Výsev výkalů pro oportunní flóru se stanovením citlivosti na antibiotika

Mikrobiologická studie, která umožňuje kvalitativně a kvantitativně charakterizovat oportunní střevní flóru a určit citlivost jednotlivých zástupců na antibiotika.

Podmíněně patogenní mikroorganismy, oportunní bakterie, oportunní mikroby, oportunní patogeny, analýza dysbiózy, analýza UPF.

Anglická synonyma

Oportunní patogeny, oportunní flóra, oportunní organismy, citlivost na antibiotika.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Studie se doporučuje před zahájením léčby antibiotiky a jinými antibakteriálními chemoterapeutiky.
  • Eliminujte příjem laxativ, zavedení rektálních čípků, olejů, omezte příjem léků ovlivňujících střevní motilitu (belladonna, pilokarpin atd.) A barvu výkalů (železo, vizmut, síran barnatý), do 72 hodin před odběrem výkalů.

Obecné informace o studii

Podmíněně patogenní flóra jsou mikroorganismy, které jsou u lidí přítomny s mírou. Za určitých podmínek se však jejich počet zvyšuje a překračuje přípustnou normu, což vede k odpovídajícím chorobám. Mezi nejčastější zástupce oportunní střevní flóry patří Staphylococcus aureus (S. aureus), Klebsiella (Klebsiella), Escherichia, Enterobacter, Citrobacter a Acinetobacter, Serum Proteus Serratia), pseudomonas (Pseudomonas), kvasinkové houby (Candida atd.) A další patogeny. Tyto mikroorganismy mohou způsobit infekční lézi gastrointestinálního traktu s rozvojem gastroenteritidy, enteritidy a enterokolitidy..

Výsev stolice pro oportunní flóru se stanovením citlivosti na antibiotika se používá k diagnostice střevních infekcí způsobených oportunními mikroorganismy a ke stanovení citlivosti těchto patogenů na antibiotika.

K čemu se výzkum používá?

  • Identifikovat původce střevní infekce.
  • Pro diferenciální diagnostiku (spolu s dalšími studiemi) onemocnění vyskytujících se s podobnými příznaky (průjem, zánětlivé onemocnění střev, kolorektální karcinom, nemoci doprovázené malabsorpcí).
  • Za účelem posouzení účinnosti antibiotické terapie.

Kdy je studie naplánována?

  • S příznaky střevní infekce.

Co znamenají výsledky?

Pokud je při inokulaci pozorován mírný růst podmíněně patogenních mikroorganismů (nepřesahující normu), nelze tvrdit, že způsobily střevní infekci. Hojný růst podmíněně patogenních mikroorganismů (překračující normu) naznačuje, že byly příčinou vývoje infekce.

Kdo si objedná studii?

Terapeut, praktický lékař, pediatr, gastroenterolog, specialista na infekční onemocnění.

Literatura

  • Encyklopedie klinických laboratorních testů / ed. N. Titsa. - M.: „Labinform“, 1997. - 942 s..
  • Průvodce infekčními chorobami / vyd. Yu. V. Lobzin, S. S. Kozlov, A. N. Uskov. - Petrohrad. : Phoenix, 2001.-- 932 s.

Analýza výkalů na UPF: příprava, dodání a dekódování

Analýza stolice pro oportunní flóru (UPF) je laboratorní studie, která umožňuje posoudit počet různých typů mikroorganismů ve střevě. Studie je informativní a je předepsána pro diagnostiku onemocnění.

Co je podstatou analýzy?

Povrch sliznice a lumen lidského střeva obývají různé mikroorganismy, mezi které patří bakterie a houby. Některé druhy jsou nezbytné pro normální průběh procesů trávení, některé mikroorganismy by neměly být normální nebo je povoleno jejich minimální množství.

Podle těchto kritérií se rozlišují 3 hlavní skupiny mikroorganismů, které obývají střevo:

  • Podmíněně patogenní mikroorganismy. Představuje malý počet mikroorganismů. Normálně je jejich vývoj potlačen normální mikroflórou, stejně jako faktory místní (místní) imunity. Za určitých podmínek, což vede ke snížení ochranných vlastností sliznice, se zvyšuje počet buněk zástupců podmíněně patogenních (podmíněně patogenních) mikroorganismů, což vede k rozvoji zánětlivé reakce a patologického procesu.
  • Patogenní mikroorganismy. Normálně by neměly být ve střevech. Jejich vzhled a následná vitální aktivita vedou k rozvoji nemoci. Někdy, při oslabení vlastností mikroorganismů, jakož i určitých individuálních charakteristik imunitního systému, je možné přenášet bakterie. Jedná se o stav, kdy jsou patogenní mikroorganismy přítomny ve střevě, jsou vylučovány do vnějšího prostředí, ale neexistují žádné známky patologického procesu (onemocnění).
  • Normální mikroorganismy jsou nezbytné pro normální funkční stav střeva. Plní řadu důležitých funkcí, kterými jsou ochrana sliznice, zlepšení trávení a trávení celulózy produkcí určitých enzymů, syntézou vitamínů B v tlustém střevě a tvorbou stolice..

Tabulka 1. Zástupci střevní mikroflóry: normální, oportunistické a patogenní bakterie.

NormálníPodmíněně patogenníPatogenní
  • Bifidobakterie
  • Lactobacillus
  • Coli
  • Enterobacteriaceae
  • Enterokoky
  • Clostridia
  • Streptokoky
  • Stafylokoky
  • Helicobacter
  • Klebsiella
  • Enteropatogenní Escherichia coli
  • Candida houby
  • Salmonella (tyfus a paratyfoidní patogeny)
  • Cholera vibrio
  • Shigella
  • Yersinia
  • Enteroviry

Většina bakterií zástupců normální a podmíněně patogenní mikroflóry je stanovena během studie analýzou výkalů pro UPF. Princip metody laboratorního výzkumu spočívá v zasetí biologického materiálu (výkalů) na speciální živná média. Na nich rostou kolonie mikroorganismů, které jsou identifikovány. Poté se provede počet kolonií (CFU nebo jednotek tvořících kolonie), po kterém následuje stanovení počtu a poměru různých druhů bakterií.

Jak se nechat správně otestovat?

Spolehlivost získaných výsledků analýzy oportunní flóry je dána správnou přípravou pacienta, nádobami, přímým sběrem biologického materiálu a jeho skladováním. Obvykle podrobná doporučení týkající se přípravných opatření dává lékař během konzultačního jmenování po jmenování příslušné studie..

Příprava na zkoušku

Před shromážděním výkalů pro analýzu oportunistické mikroflóry je důležité dodržovat několik jednoduchých doporučení:

  • Odmítnutí konzumovat alkohol, mastná smažená jídla, sladkosti a také potraviny, které zvyšují fermentaci ve střevech několik dní před odběrem výkalů.
  • 3 dny před studií je vhodné přestat užívat léky (možnost užívání léků je projednána s ošetřujícím lékařem individuálně). Antibiotika, bez ohledu na cestu vstupu do lidského těla, vedou ke smrti některých střevních mikroorganismů, což může vést k nespolehlivým výsledkům analýzy UPF (více o vlivu antibiotik na mikroflóru).
  • Nemůžete sbírat výkaly okamžitě po klystýru, použití rektálních čípků a také po použití sorbentových přípravků. Sorbenty jsou skupina léků, které váží a odstraňují toxické sloučeniny a různé mikroorganismy z lumen střeva pomocí výkalů..
  • Před defekací se doporučuje umyt perineální oblast čistou vodou bez použití čisticích prostředků.

U kojenců se nedoporučuje zavádět doplňkové potraviny před odběrem stolice. Přípravná opatření pro sběr výkalů pro analýzu UPF u starších dětí nemají zásadní rozdíly.

Příprava kontejneru

Pro získání spolehlivých výsledků studia výkalů pro podmíněně patogenní mikroflóru je důležité zabránit vstupu různých mikroorganismů do materiálu zvenčí. Proto by se ke sběru materiálu měla používat sterilní nádoba..

  1. Lékárna prodává speciální jednorázové sterilní plastové nádoby pro odběr stolice.
  2. Je povoleno používat malé sklo (sklenice na jídlo, konzervy). Nejprve by měly být důkladně omyty čistou vodou a poté několik minut vařeny. To zničí mikroorganismy na stěnách nádobí..

Sběr materiálu

Výkaly pro analýzu oportunní mikroflóry se shromažďují po přirozeném defekačním procesu. Nedoporučuje se shromažďovat výkaly z toalety, proto je lepší provádět defekaci na připraveném prázdném listu papíru, polyethylenu a také v suché nádobě. Sběr stolice se provádí čistou dřevěnou špachtlí nebo jednorázovou plastovou lžičkou. Malý objem materiálu, který by neměl přesáhnout 1/3 nádoby, se umístí do sterilní nádoby a přišroubuje víkem. Ke kontejneru s materiálem odebraným pro výzkum musí být připojen směr s údaji o pasu. U dětí se stolice shromažďuje lžičkou z plenek nebo plenek.

Skladování materiálu

Výkaly odebrané pro výzkum nemohou být často okamžitě dodány do laboratoře. Může být skladován na chladném místě při teplotě vzduchu +3 až + 5 ° C. Doba takového skladování by neměla přesáhnout 8 hodin. Ideální možností je doručit odebraný materiál do laboratoře ve lhůtě nepřesahující 3 hodiny.

Dekódovací indikátory

Dekódování výsledků studia výkalů pro oportunní mikroflóru zahrnuje ukazatele počtu určitých druhů bakterií, je prezentováno ve formě tabulky:

Střevní mikroorganismusVěk, rokyMíra obsahu
Bifidobakterie0 až 1 rok10 10 a vyšší
Děti starší než 1 rok a dospělí10 9 a výše
Lactobacillus0 až 1 rok10 6 -10 7
Děti starší než 1 rok a dospělí10 7 -10 8
E. coli (celkem)0 až 1 rok10 7
Děti starší než 1 rok a dospělí10 8
Enterobacteriaceae negativní na laktózu0 až 1 rok10 4
Děti starší než 1 rok a dospělí10 5
Enterokoky0 až 1 rok10 5 -10 7
Děti starší než 1 rok a dospělí10 5 -10 8
Bakteroidy0 až 1 rok10 7
Děti starší než 1 rok a dospělí10 8
Staphylococcus saprophytic0 až 1 rokMéně než 10 4
Děti starší než 1 rok a dospělíMéně než 10 4
Clostridia0 až 1 rokMéně než 10 3
Děti starší než 1 rok a dospělíMéně než 10 5
Candida0 až 1 rokMéně než 10 3
Děti starší než 1 rok a dospělíMéně než 10 4
Peptostreptokoky0 až 1 rok10 3 -10 5
Děti starší než 1 rok a dospělí10 9 -10 10
Zlatý stafylokok0 až 1 rokNe
Děti starší než 1 rok a dospělíNe
Enteropatogenní Escherichia coli0 až 1 rokNe
Děti starší než 1 rok a dospělíNe
Proteus0 až 1 rokNe
Děti starší než 1 rok a dospělíNe
Patogenní houby0 až 1 rokNe
Děti starší než 1 rok a dospělíNe

Dešifrování s následným jmenováním léčby, pokud je to nutné, provádí ošetřující lékař.

Zásady zacházení se změnami

Změny ovlivňující výsledky analýzy výkalů pro UPF se obvykle projevují zvýšením počtu různých oportunních bakterií nad normální hladinu nebo výskytem patogenních mikroorganismů. V tomto případě je předepsána komplexní léčba, která může zahrnovat několik oblastí:

  • Antibiotická terapie - používá se k potlačení aktivity podmíněně patogenní mikroflóry (podle indikací) nebo ke zničení zástupců patogenní flóry.
  • Probiotika - přípravky, které obsahují životaschopné bakterie zástupců normální flóry, zejména bifidobakterie a laktobacily.
  • Prebiotika - léky, které díky obsahu základních látek stimulují aktivitu prospěšných bakterií.
  • Obecná doporučení, včetně stravy s vyloučením potravin, které zvyšují fermentaci ve střevě. Přednost se dává fermentovaným mléčným výrobkům a rostlinným produktům obsahujícím vlákninu.

Trvání komplexní léčby určuje lékař individuálně. Obvykle po léčbě lze předepsat kontrolní laboratorní testy, včetně analýzy výkalů pro UPF..

Analýza výkalů na UPF - co to je, interpretace analýzy

Pomocí testu stolice na patogenní flóru (UPF) lékař určí, zda má pacient střevní infekci. Tato analýza stolice ukazuje, které patogenní bakterie se dostaly do lidského střeva. Na základě výsledků můžete zvolit správnou léčbu.

Co je fekální analýza UPF

Analýza stolice pro UPF je studie, která identifikuje oportunní střevní flóru. Všechny mikroorganismy ve střevě jsou rozděleny do tří skupin - normální, oportunní a patogenní.

Normálně střevo obsahuje mnoho laktobacilů a bifidobakterií. Jsou nezbytné pro trávení potravy a tvoří normální střevní flóru..

Existuje podmíněně patogenní flóra (UPF) - to jsou mikroorganismy obsažené ve střevech v malém množství. Nezpůsobují onemocnění, pokud je jejich počet řízen normální flórou. Jakmile se hladina UPF z nějakého důvodu zvýší, objeví se poruchy trávení, příznaky dysbiózy.

Konečně existuje patogenní flóra - to jsou mikroorganismy, které by neměly být ve střevech zdravého člověka. Přítomnost patogenních bakterií způsobuje střevní infekce - salmonelózu, úplavici, yersiniózu a další.

Co vám umožňuje identifikovat analýzu výkalů pro UPF

Skupina podmíněně patogenní flóry zahrnuje následující mikroorganismy:

  • streptokoky a stafylokoky;
  • klostridie;
  • klebsiella;
  • colibacillus;
  • houby rodu Candida.

Zjistěte přítomnost a počet těchto mikroorganismů zasetím výkalů na živná média.

Coprogram je dalším typem fekálního vyšetření. Koprogram obsahuje produkty trávení potravin, pigmenty. Tento test je nutný k posouzení trávicí funkce. Přítomnost mikroorganismů v něm je také značná, ale nejsou popsány samostatně.

Vyšetření na UPF je indikováno u dětí a dospělých s bolestmi břicha, nevolností, průjmem a nadýmáním. Během těhotenství se doporučuje provést test stolice, aby se vyloučila střevní infekce.

Jak správně provést analýzu výkalů pro UPF

Chcete-li získat spolehlivý výsledek analýzy výkalů na UPF, musí být předán správně. Spolehlivost výsledků závisí na kvalitní přípravě, správném odběru materiálu pro analýzu a včasném transportu do laboratoře..

Příprava na dodání analýzy výkalů pro UPF

2-3 dny před studiem musíte dodržovat speciální dietu. Výsledek ovlivňuje nadměrná konzumace sacharidů, hladovění a nesprávná strava. Budete muset dočasně přestat používat následující produkty:

  • tučné maso, sádlo;
  • uzeniny;
  • marinády;
  • pekařské výrobky;
  • zelí;
  • luštěniny;
  • alkohol.

Děti také musí dodržovat správnou stravu. U kojenců krmených z lahve se výsledek liší od kojených dětí. Pediatr by měl být upozorněn na povahu krmení.

V předvečer shromažďování materiálu pro analýzu by měly být vyloučeny všechny léky. To platí zejména pro antibiotika, nesteroidní protizánětlivé léky. Tyto léky potlačují část střevní mikroflóry a narušují obraz.

Sběr materiálu pro analýzu výkalů na UPF

Nádoba na sběr výkalů pro analýzu výkalů pro UPF musí být sterilní. Pokud pacient sbírá biomateriál ne v nemocničním prostředí, ale doma, kontejner mu byl předán v lékařském zařízení. Nádobu si můžete také koupit v lékárně, ale ujistěte se, že je obal označen jako „sterilní“.

Nemůžete sbírat výkaly bezprostředně po klystýru, používat léčivé čípky nebo užívat sorbenty. Před defekací se musíte umýt čistou vodou bez použití mýdla nebo intimního gelu. Defekace se provádí v čistě umyté nádobě nebo na suchém listu papíru.

Poté vezměte část výkalů, která není v kontaktu s papírem nebo nádobou. Nádoby mají speciální lžíce, pomocí kterých lze snadno odebírat vzorky. U dětí se materiál odebírá z plenky nebo z plenky.

Skladování materiálu

Výkaly musí být dodány do laboratoře do 3 hodin, což zajišťuje nejspolehlivější výsledek. Pokud to není možné, lze vzorek skladovat v chladničce až 8 hodin..

Dešifrování indikátorů analýzy výkalů na UPF

Všechny skupiny mikroorganismů a počet bakterií nalezených u pacienta jsou registrovány ve formuláři pro analýzu výkalů pro oportunní flóru. Přípustné věkové standardy jsou uvedeny dále. Tabulka ukazuje dekódování norem pro analýzu výkalů na UPF.

Typ mikroorganismůPřípustné množství u dětí mladších jednoho rokuPřípustné množství u dětí starších jednoho roku a dospělých
Bifidobakterie1010 a vyšší109 a vyšší
Lactobacillus106-107107-108
Colibacillus107108
Laktóza-negativní enterobakterie104105
Enterokoky105-107105-108
Saprofytické stafylokoky104 a méně104 a méně
Clostridia103 a méně105 a méně
Candida houby103104

Ve stolici by neměly být žádné patogenní bakterie a houby. Pro stanovení správné diagnózy je nutné analyzovat poměr mikroorganismů. Pokles lakto- a bifidoflóry v kombinaci se zvýšením UPF naznačuje intestinální dysbiózu. V jakékoli laboratoři, která analyzovala výkaly, jsou normy stejné.

Dešifrování analýzy u dětí by mělo být provedeno s ohledem na typ krmení - prsa nebo umělé. U dětí, které dostávají umělou výživu, se složení mikroflóry liší od složení přirozeně živených dětí..

Zásady léčby změn ve fekální mikroflóře

Patogenní bakterie jsou příčinou různých infekčních onemocnění střevního traktu. Současně se ve výkalech objevuje příměs krve, hlenu, který mění svou barvu. Člověk se obává bolesti břicha, zvracení, průjmu.

Léčba je předepsána po určení typu patogenních bakterií. Zobrazena strava s nízkým obsahem sacharidů, antibiotika. Aby byla antibiotická terapie co nejúčinnější, ukázalo se také, že určuje citlivost naočkovaných bakterií na antibiotika. Potvrzená infekční povaha patologie vylučuje potřebu dalších studií..

Změny indikátorů stolice pro dysbiózu jsou doprovázeny příznaky poruch trávení - nadýmání, zvýšená tvorba plynů, říhání. Pokud mají lidé toto onemocnění, je léčba předepsána po dekódování analýzy.

S významným přebytkem obsahu UPF na pozadí dostatečného množství laktoflory a bifidoflory jsou indikována antibiotika. Léčba se změnou obsahu normální mikroflóry, její snížení spočívá v užívání probiotik a prebiotik. Doporučuje se také upravit stravu - omezit množství sacharidů a zvýšit spotřebu zeleniny a ovoce. Výkaly na UPF odhalují obsah a množství podmíněně patogenní flóry. Tento typ analýzy je předepsán v případě stížností z trávicího traktu - nadýmání, dunění břicha, průjem. V akutním průběhu onemocnění se ve stolici vyskytují také patogenní mikroorganismy. Poté osoba dostane léčbu střevní infekce..

Dysbióza testy

Analýza výkalů pro dysbiózu

Jsou uvedeny zobecněné informace o tradiční mikrobiologické analýze výkalů metodou závislou na kultuře (bakteriální výsev)..

Níže uvedené informace o nových metodách analýzy střevní mikrobioty.

Analýza výkalů pro dysbiózu nebo bakteriologickou kulturu (kultura nebo bakteriální kultura). Kultura je biologická studie stolice, která určuje složení a přibližný počet mikroorganismů, které žijí v lidském střevě. Za tímto účelem se částice výkalů přidávají do různých živných médií, na kterých rostou 3 skupiny mikroorganismů: normální (nezbytné pro trávení potravy), oportunistické (schopné způsobit onemocnění se snížením přirozené rezistence makroorganismu, které se vyznačují absencí nozologické specificity) a patogenní (patogenní ). Uvedený laboratorní test se používá v lékařské praxi pro profylaktické účely as podezřením na infekční onemocnění gastrointestinálního traktu..

Tato studie vám umožňuje určit obsah bakterií v tlustém střevě. Lidské střevo obsahuje obrovské množství bakterií, které se aktivně podílejí na trávení a vstřebávání živin. Analýza stolice pro dysbiózu je z velké části předepsána dětem, v případech, kdy dochází k následujícím poruchám střev: průjem, zácpa, bolesti břicha, plynatost a také po dlouhodobé léčbě antibiotiky (antibiotika kromě boje proti infekcím ničí normální střevní bakterie). Existují tři skupiny střevních bakterií - „normální“ bakterie (bifidobakterie, laktobacily a Escherichia), aktivně se podílejí na práci střev, oportunní bakterie (enterokoky, stafylokoky, klostridie, kandida) se za určitých okolností mohou proměnit v patogenní bakterie a způsobit různá onemocnění, a patogenní bakterie (Shigella, Salmonella), které při požití způsobují závažné střevní infekce.

Standardy pro analýzu výkalů pro dysbiózu

Bifidobakterie

Míra bifidobakterií

Asi 95% všech bakterií ve střevě jsou bifidobakterie. Bifidobakterie se podílejí na produkci vitamínů, jako je B.1, V2, V3, VPět, V6, V12,K. Pomáhají vstřebávání vitaminu D pomocí speciálních látek, které produkují, bojují proti „špatným“ bateriím a také se podílejí na posílení imunitního systému.

Důvody pro snížení počtu bifidobakterií

  • Léky (antibiotika, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je analgin, aspirin, laxativa)
  • Nesprávná strava (nadbytek tuku nebo bílkovin nebo sacharidů, půst, nesprávná strava, umělé krmení)
  • Infekce střev (úplavice, salmonelóza, virové infekce)
  • Fermentopatie (celiakie, nedostatek laktázy)
  • Chronická gastrointestinální onemocnění (chronická gastritida, pankreatitida, cholecystitida, žaludeční vřed nebo duodenální vřed)
  • Imunitní onemocnění (imunitní nedostatečnost, alergie)
  • Změna klimatických pásem
  • Stres

Lactobacillus

Norma laktobacilů

Laktobacily zabírají asi 4–6% celkové hmotnosti střevních bakterií. Laktobacily nejsou o nic méně užitečné než bifidobakterie. Jejich role v těle je následující: udržovat hladinu pH ve střevech a produkovat velké množství látek (kyselina mléčná, kyselina octová, peroxid vodíku, laktocidin, acidofil), které se aktivně používají k ničení patogenních mikroorganismů a také k produkci laktázy.

Důvody pro snížení počtu laktobacilů

  • Léky (antibiotika, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je analgin, aspirin, laxativa)
  • Nesprávná strava (nadbytek tuku nebo bílkovin nebo sacharidů, půst, nesprávná strava, umělé krmení)
  • Infekce střev (úplavice, salmonelóza, virové infekce)
  • Chronická gastrointestinální onemocnění (chronická gastritida, pankreatitida, cholecystitida, žaludeční vřed nebo duodenální vřed)
  • Stres

Escherichia (typicky E. coli)

Norma Escherichia

Escherichia se objevuje v lidském těle od narození a je v něm přítomna po celý život. Hrají v těle následující roli: podílejí se na tvorbě vitamínů B a vitaminu K, podílejí se na zpracování cukrů, produkují látky podobné antibiotikům (koliciny), které bojují proti patogenním organismům, zvyšují imunitu.

Důvody pro snížení počtu Escherichia

  • Helminthiasis
  • Antibiotická léčba
  • Nesprávná strava (nadbytek tuku nebo bílkovin nebo sacharidů, půst, nesprávná strava, umělé krmení)
  • Infekce střev (úplavice, salmonelóza, virové infekce)

Bakteroidy

Míra bakteroidů ve stolici

Bakteroidy se podílejí na trávení, konkrétně na zpracování tuků v těle. U dětí do 6 měsíců věku nejsou v analýzách detekovány výkaly, lze je detekovat od 8 do 9 měsíců.

Důvody pro zvýšení obsahu bakteroidů

  • Tuková strava (konzumace velkého množství tuku v potravinách)
  • Antibiotická léčba
  • Infekce střev (úplavice, salmonelóza, virové infekce)

Důvody pro snížení obsahu bakteroidů

  • Antibiotická léčba
  • Infekce střev (úplavice, salmonelóza, virové infekce)

Peptostreptokoky

Normální množství ve výkalech

Normálně peptostreptokoky žijí v tlustém střevě, když se jejich počet zvyšuje a dostává se do jakékoli jiné oblasti našeho těla, způsobují zánětlivá onemocnění. Podílejte se na zpracování sacharidů a mléčných bílkovin. Produkujte vodík, který se ve střevě převádí na peroxid vodíku a pomáhá regulovat pH střeva.

Důvody pro zvýšení obsahu peptostreptokoků

  • Jíst hodně sacharidů
  • Infekce střev
  • Chronická gastrointestinální onemocnění

Enterokoky

Míra enterokoků

Enterokoky se podílejí na zpracování sacharidů, na produkci vitamínů a také hrají roli při vytváření místní imunity (ve střevech). Počet enterokoků by neměl překročit počet E. coli, pokud se jejich počet zvýší, mohou způsobit řadu onemocnění.

Důvody pro zvýšení obsahu enterokoků

  • Snížená imunita, imunitní choroby
  • Alergie na jídlo
  • Helminthiasis
  • Antibiotická léčba (v případě rezistence enterokoků na použité antibiotikum)
  • Nesprávná výživa
  • Snížené množství Escherichia coli (Escherichia)

Stafylokoky (saprofytické stafylokoky a patogenní stafylokoky)

Míra saprofytických stafylokoků

Míra patogenních stafylokoků

Stafylokoky se dělí na patogenní a nepatogenní. Patogenní patří: zlaté, hemolytické a plazmatické srážení, nejnebezpečnější je zlaté. Mezi nepatogenní stafylokoky patří nehemolytické a epidermální.

Staphylococcus aureus nepatří do normální střevní mikroflóry, do těla se dostává z vnějšího prostředí spolu s jídlem. Staphylococcus aureus, vstupující do gastrointestinálního traktu, obvykle způsobuje toxické infekce.

Důvody pro výskyt stafylokoka

Staphylococcus aureus může vstoupit do lidského těla různými způsoby, počínaje špinavými rukama, spolu s jídlem a konče nozokomiálními infekcemi.

Clostridia

Rychlost klostridia

Clostridie se účastní zpracování bílkovin, produkty jejich zpracování jsou látky jako indol a skatol, které jsou ve skutečnosti jedovaté látky, ale v malém množství tyto látky stimulují střevní motilitu, čímž zlepšují funkci evakuace výkalů. Se zvýšením počtu klostridií ve střevě se však produkuje více indolu a skatolu, což může vést k rozvoji onemocnění, jako je hnilobná dyspepsie..

Důvody pro zvýšení počtu klostridií

  • Konzumováno velké množství bílkovin

Candida

Norma Candid

Se zvýšením počtu kandidů ve střevě se může vyvinout fermentační dyspepsie a znatelné zvýšení počtu kandidů může vyvolat vývoj různých typů kandidózy.

Důvody pro zvýšení počtu kandidátů

  • Jíst velké množství sacharidů v potravinách
  • Antibiotická léčba (bez použití antimykotik v komplexu)
  • Užívání hormonální antikoncepce
  • Těhotenství
  • Cukrovka
  • Stres

Analýza stolice pro patogenní flóru

Analýza výkalů pro patogenní flóru je stejná analýza výkalů pro dysbiózu. Ve formě s výsledky testu zabírá místo - patogenní enterobakterie. Skupina patogenních enterobakterií zahrnuje Salmonella a Shigella jako hlavní původce infekčních střevních onemocnění.

Patogenní (patogenní) bakterie (patogenní bakterie, řecký patos - utrpení a geny - generující, narozené; řecká bakterie - bacil) - bakterie, které parazitují na jiných organismech a mohou způsobit infekční onemocnění u lidí, mezi nimiž zaujímají zvláštní místo střevní infekce. Črevní infekce jsou celá skupina nakažlivých onemocnění, která primárně poškozují zažívací trakt. Infekce nastává při požití infekčního agens ústy, obvykle požitím kontaminovaných potravin a vody. Celkově existuje více než 30 takových nemocí, zejména mezi ně patří: cholera, tyfus, botulismus, salmonelóza, úplavice atd. Mezi neškodnými chorobami je nejškodlivější otrava jídlem. Původci střevních infekcí mohou být jak samotné bakterie (salmonelóza, tyfus, cholera), tak jejich toxiny (botulismus). Některé bakterie mohou způsobit peptický vřed a rakovinu žaludku, stejně jako chronickou gastritidu.

Salmonella

Za normálních okolností by salmonela jako výsledek analýzy neměla být!

Způsobuje onemocnění, jako je salmonelóza, která se projevuje vážným toxickým poškozením střev. Vodní ptáci jsou hlavními vektory.
Důvody pro výskyt salmonel

  • Jíst špatně zpracované nebo syrové maso
  • Jíst špatně zpracovaná nebo surová vejce
  • Vektorový kontakt
  • Kontakt s vodou kontaminovanou salmonelou
  • Špinavé ruce

Shigella

Normálně by shigella jako výsledek analýzy neměla být!

Způsobuje onemocnění, jako je úplavice, která postihuje také střeva a projevuje se silným toxickým poškozením střev. Hlavními cestami infekce jsou mléčné výrobky, surová zelenina, kontaminovaná voda, lidé s úplavicí.

Důvody vzniku shigella

  • Pití nebo kontakt s kontaminovanou vodou
  • Jíst kontaminované potraviny
  • Kontakt s lidmi s úplavicí
  • Znečištěné ruce a kontakt s kontaminovanými povrchy (nádobí, hračky)

FAQ

Jak se správně připravit na analýzu?

Některé léky mohou ovlivnit výsledek testu stolice. Proto musí být jejich užívání pozastaveno nebo přerušeno během období přípravy na provedení testu stolice po konzultaci s lékařem..

  • Přestaňte užívat léky (po osobní konzultaci s lékařem). Mezi léky, které mohou interferovat s výsledky testů stolice, patří:
  1. Protidiarheální léky (Smecta, Neosmectin, Polifan, Imodium, Enterol)
  2. Anthelmintika (Nemozol, Dekaris, Vermox, Helmintox)
  3. Antibiotika - jakéhokoli druhu
  4. Léčení a čištění klystýr
  5. Laxativa (Bisacodyl, Senna Extract, Forlax, Portalac)
  6. NSAID - nesteroidní protizánětlivé léky (aspirin, paracetamol, ibuprofen)

    Nezapomeňte také upozornit lékaře na všechny léky, které užíváte nebo užíváte krátce před testem..

  • Pokud jste byli v posledních měsících mimo zemi, měli byste informovat lékaře o místech, kde jste byli. Výsledky testu mohou ovlivnit paraziti, plísňové infekce, viry a bakterie, které se vyskytují v konkrétních zemích.
  • Rovněž nemůžete použít výkaly, které byly v kontaktu s čisticími prostředky nebo dezinfekčními prostředky používanými k čištění toalety, vody nebo moči..

Jak správně shromažďovat výkaly pro analýzu?

  1. Moč před odběrem materiálu, aby se zabránilo pronikání moči do výkalů.
  2. Musíte vzít čistou a suchou nádobu, kde budou prováděny pohyby střev.
  3. Ze získaného materiálu je nutné odebrat 8-10 cm 3 (

2 čajové lžičky). Výkaly se shromažďují pomocí speciální „lžíce“ zabudované do víka speciální nádoby, která by vám měla být dána k odběru výkalů.

  • Výkaly pro analýzu se shromažďují z různých oblastí výkalů (horní, boční, vnitřní)
  • Materiál (výkaly) se vloží do nádoby, která vám byla dána, a těsně uzavřen.
  • Je nutné podepsat kontejner (vaše jméno a příjmení, datum sběru analýzy)
  • Jak skladovat stolici před odesláním do laboratoře?

    Materiál pro analýzu výkalů pro dysbiózu a střevní infekci musí být dodán do laboratoře co nejdříve, 30-40 minut (maximálně 1,5-2 hodiny). Čím méně času uplynulo od odběru materiálu a v okamžiku, kdy byl materiál dodán do laboratoře, tím méně spolehlivé budou analýzy. Problém je v tom, že většina bakterií ve střevě je anaerobních, to znamená, že žijí v prostředí bez kyslíku a při kontaktu s ním umírají. To může ovlivnit spolehlivost výsledku. Proto se přísně nedoporučuje udržovat alespoň kdykoli více než doporučenou maximální 2 hodiny.

    Poznámka

    Úplnou (nejpodrobnější a nejpřesnější) mikrobiologickou analýzu výkalů (analýzu tlustého střeva) nelze provést způsobem závislým na kultuře, protože ne všechny bakterie lze izolovat a kultivovat in vitro. Problém mikrobiomu obecně spočívá v tom, že v laboratoři můžeme pěstovat méně než 5% mikrobiálních druhů, zbytek je příliš jemný. Dnes se používají technologicky vyspělejší analytické metody nezávislé na kultuře:

    Přehled populárních metod pro analýzu mikrobioty

    Když je nutné provést test stolice na oportunní flóru?

    Výskyt nevolnosti, průjem, bolesti břicha se mohou stát předzvěstí závažného infekčního onemocnění, které lze zjistit pouze analýzou UPF. Včasné provedení této analýzy umožňuje nejen vyhnout se vážným komplikacím nemoci, ale také chránit ostatní před infekcí.

    Když potřebujete darovat výkaly pro podmíněně patogenní flóru?

    Pro kontrolu střev na přítomnost poruch může lékař předepsat analýzu stolice pro oportunní flóru. O jaký druh analýzy jde, obvykle mnoho lidí zjistí během lékařské prohlídky lékařské knihy. Někdy však pro tuto analýzu může lékař zahájit konverzaci a za přítomnosti určitých příznaků naznačujících vývoj onemocnění vyvolaného nárůstem oportunních mikroorganismů.

    Celkově existují 4 situace, kdy člověk musí podstoupit test stolice na podmíněně patogenní flóru:

    • Zaměstnanost. Zaměstnanec je otráven, aby předal analýzu UPF, pokud je zaměstnán v potravinářské společnosti. O jaké analýze se také dozví ti, kteří jsou vyšetřováni v souvislosti se zaměstnáním ve vzdělávacím, předškolním nebo zdravotnickém zařízení;
    • Kontakt s osobou, která má střevní infekci;
    • Jsou přítomny příznaky, které naznačují pravděpodobnost vzniku infekční choroby;
    • Podezření na rozvoj střevní dysbiózy.

    Stojí za to vědět, že včasná analýza výkalů pro podmíněně patogenní flóru vám umožňuje eliminovat pravděpodobnost dalšího vývoje infekčního onemocnění, a tím zabránit významnému zhoršení zdraví.

    Ne vždy za přítomnosti střevní infekce existují zjevné příznaky naznačující vývoj onemocnění. Osoba nemusí cítit bolest nebo mít problémy se stolicí. Zároveň se však stává nositelem nemoci. A pouze včasné dodání analýzy do UPF umožňuje v tomto případě zabránit šíření intestinální infekce, která se může vyvinout v epidemii.

    Během studia výkalů pro oportunní flóru odborníci zkoumají asi 20 mikrobů, z nichž některé mají pozitivní vliv na tělo, zatímco jiné jsou škodlivé. Je třeba poznamenat, že podmíněně patogenní flóra zahrnuje všechny stávající kokokové mikroby..

    Co vám umožňuje identifikovat UPF?

    Je určen k detekci prvků, jako jsou stafylokoky, streptokoky, klebsiella a další neméně nebezpečné mikroorganismy. Kromě škodlivých mikroorganismů však zahrnuje i dekódování a přítomnost příznivých bakterií. Zvláštní pozornost je věnována nejen jejich přítomnosti, ale také množství.

    Analýza výkalů pro UPF

    8 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1075

    • Střevní mikroflóra
    • Indikace pro studii
    • Laboratorní mikroskopie
    • Příprava na analýzu a sběr biomateriálu
    • Obsah střevních mikroorganismů
    • Výsledek
    • Související videa

    Analýza stolice se týká mikrobiologických laboratorních testů, na jejichž základě se hodnotí funkčnost a zdraví trávicího systému. Existuje několik typů studia biologických charakteristik exkrementů: obecná analýza, jinak koprogram, výkaly pro hlísty, výkaly pro UPF, pro okultní krev a další. Zkratka UPF znamená podmíněně patogenní střevní flóru.

    Střevní mikroflóra

    Střevní mikroflóra je vnitřní mikrobiologické prostředí obývané mikroskopickými organismy. Stabilní kvalitativní a kvantitativní složení bakterií zajišťuje zdravý stav a funkčnost střevních částí trávicího systému (tlusté a tenké střevo).

    Mikroflóra se podílí na metabolických procesech, regulaci buněčné imunity, asimilaci živin, syntéze aminokyselin a vitamínů skupiny B. Při narušení rovnováhy mikroprostředí se vyvinou střevní poruchy, bakteriální patologie a chronická onemocnění trávicího traktu (gastrointestinální trakt)..

    Zástupci střevního mikroprostředí jsou:

    • Normální prospěšné anaeroby (mikroorganismy žijící bez kyslíku), které tvoří více než 90% z celkového počtu bakterií. Do střevní skupiny patří lakto-, bifidobakterie, enterobakterie, enerococci a Escherichia coli.
    • Podmíněně patogenní grampozitivní a gramnegativní fakultativní (přísné) anaeroby, jejichž počet je přísně omezen (při aktivní reprodukci vyvolávají bakteriologické poruchy). Tato kategorie zahrnuje streptokoky, stafylokoky, Klebsiella, houby rodu Candida, Clostridia, Helicobacter a další mikroorganismy.

    Kromě toho existují patogenní mikroorganismy, jejichž přítomnost ve střevě není zajištěna. Pronikají z vnějšího prostředí a jsou příčinou infekčních onemocnění (shigelóza, salmonelóza, cholera atd.). Aktivita oportunních patogenů se projevuje negativní exokrinní (vnější) expozicí na pozadí oslabené imunity.

    Indikace pro studii

    Reprodukce oportunních a patogenních (patogenních) bakterií ve střevě je zřídka asymptomatická. Posun v rovnováze flóry doprovází:

    • porucha stolice (průjem);
    • tíha v epigastrické oblasti a nevolnost;
    • reflexní uvolnění obsahu žaludku (zvracení);
    • subfebril (37–38 ° C) a febrilní (38–39 ° C) tělesná teplota;
    • akutní bolest břicha.

    Přítomnost těchto příznaků je přímou indikací pro laboratorní diagnostiku stavu střevní mikroflóry. A také je přiřazena analýza výkalů na UPF:

    • po kontaktu s potenciálním zdrojem infekce (osoba s diagnostikovanou střevní infekcí);
    • rozlišit patogen a vybrat nejúčinnější lék;
    • jako kontrola probíhající léčby střevních onemocnění;
    • v rámci lékařské komise pro zaměstnání v pohostinství a ve zdravotnických zařízeních.

    Po přijetí do některých předškolních a vzdělávacích institucí se provede analýza UPF spolu s povinným koprogramem. Nerovnováha v poměru škodlivých a prospěšných bakterií ve střevě, jinak je dysbióza zvláště často zjištěna u malých dětí. Studium výkalů pro oportunní flóru je v pediatrické praxi jedním z nejpopulárnějších..

    Laboratorní mikroskopie

    Analýza výkalů pro oportunní flóru odhaluje typy a počet fakultativně anaerobních bakterií jako příčinu intestinálních poruch. Kromě toho se během studie stanoví stupeň rezistence (rezistence) mikroorganismů na antibiotika. Taková podrobná studie pomáhá lékaři zvolit nejúčinnější léky a účinnou taktiku léčby..

    Zkouškou exkrementů je bakteriologický výsev biomateriálu do speciálních nádob, z nichž každá obsahuje živné médium pro jeden nebo jiný typ mikroorganismů. Prostředí poskytuje bakteriím dýchání, výživu a optimální podmínky pro reprodukci. Pokud jsou v testovaném vzorku přítomny patogeny, začnou aktivně zvyšovat jejich počet a vytvářejí kolonie.

    Počítá se počet CFU (jednotek tvořících kolonie), identifikuje se konkrétní aktivní mikroorganismus. Na pěstované bakteriální kolonii se provádí antibakteriální test (hodnocení rezistence patogenu na různé typy antibiotik). Souběžně s přihlédnutím k patogenním a oportunistickým mikrobům laboratorní asistenti hodnotí složení a počet prospěšných mikroorganismů.

    Krátký výsledek může být „pozitivní“, což znamená, že jsou překročeny podmíněné patogeny nebo jsou přítomny patogenní bakterie, které by ve střevech neměly být. Hodnocení „záporné“ označuje stabilitu mikroflóry. V tomto případě je pacientovi přidělen další laboratorní testy, aby se zjistila příčina špatného zdraví..

    V případě potřeby jsou doplněny postupy hardwarové a instrumentální diagnostiky. V rozšířeném výsledku se zaznamenávají údaje o konkrétním patogenu, tj. Název mikroorganismu a koncentrace - počet CFU na mililiter kapalného média (CFU / ml).

    Příprava na analýzu a sběr biomateriálu

    Pro získání objektivních výsledků analýzy výkalů pro UPF musí pacient dodržovat speciálně vyvinutá pravidla. Doporučuje se začít s přípravou těla 2-3 dny před odběrem biomateriálu:

    • vyloučte ze stravy smažená jídla, těžká mastná jídla, sladkosti a sladké sycené nápoje, potraviny, které způsobují intenzivní tvorbu plynů (luštěniny, zelí, mléko a kefír, pečivo, černý chléb).
    • vyloučit alkohol;
    • odmítnout užívat léky: antibiotika, léky zvyšující střevní motilitu, projímadla, doplňky stravy a léky obsahující železo, sorbenty (Enterosgel, Polysorb, Alkoklin atd.).

    Užívání sorbentů a léků na antibiotickou terapii může zničit část střevní mikrobioty, což povede k narušení výsledků výzkumu. Kojící děti nesmí před testováním zavádět nové doplňkové potraviny. Produkt neobvyklý pro tělo může vyvolat alergickou reakci, dyspepsii (obtížné trávení).

    V takovém případě budou konečné údaje o stavu střevní flóry nepřesné a analýza bude muset být opakována. Nepoužívejte rektální čípky, mikroklyzery, oleje, které mohou změnit mikroflóru. Bezprostředně před odběrem biomateriálu se doporučuje provést hygienický postup v anorektální oblasti (bez použití mýdla a gelu). Předběžná příprava nádoby na exkrementy je nezbytná..

    Z lékárny je nutné zakoupit sterilní nádobu vybavenou speciální lžící. U řídkých stolic použijte pipetu. Shromažďování výkalů do nesterilní nádoby je zakázáno. Pokud se do zkušebního materiálu dostanou cizí nečistoty, bude výsledek nepřesný. Ze stejného důvodu se nedoporučuje sbírat biomateriál z toalety..

    Bude správné použít loď, listy papíru, plastový obal. Při odběru analytického vzorku z dětské pleny je třeba dbát na to, aby se do nádoby nedostaly žádné částice hygienického materiálu. Ženám se nedoporučuje vyšetřovat během prvních sedmi dnů folikulární fáze menstruačního cyklu (období krvácení). Nádoba je z 1/3 plná a pevně uzavřená víkem.

    Spolehlivé výsledky zajišťuje okamžitý transport vzorku do laboratoře. Vystavení vysokým teplotám nebo mrazu způsobí, že výkaly nejsou vhodné pro vyšetření. Skladovatelnost sebraného materiálu by neměla přesáhnout tři hodiny při pokojové teplotě a osm hodin v chladničce..

    Obsah střevních mikroorganismů

    Dešifrování analýzy výkalů pro oportunní flóru se provádí porovnáním získaných výsledků s referenčními hodnotami přijatými v laboratorní mikroskopii. Normy pro obsah různých mikroorganismů ve střevech jsou vyvíjeny s přihlédnutím k věkovým charakteristikám - zvlášť pro kojence do dvanácti měsíců věku a zvlášť pro dospělé a děti starší jednoho roku.

    Bakteriebifidobakterielaktobacilcolibacillusenterobakterieenterokoky
    Miminka^10 ^ 1010 ^ 6 - 10 ^ 710 ^ 710 ^ 410 ^ 5 - 10 ^ 7
    Dospělí a děti od roku^10 ^ 910 ^ 7 - 10 ^ 810 ^ 810 ^ 510 ^ 5 - 10 ^ 8

    Na mikroflóru kojenců má vliv druh krmení. U kojených dětí může počet bifidobakterií dosáhnout 10 ^ 11. Při smíšené formě krmení se hodnoty snižují z 10 na 6 stupňů na 10 až 9 stupňů. U umělců je indikátor 10 ^ 8 považován za normální. Hodnota bakteroidů u dětí a dospělých se pohybuje od 10 do 7 stupňů do 10 až 8 stupňů.

    BakteriepeptostreptokokyklostridieCandidaklebsiella, grafnia, zoubkování, proteus, saprofytický stafylokokZlatý stafylokok
    Miminka10 ^ 3 - 10 ^ 510 ^ 310 ^ 310 ^ 40
    Dospělí a děti od roku10 ^ 9 - 10 ^ 1010 ^ 510 ^ 410 ^ 40

    Pokud počet oportunních mikroorganismů nepřekročí přípustné hodnoty, není důvod pro diagnózu dysbiózy. K objasnění příčiny onemocnění je nutné podstoupit další vyšetření. Výsledek negativní kontroly získaný po průběhu léčby znamená, že se pacient uzdravil.

    Snížený počet prospěšných bakterií naznačuje nerovnováhu ve střevní flóře. Důvody mohou být:

    • nezdravá strava, móda pro diety, hladovění;
    • chronická onemocnění gastrointestinálního traktu;
    • patologie spojené s vrozenými (získanými) poruchami produkce enzymů;
    • úzkost (neustálý neuropsychologický stres).

    Snížení počtu prospěšných bakterií je ovlivněno užíváním určitých léků. Ve formě normální (negativní) analýzy patogenní střevní flóry mají všechny bakterie patogenní skupiny (Salmonella, Vibrio cholerae, Shigella, Yersinia, enteroviry) pomlčku nebo „nenalezeny“, „chybí“, „nedetekovány“.

    Pokud jsou nalezeny mikroorganismy způsobující infekce, formulář uvádí: „+“, „pozitivní“ nebo je uvedena konkrétní hodnota identifikovaných mikrobů. Pokud se během studia výkalů zjistí patogeny, které neodpovídají normální mikroflóře, ale neexistují žádné příznaky onemocnění, je osoba nositelem patogenu.

    Přímý kontakt s dopravcem představuje riziko nakažlivosti (infekce). Konečná data analýzy pro UPF mohou být zkreslena průběhem chemoterapie, užíváním antibiotik a pozdním dodáním biomateriálu do lékařské laboratoře. Pokud jsou výsledky nejasné, musí se studie opakovat..

    Výsledek

    Úkolem analýzy výkalů pro oportunní flóru (UPF) je stanovit kvalitativní a kvantitativní obsah bakterií, které tvoří střevní mikroprostředí. Zkoumané mikroorganismy jsou rozděleny do tří skupin:

    • prospěšné aerobní bakterie;
    • oportunistické mikroby (povoleny v omezeném množství)
    • patogeny (neměly by být obsaženy ve zdravé mikroflóře).

    Kromě počtu bakteriálních kolonií se během analýzy hodnotí také jejich citlivost na antibiotika různých skupin. Získané výsledky analýzy jsou porovnány se standardními hodnotami. Normy indikátorů pro děti a dospělé se mírně liší. U kojenců mladších jednoho roku závisí počet prospěšných mikroorganismů na způsobu krmení (kojení, smíšené, umělé).

    Lékař určí terapeutickou taktiku a léky. Samoléčba může vést ke komplikacím, které jsou zvláště nebezpečné pro kojence. Analýza výkalů pro UPF předepisuje terapeut (děti - pediatr), gastroenterolog, lékař infekčních nemocí. Přesnost výsledků zajišťuje soulad s doporučeními pro přípravu a sběr biomateriálu.