Výsev výkalů pro patogenní flóru (skupina dizy a tyfový paratyfoid) se stanovením citlivosti na antibiotika

Mikrobiologická studie, která umožňuje identifikovat patogenní flóru ve stolici: patogeny bakteriální úplavice (shigelóza), salmonelóza včetně tyfusové a paratyfidové horečky, jakož i patogenní skupiny E. coli - patogeny Escherichiosis.

Výsev výkalů pro patogeny.

Anglická synonyma

Kultura stolice, Salmonella sp., Shigella sp., Escherichia coli, identifikace a citlivost bakterií, kultura stolice, rutina.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Výkaly, rektální výtěr.

Jak se správně připravit na studium?

  • Studie se doporučuje před zahájením léčby antibiotiky a jinými antibakteriálními chemoterapeutiky.
  • Eliminujte příjem laxativ, zavádění rektálních čípků, olejů, omezte (po dohodě s lékařem) příjem léků ovlivňujících intestinální motilitu (belladonna, pilokarpin atd.) A léků ovlivňujících barvu výkalů (železo, vizmut, síran barnatý), do 72 hodin před odběrem stolice.

Obecné informace o studii

Patogenní mikroorganismy nejsou součástí normální mikroflóry a obvykle u lidí chybí. Při požití obvykle vedou k infekčním chorobám..

Bakterie úplavice způsobují úplavici (shigelózu) - akutní infekční onemocnění s fekálně-orálním přenosovým mechanismem patogenu. Je doprovázeno převažujícím postižením tlustého střeva s průjmem, horečkou a bolestmi břicha. Ve stolici pacienta je často krev, hlen nebo hnis.

Mezi bakterie skupiny tyfus-paratyfoid patří Salmonella typhi (původce břišního tyfu), Salmonella paratyphi A, B, C (původce paratyfidové horečky A, B, C), jakož i původci jiných salmonelóz. Salmonelóza se přenáší fekálně-orální cestou a je charakterizována převládajícími lézemi gastrointestinálního traktu a její příznaky jsou podobné příznakům gastroenteritidy nebo enteritidy: nevolnost, zvracení, křeče v břiše, průjem, horečka a bolesti hlavy.

Břišní tyfus je akutní infekční onemocnění s fekálně-orální cestou přenosu, které postupuje s postupným vývojem celkové malátnosti, nespavosti a bolesti hlavy, které jsou spojeny s horečkou, příznaky poškození centrálního nervového systému ve formě letargie, poruchy vědomí a deliria, stejně jako stolice a vyrážka v břiše a na hrudi. Paratyphoid A a B jsou klinicky a epidemiologicky podobné jako tyfus a paratyfid C připomíná nemoc přenášenou potravou.

Patogenní E. coli jsou příčinou escherichiózy - akutních střevních infekcí, které jsou náchylnější k dětem. Escherichia se dělí do séroskupin pro O-antigen. Mezi patogenní Escherichia (Escherichia coli) patří:

1) enterotoxigenní, vedoucí k průjmům podobným cholere,

2) enteropatogenní, způsobující průjem hlavně u dětí,

3) enteroinvazivní Escherichia coli, podobné svými vlastnostmi původcům bakteriální úplavice,

4) enterohemoragická, vedoucí k průjmům podobnému úplavici a hemokolitidě.

Všechna tato onemocnění jsou charakterizována bakteriálními nosiči - přechodnými (náhodně zjištěnými), akutními (během období zotavení po akutní úplavici) nebo chronickými.

Identifikovat patogenní mikroorganismy a stanovit jejich citlivost na antibiotika je možné pouze pomocí mikrobiologických metod, jako je kultivace na živném médiu (inokulace) se stanovením citlivosti izolovaného mikroorganismu na antibiotika.

K čemu se výzkum používá?

  • K detekci bakteriální úplavice, salmonelózy (včetně tyfusové a / nebo paratyfidové horečky), escherichiózy.
  • V rámci diferenciální diagnostiky (spolu s dalšími studiemi) infekčních onemocnění pokračujících s podobnými příznaky, jako je průjem způsobený viry, prvoci nebo jinými bakteriemi, zánětlivá onemocnění střev, rakovina tlustého střeva a konečníku, malabsorpce, některá endokrinní onemocnění.
  • Identifikovat nosiče bakterií.
  • Aby bylo možné zvolit racionální antibiotickou terapii a vyhodnotit její účinnost.

Kdy je studie naplánována?

  • Pokud existuje podezření na akutní nebo chronickou bakteriální úplavici, salmonelózu nebo escherichiózu.
  • Při vyšetřování osob, které byly v kontaktu s nositeli bakterií nebo u nichž došlo k úplavici, salmonelóze (včetně břišního tyfu, paratyfidální horečky), escherichióze nebo jiným střevním infekcím neznámého původu během posledního roku.
  • V případě propuknutí akutních střevních infekcí, zejména u „uzavřených“ skupin.
  • Jako preventivní prohlídka osob před hospitalizací v nemocnici.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: nenalezeny.

Pozitivní výsledek kultivace, tj. Identifikace původců úplavice, salmonelózy nebo escherichiózy, naznačuje odpovídající onemocnění v akutní formě (pokud existuje klinický obraz) nebo ve formě asymptomatických bakteriálních nosičů (přechodné - s jediným pozitivním výsledkem kultivace, akutní - s pozitivním výsledkem kultivace během období zotavení), chronické - s opakovanými pozitivními výsledky kultivace).

V případě pochybného výsledku by měla být provedena druhá studie..

Pokud je kultura negativní, onemocnění je nepravděpodobné.

Co může ovlivnit výsledek?

Předchozí antibiotická léčba nebo chemoterapie vede k falešně negativním výsledkům.

Také doporučujeme

  • Anti-Shigella flexneri 1-5, anti-Shigella sonnei
  • Protilátky proti Vi-antigenu Salmonella typhi
  • Okultní krevní test na stolici
  • Obecná analýza krve
  • Výsev výkalů pro oportunní flóru
  • Analýza výkalů pro cysty prvoků

Kdo si objedná studii?

Infekcionista, terapeut, praktický lékař, pediatr, gastroenterolog.

Literatura

  1. Encyklopedie klinických laboratorních testů / ed. STUDNA. Titsa. - M.: „Labinform“, 1997 - 942 s..
  2. Průvodce infekčními chorobami / vyd. Yu.V. Lobzin, S.S. Kozlova, A.N. Uskov. - SPb: Phoenix, 2001.-- 932 s.

Diagnóza břišního typu

Břišní tyfus se vyvíjí, když bakterie Salmonella vstoupí do těla. Může být zaveden do střev prostřednictvím nemytého jídla, kontaminované vody, zanedbávání hygienických pravidel (například při používání ručníků s osobou, která je nositelem bakterií).

Cesta přenosu je fekálně-orální. Vzhledem k tomu, že klinický obraz nemoci nemá žádné specifické příznaky, je pro potvrzení diagnózy nutné provést analýzu břišního tyfu, která pomůže určit přítomnost patogenu v těle.

  1. Když je provedena analýza na tyfus
  2. Jaké analýzy se provádějí
  3. Sérologické vyšetření
  4. Obecná analýza krve
  5. Krevní biochemie
  6. Bakteriální kultura
  7. RNGA a RPGA
  8. Bakteriologické vyšetření stolice
  9. Analýza moči
  10. Potřebuji přípravu na zkoušku

Když je provedena analýza na tyfus

Krevní test na tyfus lze provést ve dvou případech:

  • s projevem kliniky charakteristické pro střevní infekci;
  • k prevenci epidemií (je to povinná analýza při obnově sanitární knihy).

Pokud se pacient obrátil na lékaře se stížností na zažívací potíže a hypertermii, pak lékař na základě projevů onemocnění učiní předpoklad o vývoji střevní infekce. Přítomnost břišního tyfu je indikována následujícími stížnostmi pacientů:

  • bolest břicha;
  • příznaky otravy (nevolnost, zvracení, slabost, ztráta chuti k jídlu, hypertermie);
  • problémy s stolicí (zácpa, méně často průjem);
  • dehydratace (intenzivní žízeň, povlak bílého jazyka, olupování kůže);
  • je možná tvorba roseoly (vyrážka na kůži se objeví týden po infekci. Po stisknutí zmizí a poté se znovu objeví. Počet vyrážek je od 4 do 25 prvků).

Břišní tyfus obvykle probíhá následovně. Akutní nástup průběhu onemocnění ve 30% případů. Příznaky otravy, zhoršení spánku, bolesti hlavy, slabost se postupně zvyšují. Tělesná teplota stoupá po několik dní a dosahuje horečnatých hodnot. Objeví se inhibice reakcí, žaludek je oteklý, objeví se plynatost, dunění.


Poté, co člověk měl tyfus, vyvine si silnou imunitu vůči břišní tyči

Původce tyfu ve sladkovodním útvaru může zůstat životaschopný až měsíc a v zemědělských produktech až 10 dní, v mléčných výrobcích se množí a hromadí. Moucha domácí může také přenášet bakterie na jídlo..

První příznaky onemocnění se objevují 7–23 dní po infekci, takže je extrémně obtížné určit přesný zdroj. Břišní tyfus musí být odlišen od tuberkulózy, brucelózy, tyfu, cholery, moru a jiných nemocí, u kterých se u pacienta objeví horečka a intoxikace.

Jaké analýzy se provádějí

Pro potvrzení horečky tyfu jsou předepsány laboratorní testy, které je nutné provést ještě před zahájením léčby antibiotiky (užívání antibakteriálních léků může ovlivnit správnou diagnózu).

Pro vyšetření lze odebrat krev, výkaly, moč, žluč, mozkomíšní mok (pokud existuje podezření na komplikaci). V závislosti na stadiu onemocnění a příznacích mohou být předepsány následující testy na tyfus.

Sérologické vyšetření

S ním je studována krevní plazma. Je nutné detekovat specifické protilátky produkované lidskou imunitou. Analýza může být provedena pouze 4-5 dní po infekci břišním tyfem, protože tělo dříve syntetizovalo protilátky.

Obecná analýza krve

Předepisuje se ke stanovení kvantitativních charakteristik všech krevních buněk. Při infikování břišním tyfem se normální krevní obraz mění.

Vyskytuje se leukopenie (počet leukocytů klesá), aneosinofilie (neexistují žádné eosinofily), zvyšuje se počet lymfocytů, což naznačuje přítomnost infekce v krvi.

Během břišního tyfu se také zvyšuje hladina neutrofilů, leukocytů syntetizovaných tělem během zánětu, klesá počet krevních destiček, které jsou odpovědné za srážení krve..

Po přijetí k hospitalizaci a během léčby je vyžadován podrobný krevní test, aby bylo možné sledovat dynamiku. Pro tuto studii se krevní test odebírá z žíly nebo z prstu.

Krevní biochemie

Detekuje proteiny akutní fáze, musí být provedeno ještě před podáním antibiotika. Test vyžaduje 5-10 ml krve ze žíly, výsledky studie lze nalézt do 24 hodin.

Bakteriální kultura

Ve vzorku krve je odebráno jen málo bakterií, takže se přenese do živného média (bujón mesopatamia) a umístí se do termostatického přístroje. Mikroorganismus za příznivých podmínek začne tvořit velkou kolonii, která bude vhodná pro výzkum.

Poté se použijí chemická činidla a určí se typ bakterií. Podobný test se provádí u všech pacientů s hypertermií, stejně jako při kontrole na tyfus. Výsledky lze získat 4-5 dní po analýze, předběžná odpověď bude dána do 2 dnů. Tank setí nejpřesnější laboratorní diagnózy břišního tyfu.


K detekci protilátek proti břišnímu tyfu se používá radioimunotest nebo enzymový imunotest

RNGA a RPGA

K detekci osoby, která je nositelem tyfusového bacilu, a ke kontrole účinku očkování proti břišnímu tyfu se používá RNGA (nepřímá hemaglutinační reakce) nebo pasivní hemaglutinace (RPHA). Tato metoda pomáhá detekovat antigeny a protilátky pomocí červených krvinek, které se srážejí při kontaktu s antigenem..

Erytrocyty, na kterých jsou adsorbovány antigeny, se při kontaktu s protilátkou slepí. Imunologická studie určuje hladinu těchto protilátek. U osoby s břišním tyfem to může být na úrovni 1:40 a u toho, kdo porazil infekci, to může být 1: 2000, proto se diagnostika provádí v intervalech 5 dnů, aby se sledovala dynamika.

Bakteriologické vyšetření stolice

Tato analýza je předepsána jen zřídka, protože tyfus bacil opouští tělo jen 8–10 dní po infekci. Tato metoda se používá k identifikaci lidí, kteří jsou nositeli infekce, ale sami neochorou..

Analýza moči

Bakterie tyfu se nacházejí v moči pouze 1–1,5 týdne po infekci. Analýza moči může naznačovat takové nepřímé důkazy o břišním tyfu, jako je leukocytóza (v počátečním stadiu onemocnění se zvyšuje počet bílých krvinek a do 7 dnů prudce klesá), leukopenie, zvýšená ESR, aneosinofilie, relativní lymfocytóza.

Před odběrem moči by měl pacient provést hygienu vnějších pohlavních orgánů a poté odebrat materiál pro analýzu do sterilní nádoby. Pro diagnostiku bude stačit 40-50 ml moči. Pro vyšetření na infekci se používá sediment, který se přenese do pevného živného média.

Schopnost detekovat původce břišního tyfusu mikrobiologickými metodami přímo souvisí s množstvím bakterií v biologické tekutině a použitím antibiotické terapie. Týden po infekci Salmonella S. Typhi dávají sérologické aglutinační testy (RPHA pro tyfus) pozitivní odpověď.

Sérologické testy jsou méně specifické než bakteriologické metody, protože pozitivní odpověď může naznačovat předchozí infekci způsobenou jiným typem Salmonella. Další výzkum po pěti dnech pomáhá sledovat vzestup titru, který je charakteristický pro akutní infekci.


Bakterie v krvi se nacházejí pouze u nemocných lidí, v moči a výkalech, bacil může být jak u nemocné osoby, tak v nosiči

Potřebuji přípravu na zkoušku

Krevní test na tyfus by měli podstoupit nejen pacienti s charakteristickými příznaky onemocnění, ale také ti, kteří při práci narazí na velké množství lidí nebo jídla. Děje se tak, aby se zabránilo šíření břišního tyfu, protože infikovaná osoba může být nositelem infekce po dlouhou dobu.

Pacient vylučuje největší množství bakterií výkaly v období od prvního do pátého týdne nemoci a močí během 2-4 týdnů. Každý desátý člověk, který měl infekci, uvolňuje břišní břišní tyfus do vnějšího prostředí po dobu 3 měsíců a 3–5% z celkového počtu pacientů s břišním tyfem jsou chronickými nositeli infekce a šíří bacily několik let.

Při schvalování a prodlužování sankce je povinná analýza na tyfus. Mnoho lidí neví, kde je krev odebrána k testování. K diagnostice pacienta je odebrána venózní krev z oblasti ohybu loktů.

Výzkum se provádí in vitro, což doslovně znamená „ve zkumavce“. Jak dlouho se test provádí, závisí na vytížení laboratoře, alespoň výsledek bude připraven za dva dny. Jak správně provést analýzu na tyfus, vyjasní lékař, který předepíše směr.

Pokud nejsou k dispozici žádná vysvětlení, měla by se dodržovat následující doporučení:

  • musíte darovat krev na prázdný žaludek;
  • den předtím byste neměli jíst příliš kořeněná, slaná, mastná nebo uzená jídla;
  • je nutné vyloučit příjem slabých a silných alkoholických nápojů, léků nejméně tři dny před darováním krve;
  • není nutné měnit pitný režim, ale stále je lepší kávu odmítnout;
  • Zákaz kouření hodinu před testem.


Abyste se vyhnuli falešně pozitivním nebo falešně negativním analýzám, musíte odpovědně přistupovat k dárcovství krve

Pokud nejsou nalezeny protilátky proti břišnímu tyfu, je to potvrzení, že daná osoba není nositelem infekce. Pokud existují příznaky onemocnění a test neprokázal přítomnost konkrétního proteinu, je možné, že imunitní odpověď ještě nebyla vytvořena, protože patologie v rané fázi.

Pozitivní výsledek naznačuje, že pacient má tyfus nebo je nosičem.

Falešně pozitivní výsledek testu je možný, pokud je v těle přítomna bakterie z rodu Salmonella, ale způsobí další onemocnění, tj. Mikroorganismus a imunitní systém reaguje tvorbou protilátek. Jaké testy je třeba provést při podezření na břišní tyfus nebo při kontrole bakteriálních nosičů a kde je lepší předat biologický materiál, lékař určí.

Pokud se tyfus objeví v akutní formě, bude pacient hospitalizován v nemocnici s infekčními chorobami. Pacientovi jsou předepsána antibiotika, strava a odpočinek v posteli. Doporučuje se vyhnout se jakémukoli přepětí, i když používáte toaletu. Břišní tyfus může při nedostatečné léčbě vést k toxickému šoku, perforaci střevní sliznice. Terapie trvá 2 až 4 týdny.

Jaké testy je třeba provést na tyfus

Břišní tyfus je střevní patologie, která se vyvíjí při pití infikované vody a jídla, nedodržování pravidel osobní hygieny, kontaktu s infikovanou osobou. Vypuknutí choroby jsou často zaznamenána v Africe, Asii a Jižní Americe. Infekci přinášejí do Ruska a Evropy cestovatelé. Příznaky patologie jsou často zaměňovány s otravou výrobky nízké kvality..

Když je přiřazena analýza pro tyfus

Původcem choroby je tyfus Salmonella (Salmonella typhi). Bakterie se přenáší z infikované osoby na cestu zdravého jídla. Infekce může nastat při špatném mytí rukou, konzumaci kontaminovaných potravin nebo surové vody, koupání v řece nebo jezeře infikovaném tyfusovou salmonelou.

Mikrob je odolný vůči vlivům prostředí. Životnost bakterií:

  • ve sladkovodních útvarech - 5–30 dnů;
  • v odpadních vodách, půdě, odpadních vodách - od 2 týdnů do 1 měsíce;
  • na povrchu ovoce, zeleniny, v mléčných výrobcích - 10–20 dní.

Projevy břišního tyfu připomínají otravu jídlem. Známky infekce:

  • průjem nebo zácpa;
  • krvavé inkluze ve výkalech;
  • záchvaty nevolnosti, zvracení;
  • křeče, nadýmání, bolestivost a tíseň v oblasti jater;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • vyrážky na kůži (červené skvrny);
  • šedý povlak na jazyku;
  • pocení;
  • ztráta vědomí;
  • silná slabost, snížený výkon;
  • hypertermie (teplota může dosáhnout 40 ° C), doprovázená deliriem;
  • žízeň.

Analýza výskytu břišního tyfu se provádí, když se příznaky vyskytnou u lidí, kteří se vrátili z epidemiologicky nepříznivých zemí. Diagnóza patologie je předepsána lidem s projevy střevní infekce nebo intoxikace po konzumaci nekvalitních produktů, kontaktu s pacienty.

Zaměstnanci jsou povinni absolvovat test:

  • podniky vyrábějící potravinářské výrobky;
  • jídelny a restaurace;
  • zdravotnická zařízení;
  • školy, školky.

Výsledky jsou zaznamenány v samostatné sanitární knize.

Testy na diagnostiku nemoci

Zaměstnanci laboratoří soukromých a obecních klinik, sanitárních a epidemiologických služeb mohou provést analýzu na tyfus. Studijní materiál - krev, výkaly, zvracení, žluč, moč.

Při diferenciální diagnostice břišního tyfu jsou předepsány 3 skupiny studií:

  1. Obecné klinické. Umožní vám určit obecný stav pacienta, vývoj zánětlivého procesu. Pokud jde o detekci antigenů tyfusové salmonely, jsou tyto testy neúčinné. Typy - OAM, DUB, biochemický krevní test.
  2. Bakteriologické. Pomáhají diagnostikovat vývoj břišního tyfu a určovat typ patogenu. Míra přesnosti výzkumu je střední. Druhy - setí krevních kultur, kopokultur, urinokultur.
  3. Sérologické. Nejúčinnější diagnostické metody. Umožňuje určit s přesností 99,9% přítomnost antigenu salmonel tyfu, typu patogenu. Druhy - Vidalova reakce, RNGA, RPGA.

Obecná analýza krve

Test nestanoví přesně příčinu onemocnění, ale pomůže identifikovat nepřímé příznaky infekce. Výsledky analýzy závisí na délce patologického procesu:

  1. V počáteční fázi (první 3 dny) dochází k mírnému projevu leukocytózy (pokud se neléčí, změní se na leukopenii), ke zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů a ke snížení hemoglobinu. Počet eosinofilů klesá, počet lymfocytů se zvyšuje.
  2. Ve dnech 7-25 obecný krevní test ukazuje mírné zvýšení leukocytů, rychlost sedimentace erytrocytů.

Analýza moči

Během exacerbace břišního tyfu ukazuje obecný test moči přítomnost zanedbatelného množství:

  • krev;
  • veverka;
  • válce;
  • bakterie.

Pozornost! V poslední době klinické (obecné) testy krve a moči ztrácejí na hodnotě. Jiné typy laboratorní diagnostiky jsou považovány za spolehlivější..

Biochemické

S rozvojem patologie test ukazuje:

  • zvýšené hladiny močoviny, amylázy;
  • mírné zvýšení počtu enzymů - alaninaminotransferáza, aspartátaminotransferáza;
  • nízký obsah elektrolytů - sodík, draslík, vápník.

Sérologické

Analýza ukazuje přítomnost protilátek proti antigenům tyfusové salmonely. Pro studium se používá krevní sérum (nehemolyzované, průhledné). Test se provádí v intervalech 8-10 dnů (po předběžné diagnóze a během léčby).

Analýza reakce nepřímé hemaglutinace se provádí k identifikaci bakteriálních nosičů, ke stanovení účinnosti očkování (jeden týden po očkování).

Pozornost! Pokud protilátky nejsou detekovány ve venózní krvi, byla vakcína nekvalitní nebo patogen v těle chybí. Pozitivní výsledek je diagnostikován bakteriálními nosiči, účinným očkováním.

Darování krve vám umožňuje určit hladinu protilátek. Biomateriál se odebírá od druhého týdne onemocnění. Pro kontrolu zvýšení titrů během období exacerbace patologie se analýza opakuje každých 5 dní..

Bakteriální kultura

Bakteriologický krevní test se provádí od prvního dne onemocnění. Laboratorní asistenti určují původce onemocnění, jeho citlivost na antibakteriální látky.

Pro bakteriální setí lze použít různé biomateriály - krev, výkaly, moč, žluč. Břišní tyfus je izolován z mateřského mléka, obsahu roseoly (ve fázi kožních vyrážek).

Imunitní fluorescenční odpověď

Do krve se přidá roztok s fluorescenčními protilátkami, který se váže na tyfové antigeny. Záře přípravku je patrná pod mikroskopem.

Imunotest

Určuje přítomnost tyfových antigenů a protilátek v krvi, jejich množství. Analýza se provádí za účelem objasnění diagnózy, sledování reakce na léčbu.

Molekulárně genetické

Při podezření na infekci je povinnou součástí vyšetření test polymerázové řetězové reakce (PCR). Analýza je předepsána, když se objeví první příznaky patologie. Studie se nazývá molekulárně genetická, protože laboratorní asistenti identifikují DNA patogenu z molekul výkalů a zvratků, jídla, vody.

Jak se nechat správně otestovat

Při podezření na břišní tyfus je důležité před podáním antimikrobiálních látek získat vzorek biologického materiálu. Pokud již probíhá antibiotická léčba, léčba se pozastaví 2 dny před dalším odběrem biomateriálu. Před provedením analýzy musíte:

  1. Informujte lékaře o užívaných lécích, historii nemocí.
  2. Ukažte se do laboratoře na prázdný žaludek. Večeře předchozí noci by neměla být příliš těžká. Den před dodáním biomateriálu je nutné vyloučit použití tučných, slaných a kořeněných potravin.
  3. Zákaz kouření, žádný alkohol 48 hodin před návštěvou laboratoře.
  4. Vyvarujte se stresových situací, fyzické aktivity.

Při analýze výkalů, zvratků je nutné umístit uvolněný materiál (výkaly - do 5 g, kapalina - do 10 ml) do sterilní zkumavky a opatrně uzavřít zátkou. Biomateriál je nutné poslat do laboratoře nejpozději o 2 hodiny později.

Jak číst výsledky testů

Při provádění sérologického testu se na formulář umístí značka „+“ a uvede se počet detekovaných protilátek. Pokud chybí, je výsledek považován za negativní a je označen znakem „-“.

Mnoho testovacích systémů nedetekuje protilátky bezprostředně po infekci a v počátcích nemoci. Pokud osoba s negativním výsledkem pociťuje příznaky břišního tyfu, musí být znovu testována. Takový indikátor lze diagnostikovat ihned po nemoci..

Pozitivní („+“) laboratorní odpověď naznačuje průběh patologie v akutním stadiu. Někdy jsou protilátky detekovány u lidí, kteří nedávno onemocněli.

Z pacientů, kteří měli břišní tyfus, se pouze 4% pacientů stávají trvalými nosiči bakterií. Osoba nepociťuje nepříjemné projevy infekce, ale může ji šířit.

Pozornost! Ve vzácných případech může být diagnostikován falešně pozitivní výsledek testu na tyfus.

Lékař by měl interpretovat výsledky laboratorní diagnostiky a na jejich základě předepsat léčbu. Pro diagnostiku a výběr terapie nestačí laboratorní údaje - je nutné provést epidemiologické vyšetření. K určení závažnosti patologie se používá instrumentální diagnostika - ultrazvuk a rentgen břišních orgánů, kardiografie.

Tyfus. Příznaky, diagnóza, testy a očkování proti této nemoci.

Břišní tyfus je akutní infekční onemocnění, které postihuje střeva a jeho lymfatické uzliny. Onemocnění je doprovázeno zvětšením jater a sleziny, těžkou intoxikací s vysokou horečkou a zakalením vědomí.

Ačkoli se výskyt nemoci za posledních sto let snížil, problém stále zůstává velmi naléhavý. Každý rok je na světě přibližně 20 milionů lidí nakaženo břišním tyfem a 800 tisíc z nich na tuto nemoc zemře. Lidé v rozvojových zemích pravděpodobně onemocní, kde není dostatek pitné vody, vzkvétá špatná hygienická kultura a pouliční jídlo. Turisté, kteří cestují do Střední Asie, Afriky nebo Jižní Ameriky, by proto měli být velmi opatrní..

Zvláště nebezpečné je plavat ve vodních plochách, které mohou být kontaminovány splaškovými vodami, a kupovat hotová jídla na trzích. Nejvyšší riziko je spojeno s mléčnými a masnými výrobky, ve kterých se bakterie začíná aktivně množit při teplotě +18 ° C.

V Rusku bylo díky hygienické kontrole možné téměř úplně porazit tyfus. Ale v posledních letech se objevilo nové nebezpečí. Migranti, kteří přicházejí do práce a naši turisté, dovážejí tyfusovou salmonelu z jiných zemí. Jeden nemocný člověk se může stát infekcí mnoha lidí, zejména pokud pracuje v potravinářském průmyslu.

Můžete se nakazit břišním tyfem od nemocné osoby a od nosiče bakterií, který se cítí zcela zdravý. Cesta přenosu je fekálně-orální. To znamená, že bakterie se vylučují ze střev nemocného člověka a prostřednictvím jídla, pitné vody, špinavých rukou nebo domácích potřeb se dostanou do úst zdravého člověka..

Hlavní ohniska a epidemie se vyskytují během letního a podzimního období. Při vysokých teplotách se tyfus bacil rychle množí. K jeho šíření navíc přispívají mouchy..

Citlivost na bakterie, které způsobují tyfus, je vysoká a lidé jakéhokoli věku se mohou nakazit. Podle statistik však děti a mladí lidé mladší 30 let pravděpodobněji onemocní. Důvodem je skutečnost, že jsou aktivnější: cestují častěji a nejí doma..

Příčinný činitel břišního tyfu

Původcem tohoto nebezpečného onemocnění je tyfus salmonely, který patří do čeledi enterobacteriaceae. Ve vzhledu to připomíná krátkou hůlku se zaoblenými konci. Jeho skořápka je hustě pokryta bičíky, které dávají bakteriím schopnost aktivně se pohybovat..

Důležitým rysem bakterií je jejich schopnost produkovat endotoxin. Ve skutečnosti je to jed, který se nachází uvnitř salmonel. Ale když zemře, pak se tento toxin vylije a vstoupí do krevního řečiště. Poté způsobí těžkou intoxikaci nebo otravu těla. Právě s touto látkou jsou spojeny projevy nemoci: teplota, slabost, zmatenost.

Salmonella břišního tyfu netvoří spory a tobolky, ale přesto v prostředí přetrvává dlouhou dobu. Například hůl může žít v půdě až 5 měsíců, ve výkalech po dobu 1 měsíce, na prádle po dobu 2 týdnů, v potravě po dobu až několika týdnů. Bakterie milují zejména mléčné výrobky, pokrmy z mletého masa a kořeněné saláty. V nich je nejen dobře zachován, ale také se úspěšně reprodukuje..

Pokud původce tyfu vstoupí do organismu se silnou imunitou, pak se bakterie může změnit na L-formu, nebo se říká, že dojde k L-transformaci. Tato dovednost jí pomáhá neumírat, ale přežít těžké časy. Bakterie se vylučuje střevem a v citlivém organismu získává vlastnosti způsobující onemocnění. Zahřívací a dezinfekční roztoky to mohou nakonec zničit..

Bakterie trpí speciálními viry - bakteriofágy. Podle citlivosti na různé typy virů je tyfus salmonella rozdělen do 78 skupin. Říká se jim phagovars. Některé druhy salmonely nejsou citlivé na antibiotickou léčbu. Způsobují několikanásobná a závažná ohniska.

Co se stane při požití salmonely?

Bakterie vstupuje do úst člověka potravou nebo vodou. Prochází žaludkem a dolů do tenkého střeva. V jeho sliznici jsou malé lymfatické folikuly, kde se usazuje Salmonella.

Příčinný činitel břišního tyfu se množí ve střevních lymfatických uzlinách po dobu 7-23 dnů, častěji po dobu 2 týdnů. První fáze onemocnění se nazývá inkubační doba. V tuto chvíli ještě nejsou známky infekce viditelné..

Poté, co se bakterie stanou hojnými, vstupují do krevního řečiště a jsou přenášeny po celém těle. Stav, kdy se bakterie nacházejí v krvi, se nazývá bakteremie. Poté, co některá salmonella zemře a toxin vstoupí do krevního řečiště, se stav osoby prudce zhorší.

První týden nemoci je počáteční období. Krev přenáší patogen do různých orgánů: lymfatických uzlin, jater, sleziny, kostní dřeně. Jsou v nich vytvořeny tyfové granulomy - malé uzlíky skládající se ze speciálních velkých světelných buněk. V takových ohniskách se salmonely množí a vstupují do krve v nových šaržích. Když k tomu dojde, stav pacienta se zhorší..

Druhý týden nemoci nebo období špičky. V další fázi vývoje onemocnění vstupuje salmonella z ložisek ve žlučníku podruhé do střev. Buňky lymfatických folikulů a Peyerových náplastí jsou již alergické a podrážděné po první expozici bakteriím. Proto se tentokrát setkávají s „nepřáteli“ velmi násilně. Existuje zánětlivá reakce přecitlivělosti opožděného typu (HRT). Buňky lymfatických uzlin v této bitvě umírají a vnitřní povrch tenkého střeva je pokrytý plaky mrtvé tkáně (oblasti nekrózy).

Třetí týden nemoci. Na střevních stěnách se tvoří četné vředy. Mohou se sloučit. Tenké střevo je pak souvislá rána. U některých pacientů je postiženo také tlusté střevo..

Čtvrtý týden nebo období řešení. Mrtvá tkáň je odmítnuta, vředy jsou odstraněny a prohlubují se. Téměř úplně prostupují střevní stěnou..

Pátý a šestý týden nebo období rekonvalescence. Teplota klesá a vředy se začínají hojit. V tomto případě nezůstávají žádné jizvy. K obnovení střevní sliznice navíc nedochází rychleji, i když bylo onemocnění mírné a teplota trvala jen několik dní. Během tohoto období se stav postupně zlepšuje, ale únava a problémy s krevními cévami nadále trápí.

Odstranění bakterií z těla

Salmonella tyfus se začíná vylučovat stolicí od prvních dnů nemoci. Od tohoto okamžiku je osoba považována za nebezpečnou pro ostatní a může ji infikovat.

Po 3-4 týdnech nemoci se tělo snaží očistit od bakterií. Proto je vylučuje všemi možnými způsoby, a to ledvinami, střevy, játry, potem a slinnými žlázami.

Po zotavení se vylučování bakterií obvykle zastaví. Ale v malém procentu případů se tyfus bacil nadále nachází ve výkalech již zdravého člověka. Pak říkají, že se z nemocného člověka stal nosič bakterií. Přeprava může být krátkodobá nebo celoživotní.

Symptomy tyfusové horečky


PříznakKdyž se objevíMechanismus výskytuJak se to projevuje
OpojeníPrvní příznaky intoxikace se mohou objevit během inkubační doby. Trvá 4-5 týdnů až do uzdraveníU většiny lidí se nástup otravy toxiny shoduje s okamžikem, kdy bakterie vstoupí do krevního řečiště. Imunitní buňky ničí jednotlivé bakterie a uvolňuje se z nich endotoxin. Počet bakterií se postupně zvyšuje a imunitní systém je aktivněji ničí. V tomto ohledu se zvyšuje intoxikace.Bolest hlavy, nechutenství, nevolnost, silná slabost.
Zvýšení teplotyVstává od prvního dne nemoci. V průměru teplota trvá 4 týdny. V některých atypických případech však klesá po 1–2 týdnech nebo dokonce 3. dni
Teplota stoupá postupně. Jedná se o reakci těla na přítomnost bakterií v krvi a výskyt ložisek v orgánech..V prvních 2-3 dnech teplota stoupá v krocích, přibližně o 0,5 stupně. Pak je nastavena na 39-40 ° C. Ráno je teplota asi o stupeň nižší než večer.
Během období zotavení teplota postupně klesá.
Působení toxinu na nervový systémOd prvních dnů nemoci po dobu jednoho měsíceToxin uvolněný mrtvými bakteriemi ovlivňuje centrální a periferní nervový systém. Narušuje její práci a způsobuje inhibiční procesy.Nastává zmatek, lhostejnost, deprese, neochota pohybovat se a mluvit, nespavost. Možné jsou bludy a halucinace.
Pokud jsou jevy velmi výrazné, pak se tato podmínka nazývá status tyfus (status typhosus).
Zakalení vědomí je charakteristickým znakem břišního tyfu, který dal této nemoci jméno.
Poruchy kardiovaskulárního systémuStaňte se nápadnými o 3-4 dnyEndotoxin napadá srdeční sval a způsobuje jeho oslabení a hubnutí. V tomto případě je práce malých plavidel narušena. Krev stagnuje v kapilárách a dobře necirkuluje. Kapalná část krve se uvolňuje do tkání. Výsledkem je, že se tělem pohybuje méně krve a zvyšuje se její hustota..Vyvíjí se hladovění srdce a mozku kyslíkem. Zhoršuje stav pacienta..
Charakteristickým rysem břišního tyfu je, že srdce při vyšších teplotách nebije dostatečně rychle..
Srdeční rytmus zeslábne a tóny se ztlumí. Krevní tlak klesá.
Nerovnováha ve vodě a minerálech elektrolytů může vést k poškození ledvin, jater a plic.
Zvýšený jazykVyskytuje se 3-4 dnyNarušení práce cév a stagnace krve vede k suchu sliznice. A zvětšení jazyka je způsobeno skutečností, že kapalná část krve vychází skrz stěny kapilár a hromadí se mezi buňkami.Jazyk roste. Střední část zadní části jazyka je hustě pokryta šedivým povlakem, který časem zhnědne.
Hrany jsou čisté a načervenalé se značkami zubů.
Poruchy tráveníObjevuje se 1. - 3. den, trvá do zotaveníOd prvních dnů onemocnění se stěna tenkého střeva zvětšuje. Sekrece trávicích šťáv klesá, absorpce potravy je narušena.
Od druhého týdne se na stěnách střev objevují vředy. Mohou pokrýt celý jeho povrch. Stěny střeva jsou velmi tenké a mohou se odtrhnout při jakékoli námaze. Postupně se zbavují mrtvé tkáně, která se vylučuje spolu s výkaly..
Nadýmání způsobuje, že jídlo kvasí ve střevech a dunění. Pokles zvlněné kontrakce střevních stěn (peristaltika) vede k zácpě. Poté jsou nahrazeny průjmem. Stolička se uvolňuje a je častá.
Změny ve složení krve5-7 dní a do zotaveníPoruchy krve jsou způsobeny bakteriemi vstupujícími do kostní dřeně, která je zodpovědná za produkci krevních buněk.Počet leukocytů (leukopenie) a krevních destiček (trombopenie) klesá v krvi.
Zvětšená játra a slezina3-4 dny až měsícStagnace krve a aktivní růst buněk těchto orgánů vede k tomu, že se zvětšuje jejich objem.Může se u vás objevit nepohodlí pod pravým žebrem.
Vzhled vyrážky, která vypadá jako roseolaOd 8 do 10 dnů nemociBakterie se nerozvíjejí rovnoměrně v malých lymfatických a krevních cévách. Tam, kde se hromadí salmonella, se na kůži objevují zaoblené červené skvrny.Malé růžově červené skvrny mají jasný okraj. Objevují se na kůži břicha a hrudníku, po stranách trupu a na vnitřním povrchu paží. Skvrny zmizí 3-4 dny po vzhledu. Někdy se v průběhu onemocnění mohou objevit nové vyrážky.
Pokud zatlačíte na kůži v oblasti růžovky, skvrna zbledne a zmizí.
Roseol není mnoho: 5-15, v některých případech nemusí být vůbec.
Kašel, zápal plicMůže se objevit druhý týdenSalmonella tyfus vstupuje do plic krevním řečištěm. Tam tvoří centra. Uzliny dráždí průdušky a plíce, dochází ke kašli.Objeví se suchý kašel, poté se zvlhčí. Pacient kašle na hlen.

Diagnóza břišního tyfu

U nás není toto závažné onemocnění běžné. Proto může být diagnóza břišního tyfu obtížná i pro zkušeného lékaře. Je to důležité pro další onemocnění, která jsou doprovázena těžkou intoxikací a vysokou horečkou. Podobné příznaky se vyskytují u tuberkulózy, malárie, tyfu, lymfogranulomatózy, pneumonie.

Břišní tyfus se odlišuje od jiných nemocí následujícími příznaky:

  • teplo
  • kůže je bledá a suchá
  • zvětšený suchý jazyk, potažený uprostřed a kolem okrajů čistý
  • bolestivost a dunění pod pravým žebrem
  • menší vyrážka ve formě červených skvrn v horní části břicha a dolní části hrudníku (objevuje se 8. - 9. den)
  • nižší srdeční frekvence při vysokých teplotách
  • příznaky intoxikace: slabost, letargie, deprese, letargie, bolest hlavy
Pokud tyto příznaky trvají déle než 5 dní, lékař předepíše řadu laboratorních testů, které pomohou identifikovat původce onemocnění..

Obecné klinické analýzy

  1. Hemogram nebo klinický (obecný) krevní test. Určuje množství všech prvků, které tvoří krev. U břišního tyfu se objeví následující změny:
    • mírná leukocytóza - v prvních dnech onemocnění se počet leukocytů mírně zvyšuje a mění se poměr jejich typů. ale během týdne jejich počet prudce klesá.
    • leukopenie - nízký počet bílých krvinek
    • aneosinofilie - absence eosinofilů v krvi
    • relativní lymfocytóza - zvýšení procenta lymfocytů ve srovnání se všemi ostatními leukocyty.
    • zvýšené ESR - rychlost sedimentace erytrocytů se zvyšuje, ale ne významně
  2. Obecná analýza moči. Analýza moči v laboratoři. Laboratorní asistent studuje fyzikálně-chemické vlastnosti a zkoumá sediment pod mikroskopem. U břišního tyfu se v moči nacházejí následující látky:
    • erytrocyty
    • válce
    • protein
Bakteriologické metody výzkumu

Pro laboratorní diagnostiku se odebírá krev, moč, žluč a výkaly. Naočkují se na živná média a umístí se do termostatu, kde se teplota neustále udržuje na 37 ° C. Pokud jsou v analýzách tyfové bakterie, vytvářejí kolonie, které lze zkoumat pod mikroskopem. Bakterie v krvi lze nalézt pouze u nemocných lidí a ve stolici a moči se salmonela nachází u nemocného i u nosiče.

  1. Hemocultura je izolace tyfusové salmonely z krve. Toto je nejstarší a nejpřesnější diagnostická metoda. Bakterie se objevují v krvi během inkubační doby a zůstávají až do konce onemocnění. K jejich detekci se odebere krev (10 ml) z loketní žíly a naočkuje se na tekuté živné médium Rappoport. Předběžný výsledek lze získat druhý den, ale celá studie trvá 4 dny.
  2. Coproculture - izolace tyfusových bakterií z výkalů. Salmonella v obsahu střeva se vyskytuje od 8 do 10 dnů nemoci. V tomto případě se používají hustá živná média..
  3. Moč - stanovení bakterií břišního tyfu v moči. Vyšetřuje se nejdříve 7. – 10. Den nemoci..
  4. Žlučová kultura - do tenkého střeva se vloží sonda k vyšetření žluči. Žluč se sbírá do sterilních zkumavek a naočkuje. Tato studie se provádí po zotavení..
  5. Kultura kostní dřeně - vzorek se odebírá během punkce ve druhém třetím týdnu nemoci. Provádí se, pokud existuje podezření, že tyfus vážně poškodil kostní dřeň..

Sérologické metody výzkumu

Od druhého týdne se v krvi objevují speciální antigeny. Jedná se o částice skořápky a bičíky salmonelového břišního tyfu. Mohou být identifikovány pomocí výzkumu založeného na imunitních reakcích. Pro analýzu odeberte krev z prstu a oddělte od něj sérum.

  1. Vidalova reakce - určuje, zda jsou v séru venózní krve antigeny O- a H-. Po interakci se speciálními látkami se buňky, které obsahují částice tyfových bakterií, slepí a vysráží se. Pozitivní výsledek může být nejen u pacienta, ale také u nemocné osoby, nosiče nebo po očkování. Aby bylo jisté, že se v krvi množí bakterie, reakce se provádí několikrát. V případě nemoci je titr (hladina) protilátek 1: 200 a neustále se zvyšuje.
  2. Pasivní hemaglutinační reakce (RPHA s cysteinem) - krevní sérum nemocné osoby lepí (aglutenirut) erytrocyty potažené antigeny. Tuto studii je také nutné provést několikrát, aby se zjistilo, zda se zvyšuje titr protilátek. U nemocného člověka je to 1:40 a může se zvýšit třikrát. První analýza se provádí 5. den a poté podle potřeby v intervalech 5 dnů. Vi- a H- protilátky mohou být zvýšené u rekonvalescentů a nosičů.

Léčba břišního tyfu

Pacient s břišním tyfem je hospitalizován na infekčním oddělení. Nemocnice bude muset strávit více než měsíc. Během léčby je nutné dodržovat přísný odpočinek v posteli. To pomůže zabránit prasknutí střev a vnitřnímu krvácení. Je velmi důležité nezvedat těžké předměty a nezatěžovat se ani při používání toalety.

Léčba břišního tyfu probíhá několika směry najednou.

Boj proti infekci

Aby se zničila salmonela břišního tyfu, používají se antibiotika. Předepište levomycetin nebo ampicilin ve formě tablet nebo intramuskulárně 4krát denně po dobu jednoho měsíce.

V těžkých formách se používá kombinace antibiotik Ampicillin a Gentamicin. Nebo léky nové generace Azithromycin, Ciprofloxacin.

Pokud antibiotika nefungují nebo jsou špatně tolerována, jsou předepsány antimikrobiální léky jiných skupin: Biseptol, Bactrim, Septrim, Cotrimoxazole. Užívají se 2 tablety 2krát denně. Kurz 3-4 týdny.

Bojujte s intoxikací a dehydratací

Abyste „vyplavili“ toxin z těla, nebo, jak říkají lékaři, „detoxikovali“, musíte pít více. Množství vypité tekutiny by mělo být alespoň 2,5 - 3 litry denně. Pokud to nestačí, jsou předepsány enterosorbenty. Tyto léky adsorbují (absorbují) toxiny a plyny ve střevech. Za tímto účelem berou Enterodez, Polyphepan, Bílé uhlí, Smecta.

Při mírném stavu je nutné očistit nejen střeva, ale také krev. K tomu se injikují intravenózní roztoky glukózo-soli, takže toxiny jsou rychle vylučovány ledvinami. Používají se léky: Lactasol, Quartasol, Acesol, 5% roztok glukózy. Jsou předepsány až do 1,5 litru denně..

Pokud se přes veškeré úsilí zvýší intoxikace, je přednizolon předepsán v tabletách po dobu 5 dnů.
Kyslíková terapie pomáhá dobře bojovat s intoxikací. Kyslík se vstřikuje pomocí katétrů do nosu nebo pomocí speciální tlakové komory s kyslíkem.

Pokud léky nepomáhají a stav se zhoršuje po dobu tří dnů, provede se transfuze krve.

Zlepšení celkového stavu

Během nemoci kostní dřeň neprodukuje dostatek bílých krvinek, které zajišťují imunitu. Ke zvýšení jejich produkce a urychlení procesu hojení vředů ve střevech jsou předepsány léky Methyluracil a Pentoxil. Užívají se v pilulkách po jídle..

Angioprotektor Ascorutin pomáhá zlepšit fungování malých kapilár, normalizovat metabolismus a krevní oběh..

Tinktura ze ženšenu, schisandra chinensis nebo eleuterokoků zlepšuje celkový stav, dodává sílu a zvyšuje tonus nervového systému. Přírodní bylinné přípravky se používají společně s komplexem vitamínů: A, B, C, E.

Dieta pro tyfus

U břišního tyfu potřebujete šetrnou stravu - dietu číslo 4. Potraviny by neměly zůstat ve střevech, dráždit je, způsobovat hojné vylučování žluči. Lékaři doporučují vaření v páře, prosívání nebo míchání potravin. Jídlo by mělo být teplé 20 - 50 ° C, zapít velkým množstvím vody.

Povolené produktyZakázané potraviny
Včerejší chlébČerstvé pečivo
Acidofilní mléko, třídenní kefír, čerstvý tvarohAlkohol
Vejce 1 denně, vařená na měkko nebo ve formě omeletyPerlový ječmen, proso, krupice z ječmene
Hovězí, telecí, vařené, dušené nebo dušené rybyMastná a smažená jídla
Masové suflé, dušené kotlety, domácí paštikaVepřové, jehněčí, kachní, husí
Zelenina ve formě bramborové kaše a pudinkůKáva s mlékem, sycené nápoje
Ovoce a bobule ve formě želé a pěnyKonzervy a uzené pokrmy
Jemně nasekané mladé zelenéČerstvá zelenina a ovoce
Cukr, džemHořčice, křen, kečup, pálivé koření
Kaše kaše: pohanka, ovesné vločkyZmrzlina a pečivo se smetanou
Nízkotučné vývarové polévky s obilovinami a masovými kuličkamiOkurky a marinády
Oliva, slunečnice, máslo
Čaj, kakao s trochou mléka, kompoty, čerstvé ovocné šťávy zředěné poloviční vodou

Musíte si vzít jídlo 5-6krát denně, v malých porcích. Dlouho nemůžu vyjádřit nebo pociťovat hlad.

Po propuštění z nemocnice (6-7 týdnů nemoci) lze nabídku postupně rozšiřovat. Nespoléhejte se okamžitě na zakázané uzené a tučné pokrmy. Vyzkoušejte malé porce nových potravin po dobu 7-10 dnů.

Lidové léky pro boj s břišním tyfem

Některé rostliny mají silné baktericidní vlastnosti. Proto se v lidovém léčitelství používali k profylaxi, aby nedošlo ke smrtelnému týfusu. Česnek a kalamus se ukázaly jako nejlepší. Česnek se vždy jedl a nosil s sebou. Calamusové oddenky byly omyty, oloupány a žvýkány syrové.

K léčbě břišního tyfu během epidemií se často používaly odvary z černého rybízu nebo šípků a také káva s citronem..

Bylinné infuze pomáhají urychlit hojení vředů ve střevech a čistí krev od toxinů. Nalijte 1 polévkovou lžíci kořenů hořčice se sklenicí horké vody a vařte půl hodiny. Vezměte každé 2-3 hodiny na lžíci.

1 polévková lžíce byliny třezalky tečkované nalijte sklenici vroucí vody a trvejte na termosce po dobu 1 hodiny. Pijte po malých doušcích po celý den.

Připravte si směs bylinek, šalvěje a heřmánku. Nalijte 1 polévkovou lžíci kolekce se sklenicí vroucí vody, nechte 30 minut a napněte. Pijte 7-8krát denně na čajovou lžičku.

Lidové léky mohou být doplňkem léčby, kterou lékař infekční nemoci předepíše. Ale pamatujte, nesnažte se nemoc porazit sami. Během léčby tyfusové horečky jsou antibiotika nepostradatelná.

Doplňkové pozorování

Mohou být propuštěni z nemocnice nejdříve měsíc po nástupu nemoci nebo 21 dní poté, co teplota klesne pod 37 C. Před propuštěním jsou třikrát odebrány vzorky stolice a moči. V případě, že se ve výtoku nenachází tyfus salmonely, je jim umožněno jít domů.

Břišní tyfus má zákeřnou „opakující se“ tendenci. Tento opětovný vývoj onemocnění se nazývá relaps. Aby nezmeškal nový vývoj bakterií v těle a přepravě, po propuštění bude pacient často muset komunikovat s lékaři a podstoupit testy.

První dva měsíce se vyšetření provádí jednou týdně. 10 dní po propuštění budete muset 5krát darovat výkaly a moč v intervalu 1–2 dnů. V budoucnu bude možné navštívit polikliniku mnohem méně často. Po 4 měsících je nutné podstoupit žlučový a krevní test na reakci RPHA s cysteinem. Pokud je výsledek negativní a stopy bakterií nejsou detekovány, bude osoba z registru odstraněna.

Prevence břišního tyfu

Očkování nebo vakcína proti břišnímu tyfu

V poslední době antibiotika nezabila některé typy bakterií tyfu. Léčba nemoci se stala obtížnější a nákladnější. Proto je vhodné, aby ti, kteří spadají do rizikové skupiny, byli očkováni, což zajistí imunitu..
Očkování pomůže neinfikovat se, když se do těla dostane tyfus salmonely. Pokud člověk onemocní, pak bude nemoc probíhat snadno. Obnova proběhne za 7-14 dní, ne za 4-6 týdnů.

Kdo potřebuje očkování?

Jelikož se děti infikují častěji, potřebují vakcínu více. Proto jsou v oblastech, kde se často vyskytují případy onemocnění (25 pacientů na 100 000 obyvatel), očkovány děti ve věku 5–19 let. Očkování se také doporučuje rizikovým osobám. Například členové rodiny s nemocnou osobou a zdravotničtí pracovníci, kteří se s touto infekcí setkají.
U nás se obecné povinné očkování provádí pouze během epidemií. V ostatních případech lékaři doporučují, ale nenutí, očkovat proti břišnímu tyfu.

V posledních letech byli turisté, kteří se chystají navštívit Asii, Jižní Ameriku a Afriku, očkováni také proti břišnímu tyfu. Země, které jsou nebezpečné, pokud jde o břišní tyfus, bez osvědčení o očkování nemusí být povoleny. Tento problém můžete vyjasnit u touroperátorů. Očkování musí být provedeno nejpozději 1–2 týdny před odletem, aby se vytvořila imunita. Pomáhá chránit cestující a jejich rodiny a předcházet šíření této choroby v Rusku..

Jak účinné jsou očkování proti tyfu?

Účinnost se u jednotlivých výrobců mírně liší, ale přibližně stejná. Je to 60-75%. To neznamená, že vakcína na zbývajících 25–40% lidí vůbec nefunguje. Pokud jsou nemocní, pak v mírnější formě.
Pamatujte, že vakcína nezaručuje infekci. Proto i když jste byli před cestou očkováni, stále musíte přijmout preventivní opatření..

Jaké vakcíny se používají?

Vakcína a výrobceZáklad drogyVlastnosti úvodu
VIANVAK
Gritvak, Rusko
Kapalná vakcína obsahující vyčištěné a detoxikované polysacharidy ze skořápky tyfusové salmonely.Podává se subkutánně dětem od 3 let a dospělým.
Jedna rána poskytuje imunitu po dobu 3 let.
Nežádoucí účinky jsou vzácné. 1-3% lidí může mít v místě vpichu horečku a zarudnutí.
TIFIVAC - suchá alkoholová vakcína
Petrohradský výzkumný ústav vakcín a sér, Rusko
Prášek pro přípravu roztoku. Obsahuje částice skořápky salmonely tyfus.Podává se subkutánně dětem starším 5 let a dospělým. Děti ve věku 2-5 let se souhlasem lékaře.
Jedna injekce poskytuje imunitu po dobu nejméně 2–3 let.
Nežádoucí účinky jsou vzácné. V 1-5% případů může dojít k zatvrdnutí a zarudnutí v místě vpichu.
TIFIM VI
Sanofi Pasteur, Francie
Řešení pro subkutánní nebo intramuskulární podání.
Obsahuje polysacharidy ze skořápky bakterie, která způsobuje tyfus.
Injekce pod kůži ramene nebo do svalu se podává dospělým a dětem po 5 letech.
K vytvoření imunity po dobu 3 let stačí jediná injekce.
Nežádoucí účinky: ve vzácných případech mírné zvýšení teploty a bolestivé zatvrdnutí v místě vpichu.

Hygiena

Prevence břišního tyfu spočívá v identifikaci a léčbě lidí, kteří jsou nositeli salmonely. Druhým směrem je vyloučení přenosových cest. Za tímto účelem sanitární a epidemiologická stanice kontroluje čistotu pitné vody a odpadních vod. Pracovníci podílející se na přípravě jídla jsou testováni na přítomnost bakterií břišního tyfu.

Ale každý z nás se musí samostatně starat o své zdraví. Zejména v zemích, kde je běžný břišní tyfus. Dodržujte základní bezpečnostní pravidla:

  • pít pouze zakoupenou vodu
  • nekupujte potraviny na ulici
  • pokud není jiná možnost, kupte si pokrmy vařené / smažené, ne saláty nebo dezerty se smetanou
  • po použití toalety a před jídlem si umyjte ruce
  • neplavte v otevřených vodních plochách, kam se mohou dostat splašky
Dodržování jednoduchých hygienických pravidel může chránit vás a vaše blízké před vážným onemocněním, jako je tyfus..