Analýza střevní mikroflóry

Ve sloupci „Jak se zúčastnit“ a v „Rozpisu jmenování lékařů“ prosím uveďte čas provedení konkrétního testu a časový plán lékařů

Pro vaše pohodlí byly zavedeny další telefony:

  • 8 (495) 380-20-19
  • 8 (495) 459-17-18
  • 8-905-546-59-33
  • 8-905-546-59-35
  • 8-905-546-59-51

Hotovost a karty přijímány.
    • COVID-19: Aktuální problémy
    • Bakteriologie
    • Vyšetření stolice
    • Vyšetření moči
    • Komplexní studie gastrointestinální mikroflóry
    • Krevní test
    • Infekční choroby
    • Biochemické analýzy
    • Mikroskopické vyšetření
    • Kulturní studie
    • Hormonální výzkum
    • Značky nádorů
    • Imunologie
    • Alergologie
    • Harmonogram jmenování lékařů (ceny)
    • Ultrazvuková diagnostika
    • Konzultace a manipulace
    • Očkování
    • Ceník
    • Normativní akty
    • Lékařský průkaz
    • Zásady zpracování osobních údajů

Komplexní studie gastrointestinální mikroflóry

Chcete-li zjistit, jak provádět testy, klikněte na ikonu ve sloupci „Jak se zúčastnit“ naproti požadované analýze

Placeno zvlášť
Odběr krve z žíly 260-00
Odběr materiálu pro výzkum (nos, hltan, oči, ucho,) 255-00
Odběr materiálu pro výzkum (urogynekologický) 395-00

Komplexní studie střevní mikroflóry

Komplexní (biochemická a mikrobiologická) studie střevní mikroflóry se stanovením citlivosti na bakteriofágy a antimykotika

(Koncentrace těkavých mastných kyselin v koprofiltrátu: octová, propionová, máselná, valerová, nylonová a jejich izomery)

Komplexní (biochemická a mikrobiologická) studie střevní mikroflóry se stanovením citlivosti na antibiotika, bakteriofágy a antimykotika

(Koncentrace těkavých mastných kyselin v koprofiltrátu: octová, propionová, máselná, valerová, nylonová a jejich izomery)

Studie
Cena
Jak se bere
2780-00Jak se bere
3165-00Jak se bere

Složité studie mikroflóry orofaryngu.

Biochemická studie mikroflóry orofaryngu (sliny)

(Koncentrace těkavých mastných kyselin ve slinách: octová, propionová, máselná, valerová, nylonová a jejich izomery)

Studie
Cena
Jak se bere
755-00Jak se bere

Komplexní analýza střevní mikroflóry - obecné informace.

Podle odhadů Ministerstva zdravotnictví Ruské federace pro rok 2010 je příčinou úmrtnosti v 56,6% případů ischemická choroba srdeční a cerebrovaskulární onemocnění. Tato smrtelná onemocnění se rozvíjejí z mnoha důvodů, jedním z nich je diabetes mellitus. Diabetes mellitus je vrozený a získaný. Vývoj získaného diabetes mellitus začíná podvýživou a dalšími syndromy, které se souhrnně označují jako dysbióza. Důvodem pro rozsáhlé šíření dysbiózy je nezdravá strava, stres, agresivní vlivy prostředí, nevhodné používání antibiotik a hormonů jak k léčbě, tak v průmyslové výrobě hovězího a drůbežího masa. Bakteriologická kultura výkalů se stanovením rovnováhy mezi normálními a podmíněně patogenními bakteriemi je uznávána jako „zlatý standard“ pro diagnostiku dysbakteriózy..

Od června 2003 je průmyslovým standardem OST „Protokol správy pacientů. Intestinální dysbakterióza “, ve které jsou stanovena kritéria a jsou stanoveny hranice stavu mikrobiocenózy s různým stupněm dysbiózy. Kritéria uvedená v OST určují "stupeň mikrobiálního zánětu" střeva. Bakteriologická analýza výkalů tedy naznačuje skutečnost „mikrobiálního zánětu“, ale neuvádí příčinu, která jej způsobuje. Chcete-li zjistit příčinu dysbiózy, lékaři předepisují další studie, zpravidla se jedná o scatologickou analýzu a další studie v závislosti na diagnóze. Abychom získali úplný obraz o příčinách a stupni dysbiózy, nabízíme komplexní analýzu střevní mikroflóry.

Komplexní analýza střevní mikroflóry zahrnuje:

  • scatologické vyšetření stolice (vizuální stanovení stupně trávení potravy a přítomnosti gastroduodenitidy, cholecystitidy, pankreatitidy nebo helminthické invaze)
  • bakteriologická analýza výkalů s přihlédnutím k citlivosti bakterií na antibiotika a bakteriofágy, jakož i ke koncentraci těkavých mastných kyselin, které charakterizují mikrobiální vztahy ve střevě.

Stanovení koncentrace těkavých mastných kyselin bylo relativně nedávno použito k charakterizaci mikrobiálních vztahů ve střevě. Je známo, že bakteriologická analýza nezjistí všechny (ne více než 1%) bakterie, které obývají naše střeva. Většina našich mikrobů neroste na navrhovaném médiu a vyžaduje bezvzduchové prostředí a mnoho dalších podmínek pro růst. Můžeme však určit odpadní produkty mikrobů, abychom určili aktivitu a typ fermentace (hnilobnou nebo fermentační), úplnost trávení substrátu a podíl anaerobní mikroflóry.

Komplexní analýza střevní mikroflóry zahrnuje následující bloky:

  • makroskopické vyšetření stolice, její organoleptické vlastnosti;
  • mikroskopické vyšetření výkalů, semikvantitativní stanovení rostlinných svalových vláken, stupeň jejich trávení, tuky, mastné kyseliny a jejich soli a také krystaly; přítomnost jodofilní mikroflóry, hub, parazitů, prvoků;
  • bakteriologické vyšetření stolice se stanovením enterobakterií, bacilů, hub a jejich rezistence na antimikrobiální léky, antimykotika, bakteriofágy;
  • stanovení koncentrací VFA pomocí GLC přímým vstřikováním okyseleného fekálního supernatantu do odpařovače GZ chromatografu s následnou separací na kapilární koloně s detekcí složek směsi na plamenově ionizačním detektoru.

Kombinace koprologických a mikrobiologických studií s vysokou mírou pravděpodobnosti naznačuje přítomnost poruch fermentace na různých úrovních gastrointestinálního traktu a umožňuje klinický závěr.

Algoritmus určuje 8 scatologických syndromů: norma; achilia; acholia; enterální syndrom; fermentační dyspepsie; hnilobná dyspepsie; opožděná evakuace; kolitida. Určuje také typ substrátu, jehož trávení je narušeno: tvůrce; amilorrhea; steatorea.

Mikrobiologická analýza výkalů vám umožňuje určit typ mikrobiologických poruch v těle podle počtu a poměru mikroorganismů domorodé a přechodné mikroflóry.

K posouzení stupně mikrobiologických poruch jsou kritéria pro poměr počtu mikroorganismů stanovena v nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace? 231 ze dne 9. července 2003.

Celková hladina těkavých mastných kyselin, hladiny a podíly v celkovém souboru (spektra) kyseliny octové (C.2), propionový (C.3), olej (C4), isobutyric (iC4), kozlík lékařský (C.Pět), izovalerický (iCPět), nylon (C6), isocaproic (iC6) kyseliny, stejně jako hodnota strukturního indexu (SI), indexu isoacidů (II).

Hodnota SI se používá jako indikátor infrastruktury mikrobiocenózy, poměru populací anaerobních a fakultativně anaerobních mikroorganismů, protože zdrojem kyseliny octové jsou téměř všechny původní střevní mikroflóry a více redukovaných metabolitů (všechny VFA kromě kyseliny octové) jsou pouze přísné anaeroby.

Hodnota AI se používá jako indikátor převládajícího typu mikroorganismů sacharolity-proteolity. Zvýšení hodnoty II ¾ zvýšení celkové koncentrace isokyselin, produktů mikrobiálního štěpení aminokyselin (proteinů), tj. Zvýšení podílu proteolytické mikroflóry v mikrobiální komunitě.

Celková hladina VFA charakterizuje schopnost střevní mikroflóry trávit substrát. Hodnota celkové hladiny také závisí na rychlosti absorpce metabolických produktů. Protože střevní mikrobiocenóza je uzavřený samoregulační systém, má celková koncentrace VFA ve stolici širokou škálu hodnot. Jeho hodnoty však neklesají pod určitou úroveň..

Ve složení VFA se rozlišují hlavní - kyselina octová, propionová, máselná a doprovodná, valerová, nylon a jejich izomery. Kyseliny octové a propionové se vstřebávají do krevního řečiště a dostávají se do jater, významná část VFA se spaluje v hepatocytových peroxisomech. V krvi proudící z jater je koncentrace VFA významně nižší a konečná metabolizace kyseliny je vystavena v buňkách periferních tkání. Koncentrace kyseliny máselné v lidské stolici se pohybuje od 11 do 25 mmol / g.

Rozsah poměrů hlavního VFA octový: propionový: olej od 48:29:23 do 70:15:15 s průměrnou hodnotou 60:20:20. Je obtížné určit celkovou produkci VFA, protože 95% VFA se rychle vstřebává a metabolizuje tělem, proto se koncentrace značně liší v závislosti na rychlosti průchodu střevním obsahem. Většina kyseliny máselné je metabolizována intestinálním epitelem, koncentrace kyseliny máselné v portální žíle je od 1,3 do 14,4 mmol / g; v séru venózní krve - 0,5-3,3 mmol / g. Koncentrace VFA v krevním séru kyseliny octové je 98-143, propionová - 3,8-5,4 mmol / g.

Výsledky analýz obsahujících údaje o narušení enzymatického a mikrobiálního trávení umožňují zjistit příčinu nemoci nebo syndromu pacienta. Závěr založený na výsledcích analýzy obsahuje údaje o přítomnosti koprologického syndromu nebo zhoršeného trávení, absorpce, rychlosti přenosu obsahu v gastrointestinálním traktu. Zaznamenává se stupeň mikrobiologické poruchy střevní mikroflóry a metabolické poruchy podle typu nedostatku metabolitů, zejména kyseliny máselné, podílu VFA - podílu kyseliny octové a strukturního indexu a je uvedena charakteristika proteolytické aktivity střevní mikroflóry.

Gastrodudenitida - diagnóza.

Pomocí komplexní analýzy střevní mikroflóry je možné stanovit vysokou pravděpodobnost přítomnosti gastrodudenitidy..

Pokud existuje podezření na gastrodoudenitidu, nejčastější je řada příznaků naznačujících možnost její přítomnosti..

Mikroskopie vodné fekální emulze naznačuje velké množství oxalátů, nestráveného a natráveného škrobu, přítomnost normální a patogenní jodofilní mikroflóry v solích mastných kyselin. Použití algoritmu pro stanovení nedostatečnosti enzymatického trávení bude indikovat přítomnost gastrogenního syndromu

Bakteriologická analýza stolice ukazuje dostatečné množství normální mikroflóry a nepřítomnost nebo zanedbatelné množství oportunní mikroflóry. Hodnoty koncentrace mikroorganismů jsou v normálním rozmezí.

Chromatografická studie koncentrací VFA ve stolici ukazuje pokles celkové hladiny VFA, zejména kyseliny octové, pokles indexu isoacidů pod referenční hodnoty.

Malabsorpční syndrom.

Komplexní analýza střevní mikroflóry odhaluje následující soubor parametrů.

Mikroskopie vodné fekální emulze indikuje přítomnost velkého množství neutrálního tuku, nestráveného škrobu, jodofilní mikroflóry a svalových vláken, zvyšuje se pH.

V bakteriologické analýze stolice byl pozorován pokles bifidobakterií a celkový počet Escherichia coli, což odpovídá 1 stupni mikrobiologických poruch.

Chromatografická studie koncentrací VFA ve stolici ukazuje pokles celkové hladiny VFA, zejména kyseliny máselné (může klesnout na hodnoty pod 0,1 mmol / g), pokles indexu isokyselin pod referenční hodnoty.

Ve výsledcích komplexní analýzy střevní mikroflóry s podezřením na pankreatitidu jsou zaznamenány následující charakteristické parametry.

Mikroskopie vodné fekální emulze indikuje přítomnost neutrálního tuku, mastných kyselin a jejich solí, zvýšení pH a může dojít ke zvýšení hodnot leukocytů. Při použití algoritmu pro studium nedostatečnosti enzymatického trávení se stanoví syndrom pankreatické nedostatečnosti.

Bakteriologická analýza výkalů naznačuje mikrobiologické poruchy stupně 2 s nejpravděpodobnější přítomností ve významných množstvích Staphylococcus aureus a Escherichia coli Hly + (hemolyzující).

Chromatografická studie koncentrací VFA ve stolici ukazuje pokles pod referenční hodnoty strukturního indexu, indexu isoacidů, pokles podílu kyseliny octové v poměru kyselina octová: propionová: máselná

Syndrom bakteriálního přerůstání tenkého střeva.

Vývoj syndromu bakteriálního přerůstání v tenkém střevě je založen na zvýšené kolonizaci tenkého střeva fekální mikroflórou, například Escherichia coli, obligátními anaeroby (bakteroidy a klostridie v koncentraci více než 105 CFU / ml aspirátu z jejuna).

Za přítomnosti syndromu bakteriálního přerůstání v jejunu odhalí komplexní analýza střevní mikroflóry následující parametry.

Mikroskopie vodné emulze stolice naznačuje přítomnost neutrálního tuku, mastných kyselin a jodofilní mikroflóry ve stolici. Syndrom přerůstání je charakterizován poruchami, které lze určit pomocí algoritmů nedostatečné enzymatické digesce jako malabsorpce nebo zrychlený tranzit, v závislosti na stupni vývoje syndromu.

V bakteriologické analýze výkalů dochází k rychlému růstu jednoho typu oportunních mikroorganismů (laktóza-negativní nebo hemolyzující Escherichia coli, Staphylococcus aureus) na pozadí sníženého počtu dalších oportunních mikroorganismů.

Chromatografická studie koncentrací VFA ve stolici ukazuje pokles hodnot strukturálního indexu a indexu isoacidů.

Podezření na napadení parazity

Pokud existuje podezření na parazitickou invazi, je při mikroskopickém vyšetření vodné emulze výkalů zaznamenána přítomnost krystalů Charcot-Leiden, pokles celkového množství Escherichia coli a bifidobakterií během bakteriologické analýzy výkalů a pokles koncentrace celkového množství VFA ve výkalech při zachování poměru kyseliny octové: propionové: kyseliny máselné

Příprava na komplexní analýzu střevní mikroflóry.

Musíte si koupit sterilní nádobu z lékárny nebo připravit sklenici (například na dětskou výživu) a víko následujícím způsobem: opláchněte bez použití dezinfekčních prostředků a vařte 20 minut. Stolička by neměla obsahovat klystýry a projímadla. Výkaly by se neměly shromažďovat z povrchu tkáně. Umístěte asi 1 čajovou lžičku výkalů do nádoby. Vzorek stolice by měl být dodán uvnitř

Jak provést test stolice na střevní mikroflóru?

Střevní mikroflóra je soubor mikroorganismů žijících v lidském střevě. Plní řadu důležitých funkcí: přispívají k procesu trávení potravy, podílejí se na tvorbě a vstřebávání vitamínů (K, D, C, kyselina listová, skupina B), inhibují růst patogenních bakterií, stimulují místní imunitu trávicího traktu.

Jaká je analýza výkalů pro střevní mikroflóru?

Jedinou diagnostickou metodou, která umožňuje posoudit kvantitativní a kvalitativní složení střevní mikroflóry, je bakteriologická analýza stolice. Tento test identifikuje jak normální (prospěšné), tak patogenní (patogenní) mikroorganismy. Na základě těchto údajů může lékař určit, co přesně způsobilo výskyt patologických příznaků u pacienta - změna druhového složení mikroflóry nebo střevní infekce.

Zástupci střevní mikroflóry

Užitečný

Mezi užitečné mikroorganismy, které kolonizují střeva, patří:

  • Lactobacillus. Tyto bakterie štěpením laktózy a dalších sacharidů produkují kyselinu mléčnou, takže se ve střevě nevyvíjejí houby a patogenní mikroby..
  • Bifidobakterie. Nejpočetnější „obyvatelé“ střeva, jejich nejdůležitější funkcí je syntéza vitamínů a aktivace parietálního trávení.
  • Escherichia coli. Mikroorganismy tohoto druhu vytvářejí příznivé podmínky pro vitální aktivitu laktobacilů a bifidobakterií.
  • Bakteroidy. Tyto mikroby se podílejí na využití sacharidů a bílkovin, jakož i na rozkladu žlučových kyselin..
  • Enterokoky. Další povinní "obyvatelé" střeva, ovlivňující procesy trávení potravy a odolávající patogenům.

Patogenní

Patogenní bakterie, které se nacházejí ve střevech:

  • Salmonella - původci salmonelózy.
  • Shigella - příčina úplavice.
  • Enteropatogenní E. coli - viník akutního a chronického průjmu.
  • Vibrio cholerae způsobující choleru.
  • Clostridia, které produkují toxiny, které otravují tělo.

Podmíněně patogenní

Mezi těmito dvěma skupinami mikroorganismů existuje podmíněně patogenní mikroflóra. Je vždy přítomen ve střevě v malém množství, ale je aktivován (to znamená, že se začne hromadně množit) pouze tehdy, když se sníží koncentrace prospěšných bakterií a místní imunita je potlačena.

Mezi podmíněně patogenní mikroorganismy patří:

  • klebsiella;
  • Proteus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • stafylokok;
  • citrobacter;
  • enterobacter;
  • houby rodu Candida.

Indikace k vyšetření

Doporučuje se vyšetřit střevní mikroflóru, když:

  • dlouhodobé porušení stolice (a se zácpou a průjmem);
  • výskyt hlenu a krve ve stolici;
  • silné plynování;
  • bolest a grgání v břiše;
  • tendence k rozvoji alergických reakcí;
  • špatný stav pokožky;
  • časté nachlazení.

Jak se nechat správně otestovat?

Výcvik

Příprava na výzkum je následující:

  • Při ukončení antibakteriální léčby. Po ukončení léčby antibiotiky (a musí být úspěšně dokončena) musí uplynout alespoň 5-7 dní.
  • V souladu s dietou, která usnadní proces stolice, pokud existuje tendence k zácpě. Dělat klystýr, vkládat rektální glycerinové čípky do konečníku a užívat projímadla k získání materiálu pro analýzu nemůže.
  • Při nákupu sterilní nádoby na výkaly a, pokud nádoba není vybavena speciální špachtlí, sterilní špachtle. To vše najdete v lékárnách.

Sběr materiálu

Vlastnosti sběru materiálu pro výzkum:

  1. Výkaly musí být odebrány v den dodání do laboratoře (ne večer).
  2. Hygienické postupy by měly být prováděny před odchodem na toaletu.
  3. Vyprázdnění by mělo být přirozené - do záchodové mísy (pokud její design umožňuje sběr materiálu), do podložky nebo na čistý plastový sáček.
  4. Výkaly musí být shromažďovány v nádobě se špachtlí nebo špachtlí z různých míst (pokud jsou hleny nebo krev, zajistěte zachycení těchto oblastí).
  5. Pro výzkum stačí 5-10 g materiálu (objem čajové lžičky).

Maximální doba, po kterou musí být do laboratoře doručena naplněná nádoba, jsou 3 hodiny. Během této doby mohou být výkaly uchovávány v chladu (optimální teplota 6-8 ° C) v těsně uzavřené nádobě.

Vlastnosti analýzy u dětí

Se sběrem materiálu pro výzkum u dětí v prvních měsících života může nastat problém, protože jejich výkaly jsou nejčastěji tekuté a úplně se vstřebávají do pleny. V takových situacích můžete do laboratoře přivést plenu - technici z ní budou extrahovat výkaly. Aby se však předešlo problémům, je lepší předem zjistit v lékařském zařízení pravidla pro odběr materiálu od malého dítěte. Jinak (při přípravě, při dodání, při skladování) nejsou žádné zvláštnosti.

Dekódovací indikátory

Pro posouzení výsledků analýzy je důležitá nejen přítomnost určitých mikroorganismů ve výkalech, ale také jejich počet, proto je ve výzkumné formě vždy uveden obsah identifikovaných bakterií a přípustné hodnoty tohoto indikátoru. Lékař, který poslal výkaly k analýze, by měl těmto číslům rozumět. Je to on, kdo by měl klást všechny otázky na základě výsledků a neměl by se zabývat samodiagnostikou a samoléčbou.

Bifidobakterie

Normální obsah bifidobakterií ve výkalech lidí různého věku

0-12 měsíců10 10 -10 11
1-12 let10 9 -10 10
12 let a starší10 9 -10 10
Staří lidé10 8 -10 9
  • Antibiotická léčba.
  • Nemoci zažívacích orgánů.
  • Nesprávná výživa.
  • Chronický stres.
  • Infekční choroby.
  • Stavy imunodeficience.

Laktobacily

Normy podle věku

0-12 měsíců10 6 -10 7
1-12 let10 7 -10 8
12 let a starší10 7 -10 8
Staří lidé10 6 -10 7

Nedávná antibiotická terapie, zhoršená funkce zažívacího traktu a kolonizace střev patogenními bakteriemi mohou způsobit snížení počtu těchto mikroorganismů ve stolici..

Coli

Normální koliformní bakterie ve vzorku stolice

0-12 měsíců10 7 -10 8
1-12 let10 7 -10 8
12 let a starší10 7 -10 8
Staří lidé10 7 -10 8

Escherichia coli jsou velmi citlivé na působení antibiotik a vysokou kyselost; pod vlivem těchto faktorů lze výrazně snížit počet mikroorganismů ve stolici.

Bakteroidy

0-12 měsíců10 7 -10 9
1-12 let10 9 -10 10
12 let a starší10 9 -10 10
Staří lidé10 10 -10 11

Pokles množství bakteroidů ve stolici může být spojen se závažnými chybami ve výživě a užívání antibakteriálních léků.

Enterokoky

Normální obsah ve výkalech

0-12 měsíců10 6 -10 7
1-12 let10 7 -10 8
12 let a starší10 7 -10 8
Staří lidé10 6 -10 7

K poklesu počtu enterokoků dochází v důsledku prodloužené léčby antibiotiky, dysfunkce pankreatu a chronického stresu.

Narušení normální rovnováhy mezi mikroorganismy v zažívacím traktu je nejčastěji doprovázeno neformovanou stolicí, grgáním, bolestí a nadýmáním a nevolností. Ve výkalech se objevuje hlen, nestrávené kousky jídla, vůně výkalů se mění.

Podmíněně patogenní a patogenní mikroorganismy

Zvýšení počtu oportunních bakterií až na 104 je považováno za přijatelné. Tento ukazatel je stejný pro všechny věkové skupiny. Patogenní mikroby ve výkalech by neměly být vůbec. Pokud se objeví a objeví se nějaké klinické příznaky (opakovaný průjem, horečka, nevolnost a zvracení), lékař diagnostikuje infekční onemocnění - salmonelózu, escherichiózu atd..

Co dělat se špatnou analýzou výkalů pro mikroflóru?

Pokud jsou při analýze detekovány patogenní mikroorganismy, je pacient léčen antibiotiky, intestinálními antiseptiky nebo bakteriofágy - vše závisí na tom, co ukázal antibiogram - povinná součást bakteriologického vyšetření stolice.

Po antibiotické terapii musí pacient obnovit střevní mikroflóru. Za tímto účelem gastroenterolog předepisuje probiotické léky. Obsahují vysoké koncentrace prospěšných mikrobů - zejména laktobacilů, bifidobakterií a Escherichia coli.

Probiotika se doporučuje užívat dlouhodobě - ​​2–3 měsíce. Tento termín se může měnit jedním nebo druhým směrem v závislosti na věku pacienta a stavu jeho trávení. U malých dětí se prospěšné bakterie zakoření rychleji, u starších lidí s chronickým onemocněním slinivky břišní, žlučníku, žaludku nebo střev - pomaleji.

V případě porušení normálního poměru mezi dobrými mikroby a oportunními bakteriemi musí pacient také opravit střevní mikroflóru probiotiky. Lékař vybírá léky na základě čísel v analýze: méně než je norma bifidobakterií - předepisuje bifidobakterin nebo něco podobného, ​​méně kolibacilů - kolibakterin nebo analogy. Pokud se tyto bakterie normálně zakoření, je oportunní flóra postupně potlačena bez použití jakýchkoli antibakteriálních léků..

Dysbakterióza

Dysbakterióza (dysbióza) střeva je porušením vztahu mikroorganismů v gastrointestinálním traktu. Tato porucha způsobuje změnu životně důležitých procesů v těle: od trávení po imunitní směny, doprovázené projevy alergií nebo známkami chronického zánětu.

Nedávno byl široce používán termín „intestinální dysbióza“, který vznikl z latinských slov „dis“ - obtížnost, porucha, porucha a „bios“ - život.

Dysbióza je narušení fungování a mechanismů interakce lidského těla, jeho mikroflóry a životního prostředí. Podle Ruské akademie lékařských věd má téměř 90% populace Ruska různé patologické změny v mikroflóře, což naznačuje, že má střevní dysbiózu (dysbiózu).

Hlavní příčiny dysbiózy:

  • nekontrolované užívání antibiotik;
  • podvýživa;
  • narušená ekologie;
  • stav chronického stresu;
  • existující funkční nebo zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • terapie onkologických onemocnění;
  • poruchy imunity.

Hlavní projevy dysbiózy:

  • průjem (nebo zácpa);
  • nadýmání;
  • nadýmání;
  • bolení břicha.

Ve většině případů pacienti pozorují nesnášenlivost některých potravin a zaznamenávají obecné alergické reakce ve formě svědění, kopřivky, různých kožních vyrážek a dlouhodobého kašle. Příznaky intoxikace jsou charakteristické (obecná nevolnost, nechutenství, bolesti hlavy). Pacienti s dysbiózou jsou často nemocní a mají opakované infekce horních cest dýchacích.

Význam normální flóry pro člověka

Každý člověk má individuální složení normální flóry, ale funkce jsou vždy stejné. Celkový počet mikroorganismů na sliznicích dospělého člověka je 10krát větší než počet jeho vlastních buněk.

Tato symbióza flóry chrání sliznice před invazí patogenních mikrobů, plísní, alergenů a škodlivých látek přes stěny sliznic do lidské krve, což zachovává stálost jeho vnitřního prostředí (homeostáza).

Normální flóra vytváří vazby se sekrečními imunoglobuliny (ochranné protilátky), vytváří biofilmy na povrchu sliznic.

Normoflora se podílí na trávení a produkuje vitamíny B a vitamin K..

Biomasa mikroorganismů obývajících střeva dospělého zdravého člověka je 2,5–3 kg (přibližně 5% její celkové hmotnosti) a zahrnuje až 450–500 různých druhů mikroorganismů.

Věkové rysy střevní mikroflóry

U zdravého dítěte jsou střeva od okamžiku narození rychle kolonizována bakteriemi. Normální mikroflóra by měla osídlit střeva novorozence ve 3. až 5. dni života. U kojených dětí je do 10. - 21. dne života ve střevech pozorován stálý růst lakto-, bifidobakterií a streptokoků s kyselinou mléčnou..

Lidské mléko obsahuje řadu látek, takzvaných faktorů bifidus, které v přiměřeném množství přispívají ke kolonizaci střev těmito druhy mikroorganismů.

Tvorba normální mikrobiální flóry u dítěte může být narušena, když:

  • užívání antibakteriálních léků během těhotenství a po porodu;
  • krmení umělou výživou, nikoli mateřským mlékem;
  • neurologické poruchy u dítěte, zejména s perinatálním poškozením centrálního nervového systému dítěte.

Pod vlivem všech těchto faktorů se mění načasování tvorby normální střevní mikroflóry a její kvalitativní a kvantitativní složení..

U zdravého dítěte prvního roku života by měla být 90–98% z celkové mikrobiocenózy tlustého střeva bifidoflora, která v tomto věku poskytuje ochranu těla před patogenními mikroby.

U dětí starších jednoho roku, když se jejich strava blíží obvyklé stravě dospělých, se složení střevní flóry stabilizuje, její kvantitativní ukazatele se blíží normám dospělých.

U starších lidí se také mění složení střevních mikrobů: obsah bifidobakterií, laktobacilů je snížen, obsah Escherichia coli se zvyšuje se změnou jejich enzymatické aktivity.

Laboratorní diagnostické metody
Laboratorní metody mohou být přímé (izolace živé mikroflóry z materiálu) a nepřímé (stanovení produktů souvisejících s vitální aktivitou flóry).

Kdy lze dysbiózu potvrdit laboratorní analýzou:

  • Snížení obsahu nebo zmizení bifidobakterií.
  • Snížený obsah kompletní Escherichia coli.
  • Zvýšení obsahu kmenů hemolytické Escherichia coli.
  • Změna v celkovém množství E. coli.
  • Přítomnost oportunních enterobakterií.
  • Změna počtu enterokoků.

Lékaři hodnotí stupeň nerovnováhy ve střevní flóře následovně:

Latentní fáze dysbiózy: projevuje se pouze snížením množství ochranné mikroflóry - bifidobakterií, laktobacilů a plnohodnotných Escherichia coli o 1–2 řády - až o 80% z celkového počtu. Zbytek indikátorů odpovídá fyziologické normě (eubióza). Počáteční fáze zpravidla nezpůsobuje střevní dysfunkce a vzniká jako reakce těla prakticky zdravého člověka na vliv nepříznivých faktorů, jako je například porušení stravy a změna klimatického pásma (roční období). V této fázi je možná vegetace ve střevě nevýznamného počtu jednotlivých zástupců oportunní flóry. V této fázi nejsou žádné klinické projevy dysbiózy.

Zahajovací fáze závažnějších poruch je charakterizována výrazným nedostatkem bifidobakterií na pozadí normálního nebo sníženého počtu laktobacilů nebo jejich sníženou kyselinotvornou aktivitou, nerovnováhou v počtu a kvalitě Escherichia coli, mezi nimiž se zvyšuje podíl variant laktózově negativních nebo asimilujících variant. Současně se na pozadí nedostatku ochranných složek střevní mikrobiocenózy množí buď plazmatické koagulující stafylokoky, nebo Proteus nebo houby rodu Candida. Vegetace ve střevech Proteus nebo stafylokoky srážející plazmu jsou v této fázi vývoje dysbiózy častěji přechodná než trvalá. Funkční poruchy trávení jsou nejasně vyjádřeny - sporadicky volné, nazelenalé stolice s nepříjemným zápachem, s posunem pH směrem k alkalické straně, někdy naopak zadržování stolice, někdy nevolnost.

Fáze agrese aerobní flóry je charakterizována výrazným zvýšením obsahu agresivních mikroorganismů - zatímco Staphylococcus aureus a Proteus, hemolytické enterokoky se množí až desítky milionů společně, plnohodnotná Escherichia je nahrazena bakteriemi rodů Klebsiella, Enterobacter atd. enzymy a absorpce. U pacientů jsou zaznamenány časté zkapalněné stolice, často zelené barvy, pokles chuti k jídlu, zhoršení pohody, děti jsou letargické, rozmarné.

Fáze asociativní dysbiózy je charakterizována hlubokou nerovnováhou střevní mikrobiocenózy se změnou kvantitativních poměrů hlavních skupin mikroorganismů, změnou jejich biologických vlastností a akumulací toxických metabolitů. Charakteristická je vegetace enteropatogenních sérotypů E. coli, Salmonella, Shigella a dalších původců akutních střevních infekcí. Reprodukce Clostridia je možná. Tato fáze dysbiózy je charakterizována funkčními poruchami trávicího systému a poruchami celkového výživového stavu, podváhou, bledostí kůže, sníženou chutí k jídlu, častými stolicemi smíchanými s hlenem, zelení, někdy krví, s ostrým hnilobným nebo kyselým zápachem.

Podle I.B. Kuvaeva a K. S. Ladodo (1991)

Pokud během studie dysbiózy nebyly zjištěny žádné původce nebezpečných střevních infekcí, lze k obnovení normální rovnováhy mikroflóry použít bakteriofágy, škodlivé pro mikroby, ale bezpečné pro člověka. Ve výsledné formě, kde je indikována citlivost identifikovaného patogenního mikroorganismu na bakteriofágy, výrobce léčiva a série.

Pomocí těchto dat si můžete koupit přesně ten bakteriofág, se kterým bylo testování provedeno.

Dobré zdraví!
Vaše laboratoř KDL

Jak správně provést test na dysbiózu ve stolici

Dysbakterióza je stav střevní mikroflóry, ve které se mění poměr mikroorganismů. Zvyšuje se počet patogenních bakterií a hub, snižuje se počet laktobacilů a jiné normální mikroflóry. Analýza výkalů pro dysbiózu ukazuje kvantitativní změnu v tomto poměru.

Když je předepsána analýza výkalů pro dysbiózu

Dodání analýzy výkalů pro dysbiózu předepisuje ošetřující lékař s následujícími indikátory:

  • Abnormální tvorba stolice (průjem, zácpa);
  • Nepohodlí v břiše (nadýmání, plynatost, bolest);
  • Nesnášenlivost jedné nebo více látek v potravinách;
  • Alergické reakce (vyrážka, zarudnutí, svědění, otoky);
  • Nemoci postihující gastrointestinální trakt (bakteriální střevní infekce, onemocnění pankreatu, cholelitiáza, hepatitida);
  • Užívání léků ovlivňujících gastrointestinální trakt (hormony, antibiotika, kortikosteroidy).

Dysbakterióza nevykazuje klinické příznaky po dlouhou dobu a možnost detekce poruch mikroflóry jedním příznakem je zanedbatelná. Dojde-li ke stresu nebo nemoci, lze vyvolat úplný obraz.

Normální ukazatele analýzy stolice pro dysbiózu

Po obdržení výsledků analýzy může člověk posoudit své vlastní ukazatele a dešifrovat je u dospělých. Lékař, který je uvidí, provede správnou diagnózu pomocí údajů z klinické anamnézy a porovná získané hodnoty s normou..

Za normálních okolností obsahují střeva buňky těla, nepatogenní laktobacily a malé množství virulentních kmenů mikroorganismů. Dobré a špatné bakterie tvoří základ střevní mikroflóry. Je důležité sledovat dynamiku jejich růstu, když je zjištěna dysbióza..

Tabulka normálních indikátorů pro analýzu výkalů pro dysbiózu

Název mikroorganismuPočet mikroorganismů ve stolici, CFU / g
Lactobacillus10 5 -10 9
Bifidobakterie10 4 -10 10
Esherichia koli10 5 -10 9
Bakteroidy10 6 -10 10
Streptokoky10 4 -10 7
Stafylokoky10 4 -10 5
Clostridia10 4 -10 6
Eubakterie10 8 -10 10
Candida a jiné houbyAž 10 2
Gram negativní tyčinkyAž 10 3

Míra analýzy stolice pro dysbiózu kolísá, protože se bakterie množí a navzájem se vstřebávají. U dítěte nebo dítěte se počet laktobacilů značně zvyšuje, protože konzumují mateřské mléko.

  • Bifidobakterie. Nejpočetnější mikroorganismy ve střevě. Podílet se na procesu rozpadu potravy, vstřebávání živin. Bifidobakterie poté, co nalezly toxiny a produkty rozpadu cizích mikroorganismů, stimulují sliznici a vylučují je.
  • Lactobacillus. Podílet se na produkci kyseliny mléčné, která je nezbytná pro udržení rovnováhy mikroorganismů.
  • Escherichia koli. Vytváří laktózu, která je nezbytná pro asimilaci látek. Podporuje vstřebávání stopových prvků (železo, vápník) a vitamínů B..
  • Bakteroidy. Podporuje metabolismus lipidů, štěpí zpracované látky a žlučové kyseliny.
  • Enterokoky. Zpracovávají sacharidy, omezují nárůst počtu virulentních kmenů.
  • Stafylokoky, streptokoky a houby jsou obvykle přítomny na kůži, sliznici gastrointestinálního traktu. Počet bakterií by neměl překročit normální rozmezí. Jinak je možná bakteriální infekce.

Co ukazuje analýza výkalů pro dysbiózu?

Pro analýzu dysbiózy jsou zapotřebí výkaly vážící ne více než 2 gramy. V nich laboratorní asistent určuje typ patogenních bakterií, které jsou příčinou porušení střevní mikroflóry.

  • Streptokoky;
  • Stafylokoky;
  • Clostridia;
  • Pepokoky;
  • Escherichia;
  • Candida.

Za normálních okolností jsou ve zdravém těle přítomny cizí bakterie v malém množství; neměla by již existovat žádná benigní mikroflóra, která zahrnuje:

  • Lactobacillus;
  • Tyčinky;
  • Bifidobakterie.

Důležité! Protože přítomnost patogenní flóry v těle je normou, lékař určí stupeň dysbiózy dekódováním poměru patogenní a oportunní mikroflóry.

Způsob sběru výkalů pro dysbiózu

Výkaly se shromažďují před ošetřením. Lékař, který předepisuje analýzu, podrobně říká, jak provést test na dysbiózu ve stolici..

  1. Ta stolice by měla být spontánní. Laxativa změní jeho složení a konzistenci.
  2. Céva použitá k vyprazdňování je ošetřena antiseptikem.
  3. Příprava na analýzu výkalů pro dysbiózu začíná nákupem sterilního kontejneru pro odběr výkalů. Je nepřijatelné používat plechovky, krabičku od zápalky. Jejich stěny obsahují cizí mikroorganismy, které změní složení stolice..
  4. Před defekací musíte vyprázdnit močový měchýř, aby se buňky a látky z moči nedostaly do výkalů.
  5. Veškerý materiál je zkontrolován a připraven před umístěním náplasti na výkaly do nádoby. Pokud jsou zachyceny oblasti obsahující cizí předměty (krev, vajíčka parazitů, hlen), umístí se do nádoby.
  6. Poté, co je nádoba uzavřena víkem, je odvedena do laboratoře nejpozději do 4-5 hodin. Zmrazení změní výsledek testu, takže výkaly musí být doručeny okamžitě. Čím déle stojí, tím více se změní výsledek testu. Důvodem je smrt mikroorganismů.
  7. Na kontejneru je podepsáno příjmení, jméno a příjmení pacienta. Je uveden věk, čas odběru materiálu pro výzkum, předpokládaná diagnóza.

V případě porušení pravidel pro absolvování analýzy bude dekódování analýzy výkalů pro dysbiózu nespolehlivé a laborant předepíše druhý test.

Pravidla pro absolvování analýzy výkalů pro dysbiózu

Chcete-li vyloučit falešné výsledky, musíte kontaktovat terapeuta, který vám řekne, jak správně složit test na výkaly na dysbiózu. Diagnóza a jmenování terapie gastroenterologem závisí na správnosti dekódování analýzy výkalů.

Důležité! Správnost testu závisí na přípravě analýzy výkalů pro dysbiózu. Pokud nebudou body dodrženy, lékař předepíše nesprávnou léčbu střevní dysbiózy.

Příprava těla před analýzou stolice na dysbiózu

  • Několik dní před analýzou výkalů na dysbiózu byste měli přestat příliš aktivně čistit zuby. Zvláště s parodontitidou. Krev z dásní, která se dostala do jícnu, najde laboratorní technik. To dá falešně pozitivní výsledky..
  • Dva týdny před analýzou výkalů na dysbiózu nelze provést instrumentální vyšetření - poškrábají sliznici a způsobí uvolnění krve. Provedená analýza bude falešně pozitivní.
  • Potraviny a strava před testem by měly vylučovat potraviny s vysokým obsahem železa (jablka, maso, zelená zelenina). 3 dny před vyšetřením by měla strava sestávat z mléčných výrobků, brambor, vajec, chleba.

Zakázané léky před analýzou stolice na dysbiózu

  • Laxativa, protizánětlivé léky a léky obsahující železo jsou zakázány. Neužívejte léky na ředění krve (kyselina acetylsalicylová (aspirin)).
  • Zavedení léků do konečníku před analýzou změní její výsledek. Čípky, klystýry a oleje proto přestávají být podávány týden před testem..

Termín pro analýzu výkalů pro dysbiózu

Po dodání výkalů se pacienti zajímají o to, kolik výkalů je analyzováno na dysbiózu. Čas na jeho dokončení je 7-8 dní. Po obdržení materiálu je naočkován na živné médium. Vyrostlé mikroorganismy jsou identifikovány a zkoumány pod mikroskopem. Když je detekováno velké množství patogenních bakterií, je stanovena jejich citlivost na antibiotika.

Důležité! Antibiotika by měla být vyloučena, dokud nebude dosaženo dešifrování výsledků analýzy. Širokospektrální léky ničí bakterie, mění poměr střevní mikroflóry. Bez probiotik poskytne test falešně pozitivní výsledek dysbiózy.


Po zjištění příčiny a podstoupení léčby lékař předepíše druhý test. Podle něj určuje gastroenterolog dynamiku zotavení. Při včasné návštěvě lékaře se zjištěnými příznaky a zahájenou léčbou je prognóza onemocnění pozitivní. Osoba je zcela uzdravena.

Střevní dysbióza

Mikrobiologická studie, která umožňuje posoudit složení střevní mikroflóry - koncentraci a poměr "užitečných", oportunistických a patogenních mikroorganismů ve stolici, určit specifickou aktivitu hlavních probiotik ve vztahu k identifikovaným mikroorganismům a jejich citlivosti na bakteriofágy a antibiotika. Mezi normální střevní mikroflóru („prospěšné“ bakterie) patří laktobacily, bifidobakterie, enterokoky, Escherichia coli (typická), anaerobní flóra (bakteroidy). Podmíněně patogenní flórou jsou enterobakterie, nefermentující bakterie, stafylokoky, anaerobní bakterie (klostridie), houby. Patogenními mikroorganismy jsou salmonella, shigella, patogenní Escherichia. Při detekci patogenních a / nebo oportunních mikroorganismů bude stanovena jejich citlivost na antimikrobiální léky (antibiotika a bakteriofágy) a probiotika. Když jsou detekovány mikroorganismy, které tvoří normální mikroflóru, citlivost na antibiotika a bakteriofágy není stanovena, protože nemá žádnou diagnostickou hodnotu.

Střevní dysbióza, stanovení probiotických antagonistů.

Anglická synonyma

Intestinální dysbióza, antagonistická aktivita probiotik a test citlivosti na bakteriofágy, Intestinální dysbakterióza.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Studie se doporučuje před zahájením léčby antibiotiky a jinými antibakteriálními chemoterapeutiky.
  • Eliminujte příjem laxativ, zavádění rektálních čípků, olejů, omezte (po dohodě s lékařem) příjem léků ovlivňujících intestinální motilitu (belladonna, pilokarpin atd.) A léků ovlivňujících barvu výkalů (železo, vizmut, síran barnatý), do 72 hodin před odběrem stolice.

Obecné informace o studii

Dysbakterióza (dysbióza) střeva je porušením složení a kvantitativního poměru bakteriálních a plísňových mikroorganismů gastrointestinálního traktu. Za normálních okolností je sliznice trávicího traktu stanovištěm takzvaných komenzálních mikroorganismů, které poskytují řadu ochranných funkcí výměnou za mikroživiny používané člověkem. Většina intestinálních komenzálů patří do rodů Lactobacillus, Bifidobacterium a Bacteroides (obligátní bakterie), ačkoli složení a počet mikroorganismů se velmi liší v závislosti na gastrointestinálním traktu. Žaludek se tedy vyznačuje nejnižší hustotou bakterií, mezi nimiž převažují Lactobacillus, Streptococcus a Helicobacter pylori. V tenkém střevě se nachází až 10 3 -10 6 CFU / ml bakterií, zejména Streptococcus a Lactobacillus. Největší hustota komenzálních mikroorganismů je pozorována v tlustém střevě (108 - 109 CFU / ml), kde převládají Bacteroides, Clostridium, Fusobacterium a Bifidobacterium. Komenzální mikroorganismy jsou v dynamické interakci s intestinálním epitelem, a jsou tedy mechanickou překážkou invaze patogenů. Kromě toho vylučují řadu antimikrobiálních sloučenin (např. Defensiny). Komenzální bakterie jsou schopné regulovat imunitní odpověď střevních sliznic a v některých případech potlačovat zánětlivé, včetně alergických reakcí. Nerovnováha v mikroflóře nastává v důsledku dlouhodobé nebo nekontrolované léčby antibakteriálními léky, zhoršené gastrointestinální motility (pooperační období, užívání laxativ), malabsorpce (chronický alkoholismus, chronická pankreatitida) a za některých dalších podmínek. Dysbakterióza může vést k rozvoji onemocnění gastrointestinálního traktu a dalších orgánů. V současné době tedy byly získány údaje o jeho roli v patogenezi Crohnovy choroby, ulcerózní kolitidy a celiakie, stejně jako syndromu chronické únavy a atopické dermatitidy..

Hlavní metodou diagnostiky dysbiózy je mikrobiologická metoda, při které se provádí kvalitativní a kvantitativní hodnocení povinných, oportunistických a patogenních mikroorganismů ve stolici. Na základě výsledků studie je učiněn závěr o nedostatku povinných mikroorganismů nebo o nadměrném růstu oportunních nebo patogenních bakterií. Mikrobiologický výzkum je jednou z nejšpecifičtějších a nejcitlivějších výzkumných metod používaných při diagnostice dysbiózy. Je však třeba mít na paměti, že bakteriologické složení výkalů (používá se jako biomateriál) se poněkud liší od bakteriologického složení střevní sliznice. Kromě toho může na váš výsledek ovlivnit mnoho dalších faktorů, například nedávné užívání antibakteriálních léků, potravin bohatých na probiotika nebo laxativ..

Vzhledem k rostoucí odolnosti oportunních a patogenních mikroorganismů vůči antibakteriálním léčivům hrají v léčbě dysbiózy stále důležitější roli alternativní metody léčby probiotiky. Probiotika jsou skupina přípravků obsahujících komenzální bakterie nebo kvasinky. Předpokládá se, že chrání tělo před přebytečnými oportunními a patogenními mikrobioty. Souhrn ochranných vlastností probiotik proti jakýmkoli mikroorganismům se nazývá antagonistická aktivita a lze je určit pomocí mikrobiologického výzkumu. Analýza hodnotí antagonistickou aktivitu hlavních probiotik používaných v gastroenterologické praxi. Stanovení antagonistické aktivity probiotik se provádí před předepsáním těchto léků k léčbě dysbiózy. Lze jej doplnit analýzou citlivosti identifikovaných mikroorganismů na antibiotika a bakteriofágy.

Výsledek analýzy se hodnotí s přihlédnutím k dalším laboratorním a instrumentálním údajům.

K čemu se výzkum používá?

  • Pro diagnostiku a léčbu střevní dysbiózy, kontrola její léčby;
  • zjistit příčiny střevních poruch;
  • pro výběr racionální antibiotické terapie.

Kdy je studie naplánována?

  • Při vyšetřování pacienta po dlouhé léčbě antibakteriálními léky;
  • při vyšetření pacienta s indikací anamnézy nekontrolovaného příjmu antibakteriálních léků a laxativ;
  • při identifikaci odolnosti oportunistických a patogenních mikroorganismů vůči antibakteriálním lékům;
  • při vyšetření pacienta s chronickou pankreatitidou, chronickým alkoholismem a jinými stavy doprovázenými malabsorpcí;
  • s chronickým průjmem;
  • po dlouhodobé léčbě antibiotiky, glukokortikosteroidy, imunosupresivy, chemoterapeutickými léky;
  • pro alergická onemocnění, která se obtížně léčí (například atopická dermatitida);
  • po vystavení chemikáliím nebo ionizujícímu záření - pokud existují příznaky střevní dysfunkce;
  • s dlouhou dobou zotavení po akutních střevních infekcích.