Vše o žlázách a hormonálním systémuJak zkontrolovat pankreas, jaké testy je třeba provést k identifikaci patologie

Počáteční příznaky rakoviny pankreatu se objevují v pozdním stadiu patologie, kdy výsledný nádor dosáhl významné velikosti. S onemocněním dochází ke kompresi kanálků nebo blízkých orgánů, klíčení metastáz v nich. Zpočátku jsou příznaky rakoviny ve vývojové fázi podobné projevům patologií jiných orgánů, s nevyjádřeným průběhem nebo zcela chybí. Ve stadiu formace se vzdělávání téměř vždy vyvíjí bez příznaků, což vede k pozdní diagnostice rakoviny pankreatu, obtížím při léčbě a zvýšené úmrtí.

Jak se nemoc projevuje

První příznaky rakoviny se vyznačují bolestí, což naznačuje, že nádor vyrostl do nervových zakončení. Intenzita bolesti je jiná. Bude to nepohodlí nebo akutní záchvat. Lokalizace syndromu závisí na části orgánové léze, hlavě, těle nebo ocasu žlázy.

Epizodické pocity bolesti se objevují mezi lopatkami, v pupku a dolní části zad. Síla bolesti v pankreatu se může změnit, vše závisí na tom, v jaké poloze je tělo.

Pacient má také nechuť k těžkým jídlům, zvyšuje citlivost na alkoholické nápoje, kofein a pilulky.

Patologie v rané fázi je doprovázena následujícími příznaky:

  • hematologické;
  • kožní;
  • nervový;
  • slinivka břišní.

U intestinálních indikací mají příznaky rakoviny pankreatu různý průběh. Rakovina je diagnostikována objasněním známek, které jsou spojeny s břišní oblastí.

  1. Feces mají mastné usazeniny.
  2. Výtok bledého odstínu.
  3. Hmotnost dramaticky klesá.
  4. Pálení žáhy po celou dobu.
  5. Nerozumné nadýmání.
  6. Častý průjem.
  7. Bolestivost v břiše.

A také s rakovinou slinivky břišní dochází k chronické únavě a únavě. Analýzy pacientů pomohou identifikovat tvorbu nádorů a přítomnost metastáz..

Při poruše vylučovacího systému je pozorována tmavá barva moči. Běžným příznakem je výskyt bolesti v oblasti pankreatu. Mnoho pacientů současně čelí úbytku hmotnosti, což vede k nesprávné prognóze. Snížení tělesné hmotnosti nemá žádnou souvislost s tímto příznakem, protože k němu dochází v důsledku změn v činnosti slinivky břišní.

Když se v pankreatu vyvine novotvar, může mít pacient nervové změny.

Nervový systém je závislý na přítomnosti toxinů a odpadních produktů v krvi. Pankreasová žláza se podílí na filtraci škodlivých prvků. Vznik vzdělávání v jeho oblasti vede k narušení této práce, dochází k upnutí žlučovodů, průniku obsahu žluči do tkání. Ve výsledku je zaznamenána suprese nervových buněk, která je charakterizována následovně:

  • zvyšuje se úzkost pacienta;
  • nespavost nebo se pacient rychle unaví;
  • tělo je inhibováno, projev reflexů je také zpožděn.

Kožní projevy jsou běžné. Změna odstínu kůže je možná, pokud je poškozený krk pankreatu nebo jiné formace rakoviny.

Hlavním projevem kůže je žloutenka. Když se práce orgánu změní, žluč se obvykle neprovádí, což vede k intoxikaci těla, zežloutnutí epidermis. Kůže pacienta se projevuje svěděním v kterékoli části těla. Se svěděním nejsou žádné vyrážky, ale roste, jak se formuje patologie, a nemusí vyniknout až do posledního, jako znamení doprovázející rakovinu.

Když je onemocnění zanedbáváno, když se formace pankreatu rozcházejí s blízkými orgány, vyvíjejí se metastázy a jsou pozorovány další příznaky.

  1. Játra jsou poškozena.
  2. Špatně strávené potraviny.
  3. V pobřišnici dochází k akumulaci tekutiny.

Když formace pokrývá krevní cévy, vede k jejich spěchu, pak se zaznamená vnitřní ztráta krve. Tato komplikace se stává faktorem při rozvoji anémie. Pokud se rakovina rozšíří do plic, má pacient bolestivý záchvat kašle, který nelze zmírnit léky proti kašli, dušnost, vykašlávání krve.

Kostní metastázy vedou k bolesti páteře, nohou a paží. V poslední fázi vývoje onemocnění pacient zcela ztrácí schopnost pracovat, bolesti se neustále trápí, je obtížné překonat otravu rakovinou.

S rozvojem diabetes mellitus je zaznamenán:

  • sucho v ústech;
  • žízeň;
  • moč se vylučuje ve velkých objemech;
  • večer jít na záchod.

Během těhotenství dítěte klinický vývoj pankreatitidy závisí na stadiu změn v pankreatu. Pokud dojde k akutnímu otoku orgánu, je průběh často mírný. Pokud je nekróza pankreatu hemoragická, je situace pacientů extrémně obtížná. Pankreatitida u těhotných žen se často projevuje bezbolestnou formou charakterizovanou šokem a známkami poškození centrální nervové soustavy.

Včasná diagnóza rakoviny pankreatu

K určení rakoviny pankreatu v 1. stupni se používají funkční a laboratorní techniky.
Nejpohodlnější a nejběžnější metodou je ultrazvuk. Jedná se o pohodlný a neškodný postup, který vám umožní vyšetřit i děti bez komplikací..

Podrobnější kontrola se provádí pomocí jiných metod:

  • CT;
  • MRI;
  • MR pankreatocholangiografie;
  • Endo-ultrazvuk - ultrazvuk v ultrazvukovém režimu stěnou žaludku;
  • ERP - taková studie se používá ve vzácných případech kvůli zvýšené hrozbě komplikací;
  • biopsie - provedení punkce tkáně ke kontrole.

Tyto metody se používají k detekci rakoviny pankreatu, velikosti novotvaru, k identifikaci metastáz do jiných orgánů.

Na počátku rakoviny, když se provádějí krevní testy, nejsou pozorovány změny v pankreatu od normy. S rozvojem vzdělávání se formuje přítomnost:

  • leukocytóza;
  • lymfocytóza;
  • anémie;
  • trombocytóza;
  • zvýšené ESR.

Z laboratorních metod, kromě klinických metod, existují:

  • glukóza v krvi;
  • biochemický výzkum;
  • krev pro nádorové markery.

V biochemické studii je rakovina pankreatu diagnostikována detekcí zvýšené alkalické fosfatázy a transaminázy, hypoalbuminurie a hypoproteinemie.

Postup je přístupný, poučný a bezpečný. Díky ultrazvuku je možné pozorovat, že se rakovina projevuje:

  • rozšíření nebo zúžení společného žlučovodu, Wirsung potrubí;
  • porušení hustoty a struktury tkáně, přítomnost vzdělání;
  • změna velikosti a přerozdělení slinivky břišní.

Počítačová tomografie je spolehlivá metoda radiačního vyšetření k detekci formací od 3 cm. Pacient je vystaven vysokému radiačnímu tlaku, proto se postup provádí podle přísných pokynů.

Díky MRI je detekován nádor 2 cm nebo více, používá se magnetické pole, proto je tato metoda bezpečnější ve srovnání s CT. Současně existují omezení v postupu, jedná se o přítomnost implantátů kovového původu.

Tato diagnostická technika je považována za nejspolehlivější při identifikaci rakovinového procesu v žláze. Pro ověření diagnózy je tkáň odebrána z formace pro mikroskopické vyšetření.

Jak provádět screening v pozdějších fázích

Pokud lékař předpokládá přítomnost rakoviny 2-4 stupně, výběr vyšetření se provádí podle normy. Zpočátku je pacient dotazován a vyšetřen. Během průzkumu je specifikována odhadovaná doba průběhu onemocnění podle názoru pacienta, přítomnost nebo nepřítomnost operací u pacienta a možné případy rakoviny u příbuzných. Je také důležité vyjasnit si špatné návyky, jako je kouření a pití alkoholu. Rovněž se vyjasňuje zaměstnanost, protože existují povolání, která mohou způsobit rakovinu..

Během vyšetření pacienta je věnována pozornost pokožce. U rakoviny slinivky břišní a kůže zčervenají, i když symptom není považován za hlavní. Pozorována je také suchá kůže, lámavé nehty a matné vlasy. Tyto příznaky naznačují pokles hemoglobinu, který se často vyvíjí u rakoviny. Když je zaznamenána otrava rakovinou, u pacienta se rozvine kachexie. Pokud případ běží, pacient nejeví touhu se rozhlédnout, dává jednoslabičné odpovědi, případně přítomnost podrážděnosti a agresivity.

Jak vyšetřit pankreas? V době vyšetření jsou orgány břišní stěny palpovány. Samotný pankreas je obtížné nahmatat, je to kvůli jeho anatomickému umístění, ale je možný velký nádor a zvětšená slezina s játry. Při dotyku se zohlední také reakce na inspekci.

Pacientovi je poté předepsána řada diagnostických opatření, která pomáhají kontrolovat rakovinu slinivky břišní..

Vyšetření krve a moči

Podle stupně růstu proliferace se objevují příznaky normochromní anémie, zvyšuje se objem krevních destiček. Přítomnost zánětu je indikována zvýšenou rychlostí ESR, která je u rakoviny výrazně zvýšena.

Krevní test na rakovinu pankreatu odráží řadu změn.

  1. Zvýšená alkalická fosfatáza, bilirubin.
  2. Když je žlučovod stlačen, poměr bilirubinu každý den stoupá. V případě úplné obstrukce je zaznamenáno zvýšení o 10–16 mg / dl denně.
  3. U některých obětí byl zjištěn nárůst amylázy, elastázy, lipázy, ribonukleázy.
  4. V důsledku změny absorpce potravy dochází ke snížení hladiny cholesterolu a albuminu.

Změny v testech jsou nejčastěji detekovány, když se nádory rozcházejí s orgány močového systému. Při podezření na rakovinu se krev vyšetřuje na přítomnost nádorových markerů..

CT vyšetření

V posledním průběhu rakoviny pankreatu je díky této studii možné vysledovat:

  • umístění maligního průběhu;
  • velikost, stupeň divergence k orgánům, které jsou umístěny poblíž;
  • účast lymfatických uzlin v procesu malignity;
  • poškození cév pankreatu a těch, které jsou v jeho blízkosti.

Díky skenování počítače po vrstvách jsou získávány obrázky, na kterých je pankreas prezentován ze 3 stran. Pokud existuje strach z rakoviny, často se používá vylepšení kontrastu.

Při injekčním podávání léků obsahujících jód do žíly se zvyšuje viditelnost tkání a krevních cév, což umožňuje přesněji sledovat všechna porušení a jejich stádium. Na základě výsledků CT je rozhodnuto o provedení chirurgického zákroku.

Pozitronová emisní tomografie

Před vyšetřením PET se do těla pacienta vstříkne radioaktivní látka se zanedbatelným radiačním koeficientem.

Rakoviny jsou schopné absorbovat záření, proto se v nich hromadí radioaktivní složka a další studie pomocí počítače tato místa odhalí.

Díky této technice jsou detekovány nádory s malou velikostí. Metoda je také vhodná při hledání sekundárního výskytu rakoviny.

Tato technika je považována za nejdostupnější, manipulace se provádí na jakékoli klinice. Na základě výsledků ultrazvukového skenování se často rozhoduje o odeslání pacienta k dalšímu vyšetření do onkologického dispenzaru..

Ve 30% případů je pomocí ultrazvuku orgán neviditelný, je soudržný s nadváhou, břišní kapky, jak je orgán umístěn.

Perkutánní transhepatální cholangiografie

CCHG se provádí, pokud má pacient žloutenku a faktory jeho vzhledu nelze určit jinými metodami. Vyšetření žlučovodů se provádí po provedení biopsie a injekci kontrastní látky.

Následující pořízené rentgenové fotografie ukážou polohu vyšetřovaných kanálů, faktor blokování - kameny nebo rostoucí formaci nezhoubného nebo nebezpečného kurzu.

Takový postup je předepsán před chirurgickou léčbou rakoviny pankreatu, protože je příležitostí zjistit, kolik práce musí chirurg udělat..

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie

ERCP je metoda vyšetření žlučovodů a slinivky břišní. Tato metoda dokáže přesně ukázat kompresi nebo zúžení testovaných kanálů..

Pokud je to nutné, během manipulace jsou do potrubí umístěny stěny, které pacienta zbaví žloutenky. A někdy jsou odebrány vzorky tkáně k provedení histologického vyšetření.

Informační technika pro detekci rakoviny pankreatu. Během období diagnostiky se okamžitě vytvoří trojrozměrný obraz těchto orgánů:

  • žlučník;
  • játra;
  • slinivka břišní.

Provádí se skenování kanálků žlázy. Jasným příznakem rakoviny je přítomnost stenózy, která se projevuje zúžením žlučových a pankreatických kanálů.

Chirurgické metody

Protože rakovina je často diagnostikována pozdě, léčba je problematická. Používají se chirurgické metody, chemoterapie, radiační terapie, hormonální léčba. Pomocí chirurgických technik se odhalí onkologické formace, které jsou v těle rozšířenější.

Laparoskopie se používá k vyšetření pobřišnice a hledání metastáz.

Určení možnosti operace pomocí laparoskopického pankreatického zařízení je možné při prvním jmenování. Díky technologii se resekce oblasti střeva postiženého nádorem provádí malými řezy na kůži, při dodržení pravidel plastické chirurgie. Laparoskopická operace může zkrátit pooperační období, urychlit hojení a snížit bolest. Normální funkce střev se obnoví v krátké době.

Angiografie je obtížná metoda. Kontrastní látka se vstřikuje do stehenní tepny. S tokem krve se pohybuje do pankreatické žlázy a způsobuje poruchy.

Když je rakovina, je detekována deformace tepen, cévy pankreatu jsou posunuty a zúženy. Při použití zařízení je možné detekovat novotvary až do centimetru.

K vyvrácení nebo potvrzení rakoviny se provádí biopsie. K tomu je materiál odebrán punkcí.

Po operaci pankreatitidy pomáhají tradiční metody pacientům udržovat pankreas v provozuschopném stavu. Před použitím receptů je nutná konzultace s lékařem.

Rakovina slinivky břišní

Rakovina pankreatu je zhoubný nádor, který vzniká z buněk v pankreatu. Zpočátku je asymptomatická a projevuje se již v pozdějších fázích, kdy je onemocnění obtížně léčitelné.

Adenokarcinom pankreatu, karcinom pankreatu, rakovina pankreatu.

Rakovina pankreatu, rakovina slinivky břišní.

  • Bolest v horní části břicha vyzařující do zad.
  • Žloutnutí kůže a bělma očí.
  • Cukrovka.
  • Ztráta chuti k jídlu.
  • Ztráta váhy.
  • Deprese.
  • Krevní sraženiny.

Příznaky rakoviny se v 90% případů začínají objevovat, když onemocnění již aktivně postupuje: nádor dosahuje dostatečně velké velikosti, jsou ovlivněny lymfatické uzliny, metastázy se objevují v játrech nebo plicích.

obecná informace

I když je diagnostikována včas, má rakovina pankreatu špatnou prognózu. Obvykle je diagnostikována zřídka včas a rychle se vyvíjí. Příznaky se obvykle objevují, když chirurgický zákrok již nemá smysl.

Pankreas je podlouhlý, plochý orgán umístěný v horní části břicha, za žaludkem. Produkuje enzymy podporující trávení a hormony regulující hladinu cukru v krvi.

Přesné příčiny rakoviny pankreatu dosud nebyly stanoveny..

Poté, co se buňky žlázy znovu zrodí v rakovinné, začnou se nekontrolovatelně množit a vytvářejí rakovinový nádor, když se hromadí.

Typy rakoviny pankreatu

  • Rakovina pankreatu. Jsou ovlivněny buňky lemující pankreatické kanály. Tyto buňky produkují enzymy, které napomáhají trávení. Nejčastěji jde o rakovinu tohoto typu. Nádory vytvořené z těchto buněk se nazývají exokrinní (adenokarcinomy).
  • Rakovina buněk produkujících hormony v pankreatu. Tento typ rakoviny je velmi vzácný a nazývá se endokrinní rakovina..

Stádia rakoviny pankreatu:

1) rakovina se nachází ve slinivce břišní;

2) rakovina se šíří mimo pankreas do okolních tkání a orgánů a může ovlivnit lymfatické uzliny;

3) rakovina postihuje velké krevní cévy a lymfatické uzliny mimo pankreas;

4) rakovina postihuje játra, plíce a pobřišnici (membrána pokrývající vnitřek břišní dutiny a orgánů).

Rakovina pankreatu může vést k následujícím komplikacím.

  • Žloutenka - kvůli nádoru blokujícímu extrahepatální žlučové cesty.
  • Bolest - když rostoucí nádor ovlivňuje nervy umístěné v břiše.
  • Střevní obstrukce - nádor tlačí na tenké střevo, což blokuje tok trávené potravy ze žaludku do střev.
  • Ztráta váhy. Vzhledem k tomu, že buňky pankreatu se při normálním fungování zmenšují, neprodukuje dostatek enzymů na podporu trávení. Nevolnost, zvracení a problémy s trávením mohou způsobit úbytek hmotnosti.

Kdo je v ohrožení?

  • Starší lidé, zejména po 60 letech.
  • Lidé s nadváhou nebo obezitou.
  • Pacienti s pankreatitidou (zánět slinivky břišní).
  • Diabetici.
  • Pacienti, kteří již měli rakovinu pankreatu.
  • Ti s příbuznými, kteří měli rakovinu pankreatu.
  • Kuřáci.

Bohužel neexistují žádné testy, které by dokázaly detekovat rakovinu pankreatu v raných fázích. Diagnóza se obvykle stanoví pozdě pomocí rentgenového záření, tomografie a biopsie.

  • nádorový marker CA 242,
  • nádorový marker CA 19-9,
  • antigen embryonálního karcinomu (CEA),
  • celková amyláza v séru (amyláza je vylučována slinivkou břišní a je zodpovědná za trávení sacharidů; u rakoviny pankreatu se může její hladina zvýšit),
  • alkalická fosfatáza a bilirubin (jejich zvýšení může naznačovat ucpání žlučovodů nádorem nebo šíření nádoru do jaterní tkáně).

Analýzy pro CA 242 a CA 19-9 mají poměrně vysokou citlivost a specificitu, zvláště když jsou zjištěny vysoké hodnoty. Jejich hladiny se však mohou zvýšit v jiných nádorech gastrointestinálního traktu a dokonce i ve zdravém těle. Test na nádorové markery se proto používá jako pomocná metoda pro diagnostiku rakoviny, jakož i pro detekci recidivy rakoviny a pro hodnocení účinnosti její léčby..

Další diagnostické metody:

  • ultrazvuková diagnostika,
  • spirální počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI),
  • endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP),
  • biopsie.

Volba strategie léčby rakoviny závisí na stadiu onemocnění, věku pacienta a celkovém zdravotním stavu..

Nejprve je, pokud je to možné, nutné eliminovat rakovinový nádor..

Pokud to není možné, používá se terapie ke zpomalení rozvoje rakoviny a ke zmírnění jejích příznaků..

Léčba může zahrnovat:

  • chirurgická operace - v souladu se zvláštnostmi umístění nádoru lze odstranit část slinivky břišní, žlučník, část dvanáctníku, část žlučovodu, slezinu;
  • radiační terapie - využívá záření zaměřené na ničení rakovinných buněk; lze jej aplikovat před a po operaci;
  • chemoterapie je užívání léků, které ničí rakovinné buňky; chemoterapii lze kombinovat s radiační terapií (chemoradiační terapie); Chemoradioterapie se obvykle používá k léčbě rakoviny, která se rozšířila mimo pankreas do okolních orgánů, nebo po operaci ke snížení rizika recidivy rakoviny.
  • jmenování enzymů ke stimulaci trávicího procesu - je potlačena funkce slinivky břišní a neprodukuje dostatek enzymů na podporu trávení.

V současné době nebyly identifikovány žádné způsoby, jak zabránit vzniku rakoviny pankreatu. Můžete však snížit riziko rakoviny:

  • přestat kouřit;
  • udržení zdravé hmotnosti,
  • fyzická aktivita (denní cvičení po dobu nejméně 30 minut),
  • zdravá strava (spousta ovoce, zeleniny a celozrnných výrobků).

Doporučené testy

  • CA 19-9
  • CA 242
  • Rakovinový embryonální antigen (CEA)
  • Celková amyláza v séru
  • Alkalická fosfazatáza
  • Bilirubin