Analýzy, které jsou nezbytné pro chronickou pankreatitidu

Chronická pankreatitida je onemocnění slinivky břišní, které se vyznačuje zánětlivými a destruktivními změnami v orgánových tkáních. Analýzy chronické pankreatitidy informují lékaře o průběhu patologického procesu. Důležité místo zaujímá hodnota amylázy v moči a krvi pacienta.
V tomto článku se seznámíte s tím, jaké laboratorní testy je třeba provést, abyste se ujistili, že je nemoc přítomna..

Kdy se nechat vyšetřit na chronickou pankreatitidu

Jakmile se začnou objevovat první známky narušení normálního fungování pankreatu, musíte okamžitě jít na schůzku se zkušeným odborníkem. Gastroenterolog nebo terapeut předepíše základní vyšetření, po kterém na základě získaných výsledků odešle k dalšímu výzkumu.
Testy jsou předávány s následujícími indikátory:

  • bolestivé pocity v levém hypochondriu, projevující se pravidelně, které se po jídle zesilují a snižují se během půstu nebo při sezení těla;
  • zvýšené slinění;
  • zvracení;
  • časté říhání vzduchem nebo jídlem;
  • snížená chuť k jídlu;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • průjem (nažloutlé nebo slámově zbarvené výkaly, se silně nepříjemným zápachem, někdy obsahují částice nestrávené potravy);
  • ztráta váhy;
  • tělo se rychle unaví.
Bolestivé pocity v levém hypochondriu - známka zažívacích potíží

Výše uvedené stavy těla naznačují špatnou funkci slinivky břišní, která ovlivňuje pohodu, zhoršuje pracovní schopnost, pokožka je suchá, vypadávají vlasy, rozvíjí se anémie..
Hlavní věcí je včas identifikovat patologii a zahájit léčbu. Těžké plýtvání, nerovnováha elektrolytů a ztráta životně důležitých stopových minerálů mohou být životu nebezpečné.

Důležité! Je také nutné vědět, že je zakázáno jíst před provedením testů na chronickou pankreatitidu a několik dní před tím stojí za to vzdát se tučných a smažených potravin. Pokud je třeba provést testy ke stanovení hladiny glukózy, můžete jíst jídlo jako obvykle, aniž byste se omezovali.

Jaké testy by měly být provedeny pro tuto patologii

Bez neúspěchu je pacientovi přidělena řada studií. Pro získání úplného obrazu o zdravotním stavu pacienta musí lékař posoudit:

  • obecná analýza krve;
  • glukóza v krvi;
  • hladiny cholesterolu;
  • hladina amylázy v krvi, moči, slinách;
  • analýza stolice;
  • aktivita enzymu (lipáza, trypsin);
  • hladina bilirubinu a aktivita transaminázy;
  • duodenální obsah;
  • tekutina získaná během laparoskopie z břišní dutiny (vyšetření výpotku);
  • REA;
  • test nádorových markerů.

Klinický krevní test

Jaké testy by měly být provedeny na chronickou pankreatitidu, může odpovědět zkušený gastroenterolog.

V obecném krevním testu pro diagnostiku chronické pankreatitidy se stanoví leukocyty, erytrocyty (ESR) a objem enzymů. Hlavním pravidlem je provést obecnou analýzu ráno na prázdný žaludek. U patologických procesů budou ukazatele vyšší než obvykle a naznačují zaměření zánětu v těle. Je zajímavé, že u chronické pankreatitidy se hladina enzymů nijak neliší od hladiny zdravého člověka..

Chemie krve

Biochemie vám umožňuje určit úroveň:

  • glukóza, která se zvyšuje (norma by neměla překročit 5,5 mmol / l);
  • cholesterol, který je pod normálem (rychlostí 3–6 mmol / l);
  • pankreatické enzymy (alfa 2-globulin bude snížen).

Při zánětlivých a nádorových procesech, onemocněních ledvin - stoupá (obvykle 7-13%), zvyšuje se trypsin (norma 10-60 μg / l) a zvyšuje se lipáza (norma 22-193 U / l).

Pozornost! Hladina cukru je velmi nebezpečná při chronické pankreatitidě, kterou musí pacient sledovat. Indikátor více než 7 mmol / l indikuje přítomnost diabetes mellitus.

Analýza slin

Analýzy, které pomáhají určit příznaky chronické pankreatitidy, zahrnují stanovení hladiny amylázy ve slinách, která je zpravidla snížena. V závislosti na stupni progrese onemocnění budou ukazatele mírně zvýšeny nebo sníženy..

Analýza stolice

Při studiu výkalů pro biochemii se zjistí vláknina, která neměla čas na trávení, svalová vlákna; barva bude mírně šedivá, konzistence mastná. V přítomnosti pankreatitidy je pozorován pokles exokrinní nedostatečnosti, což naznačuje sníženou aktivitu enzymů.

Analýza moči

Pankreatická amyláza v moči se mnohonásobně zvyšuje. Je nutné odebrat 100-150 ml ranní moči. Rychlost pankreatické amylázy - 0-50 jednotek / l.
Při zkoušce moči na chronickou pankreatitidu se stanoví indikátor aminokyselin, protože v případě onemocnění je zaznamenáno jejich nadměrné vylučování, což naznačuje špatnou absorpci aminokyselin v tenkém střevě. Lasusův test pomáhá určit jejich přítomnost. Ranní moč se používá k výzkumu a shromažďuje střední část ve sterilní nádobě.

Důležité! U chronické pankreatitidy se hladina CEA (rakovinový embryonální antigen) zvyšuje o 70%.

U chronické pankreatitidy je zvýšena hladina markeru CA 125. U pankreatitidy je zvýšena koncentrace markeru CA 72-4.

Stanovení hladiny nádorových markerů

Na základě těchto výsledků není stanovena konečná diagnóza chronické pankreatitidy. K určení přesné diagnózy je nutné podstoupit komplexní vyšetření:

  • Ultrazvuk břišních orgánů k určení rozptýlených změn v tkáních pankreatu;
  • rentgenové paprsky - k potvrzení kalcifikace pankreatu;
  • vyšetření tomografem k detekci oblastí nekrózy nebo nádoru;
  • zobrazování magnetickou rezonancí pro prosté zobrazování pankreatu;
  • biopsie pro výzkum;
  • fibrogastroskopie pomůže podrobněji vyšetřit pankreas.

Mnoho pacientů často čelí otázce, proč je u diagnózy chronické pankreatitidy většina testů v normálním rozmezí. Faktem je, že diagnostika této patologie je komplikována anatomickou predispozicí pankreatu a jejím spojením s jinými orgány gastrointestinálního traktu..
Poměrně rozsáhlý seznam provedených postupů však pomůže ošetřujícímu specialistovi stanovit nejpřesnější diagnózu a zvolit adekvátní léčbu. Aby byly výsledky spolehlivé, musíte přísně dodržovat všechna pravidla pro shromažďování analýz..

Pacientovi je předepsáno zobrazování magnetickou rezonancí pro celkové zobrazení pankreatu

Jaká jsou preventivní opatření pro onemocnění gastrointestinálního traktu?

Abyste tomuto onemocnění zabránili, musíte dodržovat správnou výživu. Strava by měla zahrnovat všechny potřebné vitamíny a minerály. Jíst ovoce a zeleninu je nutností. Na mastná a smažená jídla se toto omezení nevztahuje; je třeba se vyvarovat nadměrně slaných a sladkých potravin. Odstraňte z používání karcinogeny, konzervační látky a další chemické přísady.

Krevní testy na pankreatitidu

Pankreatitida je skupina onemocnění slinivky břišní, které je velmi obtížné diagnostikovat. Jde o to, že symptomatický obraz, který se objevuje během jejich vývoje, je velmi podobný klinickým projevům jiných onemocnění gastrointestinálního traktu, proto pro přesnou diagnózu budete muset projít řadou diagnostických opatření. Krevní test na pankreatitidu poskytuje nejrozsáhlejší informace o stavu slinivky břišní a celého těla, proto je v procesu diagnostiky nemoci povinný.

Stručně o nemoci

Pankreatitida je onemocnění, při kterém se v pankreatu začíná rozvíjet zánět. V tomto případě dochází k porušení odtoku pankreatické šťávy a aktivaci procesů "vlastního trávení". K rozvoji pankreatitidy mohou přispívat různé faktory. Mezi nimi nejběžnější jsou:

  • špatné návyky;
  • nesprávná výživa;
  • užívání určitých léků;
  • stres a nedostatek spánku;
  • cholecystitida;
  • zánět žlučovodů;
  • duodenitida;
  • kardiovaskulární choroby;
  • cirhóza jater atd..

Hlavní příznaky tohoto onemocnění jsou:

  • neustálá nevolnost doprovázená zvracením, po kterém nedochází k úlevě;
  • snížená chuť k jídlu a tělesná hmotnost;
  • bolest opasku v levém hypochondriu;
  • Zvýšení teploty;
  • časté říhání;
  • škytavka;
  • zvýšené slinění;
  • bělavý povlak na jazyku;
  • porucha stolice.

Pokud se objeví alespoň jeden příznak rozvoje pankreatitidy, je nutné okamžitě konzultovat s lékařem a složit testy, které potvrdí nebo popřou přítomnost tohoto onemocnění.

Jaké krevní testy se provádějí pro podezření na pankreatitidu??

Diagnóza pankreatitidy je složitý a časově náročný proces. Zánětlivé procesy vyvíjející se v pankreatu často projevují příznaky, které lze snadno připsat únavě člověka, nedostatku spánku nebo stresu. Obyvatelé velkých měst, kde převládá zrychlené životní tempo, si často stěžují na únavu, únavu, hubnutí a výskyt různých gastrointestinálních poruch. Ale tyto příznaky jsou prvními příznaky rozvoje pankreatitidy a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc..

Z tohoto důvodu lékař, jakmile uslyší od pacienta stížnosti na neustálou únavu, rychlou únavu a gastrointestinální poruchy, okamžitě pacienta vyšetří a předepíše testy. A po obdržení výsledků studie rozhodne o potřebě dalšího vyšetření.

Zpravidla jsou pacientovi nejprve přiřazeny následující testy:

  • chemie krve;
  • obecná analýza krve;
  • obecná analýza moči a stolice.

Pokud byla podle výsledků těchto studií zjištěna porušení slinivky břišní, jsou předepsána složitější diagnostická opatření, která zahrnují ultrazvuk, počítačovou tomografii, MRI atd..

Obecná analýza krve

Pokud máte podezření na rozvoj chronické nebo akutní pankreatitidy, je vždy předepsán obecný krevní test. Poskytuje nejkomplexnější informace o stavu pankreatu. Není však možné stanovit diagnózu pouze na základě výsledků této studie. Bude vyžadováno další vyšetření pacienta.

U cholecystitidy nebo pankreatitidy ukazuje kompletní krevní obraz následující výsledky:

  • snížení hladiny červených krvinek;
  • pokles hladin hemoglobinu;
  • zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů;
  • silné zvýšení hladiny leukocytů (u těchto onemocnění je hladina leukocytů 2-3krát vyšší než obvykle);
  • zvýšený hematokrit.

Hodnoty krevních testů na pankreatitidu u žen a mužů se mohou zvýšit nebo snížit. Tyto změny jsou způsobeny vývojem zánětlivých procesů v pankreatu a uvolňováním toxických látek do krve. A abyste pochopili, jaké ukazatele naznačují vývoj této nemoci, musíte nejprve zjistit jejich normu. Normální krevní obraz je uveden v tabulce níže..

Chemie krve

Nejinformativnější metodou pro diagnostiku pankreatitidy je biochemický krevní test. Poskytuje ucelený obraz o stavu těla a slinivky břišní. U akutní a chronické pankreatitidy poskytuje biochemický krevní test následující údaje:

  • Amyláza. Je to pankreatický enzym, který je zodpovědný za štěpení škrobu v těle. S rozvojem pankreatitidy je zaznamenán její nárůst, což naznačuje stagnaci pankreatické šťávy v pankreatických vývodech.
  • Fosfolipáza, trypsin, lipáza a elastáza. Jsou to také enzymy pankreatické šťávy. A s rozvojem tohoto onemocnění také stoupá jejich hladina v krvi..
  • Glukóza. Hladina této látky v krvi během pankreatitidy se zvyšuje v důsledku skutečnosti, že poškozené buňky pankreatu přestávají produkovat inzulín v požadovaném množství, které je zodpovědné za rozklad a transport glukózy do buněk a tkání těla..
  • Bilirubin. Hladina této látky u pankreatitidy také překračuje normu. Je to způsobeno stagnací žlučových cest v důsledku otoku slinivky břišní.
  • Protein. S rozvojem tohoto onemocnění se snižuje hladina bílkovin..
  • Transamináza. Tato látka také roste se zánětem slinivky břišní, ale ne ve všech případech..

Je třeba poznamenat, že při přijímání výsledků biochemického krevního testu se lékař nejprve podívá na hladinu amylázy, protože její nárůst naznačuje vývoj akutní nebo chronické pankreatitidy. Poté se pozornost lékaře přepne na hladinu dalších enzymů..

Musím říci, že všichni vykonávají svou roli v těle a jejich pokles nebo nárůst naznačuje vážné poruchy. Například amyláza je zodpovědná za rozklad sacharidů, lipázy - tuku. Elastáza a trypsin poskytují peptidové vazby v aminokyselinových proteinech. Proto se zvýšením nebo snížením hladiny těchto enzymů dochází k narušení metabolických procesů, což může vyvolat výskyt dalších zdravotních problémů..

Biochemický krevní test se provádí první den po přijetí pacienta do nemocnice s bolestivým záchvatem. Pokud je hladina amylázy zvýšena, musí být analýza provedena další den. To vám umožní sledovat jeho dynamiku a účinnost léčby.

Další analýzy

Pokud má lékař podezření na rozvoj pankreatitidy u pacienta, může kromě CBC a biochemického výzkumu předepsat další krevní testy. Mezi nimi je laboratorní krevní test na imunoreaktivní trypsin. Tato analýza je velmi informativní, protože vám umožňuje získat údaje nejen o stavu pankreatu, ale také o dalších orgánech, což umožňuje včas identifikovat přítomnost komplikací u pacienta na pozadí pankreatitidy, například hyperkortizolismus, selhání ledvin atd..

Hned je třeba poznamenat, že hlavním ukazatelem vývoje pankreatitidy je pokles hladiny trypsinu v krvi. A čím nižší je, tím méně příznivá je předpověď. Tato analýza se však v lékařské praxi provádí velmi zřídka, protože je placená a stojí spoustu peněz..

Je také třeba říci, že při diagnostice pankreatitidy je často předepsán test moči. Ale ne obecně, ale takový, který vám umožní identifikovat hladinu trypsinogenu ve zkušebním materiálu. Tento enzym je neaktivní forma trypsinu a v moči se objevuje, pouze pokud dochází k zánětlivým procesům v pankreatu..

Vývoj pankreatitidy negativně ovlivňuje práci celého zažívacího traktu. Proto, když k němu dojde, téměř 9 z 10 pacientů má poruchy stolice. Z tohoto důvodu je při diagnostice tohoto onemocnění povinná analýza stolice. Během jeho výzkumu je věnována zvláštní pozornost:

  • přítomnost tuku ve stolici (během normálního fungování trávicího systému by to nemělo být);
  • barva zkušebního materiálu;
  • přítomnost nestrávených potravinových prvků ve výkalech.

V případě jakýchkoli odchylek od normy můžeme hovořit o přítomnosti různých poruch trávicího traktu. Navíc k jejich stanovení není vůbec nutné provádět laboratorní studii. Samotný pacient může takové porušení identifikovat, pokud pečlivě prozkoumá výkaly. Jeho zabarvení naznačuje zablokování žlučovodů. Samotné výkaly jsou zároveň špatně omyty ze stěn záchodové mísy, což také naznačuje přítomnost zánětlivých procesů v těle. Díky vysokému obsahu tuku jsou výkaly lesklé a vydávají nepříjemný a štiplavý zápach.

Jak již bylo zmíněno výše, samotné laboratorní testy krve, moči a výkalů nestačí k provedení diagnózy. Abyste se ujistili o vývoji pankreatitidy u lidí, je nutné provést ultrazvukové vyšetření slinivky břišní, stejně jako fibroesophagogastroduodenoscopy, která odhalí porušení na soutoku hlavního pankreatického vývodu do dvanáctníku 12. Instrumentální diagnostika se zpravidla provádí v nemocničním prostředí a umožňuje vám provést úplné zhodnocení stavu těla a pankreatu.

Krevní a jiné testy na pankreatitidu

Klinické příznaky zánětu slinivky břišní je obtížné odlišit od jiných onemocnění trávicího traktu, všechny způsobují podobné příznaky: bolest břicha, dyspepsie. V tomto případě hrají hlavní roli krevní testy na pankreatitidu. Jiné testy, například vyšetření stolice, slin, moči, stanoví formu pankreatitidy - akutní nebo chronickou. U lékaře, který léčí pankreatitidu, musíte vědět, zda má akutní formu onemocnění nebo exacerbaci chronického zánětlivého procesu v žláze..

Metody stanovení chronické pankreatitidy

Pankreas produkuje enzymy, které štěpí bílkoviny, tuky a sacharidy, a také syntetizuje hormonální inzulín, který dodává glukózu do buněk těla. Diagnóza pankreatitidy zahrnuje stanovení koncentrace trávicích enzymů a hormonů žlázy v krvi.

  • Amyláza - podílí se na zpracování sacharidových potravin (rozkládá škrob); rozlišovat mezi pankreatickou amylázou a celkovou α-amylázou (diastáza).
  • Trypsin a elastáza - zajišťují vstřebávání bílkovin.
  • Lipáza - štěpí tuky, její nedostatek je v analýzách detekován zvýšením cholesterolu.

Nedostatek inzulínu vede k vysoké hladině cukru v krvi.

Enzymy pankreatu se obvykle aktivují pouze ve střevech. Pokud je pohyb pankreatické šťávy podél potrubí do střeva obtížný, některé z enzymů se aktivují v samotném orgánu a „tráví ho“ - dochází k zánětlivému procesu. Může být pomalý, postupovat bez bolesti, ale je doprovázen degenerací orgánových tkání, které jsou zbaveny sekreční činnosti. Analýzy chronické pankreatitidy odhalují patologické procesy a funkční nedostatečnost pankreatu. Pokud existuje podezření na chronickou pankreatitidu, diagnóza zahrnuje takové laboratorní testy;

  1. Kompletní krevní obraz (CBC) - detekuje zánět v těle;
  2. Biochemická analýza - nejdůležitější diagnostická studie u pankreatitidy - poskytuje informace o obsahu trávicích enzymů a také glukózy, cholesterolu v krvi.
  3. Analýza moči pro diastázu - může vykazovat mírný, ale dlouhodobý přebytek amylázy v moči - známka chronické pankreatitidy; pokles amylázy ve srovnání s normou naznačuje degeneraci tkání žlázy.
  4. Analýza stolice: našedlé mastné stolice s nestrávenými zbytky potravy naznačují dysfunkci slinivky břišní.
  5. Analýza slin pro hladiny amylázy pomůže odlišit akutní od chronického zánětu..

Léčba chronické formy spočívá v organizování správné výživy a užívání léků, které korigují sekreční nedostatečnost orgánu. Nemocní rychle pochopí, zda je možné jíst pikantní, mastné, slané. Stojí za to přerušit dietu s pankreatitidou, protože bolestivý záchvat začíná po několika hodinách, což je třeba odlišit od akutní formy zánětu pankreatu.

Diagnostika akutní pankreatitidy

Při akutním zánětu je tkáň žlázy intenzivně ničena vlastními enzymy, což je doprovázeno otravou a zhoršením celkového stavu těla. Diagnóza akutní formy pankreatitidy začíná zohledněním klinických projevů. Hlavním příznakem je pankreatická kolika - akutní bolest v epigastrické oblasti, může být tak silná, že pacient ztratí vědomí.

Syndrom bolesti se zhoršuje záchvaty zvracení, které nepřinášejí úlevu. V takové situaci lékaři předepisují testy, které jsou nezbytné k prokázání zánětu v těle, k posouzení stupně poškození žlázy. Standardní testy na pankreatitidu jsou označeny „cito!“ A měly by být provedeny co nejdříve:

  • kompletní krevní obraz (CBC);
  • biochemie krve - je charakterizována prudkým zvýšením obsahu amylázy v krvi, protože s takovou patologií se neaktivuje ve střevě, ale v samotné slinivce břišní a vstupuje do krevního řečiště;
  • biochemická analýza moči ukazuje nárůst diastázy, někdy 200–250krát, aby se kontrolovala dynamika akutního zánětu, měla by se moč užívat každé tři hodiny;
  • analýza výkalů u akutní pankreatitidy může naznačovat, že je narušen proces trávení potravy.

Zvýšení amylázy v krvi je také charakteristické pro takové patologické stavy, jako je cholecystitida, diabetes mellitus a bolestivý syndrom typu „akutní břicho“, může naznačovat zánět slepého střeva, perforaci vředu a další onemocnění břišní dutiny. K objasnění pankreatitidy je nutná diferenciální diagnostika. Před rozpoznáním akutního zánětu je pankreas vyšetřen jinými diagnostickými metodami. Ultrazvuk, MRI, rentgen, - určit lokalizaci patologie, její povahu (zánět, cysta, nádor).

Krevní testy

Informativní testy na pankreatitidu jsou krevní testy: krev se odebírá z prstu pro obecnou analýzu; ze žíly - pro biochemické.

Obecná analýza

Obecná analytická data ukazují přítomnost zánětlivého procesu v těle. U akutní pankreatitidy se významně mění krevní obraz.

  • Počet leukocytů se někdy zvyšuje desetkrát. Normálně není obsah leukocytů vyšší než 9 ∙ 109 / l.
  • Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) se zvyšuje, její normální rychlost: 15-20 mm / h.
  • Hematokrit (poměr objemu erytrocytů a plazmy) se zvyšuje, krev zhustne v důsledku narušení rovnováhy vody a soli, ztráty tekutin. Normální hematokrit je 46-48%.

U chronického zánětu slinivky břišní jsou v krevním testu zaznamenány následující změny:

  • počet leukocytů někdy dokonce klesá, ale obvykle je po dlouhou dobu pozorován mírný nárůst;
  • ESR zpomaluje;
  • dochází ke snížení hladin hemoglobinu - což naznačuje rozvíjející se anémii na pozadí vyčerpání těla. Normální hladina hemoglobinu - 120-160 g / l

Krevní biochemie

V průběhu biochemického krevního testu na pankreatitidu je věnována pozornost následujícím údajům:

  • hladina enzymů, které produkuje pankreas: diastáza, lipáza, trypsin;
  • obsah glukózy;
  • množství proteinů akutní fáze zánětu (globuliny, C-reaktivní protein);
  • celková koncentrace bílkovin.

Komplikace rozvoje pankreatitidy je indikována v krevním testu nízkým obsahem vápníku, výskytem nádorových markerů, zvýšením glykosylovaného hemoglobinu.

Enzymy pankreatu

Při zánětu pankreatu jsou jeho buňky zničeny, enzymy, které byly v nich, vstupují do krve - úroveň jejich obsahu se prudce zvyšuje, což naznačuje aktivitu zánětlivého procesu.

Amyláza

Nejcharakterističtějším znakem pankreatitidy je skok v amyláze v krvi. Na samém počátku akutní pankreatitidy a v prvních hodinách relapsu chronického onemocnění začíná rychlý nárůst pankreatické amylázy v krevním řečišti. Tento indikátor dosáhne své maximální hodnoty na konci prvního dne, poté klesá a ve 4. až 5. den se postupně normalizuje.

Je třeba poznamenat, že hodnota celkové amylázy (diastázy) ne vždy naznačuje vývoj pankreatitidy. Tento enzym je produkován jak slinivkou břišní (typ P), tak slinnými žlázami (typ S). Růst α-amylázy při normálních hodnotách typu P není známkou pankreatitidy. U chronické formy onemocnění někdy dochází dokonce ke snížení enzymu v krvi, což může znamenat hluboké poškození buněk žlázy, které produkují toto tajemství.

Lipáza

Jako součást pankreatické šťávy vstupuje lipáza do střev, kde podporuje štěpení tuků z potravy. Jeho obsah v krvi by měl být 20 tisíckrát nižší než v pankreatické šťávě. Zvýšení hladiny lipázy v krvi - hyperlipasémie - znamená, že mastná jídla ve střevech nejsou zcela trávena, což vede ke zvýšené hladině cholesterolu v krvi a ke změně stolice. Oba tyto příznaky, na pozadí zvýšení lipázy v krvi, umožňují diagnostikovat pankreatitidu a další patologické stavy pankreatu. Hladina lipázy u akutní pankreatitidy začíná růst druhý den od nástupu zánětu a zůstává ve výšce 1,5-2 týdnů, což překračuje normu 5-10krát.

V současné době byla vyvinuta radioimunologická metoda pro stanovení trypsinu a fosfolipázy v krevním séru. S exacerbací pankreatitidy se aktivace fosfolipázy zvyšuje desítky až stokrát (při rychlosti 2-7,9 ng / l dosahuje 400 ng / l). Nízké hladiny lipázy naznačují poškození žlázových buněk, které syntetizují enzymy.

Proteázy: trypsin a elastáza

Proteázy rozkládají bílkovinné potraviny ve střevech, pokud jsou narušeny pankreatické kanály, vstupují do krevního řečiště místo do zažívacího traktu.

  • Obsah trypsinu v krvi u akutních forem pankreatitidy se zvyšuje ve srovnání s normou 12-70krát - první den nemoci a poté rychle klesá na obvyklou úroveň. Chronický průběh onemocnění je doprovázen nízkou hladinou trypsinu (2–10krát nižší než obvykle), což je indikátorem odumření žlázových buněk vylučujících enzymy.
  • Elastáza je enzym, který při akutní pankreatitidě zůstává na vysoké úrovni po dobu 7-10 dnů nemoci. V této době se u mnoha pacientů obsah lipázy a amylázy již vrací k normálu, ale množství elastázy zůstává významné u 100% pacientů s pankreatitidou. Čím vyšší je koncentrace elastázy v krvi, tím více je ovlivněna zánětem železa, tím je oblast nekrózy širší a prognóza onemocnění je horší. U chronické pankreatitidy se diagnóza provádí podle obsahu elastázy ve stolici, její nízký obsah naznačuje oslabení schopnosti žlázy syntetizovat trávicí enzymy.

Hladina glukózy

Pokud zánět zachytí endokrinní buňky žlázy, syntetizující inzulín, na pozadí jeho nedostatku dojde ke zvýšení hladiny cukru v krvi. Bez inzulínu je absorpce glukózy buňkami těla nemožná. Hladina glukózy je velmi důležitá, protože cukrovka je jednou z nejčastějších komplikací pankreatitidy. Přesnější je glykovaný (na glukózu vázaný) index hemoglobinu, který poskytuje představu o hladině cukru v krvi během tří měsíců.

Obsah bílkovin

Při pankreatitidě se mění obsah bílkovin v krvi.

  • Množství proteinů akutní fáze (C-reaktivní protein, fibrinogen) roste - objevují se v krvi při jakýchkoli zánětlivých procesech. S úspěšnou úlevou od zánětu se jejich počet snižuje.
  • Koncentrace celkového proteinu a albuminu klesá - je to způsobeno trávením: jídlo vstupující do střev není zcela tráveno kvůli nedostatku enzymů, neabsorbuje se do krve, ale zanechává v těle zbytky stolice. Tento indikátor je zvláště charakteristický pro chronickou pankreatitidu..

Další ukazatele

V některých případech se na diagnostice pankreatitidy podílejí další ukazatele..

  • Se zánětem slinivky břišní se zvyšuje koncentrace enzymů ALT (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza). Za normálních okolností jsou tyto sloučeniny uvnitř buněk a účastní se metabolismu bílkovin. Při patologické destrukci buněk vstupují enzymy do krevního řečiště. Zvýšení ALT a AST v krvi není jen známkou pankreatitidy, doprovází také onemocnění jater, srdce a těžká poranění svalů. V kombinaci s dalšími příznaky pankreatické patologie se k objasnění diagnózy používají indikátory ALT a AST. U akutní pankreatitidy koncentrace AST překračuje normu 2-5krát a enzym ALT - 6-10krát.
  • Stanovení nádorových markerů v krvi je předepsáno k vyloučení závažné komplikace pankreatitidy - rakoviny pankreatu. Proteiny CA 19-9 a CEA (rakovinový embryonální antigen), které jsou produkovány degenerovanými buňkami, jsou specifické pro patologii žlázy. Zvýšení C19-9 třikrát a CEA dvakrát je známkou pankreatitidy, pokud jsou tyto ukazatele překročeny, naznačují možný vývoj maligního nádoru v žláze. V některých případech pozitivní výsledek pro nádorové markery naznačuje onemocnění jater, žaludku, nikoli slinivky břišní.
  • Zvýšení bilirubinu je pozorováno v případě zvětšení velikosti zanícené slinivky břišní, což ztěžuje odtok enzymů ze žlučníku.

Analýza moči

Informativní v diagnostice pankreatitidy je biochemická analýza moči. Barva moči se stává známkou onemocnění: světle žlutá barva se mění se zánětem na tmavě žlutou až hnědou. Při analýze moči bylo pozorováno zvýšení diastázy. Čím aktivnější je zánětlivý proces, tím ostřeji stoupá hladina celkové amylázy v moči. Tento indikátor je typický nejen pro akutní pankreatitidu, zvyšuje se také amyláza v moči u diabetes mellitus. Společníky při těžkém zánětu jsou ketolátky, leukocyty a erytrocyty přítomné v moči. Protein v moči se nachází, když je narušena jeho absorpce ve střevě. V akutním průběhu onemocnění je nutné opakovaně vylučovat moč, aby se kontrolovala dynamika amylázy v těle.

Analýza moči u chronického onemocnění žlázy ukazuje pokles hladiny α-amylázy, který je spojen se oslabením sekrečních funkcí žlázy s prodlouženou patologií.

Analýza stolice

Pokud máte příznaky zánětu pankreatu, musíte k objasnění diagnózy darovat výkaly k vyšetření. Chcete-li získat spolehlivé výsledky, proveďte testy po dietním jídle. Musíte konzumovat 105 g bílkovinného jídla, 180 g sacharidů, 135 g tuku. Analýza stolice pro pankreatitidu poskytuje informace o funkčních poruchách slinivky břišní.

  • Díky zvýšenému obsahu tuku jsou výkaly lesklé, mají mastnou konzistenci a vysoký obsah mastných kyselin - důkaz nedostatku lipázového enzymu ve střevě.
  • Změny ve výkalech také ovlivňují jeho barvu: při pankreatitidě se stává šedivým.
  • Přítomnost nestrávených zbytků naznačuje obecný nedostatek enzymů ve střevě..
  • Pokles hladiny elastázy-1 ve stolici ukazuje, o kolik je snížena sekreční funkce pankreatu. V závažných případech hladiny fekální elastázy klesnou pod 100 mcg / g.

Dešifrování biochemické analýzy

Konečná formulace diagnózy se provádí na základě výzkumu: laboratorního a instrumentálního. Při diagnostice zánětu pankreatu je hlavním krevním testem na pankreatitidu, udává ukazatele odchylek od normy enzymů žlázy:

  • hladina pankreatické amylázy v krvi by neměla překročit 54 jednotek, s pankreatitidou se prudce zvyšuje první den onemocnění;
  • normální obsah lipázy je až 1,60 jednotek / l, u akutní pankreatitidy se zvyšuje 5-20krát;
  • normální obsah trypsinu je 10-60 μg / l, zvýšení indikuje akutní zánět, pokles indikátoru indikuje chronický proces.
  • Horní hranice normy elastázy v krvi je 4 ng / ml, čím větší je přebytek, tím závažnější je forma onemocnění.

Laboratorní vyšetření poskytuje další informativní ukazatele..

  • Obsah cukru v krvi by neměl být vyšší než 5,5 mmol / l, při pankreatitidě stoupá.
  • Celkový obsah bílkovin u zdravých lidí je 64 g / l, jeho pokles naznačuje patologii slinivky břišní, nedostatek výživy nebo střevní onemocnění.
  • Norma bílkovin CA 19-9 - až 34 jednotek / l; překročení hladiny je známkou pankreatitidy, významný nárůst je podezření na onkologii.
  • Norma cholesterolu v krvi je 6,7 mmol / l, u mužů je jeho hladina vyšší než u žen. Při cukrovce, pankreatitidě stoupá obsah cholesterolu.
  • Enzymy AST a ALT jsou obvykle až 41 mmol / l, pokud je indikátor zvýšený, je důvod diagnostikovat pankreatitidu.

S řadou diagnostických metod a indikátorů je hodnota pankreatické amylázy v první den onemocnění a stanovení lipázy a elastázy v následujících dnech informativní pro ošetřujícího lékaře..

Testy na krev, moč a výkaly na pankreatitidu: výsledky indikátorů

Články lékařských odborníků

Pankreatitida je extrémně běžný stav. Má četné rysy moderního života: poruchy příjmu potravy, konzumace suchého jídla, konzumace polotovarů a rychlého občerstvení, kouření a nekontrolovaný příjem léků. Aby bylo možné rozpoznat nemoc od samého začátku a zahájit léčebná opatření, musí pacient podstoupit vyšetření, včetně určitých testů na pankreatitidu. Výsledky těchto testů určí, zda je potřeba léčby a jaké léky jsou nutné..

Jak určit pankreatitidu pomocí testů?

Diagnostikovat pankreatitidu není tak snadné - zvláště pokud nemoc právě začala. Lékař proto musí použít celý možný arzenál diagnostických nástrojů, včetně laboratorních testů na pankreatitidu.

Jaké testy se provádějí na pankreatitidu?

  • Obecný klinický krevní test - pomáhá najít známky existujícího zánětlivého procesu (zejména nadměrný počet leukocytů, zrychlený ESR atd.).
  • Biochemie krve - umožňuje zjistit zvýšený obsah takových enzymových látek, jako je amyláza, trypsin, lipáza.
  • Krevní test na hladinu glukózy - naznačuje abnormalitu sekrece inzulínu slinivkou břišní.
  • Analýza močové tekutiny - umožňuje najít amylázu, která je nepřímým znakem akutní pankreatitidy.
  • Coprogram - studie fekálních hmot, která umožňuje detekovat nedostatečně strávené složky potravy, což naznačuje narušený proces produkce enzymů.

Samotné laboratorní testy samozřejmě k diagnostice pankreatitidy nestačí. Je zpravidla nutné získat výsledky instrumentální diagnostiky. Lékař proto bezpodmínečně předepíše další diagnostické postupy, například ultrazvuk, gastroskopii, retrográdní cholangiopancreatografii, počítačovou tomografii a různé funkční testy..

Analýzy na pankreatitidu: indikace pro

Diagnostika funkce slinivky břišní by měla být prováděna pomocí integrovaného přístupu. Koneckonců, lékař musí určit jak funkčnost, tak stav tkání orgánu. Pankreas je malý, ale velmi složitý prvek v lidském těle, který určuje, jak dobře budou probíhat trávicí procesy, v jakém množství budou produkovány enzymy a jak bude tělo absorbováno potravou. Žlázový orgán hraje mimo jiné také důležitou roli při udržování obecných metabolických a hormonálních procesů..

Pankreas je považován za jedinečný orgán. Pokud je poškozena jedna oblast žlázy, nahradí funkci poškozených jiné normální tkáně a začnou pracovat „pro dva“, takže i když je v orgánu problém, nemusí člověk pociťovat výrazné poruchy trávení. Stává se to však i naopak: je zasažena velmi nevýznamná oblast tkáně žlázy a pacient již má vážné problémy s úplným klinickým obrazem pankreatitidy. Z tohoto důvodu je důležité vyšetřit pankreas co nejdůkladněji..

Klinický obraz akutní a chronické pankreatitidy není konkrétní. Proto je pro lékaře často obtížné stanovit správnou diagnózu bez předepisování dalších studií. Testy proto někdy hrají v diagnostice zásadní roli..

Lékařský specialista má obtížný úkol: nejen určit přítomnost pankreatitidy, ale také zjistit formu onemocnění - chronickou nebo akutní. Známky akutní pankreatitidy se mohou shodovat s příznaky pozorovanými při exacerbaci chronické formy onemocnění, proto jsou testy na pankreatitidu předepsány přibližně stejně, aby bylo možné pečlivě studovat všechny změny, ke kterým došlo uvnitř těla..

Analýzy na akutní pankreatitidu jsou prováděny co nejdříve, aby bylo možné zahájit léčbu včas. Je důležité se na diagnózu adekvátně připravit, aby výsledky testu byly extrémně spolehlivé:

  • měli byste se zdržet pití alkoholických tekutin, silného čaje a kávy;
  • je třeba vyloučit jakékoli jídlo (krevní testy se provádějí nalačno po 8hodinové pauze v jídle);
  • fyzická aktivita by měla být vyloučena až do darování krve pro analýzu;
  • Před absolvováním testu moči se musíte důkladně umýt, aby se sekret z pohlavních orgánů nedostal do moči.

Je třeba poznamenat, že výsledky mnoha testů mohou být ovlivněny léky, jako je vitamin C, paracetamol, antibiotika.

Analýzy chronické pankreatitidy musí zahrnovat krevní test. Tato analýza vám umožní zjistit, zda v těle vůbec existují nějaké zánětlivé procesy, i když se nejedná o zánětlivou reakci v pankreatu. U chronické pankreatitidy může lékař kromě standardních testů poslat pacienta k provedení různých laboratorních testů:

  • Analýza imunoreaktivního trypsinu - je předepsána relativně zřídka, protože jeho účinnost při pankreatitidě není vyšší než 40%. Tento typ výzkumu je zahrnut do seznamu diagnostických postupů, které se používají pro cholecystitidu nebo nedostatečnou funkci ledvin.
  • Analýza hladiny inhibitorů trypsinu v krvi pomáhá určit rozsah destruktivních procesů v pankreatu.
  • Analýza moči na obsah trypsinogenu v něm - používá se stále méně často kvůli značné ceně nákladů, ale může absolutně naznačovat přítomnost pankreatitidy.

Analýzy exacerbace pankreatitidy jsou obvykle stejné jako u akutního záchvatu tohoto onemocnění. Aby se neztratil čas, lékař nejprve předepíše analýzu pro posouzení hladiny enzymu v krvi:

  • během prvního dne - hladina pankreatické amylázy;
  • dále - hladina elastázy a lipázy.

Analýzy na pankreatitidu a cholecystitidu zahrnují především stanovení diastázy. Normální indikátor pro jeden mililitr krve je 40-160 jednotek a v mililitru močové tekutiny - 32-64 jednotek. Test se provádí na prázdný žaludek. V akutní fázi onemocnění se diastáza zvyšuje více než 4-5krát. V chronickém průběhu onemocnění se anémie dodatečně stanoví v krvi a v moči - bilirubin a α-amyláza.

V akutním období nebo s exacerbací chronické cholecystopankreatitidy je zjištěna leukocytóza (posun vzorce doleva), zrychlené ESR. Analýza moči prokazuje přítomnost bilirubinu a žlučových pigmentů, což je zvýšení urobilinu. Biochemická analýza naznačuje vysoké hladiny bilirubinu, fibrinogenu a haproglobinu.

Chronický proces je doprovázen prudkým poklesem počtu B a T-lymfocytů a snížením obsahu imunoglobulinu A.

Krevní test na pankreatitidu

Obecný klinický krevní test na pankreatitidu má pouze pomocnou hodnotu a pomáhá lékaři potvrdit, že v těle probíhá zánětlivý proces. Kromě zánětu může krevní test detekovat anémii..

Ukazatele krevních testů na pankreatitidu se liší odpovídajícími změnami:

  • Obsah hemoglobinu a erytrocytů klesá - například při prodlouženém chronickém průběhu pankreatitidy, stejně jako při komplikacích spojených s krvácením zánětlivého ložiska.
  • Úroveň leukocytů stoupá a výrazně - v důsledku silného zánětu.
  • Sedimentace erytrocytů se zrychluje, což se považuje za další známku zánětu.
  • Hematokrit stoupá - v případě poruchy rovnováhy vody a elektrolytů.

Krevní testy na pankreatitidu

Zánět slinivky břišní se nazývá pankreatitida. Diagnóza onemocnění je hlavním krokem ke správné léčbě. Krevní test na pankreatitidu se významně mění, proto se tento typ vyšetření provádí na prvním místě.

Lidé, kteří nerozumí anatomii, si mohou zaměnit příznaky zánětu pankreatu se známkami cholecystitidy. Je to pochopitelné proč, protože klinický obraz těchto dvou nemocí je opravdu podobný..

Znalí gastroenterologové věnují před léčbou zvláštní pozornost oběma orgánům. Léčba zahrnuje léky k udržení slinivky břišní a cholagogů.

  1. Příprava před darováním krve
  2. Jak se materiál bere pro výzkum
  3. Chemie krve
  4. Klinický krevní test
  5. Jaké diagnostické metody se provádějí paralelně?

Příprava před darováním krve

Před provedením testů musíte za několik dní dobře upravit stravu a dodržovat řadu jednoduchých pravidel. Stojí za to zcela vyloučit uzené, mastné, kořeněné a sladké pokrmy ze stravy, navíc snížit příjem silného čaje a kávy. Všechny výše uvedené produkty negativně ovlivňují stav slinivky břišní a narušují krevní údaje.

Pití a kouření jsou přísně zakázány. Alkohol pomáhá snižovat hladinu glukózy v krvi a zvyšovat hladinu kyseliny močové. Nikotin naopak přispívá ke zvýšení cukru a počtu červených krvinek, což může vést ke zkreslení indikátorů.

Pokud pacient podstupuje fyzioterapeutickou léčbu, stojí za to počkat s ním několik dní před darováním krve. Také výsledky biochemické analýzy se mohou změnit pod vlivem rentgenových a ultrazvukových paprsků..

Nedoporučuje se provádět silová cvičení, která mohou stlačit tělo. To zahrnuje ohýbání, dřep, běh atd. Je nutné se chránit před stresem, emočním stresem, únavou. Všechny tyto faktory mohou ovlivňovat hormony, které zase ovlivňují ukazatele obecné a biochemické analýzy..

Hlavním a předpokladem je darování krve nalačno. Minimálně by interval mezi posledním jídlem měl být 8-12 hodin. Také nemůžete pít žádné nápoje, včetně vody.

Je třeba poznamenat, že ženám během menstruace se nedoporučuje darovat pro analýzu ani krev, ani moč, protože ukazatele se mohou výrazně lišit.
Jak podstoupit testy a přípravu před nimi je vysvětlen lékařem

Jak se materiál bere pro výzkum

Pro biochemický krevní test je z loketní žíly odebrána exkluzivní venózní krev. Proceduru provádí vyškolený zdravotnický pracovník za sterilních podmínek. Pacient sedí na židli, natáhne ruku dopředu a je sevřen škrtem 3 cm nad loktem.

Místo vpichu se ošetří antiseptikem a provede se punkce s následným odběrem krve do zkumavky. Po obdržení požadovaného množství biomateriálu je místo vpichu dezinfikováno vatou namočenou v antiseptiku a paže je pevně ohnutá v lokti.

Jak zmírnit bolest při pankreatitidě

To je nezbytné, aby se minimalizovalo riziko vzniku hematomu a krevní sraženiny rychleji. Výsledky testu jsou obvykle připraveny další den.

Provádějí se v jakékoli laboratoři vybavené speciálními činidly a vybavením..

Odborníci doporučují darovat krev pro biochemii za přítomnosti stížností pacientů nebo po vizuální prohlídce. Na základě získaných výsledků diagnostikují a předepisují účinnou léčbu. Po ukončení léčby by měla být krev znovu darována, aby bylo možné posoudit kvalitu léčby.

Chemie krve

Biochemický krevní test na pankreatitidu je považován za nejdůležitější test. Je to on, kdo pomáhá odhalit práci celého organismu..

Indikátory krevních testů na pankreatitidu budou následující:

  • hladina amylázy se zvýší - enzym v pankreatu, který štěpí škrob;
  • hladina elastázy, trypsinu, lipázy a fosfolipázy se zvýší;
  • hladina glukózy se zvýší v důsledku nedostatku inzulínu v krvi;
  • hladina bilirubinu se zvýší v důsledku okluze žlučovodů zvětšenou žlázou;
  • pokles množství proteinu v důsledku hladovění proteinové energie;
  • zvýšení transamináz (není vždy uvedeno).


Odběr krve z loketní žíly lze provádět do vakuové trubice

Biochemický krevní test lze provést u akutních i chronických forem onemocnění. Krev pro amylázu je darována několikrát, aby bylo možné sledovat dynamiku onemocnění a vyhodnotit výsledek léčby.

Klinický krevní test

Celkový krevní obraz se také mírně změní:

  • hladina leukocytů stoupá (více než 8 * 109 / l, což naznačuje zánětlivý proces v těle;
  • zvýšení ESR (z 15 mm / h a více) naznačuje totéž;
  • počet erytrocytů a hladina hemoglobinu klesá (pozorováno v případě hemoragické komplikace onemocnění);
  • pokles hladiny eosinofilů (poddruh granucytárních leukocytů).

Hodnoty CBC neindikují konkrétní onemocnění, ale jsou pouze generalizovány. Získané výsledky jsou považovány za doplněk k biochemické analýze. Zjištění však pomáhají posoudit celkové zdraví pacienta..

Jaké diagnostické metody se provádějí paralelně?

Jaké další způsoby definice nemoci jsou známé medicíně? Kromě krevních testů existuje mnoho dalších metod, které pomáhají identifikovat zánět slinivky břišní:

  • palpace oblasti, kde se nachází nemocný orgán;
  • Ultrazvuk;
  • CT a MRI v případě potřeby;
  • Rentgen břišních orgánů;
  • analýza slin, výkalů a moči.

Palpaci provádí lékař za účelem identifikace zapáleného orgánu. U pankreatitidy tato manipulace přináší bolestivé pocity. Diagnóza je často zaměňována s žaludečním vředem a 12 dvanáctníkovým vředem, takže onemocnění vyžaduje pečlivou diagnostiku. Samotná studie musí být prováděna přísně na lačný žaludek..

Při hlubokém výdechu lékař vloží prsty do břišní dutiny, mírně ohnuté na falangy. U chronické pankreatitidy je žláza zvětšena a bolest není tak intenzivní. Ultrazvuk pro pankreatitidu se provádí k potvrzení diagnózy, protože tato diagnostická metoda poskytuje spolehlivé výsledky.

U pankreatitidy ukáže ultrazvuk zvětšení orgánu, hranice s nejasným obrysem, nehomogenní strukturu, zvýšenou echogenicitu v místě zánětu, s těžkým průběhem onemocnění - cysty a další změny, které nejsou charakteristické pro pankreas.

MRI a CT vyšetření poskytuje optimální hodnocení slinivky břišní, odhaluje patologie, které je obtížné diagnostikovat, detekuje nekrotické tekuté inkluze v zaníceném orgánu.


Analýza slin pro pankreatitidu - fáze komplexního vyšetření

Analýza slin se provádí pouze za účelem detekce chronické pankreatitidy. Nejdůležitější je určit obsah enzymu - amylázy. Snížení jeho množství bude indikovat dlouhou a těžkou formu chronického zánětu slinivky břišní..

Nejčastěji se těchto výsledků dosahuje u jedinců, kteří chronickou pankreatitidu sledují déle než jeden rok. Léčba v takové situaci je velmi obtížná a někdy nemožná..

Změní se také analýza moči na pankreatitidu. V případě závažného zánětu v moči se zvýší obsah α-amylázy a mohou se objevit červené krvinky. V závažných případech lze detekovat leukocyty a bílkoviny. Změny v analýze stolice mohou také naznačovat pankreatitidu..

Při zánětu slinivky břišní jsou charakteristické následující transformace:

  • přítomnost triglyceridů ve stolici;
  • přítomnost nestrávených zbytků potravin;
  • změna barvy výkalů - stává se světlou (nepřímý příznak onemocnění, což naznačuje ucpání žlučovodů).

Pro dospělé i děti lze použít všechny typy diagnostiky. Nedoporučuje se provádět rentgenové, CT a MRI u žen během období těhotenství, protože všechny typy záření mohou negativně ovlivnit zdraví nenarozeného dítěte.

Je mnohem snazší zabránit rozvoji nemoci, než ji později léčit. Pokud se u vás vyskytnou nepochopitelné příznaky, měli byste okamžitě vyhledat pomoc od lékaře..

Stojí za to dodržovat řadu jednoduchých pravidel: neberte pravidelně mastná a uzená jídla, ale konzumujte potraviny bohaté na vlákninu, omezte příjem alkoholu a přestat kouřit, vypijte nejméně 1,5 litru vody denně (při absenci otoku a jiných kontraindikací). Správná prevence předchází akutnímu průběhu onemocnění.