Rakovina tlustého střeva

Z histologických typů kolorektálního karcinomu zaujímá adenokarcinom tlustého střeva 80 až 98% všech případů. Jedná se o maligní nádor, který se vyvíjí z buněk intestinálního epitelu.

Adenokarcinom a diferenciace - definice pojmů

Vnitřní povrch střeva je pokrytý žlázovým epitelem, který je schopen produkovat hlen a enzymy, které pomáhají při trávení potravy. Pokud se buňky v této vrstvě začnou nekontrolovatelně množit, dojde k malignímu nádoru, který se nazývá adenokarcinom..

Normálně se epitel, včetně žláz, skládá z několika vrstev, pod nimiž je struktura zvaná bazální membrána. K buněčnému dělení dochází ve vrstvě nejblíže k této membráně a každá nová vrstva buněk tlačí předchozí. Při pohybu na povrch sliznice buňky dozrávají (diferencují) a získávají charakteristickou strukturu.

Maligní buňky se mohou objevit v jakékoli vrstvě sliznice. Liší se od normálních aktivním dělením, schopností ničit okolní tkáně a ztrátou schopnosti přirozeně zemřít. Čím rychleji se buňky množí, tím méně času musí zrát. Ukazuje se, že čím vyšší je stupeň diferenciace (klasifikační stupeň), tím nižší je agresivita novotvaru a příznivější prognóza. Proto je při histologické (na základě typu nádoru pod mikroskopem) diagnóze nutné uvést, jak diferencovaný je karcinom:

  • vysoce diferencované G1 - žlázové struktury jsou stanoveny ve více než 95% buněk adenokarcinomu tlustého střeva;
  • středně diferencovaný G2 - od poloviny do 95% žlázových struktur;
  • špatně diferencovaný G3 - méně než 50% buněk žlázových struktur.

Možný je také vývoj nediferencované rakoviny, ale vyniká jako samostatný histologický typ, protože buňky jsou natolik změněné, že nelze předpokládat, jaké původně byly.

Vývoj nádoru

Existují čtyři způsoby karcinogeneze:

  • Malignita benigního nádoru - adenom (adenomatózní polyp). Nejčastěji jsou asymptomatické a nacházejí se pouze náhodou. Výskyt těchto novotvarů je spojen s mutací genu, který normálně blokuje nekontrolovanou buněčnou proliferaci (gen APC). Jak nádor roste, vlastnosti jeho buněčných struktur se mění, objevují se příznaky dysplázie - narušení normálního vývoje tkání. Vysoký stupeň dysplázie adenomu je prekancerózní stav. Pravděpodobnost malignity přímo závisí na velikosti polypu: s průměrem nádoru do 1 cm nepřesahuje 1,1%, u nádorů větších než 2 cm se zvyšuje na 42%.
  • Nestabilita mikrosatelitu. Během dělení buněk se DNA zdvojnásobuje a během tohoto procesu často dochází k mikromutacím - chybám v syntéze nové DNA. To obvykle nemá žádné důsledky, protože takové chyby jsou eliminovány speciálními opravnými (regeneračními) proteiny. Tyto proteiny jsou také kódovány speciálními genovými sekvencemi a s těmito změnami je narušen proces opravy. Začnou se hromadit mikromutace (říká se tomu nestabilita mikrosatelitů), a pokud se nacházejí v důležitých oblastech, které regulují růst a reprodukci buněk, vzniká maligní nádor. Mikrosatelitní nestabilita se vyskytuje asi u 20% všech případů adenokarcinomu. Může se přenášet z generace na generaci a nazývá se Lynchův syndrom (dědičná rakovina tlustého střeva)..
  • Růst nádoru "de novo" (na nezměněném epitelu). Obvykle způsobeno narušením normální aktivity genové sekvence zvané RASSF1A, která potlačuje růst nádoru, a pokud je z nějakého důvodu jejich účinek inaktivován, vznikají různé typy maligních novotvarů.
  • Malignita (malignita) na pozadí chronického zánětu. Pod vlivem stálého škodlivého faktoru (chronická zácpa, divertikulitida) se postupně vyvíjí dysplázie intestinálního epitelu, která se časem zhoršuje, dříve nebo později se transformuje na karcinom.

Rizikové faktory

  • geneticky podmíněná patologie: Lynchův syndrom, familiární adenomatózní polypóza, dědičný nepolypózní syndrom rakoviny tlustého střeva;
  • chronické zánětlivé patologie střev: Crohnova choroba, ulcerózní kolitida (s trváním více než 30 let se riziko vzniku adenokarcinomu zvyšuje o 60%);
  • adenomatózní polypy tlustého střeva;

Kromě výše uvedeného zvyšuje chronická zácpa pravděpodobnost rakoviny (předpokládá se, že v tomto případě se účinek karcinogenních zažívacích produktů prodlužuje), nadbytek tuků a červeného masa ve stravě, zneužívání alkoholu zvyšuje riziko vzniku intestinálního adenokarcinomu o 21%; kouření - o 20%.

Klinické projevy

V raných stádiích růstu nádoru neexistují prakticky žádné příznaky. První příznaky se objevují, jak se novotvar zvětšuje a závisí na jeho umístění.

Oblast ileocekálního spojení (místo, kde tenké střevo přechází do slepoty):

  • příznaky akutní obstrukce tenkého střeva: nadýmání, tíha v horních částech, pocit plnosti, nevolnost, zvracení;
  • krev nebo hlen ve stolici.

Pravé části tlustého střeva:

  • vzhled obecné slabosti, únavy, sníženého výkonu;
  • anémie z nedostatku železa (pokles indexů hemoglobinu v krevním testu);
  • nemotivovaná ztráta hmotnosti;
  • bolest v pravé části břicha;
  • pokud začíná zánět kolem nádoru - horečka, leukocytóza v krevním testu, napětí přední břišní stěny, které lze v kombinaci zaměnit za zánět slepého střeva nebo cholecystitidu;
  • nestabilní stolice - zácpa ustupuje průjmům.

Adenokarcinom sigmoidního tračníku:

  • nečistoty krve, hnisu, hlenu, smíchané s výkaly;
  • změna zácpy a průjmu;
  • sondování nádorové formace přes břišní stěnu;
  • v pozdějších fázích - anémie, slabost, ztráta hmotnosti.

Rektální adenokarcinom:

  • vzhled krve ve stolici;
  • zvýšená frekvence stolice;
  • změna tvaru stolice;
  • časté nutkání s uvolňováním hnisu, hlenu, krve, plynů, zanechávající pocit neúplného vyprazdňování střev;
  • v pozdějších fázích - pánevní bolest.

Metastázy

Adenokarcinom metastázuje průtokem krve, lymfatickými kolektory a implantací - šíří se pobřišnicí.

Hematogenní metastázy mohou nastat jak v systému portálních žil, který sbírá krev ze střeva do jater, tak (s lézemi konečníku) v systému dolní duté žíly vedoucí do pravé síně. Prevalence metastáz:

  • v játrech - 20%
  • do mozku - 9,3%
  • v plicích - 5%
  • v kosti - 3,3%
  • nadledviny, vaječníky - 1 - 2%.

Diagnostika

  • Digitální rektální vyšetření. Umožňuje identifikovat nádor umístěný ve vzdálenosti 10 cm od řitního kanálu.
  • Kolonoskopie (FCC). Endoskopické vyšetření konečníku a tlustého střeva, které umožňuje nejen vidět novotvar, ale také získat mikropreparační materiál pro histologické vyšetření. Je „zlatým standardem“ diagnostiky.
  • Irrigoskopie. Toto je rentgenové vyšetření tlustého střeva. Po umytí střev pomocí speciálního klystýru se do něj vstříkne směs barya, která je viditelná na rentgenovém záření. Umožňuje určit velikost a tvar růstu nádoru, přítomnost interintestinálních píštělí.
  • Virtuální kolonoskopie. Střeva jsou zbavena výkalů a je tam vstřikován vzduch, poté je provedeno spirálové CT břišní dutiny. Pro pacienta je tato metoda mnohem pohodlnější než klasická FCC. Mezi nevýhody: získání falešně pozitivních výsledků při neuspokojivém čištění střev, neexistuje způsob, jak provést biopsii.
  • Ultrazvuk břišní dutiny a malé pánve. Umožňuje určit prevalenci novotvarů, změny v regionálních lymfatických uzlinách.

Léčba

Hlavní metoda je chirurgická, protože lze použít další chemoterapii a radiační terapii. Taktika závisí na umístění, velikosti nádoru a přítomnosti invaze (zarůstání) do sousedních orgánů.

  • Časná rakovina tlustého střeva / sigmoidního tlustého střeva (stupeň 0-1). Jsou povoleny operace na uchování orgánů, z nichž nejškodlivější je endoskopická resekce sliznice. Je k dispozici za předpokladu, že adenokarcinom nerostl do submukózní vrstvy a má vysoký nebo střední stupeň diferenciace (včetně vysoce diferencovaného adenomu).
  • Časná rakovina konečníku. Kromě již popsaného zásahu je možná transanální endoskopická resekce nádoru s přilehlou tkání. Tato operace také označuje minimálně invazivní (šetřící).
  • Resekovatelný (je technicky možné odstranit celý novotvar) lokálně pokročilý adenokarcinom (stadia 2 - 3). Část střeva je vyříznuta spolu s nádorem, lokálními lymfatickými uzlinami. Pokud existuje podezření na metastázy do regionálních lymfatických uzlin, je indikována adjuvantní (doplňková k chirurgické léčbě) chemoterapie.
  • Včasná lokalizovaná rakovina konečníku. Nádor je odstraněn spolu s částí orgánu a okolní tkáně. Není k dispozici žádné další speciální ošetření.
  • Resekovatelná rakovina konečníku 1 - 3 stadia. Před operací je nutná radiační terapie, je-li indikována, v kombinaci s chemoterapií. Dále se provádí chirurgický zákrok.
  • Neresekovatelný (nádor nelze odstranit najednou) rakovina tlustého střeva, při které novotvar napadá okolní centrální cévy a kosti. Operace se provádí pouze paliativně, aby se zmírnil stav (například vytvoření obtokové cesty pro střevní obstrukci). Poté se provede paliativní chemoterapie.
  • Neresekovatelná rakovina konečníku. Léčba začíná chemoradioterapií. Po 1,5 - 2 měsících po jeho dokončení se posoudí možnost odstranění nádoru, další fáze je plánována na základě výsledků vyšetření.
  • Generalizovaná (existují vzdálené metastázy) rakovina tlustého střeva (včetně konečníku) s ložisky maligních buněk v plicích nebo játrech, pokud je možné je excidovat současně, nebo se tato možnost může objevit po chemoterapii. Primární nádor a metastázy jsou odstraněny nebo je provedeno několik cyklů chemoterapie, aby se zmenšila jejich velikost, a provede se chirurgický zákrok.
  • Generalizovaná rakovina s neresekovatelnými (neodstranitelnými) metastázami. Primární nádor je odstraněn, pokud to celkový stav pacienta umožňuje. Provádí se chemoterapie, kontrolní vyšetření se provádí každé 1,5 - 2 měsíce za účelem posouzení resektability metastáz.
  • Funkčně nefunkční rakovina tlustého střeva - pokud celkový stav pacienta neumožňuje speciální léčbu. Provádí se symptomatická terapie.

Předpověď

Závisí na stadiu a diferenciaci nádoru. Časná rakovina je léčitelná a pětiletá míra přežití přesahuje 90%. Po vyklíčení střevní stěny (stupeň 3) je to 55%, s výskytem vzdálených metastáz klesá na 5%. Mluvíme-li o míře diferenciace nádoru jako o prognostickém znaku, pak bude prognóza vysoce diferencovaného adenokarcinomu tlustého střeva přirozeně lepší než u špatně diferencovaného, ​​protože čím nižší je diferenciace, tím aktivněji nádor roste a rychleji metastázuje.

Prevence

Mezi primární aktivity patří strava a fyzická aktivita.

Bylo prokázáno, že 10gr. dodatečně požitá nerozpustná vláknina (celozrnné, pšeničné otruby) snižuje pravděpodobnost adenokarcinomu tlustého střeva o 10% (norma Americké dietetické asociace 25 g nerozpustné vlákniny denně).

Denní použití 400 g. mléčné a fermentované mléčné výrobky (včetně tvarohu a sýra) snižuje pravděpodobnost vzniku kolorektálního adenokarcinomu o 17%.

Přesné normy pro „preventivní“ fyzickou aktivitu nebyly stanoveny, ale rozdíl v pravděpodobnosti vzniku rakoviny tlustého střeva a konečníku u lidí s nepohyblivým životním stylem a u těch, kterým záleží na pravidelné fyzické aktivitě, je 17–25%.

Některé studie zjistily, že u pacientů, kteří užívají 300 mg aspirinu denně, jak je předepsáno kardiologem (k prevenci kardiovaskulárních příhod), dochází ke snížení rakoviny tlustého střeva o 37%. Americká organizace nezávislých odborníků Pracovní skupina USA pro preventivní služby doporučuje, aby lidé ve věku 50 - 59 let užívali nízké dávky aspirinu, aby zabránili nejen kardiovaskulární patologii, ale také kolorektálnímu karcinomu. V evropských a ruských doporučeních zatím nic takového neexistuje..

Adenokarcinom tlustého střeva: prognóza přežití, léčba, příznaky

Velmi závažné onemocnění, které je obtížné diagnostikovat ve fázích 1-2. Je častější u mužské poloviny populace než u žen. Vyvíjí se z epiteliálních buněk horní vrstvy střevních stěn. Stejně jako u většiny druhů rakoviny je u lidí nad 55 let pravděpodobnost tohoto onemocnění vyšší. Má vysokou úmrtnost v posledních fázích: 3 a 4.

Adenokarcinom velkého, malého tlustého střeva má vysokou míru vývoje a časté případy rychlých metastáz, a to i v raných stádiích. Novotvar se rychle mění v agresivní stupeň, metastázuje do nejbližších lymfatických uzlin a roste do nejbližších tkání a orgánů.

  1. Důvody rozvoje
  2. Příznaky
  3. Odrůdy a klasifikace
  4. Vysoce diferencované
  5. Středně diferencovaný
  6. Nízká diferenciace
  7. Nediferencované
  8. Fáze
  9. Mucináza
  10. Tubulární
  11. Metastázy
  12. Vyšetření a diagnostika
  13. Terapie
  14. Účinky
  15. Výživa
  16. Zakázáno
  17. Povoleno
  18. Prognóza a přežití
  19. Prevence

Důvody rozvoje

POZNÁMKA! Musíte pochopit, že přesná stoprocentní příčina nástupu karcinomu dosud není známa vědcům ani lékařům. Všechny následující faktory pouze zvyšují pravděpodobnost výskytu a samotné parametry jsou převzaty ze statistik případů.

  • Sedavý životní styl a nedostatek sportu.
  • Nesprávná strava. Hojnost tučných, smažených, kořeněných jídel a potravin se spoustou karcinogenů.
  • Souběžná gastrointestinální onemocnění: polypóza; vřed; divertikulitida; zánět.
  • Silná konzumace alkoholu.
  • Cigarety a jiné tabákové výrobky.
  • Časté zácpy a zažívací potíže.
  • Genetika - pokud měli blízcí příbuzní také onemocnění v rodině, pak se šance na nemoc mnohonásobně zvyšuje.
  • Přímý fyzický dopad v netradičních formách styku.

Bohužel i úplně zdravý člověk má šanci onemocnět, ale stále je nižší než u lidí, kteří jsou denně vystaveni výše uvedeným faktorům.

Příznaky

V počátečních stádiích pacient, který již má pokročilé formy dalších onemocnění gastrointestinálního traktu, obvykle nevěnuje pozornost posílení některých příznaků.

  • Krev ve stolici.
  • Silná, ostrá bolest břicha.
  • Zvracení.
  • Subfebral teplota, bez příznaků akutních respiračních virových infekcí a jiných nachlazení.
  • Nevolnost.
  • Neustálá únava.
  • Průjem.
  • Rychlé hubnutí bez diety a sportovních aktivit.
  • Zácpa následovaná průjmem.
  • Pálení žáhy.

V procesu vývoje rakoviny se příznaky zvýší. A s metastázami do okolních orgánů a poškozením lymfatických uzlin se mohou objevit další příznaky..

Odrůdy a klasifikace

Typ nádoru se liší strukturou buněk a tím, kolik rakovinných se liší od zdravých. Rychlost vývoje onemocnění závisí na tom, stejně jako na strategii, kterou onkolog zvolí pro léčbu..

POZNÁMKA! Stupeň diferenciace ukazuje, jak moc se rakovinová buňka liší od zdravé.

Vysoce diferencované

  • Nádorové buňky mají téměř stejnou strukturu jako zdravé.
  • Zvětšená jádra.
  • Tempo růstu je nízké.
  • Agrese do nejbližších buněk a tkání probíhá pouze ve 4 fázích.
  • V prvních fázích se uzdravíme.

Středně diferencovaný

  • Již má vyšší rychlost ve srovnání s vysoce diferencovanou formou.
  • Podle histologického vyšetření jsou buňky řádově více odlišné od zdravých.
  • Je invazivní - ovlivňuje okolní tkáně a lymfatické uzliny.

Nízká diferenciace

V 80 procentech případů má adenokarcinom tlustého střeva přesně tuto formu. Z tohoto důvodu se nemoc vyvíjí rychle a rychle se mění v invazivní formu s metastázami. Zároveň u prvních párů prakticky nemá žádné příznaky a je špatně diagnostikována.

Nediferencované

  • Atypické buňky, které ve struktuře nevypadají jako zdravé buňky.
  • Nejnebezpečnější a agresivní forma, charakterizovaná infiltračním rychlým růstem.
  • V raných stádiích může metastázovat a hojně ovlivňovat nejbližší orgány a stěny břišní dutiny.

Fáze

pokoj, místnostPopis
1Novotvar má malou velikost až 2 cm a nachází se ve vrstvě epiteliální tkáně.
2Nádor začíná infikovat nejbližší sousední tkáně. Velikost 2-3 cm.
3Novotvar již vyčnívá a částečně blokuje střevní kanál. Jsou ovlivněny regionální lymfatické uzliny.
4Rakovina postupuje do stádia metastáz. Může infikovat a napadnout sousední zdravé oblasti střeva.

Mucináza

  • Vyskytuje se v 5% případů.
  • Novotvar roste z cystických buněk, kvůli nimž má nádor slizniční výtok.
  • Časté relapsy.

Tubulární

  • Jasné příznaky se objevují ve 3-4 fázích.
  • Je obtížné léčit a má vysokou úmrtnost.

Metastázy

Metastáza se obvykle vyskytuje ve fázích 3 nebo 4. Ale jak již bylo napsáno dříve, záleží také na rozmanitosti a diferenciaci. Nádor se může šířit několika způsoby:

  • Cévami s průtokem krve;
  • Lymfatickým systémem;
  • Invazivní - když nádor napadne blízké tkáně nebo dokonce orgány.

Metastáza může být ve fázích 1-2, pokud mají rakovinné buňky slabě nebo nediferencovanou formu struktury. Pak je tato onkologie agresivnější i u prvních párů..

Vyšetření a diagnostika

  1. Nejprve lékař vizuálně vyšetřuje palpaci břicha a lymfatických uzlin.
  2. Do laboratoře je odeslán test krve a výkalů. Pokud jsou ve výkalech krevní sraženiny a existují také silné odchylky v biochemickém a obecném krevním testu, lékař provede podrobné vyšetření střev.
  3. Rentgen bude schopen ukázat novotvar ve 3-4 fázích.
  4. Rektální endoskopické vyšetření odhalí přesnou lokalizaci. Lékař také vezme kousek tkáně na biopsii..
  5. Biopsie umožňuje vidět stupeň diferenciace a také určit, jak maligní je novotvar.
  6. CT a MRI je přesnější doplňková studie k identifikaci stupně invaze a poškození okolních tkání a orgánů.

Terapie

Typ léčby závisí na několika faktorech:

  • Etapa;
  • Poškození okolních orgánů, tkání a lymfatického systému;
  • Věk pacienta;
  • Stupeň diferenciace a povaha rakovinných buněk;
  • Doprovodná onemocnění, alergie, které mohou během léčby zhoršit stav pacienta.

Po důkladném vyšetření onkolog vyvine specifickou strategii v boji proti této nemoci.

  1. Radioterapie - záření se provádí před operací i po ní. Může být hlavním typem léčby v pozdějších fázích. Umožňuje snížit rychlost růstu nádoru a jeho agresivitu.
  2. Chemoterapie - používají se speciální jedy, na které jsou atypické rakovinné buňky citlivější. Účinné opatření s mnoha vedlejšími účinky. Prováděno kurzy.
  3. Chirurgický zákrok - je odstraněna postižená oblast a všechny místní lymfatické uzliny. Při střevní obstrukci lze provést kolostomii k odstranění výkalů.
  1. Imunoterapie - ke zvýšení imunity pacienta se používají speciální léky. V tomto případě samotné tělo začne bojovat proti rakovinovým buňkám..

Pacient musí také dodržovat přísnou dietu, aby zlepšil stav těla a snížil zátěž gastrointestinálního traktu..

Účinky

Často se stává, že pacient neumírá na nádor, ale na komplikace, které způsobuje.

  • Tumor blokuje střevní kanál a pacientovi se obtížněji ulevuje.
  • Výkaly mají tvar pásky.
  • Úplné zablokování. V tomto případě je umístěna kolostomie, jinak se výkaly hromadí hojně, obsah bude absorbován, což povede ke zvýšení intoxikace.
  • Novotvar narušuje integritu krmných cév a v důsledku toho dochází ke krvácení..
  • Zánět pobřišnice.
  • Intususcepce jedné střevní stěny do sousední.
  • Hromadění tekutiny v břiše.

Výživa

  • Snižte intoxikaci;
  • Poskytněte všechny potřebné stopové prvky, vitamíny a minerály;
  • Zlepšit metabolismus;
  • Zvyšte imunitu.

POZNÁMKA! Veškeré jídlo by nemělo být studené ani horké, ale sotva teplé. Musí být také jemně rozemletý v mixéru, aby se snížilo zatížení střev a zlepšilo vstřebávání všech živin..

Zakázáno

  • Smažený;
  • Silně slaný;
  • Výrobky s konzervačními látkami a barvivy;
  • Alkohol;
  • Mléčné výrobky;
  • Kvasnicový chléb;
  • Ostrý;
  • Ořechy;
  • Hrách a jiné luštěniny.

Povoleno

  • Zelená zelenina;
  • Rajčata;
  • Banány;
  • Broskve;
  • Ovesná kaše;
  • Chudé dietní maso;
  • Slepice;
  • Švestky;
  • Dýně.

Prognóza a přežití

Míra pětiletého přežití má zpravidla vysoké procento v počátečních stádiích, kdy je nádor malý a neexistují žádné metastázy. V pozdějších stadiích nádor již postihuje významnou oblast orgánu a může klíčit, což ovlivňuje stěny střeva a sousední orgány.

5letá míra přežití:

  • 1 stupeň - 90%;
  • 2 stupně - 70%;
  • 3 stupně - 35%;
  • 4 stupně - 3-10%.

Je třeba vzít v úvahu diferenciaci rakoviny. A čím nižší je, tím vyšší je rychlost růstu nádoru, tím silnější je invaze a existuje riziko časných metastáz. Úmrtnost obvykle stoupá s věkem pacienta. V tomto případě má tělo obvykle již řadu dalších závažných onemocnění trávicího traktu a kardiovaskulárního systému..

Prevence

U rizikových osob (jejichž příbuzní byli nemocní tímto onemocněním) musíte být pravidelně vyšetřováni:

  • Každých šest měsíců darujte výkaly a krev pro laboratorní studie biochemických a obecných analýz.
  • RTG břicha - jednou ročně.
  • Nechte se vyšetřit lékařem.
  • Sledujte své pocity. Je třeba si uvědomit, že v raných fázích se rakovina chová tiše a klidně, takže musíte být ve střehu.

Abyste snížili riziko, měli byste dodržovat obvyklá pravidla:

  1. Odstraňte kouření a alkohol;
  2. Vést aktivní životní styl;
  3. Snažte se jíst více ovoce a zeleniny. Méně smažené, mastné a sladké.

Po operaci, abyste odstranili formaci, měli byste jednat podle doporučení onkologa. Nezapomeňte na stravu a přísně ji dodržujte po zbytek svého života. Podstupujte pravidelné kontroly a testy.

Střevní adenokarcinom

Adenokarcinom střeva je nádor v orgánu. Vývoj patologie začíná na úrovni epiteliálně-žlázových buněk, kde se tvoří vnitřní sliznice. Jiným názvem onemocnění je rakovina žláz. Na začátku vývoje pacient nepociťuje nepohodlí, nepozoruje klinické příznaky. Nebezpečí spočívá v pozdní diagnostice, kdy je rakovina v posledním nefunkčním stadiu. Během zadaného období terapie také nepřinese výsledky..

Patologie spojené s vývojem maligních nádorů se stávají častým případem v lékařské statistice. Novotvar může ovlivnit jakýkoli vnitřní orgán. Rakovina je nebezpečná, protože na počátku vývoj patologie nevykazuje vnější příznaky, nedává příznaky. Výsledkem je, že diagnóza onemocnění se objevuje v posledních fázích, kdy je příliš pozdě nebo nemá smysl operovat..

Příčiny

Postižení tlustého střeva je typem kolorektálního karcinomu. Lékaři dnes nemohou říci, jaký je přesný důvod pro rozvoj patologie. Existují určité faktory, které vyvolávají maligní proces vývoje novotvaru:

  • Poruchy střev spojené s onemocněním. Může to být polypóza, benigní nádory.
  • Poruchy příjmu potravy. Převaha tučných jídel, kořeněných a slaných jídel ve stravě, pokles množství potravin s vlákninou.
  • Konzumace alkoholu a kouření v dávkách převyšujících regenerační síly těla.
  • Pracoviště je spojeno s pravidelným kontaktem s chemikáliemi, toxickými účinky.
  • Rodové dědictví. Pokud rodina nebo blízcí příbuzní trpěli rakovinou, riziko vzniku onemocnění je vysoké.
  • Nedostatek stolice po dlouhou dobu, přítomnost fekálních kamenů, které se mohou tvořit uvnitř.
  • Životní styl zahrnuje neustálé sezení, které provokuje stagnující chvíle ve střevech.

K transformaci benigního nádoru na rakovinu dochází rychle v důsledku nedostatečného přísunu krve a kyslíku do poškozených buněk. Mohou také ovlivnit další faktory..

Příznaky

Nebezpečí rakoviny spočívá v nemožnosti včasné diagnostiky. Adenokarcinom nebyl výjimkou. K detekci nemoci dochází náhodou při diagnostice další poruchy.

Progrese onemocnění vede k rozvoji nádoru. Osoba fyzicky bolestně cítí přítomnost vzdělání. V lymfatických uzlinách dochází k zánětlivému procesu, který vyvolává nárůst orgánů.

Ve třetí fázi nádor roste natolik, že jsou ovlivněny sousední orgány. Metastázy se rozšířily do zdravých tkání. Příznaky:

  • Bolest v břiše charakterizovaná jako kontrakce.
  • Bolestivý pohyb střev.
  • Období průjmu se střídají s obdobími zácpy, nadýmání a plynatosti.
  • Rychlá ztráta hmotnosti, pacient odmítá jíst.
  • Je možný nárůst teploty z 37 na 40 a vyšší.
  • Výkaly obsahují krev, možná hnis.
  • Nevolnost, zvracení, vyvolané každým jídlem.

Příznaky onemocnění v závislosti na umístění

Porážka různých orgánů, vyvolaná vývojem maligní formace, je doprovázena klinickými příznaky, které se liší od ostatních. Existující typy nádorů:

  • Léze jícnu. Pacient nemůže polykat nebo mít dysfagii. Proces polykání je často doprovázen bolestivými pocity - odonofagií. V důsledku zvětšení formace se jícnový kanál zužuje, sliny jsou hojně vylučovány.
  • Novotvar v játrech. To je zpravidla bolest vpravo. Když se nádor zvětší, kanály jsou blokovány. Žluč přestává odcházet a hromadí se v orgánu, což negativně ovlivňuje práci dvanáctníku. Objevují se první příznaky žloutenky: bílé oči získávají charakteristickou barvu. Tekutina se hromadí v břišní dutině, vzniká ascites.
  • Adenokarcinom ledvin. Při provádění diagnostiky bude na obrazovce viditelný zvětšený orgán. V tomto případě si pacient stěžuje na bolest v bederní oblasti. V moči jsou pozorovány skvrny krve. Celé tělo pacienta začíná bobtnat. Pro prodloužení života je pacientovi předepsána dialýza.
  • Otok v močovém měchýři. To je neustálá bolest v oblasti ohanbí, dolní části zad. Čím větší je novotvar, tím méně moči prochází ureterálním kanálem. V medicíně se tento proces nazývá dysurie. Nohy bobtnají, dochází k dysfunkci lymfatických uzlin.
  • Poškození střev. Zde se nádor rozlišuje v příčném tlustém střevě, sigmoidu, slepém, konečníku a dalších částech orgánu..

Fáze vývoje

Nemoc se vyvíjí postupně vzestupně. Fáze jsou doprovázeny klinickým příznakem:

  • Nulová fáze. V této fázi zůstávají nádorové buňky uvnitř orgánu, v polypu, aniž by to ovlivnilo vrstvu epitelu..
  • Fáze 1. Novotvar má velikost 2 centimetry..
  • Fáze 2. Nádor roste. V tomto případě šíření metastáz do lymfatických uzlin umístěných poblíž.
  • Fáze 3. Velikost novotvaru se zvyšuje. Nádor je schopen ovlivnit stěny orgánu procházející celou tloušťkou. Metastázy se šíří do okolních orgánů a ovlivňují zdravou tkáň.
  • Fáze 4. Metastázy pronikají hluboko do těla. Lymfatický systém nefunguje správně.

Pokud je pacientovi diagnostikován adenokarcinom v konečném stadiu, míra přežití je 2 procenta.

Typy adenokarcinomu

Základem pro růst novotvaru je epitel vnitřních stěn střeva, kde se produkují sekrece, hlen, hormony a enzymy. Často se při provádění histologie buňky, která tvoří formaci, a buňky, která tvoří tkáň orgánu, najde podobnost. Lékaři tak dokážou určit, kde je zdroj onemocnění. Když se nádorové buňky liší od tkáně, která se stala základem pro růst, diagnostika postiženého orgánu se stává obtížnou..

Podobnost nebo rozdíl mezi rakovinnými tkáněmi a buňkami postiženého orgánu se určuje diferenciací. Čím vyšší je indikátor, tím pozitivnější je prognóza pro pacienta. Nízká hladina tedy indikuje časné metastázy..

  • Vysoce diferencovaný nádor. V tomto případě onemocnění tvoří buňky identické se zralými buňkami, které tvoří žlázy a sliznice. Zaznamenává se tvorba tubulárního nádoru, když se v tkáních objevují trubice, podobné kanálkům v žlázách. Existuje větší velikost jádra postižených buněk. Specifikovaný typ onemocnění prochází téměř bez komplikací..
  • Středně diferencované vzdělávání. Adenokarcinom maligní povahy. V důsledku vývoje se objevují buňky, které mají různé tvary a velikosti. V tomto případě dochází k nepřetržitému dělení a růstu postižených tkání. Epitel přestává být objednáván. Buňka je v nestabilním stavu, pod vlivem negativních faktorů se může měnit. Vznikají metastázy.
  • Špatně diferencovaný adenokarcinom. Rakovina žláz s negativní prognózou. Neexistuje úplné zrání, buňky jsou v neustálém dělení a velikost nádoru se zvyšuje. Nízká míra diferenciace naznačuje, že maligní tkáň je oddělena od formace a je přenášena po celém těle vstupem do krevních cév a lymfatických uzlin. Metastázy se tvoří v rané fázi. Prakticky odolný vůči terapii.

Předpovědi pacientů

Výsledek léčby, prognóza vývoje onemocnění a jak dlouho bude člověk žít, když bude diagnostikována nemoc, závisí na stadiu rakoviny, typu nádoru a míře postižení těla metastázami.

Pokud má adenokarcinom vysoce diferencovaný vzhled, má pacient veškeré šance na vyléčení. Míra přežití je 90%.

U středně diferencovaného nádoru je počet pacientů vyléčených z rakoviny 50 procent za předpokladu, že detekovaná rakovina je v rané fázi.

U špatně diferencované formy je míra přežití od 10 do 15% pacientů.

Léčba

Terapeutická opatření v boji proti adenokarcinomu závisí na výsledcích vyšetření. Léčba onemocnění se provádí pomocí různých metod. Komplexní terapie, včetně chirurgie, chemoterapie a radioterapie, vykazuje pozitivní výsledky. Diagnostika určuje, kterou techniku ​​použít a délku léčby.

Chirurgický zákrok

Když je detekován rakovinový nádor, je chirurgie považována za hlavní metodu boje. V důsledku operace je část orgánu odstraněna nebo zcela odstraněna. Pokud je pacientovi diagnostikován adenokarcinom slepého střeva, je postižená oblast resekována blízkými lymfatickými uzlinami. Pokud má pacient rakovinu konečníku, je třeba mu odstranit tlusté střevo a řitní otvor.

Po operaci začíná pacient období zotavení. Během této doby jsou předepsány fyzioterapeutické postupy a léky. Integrovaný přístup podporuje předčasné zotavení v pooperačním období. Pokud existují kontraindikace operace, použijí se jiné metody.

Chemoterapie

S adenokarcinomem se můžete obejít bez operace. Chemoterapie se zpravidla provádí, když se v těle šíří metastázy. Tato metoda také může významně prodloužit život pacienta v posledních stadiích onemocnění.

Chemoterapie zahrnuje zavedení speciálních léků do nádoru, jejichž cílem je snížit životaschopnost rakovinných buněk.

Radiační terapie

U pacientů v onkologických centrech radiační expozice pomáhá snížit bolestivost, ke které dochází po operaci.

Radiační terapie je často hlavním způsobem boje proti adenokarcinomu. K tomu dochází, když je pacient kontraindikován k resekci postiženého orgánu..

Radiační terapie je častěji součástí komplexní léčby, která vám umožňuje omezit šíření metastáz v těle. Pomáhá také snížit riziko opakovaných reakcí..

Inovativní způsoby boje

Mírnou formu maligního novotvaru lze léčit moderními metodami:

  • Operace se provádějí pomocí laparoskopu. Současně se snižuje riziko pooperačních komplikací, protože kůže není prakticky ovlivněna.
  • Cílená radiační terapie. V tomto případě se chemické přípravky injektují v určitých bodech nejvyšší koncentrace rakovinných buněk..
  • Tomoterapie. Používá se CT a 3D skener. Zařízení pomáhají kontrolovat oblast, která prošla pitvou, omezit vyříznutou oblast.