Shlukování krevních destiček u dítěte, co to je

Krevní destičky, bezbarvé krvinky, hrají základní funkci při ochraně těla před ztrátou krve. Mohou být nazýváni sanitkou, protože okamžitě spěchají na místo poškození a zablokují jej. Tento proces se nazývá agregace.

Agregace krevních destiček - co to je?

Agregace krevních destiček je proces, kterým se buňky drží pohromadě. Tím se vytvoří zátka, která uzavře ránu. V počátečním stádiu se krvinky slepí a později přilnou ke stěnám cévy. Výsledkem je krevní sraženina zvaná trombus..

Ve zdravém těle je agregace ochranná: destičky ucpávají ránu a krvácení se zastaví. V některých případech je tvorba krevních sraženin nežádoucí, protože blokují cévy v životně důležitých orgánech a tkáních..

  1. Zvýšená aktivita bezbarvých krevních buněk může vést k mrtvici, infarktu.
  2. Snížená tvorba krevních destiček má často za následek velkou ztrátu krve. Časté krvácení, které se dlouho nezastaví, vede k vyčerpání a anémii (anémii).

Podle statistik umírá na trombózu každý rok 250 lidí.

Aby se zabránilo onemocnění, je nutné kontrolovat hladinu krevních destiček a jejich schopnost agregace.

Lékaři doporučují provádět výzkum, když:

  • časté krvácení - děloha z nosu;
  • výskyt modřin od nejmenších modřin;
  • špatně se hojící rány;
  • otok.

Ukazatele normy

Normálně je agregace 25–75%. Tyto ukazatele naznačují dobrou krvetvorbu a dostatečný přísun kyslíku do tkání a orgánů..

Počet krevních destiček - tabulka

Stáří

Indikátor, x 10 ^ 9 / l

Dítě do roku

Muži nad 18 let

Ženy nad 18 let

Stanovení agregace krevních destiček

Krevní test vám umožňuje identifikovat odchylku od normy, diagnostikovat patologické stavy hematopoetického a kardiovaskulárního systému. Kromě toho je postup předepsán ke sledování dynamiky řady onemocnění a předepisování vhodné léčby..

Analýza se provádí v laboratorních podmínkách. K tomu je krev odebrána z žíly. Před vyšetřením se pacientovi doporučuje:

  • dodržujte dietu připravenou odborníkem po dobu 1–3 dnů;
  • 8 hodin před procedurou odmítněte potraviny s vysokým obsahem tuku a užívejte léky, včetně gelu Voltaren (pokud je to možné);
  • do 24 hodin vyloučit použití imunostimulantů, včetně kávy, alkoholu, česneku, přestat kouřit.

Pouze při dodržení doporučení je analýza považována za spolehlivou. Jinak budou v krvi látky, které ovlivňují výsledek..

Studie se provádí ráno na prázdný žaludek. Před zákrokem je povoleno používat pouze čistou, nesycenou vodu.

Po odběru venózní krve se do ní přidávají speciální látky - induktory, které jsou ve svém složení podobné buňkám lidského těla, které podporují tvorbu trombů. Pro tento účel použijte:

  • ADP - adenosindifosfát;
  • ristomycin;
  • adrenalin;
  • kyselina arachidonová;
  • kolagen;
  • serotonin.

Metoda pro stanovení agregace je založena na přenosu světelných vln krevní plazmou před a po koagulaci. Rovněž se bere v úvahu povaha, tvar a rychlost světelné vlny..

Je třeba poznamenat, že studie se neprovádí, pokud je v těle přítomný zánětlivý proces..

Indikátor závisí na látce, která byla přidána do krve, a na její koncentraci.

Rychlost agregace v závislosti na tabulce induktorů

Látka - induktor

Úroveň agregace,%

Typy agregace

Lékaři rozlišují mezi několika typy agregace:

  • spontánní - stanoveno bez indukční látky. K určení agregační aktivity krevních destiček se krev odebraná z žíly umístí do zkumavky, která se umístí do speciálního zařízení, kde se zahřeje na teplotu 37 ° C;
  • indukované - studie se provádí přidáním induktorů do plazmy. Typicky se používají čtyři látky: ADP, kolagen, adrenalin a ristomycin. Tato metoda se používá ke stanovení řady krevních onemocnění;
  • střední - pozorováno během těhotenství. Způsobené placentární cirkulací;
  • nízký - vyskytuje se s patologiemi oběhového systému. Pokles hladiny krevních destiček může vést k různým krvácením. Pozoruje se u žen během menstruace;
  • zvýšené - vede ke zvýšené tvorbě trombu. To se projevuje ve formě otoku, pocitů necitlivosti..

Hyperagregace krevních destiček

V případě zvýšení úrovně agregace (hyperagregace) dochází ke zvýšené tvorbě trombu. V tomto stavu se krev pomalu pohybuje cévami, rychle koaguluje (norma je až dvě minuty).

K hyperagregaci dochází, když:

  • diabetes mellitus;
  • hypertenze - vysoký krevní tlak;
  • rakovina ledvin, žaludku, krve;
  • vaskulární ateroskleróza;
  • trombocytopatie.

Zvýšená úroveň agregace může vést k následujícím podmínkám:

  • infarkt myokardu - akutní onemocnění srdečního svalu, které se vyvíjí kvůli nedostatečnému zásobení krví;
  • mrtvice - porušení mozkové cirkulace;
  • žilní trombóza dolních končetin.

Ignorování problému může být fatální.

Metody léčby závisí na složitosti onemocnění.

Drogová terapie

V počáteční fázi se doporučuje užívat léky, jejichž účinek je zaměřen na ředění krve. Pro tento účel je vhodný běžný aspirin. Aby se vyloučilo krvácení, lék v ochranném obalu se užívá po jídle..

Použití speciálních léků pomůže zabránit tvorbě nových krevních sraženin. Všechny léky se užívají pouze po konzultaci s lékařem..

Po dalších studiích je pacientovi předepsáno:

  • antikoagulancia - léky, které zabraňují rychlé srážení krve;
  • blokáda novokainu, léky proti bolesti;
  • léky, které podporují vazodilataci.

Strava

Pacientům se doporučuje nahradit bílkovinnou stravu mléčnou zeleninou. Dieta by měla obsahovat:

  • plody moře;
  • zelenina;
  • citrus;
  • česnek;
  • zelená a červená zelenina;
  • Zrzavý.

Je velmi důležité dodržovat pitný režim, protože nedostatečné množství tekutiny způsobuje vazokonstrikci, v důsledku čehož krev ještě více zhoustne. Měli byste konzumovat nejméně 2-2,5 litru vody denně.

Potraviny podporující tvorbu krve jsou ze stravy vyloučeny:

  • pohanka;
  • Granát;
  • arónie.

Zakázané produkty - galerie

etnoscience

K léčbě zvýšené agregace krevních destiček se používají netradiční způsoby léčby. Před použitím odvarů a infuzí byste se měli poradit se svým lékařem, protože mnoho léčivých bylin je pro trombocytózu zakázáno.

  1. Donnik. Nalijte sklenici vroucí vody na 1 polévkovou lžíci. l. mleté ​​byliny, nechte 30 minut. Rozdělte kapalinu na 3-4 stejné části, pijte ji během dne. Kurz terapie je měsíc. V případě potřeby léčbu opakujte.
  2. Pion. Rozemlejte kořen a nalijte 70% alkoholu v poměru 1 polévková lžíce. l. pro 250 ml. Trvejte na tmavém místě po dobu 21 dnů. Užívejte před jídlem 30 kapek 3x denně po dobu dvou týdnů. Pak si musíte udělat týdenní přestávku a kurz opakovat.
  3. Zelený čaj. Smíchejte 1 lžičku. kořen zázvoru a zelený čaj, nalijte 500 ml vroucí vody, na špičku nože přidejte skořici. Nalévejte čaj asi 15 minut. Pro chuť můžete přidat citron. Během dne se napijte.
  4. Pomeranče Doporučuje se vypít 100 ml čerstvě vymačkané pomerančové šťávy denně. Může být smíchán s dýňovým džusem v poměru 1: 1.

Hypoagregace krevních destiček

Snížená úroveň agregace není o nic méně nebezpečná pro zdraví a život pacienta. Nedostatečná adheze krevních destiček (hypoagregace) způsobuje špatnou srážlivost krve (trombocytopenie). Výsledkem je, že se netvoří žádné sraženiny (krevní sraženiny), což vede k těžkému krvácení.

Lékaři rozlišují mezi dědičnou a získanou hypoagregací krevních destiček.

Podle WHO toto onemocnění postihuje asi 10% světové populace.

Nízká agregační schopnost je aktivována virovou nebo bakteriální infekcí, fyzioterapií, užíváním léků.

K hypoagregaci dochází, když:

  • selhání ledvin;
  • chronická leukémie - maligní onemocnění oběhového systému;
  • snížená funkce štítné žlázy;
  • anémie (anémie).

Strava

Výživa je důležitým faktorem při normalizaci hladin krevních destiček. Dieta by měla obsahovat potraviny, které podporují krvetvorbu:

  • pohanka;
  • ryba;
  • červené maso - připravené jakýmkoli způsobem;
  • hovězí játra;
  • sýr;
  • vejce;
  • zelenina;
  • saláty s mrkví, kopřivy, paprikou, řepou;
  • granátová jablka, banány, jeřabiny, šípkový džus.

Současně by měla být snížena nebo úplně vyloučena spotřeba zázvoru, citrusových plodů, česneku..

Tradiční zacházení

V pokročilých případech se léčba provádí pouze v nemocničním prostředí. Pacientovi jsou předepsány:

  1. 5% roztok kyseliny aminokapronové intravenózně.
  2. Adenosintrifosforečnan sodný intramuskulárně nebo subkutánně.
  3. Přípravky: Emosynt, Dicinon, kyselina tranexamová.

V případě závažného krvácení je transfuzována hmota krevních destiček dárce.

Pacienti by měli být vyloučeni z užívání léků, které přispívají k ředění krve:

  • Troxevasin;
  • Aspirin;
  • Paracetamol;
  • Ibuprofen;
  • Euphyllin;
  • Antidepresiva.

Přípravky pro léčbu hypoagregace - galerie

Nekonvenční léčba

Jako adjuvans se používají alternativní způsoby léčby, protože je nemožné zvýšit počet krevních destiček pouze pomocí léčivých bylin..

  1. Kopřiva. Rozemlejte 1 polévkovou lžíci. l. rostliny, nalijte sklenici vroucí vody a vložte na 10 minut malý oheň. Ochlaďte kapalinu, přefiltrujte. Užívejte před každým jídlem. Kurz - jeden měsíc.
  2. Šťáva z červené řepy. Nastrouhejte syrovou řepu, přidejte 1 polévkovou lžíci. l. krystalový cukr. Kaši nechte přes noc. Ráno vytlačte šťávu a pijte před snídaní. Doba přijetí - 2-3 týdny.
  3. Sezamový olej. Používá se k léčbě i prevenci. Užívejte 3-4krát denně po jídle.

Funkce během těhotenství

Úroveň agregace během těhotenství má velký význam. Faktem je, že porušení tohoto procesu vede k vážným následkům..

Norma během těhotenství je považována za indikátor 150-380 x 10 ^ 9 / l.

Mírné zvýšení indikátoru je spojeno s placentární cirkulací a je považováno za normu. Horní hranice by neměla překročit 400 x 10 ^ 9 / l.

Norma úrovně agregace s přidáním libovolného induktoru je 30-60%.

Hyperagregace

Hyperagregace krevních destiček je nebezpečná nejen pro matku, ale i pro dítě, protože v počátečních stádiích může vyvolat potrat nebo spontánní potrat. Lékaři nazývají hlavní důvody zvýšené agregace krevních destiček během těhotenství:

  • dehydratace těla v důsledku zvracení, časté stolice, nedostatečný pitný režim;
  • nemoci, které mohou vyvolat sekundární zvýšení hladiny krevních destiček.

Těhotné ženy musí podstoupit lékařské prohlídky a musí být pravidelně vyšetřovány. Pouze tímto způsobem můžete včas zaznamenat odchylku od normy a přijmout vhodná opatření..

Při mírném zvýšení úrovně srážení se doporučuje upravit stravu. Je třeba konzumovat potraviny na ředění plazmy. Jedná se o lněné a olivové oleje, cibuli, rajčatový džus. Dieta by měla obsahovat potraviny obsahující hořčík:

  • kuřecí vejce;
  • mléko;
  • luštěniny;
  • obiloviny: ovesné vločky, pohanka, ječmen.

Pokud dieta nefunguje, jsou předepsány léky.

Hypoagregace

Pokles agregační schopnosti není pro zdraví těhotné ženy a plodu o nic méně nebezpečný než hyperagregace. V tomto stavu se cévy stanou křehkými, na těle se objeví modřiny a dásně začnou krvácet. To je způsobeno porušením kvalitativního složení krevních buněk nebo jejich nedostatečnou produkcí. Hypoagregace může způsobit děložní krvácení během a po porodu.

Pokles hladin krevních destiček je vyvolán následujícími faktory:

  • užívání léků - diuretika, antibakteriální;
  • autoimunitní a endokrinní onemocnění;
  • alergie;
  • těžká toxikóza;
  • nesprávná výživa;
  • nedostatek vitamínů B12 a C..

Pro zlepšení syntézy krevních buněk se ženě doporučuje jíst potraviny bohaté na vitamíny B a C:

  • černý rybíz;
  • jablka;
  • Paprika;
  • zelí;
  • citrony;
  • šípková tinktura.

Lékař předepisuje speciální léky, které mají příznivý účinek na hematopoetický systém, aniž by negativně ovlivnily dítě..

Aby se zabránilo negativním důsledkům a rizikům spojeným s hyper- nebo hypoagregací, lékaři doporučují provést studii o schopnosti agregace krevních destiček i při plánování těhotenství.

Funkce u dětí

Navzdory skutečnosti, že ke zvýšené agregační schopnosti dochází zpravidla u dospělé populace, došlo v poslední době ke zvýšení výskytu onemocnění u dětí..

Hyperagregace může být dědičná i získaná. Příčiny zvýšeného počtu krevních destiček se příliš neliší od dospělých. Hlavně:

  • nemoci oběhového systému;
  • infekční a virová onemocnění;
  • chirurgický zákrok.
  1. U dětí mladších jednoho roku může být hyperagregace způsobena dehydratací, anémií. V dospívání hrají důležitou roli stresové situace a fyziologický růst těla..
  2. Hypoagregace u dětí se projevuje krvácením z nosu, podlitinami. U dospívajících dívek jsou možná těžká období. Ve 100% případů jsou na kůži bodavé vyrážky a u 20% dětí je zaznamenáno krvácení z dásní.

Léčba začíná zjištěním důvodu odchylky od normy schopnosti agregace krevních destiček. Někdy stačí úprava stravy a pitného režimu. V některých případech je nutná léčba onemocnění, které způsobilo abnormalitu.

V případě potřeby provede hematolog další vyšetření a předepíše léky podle věku pacienta a závažnosti onemocnění.

Proč klesá počet krevních destiček - video

Studie ukazatele úrovně agregace trombocytů je důležitým diagnostickým postupem, který umožňuje identifikovat závažná onemocnění, snížit riziko komplikací a poskytnout včasnou terapii..

Aby se snížilo riziko krvácení, je nutné znát agregaci krevních destiček: co to je, jak se určuje?

Test agregace krevních destiček se používá před operací, porodem k určení rizika krvácení. Je předepsán pro vaskulární onemocnění jak pro diagnostiku trombózy, stupeň sklonu k trombóze, tak při léčbě antiagregačními látkami..

Na základě výsledků analýzy je možné určit účinnost užívání léků na komplikace aterosklerózy. ADP se používá ke stimulaci procesu agregace, indukovaná reakce je důležitá pro diferenciální diagnostiku trombocytopatie.

Co ukazuje test agregace trombocytů?

Funkcí krevních destiček je tvorba trombu v místě poškození cévní stěny. Pokud je céva v normálním stavu, pak jsou tyto buňky neaktivní. Když se objeví defekt tkáně, rychle si osvojí schopnost adheze (adheze) a adheze (agregace), čímž vytvoří druh zátky, která ucpává cévu.

Jejich role se neomezuje jen na toto - při krvácení uvolňují biologicky aktivní látky, které přitahují další buňky do místa „nehody“, stimulují kontrakci stěn tepen a žil a další srážení krve.

Krevní test agregační schopnosti krevních destiček umožňuje zjistit jejich sníženou, normální nebo zvýšenou aktivitu během tvorby krevních sraženin. Nadměrná tendence vede k trombóze, ucpání tepen a žil, progresi aterosklerotických komplikací (ischémie myokardu, cévní mozková příhoda, periferní vyhlazení dolních končetin). Nízká agregace zvyšuje riziko krvácení.

A tady je více o angioprotektorech.

Typy agregace - spontánní a indukované ADP

Existují dva typy adheze krevních destiček - spontánní a indukovaná. První je stanoven v samotné krvi, která je umístěna ve zkumavce a termostatu, který ji ohřívá až na 37 stupňů. Indukované zahrnuje přidání speciálních látek, které aktivují buněčnou adhezi. Nazývají se induktory a test se nazývá agregace vyvolaná destičkami. Jako stimulanty se používají:

  • ADP - je uvolňován aktivovanými krevními destičkami v reakci na poškození;
  • kolagen je extracelulární protein, nachází se, když je zničena vnitřní výstelka cévy;
  • adrenalin - obsažený v granulích destičkových buněk.

Po přidání malého množství ADP (adenosindifosfát, předchůdce ATP) se krevní destičky začnou slučovat do skupin a na obrazovce zařízení (agregometr) se objeví vlna, přejde do plošiny (plochá část) a poté dojde k druhému výbuchu, když se z buněk uvolní vnitřní faktory agregace. Pokud zadáte velkou dávku najednou, pak se obě vlny spojí do jedné.

Spojení krevních destiček je reverzibilní a nevratné. Pokud mají vysokou citlivost na stimulaci (sklon k tvorbě trombů), reagují na nízké dávky (pro reverzibilní agregaci) v jedné vlně. Při nízké agregační kapacitě (krvácení) dávají i vysoké koncentrace ADP dvě vlny.

Podívejte se na video o systému srážení krve:

Indikace, kdy testovat s ADP

Analýza agregace krevních destiček je předepsána v takových klinických situacích:

  • podezření na zvýšené krvácení (tvorba hematomů na kůži, podlitiny, silné děložní krvácení, nosní, hemoroidní, gastrointestinální);
  • posouzení rizika krvácení během operace, porodu;
  • stanovení účinnosti použití antiagregačních látek k prevenci a léčbě trombózy, infarktu myokardu, poruch oběhu mozku;
  • zjištění potřeby preventivního užívání ředidel krve v případě rizikových faktorů pro ischemii myokardu (věk, hypertenze, diabetes mellitus, obezita, zatížená dědičnost);
  • vyšetřování možné příčiny potratu, zmrazeného těhotenství, neplodnosti, neúspěšného umělého oplodnění;
  • před zahájením užívání hormonální antikoncepce;
  • výběr léků k prevenci vaskulární trombózy, identifikace indikací a kontraindikací, účinné dávkování, úprava dávky, riziko komplikací.

Výcvik

Důležitou podmínkou pro správné stanovení schopnosti agregace krevních destiček je vyloučení možných faktorů, které mění vlastnosti krve. Existuje mnoho léků, které zkreslují diagnostický výsledek, takže lékař zruší Aspirin, Plavix, Curantil a přímá antikoagulancia (Warfarin, Heparin) za 7 - 10 dní a užívání protizánětlivých léků (Ibuprofen, kyselina Mefenamová) je zakázáno po dobu 3 - 5 dnů.

Mezi nežádoucí léky patří také:

  • psychotropní léky,
  • anestetika,
  • Melipramin,
  • Anaprilin,
  • Nitroglycerin,
  • lasix,
  • penicilinová antibiotika,
  • cefalosporiny,
  • Furadonin,
  • Amfotericin,
  • antineoplastická činidla.

V případě, že některé léky jsou pro léčbu nesmírně důležité, pak ve směru analýzy musí lékař před analýzou po dobu jednoho týdne označit všechny léky, které pacient užíval. Po dobu 5 - 7 dnů je vyloučen alkohol, káva, rybí olej, zázvor, kurkuma, česnek a cibule, vitamíny C a E.

Při studiu agregace krevních destiček by vzorek krve neměl být zakalený kvůli tuku, proto se analýza provádí 6-8 hodin po posledním jídle a den před vyšetřením by v nabídce neměly být žádné mastné a smažené potraviny.

Výsledky analýzy

Při dekódování testu agregace trombocytů musí každá laboratoř uvést referenční hodnoty použité pro tuto diagnostickou metodu. Toto jsou průměrné hodnoty, které byly zjištěny v masovém průzkumu zdravých lidí. Jsou považovány za normu.

Norma u dítěte a dospělého

Pokud existují věkové rozdíly v počtu krevních destiček v krvi (u dětí je méně), jsou stanoveny jednotné normy pro schopnost agregace:

  • v sekundách - od nuly do 50 (výsledek se může lišit při různých teplotách krve a metodách výzkumu v konkrétní laboratoři);
  • jako procento pro spontánní - 25 - 75;
  • stimulovaný ADP v koncentraci 5 μmol / ml - 60 - 89% a při 0,5 μmol / ml - 1,4 - 4,2%.

Zvýšená agregace krevních destiček

Tendence ke zrychlené adhezi krevních destiček je pozorována u následujících onemocnění:

  • ischemická choroba srdeční (angina pectoris, srdeční infarkt);
  • porušení krevního oběhu v periferních tepnách dolních končetin (vyhlazení aterosklerózy);
  • tromboangiitida;
  • žilní trombóza;
  • antifosfolipidový syndrom;
  • cukrovka;
  • vrozené poruchy struktury destiček;
  • nadměrná tvorba buněk;
  • autoimunitní onemocnění;
  • DIC syndrom se šokem, těžkou toxikózou těhotenství, odtržením placenty, embolií plodové vody, císařským řezem;
  • nádorové procesy v těle.

Kouření, vysoký cholesterol a vysoká hladina cukru v krvi, hypertenze, stresové faktory mohou stimulovat agregaci krevních destiček. Pro léčbu jsou předepsány antiagregační látky - Cardiomagnil, Clopidogrel, Curantil, Ipaton, Ilomedin, Agrenox, Brilinta.

Důvody pro snížení

Slabá spontánní a stimulovaná agregace je zaznamenána, když:

  • anémie;
  • akutní leukémie;
  • selhání ledvin;
  • předávkování antikoagulancii, antiagregačními látkami;
  • cirhóza jater;
  • difúzní glomerulonefritida;
  • systémový lupus erythematodes;
  • hemoragická vaskulitida;
  • angiómy;
  • radiační nemoc.

Vrozené trombocytopatie jsou doprovázeny změnou schopnosti agregace (Glanzman, Pearson, May), uvolňováním faktorů „adheze“ buněk (syndrom podobný aspirinu), nedostatkem skladování granulí („šedé destičky“, Kherzhmanského syndrom), stejně jako různými poruchami srdečních vad, Marfanovým syndromem, Wiskott.

Tyto stavy jsou charakterizovány zvýšeným krvácením a radikální eliminace není možná. Proto se sníženou agregací je předepsána strava:

  • celoživotní zákaz požívání alkoholu, používání octa (včetně konzervovaného jídla);
  • zahrnutí do denního menu produktů s vitamíny A (hovězí nebo kuřecí játra, ryby, papriky), C (šípky, černý rybíz), P (třešně, černý chokeberry), arašídy;
  • omezující koření, zejména zázvor, kurkuma, pískavice řecké.

Pro lékovou terapii vrozených a získaných trombocytopatií se používají Dicinon, kyselina aminokapronová, glukonát vápenatý. Předepište si příjem ATP, riboxinu a kyseliny listové 2 až 4krát ročně. Během přestávek se doporučují bylinné přípravky s hemostatickými bylinami - kopřiva, malinové listy, pastýřská kabelka, křídlatka ptačí, řebříček obecný.

A tady je více o dědičné trombofilii.

Test agregace krevních destiček ukazuje jejich schopnost vázat se za vzniku krevních sraženin. Je předepsán pacientům před chirurgickým zákrokem, během těhotenství, stejně jako při předepisování léčby trombózy, aterosklerózy. Prozkoumejte spontánní a stimulovanou agregaci. To pomáhá správně diagnostikovat a provádět terapii..

Pokud se výsledek zvýší, jsou předepsány antiagregační látky, se sníženou agregací, jsou zobrazeny hemostatické látky.