Analýzy, které jsou nezbytné pro chronickou pankreatitidu

Chronická pankreatitida je onemocnění slinivky břišní, které se vyznačuje zánětlivými a destruktivními změnami v orgánových tkáních. Analýzy chronické pankreatitidy informují lékaře o průběhu patologického procesu. Důležité místo zaujímá hodnota amylázy v moči a krvi pacienta.
V tomto článku se seznámíte s tím, jaké laboratorní testy je třeba provést, abyste se ujistili, že je nemoc přítomna..

Kdy se nechat vyšetřit na chronickou pankreatitidu

Jakmile se začnou objevovat první známky narušení normálního fungování pankreatu, musíte okamžitě jít na schůzku se zkušeným odborníkem. Gastroenterolog nebo terapeut předepíše základní vyšetření, po kterém na základě získaných výsledků odešle k dalšímu výzkumu.
Testy jsou předávány s následujícími indikátory:

  • bolestivé pocity v levém hypochondriu, projevující se pravidelně, které se po jídle zesilují a snižují se během půstu nebo při sezení těla;
  • zvýšené slinění;
  • zvracení;
  • časté říhání vzduchem nebo jídlem;
  • snížená chuť k jídlu;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • průjem (nažloutlé nebo slámově zbarvené výkaly, se silně nepříjemným zápachem, někdy obsahují částice nestrávené potravy);
  • ztráta váhy;
  • tělo se rychle unaví.
Bolestivé pocity v levém hypochondriu - známka zažívacích potíží

Výše uvedené stavy těla naznačují špatnou funkci slinivky břišní, která ovlivňuje pohodu, zhoršuje pracovní schopnost, pokožka je suchá, vypadávají vlasy, rozvíjí se anémie..
Hlavní věcí je včas identifikovat patologii a zahájit léčbu. Těžké plýtvání, nerovnováha elektrolytů a ztráta životně důležitých stopových minerálů mohou být životu nebezpečné.

Důležité! Je také nutné vědět, že je zakázáno jíst před provedením testů na chronickou pankreatitidu a několik dní před tím stojí za to vzdát se tučných a smažených potravin. Pokud je třeba provést testy ke stanovení hladiny glukózy, můžete jíst jídlo jako obvykle, aniž byste se omezovali.

Jaké testy by měly být provedeny pro tuto patologii

Bez neúspěchu je pacientovi přidělena řada studií. Pro získání úplného obrazu o zdravotním stavu pacienta musí lékař posoudit:

  • obecná analýza krve;
  • glukóza v krvi;
  • hladiny cholesterolu;
  • hladina amylázy v krvi, moči, slinách;
  • analýza stolice;
  • aktivita enzymu (lipáza, trypsin);
  • hladina bilirubinu a aktivita transaminázy;
  • duodenální obsah;
  • tekutina získaná během laparoskopie z břišní dutiny (vyšetření výpotku);
  • REA;
  • test nádorových markerů.

Klinický krevní test

Jaké testy by měly být provedeny na chronickou pankreatitidu, může odpovědět zkušený gastroenterolog.

V obecném krevním testu pro diagnostiku chronické pankreatitidy se stanoví leukocyty, erytrocyty (ESR) a objem enzymů. Hlavním pravidlem je provést obecnou analýzu ráno na prázdný žaludek. U patologických procesů budou ukazatele vyšší než obvykle a naznačují zaměření zánětu v těle. Je zajímavé, že u chronické pankreatitidy se hladina enzymů nijak neliší od hladiny zdravého člověka..

Chemie krve

Biochemie vám umožňuje určit úroveň:

  • glukóza, která se zvyšuje (norma by neměla překročit 5,5 mmol / l);
  • cholesterol, který je pod normálem (rychlostí 3–6 mmol / l);
  • pankreatické enzymy (alfa 2-globulin bude snížen).

Při zánětlivých a nádorových procesech, onemocněních ledvin - stoupá (obvykle 7-13%), zvyšuje se trypsin (norma 10-60 μg / l) a zvyšuje se lipáza (norma 22-193 U / l).

Pozornost! Hladina cukru je velmi nebezpečná při chronické pankreatitidě, kterou musí pacient sledovat. Indikátor více než 7 mmol / l indikuje přítomnost diabetes mellitus.

Analýza slin

Analýzy, které pomáhají určit příznaky chronické pankreatitidy, zahrnují stanovení hladiny amylázy ve slinách, která je zpravidla snížena. V závislosti na stupni progrese onemocnění budou ukazatele mírně zvýšeny nebo sníženy..

Analýza stolice

Při studiu výkalů pro biochemii se zjistí vláknina, která neměla čas na trávení, svalová vlákna; barva bude mírně šedivá, konzistence mastná. V přítomnosti pankreatitidy je pozorován pokles exokrinní nedostatečnosti, což naznačuje sníženou aktivitu enzymů.

Analýza moči

Pankreatická amyláza v moči se mnohonásobně zvyšuje. Je nutné odebrat 100-150 ml ranní moči. Rychlost pankreatické amylázy - 0-50 jednotek / l.
Při zkoušce moči na chronickou pankreatitidu se stanoví indikátor aminokyselin, protože v případě onemocnění je zaznamenáno jejich nadměrné vylučování, což naznačuje špatnou absorpci aminokyselin v tenkém střevě. Lasusův test pomáhá určit jejich přítomnost. Ranní moč se používá k výzkumu a shromažďuje střední část ve sterilní nádobě.

Důležité! U chronické pankreatitidy se hladina CEA (rakovinový embryonální antigen) zvyšuje o 70%.

U chronické pankreatitidy je zvýšena hladina markeru CA 125. U pankreatitidy je zvýšena koncentrace markeru CA 72-4.

Stanovení hladiny nádorových markerů

Na základě těchto výsledků není stanovena konečná diagnóza chronické pankreatitidy. K určení přesné diagnózy je nutné podstoupit komplexní vyšetření:

  • Ultrazvuk břišních orgánů k určení rozptýlených změn v tkáních pankreatu;
  • rentgenové paprsky - k potvrzení kalcifikace pankreatu;
  • vyšetření tomografem k detekci oblastí nekrózy nebo nádoru;
  • zobrazování magnetickou rezonancí pro prosté zobrazování pankreatu;
  • biopsie pro výzkum;
  • fibrogastroskopie pomůže podrobněji vyšetřit pankreas.

Mnoho pacientů často čelí otázce, proč je u diagnózy chronické pankreatitidy většina testů v normálním rozmezí. Faktem je, že diagnostika této patologie je komplikována anatomickou predispozicí pankreatu a jejím spojením s jinými orgány gastrointestinálního traktu..
Poměrně rozsáhlý seznam provedených postupů však pomůže ošetřujícímu specialistovi stanovit nejpřesnější diagnózu a zvolit adekvátní léčbu. Aby byly výsledky spolehlivé, musíte přísně dodržovat všechna pravidla pro shromažďování analýz..

Pacientovi je předepsáno zobrazování magnetickou rezonancí pro celkové zobrazení pankreatu

Jaká jsou preventivní opatření pro onemocnění gastrointestinálního traktu?

Abyste tomuto onemocnění zabránili, musíte dodržovat správnou výživu. Strava by měla zahrnovat všechny potřebné vitamíny a minerály. Jíst ovoce a zeleninu je nutností. Na mastná a smažená jídla se toto omezení nevztahuje; je třeba se vyvarovat nadměrně slaných a sladkých potravin. Odstraňte z používání karcinogeny, konzervační látky a další chemické přísady.

Podrobné laboratorní vyšetření slinivky břišní

Komplexní krevní test, který vám umožní identifikovat hlavní poruchy různé etiologie ve funkčním stavu pankreatu.

K výsledkům výzkumu je vydán bezplatný komentář lékaře.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Eliminujte alkohol ze stravy do 24 hodin před zahájením studie.
  • Nejezte 12 hodin před studiem, můžete pít čistou nesycenou vodu.
  • Eliminujte fyzický a emoční stres do 30 minut před zahájením studie.
  • Nekuřte 3 hodiny před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Pankreas je orgán gastrointestinálního traktu umístěný za žaludkem a má důležité exo- a endokrinní funkce. Trávení bílkovin a tuků v tenkém střevě se provádí díky syntéze a sekreci trávicích enzymů exokrinní částí žlázy. Kromě proteo- a lipolytických enzymů vylučuje bikarbonáty a neutralizuje kyselinu chlorovodíkovou v žaludeční šťávě v dvanáctníku. Endokrinní funkci slinivky břišní zajišťuje tkáň ostrůvků, ve které jsou syntetizovány hormony inzulin, glukagon, somatostatin a pankreatický polypeptid a poté vylučovány do krve. Inzulin a glukagon regulují hladinu glukózy v krvi a transport v tkáních. Patologie pankreatu primárně vede k zažívacím potížím a při chronických onemocněních přispívá k rozvoji endokrinních poruch (diabetes mellitus).

Příčiny onemocnění pankreatu jsou různé: genetické a autoimunitní poruchy, infekce (obvykle virové), trauma, toxické léze, užívání určitých léků (estrogeny, furosemid, azathioprin atd.), Novotvary. Patologie pankreatu se nejčastěji vyskytuje na pozadí jaterní dysfunkce, onemocnění žlučových cest (cholelitiáza s choledocholitiázou) v důsledku porušení odtoku žluči a pankreatické šťávy. Zneužívání alkoholu je další častou příčinou onemocnění pankreatu..

Klinické projevy onemocnění slinivky břišní závisí na etiologii, stupni dysfunkce a aktivitě procesu. Akutní zánětlivé změny, trauma žlázy a chronická onemocnění během exacerbace jsou ve většině případů doprovázeny bolestí a pocity pálení v epigastrické oblasti ozařováním zad, nevolností, zvracením a zvýšením tělesné teploty. Chronická onemocnění slinivky břišní vedou k pankreatické nedostatečnosti, úbytku hmotnosti, rozvoji ascitu v důsledku zhoršeného trávení a vstřebávání živin ze střev.

Zvýšení aktivity pankreatických enzymů (amylázy a lipázy) a hladina C-reaktivního proteinu v krvi jsou příznaky aktivního zánětu orgánu - akutní pankreatitidy. Změna hladin glukózy a C-peptidu naznačuje narušení endokrinní funkce slinivky břišní a je nepřímým znakem poškození tkáně ostrůvků pankreatu, ke kterému může dojít při chronické pankreatitidě. Prudké zvýšení nádorového markeru CA 19-9 na pozadí změn v biochemických parametrech funkce žlázy nejčastěji naznačuje rakovinu pankreatu.

Zvýšení koncentrace enzymů amylázy a lipázy naznačuje současné zapojení jater a slinivky břišní do patologického procesu, ke kterému obvykle dochází u kamene společného žlučovodu a reaktivní pankreatitidy.

Když se změní ukazatele této komplexní analýzy, je nutné provést další laboratorní a instrumentální studie k objasnění příčin a mechanismů vývoje onemocnění, výběru terapie.

K čemu se výzkum používá?

  • Posoudit funkční stav slinivky břišní a závažnost poškození;
  • pro diferenciální diagnostiku onemocnění slinivky břišní;
  • sledovat pacienta s chronickými onemocněními hepatopankreatické zóny (cholelitiáza, cholelitiáza, chronická pankreatitida);
  • sledovat účinnost léčby onemocnění slinivky břišní.

Kdy je studie naplánována?

  • S příznaky možného poškození slinivky břišní (bolest opasku a / nebo pálení v horní části břicha, nevolnost, zvracení, změna barvy, množství a konzistence stolice);
  • když se struktura a velikost pankreatu mění podle metod instrumentálního výzkumu;
  • při vyšetřování osob, které zneužívají alkohol;
  • s rodinnou anamnézou onemocnění slinivky břišní;
  • při sledování pacientů s chronickými onemocněními jater, slinivky břišní a žlučových cest;
  • při preventivní prohlídce.

Krevní test na CA 19-9: což znamená dekódování. Nádorový marker CA 19-9 - antigen rakoviny pankreatu

Od osmdesátých let minulého století začali předepisovat a učit se určovat nádorový marker CA 19-9. Odborníci se domnívají, že toto je hlavní látka zhoubného novotvaru slinivky břišní. Poprvé byl objeven u pacientů s novotvarem v tomto orgánu, stejně jako v játrech, žaludku a střevech..

Antigen CA 19-9

Nádorové látky jsou proteinové sloučeniny, které jsou považovány za makromolekulární glykoproteiny. Nádorový marker CA 19-9 je dvousložkový protein produkovaný nemocnými buňkami. Při provádění výzkumu je detekován v moči a v krvi. Není nebezpečný, to znamená, že v rámci přípustné normy je množství tohoto proteinu přítomno v těle jakéhokoli prakticky zdravého jedince. Některé národnosti jsou výjimkou. Neprodukují tento typ bílkovin a podle výsledků analýz jej lze detekovat ve velmi pokročilých případech onkopatologie. Následující orgány se podílejí na produkci komplexních bílkovin:

  • játra;
  • pankreatická žláza;
  • střeva;
  • žaludek.

V jakých případech je předepsán test

Co znamená krevní test na CA 19-9? Tento typ laboratorní studie předepisují lékaři, aby se vyloučila onkologie v následujících patologických stavech:

  • chronické zánětlivé procesy v zažívacím traktu;
  • kameny v žlučovodech;
  • onemocnění jater v akutním a chronickém stadiu;
  • podezření na maligní novotvary v orgánech trávicího systému;
  • po chirurgických zákrocích k odstranění nádorů;
  • cystická fibróza;
  • CEA negativního nádoru tlustého střeva.

Vlastnosti testu CA 19-9

Marker je považován za informativní u určitých typů novotvarů, ale existují jedinci, u kterých tento antigen nelze detekovat ani v pokročilých případech. Důvod je následující. CA 19-9 interaguje s Lewisovým proteinem, který se nenachází u všech lidí (zcela chybí u jedinců kavkazské národnosti), proto jej nelze identifikovat ani v pokročilém stadiu onkopatologie.

Příprava na výzkum

Lékař objednal krevní test na CA 19-9. Jak si vzít? Chcete-li získat nejspolehlivější a nejpřesnější výsledek analýzy pro dodávku biologického materiálu, měli byste připravit:

  • sedm dní před odběrem biomateriálu vyloučit příjem alkoholických nápojů;
  • za čtyři dny - ke snížení fyzické aktivity nejezte slané, kořeněné, mastné výrobky; během tohoto období vložte do stravy kaši a jíst více zeleniny, ovoce;
  • za dvanáct hodin - vyloučit jídlo, včetně sycených, čaje, kávových nápojů;
  • denně - přestaňte užívat jakékoli léky po dohodě s ošetřujícím lékařem; snížit jakýkoli druh stresu;
  • nekuřte alespoň třicet minut před manipulací.

Dekódování

Indikátor CA 19-9 je obvykle obsažen v buněčné tkáni následujících orgánů:

  • játra;
  • plíce;
  • pankreatické žlázy;
  • žlučník;
  • žaludek.

Normální ukazatele CA 19-9

Tento typ komplexního proteinu, jehož měrnou jednotkou je U / ml, je obsažen v buněčných tkáních trávicího systému. Množství normy CA 19-9 u žen a mužů se pohybuje od 10-37. Jsou však také možné falešné výsledky, protože specificita studie je 73–100%. V takových případech lékař předepíše další typy vyšetření..

Zvýšená CA 19-9

Významné zvýšení koncentrace tohoto indikátoru uvádí přítomnost následujících patologických stavů - rakoviny:

  • děloha;
  • pankreatické žlázy;
  • prsa;
  • žaludek;
  • vaječníky;
  • játra;
  • žlučník.
  • kameny v žlučovodech a močovém měchýři;
  • hepatitida;
  • cystická fibróza;
  • cirhóza jater;
  • zánětlivé procesy ve střevech;
  • onemocnění štítné žlázy;
  • akutní nebo chronická pankreatitida.

Analýza pro CA 19-9 ukazuje, že je možné zvýšení koncentrace proteinu až na 100 U / ml v přítomnosti zánětu v játrech spojeného se zhoršeným odtokem žluči.

CA 19-9 pro rakovinu pankreatu

Bohužel v době diagnózy tohoto onemocnění již 80% pacientů má metastázy. Úmrtnost na rakovinu pankreatu je vysoká. Jedním z hlavních důvodů je asymptomatický průběh nebo příznaky onemocnění se neliší od jiných běžných patologických stavů zažívacího traktu těla. Citlivost analýzy pro tento test je od 68 do 93%. Výsledek může být navíc falešně pozitivní. Co znamená krevní test na CA 19-9? U indikátorů bílkovin (měrná jednotka U / ml):

  • Až 45. Příčinou může být benigní novotvar slinivky břišní.
  • Nad 1 000. To znamená, že se patologie rozšířila do lymfatických uzlin..
  • Pod 1 000. U 50% pacientů s takovou přítomností CA 19-9 je možné nádor odstranit operativním zákrokem, po kterém je nutné pravidelné sledování a opakovaná analýza, protože do šesti měsíců je možný relaps onemocnění.

Značky nádorů pro ženy

Pro tuto kategorii populace existují speciální testy. Chemoterapeuti a onkologové identifikují několik funkcí, které nádorové markery plní. Výsledky analýzy pomáhají poskytovatelům zdravotní péče:

  • provádět včasnou diagnostiku rakoviny;
  • sledovat stav pacienta s již existujícím onemocněním;
  • sledovat léčbu;
  • zahájit činnosti zaměřené na prevenci relapsu.

Klinické vyšetření je vynikajícím důvodem k absolvování nezbytných typů vyšetření, včetně přítomnosti rakovinných nádorů:

  • vaječníky;
  • tlusté střevo;
  • žaludek;
  • prsa;
  • děloha a děložní čípek;
  • slinivka břišní.

Zdravotničtí pracovníci také mohou doporučit darování krve pro některé další nádorové markery pro ženy, například NOT 4 nebo SCCA.

Markery nádoru pankreatu

Pankreas je komplexní funkční orgán trávicího traktu, který je zodpovědný za procesy vnější a vnitřní sekreční činnosti. Pokud v něm došlo k maligním změnám, zvyšuje se syntéza enzymů a spolu s nimi se objevují specifické látky. Jedná se o nádorové markery slinivky břišní produkované atypickými buňkami..

Co jsou to nádorové markery?

Jedná se o proteinové látky, které mohou být přítomny v lidských tkáních a biologických tekutinách, jako je krev nebo moč. Jejich počet překračuje přípustné normy, pokud se v těle objeví nádorový proces - benigní nebo maligní.

V případě onkologie koncentrace nádorových markerů rychle stoupá na kritické hodnoty, což umožňuje podezření a diagnostiku rakoviny. Jsou rozděleny do dvou typů:

  • konkrétní - uveďte přítomnost konkrétní diagnózy;
  • nespecifické - jejich koncentrace se zvyšuje u všech maligních onemocnění.

Markery rakoviny pankreatu

Zvažte, které nádorové markery naznačují patologické procesy v pankreatu.

  • CA 125. Je to specifický antigen syntetizovaný dýchacím systémem. Jeho nárůst je zaznamenán u zhoubných nádorů slinivky břišní, prsu, dělohy, během těhotenství a endometriózy. V případě mírného překročení normy může CA 125 indikovat pankreatitidu a jaterní cirhózu..
  • CA 19-9. Produkováno průduškami. K růstu tohoto nádorového markeru dochází v důsledku onkologických onemocnění slinivky břišní, žaludku, střev a žlučníku, jakož i v přítomnosti metastáz. Menší odchylky od normy se objevují u pankreatitidy, onemocnění žlučových kamenů a cirhózy.
  • CA-242. Je produkován atypickými buňkami pankreatu, to znamená, že je jeho specifickým nádorovým markerem, jako je CA 19-9. Používá se k diagnostice maligních nádorů lokalizovaných v břišní dutině. Malé odchylky od normy jsou výsledkem pankreatitidy, cyst a benigních nádorů gastrointestinálního traktu.
  • CA 72-4. Další specifický nádorový marker slinivky břišní. Je syntetizován epitelem orgánu a naznačuje benigní a maligní procesy. Pokud jeho hodnoty nebudou příliš překročeny, můžeme hovořit o stejných onemocněních, jak naznačuje nádorový marker CA 125 - pankreatitida a cirhóza. Také malé zvýšení CA 72-4 je charakteristické pro těhotenství..
  • AFP. Produkován jaterními buňkami. Vysoká hladina AFP v krvi je charakteristická pro rakovinu slinivky břišní, jater a tlustého střeva.
  • Tu M2-RK. Nádorový marker metabolických procesů. To je zaznamenáno u metabolických poruch spojených s onkologickými stavy.
  • CA 50. Syntetizovaný epiteliálními buňkami sliznic lemujících různé orgány. Tento nádorový marker je vysoce citlivý na všechna maligní onemocnění..
  • CEA (rakovinový embryonální antigen). Normálně je produkován buňkami embrya během těhotenství. Hodnoty CEA se zvyšují u rakoviny reprodukčních ženských orgánů, dýchacího a trávicího systému. Mírná odchylka od normy naznačuje problémy s pankreasem, klouby, méně často pozorované u hepatitidy, tuberkulózy a poruch jater.

Indikace k dodání

Diagnostiku nádorových markerů předepisuje lékař v následujících případech:

  • předpoklad vývoje rakovinového procesu v pankreatu nebo jiných vnitřních orgánech;
  • cholecystitida;
  • infekční a zánětlivé patologie v gastrointestinálním traktu;
  • podezření na vznik cirhózy jater;
  • cholelitiáza;
  • hepatitida;
  • cystická fibróza.

Míra nádorových markerů

Zvažte v tabulce referenční hodnoty markerů nádoru pankreatu.

DruhyNorma
CA 2420-30 IU / ml
CA 19-940 IU / ml
CA 72-422-30 IU / ml
CA 1256,9 IU / ml
Tu M2-RK0-5 ng / ml
CA 50Méně než 225 U / ml
APF5-10 IU / ml

V různých diagnostických ústavech se výsledky mohou navzájem významně lišit, proto se doporučuje provádět opakované testy na stejném místě..

Dekódování

Při studiu nádorových markerů lékař rozlišuje onkologii pankreatu nebo jiná onemocnění. Z hodnoty jejich koncentrace lze vyvodit závěry nejen o přítomnosti nebo přítomnosti onkologického procesu v těle, ale také o stadiu karcinomu a metastáz..

Hladina maligních antigenů v krvi zdravého člověka se rovná kritériím normy. Méně často tyto hodnoty naznačují, že onemocnění je v rané fázi. To znamená, že normální indikátory nádorových markerů prakticky nenaznačují mutace rakoviny..

Čím vyšší je koncentrace antigenů, tím rozsáhlejší je maligní proces v těle. Pokud se hodnoty mírně odchylují od normy, s největší pravděpodobností mluvíme o problémech, jako jsou:

  • pankreatitida;
  • cholelitiáza;
  • benigní nádory vaječníků;
  • cirhóza, hepatitida.

Schéma pro studium nádorových markerů

Pokud nádorové markery překračují normu, nemusí to vždy znamenat rakovinu pankreatu. Proto je důležité provést krevní test v komplexním screeningu s dalšími diagnostickými metodami:

  • Ultrazvuk;
  • radiografie;
  • CT vyšetření;
  • MRI.

Detekci nemoci a správnou interpretaci diagnózy lze provést pouze komplexním přístupem. Pokud jsou výsledky testu pozitivní a jednoznačně naznačují maligní lézi pankreatu, lékař předepíše nezbytnou léčbu. Například operace je indikována za předpokladu, že CA 19-9 není vyšší než 950 U / ml. Pokud je nádorový marker větší než tato hodnota, mluvíme o pokročilém onkologickém procesu s metastázami ve vzdálených orgánech, proto nemusí být indikován chirurgický zákrok.

Spolehlivost analýzy, zda je nutné ji znovu potvrdit

Většina lékařů trvá na tom, aby se nádorové markery a další laboratorní testy prováděly ve stejném diagnostickém zařízení. Normální kritéria a interpretace se mohou u jednotlivých klinik lišit a dokonce i malé odchylky zkreslují obraz nemoci..

Pokud jsou standardy pro maligní antigeny původně překročeny, doporučuje se analýzu opakovat po 3-4 týdnech. Je důležité vyloučit jakékoli faktory, které by je mohly ovlivnit, jako je nesprávná příprava na nadcházející laboratorní test nebo užívání léků.

Příprava na testování

Přesnost diagnózy často závisí na odpovědném přístupu pacienta ke studii..

Člověk musí ráno přijít do laboratoře nalačno. V předvečer analýzy je důležité dodržovat níže uvedená pravidla:

  • vyloučit ze stravy mastná, smažená a kořeněná jídla za 24 hodin;
  • odmítnout požití alkoholických nápojů za 3 dny;
  • v den zkoušky nekuřte a neužívejte léky;
  • dopřejte si před diagnostikou dostatek spánku a vyhněte se fyzickému a emočnímu stresu.

Krev se odebírá z žíly pacienta. Získaný vzorek biomateriálu je odnesen do laboratoře k testování.

Zvláštní podmínky ovlivňující hladinu markerů v krvi

Existuje mnoho faktorů, které ovlivňují přesnost hodnocení nádorových markerů. Růst maligních antigenů může ovlivnit menstruace ženy, pití alkoholu v předvečer analýzy, kouření, darování krve na plný žaludek. K získání spolehlivých informací je nutné vyloučit všechny tyto faktory..

S jistotou je také známo, že hodnoty nádorových markerů pankreatu jsou zkresleny z následujících důvodů:

  • CA 125: patologie ženského reprodukčního systému (polycystický vaječník, endometrióza, fibroidy), těhotenství, peritonitida, ascites a perikarditida.
  • CA 19-9: cholelitiáza, chronické gastrointestinální poruchy.
  • CA 72-4: plicní problémy.

Kde lze provést testy??

Studie nádorových markerů pankreatu (CA 125, CA 19-9, CA 72-4) se provádí na mnoha klinikách v ruských městech. Cena a načasování diagnostiky se mohou lišit v závislosti na oblasti. Zveme vás, abyste v našem článku zjistili, kde se výzkum provádí a jaké jsou celkové náklady na uvedené analýzy.

Kam dál v Moskvě?

  • Klinika "MedCenterService", st. 1. Tverskaya-Yamskaya, 29. Cena 2420 rublů.
  • Lékařské centrum "CM-Clinic", Volgogradský prospekt, 42. Cena 2570 rublů.
  • Diagnostické a léčebné centrum Ústřední klinické nemocnice Ruské akademie věd, Litevský bulvár, 1A. Cena 2440 RUB.

Kde se v Petrohradě provádí vyšetření nádorových markerů?

  • Lékařské centrum „Union Clinic“, st. Marat, 69/71. Cena 1990 rub.
  • Lékařské centrum "Univerzitní klinika", st. Tavricheskaya, 1. Cena 2880 rublů.
  • Klinika "Andros", st. Lenin, 34. Cena 2360 rublů.

V regionech Ruska působí síť diagnostických laboratoří „Invitro“. K dnešnímu dni je na webových stránkách zdravotnického zařízení uvedeno, že studie specifických nádorových markerů pankreatu (CA 125, CA 19-9, CA 72-4) se provádí pouze v kancelářích uralského regionu. Náklady na diagnostiku jsou 1800 rublů. a 150 rublů. pro odběr vzorků venózní krve.

Jak dlouho čekat na výsledek?

Výsledky analýzy nádorových markerů budou muset počkat 5 dní - to je časový interval, který většina klinik a lékařských středisek potřebuje ke studiu studovaného materiálu.

Téměř 90% pacientů umírá na zhoubné nádory pankreatu v prvním roce diagnózy. Hlavním důvodem je latentní průběh patologie a pozdní návštěva lékaře. Včasná detekce onkologického procesu pomocí nádorových markerů v krvi umožňuje zvolit optimální taktiku léčby a zlepšit prognózu přežití.

Děkujeme, že jste si našli čas a vyplnili dotazník. Názor každého je pro nás důležitý.

Krevní test na pankreatitidu, ukazatele, odrůdy

Proč potřebujeme obecný a biochemický krevní test na pankreatitidu? Na tuto otázku dnes odpovíme podrobněji. Aby bylo možné přesně určit závažnost zánětlivého procesu, je předepsána laboratorní a instrumentální diagnostika.

U pankreatitidy může být klinický obraz v počátečním stadiu onemocnění rozmazaný. Lékaři v první fázi proto předepisují krevní test..

Hned je třeba poznamenat, že jeden krevní test na pankreatitidu nepomůže předepsat další léčbu. Proto je nutné podstoupit komplexní diagnostiku.

Krevní test

U pankreatitidy pomáhá kompletní krevní obraz přesněji určit stupeň zánětu. S takovým onemocněním lze v době vyšetření krve pod mikroskopem zaznamenat pokles hladiny erytrocytů a hemoglobinu..

Současně dochází k prudkému zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (v analýze je to uvedeno jako ESR) a hematokritu. Než budete vědět, jak rozluštit analýzu přijatou na vašich rukou, musíte projít standardními normami.

Krevní test ukazuje hladinu leukocytů, erytrocytů a ESR

Stojí za to upozornit na skutečnost, že v průběhu zánětlivého procesu se všechny ukazatele mění.

Leukocyty mají stejný ukazatel pro ženy i muže. Norma je od 4 do 9 * 109 litrů.

Hlavní gastroenterolog Ruské federace: „PANCREATITIS nezmizí?! Jednoduchá léčba uzdravila stovky pacientů doma! K trvalé léčbě slinivky břišní potřebujete... "Přečíst více"

Biochemické krevní testy na pankreatitidu pomáhají přesněji identifikovat nejen zánět, ale také určit přesný stav celého lidského těla.

Biochemický výzkum má mnoho pozic a konkrétní lékař může zahrnout pouze ty pozice, které jsou podle jeho názoru důležité při diagnostice onemocnění

Pokud je diagnostikována pankreatitida, je v biochemické analýze zaznamenána zvýšená hladina amylázy. Pro přehlednost je amyláza pankreatický enzym..

Je to tento enzym, který je zodpovědný za velmi důležitou funkci v lidském těle, jmenovitě rozklad škrobu.

Kromě toho je pozorováno zvýšení hladiny nejen elastázy, ale také lipázy a trypsinu. Pankreatická elastáza je produktem pankreatické aktivity. Podle jeho úrovně můžete rychle určit stav postiženého orgánu a zda existují nějaké deformace.

Tento indikátor je velmi důležitý pro diagnózu "pankreatitidy", protože elastáza prochází celým zažívacím traktem a zároveň si zachovává své primární vlastnosti.

Elastáza u pankreatitidy se zvyšuje po dobu 1,5 týdne, okamžitě od začátku exacerbace onemocnění s chronickým průběhem.

Složka, jako je lipáza, je v lidském těle zodpovědná za metabolické procesy i za absorpci užitečných vitamínů a polynenasycených kyselin. Maximální koncentrace lipázy je pozorována v důsledku rychlé eliminace proměnné z těla..

Trypsin je syntetizován pouze ve slinivce břišní, má aktivitu esterázy a pomáhá štěpit peptidy a bílkoviny.

Kromě toho biochemická analýza uvádí:

  1. Došlo k poklesu celkového proteinu. Stojí za zmínku, že hladovění bílkovin může nastat na pozadí podvýživy, přímo během období léčby pankreatitidy.
  2. V akutním průběhu onemocnění se může hladina transaminázy zvýšit.
  3. Bilirubin stoupá.

Lékaři předepisují biochemický krevní test první den hospitalizace. V době léčby může být předepsáno druhé vyšetření. Během této doby v analýze určují lékaři hladinu amylázy, což pomáhá sledovat stav pankreatu a sledovat dynamiku zlepšení nebo zhoršení.

Amyláza u pankreatitidy se začíná zvyšovat v intervalu od jedné hodiny do 12 hodin, přímo od nástupu onemocnění. Nejvyšší úroveň dosahuje 20–30 hodin.

Během tohoto období je nutné určit způsob léčby a v případě potřeby předepsat další vyšetřovací metody. Proč? Faktem je, že během prvních několika dnů a až čtyř dnů amyláza zmizí.

Na otázku: je možné vyléčit žaludeční nebo duodenální vřed doma, odpovídá gastroenterolog, vedoucí gastroenterologického oddělení Michail Vasilyevich Arkhipov.

Pokud má pacient silnou bolest a současně je v analýze v době léčby zaznamenán nárůst pankreatických enzymů, znamená to progresi onemocnění, proto existuje riziko vážných komplikací. V tomto případě je nutné urgentně změnit taktiku léčby..

Co dalšího se stanoví v krevních testech?

U pankreatitidy je velmi důležité určit koncentraci nádorových markerů, zejména pokud existuje podezření na chronický průběh.

Hladina nádorového markeru se může zvýšit nejen u pankreatitidy, ale také u rakoviny žaludku. Normálně se indikátor CA19-9 pohybuje v rozmezí 0-34 U / ml.

Pokud je v krvi pacienta zjištěna vysoká hladina glukózy, znamená to nedostatečnou sekreci inzulínu..

Pokud je cukr zvýšený při pankreatitidě, je to nebezpečné pro lidské zdraví a život..

Je třeba si uvědomit, že výsledkem chronického průběhu onemocnění může být diabetes mellitus. Krev pro stanovení glukózy musí být pacientovi podána několikrát.

Jak se nechat správně otestovat:

  • Eliminujte fyzickou aktivitu.
  • Nejezte až do vyšetření.
  • V předvečer nemůžete jíst smažené, kořeněné a sladkosti.
  • Neužívejte léky.

Normální hladiny glukózy jsou až 5,5 mmol / l.

Jaké další testy lze předepsat

Jak bylo uvedeno výše, je nutné podstoupit komplexní laboratorní vyšetření..

Navíc v analýzách je stanoven imunoreaktivní trypsin u pankreatitidy. Je však třeba poznamenat, že pokud je indikátor pozitivní, nemusí to vždy znamenat pankreatitidu. Pozitivní výsledek navíc naznačuje cholecystitidu nebo například přetrvávající selhání ledvin.

K identifikaci nejen pankreatitidy a dalších onemocnění, včetně poruch, je nutné určit trypsinogen při analýze moči. Vyšetření je nákladné, ale umožňuje také přesnou diagnózu s dostatečně vysokou zárukou.

Je nutná analýza stolice, která pomáhá určit přesnou funkční hladinu pankreatu. V době poklesu důležitých enzymů začíná pacient trpět celým procesem trávení tuků..

Hlavní charakteristiky výkalů se zánětem slinivky břišní:

  1. Tuk je při analýze stolice jasně viditelný.
  2. Mohou být detekovány nestrávené zbytky jídla.
  3. Světelné výkaly hovoří o zablokování cest (žlučových).

Porušení exokrinní funkce lze určit nezávisle. V tomto případě jsou výkaly špatně umyty ze stěn záchodové mísy, mají poměrně lesklý povrch a mají trvalý nepříjemný zápach. V počáteční fázi pankreatitidy jsou často zaznamenány řídké a časté stolice. Takové příznaky by měly upozornit osobu a měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Nyní víte, proč je nutné provádět testy a jak jsou důležité pro diagnostiku. Pamatujte, že čím dříve jsou zjištěny první příznaky onemocnění, je proveden laboratorní test a jsou provedeny různé instrumentální metody a vhodná léčba, tím větší je šance, že se vyhnete zdravotním komplikacím..

Příznaky pankreatitidy

Ne každý dokáže včas rozpoznat pankreatitidu, pojďme se tedy rychle podívat na hlavní příznaky onemocnění..

Přítomnost nemoci obvykle prozrazuje hubenost. K hubnutí dochází kvůli tomu, že žláza neuvolňuje dostatek enzymů k trávení potravy procházející tenkým střevem a látky se neabsorbují.

Pacient má v počáteční fázi onemocnění toxický syndrom. Objevuje se horečka, kulky se mění, renální kolika a krevní tlak klesá.

Další příznaky:

  • sucho v ústech;
  • pacient má lepkavý pot;
  • žloutnutí kůže;
  • objevuje se obecná slabost;
  • pankreatitida je navíc doprovázena zácpou nebo průjmem.

Během období exacerbace onemocnění je na jazyku pozorován bílý povlak, dochází ke ztrátě chuti k jídlu, a proto pacient začíná rychle hubnout.

Doporučení Eleny Malyshevy ve zvláštním čísle „Je skvělé žít!“ Jak překonat pacreatitidu pomocí léčivých účinků přírodních prostředků.

Bolest s pankreatitidou ve formě křečí může být podána do zad. Útok bolesti se začíná projevovat 30 minut po jídle. Ve vzácných případech bolest vyzařuje do hrudní kosti.

V době ručního vyšetření s pankreatitidou gastroenterolog rozpozná příznak Grott nebo Shchetkin-Blumberg.

Vše o žlázách a hormonálním systémuJak zkontrolovat pankreas, jaké testy je třeba provést k identifikaci patologie

Laboratorní metody

Obecná analýza krve

Zvýšení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) a počtu leukocytů (leukocytóza) z 10 na 20 × 109 / l s posunem leukocytového vzorce doleva je charakteristické pro akutní pankreatitidu a s exacerbací její chronické formy (stejně jako pro zánětlivý proces jakéhokoli jiného orgánu).

Analýza moči

  • Alfa-amyláza (diastáza) v moči více než 2 000 U / l naznačuje akutní pankreatitidu. Tento indikátor se používá k stanovení předběžné diagnózy. Tato studie je však nespecifická a nekoreluje se závažností onemocnění. Diastáza v moči se často také zvyšuje během bolestivého záchvatu u chronické pankreatitidy.
  • Detekce aminokyselin lysinu a cystinu v moči je pozorována u chronické pankreatitidy spojené s genetickými poruchami metabolismu bílkovin.

Chemie krve

  • Zvýšení sérové ​​α-amylázy je charakteristické pro 95% případů akutní pankreatitidy. U nekrózy pankreatu (pacreonekrózy) a její nedostatečnosti tento ukazatel klesá.
  • C-reaktivní protein (CRP) je indikátorem jakéhokoli akutního zánětlivého procesu, včetně pankreatitidy. Norma je od 0 do 0,3 (0,5) mg / l. Laboratoře častěji dávají výsledek „do křížků“. V tomto případě je norma „negativní“ (-), patologie je „pozitivní“ (+). Počet „kladů“ (nebo „křížků“) od (+) do (++++) koreluje se závažností onemocnění.
  • Zvýšení jaterních enzymů (ALT a / nebo AST) a alkalické fosfatázy (ALP) je charakteristické pro alkoholickou hepatitidu nebo choledocholitiázu souběžně s pankreatitidou (kameny v lumenu společného žlučovodu). Aktivita ALP se zvyšuje u 80% pacientů s karcinomem pankreatu (maligní nádor).
  • Ke zvýšení koncentrace bilirubinu (hyperbilirubinemie) dochází u 15–25% případů akutní pankreatitidy.
  • Zvýšení sérové ​​lipázy (jeden z enzymů produkovaných v pankreatu) je pozorováno u pankreatitidy, probíhající v akutní formě nebo při exacerbaci chronického procesu.
  • Glukóza v krvi je zvýšena u těžké akutní pankreatitidy a u 50% pacientů s pankreatickou nedostatečností.
  • Hypokalcémie (nízká koncentrace vápníku v séru) se vyskytuje první den akutní pankreatitidy, stejně jako při pankreatické nedostatečnosti.
  • Hypocholesterolemie a snížený sérový albumin jsou příznaky pankreatické nedostatečnosti..

Koprologické vyšetření (rozbor stolice)

  • Steatorea (velké množství tuků představované mastnými kyselinami a mýdly) a creatorea (nestrávená svalová vlákna) naznačují snížení vnější sekrece slinivky břišní s její nedostatečností a chronickou pankreatitidou.
  • Stanovení fekální enolázy (fosfopyruvát hydratázy) ve stolici se používá k diagnostice středně závažné nebo závažné nedostatečnosti pankreatu.

Rutinní laboratorní testy nemohou pomoci při včasné diagnostice rakoviny pankreatu.

Příznaky nemoci

Abyste včas pochopili, že problémy začínají v pankreatu, musíte věnovat pozornost všem signálům těla. V různých fázích vývoje onemocnění se objevují charakteristické příznaky, které způsobují nepohodlí a poruchy zdraví:

  1. Bolest. Jakmile začnou zánětlivé procesy a zablokování kanálů, člověk cítí nepříjemnou ostrou bolest pod žebry. V závislosti na lokalizaci nemoci může bolet, na jedné straně, na straně nebo najednou po celém obvodu žeber. Bolest je trvalá a neustupuje ani v klidu.
  2. Zvracení Žaludek přestane příliš leptat konzumované jídlo; bez enzymatických tablet se okamžitě objeví zvracení. Zvracení se objevuje při každém jídle.
  3. Teplo. Zánětlivé procesy v těle a intoxikace vyvolávají ochrannou reakci těla a zvýšení tělesné teploty na 38-38,5 stupňů.
  4. Žloutenka. S otokem pankreatu může její tělo vyvíjet tlak na žlučovody, v důsledku čehož se vytváří obstrukční žloutenka. U člověka se objeví všechny příznaky žloutenky: zažloutlé oči, dlaně a kůže.
  5. Průjem nebo zácpa. Problémy s trávicím traktem se okamžitě projeví, nedostatek enzymů a intoxikace způsobují potíže s defekací.

Laboratorní výzkum

Po vyšetření lékařem a po anamnéze jsou předepsány laboratorní testy. Jaké testy je třeba absolvovat pro studium pankreatu, určí lékař, protože jejich seznam závisí na konkrétních okolnostech.

Lze rozlišit následující kategorie těchto studií:

  • Standard. Odebírání vzorků krve, moči nebo stolice k provedení studie standardními aktuálními rychlostmi.
  • S nákladem. Skládá se z několika fází. Základní hodnoty jsou porovnány s výsledky zkoušek po použití speciálních látek.
  • Speciální. Určeno k diagnostice konkrétních patologií, vyžaduje speciální postup pro sběr a studium materiálu.

Krevní testy

První věcí, která je předepsána pro onemocnění slinivky břišní, jsou krevní testy. K úplnému vyšetření se odebere vzorek krve z prstu a žíly. Z obecných ukazatelů má zvláštní význam počet leukocytů a neutrofilů, stejně jako ESR..

Jaké testy se provádějí na pankreas? Biochemická analýza krve určuje následující ukazatele:

  • celkový a přímý bilirubin;
  • glukóza;
  • alfa amyláza;
  • lipáza;
  • trypsin.

Pankreas produkuje základní látky: trávicí enzymy a inzulín pro štěpení glukózy. Snížení syntézy enzymů vede k neschopnosti plně zpracovat a absorbovat živiny a zvýšení je příčinou sebepoškozování orgánu. Inzulín je nezbytný pro zpracování glukózy, jinak bude člověku diagnostikován diabetes mellitus.

Vyšetření moči a výkalů

Neméně důležité jsou testy funkce slinivky břišní založené na studiu vzorků moči a stolice. Odrážejí proces zpracování látek vstupujících do těla. Nejlepší je užívat ranní materiál, zejména moč..

V laboratoři jsou vzorky moči vyšetřovány na biochemické parametry, jako je glukóza, amyláza a aminokyseliny. U onemocnění slinivky břišní procházejí největšími změnami..

Výkaly jsou vyšetřovány na koprogram. Analyzují se externí indikátory (konzistence, barva, přítomnost nestrávených potravinových částic atd.) I biochemické. Nejdůležitějšími hodnotícími kritérii jsou:

  • přítomnost vlákniny a vlákniny;
  • identifikace trávicích enzymů;
  • množství elastázy;
  • analýza procesu hydrolýzy.

Další ukazatele

Tím se uzavírá laboratorní diagnostika onemocnění pankreatu, pouze pokud nebyly zjištěny žádné významné odchylky. Pokud existují pochybné výsledky, jsou nutné další testy ke kontrole slinivky břišní pomocí zátěžových testů.

Používají se následující možnosti výzkumu:

Tolerance glukózy - krev se odebírá na začátku testu, poté pacient vypije koncentrát glukózy a o hodinu později se opakuje odběr krve.

  • Diastáza v moči - měří se počáteční hladina, po zavedení proserinu se vzorky odebírají každou půl hodinu po dobu 2 hodin.
  • Test na jodolipol. Kontrolní je ranní vzorek moči. Po užití jodolipolu se do 2,5 hodiny provádějí pravidelná měření ke stanovení koncentrace jodidu.
  • Protilátky proti beta buňkám - detekují autoimunitní patologie produkce inzulínu.
  • Enzymy v dvanáctníku. Po zavedení kyseliny chlorovodíkové se odebírají základní vzorky.
  • Test sekretin-pankreasimin. Produkce amylázy, trypsinu a lipázy je stimulována podáváním sekretinu a cholecystopankreozyminu; poté se srovná hladina enzymů v dvanáctníku s počáteční.

Diagnostické dotazování a vyšetření

Při prvním setkání s pacientem se lékař zajímá o stížnosti a provede všeobecné vyšetření pacienta. Během rozhovoru se lékař dozví charakteristiku bolesti, povahu dyspepsie, frekvenci a intenzitu klinických příznaků. Následující příznaky mají největší diagnostickou hodnotu při diagnostice onemocnění žláz:

  1. Bolest v horní části břicha, zejména v epigastrických a subkostálních oblastech. Bolesti jsou v přírodě často pásovým oparem, objevují se po požití bohatého tučného jídla. Těžkost a bolest v břiše po dlouhou dobu nezmizí.
  2. Bolestivé pocity vyzařují do levé lopatky a dolní části zad, což nutí člověka zaujmout nucenou polohu, aby stav obdařil.
  3. Charakteristickým příznakem onemocnění pankreatu je zvracení a nevolnost po konzumaci tučných jídel. Ve zvratcích může být žluč. Zvracení nezmiňuje bolest.
  4. U onemocnění žlázy dochází v důsledku nedostatečného trávení tuků a lipidů k ​​steatorea - častá tekutá nebo kašovitá žlutá stolice s příměsí tuků. Steatorea je patognomonickým příznakem při diagnostice pankreatitidy, rakoviny a rakoviny orgánů
  5. Pacienti se pravidelně obávají nadýmání, horečky, příznaků intoxikace, ikterického zbarvení kůže, což také naznačuje onemocnění pankreatu.

Externí vyšetření odhalí žloutenku, suchou pokožku. Při palpaci v projekčních oblastech slinivky břišní je odhalena bolestivost, není však možné plně vyšetřit a prohmatat orgán kvůli jeho hlubokému umístění.

Laboratorní metody výzkumu

Takové studie zpřesňují diagnózu a ukazují, že podezření byla oprávněná nebo nepotvrzená. Tyto analýzy také pomáhají:

  • Určete závažnost průběhu onemocnění;
  • Existují nějaké poruchy ve výrobě enzymů a hormonů.

V závislosti na možnostech nemocnice a na tom, jaké podezření vyvolaly klinické studie, odborník předepisuje:

Hemogram, tato metoda ukazuje zvýšení ESR, krevních destiček a leukocytů, nejčastěji k tomu dochází při zánětlivých procesech s hnisavými projevy, stejně jako při podezření na rakovinu.
Biochemická analýza krve a moči. Tyto studie by měly ukázat v případě poruch práce slinivky břišní: zvýšení elastázy-1, lipázy, krevního trypsinu nebo amylázy v moči. Tyto ukazatele jsou v zánětlivém procesu. A se ztrátou žlázových buněk, to znamená s jeho smrtí spojenou nejčastěji s onkologií: redukuje všechny tyto enzymy.
Coprogram. Toto je test stolice, který může ukázat, že tuky a bílkoviny nejsou tráveny.
Studium fekální elastázy-1. Pokud hladina tohoto enzymu poklesne, může odborník určit nádor pacienta v maligní formě, komplexní pankreatitidu a další abnormality v raných stádiích.
Značky nádorů. Budou hovořit o tom, zda dochází k odumírání tkání a buněk slinivky břišní na pozadí vývoje onkologie.
Testy na nedostatek pankreatických enzymů. Mezi tyto testy patří: Lundův test s methioninem, bentiraminem, s mecholil etherem, pankreatolaurinový test.
Vyzkoušejte toleranci glukózy nebo náplň škrobu

Tento test pomáhá ukázat abnormality v produkci velmi důležitého hormonu inzulínu..

Dešifrování získaných výsledků by mělo být řešeno odborníkem, což pomůže znovu vytvořit správný obraz nemoci, fázi kurzu. Ale tyto testy ne vždy pomohou přesně stanovit správnou diagnózu, protože řada dalších nemocí má podobné ukazatele..

Principy pankreatického vyšetření

Diagnostika pankreatu by měla být komplexní: musíte získat informace nejen o struktuře orgánu, ale také o jeho funkci. Vysvětlíme proč.

Pankreas je velká žláza s jedinečnými strukturami a funkcemi. Je to ona, kdo hraje klíčovou roli při trávení a produkuje enzymy nezbytné pro štěpení bílkovin a tuků na látky, které při vstupu do krve vyživují buňky. V této žláze se tvoří inzulín, který pomáhá hlavnímu energetickému substrátu - glukóze - dodávat energii buňkám a tkáním. Jsou v něm syntetizovány další hormony..

Žláza se nachází v retroperitoneálním prostoru, před ním leží žaludek, příčný tračník a duodenum, na obou stranách - ledviny. Potrubí prochází uvnitř orgánu, který shromažďuje pankreatickou šťávu bohatou na enzymy z žlázových buněk. Proudí do jednoho velkého potrubí, které se otevírá v dvanáctníku..

Pankreas je orgán s mnoha kanály umístěnými za žaludkem a střevními smyčkami

Pokud je určité množství tkáně žlázy poškozeno, zbývající tkáň nahradí její funkci a nemusí se objevit žádné příznaky onemocnění. Současně může nastat situace, kdy velmi malá oblast zemře nebo se zapálí, což není patrné ve struktuře celé žlázy, ale je doprovázeno výraznou změnou funkce orgánu. Proto by mělo být vyšetření slinivky břišní komplexní a zahrnovat jak strukturu orgánu, tak jeho funkci..

Laboratorní metody

Metody vyšetření slinivky břišní úzce souvisí s laboratorními testy, které umožňují posoudit výkonnost orgánu. Pokud mluvíme o akutních zánětlivých procesech, diagnostika prokáže zvýšenou enzymatickou aktivitu. Jedná se o enzymy, které jsou syntetizovány žlázou. Částečně jsou lépe stanoveny v krvi, částečně ve stolici nebo moči.

Diagnostika práce slinivky břišní probíhá ve spojení se skutečností, že jsou vyšetřovány lékař a pacientova játra, protože tyto dva orgány fungují ve dvojicích. Úplně první testy, které jsou předloženy, jsou však obecný krevní test a biochemie. Předat UAC znamená získat informace o přítomnosti procesu v jeho akutním průběhu nebo exacerbaci onemocnění, které je již dlouho zaznamenáváno. Mluvíme o změně hladiny leukocytů, neutrofilátů segmentovaného a bodného typu. Kromě toho také stoupá ESR..

Biochemie je také důležitá z diagnostického hlediska. V případě problémů se slinivkou břišní je často fixováno příliš mnoho přímého bilirubinu, pokud má nemoc ikterickou formu. Současně existuje zvýšené množství gama globulinů, kyselin sialinového typu a seromukoidů.

Existují také konkrétnější testy, například stanovení protilátek proti beta buňkám pankreatu, stanovení hladiny alfa-amylázy v krvi a aktivita trypsinu. Patologický průběh vede ke zvýšení hladiny lipázy, glukózy. S nárůstem takové složky mluvíme o zánětu a destruktivních procesech, které ovlivňují endokrinní část orgánu..

Diagnostika hardwaru

Více informací o velikosti a strukturálních změnách vnitřních orgánů lze získat pomocí hardwarové diagnostiky. Při vyšetření pankreatu se používají následující metody:

Ultrazvuk. Ultrazvukové vlny se odrážejí od tkáně žlázy a převádějí se na obraz na monitoru. Změny v úrovni echogenicity, velikosti orgánu a jeho kontur, stejně jako přítomnost tekutiny v břišní dutině, naznačují přítomnost patologie.

  • Endoskopické vyšetření. Pomocí endoskopické sondy je pozorován stav tkání na křižovatce kanálů pankreatu a dvanáctníku.
  • ERCP. Metoda endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie nám umožňuje zkoumat stav samotných pankreatických vývodů.
  • CT. Díky CT skenu slinivky břišní se podrobně prozkoumá struktura orgánu, odhalí se novotvary a místa transformace zdravé tkáně.
  • Endo-ultrasonografie. Používá se k podrobnému studiu stavu žlázy a jejích kanálů, jakož i lymfatických uzlin s nimi spojených.
  • Biopsie. Pokud jsou zjištěny podezřelé novotvary, je tkáň odebrána pomocí punkční jehly pro další histologické vyšetření. To vám umožní detekovat onkologii nebo se ujistit, že je nádor benigní..

Na základě výsledků výzkumu je zpracován léčebný program, který může zahrnovat dietu a farmakoterapii pomocí enzymů. V závažnějších případech je nutný chirurgický zákrok k zachování méně poškozených oblastí žlázy.

Co je to za nemoc

Jedná se o zánětlivý proces, který podstupuje pankreas. Existuje otok tkání slinivky břišní a kanálků do dvanáctníku. Kvůli otoku nemohou enzymy produkované žlázou vstoupit do jícnu kanály.

Ale lipáza, amyláza, laktáza, chymotrypsin a trypsin, jejichž hlavní úkol je považován za pomoc při trávení potravy, nemohou plnit své hlavní funkce, protože se hromadí v těle slinivky břišní. Trávicí proces enzymů však nelze zastavit, protože začínají pomalu trávit tkáně, které je produkovaly, a otravují celé tělo toxiny.

Metody instrumentálního výzkumu

Odborníci považují tyto metody za velmi důležité při identifikaci onemocnění slinivky břišní. Instrumentální studie ukazují následující odchylky:

  1. Velikost žlázy;
  2. Struktura orgánů;
  3. Otok;
  4. Cysty;
  5. Fibróza;
  6. Kameny;
  7. Hnisavé projevy;
  8. Zúžení potrubí a další.

Tyto studie zahrnují následující postupy:

  • Vyšetření endoskopem;
  • Rentgenové vyšetření břišní dutiny, tato metoda pomůže určit přítomnost kamenů v kanálech orgánu;
  • Kontrastní duodenografie;
  • Ultrazvuk je dnes nejoblíbenější metodou pro vyšetření slinivky břišní. Pomáhá určit velikost, stav kanálů, ať už jsou v nadměrném množství tekutin, cyst, kamenů, nádorů nebo jiných novotvarů.
  • Endo-ultrasonografie. Tato metoda pomáhá doplnit přijaté výsledky ultrazvuku.
  • Počítačová tomografie, tento typ diagnózy lze označit za efektivnější a objemnější při prezentaci informací.
  • MRI, pomůže určit průchodnost kanálků a posoudit, jak moc je ovlivněna tkáň žlázy.
  • ERCP. Tato metoda se provádí pomocí endoskopu a poskytuje velmi rozsáhlá data o stavu potrubí..
  • Biopsie je příležitostí k identifikaci ložisek zánětu, novotvarů, včetně maligních, atrofií.

Ale přesto je plnohodnotná diagnóza stanovena na základě studia všech obdržených analýz. Z tohoto důvodu hrají důležitou roli také následující faktory:

  1. Jak otevřený je pacient;
  2. Odborná kvalifikace;
  3. Dostupnost vysoce kvalitního a moderního vybavení;
  4. Laboratorní stav.

Jakí odborníci pomohou identifikovat onemocnění slinivky břišní

Terapeut se obrací na tohoto lékaře, nejčastěji proto, aby mohl adekvátně posoudit stav pacienta a nasměrovat ho na správné testy a ke správnému specialistovi s úzkým profilem.
Gastroenterolog bude schopen stanovit správnou diagnózu a poté předepsat správnou a účinnou léčbu.
Lékař endoskopista pomůže provést profesionální výzkum pomocí endoskopu a bude schopen velmi jasně posoudit obraz nemoci.
Radiolog provede rentgen, ultrazvuk a provede úplný popis obrazu, což je velmi důležité pro úplnou diagnózu.

Ukázkový seznam léčby

  1. Léčba je předepsána;
  2. Dieta se rozhodně doporučuje, bez ní léčba nejčastěji nedává úplný výsledek;
  3. Fyzioterapeutické postupy;
  4. V některých případech se doporučuje chirurgický zákrok.

Je velmi důležité si uvědomit, že správně diagnostikovaná a předepsaná léčba, kterou pacient nebude ignorovat, může zachránit životy. Vzhledem k tomu, že v některých fázích onemocnění není prognóza vždy pozitivní.

Laboratorní zátěžové testy

Někdy kromě testů prováděných na lačný žaludek musíte projít i těmi, které se provádějí po zavedení určitých látek do těla. Tomu se říká zátěžový test. Jsou rozdílní.

Glykoamylasemický test. Nejprve se provede analýza k určení počáteční koncentrace amylázy v krvi. Poté je člověku podáno 50 gramů glukózy, kterou si musí vzít ústy. O několik hodin později se analýza amylázy provede znovu. Poté jsou oba ukazatele porovnány.

Test na prosein. Nejprve musíte zjistit, jaká je počáteční koncentrace diastázy v moči. Poté se do těla vstřikuje lék zvaný „Proserin“. A dvě hodiny, každých 30 minut, se měří hladina diastázy.

Test na jodolipol. Poté, co se člověk probudí, vyprázdní močový měchýř a poté užije drogu zvanou Iodolipol. Hladina jódu se v moči začíná určovat o hodinu později, každou půl hodinu. Taková diagnóza onemocnění pankreatu je založena na aktivitě lipázového enzymu, který tento orgán produkuje.

Diagnóza onemocnění slinivky břišní je založena na aktivitě enzymu lipázy, která se vylučuje do močového měchýře.

K diagnostice poškození endokrinního aparátu pankreatu je nezbytný test glukózové tolerance. Hladina glukózy se nejprve stanoví na lačný žaludek, poté jednu hodinu a poté dvě hodiny poté, co si pacient vezme roztok glukózy. Tuto analýzu může předepsat pouze endokrinolog. Je to on, kdo bude interpretovat výsledky testu, protože existuje nebezpečí komplikací, které jsou spojeny se zvýšením hladiny tohoto sacharidu v krvi..

Ultrazvuk a MRI. Metoda, jako je ultrazvuk v diagnostice, je jednou z nejdůležitějších. Je to proto, že lékař má příležitost vidět strukturu žlázy a zvážit možnou přítomnost cysty nebo onkologie. Normálně tento orgán přenáší ultrazvuk, stejně jako játra a slezina. Pokud neexistují žádné patologie a pankreas je v pořádku, pak velikost jeho ocasu je asi 35 mm, hlava je 32 mm a tělo je asi 21 mm. Na orgánové tkáni by neměly být žádné změny a obrysy pankreatu by měly být rovnoměrné a jasné..

Rentgenová metoda se také používá, pokud je zjištěna jakákoli patologie pankreatu.

Zobrazování magnetickou rezonancí nebo MRI je považováno za jednu z nejpřesnějších metod biopsie pankreatu. Právě s touto metodou je možné s velkou přesností určit, zda se tkáně orgánu zvýšily nebo změnily. Pomocí sekcí po vrstvách můžete přesněji určit umístění cysty nebo onkologického procesu.

Rentgenová metoda se také používá, pokud je zjištěna jakákoli patologie pankreatu. Avšak pouze v případě, že je rentgenkontrastní. Jedná se například o kameny nebo cysty.

Všechny tyto metody jsou základní v diagnostice pankreatu..

Pokud začnete zaznamenávat příznaky špatně fungujícího pankreatu, měli byste okamžitě vyhledat lékaře..

Měli byste se nechat otestovat. Takže pochopíte, zda je s tímto orgánem vše v pořádku, nebo potřebujete léčbu. Čím dříve je stanovena přesná diagnóza, tím dříve začne léčba. Zpravidla to všechno začíná vyšetřením běžného terapeuta. Pokud však máte silnou akutní bolest, měl by vás tým záchranné služby odvézt do nemocnice..

Právě tam bude provedena diagnostika. Může být také nutná operace. Pokud chcete podstoupit vyšetření tohoto orgánu z důvodu prevence, neměli byste to odkládat. Co nejdříve jděte do laboratoře, kde to lze provést. Pamatujte, že pokud problém nebude včas odhalen, povede to k vážným komplikacím..

Instrumentální metody

Radiografie břišních orgánů

  • Umožňuje diferenciální diagnostiku mezi akutní pankreatitidou a střevní obstrukcí a perforací při peptickém vředovém onemocnění.
  • Ve 30-40% případů odhaluje kalcifikaci u chronické pankreatitidy.
  • Detekuje velké nádory pankreatu (pokročilá stadia).

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)

  • Akutní pankreatitida je charakterizována otoky, zesílením a sníženou echogenicitou pankreatu. Účinnost vyšetření je snížena, pokud je ve střevě vzduch. Ultrazvukové údaje neumožňují určit závažnost pankreatitidy.
  • U chronické pankreatitidy v potrubí a parenchymu pankreatu jsou detekovány kalcifikační procesy.
  • Tekutina obsahující pseudocystu je nejčastěji způsobena akutní nebo chronickou pankreatitidou.
  • Ultrazvuk (a CT) detekuje nádory o velikosti od 2 do 3 cm.

Počítačová tomografie (CT)

Umožňuje nastavit velikost a kontury slinivky břišní, nádoru nebo cysty, kalcifikace. CT s kontrastem je nejpřesnější zobrazovací technikou pro pankreas.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

Aktuálně dostupné údaje nestačí k rozpoznání MRI jako účinné metody pro vyšetření slinivky břišní.

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP)

  • Jedna z nejmodernějších a nejúčinnějších diagnostických metod.
  • Umožňuje detekovat malé nádory pankreatu.

Biopsie

  • Invazivní diagnostická technika prováděná pod kontrolou ultrazvuku nebo CT s dalším cytologickým vyšetřením materiálu.
  • Vysoce přesná diagnóza karcinomu pankreatu.

V každém případě pouze lékař ví, jak kontrolovat pankreas. Kromě toho lze většinu popsaných metod předat nezávisle, bez doporučení lékaře to nebude fungovat.

Metody diagnostiky pankreatitidy

Každý ví, že je mnohem efektivnější léčit nemoci v raných stádiích, dokud se forma kurzu nerozvinula v chronickou. K tomu je však nutné alespoň jednou ročně podstoupit kompletní lékařskou prohlídku, díky níž je možné včas určit odchylky od normy, vývoj patologií a zhoršení.

Jak zkontrolovat pankreas? Nejprve se musíte poradit s praktickým lékařem. Je to on, kdo musí pečlivě vyšetřit pacienta, prohmatat břicho, určit, kde se nemoc nachází, a dát pokyny k analýzám. I při palpaci může lékař určit etiologii bolesti břicha.

Pokud existuje podezření, že pankreatitida je příčinou bolestivých syndromů, je pacient odeslán k vyšetření k gastroenterologovi, který předepíše všechny testy, které potvrzují nebo vyvracejí předběžnou diagnózu.

Obecná analýza krve

Darují krev z prstu, poté laboratorní pracovníci kontrolují počet leukocytů a ESR v krvi. Obecná analýza umožňuje určit, zda jsou v těle přítomny zánětlivé procesy. Nedostatek inzulínu také naznačuje vývoj otoku žlázy..

Chemie krve

Venózní krev se odebírá pro biochemickou analýzu. Je testován na zvýšené množství enzymů. Tato metoda je zvláště účinná v akutním stádiu pankreatitidy..

Testy moči

Pokud se enzym amyláza nachází v moči, je přítomnost onemocnění pankreatu potvrzena téměř o 100%. Tyto testy umožňují určit na chemické úrovni problémy s pankreasem. Jelikož však mnoho onemocnění má podobné ukazatele a příznaky, musí být testy potvrzeny jinými vyšetřovacími metodami..

Ultrazvuk

Ultrazvuk je nedílnou součástí diagnózy. Pomocí ultrazvukového vyšetření se stanoví velikost žlázové tkáně a jejích kanálů, její umístění ve vztahu k jiným orgánům, přítomnost tekutin v břišní dutině nebo jejich nepřítomnost. Ultrazvuk umožňuje vizuálně posoudit stav vnitřních orgánů a vyloučit hnisání a peritonitidu.

rentgen

Kameny v kanálcích žlázové tkáně velmi často vedou k pankreatitidě. Rentgenový snímek umožňuje vizuálně zjistit přítomnost kamenů, takzvaných kalcenátů.

CT vyšetření

CT vám umožňuje vizuálně určit změny ve velikosti žlázové tkáně, zúžení nebo rozšíření kanálků. Tato metoda je považována za nákladnou, ale poskytuje spoustu informací, díky nimž můžete stanovit přesnější diagnózu a předepsat správnou léčbu..

Endoskopie

Pomocí malé sondy s kamerou mohou lékaři sledovat celou situaci zevnitř v reálném čase. Endoskop se vloží do dvanácterníku a pečlivě se prozkoumají v bradavce, kterými se vylučují sekrety do zažívacího traktu. Také během endoskopie se vstřikuje kontrast, aby se zajistilo lepší rentgenové záření a CT. Samotný kontrast je však považován za dráždivý a může vyvolat relaps pankreatitidy..

Laparoskopie

Laparoskopie je považována spíše za chirurgický zákrok než za diagnostickou metodu, ale poskytuje důležitá fakta o současném stavu onemocnění. Laparoskopie se používá častěji v akutní formě patologie. Jedná se o minimálně invazivní metodu, která pomáhá odstranit mrtvou tkáň z žlázy

Získané analýzy mohou také naznačovat přítomnost novotvarů a cyst, které je důležité se naučit v časném vývoji nádorů.

Instrumentální diagnostické metody

Potvrzení diagnózy není možné bez instrumentálních metod. V současné fázi vývoje medicíny se používají rentgenové, ultrazvukové a optické diagnostické metody..

RTG vyšetření

  1. Obyčejná rentgenografie břišní dutiny. Používá se pro diferenciální diagnostiku syndromu bolesti břicha. Nepřímé známky poškození slinivky břišní - kameny a těsnění v žlučníku a žlučovodech.
  2. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP). Metoda je účinná i při sekundární biliární pankreatitidě v důsledku stagnace žlučových cest, s kameny ve žlučníku, s jizevním zúžením vylučovacích kanálků.
  3. CT vyšetření. Pomáhá diagnostikovat komplikovanou pankreatitidu (cysty, pseudocysty, kalcifikace, atrofické a nekrotické oblasti orgánu). Je široce používán pro volumetrické neoplazmy: benigní nádory žlázy, rakovina, rakovinné metastázy ze sousedních orgánů. S těmito patologiemi na obrázcích jsou obrysy žlázy nerovnoměrné, rozměry se zvětšují, v oblasti jednoho nebo dvou laloků se stanoví volumetrický novotvar.

Ultrazvuková procedura

Ultrazvuk břišních orgánů a zejména slinivky břišní je zlatým standardem pro diagnostiku primární a cholangiogenní pankreatitidy, degenerace tukové tkáně a pojivové tkáně parenchymu a rakoviny pankreatu. Na závěr lékař podává přesný popis struktury orgánu, závažnosti difúzních změn, jejich povahy a prevalence.

  • U kamenů ve žlučníku nebo ve vylučovacích kanálech jsou vizualizovány husté kameny různých velikostí a hustot..
  • U akutní a chronické pankreatitidy se ve všech částech orgánu projevují difuzní změny v parenchymu v kombinaci s edémem kapsle a interlobulárními mezerami..
  • U rakoviny se zvětšuje velikost orgánu, echogenicita struktur není jednotná. Monitor jasně ukazuje hranici mezi zdravým parenchymem a rakovinovou tkání. Podle hustoty novotvaru lze posoudit původ nádoru..

Esophagogastroduodenoscopy

Další metoda pro diagnostiku patologie pankreatu a žlučových cest. Metoda umožňuje identifikovat zúžení nebo zablokování vylučovacího kanálu kameny u biliární pankreatitidy a také vizualizovat změny v pankreatoduodenální zóně, což naznačuje primární pankreatitidu nebo rakovinu orgánů.

Diagnóza pankreatické patologie je tedy celý komplex diagnostických studií, které se provádějí u pacienta ihned po přijetí na kliniku. Všechny testy jsou předepsány gastroenterologem nebo terapeutem po důkladném vyšetření a dotazování pacienta. Stejný lékař předepisuje léčbu.

Včasná diagnóza vám umožní rychle určit směr léčby (poslat pacienta do chirurgické nebo terapeutické nemocnice), předepsat adekvátní etiotropní a symptomatickou léčbu, zlepšit prognózu onemocnění.