Antibakteriální léky na pankreatitidu a cholecystitidu

Cholecystitida je patologie, při které se žlučník zapálí. Nemoc může být akutní a chronická. V důsledku narušení žlučníku, často na pozadí cholecystitidy, se vyvíjí pankreatitida - zánět slinivky břišní.

Tyto patologie jsou léčeny léky, někdy - se uchýlí k chirurgickému zákroku. Antibiotika pro cholecystitidu a pankreatitidu jsou povinná, zejména při exacerbaci onemocnění.

Antibiotická léčba trvá od 1 týdne do několika měsíců. Stává se, že se provádí několik léčebných kurzů. Podívejme se blíže na to, jaké léky se používají na pankreatitidu a cholecystitidu.

Nejlepší antibiotika pro cholecystitidu

Ceftriaxon

Užívání antibiotik při pankreatitidě a cholecystitidě je povinné. Lékaři se v zásadě uchylují k užívání drogy pod obchodním názvem Ceftriaxone. Je to levné a efektivní zároveň. V průměru je cena 1 ampule 20 rublů.

Antibakteriální látka patří do skupiny cefalosporinů. Účinná látka ničí grampozitivní bakterie, gramnegativní bakterie, anaeroby. Nicméně. rezistence na ceftriaxon se projevuje stafylokoky a některými kmeny enterokoků.

Ceftriaxon se používá k léčbě cholecystitidy, pankreatitidy, bakteriálních lézí břišních orgánů, syfilisu, nekomplikované kapavky. Antibiotikum lze také použít po operaci, během níž je odstraněn žlučník nebo část slinivky břišní.

Pokud jde o dávky, jsou vybírány čistě individuálně. Pokyny udávají průměrnou dávku 1–2 gramy / den. Lék se vstřikuje do žíly nebo svalové tkáně. Doba užívání je stanovena s přihlédnutím k závažnosti průběhu cholecystitidy a pankreatitidy.

  1. Selhání ledvin.
  2. Alergie na složky léčivých přípravků.
  3. Těhotenství a kojení.
  4. Enteritida nebo kolitida způsobená užíváním antibakteriálních léků.
  5. Hyperbilirubinémie.

Mezi vedlejší účinky patří reakce z přecitlivělosti, bolesti hlavy, závratě, poruchy trávení a poruchy krvetvorby. Možný otok v místě vpichu.

Levomycetin

Levomycetin je silná antibakteriální pilulka na cholecystitidu a pankreatitidu. Antibiotikum je také k dispozici ve formě očních kapek a alkoholového roztoku. Průměrná cena léku je 50 rublů za balení.

Aktivní složkou je složka zvaná chrolamfenikol. Je škodlivý pro většinu grampozitivních a gramnegativních bakterií. Lék narušuje syntézu proteinů patogenního mikroorganismu, v důsledku čehož způsobuje jeho smrt.

Antibiotikum se používá pro infekční léze žlučových a močových cest. Indikace pro použití jsou také salmonelóza, tyfus, mozkový absces, chlamydie, akutní pankreatitida, hnisavé infekce ran, peritonitida.

Tablety by se měly užívat 3-4krát denně. Doporučuje se pít toto antibiotikum pro akutní cholecystitidu po dobu 1-2 týdnů. V případě potřeby lze průběh léčby prodloužit.

Levomycetin je kontraindikován v těhotenství a kojení, selhání ledvin, selhání jater, akutní porfyrie, útlum hematopoézy kostní dřeně. Nedoporučuje se používat tento léčivý přípravek u lidí, kteří užívali cytostatika krátce před terapií nebo podstoupili radiační terapii.

  • Porušení hemostázy.
  • Poruchy trávení.
  • Alergické reakce.
  • Dermatitida.
  • Kardiovaskulární opar.
  • Zhoršená funkčnost nervového systému.

V případě předávkování je možná acidóza, kardiovaskulární selhání, kóma.

Azithromycin

Azithromycin je zahrnut do seznamu nejúčinnějších antibiotik pro cholecystitidu a pankreatitidu. Tento léčivý přípravek je dostupný ve formě tablet, tobolek a prášku. Průměrná cena antibiotika je 90 rublů za balení.

Aktivní složkou léčiva je dihydrát azithromycinu. Složka patří do polosyntetických antibiotik ze skupiny makrolidů. Má škodlivý účinek na grampozitivní a gramnegativní bakterie. Azithromycin je také účinný proti anaerobům, chlamydiím, mykoplazmě, ureaplasmě, spirochetám.

Mezi indikace k použití patří infekční onemocnění žlučovodů, infekční procesy v ORL orgánech, bakteriální onemocnění urogenitálního traktu, šarlach, borelióza, žaludeční vřed a duodenální vřed.

Tobolku a pilulku na pankreatitidu a cholecystitidu je třeba užívat 1krát denně. V případě potřeby se dávka zdvojnásobí. Pokud jde o délku léčby, nastavuje ji individuálně ošetřující lékař..

Azithromycin je kontraindikován v případě nesnášenlivosti makrolidových antibiotik, onemocnění ledvin a jater. Také není předepsán žádný lék pro těhotné a kojící ženy, stejně jako pro děti vážící méně než 45 kg.

  1. Alergické a anafylaktické reakce.
  2. Porušení orgánů hematopoetického systému.
  3. Dysfunkce nervového systému.
  4. Porušení funkčnosti urogenitálního systému.
  5. Poruchy trávení.
  6. Kandidóza.
  7. Selhání jater, nekrotizující / fulminantní hepatitida.

Dlouhodobé užívání může snížit ostrost sluchu.

Ampicilin

Ampicilin je polosyntetické antibiotikum ze série penicilinů. Je široce používán při léčbě infekčních onemocnění trávicího systému. Často se předepisuje během exacerbace pankreatitidy a cholecystitidy. K dispozici ve formě tablet, tobolek, suspenze a roztoku. Průměrná cena - 120 rublů za balíček.

Účinná látka působí inhibicí syntézy buněčné membrány dělících se mikroorganismů. Ampicilin ničí grampozitivní a gramnegativní bakterie i různé střevní infekce.

Indikace pro použití zahrnují akutní pankreatitidu, akutní cholecystitidu, pyelonefritidu, infekční léze orgánů ORL, infekční dermatózy, salmonelózu, záškrt, tyfus, meningitidu, endokarditidu, peritonitidu, chlamydie.

Tablety by se měly užívat v dávce 250-500 mg 3-4krát denně. Pokud jde o léčivý roztok, za optimální dávku se považuje 1–2 gramy denně. Doba užívání ampicilinu je omezena na 3 týdny, v případě potřeby se provádí několik léčebných cyklů.

  • Lymfocytická leukémie.
  • Infekční forma mononukleózy.
  • Přecitlivělost na léky ze skupiny penicilinů.
  • Věk dětí (do 1 měsíce).
  • Kolitida způsobená užíváním antibiotik.
  • S opatrností během těhotenství a kojení.

Nežádoucí účinky - svědění, alergické reakce, dermatitida, erytém, dysbióza, poruchy trávení, stomatitida, glositida, nefritida, nefropatie, vaginální kandidóza, agresivita, nespavost, svalové křeče. Možné jsou anafylaktické reakce a Quinckeho edém.

Antibiotika pro cholecystitidu pro těhotné ženy

Oxacilin

Mnoho antibiotik je během těhotenství zakázáno. Ale v případě naléhavé potřeby může lékař předepsat ženě léky, které nemají významný vliv na plod a prakticky nepronikají placentární bariérou.

Oxacilin je tedy považován za dobré antibiotikum. Lze jej užívat během těhotenství. Antibiotikum se vyrábí ve formě tablet a prášku pro přípravu léčivého roztoku. Průměrná cena jednoho balíčku je 200 rublů.

Oxacilin patří ke generaci polosyntetických penicilinů. Účinná látka léčiva ničí patogenní mikroorganismy blokováním procesu syntézy peptidoglykanu. Tento léčivý přípravek má škodlivý účinek na grampozitivní bakterie a gramnegativní koky.

Oxacilin se doporučuje pro použití při infekčních onemocněních zažívacího ústrojí, orgánů ORL a urogenitálního systému. Indikace pro použití jsou také osteomyelitida, absces, flegmon, sepse, pyelitida.

Tablety by se měly užívat v dávce 1–2 gramy denně, maximální přípustná dávka jsou 3 gramy denně. Pokud jde o prášek, podává se intramuskulárně nebo intravenózně v dávce 2 až 4 gramy denně. Nařeďte prášek vodou na injekci nebo roztokem NaCl. Doba užívání antibiotik je stanovena individuálně.

  1. Bronchiální astma.
  2. Alergie na složky léčivých přípravků.
  3. Patologie ledvinového systému.
  4. Laktace.
  5. Enterokolitida.

Mezi vedlejší účinky patří dyspeptické poruchy, reakce přecitlivělosti, bronchospazmus, nefritida, hematurie, poruchy fungování hematopoetického systému, zvýšená aktivita jaterních enzymů. Při dlouhodobém užívání je možný rozvoj pseudomembranózní enterokolitidy..

Erytromycin

Erytromycin je často předepisován dospělým pacientům s cholecystitidou a pankreatitidou. Toto antibiotikum je dostupné ve formě masti, tablet, oční masti, lyofilizátu. Průměrná cena fondů - 80 rublů.

Erytromycin je bakteriostatické antibiotikum. Jeho princip působení je založen na vazbě ribozomální podjednotky, což vede ke zničení peptidové vazby mezi molekulami aminokyselin. Antibiotikum blokuje syntézu bílkovin a tím způsobuje smrt patogenních mikroorganismů. Aktivní proti grampozitivním a gramnegativním kokům.

Je předepsán hlavně pro infekční onemocnění orgánů ORL a orgánů hepatobiliárního / trávicího systému. Denní dávka je 2–3 gramy. V případě potřeby se zvýší na 4 gramy. Antibiotikum můžete používat maximálně 10 dní.

  • Arytmie.
  • Žloutenka.
  • Patologie ledvin.
  • Užívání astemizolu nebo terdenacinu.
  • Nesnášenlivost složek léčiva.

Nežádoucí účinky jsou při užívání léku vzácné. Jsou však možné poruchy trávení a poruchy fungování orgánů kardiovaskulárního systému..

Co se používá kromě antibiotik na cholecystitidu?

Kromě antibiotik se na cholecystitidu používají i jiné léky. Antispazmodické léky (Drotaverin, No-shpa, Baralgin, Papaverin) jsou předepsány bez selhání. Tyto léky pomáhají zmírnit křeče a normalizovat průchod žluči. Antispazmodika pro cholecystitidu se nedoporučuje užívat déle než 2 týdny.

Spolu s nimi jsou někdy předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Nise, Ibuprofen). Léky proti bolesti zmírňují nepohodlí a koliku v pravém hypochondriu, také se doporučuje užívat je po dobu nejvýše 1-2 týdnů.

Cholecystitida také stanoví jmenování:

  1. Hepatoprotektory a choleretické látky - Gepabene, Ursosan, Espa-Lipon, Ursofalk, Essentiale Forte. Tyto léky pomáhají normalizovat tok žluči a zabraňují destrukci jaterních buněk. Užívají se dlouhodobé hepatoprotektory. Lze jej předepsat i při kalkulózní cholecystitidě a žlučových kamenech.
  2. Enzymové přípravky. Normalizují funkčnost pankreatu, stabilizují produkci pankreatické šťávy a pomáhají obnovit normální trávení. Běžně se používají pankreatin, Mezim, Creon atd..
  3. Choleretika. Zvyšte tvorbu žluči. Berberin, Cholenzym, Liobil nebo Allohol jsou předepsány.
  4. Cholekinetika. Zvyšují tón žlučníku a normalizují syntézu žluči. Nejlepšími léky v této skupině jsou choleretin, síran hořečnatý, atropin, olimetin.

Během období remise můžete užívat bylinné léky, které obsahují ostropestřec mariánský nebo extrakt z artyčoku. Soudě podle recenzí jsou dobrými léky v tomto segmentu Karsil, Legalon, Silimar, Hofitol, Tsinariks.

Pokud konzervativní terapie nefunguje a jsou přítomny kameny ve žlučníku nebo je přítomno hnisání, provede se operace. V takových případech je indikována cholecystotomie nebo odstranění žlučníku..

Antibiotika pro akutní a chronickou cholecystitidu: seznam a léčebné režimy

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

  • ATX kód
  • Indikace pro použití
  • Formulář vydání
  • Farmakodynamika
  • Farmakokinetika
  • Použití během těhotenství
  • Kontraindikace
  • Vedlejší efekty
  • Způsob podání a dávkování
  • Předávkovat
  • Interakce s jinými léky
  • Podmínky skladování
  • Skladovatelnost
  • Farmakologická skupina
  • farmaceutický účinek
  • Kód ICD-10

Systém sekrece žluči je důležitou součástí trávicího traktu, když je narušena jeho funkce, proces trávení potravy se stává mnohem komplikovanějším. Například k tomu dochází při zánětlivém procesu ve stěnách žlučníku - cholecystitidě. K vyřešení problému a odstranění zánětu je někdy dostačující konzervativní léčba pomocí choleretických, protizánětlivých, antispazmodických a jiných léků. Antibiotika jsou navíc předepsána pro cholecystitidu: takové léky pomáhají výrazně urychlit proces obnovy pacienta.

ATX kód

Farmakologická skupina

farmaceutický účinek

Indikace pro použití antibiotik pro cholecystitidu

Mezi mnoha důvody, které vedou k rozvoji cholecystitidy, je v neposlední řadě infekční povaha onemocnění - například patogenní bakterie mohou vstoupit do systému vylučování žluči krví nebo lymfou z jiných orgánů nebo podél sestupné nebo vzestupné cesty z trávicího traktu.

Pokud je cholecystitida kalkulující - tj. Doprovázená tvorbou kamenů v močovém měchýři a / nebo v potrubí, zvyšuje se riziko poškození a zánětu stěny orgánu několikrát, protože kameny mohou mechanicky poškodit tkáně.

Antibiotická léčba cholecystitidy je často povinná. Pokud není zdroj infekčního procesu odstraněn, může být onemocnění komplikováno tvorbou abscesu, hnisáním močového měchýře a kanálů, což může následně vést dokonce k smrti. Aby se tomu zabránilo, léčba cholecystitidy by měla zahrnovat komplex léků, včetně antibiotik.

Okamžité indikace pro antibiotickou léčbu cholecystitidy jsou:

  • silné bolestivé pocity v játrech s tendencí k růstu;
  • výrazné zvýšení teploty (až do + 38,5-39 ° C);
  • těžké zažívací poruchy s průjmem a opakovaným zvracením;
  • šíření bolesti po břiše (tzv. „difúzní“ bolest);
  • přítomnost dalších infekčních onemocnění u pacienta;
  • příznaky infekce zjištěné v důsledku krevního testu.

Antibiotika pro cholecystitidu a pankreatitidu

Antibiotika jsou potřebná k odstranění infekce, která často přispívá k rozvoji cholecystitidy a pankreatitidy..

V nekomplikovaných případech lékař předepisuje ambulantní léčbu antibiotickými tabletami. Tyto tablety mohou být tetracyklin, rifampicin, sigmamycin nebo oletetrin v jednotlivých dávkách. Průměrný průběh antibiotické terapie je 7-10 dní.

Pokud byla u cholecystopankreatitidy použita chirurgická léčba, je nutná injekční aplikace antibiotik ve formě intramuskulárního nebo intravenózního kapání. V tomto případě je vhodné použít kanamycin, ampicilin nebo rifampicin.

V případě komplikovaného průběhu onemocnění lze použít dvě antibiotika současně nebo periodickou náhradu léku po stanovení rezistence mikroorganismů.

Antibiotika pro akutní cholecystitidu

V akutním průběhu cholecystitidy mohou být antibiotika užitečná, pokud existuje podezření na peritonitidu a empyém žlučníku, stejně jako při septických komplikacích. Lékař rozhodne, které antibiotikum je vhodné pro akutní cholecystitidu. Lék se obvykle vybírá na základě výsledků kultivace žluči. Značný význam má také vlastnost vybraného léčiva vstoupit do systému vylučování žlučí a koncentrovat se ve žluči až na terapeutické ukazatele.

U akutní cholecystitidy je nejoptimálnější 7-10denní léčba s preferovaným intravenózním podáním léků. Doporučuje se použití cefuroximu, ceftriaxonu, cefotaximu a také kombinace amoxicilinu s klavulanátem. Často se používá cefalosporinové léčivo a metronidazol.

Antibiotika k exacerbaci cholecystitidy se používají podle podobných schémat s možností předepsat alternativní léčbu:

  • intravenózní infuze ampicilinu 2,0 čtyřikrát denně;
  • intravenózní infuze gentamicinu;
  • intravenózní infuze metronidazolu 0,5 g čtyřikrát denně.

Kombinace metronidazolu a ciprofloxacinu poskytuje dobrý účinek.

Antibiotika pro chronickou cholecystitidu

Antibiotika v případě chronického průběhu cholecystitidy lze předepsat, pokud existují známky aktivity zánětlivého procesu v žlučovém systému. Antibiotická léčba je obvykle předepsána ve stadiu exacerbace onemocnění v kombinaci s choleretickými a protizánětlivými léky:

  • Erytromycin 0,25 g čtyřikrát denně;
  • Oleandomycin 500 mg čtyřikrát denně po jídle;
  • Rifampicin 0,15 g třikrát denně;
  • Ampicilin 500 mg čtyřikrát až šestkrát denně;
  • Oxacilin 500 mg čtyřikrát až šestkrát denně.

Antibiotika, jako je benzylpenicilin ve formě intramuskulárních injekcí, tablety fenoxymethylpenicilinu, tetracyklin 250 mg 4krát denně, metacyklin 300 mg dvakrát denně, Oletetrin 250 mg čtyřikrát denně, mají výrazný účinek..

Antibiotika pro kalkulózní cholecystitidu

Kameny v žlučníku nejen vytvářejí mechanickou bariéru pro odtok žluči, ale také vyvolávají silné podráždění stěn potrubí a žlučníku. To může vést nejprve k aseptickému působení a poté k bakteriálnímu zánětlivému procesu. Často se tento zánět postupně stává chronickým s periodickými exacerbacemi..

Infekce často vstupuje do žlučového systému krví. Z tohoto důvodu trpí cholecystitidou také pacienti s onemocněním močového ústrojí, střev atd. Léčba v tomto případě zahrnuje použití silných antimikrobiálních léků se širokým spektrem účinku..

Silná antibiotika představují Ampiox, Erythromycin, Ampicillin, Linkomycin, Ericyclin. Takové léky se předepisují přibližně 4krát denně v individuálně zvolené dávce. Oletetrin, Metacyclin je častěji předepisován pro chronický průběh cholecystitidy.

Formulář vydání

Antibiotika pro cholecystitidu se používají v různých dávkových formách, které se vybírají podle několika kritérií:

  • snadnost použití;
  • odpovídající stadiu nemoci.

Například je pro děti výhodnější používat antibiotika v suspenzi nebo perorálním roztoku..

V akutním stadiu cholecystitidy je lepší předepsat antibiotikum ve formě injekcí - intramuskulárně nebo intravenózně. Ve stádiu remise příznaků, stejně jako při chronickém mírném průběhu cholecystitidy, můžete užívat antibiotika v tabletách nebo kapslích.

Názvy antibiotik často předepsané pro cholecystitidu

  • Azithromycin je antibiotikum, které se dodává ve formě tobolek nebo tablet. Droga se pije mezi jídly v průměrné dávce 1 g na dávku.
  • Zitrolid je analog azithromycinu, který je dostupný ve formě tobolek a má prodloužený účinek - to znamená, že stačí užívat jednu tobolku léku denně.
  • Sumalek je makrolidové antibiotikum, které existuje ve formě tablet nebo prášku. Lék je vhodný k použití, protože vyžaduje jednu dávku během dne. Trvání léčby přípravkem Sumalek určuje lékař.
  • Azikar je zapouzdřené antibiotikum, které dobře zvládá kombinované zánětlivé procesy - například se často předepisuje na cholecystopankreatitidu. Standardní dávka léku je 1 g jednou denně, mezi jídly.
  • Amoxil je kombinované antibiotikum s účinnými látkami, jako je amoxicilin a kyselina klavulanová. Amoxil lze užívat ve formě tablet nebo podávat ve formě injekcí a infuzí podle uvážení lékaře.
  • Flemoxin Solutab je speciální forma amoxicilinu ve formě rozpustných tablet, která umožňuje dosáhnout rychlé a úplné absorpce léčiva v gastrointestinálním traktu. Flemoxin Solutab je předepsán pro cholecystitidu, a to jak pro děti (od 1 roku), tak pro dospělé pacienty.

Farmakodynamika

Farmakologický účinek antibiotik na cholecystitidu lze jasně vidět na příkladu tak běžného léku, jako je amoxicilin (aka Amoxil).

Amoxicilin patří k polosyntetickým aminopenicilinům s antimikrobiální aktivitou v nejoptimálnějším spektru pro cholecystitidu. Lék nevykazuje citlivost na bakterie, které produkují penicilinázu.

Amoxicilin vykazuje účinek relativně velkého počtu mikrobů. Spektrum aktivity tedy zahrnuje gram (+) aerobní bakterie (bacily, enterokoky, listerie, korynobakterie, nocardie, stafylokoky, streptokoky), stejně jako gram (+) anaerobní bakterie (klostridie, peptostreptokoky, peptococci), gram (-) aerobní bakterie Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacterium, Klebsiella, Legionella, Moraxella, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae), Gram (-) anaerobní bakterie (Bacteroids, Fusobacteria, Borrelia, Chlamydia, Pallidum).

Amoxicilin nemusí vykazovat aktivitu proti mikrobům, které produkují β-laktamázu - z tohoto důvodu se některé mikroorganismy ukáží jako necitlivé na monoterapii tímto lékem.

Farmakokinetika

Při perorálním podání se amoxicilin, antibiotikum často předepisované na cholecystitidu, vstřebává téměř okamžitě z trávicího traktu. Průměrný koncentrační limit je 35-45 minut.

Biologická dostupnost antibiotika se rovná 90% (při perorálním podání).

Poločas rozpadu - 1-1 ½ hodiny.

Vazba na plazmatické bílkoviny je nízká - přibližně 20% pro amoxicilin a 30% pro kyselinu klavulanovou.

Metabolické procesy probíhají v játrech. Antibiotikum má dobrou distribuci v tkáních a tekutinách. Vylučuje se močí během šesti hodin po perorálním podání.

Užívání antibiotik pro cholecystitidu během těhotenství

Snaží se nepředepisovat antibiotika na cholecystitidu během těhotenství, protože mnoho z těchto léků překonává placentární bariéru a může mít negativní vliv na vývoj plodu. Existují však případy cholecystitidy, kdy se antibiotikům nelze vyhnout. Pokud k tomu dojde, měl by antibiotikum vybrat pouze lékař, a to nejen s ohledem na citlivost bakterií, ale také s délkou těhotenství.

Například podle uvážení lékaře je použití těchto antibiotik pro cholecystitidu těhotnými ženami povoleno:

  • léky skupiny penicilinů (Amoxicilin, Ampiox, Oxacillin);
  • antibiotika ze skupiny cefalosporinů (Cefazolin, Cefatoxime);
  • antibiotika-makrolidy (azithromycin, erythromycin).

V žádném případě by neměla být antibiotika náhodně užívána na cholecystitidu a těhotenství - to může poškodit nenarozené dítě a také zpochybnit samotný výsledek těhotenství.

Kontraindikace

Antibiotika pro cholecystitidu nejsou předepsána pouze v určitých případech, a to:

  • se zvýšenou reakcí těla na antibiotika určité skupiny;
  • s infekční mononukleózou;
  • během těhotenství a kojení (s výjimkou léků schválených pro použití u těhotných žen);
  • se sklonem k alergickým reakcím;
  • v těžkých dekompenzovaných podmínkách těla.

Možnost předepsat antibiotika na cholecystitidu by měla v každém případě posoudit ošetřující lékař, protože kontraindikace jsou často relativní. Například během těhotenství mohou být předepsány určité typy léků, ale jejich příjem musí být přísně dohodnut s lékařem a sledován jím..

Nežádoucí účinky antibiotik na cholecystitidu

Všechna antibiotika, včetně těch, která jsou předepsána pro cholecystitidu, mohou mít bez výjimky řadu vedlejších účinků - zejména v případě dlouhodobého užívání. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:

  • vývoj rezistence patogenních bakterií na působení antibiotik;
  • vývoj alergií;
  • dysbióza střev, pochvy, ústní dutiny;
  • stomatitida;
  • plísňové infekce kůže a sliznic;
  • snížená imunita;
  • hypovitaminóza;
  • dyspepsie (průjem, zvracení, břišní potíže);
  • bronchospazmus.

Při užívání obvyklé dávky antibiotika předepsané lékařem jsou nežádoucí účinky vzácné nebo se projevují jen mírně.

Způsob podání a dávkování

Antibiotika pro cholecystitidu by měla být použita s ohledem na následující doporučení:

  • Při výběru antibiotika je mimo jiné nutné vzít v úvahu věk pacienta s cholecystitidou. Pro děti tedy existuje řada schválených léků..
  • Hlavní indikací pro jmenování antibiotik pro cholecystitidu jsou příznaky zánětlivého procesu..
  • Antibiotika pro cholecystitidu lze podávat injekčně nebo perorálně. Volba formy léku zpravidla závisí na stadiu cholecystitidy..
  • Neužívejte antibiotika po dobu kratší než sedm dní a delší než 14 dní. Optimální je provádět 7-10denní terapeutický kurz.
  • Nesprávná léčba antibiotiky, stejně jako ignorování doporučení lékaře, může zpomalit nástup uzdravení a zhoršit průběh onemocnění.

Pokud jde o režim dávkování a léčby, je stanoven individuálně s přihlédnutím k závažnosti infekčního procesu a citlivosti patogenního mikroorganismu. Například amoxicilin pro cholecystitidu je nejčastěji předepisován v dávce 500 mg třikrát denně, avšak při těžkém průběhu onemocnění může být množství léčiva zvýšeno na 1 g třikrát denně. V dětství od pěti do deseti let je amoxicilin předepisován 0,25 g třikrát denně.

Režim antibiotické léčby cholecystitidy

Existuje několik standardních antibiotických režimů pro cholecystitidu. Doporučujeme se s nimi seznámit.

  • Aminoglykosidy v kombinaci s ureidopeniciliny a metronidazolem. Antibiotika se injekčně podávají: gentamicin (až 160 mg) ráno a večer + metronidazol 500 mg a azlocilin 2,0 třikrát denně.
  • Cefalosporinové antibiotikum s léčivem skupiny penicilinů: Ceftazidim 1,0 třikrát denně + flukloxacilin 250 mg čtyřikrát denně.
  • Cefalosporinové antibiotikum a metronidazol: Cefepime 1,0 ráno a večer, v kombinaci s metronidazolem 500 mg třikrát denně.
  • Tikarcilin s kyselinou klavulanovou 3 g jednou za 5 hodin ve formě intravenózní injekce (ne více než 6krát denně).
  • Penicilinová antibiotika v kombinaci s léky ze skupiny fluorochinolonů: Ampicilin 500 mg 5-6krát denně + Ciprofloxacin 500 mg třikrát denně.

Léčebné režimy se mohou lišit kombinací jiných léků, které představují navrhované skupiny antibiotik.

Předávkovat

Pokud došlo k předávkování antibiotikem s cholecystitidou, pak se nejčastěji projevuje ve formě poruchy trávicího procesu. Může tedy docházet k nevolnosti při zvracení, průjmech nebo zácpě, zvýšené tvorbě plynů ve střevech, bolesti břicha.

Kromě toho je možná nerovnováha v tekutinách a elektrolytech..

V závislosti na stávajících příznacích se při užívání nadměrného množství antibiotik provádí symptomatická léčba se zaměřením na odběr velkého množství tekutiny, aby se kompenzovaly poruchy elektrolytů..

V některých případech se může objevit počáteční selhání ledvin, což je vysvětleno poškozením renálního parenchymu v důsledku krystalizace antibiotika.

V závažných případech lze k rychlému odstranění léčiva z oběhového systému použít hemodialýzu..

Paradoxně, ve vzácných případech, při předávkování nebo nadměrně dlouhodobém užívání léků, se po antibiotikách může vyvinout cholecystitida. Jeho vývoj je spojen se zvýšenou zátěží jater a hepatobiliárního systému a je funkční povahy..

Interakce s jinými léky

Navrhujeme zvážit lékovou interakci antibiotik pro cholecystitidu na příkladu již známého léku Amoxicilin - polosyntetický aminopenicilin.

Antibiotikum může snížit účinek perorálních kontraceptiv.

Kombinace amoxicilinu s aminoglykosidovými antibiotiky a cefalosporiny může vést k synergickým účinkům. Kombinace s makrolidem, tetracyklinovými antibiotiky, linkosamidy a sulfa léky může vést k antagonistickému účinku.

Amoxicilin zvyšuje účinnost nepřímých antikoagulancií, zhoršuje produkci vitaminu K a snižuje protrombinový index.

Obsah amoxicilinu v séru se může zvýšit pod vlivem diuretik, nesteroidních protizánětlivých léků, probenecidu a alopurinolu.

Antibiotickou absorpci v zažívacím systému mohou brzdit léky proti kyselinám, projímadla, glukosamin a aminoglykosidy.

Antibiotická absorpce je zlepšena vitaminem C..

Léčba cholecystitidy a pankreatitidy léky: účinná kombinace léčby

Zánět slinivky břišní a žlučníku je často diagnostikován současně. K léčbě takové složité patologie používají lékaři integrovaný přístup, který zahrnuje léky s různými mechanismy účinku. Předepisujte antibiotika pro cholecystitidu, pankreatitidu, spazmolytika, prostředky ke kompenzaci zhoršených funkcí orgánů, normalizujte trávení.

Při současném zánětu člověk cítí bolest pod žebry, vyzařující na pravou stranu

Zásady léčby

Žlučník, pankreas (PZh) jsou spojeny. Orgány se aktivně podílejí na trávení, vylučování žlučové a pankreatické šťávy, bez nichž není možné rozložit a asimilovat bílkoviny, tuky, sacharidy. Na rozdíl od slinivky břišní žlučník neprodukuje vlastní sekreci, ale slouží pouze jako rezervoár pro jeho akumulaci a uvolnění ve správný čas. Játra produkují žluč.

Zánět v jednom orgánu často způsobuje zánět v jiném kvůli:

  • anatomicky;
  • spojení kanálů při vstupu do tenkého střeva;
  • možnost vržení tajemství jednoho orgánu do druhého za přítomnosti dispozičních faktorů.

Kombinovaný zánět žlučníku a slinivky břišní v medicíně se nazývá cholecystopankreatitida. V chronickém průběhu vede k narušení pohyblivosti orgánů, nedostatečnému příjmu enzymů a žluči v dvanáctníku, což komplikuje trávení potravy, příjem živin. Příznaky této patologie se projevují ve formě nevolnosti, pocitu tíže v oblasti pravého hypochondria po jídle, periodických dyspeptických poruch.

Pro vaši informaci: Důvody pro vznik cholecystitidy, pankreatitidy jsou podobné. Patří mezi ně nezdravá strava, nedostatek režimu (dlouhé intervaly mezi jídly), zneužívání tučných, smažených, uzených jídel a alkoholu. Přispívat k rozvoji obou onemocnění metabolické poruchy, anatomické anomálie struktury žlučových cest a žlučových cest.

Léčba cholecystitidy a pankreatitidy léky je předepsána pouze lékařem a je prováděna komplexním způsobem s přihlédnutím k formě, závažnosti a fázi onemocnění. Při správném přístupu v počátečních fázích je často možné úplně obnovit funkce zanícených orgánů. Předčasné odvolání ke specialistovi však identifikace patologie vede k přechodu nemoci do chronické formy, rozvoji závažných komplikací. Léčba cholecystopankreatitidy je dlouhodobá a vyžaduje opatření k prevenci exacerbací.

Předepsané léky na pankreatitidu a cholecystitidu mají následující účinek:

  • ulevit od bolesti;
  • potlačit bakteriální infekci, která způsobila vývoj onemocnění;
  • normalizovat odtok žluči, pankreatické šťávy;
  • eliminovat stagnaci;
  • kompenzovat nedostatek produkovaných enzymů;
  • urychlit regeneraci postižených tkání.

Mimo fázi exacerbace se používají fyzioterapeutické postupy (ultrazvuk, UHF, elektroforéza), lázeňská léčba, alkalické minerální vody, odvar, infuze léčivých rostlin.

Důležité: Povinným bodem léčby cholecystopankreatitidy je dodržování přísné stravy, částečné stravy, vyloučení alkoholických nápojů a ukončení kouření. Pokud tyto požadavky ignorujete, léčba drogami nepřinese výsledky..

Léky proti bolesti a antispazmodika

K odstranění bolesti se současným zánětem žlučníku, slinivky břišní se používají léky s analgetickým, protizánětlivým účinkem: Baralgin, Analgin, Ibuprofen, Paracetamol, Diclofenac.

Pokud je bolest způsobena zvýšeným tónem stěn žlučovodů, pak se užívají antispazmodika:

  • No-shpa;
  • Buscopan;
  • Papaverin;
  • Spazmalgon;
  • Meteospasmil;
  • Platyphyllin;
  • Galidor.

Eliminují svalové křeče, uvolňují zúžené žlučovody, zvyšují lumen a zlepšují odtok produktu. Jejich použití je zvláště účinné při hyperkinetické biliární dyskinezi.

Antibakteriální látky

Antibiotika pro cholecystopankreatitidu se pijí za účelem potlačení růstu a reprodukce patogenních bakterií, které způsobily zánět, a také pro prevenci komplikací, pokud existuje riziko jejich výskytu. Jsou však předepsány s opatrností, protože mají mnoho vedlejších účinků, kontraindikace, při krátkodobém užívání způsobují tvorbu rezistence patogenní mikroflóry..

K odstranění zánětu se obvykle používají antibiotika, i když jsou vysoce toxická. Hlavním požadavkem na léčivo je schopnost akumulovat a vytvářet terapeutické koncentrace ve žluči, tkáních slinivky břišní a žluči.

Předepisují se následující antibiotika:

  • Tetracyklin;
  • Ofloxacin;
  • Ampicilin;
  • Biseptol;
  • Bactrim;
  • Ceftriaxon;
  • Oletetrin;
  • Rifampicin.

Průběh antibiotické terapie je 7-10 dní. Volba léku, léčebný režim, přesné dávky stanoví lékař.

Důležité: Pro rychlý nástup účinku se používají injekční způsoby podávání antibiotik (intravenózně nebo intramuskulárně). U ne příliš závažných forem onemocnění je možné orální podání.

Přípravy na zlepšení odtoku žluči

V případě porušení odtoku žluči jsou předepsány choleretické léky Cholosas, Cholagol. Pomáhají zvyšovat produkci žluči, usnadňují její vylučování ze zaníceného orgánu a zvyšují sekreční aktivitu slinivky břišní. Používají se léky s žlučovým extraktem živočišného původu (Allohol, Liobil, Cholenzym). Některé z nich mají navíc protizánětlivé a dezinfekční účinky..

Důležité: Pokud je narušení toku žluči do tenkého střeva způsobeno snížením kontraktilní aktivity orgánu, pak ke stimulaci uvolňování jsou předepsány léky Cisaprid nebo Eglonil, které zvyšují tón hladkých svalů a motorické funkce gastrointestinálního traktu.

Prostředky pro porušení sekreční funkce pankreatu

V případě nedostatečné produkce pankreatu při pankreatitidě jsou předepsány přípravky obsahující enzymy živočišného původu. Odlehčují zánětlivý orgán, odstraňují těžkost, nevolnost po jídle, doplňují nedostatek vlastních enzymů.

Z léků na cholecystopankreatitidu jsou předepsány:

  • Creon;
  • Slavnostní;
  • Panzinorm;
  • Pankreatin;
  • Digestal;
  • Pancitrát;
  • Mezim.

Při hypersekreci slinivky břišní, když se uvolní příliš mnoho enzymů, je vhodné použít inhibitory protonové pumpy (Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol).

  • eliminovat bolestivý syndrom;
  • snížit produkci žaludeční a pankreatické šťávy;
  • snížit otok tkáně;
  • snížit tlak v potrubí;
  • udržovat zásadité prostředí v duodenu a zlepšovat trávení.

Prostředky pro obnovení poškození orgánů

Pro urychlení regenerace tkání poškozených zánětem ve fázi remise jsou předepsány vitamíny. Obzvláště účinné jsou kyselina askorbová, retinol a tokoferol. Mají antioxidační vlastnosti, posilují tělo, podílejí se na asimilaci živin nezbytných pro obnovu poškozených tkání.

Účinky vitamínů různých vlastností:

  • Vitamin C má příznivý účinek na játra, žlučník, endokrinní funkce pankreatu.
  • Vitamin E se aktivně podílí na vylučování toxických látek z těla, normalizuje trávicí systém, snižuje zánět, zabraňuje zácpě, ke které dochází na pozadí cholecystopankreatitidy.
  • Vitamin A zlepšuje trávení tuků, což je důležité při funkční nedostatečnosti pankreatu.

Pro pankreas a žluč je užitečné pít vitamíny B:

  • B3 normalizuje produkci žaludeční šťávy, rozšiřuje cévy, což zlepšuje průtok krve, přísun živin do vnitřních orgánů a zlepšuje metabolický proces.
  • B6 normalizuje produkci trávicích enzymů.
  • B9 snižuje zánět při pankreatitidě a cholecystitidě, posiluje obranyschopnost těla, zlepšuje fungování imunitního systému.
  • B12 zlepšuje metabolické procesy, podílí se na odbourávání tuků.

K urychlení regenerace sliznic a měkkých tkání pankreatu, k obnovení bariérových funkcí vnitřních orgánů při chronické pankreatitidě pomáhá lék De-Nol, který lze užívat jako součást komplexní terapie. Pomáhá předcházet exacerbacím, hypomotorické dyskinezi gastrointestinálního traktu, často se vyvíjí na pozadí zánětlivých procesů, jakož i dalším komplikacím z gastrointestinálního traktu..

Se zánětem pankreatu a žlučníku, ať už samostatně nebo současně, je samoléčba nepřijatelná, protože je plná ještě většího zhoršení stavu, rozvoje komplikací. K vyléčení nemoci přispívá pouze včasné odvolání ke specialistovi a přesné provedení doporučení.

Antibiotika pro akutní a chronickou pankreatitidu

V 35% případů onemocnění probíhá připojením patogenních mikroorganismů, proto jsou antibiotika na pankreatitidu předepisována s vysokým rizikem vzniku hnisavých komplikací v důsledku aktivace podmíněně patogenní mikroflóry. Při výběru antibakteriálního léčiva se bere v úvahu jeho tropismus do tkáně pankreatu: jeho příjem by měl vytvářet nejvyšší možnou koncentraci v postiženém orgánu.

Antibiotika pro zánět slinivky břišní

K šíření patogenních mikroorganismů při pankreatitidě dochází:

  • hematogenní,
  • lymfogenní,
  • cesta vzhůru.

V druhém případě infekce pochází z nedalekých zažívacích orgánů: duodena, žlučníku, systému portálních žil.

Specifická antibiotika pro pankreas, četnost a trvání přijetí jsou předepsány lékařem, s přihlédnutím k:

  • závažnost stavu,
  • doprovodná patologie,
  • alergická anamnéza,
  • kontraindikace.

Pravidla a vlastnosti užívání antibiotik

Při výběru antibakteriálního léčiva je třeba vzít v úvahu následující:

  • schopnost pronikat hematopankreatickou bariérou do tkání zanícené žlázy a blízkých orgánů,
  • kontraindikace jmenování konkrétního antibiotika,
  • citlivost mikroflóry,
  • vedlejší účinky léku.

Z vedlejších účinků jsou alergické reakce nejčastější ve formě:

  • vyrážky doprovázené svěděním,
  • rýma,
  • Quinckeho edém - život ohrožující stav.

V takových případech je lék okamžitě zrušen..

Možný vývoj intoxikace antimikrobiálním lékem. Užívání léků má proto určitá pravidla:

  • po celou dobu léčby nepijte alkohol,
  • dodržujte kompatibilitu předepsaných léků,
  • nepřekračujte jednu a denní dávku,
  • brát přísně v pravidelných intervalech.

Pokud není dodrženo alespoň jedno pravidlo, zobrazí se následující:

  • bolesti hlavy,
  • závrať,
  • ztráta sluchu,
  • nedostatečná koordinace pohybů.

Časté užívání antibiotik způsobuje, že patogenní flóra je závislá na léku v důsledku vznikajících mutací. Je spojena s nekontrolovaným a nevybíravým používáním antimikrobiálních látek. V tomto případě je nepravděpodobné, že bude možné tuto nemoc vyléčit. Proto můžete pít nebo injekčně podávat lék předepsaný pouze odborníkem..

Je přísně zakázáno léčit samostatně, jinak se nemocný orgán znovu zapálí.

To může vést k rozvoji dlouhodobých závažných následků a způsobit:

  • rakovina,
  • cukrovka.

Jsou-li předepsána antibiotika

Dříve se tradiční používání antibiotik na pankreatitidu používalo nejen k léčbě pankreatitidy, ale také k prevenci hnisavé nekrózy. Bylo zjištěno, že zatímco výskyt sepse klesal, po profylaxi antibiotiky se zvýšil počet plísňových infekcí. Plísňová infekce navíc:

  • bylo doprovázeno významným zvýšením úmrtnosti během chirurgických zákroků na infikovanou nekrózu pankreatu,
  • celkový pobyt v nemocnici i čas na jednotce intenzivní péče se zvýšily.

Předepisování antibiotik pacientům s prognosticky závažnou pankreatitidou je považováno za vhodné. I když je výběr pacientů pro antibiotickou profylaxi obtížný: akutní pankreatitida v počátečních stádiích je CT zřídka detekována. Jako vysoce přesná metoda diagnostiky nekrózy pankreatu není rutina a je předepsána jen zřídka..

S akutním záchvatem

Bylo prokázáno, že antibiotikum (pokud se u pacienta objeví akutní pankreatitida) může snížit riziko infekce při pankreatické nekróze, ale neovlivní úmrtnost.

Antimikrobiální léky jsou předepsány v případě potvrzené pankreatonekrózy a stávající hrozby vývoje:

  • sepse,
  • zánět pobřišnice,
  • retroperitoneální flegmon,
  • absces hlavy pankreatu.

Ale také se používají k léčbě:

  • cholangitida,
  • stagnace žluči, pokud je žlučník naplněn kameny,
  • více cyst, pokud dojde k zánětlivému procesu a pankreas je ostře bolestivý.

S chronickým zánětem

Pokud se chronická pankreatitida zhorší, musí být nemoc léčena antimikrobiálními látkami, pokud byla spolehlivě identifikována:

  • peripankreatitida ultrazvukem a CT,
  • akutní cholecystitida, cholangitida nebo exacerbace chronického procesu v močovém měchýři,
  • bakteriální růst v tlustém střevě.

Typy antibiotik používaných při pankreatitidě

Pokud dojde k exacerbaci, použije se léčba silnými antibiotiky nejnovější generace. Jmenování provádí lékař s ohledem na klinický obraz, závažnost stavu, stávající kontraindikace. Rovněž objasní, proč je každý konkrétní lék předepsán, jak dlouho a v jaké dávkové a lékové formě (pilulka nebo injekce) je nutné užívat léky.

Vzhledem k tomu, že pankreatitida je vážné a neléčitelné onemocnění, je-li zánět a alespoň jeden příznak pankreatitidy, je nutné podat antispazmodik a naléhavě zavolat lékaře nebo sanitku. Je nebezpečné předepisovat si jakékoli léky před vyšetřením lékařem: mohou se vymazat klinické projevy, což komplikuje diagnózu.

Zpoždění komplexní léčby, která by měla být předepsána pro pankreatitidu, je nepřijatelné. Proto se používá širokospektrální antibiotikum, pokud existuje indikace pro jeho použití. Používá se bez čekání na reakci bakteriální kultury na citlivost flóry na antibiotika. Po získání výsledku testu se léčba upraví s ohledem na stav pacienta a citlivost antibakteriálního stavu. Antibiotikum se v případě potřeby mění.

Seznam antibakteriálních léků potřebných k léčbě je rozsáhlý:

  • Cefalosporiny 3. a 4. generace (Ceftriaxone, Cefaperazone, Cefipim),
  • aminopeniciliny rezistentní na B-laktamázu (sulbaktam),
  • peniciliny (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin Solutab),
  • karbapenemy (Meropenem, Ertapenem),
  • makrolidy (azithromycin, klarithromycin, amoxicilin),
  • fluorochinolony (moxifloxacin, gatifloxacin).

Název léčiva ze stejné skupiny se může lišit. Záleží na zemi původu a farmaceutické společnosti, která je vyrábí. Cena léků se stejnou účinnou látkou je také odlišná: původní léky jsou mnohem dražší než generika. To ale neznamená, že účinnost kopií je mnohem nižší než u značkové drogy..

Dospělý může být léčen jakýmkoli lékem předepsaným lékařem z tohoto seznamu za předpokladu, že neexistují žádné kontraindikace. U dítěte se nepoužívají všechny skupiny antibiotik:

  • fluorochinolony a karbepenemy inhibují růst a vývoj kostí,
  • cefalosporiny jsou toxické pro játra.

Nedoporučuje se užívat:

  • aminoglykosidy (Amikacil, Netilmicin),
  • Cefalosporiny 1. generace (cefalexin, cefazolin),
  • aminopeniciliny (Ampicilin, Amoxicilin).

Jejich koncentrace v tkáních slinivky břišní nedosahuje požadované terapeutické úrovně.

Antibiotika pro akutní pankreatitidu

Akutní pankreatitida je aseptický patologický proces vyplývající z jakýchkoli překážek. Pankreatická šťáva s enzymy, které obsahuje, nemůže opustit postižený orgán - začíná vlastní trávení (nekróza). Dochází také k hromadění výpotků s vysokým obsahem biologicky aktivních látek - to je reakce těla na exacerbovaný proces zánětu. Při kontaktu s pobřišnicí jsou tkáně podrážděny, vyvíjí se zánět pobřišnice.

V tomto případě jsou širokospektrální antibiotika účinná:

  • Tsiprolet,
  • Amoxicilin,
  • Levomycetin.

Zpočátku (v prvních 2–3 dnech) se podávají intravenózně nebo intraperitoneálně. V budoucnu můžete provést intramuskulární injekce nebo přejít na užívání tablet.

Antibiotika k exacerbaci chronické pankreatitidy

Pokud se chronická pankreatitida zhorší, antibiotika se předepisují pouze v případě peripankreatitidy, kdy se proces šíří do okolních orgánů (se zánětem žlučníku - cholecystitidou). Použitelný:

  • Amoxiclav,
  • Augmentin,
  • Cefuroxim.

Antibakteriální látky pro chronickou pankreatitidu

Při absenci výrazných klinických projevů onemocnění a hnisavých komplikací není nutné předepisovat antibiotika pro chronický proces v pankreatu.

Antibiotika při léčbě cholecystopankreatitidy

Reaktivní pankreatitida se vyvíjí v důsledku akutní patologie jiných zažívacích orgánů: žlučníku a jeho kanálů, střev. Klinický obraz připomíná akutní pankreatitidu. Při exacerbaci cholecystopankreatitidy s vysokou teplotou, silnými bolestmi, průjmem a zvracením platí:

  • vysoce účinné cefalosporiny 3. a 4. generace,
  • makrolidy (hromadí se ve žluči ve vysoké koncentraci) - klarithromycin, azithromycin.

Navzdory možným vedlejším účinkům a možnosti komplikací během léčby antibiotiky musí být užívány podle pokynů lékaře, protože v závažných případech mohou tyto léky zachránit životy.

  1. Bagnenko S.F., Kurygin A.A., Rukhlyada N.V., Smirnov A.D. Chronická pankreatitida: průvodce pro lékaře. SPb. "Petr". 2000 s. 416.
  2. A.R. Zlatkina Farmakoterapie chronických onemocnění trávicího systému. M.: Medicine 1998 s. 286.
  3. Ivashkin V.T., Lapina T.L., Baranskaya E.K., Bueverov A.O., Buklis E.R., Gurevich K.G. a další Racionální farmakoterapie trávicího systému: Ruk. pro lékaře. Celkem. vyd. V.T. Ivashkina. M.: Litterra, 2003.
  4. Navashin, S.M. Racionální antibiotická terapie M.: Medicine, 4. vydání, 2016.