Podrobné laboratorní vyšetření slinivky břišní

Komplexní krevní test, který vám umožní identifikovat hlavní poruchy různé etiologie ve funkčním stavu pankreatu.

K výsledkům výzkumu je vydán bezplatný komentář lékaře.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Eliminujte alkohol ze stravy do 24 hodin před zahájením studie.
  • Nejezte 12 hodin před studiem, můžete pít čistou nesycenou vodu.
  • Eliminujte fyzický a emoční stres do 30 minut před zahájením studie.
  • Nekuřte 3 hodiny před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Pankreas je orgán gastrointestinálního traktu umístěný za žaludkem a má důležité exo- a endokrinní funkce. Trávení bílkovin a tuků v tenkém střevě se provádí díky syntéze a sekreci trávicích enzymů exokrinní částí žlázy. Kromě proteo- a lipolytických enzymů vylučuje bikarbonáty a neutralizuje kyselinu chlorovodíkovou v žaludeční šťávě v dvanáctníku. Endokrinní funkci slinivky břišní zajišťuje tkáň ostrůvků, ve které jsou syntetizovány hormony inzulin, glukagon, somatostatin a pankreatický polypeptid a poté vylučovány do krve. Inzulin a glukagon regulují hladinu glukózy v krvi a transport v tkáních. Patologie pankreatu primárně vede k zažívacím potížím a při chronických onemocněních přispívá k rozvoji endokrinních poruch (diabetes mellitus).

Příčiny onemocnění pankreatu jsou různé: genetické a autoimunitní poruchy, infekce (obvykle virové), trauma, toxické léze, užívání určitých léků (estrogeny, furosemid, azathioprin atd.), Novotvary. Patologie pankreatu se nejčastěji vyskytuje na pozadí jaterní dysfunkce, onemocnění žlučových cest (cholelitiáza s choledocholitiázou) v důsledku porušení odtoku žluči a pankreatické šťávy. Zneužívání alkoholu je další častou příčinou onemocnění pankreatu..

Klinické projevy onemocnění slinivky břišní závisí na etiologii, stupni dysfunkce a aktivitě procesu. Akutní zánětlivé změny, trauma žlázy a chronická onemocnění během exacerbace jsou ve většině případů doprovázeny bolestí a pocity pálení v epigastrické oblasti ozařováním zad, nevolností, zvracením a zvýšením tělesné teploty. Chronická onemocnění slinivky břišní vedou k pankreatické nedostatečnosti, úbytku hmotnosti, rozvoji ascitu v důsledku zhoršeného trávení a vstřebávání živin ze střev.

Zvýšení aktivity pankreatických enzymů (amylázy a lipázy) a hladina C-reaktivního proteinu v krvi jsou příznaky aktivního zánětu orgánu - akutní pankreatitidy. Změna hladin glukózy a C-peptidu naznačuje narušení endokrinní funkce slinivky břišní a je nepřímým znakem poškození tkáně ostrůvků pankreatu, ke kterému může dojít při chronické pankreatitidě. Prudké zvýšení nádorového markeru CA 19-9 na pozadí změn v biochemických parametrech funkce žlázy nejčastěji naznačuje rakovinu pankreatu.

Zvýšení koncentrace enzymů amylázy a lipázy naznačuje současné zapojení jater a slinivky břišní do patologického procesu, ke kterému obvykle dochází u kamene společného žlučovodu a reaktivní pankreatitidy.

Když se změní ukazatele této komplexní analýzy, je nutné provést další laboratorní a instrumentální studie k objasnění příčin a mechanismů vývoje onemocnění, výběru terapie.

K čemu se výzkum používá?

  • Posoudit funkční stav slinivky břišní a závažnost poškození;
  • pro diferenciální diagnostiku onemocnění slinivky břišní;
  • sledovat pacienta s chronickými onemocněními hepatopankreatické zóny (cholelitiáza, cholelitiáza, chronická pankreatitida);
  • sledovat účinnost léčby onemocnění slinivky břišní.

Kdy je studie naplánována?

  • S příznaky možného poškození slinivky břišní (bolest opasku a / nebo pálení v horní části břicha, nevolnost, zvracení, změna barvy, množství a konzistence stolice);
  • když se struktura a velikost pankreatu mění podle metod instrumentálního výzkumu;
  • při vyšetřování osob, které zneužívají alkohol;
  • s rodinnou anamnézou onemocnění slinivky břišní;
  • při sledování pacientů s chronickými onemocněními jater, slinivky břišní a žlučových cest;
  • při preventivní prohlídce.

Vše o žlázách a hormonálním systémuJak zkontrolovat pankreas, jaké testy je třeba provést k identifikaci patologie

Laboratorní metody

Obecná analýza krve

Zvýšení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) a počtu leukocytů (leukocytóza) z 10 na 20 × 109 / l s posunem leukocytového vzorce doleva je charakteristické pro akutní pankreatitidu a s exacerbací její chronické formy (stejně jako pro zánětlivý proces jakéhokoli jiného orgánu).

Analýza moči

  • Alfa-amyláza (diastáza) v moči více než 2 000 U / l naznačuje akutní pankreatitidu. Tento indikátor se používá k stanovení předběžné diagnózy. Tato studie je však nespecifická a nekoreluje se závažností onemocnění. Diastáza v moči se často také zvyšuje během bolestivého záchvatu u chronické pankreatitidy.
  • Detekce aminokyselin lysinu a cystinu v moči je pozorována u chronické pankreatitidy spojené s genetickými poruchami metabolismu bílkovin.

Chemie krve

  • Zvýšení sérové ​​α-amylázy je charakteristické pro 95% případů akutní pankreatitidy. U nekrózy pankreatu (pacreonekrózy) a její nedostatečnosti tento ukazatel klesá.
  • C-reaktivní protein (CRP) je indikátorem jakéhokoli akutního zánětlivého procesu, včetně pankreatitidy. Norma je od 0 do 0,3 (0,5) mg / l. Laboratoře častěji dávají výsledek „do křížků“. V tomto případě je norma „negativní“ (-), patologie je „pozitivní“ (+). Počet „kladů“ (nebo „křížků“) od (+) do (++++) koreluje se závažností onemocnění.
  • Zvýšení jaterních enzymů (ALT a / nebo AST) a alkalické fosfatázy (ALP) je charakteristické pro alkoholickou hepatitidu nebo choledocholitiázu souběžně s pankreatitidou (kameny v lumenu společného žlučovodu). Aktivita ALP se zvyšuje u 80% pacientů s karcinomem pankreatu (maligní nádor).
  • Ke zvýšení koncentrace bilirubinu (hyperbilirubinemie) dochází u 15–25% případů akutní pankreatitidy.
  • Zvýšení sérové ​​lipázy (jeden z enzymů produkovaných v pankreatu) je pozorováno u pankreatitidy, probíhající v akutní formě nebo při exacerbaci chronického procesu.
  • Glukóza v krvi je zvýšena u těžké akutní pankreatitidy a u 50% pacientů s pankreatickou nedostatečností.
  • Hypokalcémie (nízká koncentrace vápníku v séru) se vyskytuje první den akutní pankreatitidy, stejně jako při pankreatické nedostatečnosti.
  • Hypocholesterolemie a snížený sérový albumin jsou příznaky pankreatické nedostatečnosti..

Koprologické vyšetření (rozbor stolice)

  • Steatorea (velké množství tuků představované mastnými kyselinami a mýdly) a creatorea (nestrávená svalová vlákna) naznačují snížení vnější sekrece slinivky břišní s její nedostatečností a chronickou pankreatitidou.
  • Stanovení fekální enolázy (fosfopyruvát hydratázy) ve stolici se používá k diagnostice středně závažné nebo závažné nedostatečnosti pankreatu.

Rutinní laboratorní testy nemohou pomoci při včasné diagnostice rakoviny pankreatu.

Příznaky nemoci

Abyste včas pochopili, že problémy začínají v pankreatu, musíte věnovat pozornost všem signálům těla. V různých fázích vývoje onemocnění se objevují charakteristické příznaky, které způsobují nepohodlí a poruchy zdraví:

  1. Bolest. Jakmile začnou zánětlivé procesy a zablokování kanálů, člověk cítí nepříjemnou ostrou bolest pod žebry. V závislosti na lokalizaci nemoci může bolet, na jedné straně, na straně nebo najednou po celém obvodu žeber. Bolest je trvalá a neustupuje ani v klidu.
  2. Zvracení Žaludek přestane příliš leptat konzumované jídlo; bez enzymatických tablet se okamžitě objeví zvracení. Zvracení se objevuje při každém jídle.
  3. Teplo. Zánětlivé procesy v těle a intoxikace vyvolávají ochrannou reakci těla a zvýšení tělesné teploty na 38-38,5 stupňů.
  4. Žloutenka. S otokem pankreatu může její tělo vyvíjet tlak na žlučovody, v důsledku čehož se vytváří obstrukční žloutenka. U člověka se objeví všechny příznaky žloutenky: zažloutlé oči, dlaně a kůže.
  5. Průjem nebo zácpa. Problémy s trávicím traktem se okamžitě projeví, nedostatek enzymů a intoxikace způsobují potíže s defekací.

Laboratorní výzkum

Po vyšetření lékařem a po anamnéze jsou předepsány laboratorní testy. Jaké testy je třeba absolvovat pro studium pankreatu, určí lékař, protože jejich seznam závisí na konkrétních okolnostech.

Lze rozlišit následující kategorie těchto studií:

  • Standard. Odebírání vzorků krve, moči nebo stolice k provedení studie standardními aktuálními rychlostmi.
  • S nákladem. Skládá se z několika fází. Základní hodnoty jsou porovnány s výsledky zkoušek po použití speciálních látek.
  • Speciální. Určeno k diagnostice konkrétních patologií, vyžaduje speciální postup pro sběr a studium materiálu.

Krevní testy

První věcí, která je předepsána pro onemocnění slinivky břišní, jsou krevní testy. K úplnému vyšetření se odebere vzorek krve z prstu a žíly. Z obecných ukazatelů má zvláštní význam počet leukocytů a neutrofilů, stejně jako ESR..

Jaké testy se provádějí na pankreas? Biochemická analýza krve určuje následující ukazatele:

  • celkový a přímý bilirubin;
  • glukóza;
  • alfa amyláza;
  • lipáza;
  • trypsin.

Pankreas produkuje základní látky: trávicí enzymy a inzulín pro štěpení glukózy. Snížení syntézy enzymů vede k neschopnosti plně zpracovat a absorbovat živiny a zvýšení je příčinou sebepoškozování orgánu. Inzulín je nezbytný pro zpracování glukózy, jinak bude člověku diagnostikován diabetes mellitus.

Vyšetření moči a výkalů

Neméně důležité jsou testy funkce slinivky břišní založené na studiu vzorků moči a stolice. Odrážejí proces zpracování látek vstupujících do těla. Nejlepší je užívat ranní materiál, zejména moč..

V laboratoři jsou vzorky moči vyšetřovány na biochemické parametry, jako je glukóza, amyláza a aminokyseliny. U onemocnění slinivky břišní procházejí největšími změnami..

Výkaly jsou vyšetřovány na koprogram. Analyzují se externí indikátory (konzistence, barva, přítomnost nestrávených potravinových částic atd.) I biochemické. Nejdůležitějšími hodnotícími kritérii jsou:

  • přítomnost vlákniny a vlákniny;
  • identifikace trávicích enzymů;
  • množství elastázy;
  • analýza procesu hydrolýzy.

Další ukazatele

Tím se uzavírá laboratorní diagnostika onemocnění pankreatu, pouze pokud nebyly zjištěny žádné významné odchylky. Pokud existují pochybné výsledky, jsou nutné další testy ke kontrole slinivky břišní pomocí zátěžových testů.

Používají se následující možnosti výzkumu:

Tolerance glukózy - krev se odebírá na začátku testu, poté pacient vypije koncentrát glukózy a o hodinu později se opakuje odběr krve.

  • Diastáza v moči - měří se počáteční hladina, po zavedení proserinu se vzorky odebírají každou půl hodinu po dobu 2 hodin.
  • Test na jodolipol. Kontrolní je ranní vzorek moči. Po užití jodolipolu se do 2,5 hodiny provádějí pravidelná měření ke stanovení koncentrace jodidu.
  • Protilátky proti beta buňkám - detekují autoimunitní patologie produkce inzulínu.
  • Enzymy v dvanáctníku. Po zavedení kyseliny chlorovodíkové se odebírají základní vzorky.
  • Test sekretin-pankreasimin. Produkce amylázy, trypsinu a lipázy je stimulována podáváním sekretinu a cholecystopankreozyminu; poté se srovná hladina enzymů v dvanáctníku s počáteční.

Diagnostické dotazování a vyšetření

Při prvním setkání s pacientem se lékař zajímá o stížnosti a provede všeobecné vyšetření pacienta. Během rozhovoru se lékař dozví charakteristiku bolesti, povahu dyspepsie, frekvenci a intenzitu klinických příznaků. Následující příznaky mají největší diagnostickou hodnotu při diagnostice onemocnění žláz:

  1. Bolest v horní části břicha, zejména v epigastrických a subkostálních oblastech. Bolesti jsou v přírodě často pásovým oparem, objevují se po požití bohatého tučného jídla. Těžkost a bolest v břiše po dlouhou dobu nezmizí.
  2. Bolestivé pocity vyzařují do levé lopatky a dolní části zad, což nutí člověka zaujmout nucenou polohu, aby stav obdařil.
  3. Charakteristickým příznakem onemocnění pankreatu je zvracení a nevolnost po konzumaci tučných jídel. Ve zvratcích může být žluč. Zvracení nezmiňuje bolest.
  4. U onemocnění žlázy dochází v důsledku nedostatečného trávení tuků a lipidů k ​​steatorea - častá tekutá nebo kašovitá žlutá stolice s příměsí tuků. Steatorea je patognomonickým příznakem při diagnostice pankreatitidy, rakoviny a rakoviny orgánů
  5. Pacienti se pravidelně obávají nadýmání, horečky, příznaků intoxikace, ikterického zbarvení kůže, což také naznačuje onemocnění pankreatu.

Externí vyšetření odhalí žloutenku, suchou pokožku. Při palpaci v projekčních oblastech slinivky břišní je odhalena bolestivost, není však možné plně vyšetřit a prohmatat orgán kvůli jeho hlubokému umístění.

Laboratorní metody výzkumu

Takové studie zpřesňují diagnózu a ukazují, že podezření byla oprávněná nebo nepotvrzená. Tyto analýzy také pomáhají:

  • Určete závažnost průběhu onemocnění;
  • Existují nějaké poruchy ve výrobě enzymů a hormonů.

V závislosti na možnostech nemocnice a na tom, jaké podezření vyvolaly klinické studie, odborník předepisuje:

Hemogram, tato metoda ukazuje zvýšení ESR, krevních destiček a leukocytů, nejčastěji k tomu dochází při zánětlivých procesech s hnisavými projevy, stejně jako při podezření na rakovinu.
Biochemická analýza krve a moči. Tyto studie by měly ukázat v případě poruch práce slinivky břišní: zvýšení elastázy-1, lipázy, krevního trypsinu nebo amylázy v moči. Tyto ukazatele jsou v zánětlivém procesu. A se ztrátou žlázových buněk, to znamená s jeho smrtí spojenou nejčastěji s onkologií: redukuje všechny tyto enzymy.
Coprogram. Toto je test stolice, který může ukázat, že tuky a bílkoviny nejsou tráveny.
Studium fekální elastázy-1. Pokud hladina tohoto enzymu poklesne, může odborník určit nádor pacienta v maligní formě, komplexní pankreatitidu a další abnormality v raných stádiích.
Značky nádorů. Budou hovořit o tom, zda dochází k odumírání tkání a buněk slinivky břišní na pozadí vývoje onkologie.
Testy na nedostatek pankreatických enzymů. Mezi tyto testy patří: Lundův test s methioninem, bentiraminem, s mecholil etherem, pankreatolaurinový test.
Vyzkoušejte toleranci glukózy nebo náplň škrobu

Tento test pomáhá ukázat abnormality v produkci velmi důležitého hormonu inzulínu..

Dešifrování získaných výsledků by mělo být řešeno odborníkem, což pomůže znovu vytvořit správný obraz nemoci, fázi kurzu. Ale tyto testy ne vždy pomohou přesně stanovit správnou diagnózu, protože řada dalších nemocí má podobné ukazatele..

Principy pankreatického vyšetření

Diagnostika pankreatu by měla být komplexní: musíte získat informace nejen o struktuře orgánu, ale také o jeho funkci. Vysvětlíme proč.

Pankreas je velká žláza s jedinečnými strukturami a funkcemi. Je to ona, kdo hraje klíčovou roli při trávení a produkuje enzymy nezbytné pro štěpení bílkovin a tuků na látky, které při vstupu do krve vyživují buňky. V této žláze se tvoří inzulín, který pomáhá hlavnímu energetickému substrátu - glukóze - dodávat energii buňkám a tkáním. Jsou v něm syntetizovány další hormony..

Žláza se nachází v retroperitoneálním prostoru, před ním leží žaludek, příčný tračník a duodenum, na obou stranách - ledviny. Potrubí prochází uvnitř orgánu, který shromažďuje pankreatickou šťávu bohatou na enzymy z žlázových buněk. Proudí do jednoho velkého potrubí, které se otevírá v dvanáctníku..

Pankreas je orgán s mnoha kanály umístěnými za žaludkem a střevními smyčkami

Pokud je určité množství tkáně žlázy poškozeno, zbývající tkáň nahradí její funkci a nemusí se objevit žádné příznaky onemocnění. Současně může nastat situace, kdy velmi malá oblast zemře nebo se zapálí, což není patrné ve struktuře celé žlázy, ale je doprovázeno výraznou změnou funkce orgánu. Proto by mělo být vyšetření slinivky břišní komplexní a zahrnovat jak strukturu orgánu, tak jeho funkci..

Laboratorní metody

Metody vyšetření slinivky břišní úzce souvisí s laboratorními testy, které umožňují posoudit výkonnost orgánu. Pokud mluvíme o akutních zánětlivých procesech, diagnostika prokáže zvýšenou enzymatickou aktivitu. Jedná se o enzymy, které jsou syntetizovány žlázou. Částečně jsou lépe stanoveny v krvi, částečně ve stolici nebo moči.

Diagnostika práce slinivky břišní probíhá ve spojení se skutečností, že jsou vyšetřovány lékař a pacientova játra, protože tyto dva orgány fungují ve dvojicích. Úplně první testy, které jsou předloženy, jsou však obecný krevní test a biochemie. Předat UAC znamená získat informace o přítomnosti procesu v jeho akutním průběhu nebo exacerbaci onemocnění, které je již dlouho zaznamenáváno. Mluvíme o změně hladiny leukocytů, neutrofilátů segmentovaného a bodného typu. Kromě toho také stoupá ESR..

Biochemie je také důležitá z diagnostického hlediska. V případě problémů se slinivkou břišní je často fixováno příliš mnoho přímého bilirubinu, pokud má nemoc ikterickou formu. Současně existuje zvýšené množství gama globulinů, kyselin sialinového typu a seromukoidů.

Existují také konkrétnější testy, například stanovení protilátek proti beta buňkám pankreatu, stanovení hladiny alfa-amylázy v krvi a aktivita trypsinu. Patologický průběh vede ke zvýšení hladiny lipázy, glukózy. S nárůstem takové složky mluvíme o zánětu a destruktivních procesech, které ovlivňují endokrinní část orgánu..

Diagnostika hardwaru

Více informací o velikosti a strukturálních změnách vnitřních orgánů lze získat pomocí hardwarové diagnostiky. Při vyšetření pankreatu se používají následující metody:

Ultrazvuk. Ultrazvukové vlny se odrážejí od tkáně žlázy a převádějí se na obraz na monitoru. Změny v úrovni echogenicity, velikosti orgánu a jeho kontur, stejně jako přítomnost tekutiny v břišní dutině, naznačují přítomnost patologie.

  • Endoskopické vyšetření. Pomocí endoskopické sondy je pozorován stav tkání na křižovatce kanálů pankreatu a dvanáctníku.
  • ERCP. Metoda endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie nám umožňuje zkoumat stav samotných pankreatických vývodů.
  • CT. Díky CT skenu slinivky břišní se podrobně prozkoumá struktura orgánu, odhalí se novotvary a místa transformace zdravé tkáně.
  • Endo-ultrasonografie. Používá se k podrobnému studiu stavu žlázy a jejích kanálů, jakož i lymfatických uzlin s nimi spojených.
  • Biopsie. Pokud jsou zjištěny podezřelé novotvary, je tkáň odebrána pomocí punkční jehly pro další histologické vyšetření. To vám umožní detekovat onkologii nebo se ujistit, že je nádor benigní..

Na základě výsledků výzkumu je zpracován léčebný program, který může zahrnovat dietu a farmakoterapii pomocí enzymů. V závažnějších případech je nutný chirurgický zákrok k zachování méně poškozených oblastí žlázy.

Co je to za nemoc

Jedná se o zánětlivý proces, který podstupuje pankreas. Existuje otok tkání slinivky břišní a kanálků do dvanáctníku. Kvůli otoku nemohou enzymy produkované žlázou vstoupit do jícnu kanály.

Ale lipáza, amyláza, laktáza, chymotrypsin a trypsin, jejichž hlavní úkol je považován za pomoc při trávení potravy, nemohou plnit své hlavní funkce, protože se hromadí v těle slinivky břišní. Trávicí proces enzymů však nelze zastavit, protože začínají pomalu trávit tkáně, které je produkovaly, a otravují celé tělo toxiny.

Metody instrumentálního výzkumu

Odborníci považují tyto metody za velmi důležité při identifikaci onemocnění slinivky břišní. Instrumentální studie ukazují následující odchylky:

  1. Velikost žlázy;
  2. Struktura orgánů;
  3. Otok;
  4. Cysty;
  5. Fibróza;
  6. Kameny;
  7. Hnisavé projevy;
  8. Zúžení potrubí a další.

Tyto studie zahrnují následující postupy:

  • Vyšetření endoskopem;
  • Rentgenové vyšetření břišní dutiny, tato metoda pomůže určit přítomnost kamenů v kanálech orgánu;
  • Kontrastní duodenografie;
  • Ultrazvuk je dnes nejoblíbenější metodou pro vyšetření slinivky břišní. Pomáhá určit velikost, stav kanálů, ať už jsou v nadměrném množství tekutin, cyst, kamenů, nádorů nebo jiných novotvarů.
  • Endo-ultrasonografie. Tato metoda pomáhá doplnit přijaté výsledky ultrazvuku.
  • Počítačová tomografie, tento typ diagnózy lze označit za efektivnější a objemnější při prezentaci informací.
  • MRI, pomůže určit průchodnost kanálků a posoudit, jak moc je ovlivněna tkáň žlázy.
  • ERCP. Tato metoda se provádí pomocí endoskopu a poskytuje velmi rozsáhlá data o stavu potrubí..
  • Biopsie je příležitostí k identifikaci ložisek zánětu, novotvarů, včetně maligních, atrofií.

Ale přesto je plnohodnotná diagnóza stanovena na základě studia všech obdržených analýz. Z tohoto důvodu hrají důležitou roli také následující faktory:

  1. Jak otevřený je pacient;
  2. Odborná kvalifikace;
  3. Dostupnost vysoce kvalitního a moderního vybavení;
  4. Laboratorní stav.

Jakí odborníci pomohou identifikovat onemocnění slinivky břišní

Terapeut se obrací na tohoto lékaře, nejčastěji proto, aby mohl adekvátně posoudit stav pacienta a nasměrovat ho na správné testy a ke správnému specialistovi s úzkým profilem.
Gastroenterolog bude schopen stanovit správnou diagnózu a poté předepsat správnou a účinnou léčbu.
Lékař endoskopista pomůže provést profesionální výzkum pomocí endoskopu a bude schopen velmi jasně posoudit obraz nemoci.
Radiolog provede rentgen, ultrazvuk a provede úplný popis obrazu, což je velmi důležité pro úplnou diagnózu.

Ukázkový seznam léčby

  1. Léčba je předepsána;
  2. Dieta se rozhodně doporučuje, bez ní léčba nejčastěji nedává úplný výsledek;
  3. Fyzioterapeutické postupy;
  4. V některých případech se doporučuje chirurgický zákrok.

Je velmi důležité si uvědomit, že správně diagnostikovaná a předepsaná léčba, kterou pacient nebude ignorovat, může zachránit životy. Vzhledem k tomu, že v některých fázích onemocnění není prognóza vždy pozitivní.

Laboratorní zátěžové testy

Někdy kromě testů prováděných na lačný žaludek musíte projít i těmi, které se provádějí po zavedení určitých látek do těla. Tomu se říká zátěžový test. Jsou rozdílní.

Glykoamylasemický test. Nejprve se provede analýza k určení počáteční koncentrace amylázy v krvi. Poté je člověku podáno 50 gramů glukózy, kterou si musí vzít ústy. O několik hodin později se analýza amylázy provede znovu. Poté jsou oba ukazatele porovnány.

Test na prosein. Nejprve musíte zjistit, jaká je počáteční koncentrace diastázy v moči. Poté se do těla vstřikuje lék zvaný „Proserin“. A dvě hodiny, každých 30 minut, se měří hladina diastázy.

Test na jodolipol. Poté, co se člověk probudí, vyprázdní močový měchýř a poté užije drogu zvanou Iodolipol. Hladina jódu se v moči začíná určovat o hodinu později, každou půl hodinu. Taková diagnóza onemocnění pankreatu je založena na aktivitě lipázového enzymu, který tento orgán produkuje.

Diagnóza onemocnění slinivky břišní je založena na aktivitě enzymu lipázy, která se vylučuje do močového měchýře.

K diagnostice poškození endokrinního aparátu pankreatu je nezbytný test glukózové tolerance. Hladina glukózy se nejprve stanoví na lačný žaludek, poté jednu hodinu a poté dvě hodiny poté, co si pacient vezme roztok glukózy. Tuto analýzu může předepsat pouze endokrinolog. Je to on, kdo bude interpretovat výsledky testu, protože existuje nebezpečí komplikací, které jsou spojeny se zvýšením hladiny tohoto sacharidu v krvi..

Ultrazvuk a MRI. Metoda, jako je ultrazvuk v diagnostice, je jednou z nejdůležitějších. Je to proto, že lékař má příležitost vidět strukturu žlázy a zvážit možnou přítomnost cysty nebo onkologie. Normálně tento orgán přenáší ultrazvuk, stejně jako játra a slezina. Pokud neexistují žádné patologie a pankreas je v pořádku, pak velikost jeho ocasu je asi 35 mm, hlava je 32 mm a tělo je asi 21 mm. Na orgánové tkáni by neměly být žádné změny a obrysy pankreatu by měly být rovnoměrné a jasné..

Rentgenová metoda se také používá, pokud je zjištěna jakákoli patologie pankreatu.

Zobrazování magnetickou rezonancí nebo MRI je považováno za jednu z nejpřesnějších metod biopsie pankreatu. Právě s touto metodou je možné s velkou přesností určit, zda se tkáně orgánu zvýšily nebo změnily. Pomocí sekcí po vrstvách můžete přesněji určit umístění cysty nebo onkologického procesu.

Rentgenová metoda se také používá, pokud je zjištěna jakákoli patologie pankreatu. Avšak pouze v případě, že je rentgenkontrastní. Jedná se například o kameny nebo cysty.

Všechny tyto metody jsou základní v diagnostice pankreatu..

Pokud začnete zaznamenávat příznaky špatně fungujícího pankreatu, měli byste okamžitě vyhledat lékaře..

Měli byste se nechat otestovat. Takže pochopíte, zda je s tímto orgánem vše v pořádku, nebo potřebujete léčbu. Čím dříve je stanovena přesná diagnóza, tím dříve začne léčba. Zpravidla to všechno začíná vyšetřením běžného terapeuta. Pokud však máte silnou akutní bolest, měl by vás tým záchranné služby odvézt do nemocnice..

Právě tam bude provedena diagnostika. Může být také nutná operace. Pokud chcete podstoupit vyšetření tohoto orgánu z důvodu prevence, neměli byste to odkládat. Co nejdříve jděte do laboratoře, kde to lze provést. Pamatujte, že pokud problém nebude včas odhalen, povede to k vážným komplikacím..

Instrumentální metody

Radiografie břišních orgánů

  • Umožňuje diferenciální diagnostiku mezi akutní pankreatitidou a střevní obstrukcí a perforací při peptickém vředovém onemocnění.
  • Ve 30-40% případů odhaluje kalcifikaci u chronické pankreatitidy.
  • Detekuje velké nádory pankreatu (pokročilá stadia).

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)

  • Akutní pankreatitida je charakterizována otoky, zesílením a sníženou echogenicitou pankreatu. Účinnost vyšetření je snížena, pokud je ve střevě vzduch. Ultrazvukové údaje neumožňují určit závažnost pankreatitidy.
  • U chronické pankreatitidy v potrubí a parenchymu pankreatu jsou detekovány kalcifikační procesy.
  • Tekutina obsahující pseudocystu je nejčastěji způsobena akutní nebo chronickou pankreatitidou.
  • Ultrazvuk (a CT) detekuje nádory o velikosti od 2 do 3 cm.

Počítačová tomografie (CT)

Umožňuje nastavit velikost a kontury slinivky břišní, nádoru nebo cysty, kalcifikace. CT s kontrastem je nejpřesnější zobrazovací technikou pro pankreas.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

Aktuálně dostupné údaje nestačí k rozpoznání MRI jako účinné metody pro vyšetření slinivky břišní.

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP)

  • Jedna z nejmodernějších a nejúčinnějších diagnostických metod.
  • Umožňuje detekovat malé nádory pankreatu.

Biopsie

  • Invazivní diagnostická technika prováděná pod kontrolou ultrazvuku nebo CT s dalším cytologickým vyšetřením materiálu.
  • Vysoce přesná diagnóza karcinomu pankreatu.

V každém případě pouze lékař ví, jak kontrolovat pankreas. Kromě toho lze většinu popsaných metod předat nezávisle, bez doporučení lékaře to nebude fungovat.

Metody diagnostiky pankreatitidy

Každý ví, že je mnohem efektivnější léčit nemoci v raných stádiích, dokud se forma kurzu nerozvinula v chronickou. K tomu je však nutné alespoň jednou ročně podstoupit kompletní lékařskou prohlídku, díky níž je možné včas určit odchylky od normy, vývoj patologií a zhoršení.

Jak zkontrolovat pankreas? Nejprve se musíte poradit s praktickým lékařem. Je to on, kdo musí pečlivě vyšetřit pacienta, prohmatat břicho, určit, kde se nemoc nachází, a dát pokyny k analýzám. I při palpaci může lékař určit etiologii bolesti břicha.

Pokud existuje podezření, že pankreatitida je příčinou bolestivých syndromů, je pacient odeslán k vyšetření k gastroenterologovi, který předepíše všechny testy, které potvrzují nebo vyvracejí předběžnou diagnózu.

Obecná analýza krve

Darují krev z prstu, poté laboratorní pracovníci kontrolují počet leukocytů a ESR v krvi. Obecná analýza umožňuje určit, zda jsou v těle přítomny zánětlivé procesy. Nedostatek inzulínu také naznačuje vývoj otoku žlázy..

Chemie krve

Venózní krev se odebírá pro biochemickou analýzu. Je testován na zvýšené množství enzymů. Tato metoda je zvláště účinná v akutním stádiu pankreatitidy..

Testy moči

Pokud se enzym amyláza nachází v moči, je přítomnost onemocnění pankreatu potvrzena téměř o 100%. Tyto testy umožňují určit na chemické úrovni problémy s pankreasem. Jelikož však mnoho onemocnění má podobné ukazatele a příznaky, musí být testy potvrzeny jinými vyšetřovacími metodami..

Ultrazvuk

Ultrazvuk je nedílnou součástí diagnózy. Pomocí ultrazvukového vyšetření se stanoví velikost žlázové tkáně a jejích kanálů, její umístění ve vztahu k jiným orgánům, přítomnost tekutin v břišní dutině nebo jejich nepřítomnost. Ultrazvuk umožňuje vizuálně posoudit stav vnitřních orgánů a vyloučit hnisání a peritonitidu.

rentgen

Kameny v kanálcích žlázové tkáně velmi často vedou k pankreatitidě. Rentgenový snímek umožňuje vizuálně zjistit přítomnost kamenů, takzvaných kalcenátů.

CT vyšetření

CT vám umožňuje vizuálně určit změny ve velikosti žlázové tkáně, zúžení nebo rozšíření kanálků. Tato metoda je považována za nákladnou, ale poskytuje spoustu informací, díky nimž můžete stanovit přesnější diagnózu a předepsat správnou léčbu..

Endoskopie

Pomocí malé sondy s kamerou mohou lékaři sledovat celou situaci zevnitř v reálném čase. Endoskop se vloží do dvanácterníku a pečlivě se prozkoumají v bradavce, kterými se vylučují sekrety do zažívacího traktu. Také během endoskopie se vstřikuje kontrast, aby se zajistilo lepší rentgenové záření a CT. Samotný kontrast je však považován za dráždivý a může vyvolat relaps pankreatitidy..

Laparoskopie

Laparoskopie je považována spíše za chirurgický zákrok než za diagnostickou metodu, ale poskytuje důležitá fakta o současném stavu onemocnění. Laparoskopie se používá častěji v akutní formě patologie. Jedná se o minimálně invazivní metodu, která pomáhá odstranit mrtvou tkáň z žlázy

Získané analýzy mohou také naznačovat přítomnost novotvarů a cyst, které je důležité se naučit v časném vývoji nádorů.

Instrumentální diagnostické metody

Potvrzení diagnózy není možné bez instrumentálních metod. V současné fázi vývoje medicíny se používají rentgenové, ultrazvukové a optické diagnostické metody..

RTG vyšetření

  1. Obyčejná rentgenografie břišní dutiny. Používá se pro diferenciální diagnostiku syndromu bolesti břicha. Nepřímé známky poškození slinivky břišní - kameny a těsnění v žlučníku a žlučovodech.
  2. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP). Metoda je účinná i při sekundární biliární pankreatitidě v důsledku stagnace žlučových cest, s kameny ve žlučníku, s jizevním zúžením vylučovacích kanálků.
  3. CT vyšetření. Pomáhá diagnostikovat komplikovanou pankreatitidu (cysty, pseudocysty, kalcifikace, atrofické a nekrotické oblasti orgánu). Je široce používán pro volumetrické neoplazmy: benigní nádory žlázy, rakovina, rakovinné metastázy ze sousedních orgánů. S těmito patologiemi na obrázcích jsou obrysy žlázy nerovnoměrné, rozměry se zvětšují, v oblasti jednoho nebo dvou laloků se stanoví volumetrický novotvar.

Ultrazvuková procedura

Ultrazvuk břišních orgánů a zejména slinivky břišní je zlatým standardem pro diagnostiku primární a cholangiogenní pankreatitidy, degenerace tukové tkáně a pojivové tkáně parenchymu a rakoviny pankreatu. Na závěr lékař podává přesný popis struktury orgánu, závažnosti difúzních změn, jejich povahy a prevalence.

  • U kamenů ve žlučníku nebo ve vylučovacích kanálech jsou vizualizovány husté kameny různých velikostí a hustot..
  • U akutní a chronické pankreatitidy se ve všech částech orgánu projevují difuzní změny v parenchymu v kombinaci s edémem kapsle a interlobulárními mezerami..
  • U rakoviny se zvětšuje velikost orgánu, echogenicita struktur není jednotná. Monitor jasně ukazuje hranici mezi zdravým parenchymem a rakovinovou tkání. Podle hustoty novotvaru lze posoudit původ nádoru..

Esophagogastroduodenoscopy

Další metoda pro diagnostiku patologie pankreatu a žlučových cest. Metoda umožňuje identifikovat zúžení nebo zablokování vylučovacího kanálu kameny u biliární pankreatitidy a také vizualizovat změny v pankreatoduodenální zóně, což naznačuje primární pankreatitidu nebo rakovinu orgánů.

Diagnóza pankreatické patologie je tedy celý komplex diagnostických studií, které se provádějí u pacienta ihned po přijetí na kliniku. Všechny testy jsou předepsány gastroenterologem nebo terapeutem po důkladném vyšetření a dotazování pacienta. Stejný lékař předepisuje léčbu.

Včasná diagnóza vám umožní rychle určit směr léčby (poslat pacienta do chirurgické nebo terapeutické nemocnice), předepsat adekvátní etiotropní a symptomatickou léčbu, zlepšit prognózu onemocnění.

Krevní test na pankreatické enzymy

Analýza pankreatických enzymů je jednou z prvních fází orgánové diagnostiky. Poruchy trávicího systému netolerují toleranci. Na první pohled může banální otrava skrýt mnohem děsivější jev: pankreatitidu, rakovinu, problémy se střevy, žlučník, slezinu, žaludek atd. Každá z těchto poruch se může projevit zvracením, průjmem, nevolností, zácpou - to je to, co leží hlavní obtíže při stanovení diagnózy. Podobné příznaky vyžadují podrobnější výzkum. K objasnění obrazu se rovněž vyžaduje analýza enzymů. Zvýšení nebo snížení indikátorů řekne lékaři nejen možné příčiny toho, co se stalo, ale také to, jak postupovat.

Laboratorní testy - pomáhají odhalit tajemství slinivky břišní

Role enzymů ve zdraví pankreatu

Navzdory skutečnosti, že se orgán nachází za žaludkem, nazývá se to pankreas. Za svůj název vděčí skutečnosti, že v poloze vleže se skutečně ukazuje, že je dole, tedy pod žaludkem. Je pověřena nejdůležitějšími funkcemi exokrinní a endokrinní orientace..

Externě sekreční část orgánu syntetizuje a vylučuje enzymy, pomocí kterých je zajištěno trávení tuků a bílkovin.

Žláza produkuje lipolytické a proteolytické enzymy, stejně jako hydrogenuhličitany, které potlačují kyselost žaludeční šťávy.

Ostrovní tkáň má endokrinní povahu. Produkuje a vylučuje somatostatin a pankreatický polypeptid, stejně jako inzulin a glukagon, které regulují transport glukózy a tkání..

Zánět slinivky břišní vede k nesprávnému fungování trávicího systému. Když se pankreatitida stane chronickou, začnou se rozvíjet endokrinní patologie, například diabetes mellitus.

Mezi hlavní příčiny zánětlivého procesu pankreatu:

Dědičné a autoimunitní nemoci;

Virové infekce, trauma, intoxikace;

Léky jako estrogeny, furosemid, azathioprin atd..

Dysfunkce jater, žlučníku.

Nadměrná konzumace alkoholu.

U akutní a chronické pankreatitidy, poškození orgánů, pacienti pociťují pálení a bolestivost v oblasti pod xiphoidním procesem a zády, dochází k zvracení a zvýšení teploty. V důsledku toho je pozorována pankreatická nedostatečnost, úbytek hmotnosti, ascites.

Enzymy produkované pankreasem

Lidský pankreas produkuje následující enzymy:

Amyláza, která je součástí pankreatické šťávy a štěpí sacharidy.

Lipáza - součást pankreatické šťávy, která štěpí tuky.

Proteázy - skupina enzymů, které štěpí peptidovou vazbu mezi aminokyselinami v proteinech (elastázy, chymotrypsin, trypsin, karboxypeptidáza)

Nukleázy odpovědné za rozklad nukleových kyselin;

Steapsin, který vyvolává rozklad tuku.

Referenční hodnoty: jaké jsou standardy?

Norma C-peptidu se pohybuje kolem 0,8 - 7,2 ng / ml.

Dobrá plazmatická glukóza (mmol / l):

Celková amyláza v séru je obvykle mezi 29 a 99 U / l.

C-reaktivní protein, kvantitativní (vysoce citlivá metoda): 0 - 1 mg / l.

CA 19-9: 0-34 U / ml.

Celkový bilirubin (μmol / l.):

Sérová cholinesteráza (U / ml.):

Muži: 3,94 - 11,4

Ženy: 4,63 - 11,4

Výše uvedené hodnoty se mohou v jednotlivých laboratořích mírně lišit. Zaměřte se na ukazatele uvedené v konkrétním výzkumném středisku.

Co říkají odchylky od normy??

Pokud je v krvi zaznamenáno zvýšení amylázy, lipázy a C-reaktivního proteinu, znamená to akutní pankreatitidu. O narušení endokrinního systému svědčí změna hodnot glukózy a C-peptidu - to je jistý signál, že je poškozena tkáň pankreatu. To je již charakteristické pro chronický zánětlivý proces. Se zvýšením nádorového markeru CA 19-9 a změnami v biochemii vznikají podezření na rakovinu žlázy. Reaktivní pankreatitida a kámen ve žlučovodu se projevují zvýšenou koncentrací bilirubinu, lipázy, amylázy, gama-HT, ALT, cholinesterázy.

Pokud se některý z výše uvedených indikátorů odchyluje od normy, je příliš brzy hovořit o spolehlivé diagnóze. Před zahájením léčby je povinná řada dalších studií.

Laboratorní diagnostika stavu pankreatu zahrnuje:

Obecná analýza krve. Pokud dojde k zánětu, jsou zvýšené ESR, segmentované a bodnuté neutrofily, leukocyty.

Biochemie krve. Ikterická pankreatitida je potvrzena nadhodnoceným přímým nebo celkovým bilirubinem. Zánětlivý proces je také potvrzen zvýšenou rychlostí seromukoidů, sialových kyselin, gama globulinů.

Analýzy na hladinu alfa-amylázy, trypsinu, lipázy, glukózy.

Moč na amylázu, Lasusův test.

Coprogram. S nedostatkem enzymů existují tuky, škrob, svalová vlákna a vláknina..

Test tolerance glukózy.

Kromě toho lze v případě potřeby předepsat rentgenové a ultrazvukové metody, zobrazování magnetickou rezonancí atd..

Práce celého organismu závisí na stavu tohoto orgánu.

Obecné příznaky patologie

Zhoršení stavu pankreatu se ne vždy objeví náhle. Mnoho lidí jednoduše nepřikládá důležitost vnímanému nepohodlí v horní části břicha, které se po jídle zesiluje. Následující příznaky mohou naznačovat vývoj onemocnění:

  • Nevolnost. Zintenzivňuje se po konzumaci alkoholu, mastných a smažených potravin. V závažných případech doprovázeno zvracením, které nepřináší úlevu.
  • Bolest. Bolest nebo ostré bolesti jsou soustředěny v epigastrické zóně, ale mohou vyzařovat pod lopatkou, za hrudní kostí nebo pod žebry.
  • Problémy s stolicí. Jde o zácpu nebo průjem v závislosti na typu patologie a předpokladech jejího vývoje. Není zcela normální, pokud jsou ve stolici viditelné částice jídla..
  • Říhání a plynatost. Narušení trávicího procesu vede k fermentaci zbytků potravy a hromadění plynů. Píchání doprovázené nepříjemnou chutí v ústech.
  • Teplota. Zvýšení teploty je jasným příznakem zánětu. V takovém případě musíte okamžitě jednat - zavolat sanitku.

Podobné příznaky jsou důvodem okamžité hospitalizace.

S rozvojem komplikací jsou možné příznaky jako žloutenka, rozmazané vidění a poruchy koordinace. Váha také znatelně klesá, chuť k jídlu mizí.

Důležité! Stížnosti pacientů a povrchní vyšetření nestačí. Pouze po stanovení komplexní diagnózy pankreatu může lékař předepsat léčbu..

Laboratorní výzkum

Po vyšetření lékařem a po anamnéze jsou předepsány laboratorní testy. Jaké testy je třeba absolvovat pro studium pankreatu, určí lékař, protože jejich seznam závisí na konkrétních okolnostech.

Lze rozlišit následující kategorie těchto studií:

  • Standard. Odebírání vzorků krve, moči nebo stolice k provedení studie standardními aktuálními rychlostmi.
  • S nákladem. Skládá se z několika fází. Základní hodnoty jsou porovnány s výsledky zkoušek po použití speciálních látek.
  • Speciální. Určeno k diagnostice konkrétních patologií, vyžaduje speciální postup pro sběr a studium materiálu.

Základní metody laboratorní diagnostiky slinivky břišní

Krevní testy

První věcí, která je předepsána pro onemocnění slinivky břišní, jsou krevní testy. K úplnému vyšetření se odebere vzorek krve z prstu a žíly. Z obecných ukazatelů má zvláštní význam počet leukocytů a neutrofilů, stejně jako ESR..

Jaké testy se provádějí na pankreas? Biochemická analýza krve určuje následující ukazatele:

  • celkový a přímý bilirubin;
  • glukóza;
  • alfa amyláza;
  • lipáza;
  • trypsin.

Pankreas produkuje základní látky: trávicí enzymy a inzulín pro štěpení glukózy. Snížení syntézy enzymů vede k neschopnosti plně zpracovat a absorbovat živiny a zvýšení je příčinou sebepoškozování orgánu. Inzulín je nezbytný pro zpracování glukózy, jinak bude člověku diagnostikován diabetes mellitus.

Krevní test je základním postupem při diagnostice jakékoli nemoci.

Důležité! Je nutné darovat krev na lačný žaludek. V předvečer se nedoporučuje konzumovat alkohol, sladké nápoje sycené oxidem uhličitým, dezerty a jiná jídla, která mohou zkreslit výsledky.

Vyšetření moči a výkalů

Neméně důležité jsou testy funkce slinivky břišní založené na studiu vzorků moči a stolice. Odrážejí proces zpracování látek vstupujících do těla. Nejlepší je užívat ranní materiál, zejména moč..

V laboratoři jsou vzorky moči vyšetřovány na biochemické parametry, jako je glukóza, amyláza a aminokyseliny. U onemocnění slinivky břišní procházejí největšími změnami..

Výkaly jsou vyšetřovány na koprogram. Analyzují se externí indikátory (konzistence, barva, přítomnost nestrávených potravinových částic atd.) I biochemické. Nejdůležitějšími hodnotícími kritérii jsou:

  • přítomnost vlákniny a vlákniny;
  • identifikace trávicích enzymů;
  • množství elastázy;
  • analýza procesu hydrolýzy.

Laboratorní testy odhalily množství a typ vlákniny ve stolici

Další ukazatele

Tím se uzavírá laboratorní diagnostika onemocnění pankreatu, pouze pokud nebyly zjištěny žádné významné odchylky. Pokud existují pochybné výsledky, jsou nutné další testy ke kontrole slinivky břišní pomocí zátěžových testů.

Používají se následující možnosti výzkumu:

  • Tolerance glukózy - krev se odebírá na začátku testu, poté pacient vypije koncentrát glukózy a o hodinu později se opakuje odběr krve.

Výsledky testu tolerance glukózy

  • Diastáza v moči - měří se počáteční hladina, po zavedení proserinu se vzorky odebírají každou půl hodinu po dobu 2 hodin.
  • Test na jodolipol. Kontrolní je ranní vzorek moči. Po užití jodolipolu se do 2,5 hodiny provádějí pravidelná měření ke stanovení koncentrace jodidu.
  • Protilátky proti beta buňkám - detekují autoimunitní patologie produkce inzulínu.
  • Enzymy v dvanáctníku. Po zavedení kyseliny chlorovodíkové se odebírají základní vzorky.
  • Test sekretin-pankreasimin. Produkce amylázy, trypsinu a lipázy je stimulována podáváním sekretinu a cholecystopankreozyminu; poté se srovná hladina enzymů v dvanáctníku s počáteční.

Diagnostika hardwaru

Více informací o velikosti a strukturálních změnách vnitřních orgánů lze získat pomocí hardwarové diagnostiky. Při vyšetření pankreatu se používají následující metody:

  • Ultrazvuk. Ultrazvukové vlny se odrážejí od tkáně žlázy a převádějí se na obraz na monitoru. Změny v úrovni echogenicity, velikosti orgánu a jeho kontur, stejně jako přítomnost tekutiny v břišní dutině, naznačují přítomnost patologie.

Ultrazvuk je standardní postup při problémech se slinivkou břišní

  • Endoskopické vyšetření. Pomocí endoskopické sondy je pozorován stav tkání na křižovatce kanálů pankreatu a dvanáctníku.
  • ERCP. Metoda endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie nám umožňuje zkoumat stav samotných pankreatických vývodů.

Během ERCP existuje riziko poškození orgánů v důsledku nedostatečné kvalifikace diagnostika

  • CT. Díky CT skenu slinivky břišní se podrobně prozkoumá struktura orgánu, odhalí se novotvary a místa transformace zdravé tkáně.
  • Endo-ultrasonografie. Používá se k podrobnému studiu stavu žlázy a jejích kanálů, jakož i lymfatických uzlin s nimi spojených.
  • Biopsie. Pokud jsou zjištěny podezřelé novotvary, je tkáň odebrána pomocí punkční jehly pro další histologické vyšetření. To vám umožní detekovat onkologii nebo se ujistit, že je nádor benigní..

Důležité! Díky komplexní diagnostice je možné co nejpřesněji určit typ onemocnění pankreatu a možné příčiny jeho vývoje.

Na základě výsledků výzkumu je zpracován léčebný program, který může zahrnovat dietu a farmakoterapii pomocí enzymů. V závažnějších případech je nutný chirurgický zákrok k zachování méně poškozených oblastí žlázy.

Jak určit nedostatek a kde zahájit léčbu?

Analýza pankreatických enzymů je jednou z prvních fází orgánové diagnostiky. Poruchy trávicího systému netolerují toleranci. Na první pohled může banální otrava skrýt mnohem děsivější jev: pankreatitidu, rakovinu, problémy se střevy, žlučník, slezinu, žaludek atd. Každá z těchto poruch se může projevit zvracením, průjmem, nevolností, zácpou - to je to, co leží hlavní obtíže při stanovení diagnózy. Podobné příznaky vyžadují podrobnější výzkum. K objasnění obrazu se rovněž vyžaduje analýza enzymů. Zvýšení nebo snížení indikátorů řekne lékaři nejen možné příčiny toho, co se stalo, ale také to, jak postupovat.

Laboratorní testy - pomáhají odhalit tajemství slinivky břišní

Role enzymů ve zdraví pankreatu

Navzdory skutečnosti, že se orgán nachází za žaludkem, nazývá se to pankreas. Za svůj název vděčí skutečnosti, že v poloze vleže se skutečně ukazuje, že je dole, tedy pod žaludkem. Je pověřena nejdůležitějšími funkcemi exokrinní a endokrinní orientace..

Externě sekreční část orgánu syntetizuje a vylučuje enzymy, pomocí kterých je zajištěno trávení tuků a bílkovin.

Žláza produkuje lipolytické a proteolytické enzymy, stejně jako hydrogenuhličitany, které potlačují kyselost žaludeční šťávy.

Ostrovní tkáň má endokrinní povahu. Produkuje a vylučuje somatostatin a pankreatický polypeptid, stejně jako inzulin a glukagon, které regulují transport glukózy a tkání..

Zánět slinivky břišní vede k nesprávnému fungování trávicího systému. Když se pankreatitida stane chronickou, začnou se rozvíjet endokrinní patologie, například diabetes mellitus.

Mezi hlavní příčiny zánětlivého procesu pankreatu:

Dědičné a autoimunitní nemoci;

Virové infekce, trauma, intoxikace;

Léky jako estrogeny, furosemid, azathioprin atd..

Dysfunkce jater, žlučníku.

Nadměrná konzumace alkoholu.

U akutní a chronické pankreatitidy, poškození orgánů, pacienti pociťují pálení a bolestivost v oblasti pod xiphoidním procesem a zády, dochází k zvracení a zvýšení teploty. V důsledku toho je pozorována pankreatická nedostatečnost, úbytek hmotnosti, ascites.

Enzymy produkované pankreasem

Lidský pankreas produkuje následující enzymy:

Amyláza, která je součástí pankreatické šťávy a štěpí sacharidy.

Lipáza - součást pankreatické šťávy, která štěpí tuky.

Proteázy - skupina enzymů, které štěpí peptidovou vazbu mezi aminokyselinami v proteinech (elastázy, chymotrypsin, trypsin, karboxypeptidázy a)

Nukleázy odpovědné za rozklad nukleových kyselin;

Steapsin, který vyvolává rozklad tuku.

Referenční hodnoty: jaké jsou standardy?

Norma C-peptidu se pohybuje kolem 0,8 - 7,2 ng / ml.

Dobrá plazmatická glukóza (mmol / l):

Alaninaminotransferáza (IU / L):

Gama-glutamyltre anspeptidáza (U / L):

13-18 let - 3-41

13-18 let - 3-41

10-18 let - 8-38

Celková amyláza v séru je obvykle mezi 29 a 99 U / l.

C-reaktivní protein, kvantitativně (vysoce citlivá metoda): 0 - 1 mg / l.

CA 19-9: 0-34 U / ml.

Celkový bilirubin (μmol / l.):

2-6 dní - 27-204

6-30 dní - 6-20

Sérová cholinesteráza (U / ml.):

Muži: 3,94 - 11,4

Ženy: 4,63 - 11,4

Výše uvedené hodnoty se mohou v jednotlivých laboratořích mírně lišit. Zaměřte se na ukazatele uvedené v konkrétním výzkumném středisku.

Co říkají odchylky od normy??

Pokud je v krvi zaznamenáno zvýšení amylázy, lipázy a C-reaktivního proteinu, znamená to akutní pankreatitidu. O narušení endokrinního systému svědčí změna hodnot glukózy a C-peptidu - to je jistý signál, že je poškozena tkáň pankreatu. To je již charakteristické pro chronický zánětlivý proces. Se zvýšením nádorového markeru CA 19-9 a změnami v biochemii vznikají podezření na rakovinu žlázy. Reaktivní pankreatitida a kámen ve žlučovodu se projevují zvýšenou koncentrací bilirubinu, lipázy, amylázy, gama-HT, ALT, cholinesterázy.

Pokud se některý z výše uvedených indikátorů odchyluje od normy, je příliš brzy hovořit o spolehlivé diagnóze. Před zahájením léčby je povinná řada dalších studií.

Laboratorní diagnostika stavu pankreatu zahrnuje:

Obecná analýza krve. Pokud dojde k zánětu, jsou zvýšené ESR, segmentované a bodnuté neutrofily, leukocyty.

Biochemie krve. Ikterická pankreatitida je potvrzena nadhodnoceným přímým nebo celkovým bilirubinem. Zánětlivý proces je také potvrzen zvýšenou rychlostí seromukoidů, sialových kyselin, gama globulinů.

Analýzy na hladinu alfa-amylázy, trypsinu, lipázy, glukózy.

Moč na amylázu, Lasusův test.

Coprogram. S nedostatkem enzymů existují tuky, škrob, svalová vlákna a vláknina..

Glykoamylasemický test.

Test sekretin-pankreo zimin.

Test tolerance glukózy.

Kromě toho lze v případě potřeby předepsat rentgenové a ultrazvukové metody, zobrazování magnetickou rezonancí atd..

Doporučuje se podstoupit enzymatický test pro všechny, kteří mají časté poruchy v práci systému, které zajišťují trávení a nepohodlí po požití určitých potravin. Příznaky intoxikace, které jsou mylně považovány za banální otravu jídlem, mohou často naznačovat pankreatitidu, onkologii a další nebezpečné patologie.

Je nemožné stanovit diagnózu pouze na základě jedné symptomatologie - bude vyžadováno podrobnější vyšetření, které kromě instrumentálního výzkumu bude zahrnovat dodání testů na pankreatické enzymy. Odchylka od normy ve větší či menší míře pomůže specialistovi pochopit příčinu porušení a předepsat kvalifikovanou terapii.

Laboratorní diagnostika

Testy na pankreatické enzymy jsou součástí řady dalších laboratorních studií, které pomáhají získat ucelený obraz o probíhajících změnách. Současně se komplexně zkoumá krev, moč a výkaly (přesnější obraz a vysoká pravděpodobnost získání spolehlivých výsledků). K určení závažnosti patologie se navíc vyšetřuje játra..

Diagnóza žlázového orgánu se provádí pomocí:

  1. Obecný krevní test. Pokud se v pankreatu vyskytne akutní nebo chronický proces, zvyšují se leukocyty, bodné a segmentované neutrofily.
  2. Biochemické krevní testy. Můžete vidět přítomnost bilirubinu a jeho množství, zvýšení hladiny gama globulinů a dalších látek.
  3. K určení, jak dobře orgán funguje, se provádějí speciální krevní testy na pankreas. Za tímto účelem vyšetřte alfa-amylázu (obvykle by to mělo být do 29 g / l za hodinu), trypsin, lipáza, glukóza, která se zvyšuje na pozadí zánětlivého nebo destruktivního procesu endokrinního segmentu orgánu.

Jak identifikovat enzymy? Trypsin, lipáza a amyláza jsou detekovány primárně na lačný žaludek prostřednictvím obsahu v dvanáctníku, poté se vstřikuje zředěný roztok kyseliny chlorovodíkové a studie se opakuje. V normálním stavu a fungování orgánu bude množství enzymů v poslední studii mírně vyšší, pokud existuje chronická forma pankreatitidy, jsou stejně sníženy.

Pro stanovení amylázy a aminokyselin se doporučuje provést analýzu moči. Poškození orgánu se projeví zvýšením těchto látek. Coprogram je předepsán ke stanovení tuku, škrobu, nestrávené vlákniny a svalových vláken ve stolici.

Brzy byla odebrána krev pro enzymy, aby se určilo množství amylázy. Akutní a chronický proces v orgánu je doprovázen zvýšením látky až na 35 g / l za hodinu. Pankreatická nekróza, při které dochází k odumírání orgánových segmentů, je charakterizována snížením množství amylázy v krvi (z 15 g / l za hodinu a méně).

Nyní se určuje úroveň elastázy. V případě nesprávného fungování orgánu klesá pankreatická elastáza na 190, v případě onemocnění pod 99 μg / g.

Kromě studia biologických materiálů jsou předepsány ultrazvuk, MRI, rentgen.

Příprava na postup

Abyste dosáhli správných výsledků testu, měli byste se před provedením testu na enzymy trochu připravit. Jedinou výjimkou je podezření na závažný proces, který vyžaduje okamžitou diagnostiku a léčbu..

Pravidla pro přípravu na test:

  • krev pro výzkum je darována ráno, na prázdný žaludek - pití nebo jídlo několik hodin před analýzou je zakázáno;
  • několik dní před zákrokem je zakázáno jíst mastné a kořeněná jídla;
  • lékař musí znát léky užívané před odběrem krve;
  • provést analýzu pankreatu na enzymy by mělo být v klidném stavu - fyzickém i emocionálním;
  • před zákrokem je bezpodmínečně nutné vyloučit kouření a pití kávy;
  • do 24 hodin v předvečer studie je alkohol vyloučen.

K určení hladiny amylázy (postup se provádí, ale méně často než detekce elastázy) odborník odebere krev z žíly. Poté se do odebraného materiálu zavede určité množství sacharidů. Množství enzymu se určuje podle toho, jak rychle se štěpí. Hladinu amylázy můžete určit vylučováním moči pro analýzu.

Patologické příčiny odchylky od normy

Enzymový test na pankreas pomůže určit, zda existují abnormality. Zvýšení amylázy lze vysledovat zejména na pozadí:

  • zánět orgánu, probíhající v chronické nebo akutní formě;
  • onkologie slinivky břišní (nebezpečný stav vyžadující léčbu);
  • zánět pobřišnice;
  • patologie močových orgánů;
  • příušnice;
  • zánětlivý proces v příloze;
  • „Cukrová“ nemoc;
  • porucha funkce žlučníku;
  • cytomegálie;
  • dysfunkce jater;
  • ketoacidóza;
  • stenosující papillitida.

Enzym se může zvýšit v důsledku nezdravé výživy - používání tučných a kořeněných jídel, smažených, kyselých a slaných potravin. Časté nekvalitní občerstvení, které nahradí plné jídlo, může způsobit poruchy ve fungování zažívacích orgánů, včetně slinivky břišní. Základem ve vývoji patologie je zneužívání alkoholických nápojů..

Pokles amylázy je pozorován v důsledku onkologických onemocnění žlázového orgánu, akutní nebo chronické hepatitidy, nekrózy pankreatu, cholecystitidy, cystické fibrózy, ve kterých je velká část léze. Produkce enzymu je u infarktu myokardu často nízká.

Funkční a organické poruchy

Odchylka od normy enzymů může nastat v důsledku určitého procesu v těle. Ve většině případů, když je příčina identifikována a odstraněna, začne pankreas fungovat normálně, s výjimkou těch okamžiků, kdy dojde k nevratnému procesu. Odchylku od normy enzymu lze pozorovat v důsledku:

  • mimoděložní těhotenství;
  • střevní obstrukce;
  • trauma v břišní oblasti;
  • infekční onemocnění virového původu;
  • opojení;
  • herpesvirus typu 4;
  • šokový stav;
  • makroamylasémie;
  • genetická porucha;
  • odstranění žlázového orgánu.

Zvýšení nebo snížení amylázy je vyvoláno užíváním určitých léků. Obvykle se při zrušení léku obnoví funkčnost orgánu..

Včasná návštěva lékaře v případě nepříjemných příznaků (akutní bolest v pupku, nevolnost, zvracení) pomůže nejen zlepšit fungování trávicího systému, ale také zachránit život.

Testy na pankreatické enzymy můžete absolvovat na jakékoli specializované nebo běžné klinice, kde je laboratoř a potřebná činidla. Náklady na takový postup budou záviset na komplexu studií, regionu bydliště a dalších otázkách. Pokud je člověk v nemocnici, je možná bezplatná volba.