ANAFRANIL

- krátkodobá psychoterapie záchvaty paniky, strachu, posedlosti -


- individuální a skupinová psychoterapie pro osobní růst -


- trénink zvládání úzkosti a úspěšné komunikace.

www.preobrazhenie.ru - Klinická transformace - anonymní konzultace, diagnostika a léčba onemocnění vyšší nervové aktivity.

  • Máte-li dotazy na konzultanta, zeptejte se ho prostřednictvím osobní zprávy nebo použijte formulář "zeptejte se " na stránkách našeho webu.


Můžete nás také kontaktovat telefonicky:

  • 8 495-632-00-65 vícekanálový
  • 8 800-200-01-09 Volání zdarma v rámci Ruska


Vaše otázka nezůstane nezodpovězena!

Byli jsme první a zůstali jsme nejlepší!

VYTVOŘTE NOVOU ZPRÁVU.

Jste ale neoprávněným uživatelem.

Pokud jste se zaregistrovali dříve, pak „přihlaste se“ (přihlašovací formulář v pravé horní části stránky). Pokud jste zde poprvé, zaregistrujte se.

Pokud se zaregistrujete, budete moci v budoucnu sledovat odpovědi na vaše zprávy, pokračovat v dialogu v zajímavých tématech s ostatními uživateli a konzultanty. Registrace vám navíc umožní vést soukromou korespondenci s konzultanty a dalšími uživateli webu..

Anafranil

Hodnocení 4,2 / 5
Účinnost
Kvalita ceny
Vedlejší efekty

Anafranil (Anafranil): 12 recenzí lékařů, 2 recenze pacientů, návod k použití, analogy, infografika, 2 formuláře pro uvolnění.

Recenze lékařů o Anafranilu

Hodnocení 5,0 / 5
Účinnost
Kvalita ceny
Vedlejší efekty

Nádherná droga. Prostě moje oblíbené antidepresivum „všech dob“: od začátku mé psychiatrické praxe v roce 1998. a do teď! Pro mě je to jen „nepodplatitelný“, „třikrát platinový“. Za několik týdnů (intravenózní podání) vytáhl pacienty z takových depresí, z nichž nebylo možné po několik měsíců odstranit jiné léky. Děkujeme společnosti Novartis za vytvoření a nezastavení tohoto zázraku. Nejúčinnější, nejvýkonnější a nejpředvídatelnější. Při jeho jmenování si vždy pamatuji, že létám pro výsledek, a určitě to bude. Ne kvůli bezpečnosti, přenositelnosti atd. - to vše moderní „křída“ a „škrob“ ze sekce „placebo terapie“. To je, když předepíšete něco ultramoderního a nákladného, ​​ale ve skutečnosti se to ukáže jako „mlátička“. A název tohoto „humna“ je dnes „legie“. Je to jen dominance bezpečného, ​​moderního, nákladného a neúčinného.

Hodnocení 4,2 / 5
Účinnost
Kvalita ceny
Vedlejší efekty

Předepisuji hlavně s těžkou depresí. A samozřejmě pro mě je to lék volby pro obsedantně-kompulzivní poruchu. Začal jsem mnohokrát, v drtivé většině případů to pomohlo!

Pro mě je to standard ve faryakoterapii pro OCD! Většina klientů s touto diagnózou rychle a účinně odstranila nebo významně snížila příznaky..

Hodnocení 4,2 / 5
Účinnost
Kvalita ceny
Vedlejší efekty

Skvělý lék na středně těžkou až těžkou depresi v kontextu bipolární poruchy. Funguje velmi dobře u obsedantně-kompulzivních poruch. Podle mého názoru neexistují analogie z hlediska účinnosti.

Nežádoucí účinky jako u všech tricyklických antidepresiv (sucho v ústech, tachykardie, někdy dysfunkce moči).

Tato droga by měla být ve výzbroji jakéhokoli psychiatra..

Hodnocení 4,2 / 5
Účinnost
Kvalita ceny
Vedlejší efekty

Antidepresivum mám velmi rád. Považuje se za základní při léčbě depresivních stavů. Pomáhá dobře při maskované depresi s algickou složkou. Je dobře snášeno, pokud začnete s malými dávkami a postupně se zvyšujete. V zásadě levná při terapeutických dávkách.

Pacienti často vnímají jako zastaralé.

Hodnocení 3,3 / 5
Účinnost
Kvalita ceny
Vedlejší efekty

Již dlouho je považován za „zlatý standard“ v léčbě obsedantně-kompulzivní poruchy. V současné době předepisuje případy OCD rezistentní na SSRI.

Nežádoucí účinky jako u všech tricyklických látek: sucho v ústech, vzácně retence moči.

Celkově je to účinná a bezpečná droga při správném použití.

Hodnocení 2,9 / 5
Účinnost
Kvalita ceny
Vedlejší efekty

Droga, kterou používám v případě vážného onemocnění. Vitální deprese s Cotardovými bludy, involuční, odolná. A také při léčbě obsedantně-kompulzivních poruch.

Skutečnost, že způsobuje sucho v ústech a zadržování stolice, lze stále zaznamenat. Pokud však dojde ke zpoždění močení, musíte někdy zrušit. Nepříjemným okamžikem bylo, když se u pacienta užívajícího resperidon vyvinula neurolepsie na pozadí anafranilu přidaného k terapii.

Opakuji se pokaždé, když doporučuji léky. Užívejte léky pouze podle pokynů lékaře a vše projednejte s lékařem.

Hodnocení 3,3 / 5
Účinnost
Kvalita ceny
Vedlejší efekty

Dobré antidepresivum z tricyklické skupiny. Dobré pro léčbu velkých depresivních epizod. Má stimulační účinek. Nenávykové, umožňující dlouhodobé užívání.

Často nežádoucí účinky, jako je sucho v ústech, ospalost, snížená koncentrace, snížené libido.

Hodnocení 5,0 / 5
Účinnost
Kvalita ceny
Vedlejší efekty

Skutečně fungující droga, dobře prostudovaná a pochopená. Podle mého názoru je to dobré při léčbě apatických a bezútěšných depresí, stejně jako při těžkých astenických stavech, ale bez výrazné úzkostné složky. Je také vysoce účinný jako součást komplexní terapie v depresivních fázích u bipolární afektivní poruchy.

Může vyvolat úzkost, poruchy nočního spánku, v klasických terapeutických dávkách často způsobuje vedlejší účinky, které jsou nejběžnější u tricyklických antidepresiv.

Obecně platí, že levný (na pozadí jiných originálních léků) vysoce účinný antidepresiv s rychlým nástupem účinku, se zručným zacházením, funguje a v malých dávkách až do 25 mg / den. Zlatý standard pro terapii OCD.

Hodnocení 5,0 / 5
Účinnost
Kvalita ceny
Vedlejší efekty

Lék je dobře známý, účinnost při depresi byla prokázána časem, vysoká účinnost při depresi, možnost jeho použití u starších pacientů. Má dobrý stimulační účinek.

Existují vedlejší účinky jako mnoho antidepresiv.

Docela nízká cena s dobrou kvalitou. Jak je možné zvolit lék.

Hodnocení 5,0 / 5
Účinnost
Kvalita ceny
Vedlejší efekty

Skvělý a bezkonkurenční lék na léčbu obsedantně-kompulzivní poruchy, účinnější než kterýkoli jiný SSRI. Navíc, stejně jako jiná tricyklická léčiva, může být použita k léčbě endogenní deprese.

Stejně jako u jiných tricyklických antidepresiv často způsobuje cholinergní vedlejší účinky: zadržování moči, zácpa. Závratě, nestabilita krevního tlaku.

Hodnocení 4,6 / 5
Účinnost
Kvalita ceny
Vedlejší efekty

Vysoká antidepresivní aktivita. Dobré pro OCD. Vedlejší účinky jsou málo a vzácné. Relativně nízká cena.

Chtěl bych, aby byly vyrobeny tablety s nižší dávkou - 10 nebo 12,5 mg. Někdy jsou nutné malé dávky (u starších pacientů s neurotickými poruchami). A počet tablet v balení (30 ks) také nestačí, protože kurz je dlouhý.

Dobrý, relativně levný lék, srovnatelný z hlediska účinnosti s amitriptylinem, ale jeho použití je mnohem bezpečnější. Na rozdíl od SSRI se dobře kombinuje s jinými antidepresivy a neuroleptiky.

Hodnocení 4,2 / 5
Účinnost
Kvalita ceny
Vedlejší efekty

Vynikající antidepresivum se stimulačním účinkem. Levný. Je účinný nejen při depresi s poruchami, anhedonii, ale také při posedlosti. Osvědčila se při léčbě astenických stavů na pozadí nadměrné práce („syndrom chronické únavy“).

V některých případech způsobují na začátku příjmu pocit úzkosti a vzrušení. Podle mého názoru není vhodný pro pacienty s úzkostnou depresí (ačkoli indikace říkají, že zmírňuje úzkost). Abyste se tomuto účinku vyhnuli, doporučuji zahájit léčbu 1/2 tablety při užívání trankvilizérů nebo mírných neuroleptik (Eglonil).

Dobré a levné antidepresivum.

Recenze pacientů o přípravku Anafranil

Anafranil brala každý rok (4 roky) přibližně od listopadu do dubna. Tentokrát to úplně nepomůže (moje kůže hoří).

Psychiatr mi předepsal tento lék. Diagnóza byla „depresivní duševní porucha“. „Anafranil“ začal ukazovat výsledky po týdnu užívání. Snížené obavy, obavy. Po měsíci užívání jsem se cítil jako úplně jiný člověk. Když začaly pozitivní změny v mé náladě, lékař navrhl snížit dávku a úplně ji opustit. Začali snižovat dávku, příznaky se začaly vracet. Bylo navrženo pokračovat v léčbě až šest měsíců, protože po velmi dlouhou dobu jsem se dostal do tohoto stavu a lék nemohl zvládnout za jeden měsíc. Po šesti měsících byla dávka snížena. Po úplném zrušení kurzu jsem se cítil velmi dobře. Tyto myšlenky a obavy byly pryč. Stal se ze mě jiný člověk. Tento lék skutečně udělal zázrak. Velké minus v této droze: způsobuje pocit hladu (což je důvod, proč velmi přibíráte) a u mužů se zmenšuje nebo přesněji chybí. Žádná touha po sexu.

Uvolněte formuláře

DávkováníObalÚložný prostorProdejSkladovatelnost
20; třicet

Návod k použití anafranilu

Stručný popis

Anafranil (klomipranil) je tricyklické antidepresivum, jehož struktura je založena na trojném uhlíkovém kruhu. Potlačuje reverzní neuronální příjem noradrenalinu a serotoninu ze synaptické štěrbiny. Terapeutický účinek léčiva je určen hlavně jeho schopností potlačovat zpětné vychytávání serotoninu v neuronech, což je neurotransmiter, který se také nazývá „hormon štěstí“ nebo „hormon potěšení“. Anafranil je předepsán k depresi různé etiologie as různými klinickými projevy, obsedantně-kompulzivní poruchou, patologickou bolestí (bolestivý syndrom), fobickými neurózami a záchvaty paniky. Anafranil eliminuje nebo snižuje závažnost všech typických projevů depresivního syndromu, včetně zpomalení duševní a fyzické aktivity, depresivní nálady a zvýšené úzkosti. Terapeutický účinek léčiva lze hodnotit zpravidla po 2–3 týdnech lékové terapie. Účinek léčiva na patologickou bolest je pravděpodobně způsoben jeho schopností zlepšit synaptický přenos, ve kterém působí jako mediátory serotonin a norepinefrin. Anafranil se dobře vstřebává z trávicího traktu. Lék podléhá účinku prvního průchodu játry, což snižuje jeho biologickou dostupnost až o 50%. Přítomnost obsahu potravy v gastrointestinálním traktu nezhoršuje biologickou dostupnost (může dojít pouze k mírnému zpomalení absorpce účinné látky, což oddaluje okamžik dosažení maximální koncentrace v krvi).

Eliminace léku z těla se provádí hlavně močí a v menší míře výkaly. Poločas klomipraminu je asi 21 hodin. U starších pacientů je v důsledku snížení intenzity metabolických procesů koncentrace účinné látky v krvi vyšší, což vyžaduje úpravu dávky. Anafranil se v pediatrické praxi používá k léčbě obsedantně-kompulzivní poruchy, noční enurézy (u pacientů starších 5 let, s vyloučením organických faktorů). Vzhledem k nedostatku klinických údajů o účinnosti a bezpečnosti používání Anafranilu v pediatrii k léčbě deprese různé etiologie, fobických poruch a záchvatů paniky se lék pro tyto indikace nepoužívá u pacientů mladších 17 let. U osob s cyklotymií může užívání Anafranilu vést k rozvoji manických nebo hypomanických syndromů, což vyžaduje snížení dávky nebo úplné vysazení léku. Dávkovací režim je nastaven individuálně v závislosti na aktuálním stavu pacienta. Léková terapie by měla být zaměřena na dosažení optimálního terapeutického účinku při použití minimální dávky léku. Dospívající a starší lidé jsou na klomipranil citlivější než pacienti středního věku.

Farmakologie

Tricyklické antidepresivum, norepinefrin a inhibitor zpětného vychytávání serotoninu. Předpokládá se, že terapeutický účinek Anafranilu je způsoben jeho schopností inhibovat neuronální zpětné vychytávání norepinefrinu (NA) a serotoninu (5-HT) uvolňovaného do synaptické štěrbiny, přičemž nejdůležitější je potlačení zpětného vychytávání serotoninu.

Anafranil má navíc celou řadu dalších farmakologických účinků: alfa1-adrenolytické, anticholinergní, antihistaminové a antiserotonergní (blokáda 5-HT receptorů).

Anafranil obecně působí na depresivní syndrom, vč. zvláště u takových typických projevů, jako je psychomotorická retardace, depresivní nálada a úzkost. Klinický účinek je obvykle pozorován po 2-3 týdnech léčby.

Anafranil má navíc specifický (odlišný od antidepresivního účinku) účinek na obsedantně-kompulzivní poruchy.

Působení Anafranilu u syndromů chronické bolesti, jak způsobených, tak nezpůsobených somatickými chorobami, je pravděpodobně spojeno s usnadněním přenosu nervových impulsů zprostředkovaných serotoninem a noradrenalinem.

Farmakokinetika

Po perorálním podání je klomipramin zcela absorbován z gastrointestinálního traktu. Systémová biologická dostupnost nezměněného klomipraminu je přibližně 50%. Toto snížení biologické dostupnosti je způsobeno účinkem „prvního průchodu“ játry s tvorbou aktivního metabolitu N-desmethylklomipraminu. Příjem potravy významně neovlivňuje biologickou dostupnost klomipraminu. Je možné pouze mírné zpomalení jeho absorpce, a tedy prodloužení doby do dosažení Cmax v krevní plazmě. Bioekvivalenty Anafranil (potahované tablety) a Anafranil SR (potahované tablety s prodlouženým uvolňováním).

Po požití léku v konstantní denní dávce C.ss plazmatický klomipramin se u jednotlivých pacientů velmi liší.

Při denním příjmu léku v dávce 75 mg / den C.ss Klomipramin v plazmě je stanoven v rozmezí od 20 do 175 ng / ml. Hodnoty C.ss aktivní metabolit N-desmethylklomipraminu je o 40-85% vyšší než koncentrace klomipraminu.

Vazba klomipraminu na plazmatické bílkoviny je 97,6%. Vypadá to, žed je asi 12-17 l / kg tělesné hmotnosti. Koncentrace klomipraminu v mozkomíšním moku je asi 2% hladiny v krevní plazmě. Klomipramin přechází do mateřského mléka, kde se stanoví v koncentracích blízkých koncentracím v krevní plazmě.

Klomipramin se metabolizuje hlavně demetylací za vzniku aktivního metabolitu N-desmethylklomipraminu. Na této reakci se podílí několik izoenzymů cytochromu P450, ale hlavně CYP3A4, CYP2C19 a CYP1A2. Klomipramin a N-desmethylklomipramin jsou hydroxylovány na 8-hydroxyklomipramin a 8-hydroxy-N-desmethylklomipramin. In vivo aktivita 8-hydroxy metabolitů nebyla stanovena. Klomipramin je také hydroxylován v poloze 2; N-desmethylklomipramin lze dále demethylovat na didesmethylklomipramin. 2- a 8-hydroxy metabolity se vylučují hlavně ve formě glukuronidů močí. Eliminace dvou aktivních složek - klomipraminu a N-desmethylklomipraminu tvorbou 2- a 8-hydroxyklomipraminu je katalyzována CYP2D6.

Asi 2/3 jedné dávky klomipraminu se vylučuje ve formě ve vodě rozpustných konjugátů močí a asi 1/3 dávky ve stolici. V nezměněné formě se asi 2% přijaté dávky klomipraminu a asi 0,5% desmethylklomipraminu vylučují močí. T1/2 z plazmatického klomipraminu v průměru 21 hodin (fluktuace se pohybují od 12 do 36 hodin) a desmethylklomipramin - v průměru 36 hodin.

Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích

U starších pacientů, bez ohledu na použitou dávku Anafranilu, je vzhledem ke snížení metabolické intenzity plazmatická koncentrace klomipraminu vyšší než u mladších pacientů.

Údaje o vlivu poškození jater a ledvin na farmakokinetické parametry klomipraminu dosud nebyly získány..

Formulář vydání

Potahované tablety (cukr) světle žluté, kulaté, bikonvexní.

1 záložka.
klomipramin hydrochlorid25 mg

Pomocné látky: monohydrát laktózy - 15 mg, kukuřičný škrob - 3,5 mg, koloidní bezvodý oxid křemičitý - 3 mg, kyselina stearová - 1,5 mg, mastek - 1,5 mg, stearát hořečnatý - 250 μg, glycerol 85% - 250 μg.

Složení cukrové skořápky: mastek - 6,22 mg, hypromelóza - 430 μg, kopovidon (kopolymer vinylpyrrolidonu / vinylacetátu) - 430 μg, oxid titaničitý - 260 μg, krystalická sacharóza - 16,5 mg, polyvinylpyrrolidon K30 (povidon K30) - 360 μg, žluté disperzní barvivo 15093 Ansted (žlutý oxid železitý (EEC172) 5% + oxid titaničitý (EEC171) 95%) - 320 μg, polyethylenglykol 8000 (makrogol 8000) - 240 μg, mikrokrystalická celulóza - 240 μg.

10 kusů. - blistry (2) - balení z lepenky.
10 kusů. - blistry (3) - balení z lepenky.

Dávkování

Dávky léku se vybírají individuálně s ohledem na stav pacienta. Cílem léčby je dosáhnout optimálního účinku na pozadí užívání nejnižších možných dávek léku a také je opatrně zvyšovat, zejména u starších pacientů a dospívajících, kteří jsou obecně citlivější na Anafranil než u pacientů ve středních věkových skupinách.

Hypokalémie by měla být odstraněna před zahájením léčby..

U deprese, obsedantně-kompulzivního syndromu a fóbií je počáteční denní dávka 75 mg (25 mg 2 až 3krát denně) Anafranil nebo 75 mg 1krát denně Anafranil SR. Poté se během prvního týdne léčby dávka léčiva postupně zvyšuje, například o 25 mg každých několik dní (v závislosti na toleranci), dokud se nedosáhne denní dávky 100 - 150 mg. V závažných případech lze denní dávku zvýšit na maximálně 250 mg. Po dosažení zlepšení je pacient převeden na udržovací dávku léčiva, která je 50-100 mg (2-4 tablety Anafranil nebo 1 tableta Anafranil SR).

U panické poruchy, agorafobie, je počáteční dávka 10 mg / den. Poté se v závislosti na toleranci anafranilu jeho dávka zvyšuje, dokud není dosaženo požadovaného účinku. Denní dávka léku se velmi liší a může se pohybovat od 25 mg do 100 mg. V případě potřeby je možné dávku zvýšit na 150 mg / den. Doporučuje se neukončit léčbu po dobu nejméně 6 měsíců, během této doby pomalu snižovat udržovací dávku.

Při kataplexii současně s narkolepsií je denní dávka Anafranilu 25-75 mg.

U syndromů chronické bolesti by měla být dávka Anafranilu zvolena individuálně. Denní dávka je velmi variabilní a může se pohybovat od 10 mg do 150 mg. V tomto případě je třeba vzít v úvahu souběžné užívání analgetik a možnost omezení jejich užívání..

U starších pacientů je počáteční dávka 10 mg / den. Poté se postupně, po přibližně 10 dnech, zvyšuje denní dávka léčiva na optimální úroveň, která je 30-50 mg.

Děti a dospívající

U obsedantně-kompulzivních syndromů je počáteční dávka 25 mg / den. Během prvních 2 týdnů se dávka postupně zvyšuje s přihlédnutím k toleranci, dokud se nedosáhne denní dávky buď 100 mg, nebo se vypočítá rychlostí 3 mg / kg tělesné hmotnosti, podle toho, co je menší. V příštích několika týdnech se dávka bude postupně zvyšovat, dokud nebude dosaženo denní dávky, která se rovná 200 mg nebo se vypočítá rychlostí 3 mg / kg tělesné hmotnosti, podle toho, co je menší.

Při noční enuréze je počáteční denní dávka Anafranilu pro děti ve věku 5-8 let 20-30 mg; pro věk 9-12 let - 25-50 mg; pro děti starší 12 let - 25-75 mg. Použití vyšších dávek je indikováno u pacientů, kteří po 1 týdnu léčby nemají žádný klinický účinek. Obvykle je celá denní dávka léku předepsána v jedné dávce po večeři, ale v případech, kdy je nedobrovolné močení zaznamenáno v časných nočních hodinách, je část dávky Anafranilu předepsána dříve - po 16 hodinách. Po dosažení požadovaného účinku by léčba měla pokračovat po dobu 1-3 měsíců. postupné snižování dávky Anafranilu.

Předávkovat

Příznaky, které se vyvinou při předávkování Anafranilem, jsou podobné těm, které jsou popsány při předávkování jinými tricyklickými antidepresivy. Hlavními komplikacemi jsou srdeční a neurologické poruchy. U dětí by mělo být náhodné požití léku v jakékoli dávce ústami považováno za velmi závažnou a smrtelnou událost..

Příznaky se obvykle dostaví do 4 hodin po užití léku a dosáhnou maximální závažnosti po 24 hodinách. Kvůli pomalé absorpci (anticholinergní účinek léčiva), dlouhému poločasu rozpadu a hepatoenterální recirkulaci účinné látky je doba, po kterou pacient zůstává v „rizikové zóně“, je 4-6 dní.

Ze strany centrálního nervového systému: ospalost, strnulost, kóma, ataxie, úzkost, neklid, zvýšené reflexy, svalová rigidita, choreoatetoidní pohyby, křeče. Kromě toho mohou existovat projevy serotoninového syndromu (horečka, myoklonus, delirium, kóma).

Z kardiovaskulárního systému: výrazné snížení krevního tlaku, tachykardie, prodloužení QT intervaluC, arytmie (včetně ventrikulárních arytmií, jako je „pirueta“); poruchy srdečního vedení, šok, srdeční selhání; ve velmi vzácných případech - srdeční zástava.

Další: Možná deprese dýchání, cyanóza, zvracení, horečka, mydriáza, pocení, oligurie nebo anurie.

Léčba: neexistuje specifické antidotum, léčba je převážně symptomatická a podpůrná. Pokud je podezření na předávkování Anafranilem, zejména u dětí, měl by být pacient hospitalizován a pečlivě sledován po dobu nejméně 72 hodin.

Pokud je pacient při vědomí, měl by být co nejdříve proveden výplach žaludku nebo zvracení. Pokud je pacient v bezvědomí, měla by být před zahájením výplachu žaludu provedena tracheální intubace manžetovou trubicí, aby se zabránilo aspiraci; zvracení v tomto případě není způsobeno. Tato opatření se doporučují provést, pokud od předávkování uplynulo 12 hodin nebo i více. anticholinergní účinek Anafranilu může zpomalit vyprazdňování žaludku. Ke zpomalení absorpce léčiva je užitečné použití aktivního uhlí.

Léčba je založena na použití moderních metod intenzivní terapie s neustálým sledováním srdečních funkcí, složení plynu a krevních elektrolytů, jakož i na použití takových urgentních opatření, jako je antikonvulzivní terapie, mechanická ventilace a v případě potřeby metody resuscitace. Vzhledem k tomu, že existují zprávy, že fyzostigmin může způsobit těžkou bradykardii, asystolii a křeče, nedoporučuje se používat tento lék k léčbě předávkování Anafranilem. Hemodialýza a peritoneální dialýza jsou neúčinné, protože plazmatické koncentrace klomipraminu jsou nízké.

Interakce

Anafranil může snížit nebo zcela eliminovat antihypertenzní účinek guanethidinu, betanidinu, reserpinu, klonidinu a alfa-methyldopy. Proto v případech, kdy je nutná léčba arteriální hypertenze současně s užíváním Anafranilu, je třeba použít léky jiných tříd (například vazodilatátory nebo betablokátory).

Tricyklická antidepresiva, vč. Anafranil může zesilovat účinek anticholinergik (například fenothiaziny, antiparkinsonika, atropin, biperiden, antihistaminika) na orgán zraku, centrální nervový systém, střeva a močový měchýř.

Tricyklická antidepresiva mohou zvýšit účinek etanolu a dalších léků, které mají tlumivý účinek na centrální nervový systém (například barbituráty, benzodiazepiny nebo anestetika)..

Anafranil by neměl být předepisován po dobu nejméně 2 týdnů po vysazení inhibitorů MAO kvůli riziku vzniku tak závažných příznaků a stavů, jako je hypertenzní krize, horečka, a také příznaky serotoninového syndromu: myoklonus, agitovanost, záchvaty, delirium a kóma. Stejné pravidlo je třeba dodržovat, pokud je po předchozí léčbě přípravkem Anafranil předepsán inhibitor MAO. V každém z těchto případů by měly být počáteční dávky Anafranilu nebo inhibitorů MAO nízké, měly by se zvyšovat postupně, pod neustálou kontrolou účinků léku.

Existující zkušenosti ukazují, že Anafranil lze předepsat nejdříve 24 hodin po vysazení reverzibilních inhibitorů MAO typu A (jako je moklobemid). Pokud je však po vysazení přípravku Anafranil předepsán inhibitor MAO typu A, měla by být přestávka nejméně 2 týdny.

Kombinované použití Anafranilu se selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu může vést ke zvýšení účinku na serotoninový systém.

Při současném užívání Anafranilu se selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu nebo inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (norepinefrin), tricyklickými antidepresivy a lithiovými přípravky může dojít k rozvoji serotoninového syndromu s příznaky jako horečka, myoklonus, agitovanost, křeče,.

Pokud je nutné předepsat fluoxetin, doporučuje se mezi užíváním Anafranilu a fluoxetinu přestat dva až tři týdny - přestat užívat fluoxetin 2-3 týdny před zahájením léčby Anafranilem nebo předepsat fluoxetin 2-3 týdny po ukončení léčby Anafranilem.

Anafranil může zvýšit účinek sympatomimetických léků (adrenalin, norepinefrin, isoprenalin, efedrin a fenylefrin) na kardiovaskulární systém, vč. a když jsou tyto látky zahrnuty do lokálních anestetik.

Účinná látka přípravku Anafranil - klomipramin - se vylučuje hlavně ve formě metabolitů. Hlavní metabolickou cestou je demetylace na aktivní metabolit N-desmethylklomipraminu, následovaná hydroxylací a konjugací N-desmethylklomipraminu s klomipraminem. Na demethylaci se podílí několik izoenzymů cytochromu P.450, hlavně CYP3A4, CYP2C19 a CYP1A2. Eliminace obou aktivních složek se provádí hydroxylací, která je katalyzována CYP2D6.

Společné podávání s inhibitory izoenzymu CYP2D6 může vést u jedinců s fenotypem rychlého metabolizátoru debrisochin / spartein ke zvýšení koncentrací obou aktivních složek až na trojnásobek. Současně u těchto pacientů metabolismus klesá na úroveň charakteristickou pro jedince s fenotypem slabého metabolizátoru..

Předpokládá se, že současné podávání s inhibitory izoenzymů CYP1A2, CYP2C19 a CYP3A4 může vést ke zvýšení koncentrace klomipraminu a ke snížení koncentrace N-desmethylklomipraminu.

  • Inhibitory MAO (např. Moklobemid) jsou při užívání klomipaminu kontraindikovány, protože in vivo jsou silnými inhibitory CYP2D6.
  • Antiarytmická léčiva (jako je chinidin a propafenon) by se neměla používat společně s tricyklickými antidepresivy. jsou silnými inhibitory CYP2D6.
  • Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (jako je fluoxetin, paroxetin nebo sertralin) inhibují CYP2D6, jiné léky této skupiny (například fluvoxamin) také inhibují CYP1A2, CYP2C19, což může vést ke zvýšení koncentrace klomipraminu v plazmě a vzniku odpovídajících nežádoucích účinků. Při současném užívání s fluvoxaminem došlo k čtyřnásobnému zvýšení rovnovážné koncentrace klomipraminu (koncentrace N-desmethylklomipraminu se snížila dvakrát).
  • Kombinované užívání antipsychotik (například fenothiazinů) může vést ke zvýšení plazmatických koncentrací tricyklických antidepresiv, snížení prahové hodnoty záchvatů a výskytu záchvatů. Kombinace s thioridazinem může vést k rozvoji závažných srdečních arytmií.
  • Kombinované použití s ​​blokátorem histaminu H.2-receptory s cimetidinem (což je inhibitor některých izoenzymů cytochromu P450, vč. CYP2D6 a CYP3A4) může vést ke zvýšení plazmatických koncentrací tricyklických antidepresiv, a proto je nutné snížit jejich dávku.
  • Nejsou k dispozici žádné údaje potvrzující interakce mezi Anafranilem (v dávce 25 mg / den) a perorálními kontraceptivy (15 nebo 30 mg ethinylestradiolu / den) při jejich neustálém užívání. Neexistují žádné důkazy o tom, že estrogeny jsou inhibitory CYP2D6, hlavního izoenzymu podílejícího se na eliminaci klomipraminu, takže není důvod očekávat jejich interakci. Ačkoli při současném užívání tricyklického antidepresiva imipraminu a estrogenů ve vysokých dávkách (50 mg / den) bylo v některých případech hlášeno zhoršení nežádoucích účinků a zvýšení terapeutického účinku antidepresiva. Není známo, zda jsou tyto údaje relevantní pro současné užívání klomipraminu a estrogenů v nízkých dávkách. Při kombinovaném užívání tricyklických antidepresiv a estrogenů ve vysokých dávkách (50 mg / den) se doporučuje sledovat terapeutický účinek antidepresiv a v případě potřeby upravit dávkovací režim..
  • Methylfenidát může zvyšovat koncentraci tricyklických antidepresiv, pravděpodobně tím, že inhibuje jejich metabolismus. Při kombinovaném užívání těchto léků je možné zvýšení koncentrace tricyklických antidepresiv v krevní plazmě, zatímco může být nutné snížit jejich dávku..
  • Některá tricyklická antidepresiva mohou zvyšovat antikoagulační účinek kumarinů (např. Warfarin), pravděpodobně inhibicí jejich metabolismu (CYP2C9). Neexistují důkazy o schopnosti klomipraminu inhibovat metabolismus antikoagulancií (warfarin). Při použití této skupiny léků se však doporučuje monitorování koncentrace protrombinu v plazmě..

Společný příjem Anafranilu s léky - induktory cytochromu P450, zejména CYP3A4, CYP2C19 a / nebo CYP1A2 mohou zvýšit metabolismus a snížit účinnost Anafranilu.

Současné podávání Anafranilu s léky - induktory CYP3A a CYP2C, jako je rifampicin nebo antikonvulziva (například barbituráty, karbamazepin, fenobarbital a fenytoin), může vést ke snížení koncentrace klomipraminu v plazmě.

  • Známé induktory CYP1A2 (např. Nikotin / další složky cigaretového kouře) snižují plazmatické koncentrace tricyklických antidepresiv. Rovnovážná koncentrace klomipraminu u kuřáků cigaret je dvakrát nižší než u nekuřáků (koncentrace N-desmethylklomipraminu se nezměnila).
  • Klomipramin, in vivo i in vitro, inhibuje aktivitu CYP2D6 (oxidace sparteinu). Klomipramin tak může u jedinců se silným fenotypem metabolismu zvýšit koncentraci současně užívaných léků, které se metabolizují hlavně za účasti CYP2D6..

Vedlejší efekty

Nežádoucí účinky jsou seřazeny podle frekvence, počínaje nejčastějšími: vyskytující se velmi často (≥ 10%); často (≥ 1%, ale všechny

ANAFRANIL: recenze

Tento lék byl předepsán k léčbě záchvatů paniky a bipolární poruchy.
Po první pilulce jsem musel přestat brát.
Předepsaná 1 tableta před spaním.
Pil jsem, jak bylo předepsáno, a pak jsem zvracel celou noc. A další den bušilo, všechno uvnitř se třáslo, jako by byl chlad, ale chlad nebyl. A neustálé sucho v ústech. Celý den začalo úplné peklo. Pocity jsou úplně stejné jako po obvyklé otravě.
ALE! Nemohu říci, že droga nepomohla. Již po jedné pilulce byly ostré výkyvy nálady nahrazeny úplnou apatií a lhostejností ke všemu. Celý den jsem jen ležel v posteli, aniž bych vstal, strašně mi bzučelo v hlavě, ani jsem neměl žádné myšlenky, ležel jsem mrtvá váha. Musel jsem odmítnout, nezapadal

Tento lék byl předepsán k léčbě záchvatů paniky a bipolární poruchy.
Po první pilulce jsem musel přestat brát.
Předepsaná 1 tableta před spaním.
Pil jsem, jak bylo předepsáno, a pak jsem zvracel celou noc. A další den bušilo, všechno uvnitř se třáslo, jako by byl chlad, ale chlad nebyl. A neustálé sucho v ústech. Celý den začalo úplné peklo. Pocity jsou úplně stejné jako po obvyklé otravě.
ALE! Nemohu říci, že droga nepomohla. Již po jedné pilulce byly ostré výkyvy nálady nahrazeny úplnou apatií a lhostejností ke všemu. Celý den jsem jen ležel v posteli, aniž bych vstal, strašně mi bzučelo v hlavě, ani jsem neměl žádné myšlenky, ležel jsem mrtvá váha. Musel jsem odmítnout, nezapadal

Dobrý den.
Je dobré, že to všechno je v minulosti, moje neuróza a metody řešení.
Jedním z mých záchranářů je antidepresivum „Anafranil". Předepsal jej můj psychiatr po vyzkoušení několika dalších antidepresiv, modernějších a údajně s nejmenším počtem vedlejších účinků (Selektra, Adepres). Byla vůči přijetí skeptická. pokud drahý krevní tlak (v lékárně Anafranil stojí 270 rublů, ale dostávám ho zdarma na lékařský předpis) nepomohl, pak co se stane.
Beru to už rok.
Nyní, v minimální dávce, 1 tableta ráno a v blízké budoucnosti se jí plánuji úplně vzdát.
Začala užívat 4 tablety. ale předtím už byla zkušenost s měřením krevního tlaku. 1 ráno + 1 v poledne + 2 v noci + neuroleptický Ketelept.
Když se stav zlepší, dávkování. číst více ovcí.
Z osobního přijetí byly vedlejší účinky: zácpa, zadržování moči, velmi silná chuť k jídlu, respektive přírůstek hmotnosti, nedostatek libida. (Ale to je všechno nesmysl ve srovnání s tím, co je NEUROSIS) Nervóza se projevovala úzkostí, úzkostí, PA několikrát denně, nedostatek chuti k jídlu, spánek, obsedantní myšlenky na hypochondriální povahu, parestézie (zimnice, pálivé bolesti, svědění), impotence, rychlý srdeční rytmus přes 100, srdeční bolest.
Nyní neexistují žádné příznaky. Zapomněl jsem, co je PA. Pracuji (i když v době již silně projevené neurózy jsem nemohl pracovat).
Potkávám přátele, mám chuť do života.
Nebudu doporučovat, ale pokud lékař předepíše, stojí za to vyzkoušet.
Všechno zdraví.

Dobrý den.
Je dobré, že to všechno je v minulosti, moje neuróza a metody řešení.
Jedním z mých záchranářů je antidepresivum „Anafranil". Předepsal jej můj psychiatr po vyzkoušení několika dalších antidepresiv, modernějších a údajně s nejmenším počtem vedlejších účinků (Selektra, Adepres). Byla vůči přijetí skeptická. pokud drahý krevní tlak (v lékárně Anafranil stojí 270 rublů, ale dostávám ho zdarma na lékařský předpis) nepomohl, pak co se stane.
Beru to už rok.
Nyní, v minimální dávce, 1 tableta ráno a v blízké budoucnosti se jí plánuji úplně vzdát.
Začala užívat 4 tablety. ale předtím už byla zkušenost s měřením krevního tlaku. 1 ráno + 1 v poledne + 2 v noci + neuroleptický Ketelept.
Když se stav zlepšil, dávka byla snížena.
Z osobního přijetí byly vedlejší účinky: zácpa, zadržování moči, velmi silná chuť k jídlu, respektive přírůstek hmotnosti, nedostatek libida. (Ale to je všechno nesmysl ve srovnání s tím, co je NEUROSIS) Nervóza se projevovala úzkostí, úzkostí, PA několikrát denně, nedostatek chuti k jídlu, spánek, obsedantní myšlenky na hypochondriální povahu, parestézie (zimnice, pálivé bolesti, svědění), impotence, rychlý srdeční rytmus přes 100, srdeční bolest.
Nyní neexistují žádné příznaky. Zapomněl jsem, co je PA. Pracuji (i když v době již silně projevené neurózy jsem nemohl pracovat).
Potkávám přátele, mám chuť do života.
Nebudu doporučovat, ale pokud lékař předepíše, stojí za to vyzkoušet.
Všechno zdraví.

Mám reaktivní depresi. Žiji ve stavu apatie, pesimismu, odstupu
Nic špatného. Jednoho dne všechno definitivně skončí - nejste věční.
Nejprve mi byl předepsán thioridazin - „uklidnit se“. Je to antipsychotikum, ale jako většina antipsychotik má mírný antidepresivní účinek. Měl jsem úzkostný a extrémně depresivní stav, retardovanou řeč a pohyby, puls pod 100 a další nepříjemné příznaky. Thioridazin jsem užíval na krátkou dobu, hlavně „aby se neškrábalo“, abych se chránil před vnějšími faktory. Kam můžete jít z interní?
Jak čas plynul. Užívání hormonálních léků zvýšilo negativní příznaky. Ztratil jsem zájem o život a začal jsem přemýšlet o tom, jak snadné a bezbolestné by bylo opustit tento svět, do kterého přicházíme trpět. Ale protože pr. Čtení procesu neovlivnilo volní sféru a moje emoce nikomu nevadily, stále jsem měl povinnosti: pokračoval jsem v práci, studiu, domácích pracích - nicméně bez nadšení a znechucení. Zažil jsem jakékoli potěšení pouze ze dvou věcí: jídla a spánku. Nedal jsem si nic k jídlu. Večer šla spát a doufala, že se ráno neprobudí. Ráno jsem se chtěl přikrýt hlavou přikrývkou a celý den tak ležet. Byly dva stavy: všechno je lhostejné a slzy, slzy, slzy.
Anafranil se prodává výhradně na lékařský předpis. Předpis zůstává v lékárně. Cena je v průměru 300 rublů na balení po 30 tabletách po 25 mg. Dávka se vybírá individuálně, ale pokud si přečtete pokyny, existují pouze dávky pro koně. A v tomto případě lze drogu stěží nazvat levnou. Psychotropní léky, zejména „začátečníci“, se předepisují v minimálních dávkách - a sleduje se reakce pacienta. Navíc tyto pilulky nejsou zdaleka neškodné a bezpečné. Ne glycin.
Nepíšu o vedlejších účincích a kontraindikacích, nepřikládám k textu ani pokyny - je to list. Zejména droga způsobuje zadržování moči - hlavně u mužů (soudě podle četných příspěvků na fórech).
Vzal jsem si pilulku jednou denně, ráno. První den jsem byl vyřazen - celý den jsem spal. Nebyla síla něco udělat. Večer jsem se pokusil číst - v mé hlavě je kaše. Bál jsem se, jak budu chodit do práce v takovém zeleninovém stavu. Tlak vyskočil ze 150 na 130. Spal jsem špatně. Ale rozhodl jsem se pokračovat, druhý den jsem si také vzal pilulku ráno. Je psáno, že klinický účinek nastává po 2-3 týdnech. Do oběda jsem se cítil jako somnabula. Pak se to nějak rozptýlilo a objevila se malá aktivita. Třetí den ležela v posteli až do 12 hodin. Stále se mi nechtělo vstávat. Neexistovala žádná motivace. Vypil jsem pilulku. Naslouchal jsem svým vnitřním pocitům. Úzkost ustoupila lhostejnosti, ale tak tomu bylo dříve. Velká ospalost. Kognitivní schopnosti jsou špatné. Čtvrtý a pátý den - beze změny. Ano, už se mi nechce plakat. Ale ani já nechci nic dělat. Přestal jsem chodit ven. Uklidněte si vlasy. Malovat. Spánek-spánek-spánek... Rozhodl jsem se, že je čas s těmito prášky přestat. Pak jsem si pomyslel - nikdy nevíš. Tělo se přizpůsobuje. Dám jim šanci - budu trvat další týden nebo dva. K dosažení „udržitelného klinického účinku“.
Obrázek se ukázal následovně. Odpoledne - letargie, ospalost, letargie, stěží můžu hýbat nohama. V noci - sen byl rozrušený, probudil jsem se každou hodinu. Nemilovala život, nemilovala lidi. Ostrost všech vjemů otupila, to je, že otroctví je všechno jedno.
Rozhodl jsem se to vzít v noci - stalo se to jednodušší. Začal jsem v noci spát a během dne jsem pracoval v bezpečném režimu. Sám jsem si ale udělal závěr, že nepůjdu po novém receptu. Jedinou věcí, s čím mi tyto pilulky pomohly, je to, že jsem se přestal cítit 100% bezmocný a bezcenný. Přestože to neovlivnilo mou touhu stáhnout se do sebe a nevrátit se a omezit komunikaci s lidmi na minimum. Naštěstí můžu jít na studijní dovolenou na tři měsíce a nikoho nevidím ani neslyším.
Je zřejmé, že drogy a zejména psychotropní léky jsou choulostivé a individuální záležitosti. Podle mého názoru droga nezlepšila kvalitu života. První týden jsem hloupě spal, pak jsem se vrátil ke své obvyklé bezradné existenci. Posuzuji drogu neutrálně, i když mě první týden ne dětinsky vyrazil. Zdržím se doporučení. * A. Blok

Mám reaktivní depresi. Žiji ve stavu apatie, pesimismu, odstupu
Nic špatného. Jednoho dne všechno definitivně skončí - nejste věční.
Nejprve mi byl předepsán thioridazin - „uklidnit se“. Je to antipsychotikum, ale jako většina antipsychotik má mírný antidepresivní účinek. Měl jsem úzkostný a extrémně depresivní stav, retardovanou řeč a pohyby, puls pod 100 a další nepříjemné příznaky. Thioridazin jsem užíval na krátkou dobu, hlavně „aby se neškrábalo“, abych se chránil před vnějšími faktory. Kam můžete jít z interní?
Jak čas plynul. Užívání hormonálních léků zvýšilo negativní příznaky. Ztratil jsem zájem o život a začal jsem přemýšlet o tom, jak snadné a bezbolestné by bylo opustit tento svět, do kterého přicházíme trpět. Ale protože tento proces neovlivnil volní sféru a nikdo se nestará o mé emoce, stále jsem měl povinnosti: pokračoval jsem v práci, studiu, domácích pracích - i když bez nadšení a znechucení. Zažil jsem jakékoli potěšení pouze ze dvou věcí: jídla a spánku. Nedal jsem si nic k jídlu. Večer šla spát a doufala, že se ráno neprobudí. Ráno jsem se chtěl přikrýt hlavou přikrývkou a celý den tak ležet. Byly dva stavy: všechno je lhostejné a slzy, slzy, slzy.
Anafranil se prodává výhradně na lékařský předpis. Předpis zůstává v lékárně. Cena je v průměru 300 rublů na balení po 30 tabletách po 25 mg. Dávka se vybírá individuálně, ale pokud si přečtete pokyny, existují pouze dávky pro koně. A v tomto případě lze drogu stěží nazvat levnou. Psychotropní léky, zejména „začátečníci“, se předepisují v minimálních dávkách - a sleduje se reakce pacienta. Navíc tyto pilulky nejsou zdaleka neškodné a bezpečné. Ne glycin.
Nepíšu o vedlejších účincích a kontraindikacích, nepřikládám k textu ani pokyny - je to list. Zejména droga způsobuje zadržování moči - hlavně u mužů (soudě podle četných příspěvků na fórech).
Vzal jsem si pilulku jednou denně, ráno. První den jsem byl vyřazen - celý den jsem spal. Nebyla síla něco udělat. Večer jsem se pokusil číst - v mé hlavě je kaše. Bál jsem se, jak budu chodit do práce v takovém zeleninovém stavu. Tlak vyskočil ze 150 na 130. Spal jsem špatně. Ale rozhodl jsem se pokračovat, druhý den jsem si také vzal pilulku ráno. Je psáno, že klinický účinek nastává po 2-3 týdnech. Do oběda jsem se cítil jako somnabula. Pak se to nějak rozptýlilo a objevila se malá aktivita. Třetí den ležela v posteli až do 12 hodin. Stále se mi nechtělo vstávat. Neexistovala žádná motivace. Vypil jsem pilulku. Naslouchal jsem svým vnitřním pocitům. Úzkost ustoupila lhostejnosti, ale tak tomu bylo dříve. Velká ospalost. Kognitivní schopnosti jsou špatné. Čtvrtý a pátý den - beze změny. Ano, už se mi nechce plakat. Ale ani já nechci nic dělat. Přestal jsem chodit ven. Uklidněte si vlasy. Malovat. Spánek-spánek-spánek... Rozhodl jsem se, že je čas s těmito prášky přestat. Pak jsem si pomyslel - nikdy nevíš. Tělo se přizpůsobuje. Dám jim šanci - budu trvat další týden nebo dva. K dosažení „udržitelného klinického účinku“.
Obrázek se ukázal následovně. Odpoledne - letargie, ospalost, letargie, stěží můžu hýbat nohama. V noci - sen byl rozrušený, probudil jsem se každou hodinu. Nemilovala život, nemilovala lidi. Ostrost všech vjemů otupila, to je, že otroctví je všechno jedno.
Rozhodl jsem se to vzít v noci - stalo se to jednodušší. Začal jsem v noci spát a během dne jsem pracoval v bezpečném režimu. Sám jsem si ale udělal závěr, že nepůjdu po novém receptu. Jedinou věcí, s čím mi tyto pilulky pomohly, je to, že jsem se přestal cítit 100% bezmocný a bezcenný. Přestože to neovlivnilo mou touhu stáhnout se do sebe a nevrátit se a omezit komunikaci s lidmi na minimum. Naštěstí můžu jít na studijní dovolenou na tři měsíce a nikoho nevidím ani neslyším.
Je zřejmé, že drogy a zejména psychotropní léky jsou choulostivé a individuální záležitosti. Podle mého názoru droga nezlepšila kvalitu života. První týden jsem hloupě spal, pak jsem se vrátil ke své obvyklé bezradné existenci. Posuzuji drogu neutrálně, i když mě první týden ne dětinsky vyrazil. Zdržím se doporučení. * A. Blok

Clomipramin (Anafranil)

  • Odpověď

# 1 Správce

  • Správce
  • 149 příspěvků
    • Pohlaví Muž
    • Město: Neuroleptic dot ru
    • Nahoru
    • Odpověď
    • Citát

  • Aktivní uživatelé
  • 1351 příspěvků
    • Pohlaví Muž
    • Město: Мsк
    • Zájmy: psychiatrie, náboženství, sport, víla corella, hi-fi, high-end
    • 0
    • Nahoru
    • Odpověď
    • Citát

    # 3 Guest_My_ *

    • 0
    • Nahoru
    • Odpověď
    • Citát

    # 4 Maxim

  • Moderátoři
  • 2360 příspěvků
    • Pohlaví Muž
    • Voroněžské město
    • Zájmy: psychiatrie, schizofrenie, bipolární porucha, Alzheimerova choroba, deprese, závislost na alkoholu, antipsychotika, antidepresiva, normotimika, alkoholismus, OCD, rezistence

    Anafranil je považován za nebezpečný z hlediska sebevraždy. Jak nejlépe jednat?

    • 0
    • Nahoru
    • Odpověď
    • Citát

    # 5 Guest_My_ *

    • 0
    • Nahoru
    • Odpověď
    • Citát

    # 6 eSperatoR

  • Aktivní uživatelé
  • 824 příspěvků
    • Pohlaví: Nerozhodnuto

    Anafranil je poměrně těžké antidepresivum pro ty, kteří jsou skutečně léčeni na depresi, a „PURE WHEELS“ pro násilníky

    Je to možné z tohoto místa podrobněji? Co znamená „těžký“?
    Kompetentní soudruzi mi to doporučili jako to nejlepší pro dnešek!
    A co to znamená. druhá část vašeho návrhu je však méně podstatná.

    • 0
    • Nahoru
    • Odpověď
    • Citát

    # 7 Guest_vova77777_ *

    Anafranil je poměrně těžké antidepresivum pro ty, kteří jsou skutečně léčeni na depresi, a „PURE WHEELS“ pro násilníky

    těžké do strany?
    nebo těžký = silný.

    • 0
    • Nahoru
    • Odpověď
    • Citát

    # 8 eSperatoR

  • Aktivní uživatelé
  • 824 příspěvků
    • Pohlaví: Nerozhodnuto

    Moskva mluví. Na světě je velmi malá jednoznačnost, doc.

    protože odborníci mlčí, pravděpodobně rozumí opravdu všemu.
    A to je „rozhodně“ dobré.
    Jak by řekl básník: „Pij rajčatový džus, synu - budeš silný a vysoký“
    „... pití není škodlivé, ale hoď to - skif!“ (c) K. Vonnegut

    IMHO, "strašně muck" tohle je váš anafranil, ano!
    Jsem starý muž a v životě jsem toho viděl hodně,
    ale tato chemikálie musí být naléhavě zakázána.

    • 0
    • Nahoru
    • Odpověď
    • Citát

  • Aktivní uživatelé
  • 1351 příspěvků
    • Pohlaví Muž
    • Město: Мsк
    • Zájmy: psychiatrie, náboženství, sport, víla corella, hi-fi, high-end

    IMHO, "strašně muck" tohle je váš anafranil, ano!
    Jsem starý muž a v životě jsem toho viděl hodně,
    ale tato chemikálie musí být naléhavě zakázána.

    • 0
    • Nahoru
    • Odpověď
    • Citát

    # 10 alex61

  • Skupina X
  • 30 příspěvků
    • Pohlaví Muž
    • Město: Belgorod

    Je to možné z tohoto místa podrobněji? Co znamená „těžký“?
    Kompetentní soudruzi mi to doporučili jako to nejlepší pro dnešek!
    A co to znamená. druhá část vašeho návrhu je však méně podstatná.

    © Copyright 2022 www.ciladultdaycare.com