Kde se nachází pankreas a jak to bolí?

Všechny procesy v lidském těle jsou regulovány určitými enzymy a hormony. Produkují je žlázy vnitřní a vnější sekrece. Největší z nich je slinivka břišní..

Je to druhý největší trávicí trakt po játrech. Tato žláza má složitou strukturu a vykonává velmi důležité funkce, zajišťuje normální procesy trávení a vstřebávání glukózy, což brání zvýšení jejího množství v krvi. Proto každá z jeho patologií vážně narušuje životní funkce celého organismu..

obecné charakteristiky

Dříve byla slinivka považována jen za sval. Teprve v 19. století se zjistilo, že vytváří své vlastní tajemství, které reguluje trávení. Výzkumy vědce N. Pavlova odhalily, jaké důležité funkce plní pankreas v lidském těle.

V latině se tomuto orgánu říká pankreas. Proto je jeho hlavní nemocí pankreatitida. Je to docela běžné, protože normální fungování slinivky břišní je spojeno se všemi ostatními orgány gastrointestinálního traktu. Koneckonců, komunikuje s mnoha z nich..

Tato žláza se nazývá slinivka břišní, i když je člověk ve vzpřímené poloze, nachází se za žaludkem. Jedná se o poměrně velký orgán - velikost pankreatu se obvykle pohybuje od 16 do 22 cm, má podlouhlý tvar, mírně zakřivený. Jeho šířka není větší než 7 cm a jeho hmotnost je 70-80 g. K tvorbě pankreatu dochází již po 3 měsících nitroděložního vývoje a v době, kdy se dítě narodí, jsou jeho rozměry 5-6 mm. Ve věku deseti se zvyšuje 2-3krát.

Umístění

Jen málo lidí ví, jak pankreas vypadá, mnozí ani neví, kde to je. Tento orgán je nejvíce chráněn ze všech ostatních v břišní dutině, protože je umístěn hluboko. Zepředu je pokryta žaludkem, mezi nimi je mastná vrstva - omentum. Hlava žlázy je jakoby zabalená do dvanácterníku a za ní je chráněna páteří a páteřními svaly.

Pankreas je umístěn vodorovně, je natažen po celém peritoneálním prostoru v jeho horní části. Jeho největší část - hlava - je umístěna na úrovni 1. a 2. bederního obratle na levé straně. Převážná část slinivky břišní je umístěna uprostřed mezi pupkem a dolní hrudní kostí. A její ocas dosáhne levého hypochondria.

Pankreas je v těsném kontaktu s mnoha orgány a velkými cévami. Kromě žaludku přímo interaguje s duodenem, stejně jako s žlučovými cestami. Na druhou stranu se dotýká levé ledviny a nadledvin a jejího konce - sleziny. Aorta, renální cévy a dolní dutá žíla sousedí s žlázou za sebou a horní mezenterická tepna vpředu. Týká se také velkého nervového plexu.

Struktura

Anatomie lidského pankreatu je poměrně složitá. Kromě toho, že jeho tkáně jsou složeny z několika typů buněk a představují vícelobulou strukturu, skládá se ze tří částí. Neexistují mezi nimi žádné jasné hranice, ale u dospělého zdravého člověka je vidět, že žláza je ve formě čárky a je umístěna vodorovně v horní části břišní dutiny. Skládá se z hlavy - to je jeho největší část, jejíž tloušťka někdy dosahuje 7-8 cm, tělo a ocas.

Hlava žlázy je umístěna v duodenálním prstenci vpravo od středové linie břicha. Nachází se vedle jater a žlučníku. Jeho nejširší část tvoří proces ve tvaru háku. A při přechodu do těla se vytvoří zúžení, které se nazývá krk. Struktura těla žlázy je trojúhelníková, má tvar hranolu. Toto je nejdelší část. Tělo je štíhlé, ne větší než 5 cm. A ocas pankreatu je ještě tenčí, mírně zakřivený, má tvar kužele. Je umístěn nalevo a je směrován mírně nahoru. Ocas dosáhne sleziny a levého okraje tlustého střeva.

Kromě toho je struktura pankreatu charakterizována přítomností dvou typů tkání. Jedná se o obyčejné buňky a stroma, tj. Pojivovou tkáň. V něm jsou umístěny krevní cévy a kanály žlázy. A buňky, které ji tvoří, jsou také různé, existují dva typy. Každý z nich vykonává své vlastní funkce..

Endokrinní buňky plní intrasekreční funkci. Produkují hormony a uvolňují je přímo do krevního oběhu přes sousední cévy. Takové buňky se nacházejí v samostatných skupinách, které se nazývají Langerhansovy ostrůvky. Většinou se nacházejí v ocasu slinivky břišní. Langerhansovy ostrůvky jsou tvořeny čtyřmi typy buněk, které produkují určité hormony. Jedná se o beta, alfa, delta a PP buňky.

Zbytek buněk - exokrinní pankreatitida - tvoří hlavní tkáň žlázy nebo parenchymu. Produkují trávicí enzymy, to znamená, že vykonávají exokrinní nebo exokrinní funkci. Existuje mnoho takových shluků buněk, které se nazývají acini. Jsou kombinovány do lalůčků, z nichž každý má své vlastní vylučovací potrubí. A pak se spojí do jednoho společného.

Pankreas má rozsáhlou síť krevních cév. Kromě toho je vybaven velkým počtem nervových zakončení. To pomáhá regulovat jeho práci a zajistit normální produkci enzymů a hormonů. Ale právě proto každá patologie žlázy vede k výskytu silné bolesti a často se šíří do dalších orgánů..

Potrubí

Hlavní úlohou pankreatu v lidském těle je zajistit normální trávení. To je její exokrinní funkce. Pankreatická šťáva produkovaná uvnitř žlázy vstupuje do zažívacího traktu potrubním systémem. Odcházejí ze všech malých lalůčků, které tvoří každou část žlázy.

Všechny kanály pankreatu jsou spojeny do jednoho společného, ​​takzvaného kanálu Virsung. Jeho tloušťka je od 2 do 4 mm, probíhá od ocasu k hlavě žlázy přibližně uprostřed a postupně se rozšiřuje. V oblasti hlavy se nejčastěji spojuje s žlučovodem. Společně vstupují do duodena velkou duodenální papilou. Průchod je uzavřen Oddiho svěračem, který brání obsahu střeva vstoupit zpět.

Fyziologie slinivky břišní zajišťuje vysoký tlak v jejím společném vývodu. Žluč tam proto neproniká, protože tlak v žlučovodech je nižší. Pouze některé patologie mohou vést k penetraci žluči do pankreatu. Jedná se o porušení jeho funkcí, když klesá sekrece pankreatické šťávy, křeč Oddiho svěrače nebo ucpání potrubí žlučovým kamenem. Z tohoto důvodu nedochází pouze ke stagnaci pankreatické šťávy v žláze, ale také do ní vrhá žluč..

Toto spojení kanálů slinivky břišní a žlučníku se také stává důvodem, proč je u dospělých pozorována obstrukční žloutenka u zánětlivých procesů žlázy. Koneckonců, část žlučovodu prochází jejím tělem a může být stlačena kvůli otoku. Také to často vede k šíření infekce z jednoho orgánu do druhého..

Někdy se v důsledku vrozených vývojových anomálií jeden z kanálů nepřipojuje k běžnému a nezávisle vystupuje do duodena v horní části hlavy pankreatu. Přítomnost takového dalšího potrubí, které se nazývá santoria, je pozorováno u 30% lidí, nejde o patologii. I když, když je hlavní potrubí ucpané, nedokáže se vyrovnat s odtokem pankreatické šťávy, je proto k ničemu.

Funkce

Pankreas je orgán smíšené sekrece. Nakonec se skládá z různých buněk, z nichž každý typ produkuje určité hormony nebo enzymy. Je to pankreatická šťáva uvolněná žlázou, která pomáhá normálně trávit jídlo. A tato žláza také produkuje hormon inzulín, který je zodpovědný za absorpci glukózy..

Proto pankreas plní několik funkcí:

  • podílí se na procesech trávení;
  • produkuje základní enzymy pro štěpení bílkovin, tuků a sacharidů;
  • produkuje inzulín a glukagon k regulaci hladiny cukru.

Aby žláza správně vykonávala své funkce, je nutná kombinace mnoha faktorů. Její zdraví závisí na normálním fungování jater, žlučníku, dvanáctníku, správném krevním oběhu a přenosu nervových impulsů. To vše ovlivňuje jeho funkci, hmotnost a strukturu. Normální velikost pankreatu u zdravého člověka by neměla překročit 23 cm a jeho zvýšení může naznačovat jakoukoli patologii.

Trávicí funkce

Pankreas produkuje pankreatickou šťávu, která obsahuje enzymy potřebné k štěpení bílkovin, tuků a sacharidů z potravy. Za pouhý den se vyprodukuje asi 600 ml šťávy, někdy se její množství může zvýšit na 2 000 ml. A typ a množství enzymů závisí na vlastnostech lidské výživy. Koneckonců, pankreas se může přizpůsobit a stimulovat produkci přesně těch enzymů, které jsou v tuto chvíli potřebné.

Produkce pankreatické šťávy začíná poté, co jídlo vstoupí do žaludku. Ačkoli tento proces často začíná již při pohledu na jídlo nebo vdechováním jeho vůně. Současně je prostřednictvím nervových vláken odeslán signál do buněk žlázy, které začnou produkovat určité látky.

Enzymy, které produkuje pankreas, se produkují v neaktivní formě, protože jsou velmi agresivní a mohou trávit tkáně samotné žlázy. Aktivují se až po vstupu do dvanáctníku. Existuje enzym zvaný enterokináza. Rychle aktivuje trypsin, který je aktivátorem všech ostatních enzymů. Pokud v určitých patologiích vstoupí enterokináza do slinivky břišní, aktivují se všechny enzymy a začnou trávit její tkáně. Dochází k zánětu, poté k nekróze a úplnému zničení orgánu.

Tato žláza vylučuje různé enzymy. Některé z nich jsou schopné rozkládat bílkoviny, aminokyseliny, nukleotidy, jiné pomáhají při trávení tuků a vstřebávání sacharidů:

  • Nukleázy - ribonukleáza a deoxyribonukleáza rozkládají DNA a RNA cizích organismů, které se dostaly do zažívacího traktu.
  • Proteázy se účastní rozpadu bílkovin. Existuje několik těchto enzymů: trypsin a chymotrypsin štěpí ty proteiny, které již byly částečně tráveny v žaludku, karboxypeptidáza štěpí aminokyseliny a elastáza a kolagenáza štěpí proteiny pojivové tkáně a dietní vlákna.
  • Enzymy, které štěpí tuky, jsou velmi důležité. Jedná se o lipázu, která se také podílí na produkci vitamínů rozpustných v tucích, a fosfolipázu, která urychluje absorpci fosfolipidů..

Pankreas vylučuje mnoho enzymů pro štěpení sacharidů. Amyláza se účastní absorpce glukózy, štěpí složité sacharidy a laktáza, sacharáza a maltáza uvolňují glukózu z příslušných látek.

Hormonální funkce

Jen málo lidí má tušení, k čemu je slinivka břišní. Obvykle se o tom dozví, když se objeví nějaké patologie. A nejběžnějším z nich je diabetes mellitus. Toto onemocnění je spojeno se sníženou absorpcí glukózy. Tento proces zajišťuje inzulín, hormon produkovaný slinivkou břišní. Pokud je jeho produkce narušena, zvyšuje se množství glukózy v krvi.

Některé buňky slinivky břišní, které se nacházejí na Langerhansových ostrůvcích, produkují hormony k regulaci vstřebávání sacharidů a k normalizaci metabolických procesů..

  • Inzulin podporuje přeměnu glukózy na glykogen. Tato látka se může hromadit ve svalové tkáni a játrech a podle potřeby se spotřebovává..
  • Glukagon má opačný účinek: štěpí glykogen a přeměňuje ho na glukózu.
  • Somatostatin je potřebný k blokování nadprodukce některých dalších hormonů a enzymů.
  • Pankreatický polypeptid stimuluje produkci žaludeční kyseliny.

Každý člověk musí pochopit, jaké důležité funkce pankreas plní. Podílí se na metabolických procesech, udržuje normální hladinu cukru a zajišťuje trávení. Různá porušení její práce ovlivňují celkový zdravotní stav a snižují kvalitu lidského života..

Anatomické umístění slinivky břišní

Pankreas, pankreas, leží za žaludkem na zadní břišní stěně v regio epigastrica a jde jeho levou částí do levého hypochondria. Zadní sousedí s dolní dutou žilou, levou renální žílou a aortou.

Pankreas je rozdělen na hlavu, caput pancreatis, s uncinate procesem, processus uncinatus, do těla, corpus pancreatis a ocas, cauda pancreatis. Hlava žlázy je pokryta dvanáctníkem a je umístěna na úrovni I a horní části II bederních obratlů. Na hranici s tělem je hluboký zářez, incisura pancreatis (v zářezu leží a. A v. Mesentericae superiores), a někdy zúžená část ve formě krku. Tělo je hranolové a má tři povrchy: přední, zadní a spodní. Přední plocha, facies anterior, je konkávní a přiléhá k žaludku; v blízkosti spojení hlavy s tělem je obvykle patrné vyboulení směrem k malému omentu, nazývané tuber omentale. Zadní povrch, facies posterior, směřuje k zadní břišní stěně. Dolní povrch, facies inferior, směřuje dolů a poněkud dopředu. Tři povrchy jsou od sebe odděleny třemi hranami: margo superior, anterior a inferior. Pod horním okrajem je na pravé straně a. hepatica communis a vlevo podél okraje se táhne slezinová tepna, mířící do sleziny. Žláza mírně stoupá zprava doleva, takže její ocas leží výše než hlava a přibližuje se ke spodní části sleziny. Pankreas nemá tobolky, díky čemuž je jeho lobulární struktura nápadná. Celková délka žlázy je 12-15 cm.

Peritoneum pokrývá přední a spodní povrch pankreatu; jeho zadní povrch je zcela bez pobřišnice. Vylučovací kanál pankreatu, ductus pancreaticus, přijímá četné větve, které do něj proudí téměř v pravém úhlu; po spojení s ductus choledochus se kanál otevírá společným otvorem s druhým na papilla duodeni major. Toto konstruktivní spojení mezi ductus pancreaticus a duodenum je kromě svého funkčního významu (zpracování obsahu duodeni šťávou z pankreatu) také důsledkem vývoje slinivky břišní z té části primárního střeva, ze které je duodenum vytvořeno. Kromě hlavního vývodu je téměř vždy přídatný, ductus pancreaticus accessorius, který se otevírá na papilla diodeni minor (asi 2 cm nad papilla duodeni major). Někdy existují případy doplňkového pankreatu, pankreatu accessdria. K dispozici je také prstencový pankreas, který způsobuje kompresi duodena.

Vlastnosti anatomie: kde je lidský pankreas?

Struktura pankreatu z něj dělá jedinečný orgán, který patří do dvou systémů současně a plní dvojí funkci: zažívací a endokrinní. Struktury, z nichž se skládá, současně produkují enzymy (podílející se na trávení potravy) a hormony, které hrají roli v procesech metabolismu a růstu těla. Proto jakékoli poškození orgánu vede k vážným následkům a dlouhodobé, někdy celoživotní léčbě. Umístění žlázy v těsné blízkosti důležitých zažívacích orgánů může během její patologie způsobit změny v sousedních orgánech.

Anatomie slinivky břišní

V pankreatu (PZh) se běžně rozlišuje přední, zadní a spodní povrch. Odpovídají hornímu, přednímu a spodnímu okraji orgánu. Anatomicky je pankreas rozdělen na hlavu, tělo, ocas. Na zadním povrchu hlavy je processus uncinotus - v překladu z latiny znamená zahnutý proces.

Háček se u každého vyvíjí různými způsoby: může být mírně vyjádřený nebo zcela chybí. Ve 100% má své vlastní kanály: vícevětvové, nízko rozvětvené, střední.

Jeho špička je vetkána do pojivové tkáně poblíž páteře. Cévním svazkem prochází zářez, který se tvoří v místě jeho vypouštění.

Jeho vlastní vaz je připojen k uncinate procesu slinivky břišní. Díky vazivovému aparátu je žláza a zejména její hlava nehybná, a to i přes její umístění v tukové tkáni. Při provádění pankreatoduodenální resekce se transekuje vaz - to se nazývá klíč operace.

Slinivka slinivka-slezina fixuje ocas slinivky břišní na slezinu.

Veškerá vyrobená pankreatická šťáva se vylučuje hlavním kanálem (kanál Wirsung) do lumen duodena. Je umístěn blíže k zadní části žlázy. Jsou popsány případy, kdy se nachází mimo žlázu a má vlastní mezentérii. K dispozici je také další poměrně velký kanál - další.

U dospělých jsou ukazatele normy RV vyjádřeny následujícími čísly:

  • délka - 16-23 cm,
  • šířka - 9 cm,
  • tloušťka - 3 cm.

Topografie slinivky břišní

Obtíž při diagnostice pankreatické patologie během objektivního vyšetření spočívá v její retroperitoneální lokalizaci, a proto je nemožné ji nahmatat. Nachází se přímo za žaludkem - jsou odděleny retroperitoneálním vakem, přiléhající k zadní břišní stěně na úrovni prvních bederních obratlů. Vpravo je omezen játry, zespodu - tenkým a částí tlustého střeva, zezadu - levou ledvinou s žílou, přichází také do kontaktu s aortou a celiakálním plexem. Existuje také slezina, která hraničí s ocasem slinivky břišní.

Pankreas zaujímá vodorovnou polohu, hlava je pokryta smyčkou duodena, žaludek je přilehlý k ní, oddělen od pobřišnice, ocas je zakřivený nahoru a je v kontaktu se slezinou a částí tlustého střeva. V topografické projekci na břišní stěnu je pankreas zobrazen nad pupkem ve vzdálenosti 5-10 cm, tělo je umístěno nalevo od středové čáry. Slezinová žíla probíhá podél všech částí žlázy. Aorta a dolní dutá žíla sousedí s hlavou..

Pouze v poloze na zádech je pankreas pod žaludkem.

Vlastnosti struktury žlázy

Pankreas je orgán produkující enzymy a hormony. Jeho tkáň má lobulární strukturu - skládá se z mnoha acini (lobules), oddělených přepážkami. Acinus vykonává exokrinní funkci - produkuje pankreatickou šťávu. To je způsobeno strukturou této formace: sekreční částí a vylučovacím kanálem, kterým vychází sekrece pankreatu. Vylučuje se běžným - Wirsungovým kanálem, který se spojuje se stejným, který opouští žlučník a protéká Oddiho svěračem do tenkého střeva.

Pankreatické tkáně obsahují Langerhansovy ostrůvky, skládající se z 80-200 buněk. V závislosti na jejich typu se vylučují určité hormony, které plní různé funkce:

  • α (25%) - syntetizuje glukagon,
  • β (60%) - inzulín a amylin,
  • δ (10%) - somatostatin,
  • PP (5%) - pravděpodobně produkuje vazoaktivní intestinální polypeptid (VIP), pankreatický polypeptid (PP),
  • g - gastrin, který ovlivňuje kyselost žaludeční šťávy.

Anatomická konfigurace systému intrapankreatického potrubí

Systém pankreatických kanálků má stromovou strukturu. Začíná to interlobulárními kanály acini a intralobulárními kanály. Jsou kombinovány do interlobulárních a tvoří společný pankreatický - Wirsung - kanál. Táhne se celou žlázou, spojuje se se stejnou, která opouští žlučník, a mění se v jednu společnou ampulku.

Struktura Oddiho svěrače

Prostřednictvím Oddiho svěrače vstupuje do lumen tenkého střeva pankreatická šťáva a žluč. Samotný svěrač je poslední částí dvou kombinovaných kanálů: Wirsung a obyčejné žluči. Jedná se o druh svalů a pojivové tkáně umístěných v duodenální papile Vater. Nachází se na sestupné části dvanáctníku, jeho vnitřním povrchu.

Kde je lidský pankreas?

Pankreas je vodorovně podlouhlý orgán, hlavní část je umístěna nalevo od středové čáry břicha.

Pankreas je chráněn před poškozením ze všech stran díky své hluboké retroperitoneální lokalizaci. Nachází se mezi svalovou vrstvou přední břišní stěny a vnitřními orgány zažívacího systému před ní, svaly zad a páteře za.

Tam, kde během zánětu dochází k bolesti?

Bolest v pankreatické patologii se může projevit na různých místech. Nejčastěji zánětlivé procesy začínají od hlavy slinivky břišní, takže začíná bolet nad pupkem vpravo od středové čáry. Příznak bolesti často začíná v epigastriu (v žaludku) nebo na pravé straně, kde je umístěna hlava pankreatu a hraničí se žaludkem a játry. Pak se šíří do levého hypochondria a zpět.

Pokud patologie zabírá značný objem slinivky břišní, šíří se do ocasu, pak příznak bolesti vyzařuje do dolní části zad nebo se stává pásovým oparem. Někdy je zaznamenána bolest v síňové oblasti. Ve které části žlázy byl vytvořen zánět, lze předpokládat palpací:

  • pozitivní příznak Hubergrits-Skulsky - naznačuje zánět těla (bolestivost vlevo podél linie psychicky nakreslené mezi hlavou a ocasem),
  • Hubergritzův bod - s patologií v ocase (6 cm nad pupkem na podmíněné linii spojující jej a podpaží),
  • Zakharyinův příznak - známka zánětu v hlavě (bolest v epigastriu vpravo),
  • Desjardinsův bod - nad pupkem (10 cm) podél přímého břišního svalu vpravo (zánět v hlavě).

Fyziologie a základní funkce slinivky břišní

Pankreas plní exokrinní a endokrinní funkce. Vnější funkcí je produkce pankreatické šťávy obsahující aktivní enzymy. Sekrece pankreatu se mísí v lumen duodena se žlučí a střevní šťávou. Nadále se účastní trávení potravy, která byla zahájena v ústní dutině slinami a žaludkem - žaludeční šťávou.

Pankreatická šťáva obsahuje více než 20 enzymů kombinovaných do 3 skupin:

  • lipáza - štěpí tuky,
  • proteáza - proteiny,
  • amyláza - sacharidy.

Amyláza přeměňuje potravinové sacharidy na oligosacharidy (části velké molekuly), poté je další enzymy ze své skupiny (maltáza, laktáza, invertáza) rozkládají na glukózu, hlavní zdroj energie, který již vstupuje do krve. Každý z těchto enzymů má své vlastní funkce: například enzym, jako je laktáza, je navržen tak, aby rozkládal mléčný cukr - laktózu.

Lipáza působí na tuky, které ve své původní formě nevstupují do cév. Převádí je na glycerin a mastné kyseliny. Skupina enzymů, které ovlivňují lipidy, zahrnuje také cholesterolázu.

Předpokladem pro normální trávení tuků je přítomnost žluči, kterou produkuje žlučník. Pokud existuje cholecystitida, je tento proces narušen kvůli nedostatku žlučových kyselin. Emulgují (rozbíjejí) velké molekuly tuku na malé fragmenty pro lepší trávení. Vytvoří velký povrch pro působení lipázy.

Proteázy zahrnují:

  • trypsin,
  • chymotrypsin,
  • elastáza,
  • karboxypeptidáza,
  • ribonukleáza.
  • trypsin štěpí bílkoviny na peptidy,
  • karboxypeptidáza převádí peptidy na aminokyseliny,
  • elastáza štěpí bílkoviny a elastin.

Enzymy v pankreatické šťávě jsou neaktivní. Pod vlivem enterokinázy (enzymu tenkého střeva), která se aktivuje v přítomnosti žluči, se aktivují v lumen střeva: trypsinogen se přemění na trypsin. S jeho účastí se mění i další enzymy - jsou aktivovány.

Začínají se vylučovat, jakmile jídlo vstoupí do dvanáctníku. Tento proces trvá 12 hodin. Kvalitativní a kvantitativní složení enzymů závisí na konzumované potravě. Za den se uvolní více litrů pankreatické šťávy.

Intrasekreční funkci slinivky břišní provádějí buňky Langerhansových ostrůvků - produkují 11 hormonů.

Všechny typy hormonů produkovaných pankreasem jsou vzájemně propojeny: pokud je narušena syntéza jednoho z nich, dochází k závažné patologii.

  • Inzulin je jedním z hlavních lidských hormonů, které regulují hladinu cukru v krvi. Pokud je jeho syntéza narušena, vyvíjí se diabetes mellitus.
  • Glukagon úzce souvisí s inzulínem, podílí se na odbourávání tuků a vede ke zvýšení hladiny glukózy. A také ovlivňuje hladinu vápníku a fosforu v krvi a snižuje je.
  • Somatostatin - reguluje funkce částí mozku (hypotalamus a hypofýza). Inhibuje tvorbu serotoninu a hormonálně aktivních peptidů ve všech zažívacích orgánech.
  • Vasointenzivní peptid ovlivňuje trávicí orgány, působí jako antispazmodik ve vztahu k hladkému svalstvu žlučníku a různým svěračům trávicího systému..
  • Amylin - reguluje hladinu glukózy v krvi, jeho funkce jsou podobné inzulínu.
  • Pankreatický polypeptid ovlivňuje peristaltiku slinivky břišní a sekreci trávicích enzymů.

    Přívod krve do orgánů

    Přívod krve do slinivky břišní se provádí z celiakie a horní mezenterické tepny. Mezi nimi se vyvíjejí hojné anastomózy - vnitřní i vnější. Celiakie je rozdělena na běžnou jaterní a slezinnou tepnu. Slezinová tepna probíhá podél horního okraje slinivky břišní.

    V důsledku více anastomóz ligace tepen téměř nenarušuje přívod krve do orgánu. Pokud je však narušena integrita některého z nich (například resekcí pankreatoduodenu) nebo manipulace s pankreasem (punkce, biopsie), téměř ve všech případech dochází k hojnému krvácení. Je obtížné zastavit, někdy jsou použity stehy. K tomu dochází v nezměněném RV. U chronického zánětu, když proces postupuje, dochází k pitvě žlázy téměř bez krve..

    Anatomické a fyziologické vlastnosti orgánu

    Pankreas je orgán s dvojitou sekrecí. Poměr exokrinních a intrasekrečních částí žlázy je přibližně 9: 1 její hmoty. Je to jeden z hlavních orgánů trávicího systému, protože produkuje aktivní enzymy. Struktura pankreatu odpovídá funkci trávení potravy.

    Produkce inzulínu s kontrolou metabolismu uhlohydrátů a dalších hormonů zapojených do metabolismu, nepřímo ovlivňujících lidský růst, stav sliznice žaludku a střev, se vyskytuje ve speciálních buňkách Langerhansových ostrůvků. Počet ostrůvků, které produkují hormony, dosahuje 1,5 milionu, samotná tkáň je 1–3% z celkové hmotnosti orgánu.

    Patologie vznikající ve slinivce břišní

    V souvislosti s různými prováděnými funkcemi pankreatu je patologie také rozdělena na 2 velké části:

    • pankreatitida,
    • porušení metabolismu sacharidů.

    Neexistuje mezi nimi žádný vztah, každé porušení je samostatným funkčním nebo organickým výsledkem patologie.

    Při porušení vylučovací funkce pankreatu se vyvíjí pankreatitida - akutní nebo exacerbace chronické. Nemoci mají závažné komplikace v každém případě předčasného doporučení specialistovi. U pankreatitidy se může rychle vyvinout pankreatická nekróza, což vede v nejkratší možné době k rychlému rozvoji nekrózy a dokonce k úmrtí člověka.

    Když jsou Langerhansovy ostrůvky zapojeny do patologického procesu, je produkce hormonů narušena. Patologie, která se vyvíjí s nedostatkem:

    • inzulin - diabetes mellitus (přeměna glukózy na tuk a glykogen se snižuje nebo zastavuje),
    • glukagon - antagonista inzulínu (vyvíjí se obezita, zastaví se rozpad glykogenu na mastné kyseliny a hromadí se ve svalech a játrech, přispívá ke zvýšení tělesné hmotnosti),
    • somatostatin - který blokuje produkci růstového hormonu v hypofýze - somatotropin (vzniká gigantismus, akromegalie),
    • amyláza - diabetes mellitus.

    Jak je diagnostikován orgán??

    Diagnóza pankreatické patologie se provádí podle konkrétního schématu. Hrajte roli stížnosti pacienta, podrobné anamnézy.

    Patologie RV je diagnostikována laboratorními a funkčními metodami. Laboratorní testy zahrnují následující:

    • krevní cukr,
    • krev a moč pro diastázu,
    • výkaly pro elastázu,
    • pokud existuje podezření na maligní nádor - krev pro rakovinový antigen, tkáň pro histologii,
    • v případě potřeby biochemické krevní testy (bilirubin, transaminázy, cholesterol, celkový protein a jeho frakce).

    Pro podrobnější studium patologie se provádějí krevní testy na hormony pankreatu, zátěžové funkční testy.

    Mezi funkční vyšetřovací metody patří:

    • Ultrazvuk břišní dutiny a retroperitoneální prostor - studie je bezpečná, může ji podstoupit i dítě, je cenná pro její přesnost. Jedná se o druh preventivní metody: každoroční vyšetření umožňuje včas identifikovat patologii na začátku jejího vývoje.
    • CT (počítačová tomografie) používá rentgenové záření, umožňuje získat řezy obrazů žlázy a okolních tkání a orgánů, jejich trojrozměrný obraz. Používá se k objasnění klinické diagnózy, pokud ultrazvukové vyšetření není z jakéhokoli důvodu informativní. Kontraindikováno v dětství, těhotné ženy, s intolerancí jódu.
    • MRI - magnetická rezonance, je vysoce přesná diagnostická metoda. Je založen na interakci magnetického pole s lidským tělem.

    Studium vlastností anatomické, fyziologické a biologické struktury pankreatu v různých stádiích ontogeneze (tvorba orgánů) je spolehlivým prostředkem pro identifikaci a hledání způsobů prevence vrozených anomálií žlázy (pankreatitida, nekróza pankreatu, anomálie kanálků a varianty jejich umístění). Za tímto účelem se používají cyto- a histologické metody. Na základě charakteristik výsledků tkáňového výzkumu lze vyvodit závěry o možné patologii u nenarozeného dítěte..

    Jak sledovat váš pankreas?

    Pankreas je orgán, kterému se v normálním stavu věnuje malá pozornost. Již při rozvoji onemocnění, kdy se objeví zdravotní problémy, je třeba dodržovat určitá pravidla:

    • dodržování stravy: vyloučení některých škodlivých potravin a omezení potravin jsou předpokladem úspěšné léčby, v závažných případech je dietní jídlo předepisováno po dlouhou dobu,
    • vyhýbání se alkoholu, což je jedna z hlavních příčin pankreatitidy,
    • přestat kouřit, což má vliv na cévy a tkáně samotného orgánu, což přispívá k rozvoji rakoviny,
    • příjem nezbytných pro život orgánu a samotné osoby předepsaných základních léků (enzymová substituční terapie, inzulínová terapie), stejně jako vitamíny, stopové prvky, léky k léčbě souběžných onemocnění,
    • pít dostatek tekutin,
    • proveďte speciální masáž žlázy podle pokynů lékaře (skládá se ze sady cvičení).

    Všechna doporučení jsou shrnuta v jakékoli učebnici interního lékařství, počítaná pro široké použití.

    Úloha stravy při léčbě slinivky břišní

    Strava je nedílnou součástí léčby. Jeho význam v komplexní terapii není menší než předepisování léků. Dieta je důležitá pro jakoukoli patologii slinivky břišní, stejně jako během jejich remise. U závažných komplikací pankreatitidy, když je narušena vnější funkce pankreatu, u diabetes mellitus - hormonální funkce žlázy, je předepsána strava po celý život. I sebemenší nedodržení může vést k vážným následkům a dokonce ke smrti..

    Chyby ve výživě během zánětlivého procesu v pankreatu způsobují zvýšenou produkci enzymů a vedou k vlastnímu trávení žlázy, dalšímu rozvoji nekrózy tkání. K tomu dochází, když jíte zakázané potraviny - mastné, smažené, uzené, kořeněné.

    Existuje celá řada zakázaných a omezených produktů pro použití v tabulce Pevzner č. 5, která je pacientovi předepisována v různých modifikacích v určitých stádiích onemocnění. V případě poruch spojených s tvorbou inzulínu je důležitou součástí léčby a prevence život ohrožujících komplikací také dodržování Pevznerovy stravy č. 9 s omezením sacharidů..

    Abyste se vyhnuli zdravotním problémům, musíte neprodleně konzultovat lékaře. Komplikovaná léčba nemusí být nutná, pokud se poradíte s odborníkem v rané fázi onemocnění.

    Lidský pankreas: kde se nachází a jak bolí

    Pankreas je malý, ale životně důležitý vnitřní orgán pro člověka. Často se zapálí, což vede k vážným zdravotním problémům. Abyste se vyhnuli problémům, musíte vědět, kde se tato žláza nachází a jak to bolí. Budeme rozumět všem těmto problémům.

    Foto: Sapin M.R., Bilich G.L. Anatomie člověka. Učebnice pro lékařské školy a vysoké školy. - GEOTAR-Media, 2008.-- S. 228-229

    Pankreas: Anatomie

    Pankreas je část lidského těla, která je zodpovědná za produkci inzulínu a také se podílí na rozkladu BJU (bílkoviny, tuky, uhlohydráty), z nichž se skládá veškerá strava.

    Pankreas, jehož struktura je snadno rozpoznatelná z jakékoli učebnice lidské anatomie, se skládá z alveolárních žláz, podobných malému váčku rozdělenému na segmenty. Také v orgánu se rozlišuje hlava, tělo a ocas..

    První věc, o které by měl každý člověk vědět, je samozřejmě to, kde se nachází pankreas (PZ). Autoři S.A. Baranov a V.M. Nechaev ve svém článku „Pankreas jako jeden funkčně propojený orgán“ říká, že část těla lze vidět přímo v zažívacím systému. Pokud se podíváte na anatomii, je zřejmé, že pankreas je umístěn v blízkosti prvního a druhého obratle bederní oblasti..

    Foto: Fyzická encyklopedie. V 5 svazcích. - M.: Sovětská encyklopedie. Hlavní redaktor A.M.Pokhorov. - 1988.

    Obrázek vnitřních orgánů pomáhá pochopit, kde se nachází pankreas. Fotografie ukazuje, že je obklopen dvanáctníkem pevně přitlačen k zadní části žaludku. Hlava pankreatu se nachází v blízkosti žlučovodu, tělo v blízkosti příčného střeva a ocas v blízkosti sleziny. Pokud se podíváte zvenčí, pak se pankreas v lidském těle zvedne nad pupek asi o 10 cm.

    Stále si nejste jisti, kde je pankreas - nalevo nebo napravo? Orgán je umístěn téměř ve středu, ale jeho špička jde do levého hypochondria.

    Umístění pankreatu určovalo jeho malou velikost. U zdravého člověka váží asi 80 g. Délka pankreatu je 20-25 cm.

    Když víme, kde se nachází pankreas, můžeme říci, že je obtížné diagnostikovat jeho normální stav nebo odchylku od normy. Proto je zapotřebí řada analýz a studií. Bez jejich výsledků nikdy nedělám diagnózu: je snadné udělat chybu a zaměnit příznaky pankreatické choroby s jinými orgány. Byl jsem svědkem toho, jak mladí lékaři bez čekání na výsledky testů stanovili špatnou diagnózu a podle toho předepsali nesprávnou léčbu. Pacient trpěl.

    Jak bolí slinivka

    Pankreas bolí úplně jinými způsoby. Nejčastěji se klasifikují dva typy vjemů: ostré řezání nebo tupé tahání. Kterýkoli z nich je nebezpečný a naznačuje, že s orgánem není všechno v pořádku..

    Bolest v pankreatu je nejčastěji lokalizována následovně: nepohodlí se objevuje v místě, kde se nachází žaludek nebo v horní části břicha. Nejčastěji se zdá, že „opásají“ trávicí trakt, takže člověk má pocit, že ho doslova bolí všechno. Existuje také tlak a pocit, že vnitřní orgány spěchají ven..

    Osobní praxe a zkušenosti kolegů ukazují, že bolest v pankreatu se šíří zcela nepředvídatelnými způsoby. Kolegové řekli, že se více než jednou setkali s pacienty, u kterých se jasné záblesky bolesti soustředily někde pod žebry vpravo. Bolest může také způsobit hypochondrium na levé, zadní nebo dolní části zad, stoupat do oblasti srdce. Z tohoto důvodu je někdy obtížné diagnostikovat, že bolí slinivka břišní, a ne jiné orgány..

    Foto: Fyzická encyklopedie. V 5 svazcích. - M.: Sovětská encyklopedie. Hlavní redaktor A.M.Pokhorov. - 1988.

    Podle místa bolesti lze určit, že není zanícen celý pankreas, ale jeho část. Jednoduše řečeno, například:

    • pokud to bolí vpravo, hlava je zapálená;
    • bolesti "v žaludku" hovoří o problémech s tělem pankreatu;
    • je-li nepohodlí soustředěno nalevo, je ocas zanícen.

    Pokud pankreas bolí natolik, že je nemožné vydržet, znamená to jeho závažný zánět - pankreatitidu. Pravděpodobně jste už o této nemoci slyšeli. Pankreatitida může být akutní nebo chronická, avšak bez ohledu na formu vyžaduje léčbu.

    Viz také: Známky onemocnění slinivky břišní

    Pankreas bolí: příznaky

    Už víte, jak bolí slinivka. Příznaky jsou jednoduché a srozumitelné, ale aby se vyloučila pravděpodobnost dalších onemocnění, rozlišuje se několik dalších známek zánětu slinivky břišní.

    Praktické zkušenosti ukazují, že nejčastěji se může bolest slinivky břišní objevit náhle nebo se objeví po konzumaci kořeněných, mastných nebo jiných specifických potravin. Po intoxikaci alkoholem také často dochází k nepohodlí. Osobně jsem vícekrát pozoroval, jak lidé, kteří měli problémy s pankreasem, onemocněli po bohatých hostinách nebo firemních večírcích. A všichni si mysleli, že jsou úplně zdraví. Proto, pokud se po dovolené cítíte špatně, myslíte na zdraví trávicího traktu, poraďte se s lékařem.

    Foto: Voilenko V.N., Medelyan A.I., Omelchenko V.M. Atlas operací na břišní stěně a břišních orgánech / Ed. G.E. Ostroverkhova. - M.: Medicine, 1965.— 606 s.

    Pojďme zjistit, jaké příznaky zánětu slinivky břišní existují:

    • zvýšení tělesné teploty na kriticky vysoké nebo ne příliš vysoké ukazatele;
    • těžká nevolnost;
    • zvracení - jednorázové nebo dlouhodobé, ale bez úlevy;
    • problémy se stolicí, nejčastěji průjem;
    • chuť k jídlu zmizí, ale je tu silná žízeň.

    Jak jinak pochopit, že slinivka bolí? Příznaky mohou být zcela neočekávané:

    • kůže zožltne;
    • ústa hořká;
    • váha se ztrácí bez námahy;
    • objevuje se zvýšené pocení.

    Pokud slinivka bolí, člověk nemůže sedět na jednom místě. Nejčastěji bolest ustupuje, pokud se pacient nakloní dopředu nebo se posadí. Přípravky proti bolesti současně nepomáhají nebo špatně fungují. Pro člověka, který má bolesti v pankreatu, je těžké chodit a ležet. Pokud stisknete oblast pupku, dojde k silné řezné bolesti.

    U chronické formy pankreatitidy jsou viditelné známky obecné intoxikace těla. Pacient bledne, je letargický a jídlo je nechutné.

    Kterýkoli z těchto příznaků může naznačovat, že je pankreas zanícen. Příznaky nelze ignorovat, jinak to povede ke špatným následkům..

    Pankreas: příčiny zánětu a diagnostika

    Příznaky zánětu pankreatu jsou samozřejmě nepříjemné. Abyste se vyhnuli takovým problémům, měli byste zjistit, proč slinivka bolí..

    Mělo by být zřejmé, že znaky se nejen objevují. Nejčastěji je to důsledek nemoci. Ve své přednášce „Bolest a slinivka“ O.S. Shifrin uvádí následující důvody:

    • snížená funkce vnějšího vylučování slinivky břišní;
    • cukrovka;
    • hepatitida;
    • onemocnění jater nebo zažívacího traktu;
    • problémy s žlučníkem (kameny) nebo kanály;
    • poškození orgánů parazity.

    Nejběžnější příčinou pankreatitidy je však podvýživa. Zneužívání kořeněných, tučných, slaných potravin, uzenin a jiných nezdravých potravin vede k tomu, že pankreas je nucen pracovat ve vylepšeném režimu. Snažte se proto zdravě stravovat a vyhýbat se alkoholickým nápojům..

    Foto: Pugaev A.V. Akutní pankreatitida: monografie / A.V. Pugaev, E.E. Achkasov. - Moskva: INFRA-M, 2019.-- 263 s.

    Někdy žláza bolí kvůli otravě, virovým infekcím. Známky se mohou objevit také kvůli vážnějším problémům - nádory, cysty, cystická fibróza, nekróza pankreatu.

    Pokud slinivka bolí nebo máte o tom podezření, je nutné provést podrobnou analýzu trávicího traktu. Diagnózu pankreatitidy lze potvrdit až po komplexním vyšetření. Nejčastěji pacient podstoupí ultrazvukové vyšetření, doporučuje se absolvovat několik krevních testů, včetně obecných, na bilirubin, glukózu a další enzymy, moč a výkaly. V některých případech je vyžadováno odbornější vyšetření - MRI (magnetická rezonance) nebo CT (počítačová tomografie). Umožní vám zvážit podrobný obrázek o stavu vnitřních orgánů.

    Pankreas: léčba

    Máte tedy podezření, že pankreas bolí. Co dělat v tomto případě?

    Nejprve okamžitě vyhledejte lékaře. Samoléčba je v tomto případě nepřijatelná. Pokud je bolest silná, zavolejte sanitku a jděte do nemocnice.

    Jaká je hrozba zpoždění? Akutní zánět slinivky břišní, který není léčen, je někdy smrtelný. Byl jsem o tom přesvědčen z vlastní zkušenosti. Bohužel je diagnostikováno mnoho případů, kdy se pacient poradil s lékařem příliš pozdě a ani provedená operace nepomohla. To také říká A.A. Kaliev ve svém článku „Analýza smrtelných následků u pacientů s destruktivními formami akutní pankreatitidy“. Proto nehledejte na internetu odpověď na otázku: co pít, když bolí slinivka, ale běžte k gastroenterologovi.

    Dysfunkce pankreatu se ve většině případů léčí dvěma způsoby: dietou a léky. Nejprve jsou vyloučena všechna nezdravá jídla a nápoje, smažená jídla, kyselá a tučná jídla. Předepište dietu "Tabulka číslo 5". Je nutné jíst často, ale v malých porcích.

    Pokud je pacient v nemocnici, má zpravidla hlad na pár dní. Léky proti bolesti se podávají intravenózně, je předepsána speciální terapie, která pomáhá obnovit nejen slinivku břišní, ale i celkový stav zažívacího traktu. Jedná se o enzymové přípravky, antacida. Někdy mohou být předepsány choleretické nebo antisekreční léky. Léčba se vybírá čistě individuálně.

    Zajímá vás odpověď na otázku: slinivka bolí - co pít? Infuze ovsa pomáhá zmírnit stav. Vaření je jednoduché: nalijte půl kila vloček litrem vroucí vody a nechejte hodinu. Přeceďte a vypijte půl sklenice třikrát denně.

    Můžete také vyzkoušet odvar z léčivých bylin: nalijte pol litru vroucí vody na sbírku takových bylin: matka, máta a třezalka tečkovaná (každá 2 lžíce). Trvejte na tom hodinu, pak napněte a pijte 150 ml před jídlem. Tento recept je však vhodný, pouze pokud neexistují žádné kontraindikace pro užívání bylin..

    Bolest v pankreatu je indikátor, na který by se nemělo žertovat. Neléčte se a zůstaňte zdraví!

    Pozornost! Materiál je pouze pro informační účely. Neměli byste se uchýlit k léčbě popsané v ní bez předchozí konzultace s lékařem.

    Autorka: Kandidátka lékařských věd Anna Ivanovna Tikhomirova

    Recenzent: Kandidát na lékařské vědy, profesor Ivan Georgievich Maksakov