Apendicitida u dětí: příznaky, příznaky a pomoc dítěti

Děti i dospělí trpí apendicitidou. Po mnoho let se statistika nemoci prakticky nezměnila, a to navzdory vývoji lékařských technologií a preventivní propagandě mezi populací..

V akutní formě je nemoc plná vážného ohrožení života oběti..

Obecná informace

Dokonce i kojenci mohou mít zánět slepého střeva

Apendicitida je zánětlivý proces v oblasti slepého střeva - slepého střeva. Termín navrhl v roce 1886 americký profesor R. Fitz v článku, ve kterém uvedl přesné příznaky patologie a nejúčinnější metodu její léčby - chirurgickou.

V roce 1887 byla ve Spojených státech provedena první apendektomie - operace k odstranění slepého střeva. V roce 1890 získala A.A. první zkušenost s chirurgickým zákrokem na apendicitidu. Trojanov. Ale až po kongresu chirurgů v roce 1909 začala tato praxe nabývat na síle..

Dodatek je relativně malý - do průměru 1,2 cm a délky až 10 cm. Jeho umístění vzhledem k slepému střevu se může u jednotlivých pacientů lišit..

Nejobtížnějším případem chirurgického zákroku je situace, kdy se slepé střevo nachází za peritonem. Kromě toho může růst společně se zadní břišní stěnou.

Všechny tyto faktory ovlivňují stupeň přesnosti diagnózy a složitost operace i vývoj následných komplikací. Existují 4 typy umístění procesu:

  1. sestupně - dolů z slepého střeva;
  2. boční - do strany;
  3. mediální - podél střední stěny střeva;
  4. vzestupně - nahoru ze střeva.

Nejběžnější je sestupný typ, který se vyskytuje v 50% případů. Další nejčastější je laterální typ (25%), mediální - 20%, vzestupně - 13%.

Příloha, navzdory své malé velikosti, hraje v těle velmi důležitou roli, plní endokrinní, lymfocytární, trávicí a sekreční funkce.

Oblast činnosti orgánu zahrnuje regulaci střevní motility a udržování normální bakteriální fauny.

Klasifikace typů apendicitidy a příčiny jejího vývoje

Apendicitida u dětí: ultrazvuková diagnostika

Onemocnění se může projevit ve dvou formách - akutní a chronické. Akutní forma je charakterizována rychlým rozvojem zánětu s pravděpodobností prasknutí stěny slepého střeva a šíření hnisavého obsahu uvnitř těla.

Chronická forma se může vyvinout po nástupu akutního záchvatu. Pak se bude jmenovat opakující se.

Může se také objevit chronická apendicitida bez manifestace v akutní formě. V tomto případě to bude primární chronické. Akutní apendicitida u dětí se může projevit v několika variantách, v závislosti na závažnosti:

  1. Katarální stádium trvá prvních 6 hodin po nástupu příznaků. Fáze je charakterizována mírným edémem a zvětšením velikosti slepého střeva. Jeho hyperémie je možná - přetečení krevních cév, které pronikají do orgánu. Lze pozorovat jednotlivé hnisavé ohniska.
  2. Hnisavá (flegmonózní) fáze se vyvíjí během následujících 18 hodin. Otok slepého střeva je významný. Celá jeho dutina je plná hnisavých akumulací, zánětlivý proces pohltil všechny tkáně a povrch slepého střeva je pokryt fibrinovými skvrnami.
  3. Gangrenózní stádium trvá dalších 48 hodin. V orgánech a tkáních břišní dutiny se vyvíjejí zánětlivé procesy. Povrchové tkáně slepého střeva jsou částečně vystaveny nekróze (nekróza).
  4. Perforovaný (perforovaný) stupeň je charakterizován poškozením (perforací) jedné nebo více stěn slepého střeva, kterými se hnisavý obsah nalévá do břišní dutiny. Hrozba peritonitidy se vyvíjí.

Čím starší je pacient, tím vyšší je riziko vzniku závažných forem apendicitidy..

Vývoj hnisavého zánětu slepého střeva u dětí je způsoben řadou důvodů:

  1. nezdravá strava (nadbytek sacharidů, nedostatek vlákniny, přejídání);
  2. onemocnění gastrointestinálního traktu různé etiologie (dysbióza a další);
  3. infekční choroby;
  4. genetická predispozice;
  5. změna počasí mimo sezónu.

Obtížnost diagnostikovat apendicitidu u mladých pacientů se zvyšuje kvůli tomu, že dítě často nemůže s jistotou říci, co ho bolí, a popsat povahu příznaků.

Příznaky slepého střeva u dětí

U apendicitidy se objevují specifické syndromy

Když se apendicitida vyvíjí u dětí, její příznaky se liší jen málo od pocitů dospělých pacientů:

  1. bolestivý syndrom;
  2. kašel;
  3. zvýšená tělesná teplota;
  4. tachykardie;
  5. pocit sucha v ústech;
  6. nevolnost;
  7. zvracení;
  8. napětí a křeče břišních svalů.

Jedním z charakteristických znaků apendicitidy u mladých pacientů je takzvaný Shchetkin-Blumbergův syndrom.

Projevuje se prudkým nárůstem bolesti s rychlým tlakem na přední břišní stěnu. Navíc ve většině případů přítomnost tohoto syndromu naznačuje pozdní stadia vývoje zánětu..

Bolestivý syndrom je hlavním mezi všemi příznaky zánětu slepého střeva. Bolest se vyskytuje nepředvídatelně. Nejprve to má bolavý charakter, pak to získá ostřejší barvu. Lokalizace ložisek bolesti má své vlastní statistiky:

  • Epigastrický trojúhelník - u 40 pacientů ze 100.
  • Iliakální oblast na pravé straně - na 35.
  • Nejasná lokalizace - v 25.
  • Bedra a pravá strana - v 5.

Povaha bolesti může mít různou intenzitu. Většina pacientů trpí neustálou bolestí, někteří si stěžují na syndrom střídavé intenzity.

Existují případy, kdy se na pozadí neustálých řezů vyskytnou krátkodobé a výrazné bolestivé záchvaty.

Je třeba si uvědomit, že intenzita bolesti nenaznačuje stupeň vývoje patologie. Naopak zanedbané hnisavé procesy mohou být doprovázeny syndromem mírné bolesti..

Jak sami zjistit apendicitidu

Apendicitida se často projevuje obecnou malátností

Lékaři neustále trvají na tom, že v žádném případě by se nemělo nezávisle stanovovat diagnóza a provádět samoléčbu. V každém případě, pokud je to možné, vyhledejte kvalifikovanou lékařskou pomoc..

Pokud si dítě stěžuje na nepohodlí v břiše nebo na pravé straně, které nezmizí několik hodin, je to důvod k zavolání pohotovostní lékařské péče nebo k vlastní konzultaci s odborníkem..

Zánět může nastat bez charakteristických příznaků nebo může být doprovázen mírnými příznaky. Proto je důležité ukázat pozornost při prvním podezření na patologii..

Pokud existuje podezření na záchvat slepého střeva, mělo by být dítě položeno. Pokud máte žízeň, zvracíte nebo máte průjem, podávejte vlažnou převařenou vodu v malých dávkách.

Je přísně zakázáno aplikovat teplé obklady a vyhřívací polštářky na peritoneální oblast, stejně jako dávat pacientovi spazmolytika kvůli možnosti zkreslení přesnosti diagnózy.

Pokud lékař diagnostikoval akutní zánět slepého střeva, dítě potřebuje hospitalizaci a chirurgický zákrok k odstranění zapáleného slepého střeva. Tento postup byl úspěšně prováděn po dlouhou dobu a za předpokladu, že je chirurg dostatečně kvalifikovaný, je zcela bezpečný..

Podobnosti s jinými nemocemi

Apendicitida u dětí: chirurgická léčba

Příznaky typické pro zánět slepého střeva u dítěte mohou být podobné příznakům jiných onemocnění. Mezi tyto patří:

  • koprostáza;
  • zápal plic;
  • zarděnky;
  • spalničky;
  • otitis;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • spála;
  • ARVI;
  • nemoci urogenitálního systému.

Tato onemocnění, stejně jako apendicitida, jsou často doprovázeny nevolností, zvracením, horečkou..

Současně však většina výše uvedených onemocnění má také řadu dalších příznaků, jejichž přítomnost pomůže stanovit přesnou diagnózu (například slizniční výtok z nosu s ARVI, vlhké sípání v průduškách a zvýšení dušnosti s pneumonií).

Nejběžnějšími metodami pro diagnostiku apendicitidy u dětí jsou v současné době tradiční studie historie, palpace.

Stále častěji se k potvrzení diagnózy používá ultrazvuk. Je bezpečnější a levnější než rentgenové záření a počítačová tomografie.

Stanovení přesné diagnózy u mladých pacientů komplikuje skutečnost, že nemohou říci, co a jak bolí, zvláště pokud jsou to děti mladší než 2–3 roky. Kromě toho se u malých dětí ještě plně nevytvořily všechny orgány, včetně orgánů v břišní dutině..

Lékař musí mít dostatečné zkušenosti, aby spojil příznaky, obraz viděný na ultrazvukovém obrazu a přítomnost patologie do jednoho celku.

Možné komplikace

Apendicitida je nebezpečná nemoc. Může to mít takové katastrofální důsledky, jako jsou:

  • Sepsa - otrava krve bakteriálními organismy nebezpečnými pro tělo.
  • Peritonitida - obecný zánět pobřišnice.
  • Infekce ran.
  • Abscesy - hnisání tkání.
  • Fistuly ve střevě - spojení lumenu slepého střeva a přilehlých orgánů nebo jejich dutin.
  • Pylephlebitis - akutní forma zánětu portální žíly s tvorbou hnisavé látky.
  • Apendikulární infiltrát - adheze zanícených tkání slepého střeva a sousedních orgánů.

Poslední z výše uvedených patologií je kontraindikace chirurgického zákroku k odstranění přílohy. Provádí se poté, co se infiltrát sám vyřeší, nebo je předepsána konzervativní terapie.

Apendicitida je závažné a nebezpečné onemocnění, zejména u mladých pacientů. Musíte dítě pečlivě sledovat, abyste včas identifikovali příznaky a určili možný zánět slepého střeva.

Více informací o apendicitidě u dětí - ve videu:

Našli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter a řekněte nám to.

Hnisavý zánět slepého střeva

V medicíně apendicitida znamená zánět slepého střeva. Existují čtyři typy apendicitidy: jednoduchý, katarální, hnisavý a gangrenózní. Nemoc se může objevit jak u malého dítěte, tak u dospělého..

Příloha obsahuje velké množství mikroorganismů, které jsou odpovědné za normální fungování imunitního systému. Kromě toho se uvnitř orgánu hromadí lymfoidní tkáň, která slouží jako potrava pro prospěšné bakterie, které obývají střeva. Díky tomu se prospěšné mikroorganismy začínají intenzivně množit..

Dodatek není nadbytečným orgánem našeho těla; bez něj se zhoršuje fungování imunitního systému. To vede k tomu, že se člověk stává náchylnějším k infekčním chorobám. Porucha tohoto malého orgánu vede k intestinální dysbióze.

Hnisavý zánět slepého střeva je běžné onemocnění charakterizované výraznými klinickými příznaky. Patologický proces je charakterizován vývojem destruktivních změn v samotném procesu a okolních tkáních. Je také spojena s vysokým rizikem komplikací, jako je peritonitida - zánět břišní dutiny.

Hnisavý zánět slepého střeva je nejčastěji diagnostikován u mladých lidí ve věku od dvaceti do čtyřiceti pěti let. Ve stáří může být onemocnění smrtelné. Ženy trpí zánětem slepého střeva téměř dvakrát častěji než muži. Proč se zánětlivá reakce vyvíjí, jak se projevuje, k jakým důsledkům vede? O těchto a dalších otázkách budeme hovořit v tomto článku..

Skutečné důvody

Skutečné příčiny hnisavé apendicitidy vědci stále studují. Existuje několik teorií, včetně mechanických, infekčních. Cévní a endokrinní. Pokud jde o mechanickou teorii výskytu, lékaři tvrdí, že zánětlivá reakce může být výsledkem ucpání lumenu v céku v důsledku fekálních kamenů, parazitů, kousků potravy, lymfoidních folikulů, novotvarů.

Ve většině případů je příčinou zablokování stolice. Koprolity se neobjevují u každého, důvody mohou souviset s individuálními charakteristikami organismu nebo chybami ve stravě. Pokud člověk pije nedostatečné množství přírodní vody a ve své stravě prakticky neobsahuje žádné potraviny bohaté na vlákninu, dramaticky se zvyšuje riziko hnisavé apendicitidy..

Chyby ve stravě snižují střevní motilitu a vedou k chronické zácpě. To má za následek špatnou stravitelnost produktů. Zelenina a chleba s vysokým obsahem vlákniny. Odborníci doporučují jíst vyváženou stravu, nepřejídat se a pokud je to možné, jíst současně..

Mechanismus vývoje patologického procesu je poměrně jednoduchý: kvůli zablokovanému lumenu slepého střeva je narušen průtok krve, což zase aktivuje růst a reprodukci patogenní mikroflóry a rozvoj zánětlivé reakce. Za pouhé dva dny to může mít za následek perforaci stěn slepého střeva, nekrózu tkání a peritonitidu.

Nyní si promluvme o infekční teorii apendicitidy. Nemoci jako tyfus, amebiáza, tuberkulóza mohou způsobit hnisavý proces. Pronikání gramnegativních bakterií do orgánu může také vyvolat aktivaci patologického procesu. Mluvíme o E. coli, stejně jako o stafylokokových a streptokokových infekcích.

Patogeny mohou vstoupit do slepého střeva přes lymfatické cévy a oběhový systém. Když mluvíme o vaskulárních a endokrinních teoriích, stojí za zmínku, že nenašli širokou podporu mezi odborníky. I když se věří, že ve stáří může zánět stěn cév a jejich další destrukce způsobit apendicitidu. To je způsobeno skutečností, že při vaskulitidě se cévní lumen zužuje a krevní oběh je narušen..

V důsledku trofických poruch některé buňky odumírají a následují nekrotické změny v měkkých tkáních. Pokud se k tomu všemu připojí infekční proces, to znamená, že patogeny proniknou slepým střevem, tkáně začnou hnít a hroutit se. Předpokládá se také, že dysfunkce endokrinních buněk systému APUD může sloužit jako katalyzátor rozvoje apendicitidy..

Zdůrazňujeme také predisponující faktory ve vývoji hnisavého procesu:

  • starší věk;
  • oslabená imunita;
  • anomálie ve vývoji střev a krevních cév v oblasti slepého střeva;
  • autoimunitní procesy;
  • poškození sliznice;
  • bílkovinná strava. Nadměrná konzumace živočišných bílkovin vyvolává vývoj hnilobných procesů a narušení evakuace střevního obsahu;
  • zlomeniny střeva;
  • helminthická invaze.

Příznaky

Příznaky onemocnění jsou u dospělých téměř stejné jako u dětí. Příznaky hnisavé apendicitidy se mohou mírně lišit v závislosti na stadiu patologického procesu. Zvažte typické znaky charakteristické pro všechny typy hnisavých onemocnění slepého střeva:

  • ostrá a intenzivní bolest v břiše, která se objevuje večer nebo v noci. Bolest nemusí nutně nastat v pravé kyčelní oblasti. Dodatek může být umístěn jak na zádech, tak uvnitř břišní dutiny;
  • zpočátku se bolest vyskytuje v břiše a má rozptýlenou povahu. Pacient nemůže pojmenovat konkrétní místo, které mu ubližuje. V průběhu času se bolest začíná lokalizovat na pravé straně dolní části břicha;
  • záchvat nevolnosti a zvracení;
  • obecná nevolnost - nevolnost a závratě;
  • nedostatek stolice v den nemoci;
  • dysurie - poruchy močení;
  • bolest při palpaci břicha;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • v závažných případech se na břiše objevují tmavé skvrny. Jedná se o ohniska nekrózy.

Možné následky

Výsledné následky slepého střeva jsou ve většině případů výsledkem nesprávných chirurgických postupů. Důvodem může být také nedodržování lékařských doporučení a nedodržování stravy. Nejnebezpečnější komplikací apendicitidy je peritonitida. V tomto případě jsou stěny slepého střeva roztrhané a jeho obsah vstupuje do břišní dutiny.

Následující příznaky naznačují vývoj peritonitidy:

  • akutní nesnesitelná bolest v břišní dutině. Osoba není schopna se ohnout nebo narovnat, dokonce i dýchání zesiluje bolestivé propuknutí;
  • obecné příznaky intoxikace - vysoká horečka, nevolnost, zvracení;
  • nadýmání;
  • paralýza nervových zakončení břišní dutiny, ve které bolestivá reakce ustoupí;
  • vlhký pot;
  • tachykardie;
  • mdloby;
  • toxický šok doprovázený křečemi a bolestmi svalů;
  • hnis se šíří a ovlivňuje ledviny, játra, dýchací orgány;
  • zácpa nebo průjem;
  • renální kolika;
  • potíže s močením.

Hnisavý zánět slepého střeva může způsobit další závažné komplikace, jmenovitě abscesy, neprůchodnost střev, hepatitidu, dehiscenci a zánět pooperační rány, septickou tromboflebitidu, infiltrát slepého střeva. Seznam pokračuje pylephlebitidou, otravou krve, pleurisy, tvorbou píštělí, adhezí, pneumonií, endometritidou.

Fáze patologického procesu

Akutní apendicitida začíná katarálním stadiem. Pokud patologický proces pokračuje v postupu, může to vést k destruktivním změnám v příloze. Zvažte čtyři fáze hnisavé apendicitidy:

  • Flegmonous.
  • Gangrenózní.
  • Perforovaný.
  • Složitý.

Flegmonous

Vyvíjí se první den po nástupu onemocnění. Všechny vrstvy střevní stěny procházejí lymfocytární infiltrací. Příloha je plná hustého hnisavého sekretu. Zánětlivá reakce se šíří do serózní membrány a pobřišnice. Pacient si stěžuje na silnou bolest na pravé straně. Teploty dosahují 38 a ještě vyšší.

Gangrenózní

Vyvíjí se druhý nebo třetí den po nástupu onemocnění. Stěna střeva prochází difúzní neutrofilní infiltrací. Membrány orgánu jsou zbaveny normálního přívodu krve a inervace. Dochází k částečné smrti střevní stěny. V této fázi si pacienti všimnou snížení bolesti, ale to není indikátorem zlepšení jejich stavu, patologický proces začíná postupovat ještě více. Příznaky intoxikace se zvyšují, objevuje se horečka.

Perforovaný

Přerušení nekrotické střevní stěny způsobí, že hnis vstoupí do pobřišnice. To je důvod rozvoje peritonitidy..

Složitý

Komplikace mohou vést ke smrti pacienta v důsledku septického šoku nebo selhání více orgánů. Hnisavý zánět slepého střeva často způsobuje infiltraci slepého střeva a absces.

Diagnostické vyšetření

Navzdory skutečnosti, že zánět slepého střeva je jedním z nejznámějších, jeho identifikace může být v některých případech plná určitých obtíží. To je způsobeno absencí charakteristických příznaků v rané fázi hnisavého procesu. Pokud máte podezření na rozvoj slepého střeva, pacientovi jsou předepsány následující studie:

  • inspekce;
  • prstové vyšetření břicha. Palpace může odhalit otok a bolest;
  • obecná analýza krve a moči;
  • analýza výkalů - koprogram;
  • gynekologické vyšetření pro ženy;
  • ultrazvukové vyšetření břišní dutiny;
  • v některých případech je nutné provést CT, laparoskopii, rentgenografii.

Vlastnosti procesu léčby

Léčba hnisavého procesu je komplexní a krok za krokem. Hlavním úkolem terapeutické terapie je zastavit zánětlivou reakci a předcházet nebezpečným komplikacím. V poslední době se lékaři uchýlili k laparoskopické operaci. Zanícený orgán je odstraněn malými otvory vytvořenými v dolní části břicha.

Některé formy hnisavé apendicitidy však vyžadují plnohodnotnou operaci břicha, takže o typu chirurgického zákroku rozhodne kvalifikovaný odborník. K laparoskopii se obvykle uchyluje ve flegmonální a gangrenózní fázi hnisavého procesu.

Podstata tohoto postupu spočívá v tom, že pomocí smyčky na základně je proces pečlivě odstraněn a tkáň je kauterizována, aby se zabránilo krvácení. Je třeba si uvědomit, že odstranění hnisavé apendicitidy vyžaduje více času než při běžném zánětu. Po celý měsíc se pacientovi doporučuje, aby nevstal z postele, nedělal náhlé pohyby a nezvedal závaží.

Po operaci jsou antibiotika předepsána bez selhání. Lékaři mohou také předepisovat protizánětlivé léky, antifungální léky a imunoglobuliny. V některých případech bude k odstranění toxických látek nutná invazivní terapie. Pooperační období hraje v procesu hojení důležitou roli..

Je důležité, aby pacienti dodržovali všechna doporučení, včetně dietní výživy. Nejprve je povoleno pít vodu a slabý čaj. Tekuté jídlo lze konzumovat druhý den. Jídlo by mělo být dílčí, v malých porcích, ale často. Pacient je považován za invalidního po dobu 30 dnů.

Ze stravy jsou nutně vyloučeny potraviny, které dráždí střeva: kořeněná, slaná, uzená, kyselá, nakládaná atd. Je nesmírně důležité dodržovat teplotní režim. Jídlo, které jíte, by nemělo být příliš horké nebo naopak studené.

Pokud byla hnisavá apendicitida komplikována peritonitidou, je předepsána přísná strava, kterou je třeba dodržovat několik měsíců. Pacient bude muset jíst lehké zeleninové polévky bez přidání brambor a obilovin. Káva, alkohol, sycené nápoje jsou samozřejmě zakázány.

Nezanedbávejte příznaky apendicitidy a neužívejte léky proti bolesti samostatně, protože byste rozmazali klinický obraz, což ztěžuje diagnostiku. Po propuštění může být pacientovi doporučeno nosit obvaz. Procházka na čerstvém vzduchu bude velkým přínosem. Až do úplného zjizvení je zakázáno sportovat!

Jak dlouho trvá zotavení, závisí na tom, kolik pacient poslouchá radu lékaře. Prognóza onemocnění přímo závisí na tom, kolik času uplynulo od nástupu onemocnění. Pokud odložíte návštěvu lékaře, může být, bohužel, na záchranu života příliš pozdě..

Hnisavý zánět slepého střeva je tedy vážným onemocněním, které vyžaduje včasnou diagnostiku a včasnou operaci. V žádném případě neignorujte příznaky onemocnění, a ještě více neotupujte bolest pilulky. Pokud dojde k bolesti doprovázené horečkou, zvracením, průjmem, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Léčba nekončí chirurgickým zákrokem. Období rehabilitace je důležitou etapou v procesu léčby. Dodržujte všechna lékařská doporučení týkající se dietní výživy, nekonzumujte zakázané potraviny. Nikdy nezvedejte závaží ani necvičte, dokud jizvy neskončí. Pamatujte, že vaše zdraví je ve vašich rukou, takže se o něj postarejte!

Hnisavý zánět slepého střeva

Hnisavý zánět slepého střeva je akutní zánět slepého střeva doprovázený hnisavou fúzí jeho tkání. Je charakterizován výskytem silné bolesti v epigastriu, migrací do pravé iliakální oblasti, nevolností a zvracením a zvýšením tělesné teploty. Diagnóza je založena na klinickém vyšetření a identifikaci konkrétních příznaků. Ošetření je pouze chirurgické, je možné provést operaci jak klasickou technikou (laparotomii), tak modernější endoskopickou metodou (laparoskopie se provádí pouze při absenci difuzní peritonitidy, břišních abscesů).

  • Příčiny
  • Patologie
  • Klasifikace
  • Příznaky hnisavé apendicitidy
  • Komplikace
  • Diagnostika
  • Léčba hnisavého slepého střeva
  • Předpověď a prevence
  • Ceny ošetření

Obecná informace

Hnisavý zánět slepého střeva je nejčastější chirurgickou patologií orgánů břišní dutiny (až 90%); ze všech chirurgických onemocnění je hnisavý zánět slepého střeva diagnostikován ve 30% případů. Frekvence hnisavého zánětu slepého střeva je 1 případ na 200-300 lidí ročně.

Hnisavý zánět slepého střeva obvykle postihuje dospělou populaci, ženy onemocní dvakrát častěji než muži. U dětí, starších a těhotných žen je hnisavý zánět slepého střeva poměrně vzácný, ale je závažnější, má rozmazaný klinický obraz a je obtížné jej diagnostikovat. V chirurgické praxi je to nejčastější příčina peritonitidy. Obecně platí, že při včasné chirurgické léčbě je výsledek purulentní apendicitidy příznivý, s výskytem komplikací se prognóza významně zhoršuje.

Příčiny

Hnisavý zánět slepého střeva tvoří asi 60% všech forem zánětlivého procesu v příloze. V současné době existuje několik teorií o výskytu hnisavé apendicitidy: mechanické, infekční, vaskulární a endokrinní. Abychom těmto teoriím porozuměli, měli bychom vědět, k čemu je slepé střevo v těle. Dodatek působí jako imunitní filtr pro střeva a další vnitřní orgány.

Podle mechanické teorie předurčují strukturní rysy slepého střeva k rozvoji hnisavé apendicitidy: má úzký spletitý lumen, špatné zásobení krví a je často ohnutý. V tomto ohledu často dochází k zablokování lumenu slepého střeva koprolity (fekálními kameny). Jejich tvorba je nejčastěji spojena s nedostatečným množstvím spotřebované vlákniny, tekutin a také s individuálními vlastnostmi těla. Obturování lumenu slepého střeva může být způsobeno nejen koprolitidou (35% případů), ale také hyperplastickými lymfatickými folikuly, nádorem, cizím tělesem, parazity.

Po zablokování lumenu slepého střeva se v něm zvyšuje tlak, zhoršuje se zásobování krví a střevní flóra se začíná aktivně množit. To vede k nástupu a progresi zánětu, který během několika dnů může vést k nekróze a perforaci stěny slepého střeva, šíření zánětlivého procesu do pobřišnice (peritonitida). Složení mikrobiální flóry v purulentní apendicitidě je polymorfní a nespecifické.

Infekční teorie naznačuje možnost lokálního zánětlivého procesu v příloze s amebiázou, yersiniózou, břišním tyfem, tuberkulózou. Vědci však neprokázali specifickou povahu zánětu. Méně uznávané teorie vzniku hnisavé apendicitidy jsou vaskulární a endokrinní. První hypotéza naznačuje možnost patologie na pozadí vaskulitidy - častěji k tomu dochází u starších osob (primární apendicitida).

Endokrinní teorie považuje slepé střevo za místo akumulace specifických buněk, které vylučují serotonin - hormon zánětu. Existují také různé způsoby proniknutí infekce do slepého střeva: nejčastěji jde o enterogenní cestu, mnohem méně často o hemato- nebo lymfogenní.

Patologie

Flegmonózní slepé střevo během operace vypadá zesílené, hyperemické, serózní membrána je pokryta fibrinovým plakem. Na řezu se stanoví ulcerace sliznice přílohy, v její dutině - nahromadění hnisu. Během operace se gangrenózní slepé střevo šíří v rukou, v jeho stěně jsou viditelné oblasti nekrózy a je zaznamenána mezenterická vaskulární trombóza. Barva gangrenózního procesu je špinavě zelená, vyzařuje z ní nepříjemný hnilobný zápach. Kolem slepého střeva je detekováno mírné množství zákalu fibrinu (za předpokladu, že nedošlo k perforaci). Pokud progrese zánětu vede k prasknutí slepého střeva, nejčastěji končí lokální nebo difúzní peritonitidou.

Klasifikace

Klasifikace úzce souvisí s patomorfologickými změnami, ke kterým dochází v příloze. V počátečních fázích tvorby zánětlivého procesu v příloze, před nástupem impregnace hnisavé tkáně, je apendicitida katarální. Progrese zánětu vede k infiltraci tkání slepého střeva leukocyty - začíná fáze hnisavé flegmonózní apendicitidy. Další tavení vede k prasknutí tkáně - tvoří se gangrenózně perforovaná hnisavá apendicitida.

Příznaky hnisavé apendicitidy

Prvním projevem flegmonózního procesu je obvykle bolest. Vyskytuje se nejčastěji v epigastriu, poté se pohybuje do pravé kyčelní oblasti. Bolest je mírná, tupá, konstantní, zvyšuje se v poloze na levé straně, s napínáním a kašláním. Jak zánětlivý proces postupuje, bolest se může na krátkou dobu snížit a dokonce i zmizet (je to kvůli odumření nervových vláken). Během několika hodin se však bolestivý syndrom vrátí, zesílí, doprovázený zvýšením teploty na horečnaté počty, příznaky těžké intoxikace - obvykle to naznačuje vývoj difuzního zánětu pobřišnice.

Pacient může být znepokojen nevolností, jedním nebo dvěma zvracením, průjmem. Tachykardie a epizody zvýšeného krevního tlaku jsou pozorovány zřídka. V počátečních fázích je nárůst teploty obvykle nevýznamný, ne vyšší než 38 ° C. Průběh nemoci může být komplikován pozdním přijetím na kliniku, stejně jako prodlouženým odložením operace. Dodatek se postupně roztaví, kolem něj se vytvoří zánětlivý infiltrát. V průběhu času dochází buď k dalšímu tání tkáně s tvorbou apendikulárního abscesu, nebo rozšířením procesu do sousedních orgánů.

Komplikace

Komplikace onemocnění ve formě peritonitidy doslova za několik hodin může vést k rozvoji abscesů nejen kolem slepého střeva, ale také mezi střevními smyčkami (interintestinální absces), v malé pánvi, pod játry. To často způsobuje nekrózu střevních stěn, tvorbu adhezí a píštělí, střevní obstrukci, pylephlebitidu. Proces se může rozšířit do orgánů hrudní dutiny (pneumonie, pleurisy), malé pánve (endometritida).

Diagnostika

Diagnóza hnisavého slepého střeva obvykle není obtížná, i když správná diagnóza někdy vyžaduje pozorování pacienta po dobu 2-3 hodin. Vyšetření břišního chirurga umožňuje diferenciální diagnostiku hnisavé apendicitidy s jinými onemocněními břišních orgánů. Pokud je vyloučena jiná patologie, ale diagnóza hnisavého zánětu slepého střeva zůstává nejistá, může být nutná konzultace s endoskopistou a poté diagnostická laparoskopie.

Klinické vyšetření pacienta má velký význam. Při rektálním vyšetření je bolest v přední stěně konečníku v důsledku zánětlivého výpotku v břišní dutině. Rozdíl mezi rektální a axilární teplotou je větší než 1 stupeň. Charakteristickým Kocherovým příznakem je pohyb bolesti do pravé kyčelní oblasti během několika hodin od začátku onemocnění, Bartomierův příznak - bolest v pravé kyčelní oblasti se zvyšuje s palpací na levé straně. O zánětu svědčí také Shchetkin-Blumbergův příznak - pokud při palpaci v projekci vermiformního apendixu jemně zatlačte dlaň ruky na přední břišní stěnu a poté ruku náhle odejměte, bolest se zesílí.

Z klinických analýz je pouze obecný krevní test informativní: v něm s flegmonálním procesem budou odhaleny zánětlivé změny, které se významně zhoršují na pozadí vývoje gangrenózní apendicitidy. Ultrazvuk břišních orgánů, prostá rentgenografie jsou předepsány pouze v případě potřeby, diferenciální diagnostika s jinou patologií. Při podezření na akutní zánět slepého střeva je elektrokardiografie povinná, protože tato diagnóza je často mylně stanovena při akutním infarktu myokardu.

Diferenciální diagnostika hnisavé apendicitidy se provádí s renální kolikou a pravostrannou pyelonefritidou, akutní patologií pravého vaječníku, mimoděložním těhotenstvím (ruptura pravé vejcovody), Meckelovou divertikulitidou, různými zánětlivými onemocněními tenkého a tlustého střeva, peptickým vředem ve fázi exacerbace vředů, zejména s perforací, pravostranný zápal plic a zánět pohrudnice.

Léčba hnisavého slepého střeva

Léčba patologie je pouze chirurgická. V prvních hodinách onemocnění může být docela obtížné určit lékařský závěr, v tomto případě je pacient poslán k pozorování na oddělení břišní chirurgie, kde musí být do dvou až tří hodin stanovena správná diagnóza a musí být provedena předoperační příprava. Příprava na operaci zahrnuje sanitaci (hygienická sprcha), prevenci tromboembolických komplikací (těsné bandáže končetin, podávání heparinu). Pokud pacient jedl během posledních šesti hodin před operací, provede se výplach žaludku pomocí sondy. Musíte také vyprázdnit močový měchýř. V případě potřeby jsou předepsány sedativa.

Chirurgický zákrok u nekomplikovaných forem hnisavé apendicitidy (flegmonózní, gangrenózní bez perforace) se obvykle provádí laparoskopickou metodou - frekvence komplikací po takové operaci je minimální, pooperační období je mnohem jednodušší a schopnost pracovat se obnovuje rychleji. Na těle nejsou žádné drsné jizvy, pooperační rána se zřídka zapálí.

Za přítomnosti komplikací (perforace, peritonitida, tvorba břišních abscesů) je lepší provést operaci pomocí klasické laparotomické apendektomie, která umožní důkladnou revizi břišní dutiny, detekuje abscesy, adheze a dezinfikuje ohniska infekce. V pooperačním období se doporučuje dodržovat dietu omezující fyzickou aktivitu. Pacienta by měl sledovat chirurg, pečlivě se starat o pooperační ránu.

Předpověď a prevence

Neexistuje žádná specifická profylaxe purulentní apendicitidy; doporučuje se správná výživa s použitím dostatečného množství vlákniny, tekutin a sanitace ložisek chronických infekcí. Prognóza nekomplikovaných forem patologie je docela příznivá, ale s rozšířením zánětu se výrazně zhoršuje.

Apendicitida u dětí

  • Příznaky
  • formuláře
  • Příčiny
  • Diagnostika
  • Léčba
  • Komplikace a důsledky
  • Prevence

Příznaky slepého střeva u dítěte

Hlavní příznaky akutní apendicitidy.

Děti mladší než jeden rok zřídka onemocní. Nejobtížnější diagnóza apendicitidy u dětí ve věku od 1 do 5–6 let, protože obecné příznaky (podrážděnost, horečka, dyspeptické (zažívací) poruchy) jsou výraznější než specifické (bolest v pravé kyčelní oblasti). Klinické projevy u starších dětí jsou podobné jako u dospělých.

  • Bolest. Ostré, často křeče. Někdy bez jasné lokalizace (umístění) v důsledku špatného vývoje střevního nervového aparátu u dětí.
  • Syndrom dyspeptické poruchy:
    • jediné zvracení;
    • ztráta chuti k jídlu;
    • přerušovaná nebo jednorázová řídká stolice.
  • Zvýšení tělesné teploty na 39-40 ° С..
  • Podrážděnost, ječení (u malých dětí).
  • Bledost kůže, letargie dítěte.
  • Rychlý srdeční rytmus (do 160 úderů za minutu u malých dětí, do 100 u starších dětí) a dechový rytmus (do 60 dechů za minutu u malých dětí, do 40 u starších dětí).

U chronické apendicitidy jsou příznaky nespecifické (mírné). Existuje neustálá mírná bolest břicha (často bez jasného umístění), která se zvyšuje s námahou. Další příznaky typické pro akutní apendicitidu obvykle chybí. Velmi vzácné u dětí.

Formy apendicitidy u dítěte

Existují 4 formy apendicitidy.

  • Katarální - infiltrace (penetrace) leukocytů (bílé krvinky, specifické zánětlivé buňky) do sliznice slepého střeva (slepého střeva).
  • Flegmonous - pronikající infiltrace leukocytů do všech vrstev přílohy.
  • Gangrenózní - nekróza (nekróza) stěny slepého střeva, rozsáhlá infiltrace leukocytů, výskyt peritonitidy (zánět pobřišnice).
  • Perforované - prasknutí stěn slepého střeva s tvorbou perforace (otvory ve stěně slepého střeva) a zánět pobřišnice.

Rozlišujte také:

  • akutní zánět slepého střeva - akutní zánět slepého střeva s výraznými příznaky a projevy;
  • chronická apendicitida - forma onemocnění charakterizovaná změnami slepého střeva, které vznikly po akutní apendicitidě, a nevyjádřenými (častěji) nebo chybějícími příznaky.

Příčiny apendicitidy u dítěte

  • Nespecifická (vznikající bez zjevného důvodu) změna imunitního systému, vedoucí ke zvýšení náchylnosti stěny slepého střeva (slepého střeva) k infekcím a vnějším podnětům.
  • Blokování lumenu slepého střeva
    • „Fekální kameny“ (hustá, tvrdá fekální hmota).
    • Parazitická (helminthická) onemocnění, která přispívají k mechanickému poškození tkání slepého střeva, přidání bakteriální infekce a rozvoji apendicitidy.
      • Ascariasis - parazitární onemocnění způsobené ascaris (malými vřetenovými červy).
      • Enterobiáza je parazitární onemocnění způsobené červami (tenkými bílými červy).
      • Opisthorchiasis - parazitární onemocnění způsobené opisthorchiasis (ploché červy).
      • Giardiáza je parazitární onemocnění způsobené lambliemi (prvoky).
    • Nádory střev, ledvin, močového měchýře, cizí předměty (například velké kosti). Role slupek slunečnicových nebo dýňových semen při akutní apendicitidě je velmi přehnaná a nepravděpodobná hypotéza..
V důsledku vytvoření takové „zátky“ uvnitř přílohy dochází k aktivní reprodukci mikroorganismů. Roztažení slepého střeva způsobuje nedostatečnou cirkulaci a zánět, což vede k podráždění nervových buněk, což způsobuje silnou bolest. Při zdlouhavém procesu (předčasný přístup k lékaři, pozdní zahájení léčby) dochází k hnisání slepého střeva.
  • Některé infekční nemoci:
    • tuberkulóza (infekční onemocnění způsobené Micobacterium tuberculosis, charakterizované poškozením plicní tkáně, stejně jako střev, ledvin a kostí);
    • tyfus (infekční onemocnění způsobené bakterií Salmonella typhi);
    • Yersinióza (infekce způsobená bakteriemi Yersinia).
  • Vaskulitida (zánět cévních stěn vedoucí k apendicitidě).

Chirurg pomůže s léčbou nemoci

Diagnóza apendicitidy u dítěte

  • Analýza anamnézy nemoci a stížností (kdy (jak dávno) se objevily stížnosti, bolesti, jaké byly a kde byly zvracení, horečka, změny bolesti).
  • Analýza historie života (minulé nemoci, dětské infekce, operace).
  • Rodinná anamnéza (ať už rodiče nebo blízcí příbuzní měli poruchu trávicího traktu).
  • Obecná kontrola. Stanovení tělesné teploty, palpace (sondy) břicha, vyšetření kůže a sliznic, stanovení některých specifických příznaků (u dětí je zřídka možné identifikovat i jediný příznak, proto se lékaři často spoléhají na laboratorní a instrumentální údaje).
    • Kocherův příznak - pohyb bolesti z pupeční oblasti do pravého iliaca (dolní část břicha vpravo).
    • Mendelův příznak - bolestivost v pravé kyčelní oblasti při klepnutí prstem po přední břišní stěně.
    • Příznak Shchetkin-Blumberg - ostrá bolest, když je paže odstraněna z pravé kyčelní oblasti.
    • Sitkovského symptom - zvýšená bolest při otočení na levou stranu.
    • Jediný informativní příznak u dětí: při palpaci pravé kyčelní oblasti dítě ohne pravý kyčel v kyčelním kloubu a odtlačí ruku lékaře.
  • Laboratorní údaje.
    • Klinický krevní test - s jeho pomocí lze diagnostikovat zánětlivou reakci, zvýšení leukocytů (specializovaných imunitních buněk).
    • Biochemický krevní test (umožňuje identifikovat možné porušení funkcí vnitřních orgánů - játra, ledviny, pankreas).
    • Analýza výkalů pro okultní krev (pokud existuje podezření na krvácení, výskyt krvácení z gastrointestinálního traktu).
    • Coprogram - analýza stolice (lze detekovat nestrávené úlomky potravin, velké množství tuku, hrubé vlákniny).
    • Obecná analýza moči ke sledování stavu močového systému.
    • Diagnóza parazitárních (helmintických) onemocnění, která přispívají k mechanickému poškození tkáně, přidání bakteriální infekce a rozvoji malabsorpčního syndromu (zhoršená absorpce živin a vitamínů ve střevě).
      • Ascariasis - parazitární onemocnění způsobené ascaris (malými vřetenovými červy).
      • Enterobiáza je parazitární onemocnění způsobené červami (tenkými bílými červy).
      • Opisthorchiasis - parazitární onemocnění způsobené opisthorchiasis (ploché červy).
      • Giardiáza je parazitární onemocnění způsobené lambliemi (prvoky).
  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) břišních orgánů. Vyšetřují se játra, žlučník a pankreas. Hlavním cílem studie je vyloučit výskyt chorob: akutní cholecystitida (zánět žlučníku), akutní pankreatitida (zánět slinivky břišní).
  • Ultrazvukové vyšetření slepého střeva (slepého střeva): posoudit změnu slepého střeva, jeho umístění.
  • RTG břišních orgánů (je málo informativní a používá se pouze v případě podezření na onemocnění střev, zánět pobřišnice).
  • Elektrokardiogram (EKG) je povinnou doplňkovou studií u dětí, protože zdrojem příznaků ve vzácných případech může být souběžné srdeční onemocnění.

Léčba zánětu slepého střeva u dítěte

Léčba akutní apendicitidy je pouze chirurgická.

Příprava na operaci.

  • Částečná sanitace (pacienta). Je vhodné se osprchovat.
  • U dětí se labilním emočním zázemím (nadměrná emocionalita, náchylnost k vnějším podnětům, přehnané stavy) je vhodné předepisovat sedativa (sedativa).
  • Pokud dítě jedlo před méně než 6 hodinami před operací, je nutné jej vyjmout ze žaludku (vyvolat zvracení).
  • Před operací musí být močový měchýř vyprázdněn.
  • U dětí trpících chronickou zácpou, aby se zabránilo pooperační paréze (zhoršené motorické aktivitě) střeva, je vhodné udělat čisticí klystýr (kontraindikovaný, pokud existuje podezření na perforaci (tvorba díry ve stěně slepého střeva) - perforovaná apendicitida).
  • Všechny tyto činnosti se provádějí po skončení průzkumu a musí být dokončeny do 1,5 hodiny..
Dále je pomocí chirurgického zákroku odstraněn změněný dodatek. Dnes se operace provádějí dvěma způsoby.
  • Klasická (laparotomie): přední břišní stěna je vyříznuta a proces je odstraněn.
  • Laparoskopické: všechny manipulace se provádějí malými otvory (0,5 - 1,5 cm) v břišní stěně. V poslední době je laparoskopická chirurgie stále populárnější.
    • Nejprve poskytují poměrně rychlé hojení ran (protože řezy jsou velmi malé, na rozdíl od širokého řezu v klasických operacích).
    • Zadruhé neexistují žádné výrazné kosmetické vady (jizvy, jizvy). Pokud máte podezření, že dítě má akutní zánět slepého střeva, doporučuje se co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc. Je přísně zakázáno používat jakékoli léky proti bolesti, klystýry, lahve s teplou vodou a koupele samostatně. Taková opatření „vymažou“ (bolest se zmenší nebo úplně zmizí) a maskují příznaky nemoci, což diagnostiku výrazně ztěžuje. Opožděná diagnóza a opožděná léčba mohou vést k vážným komplikacím. V pooperačním období je fyzická aktivita omezena po dobu 1,5-2 měsíců. Po operaci, lůžkový režim, s postupným rozšiřováním (pomalu vstávat a chodit 7-8. Den), je nezbytně nutné navštívit dětského chirurga a pediatra v polyklinice, je nutné sledovat stav pooperační rány, léčit ji včas.
    • Dodržování speciální stravy, tabulka číslo 5.
      • Povoleno: kompot, slabý čaj, pšeničný chléb, nízkotučný tvaroh, polévky se zeleninovým vývarem, libové hovězí maso, kuřecí maso, sypké cereálie, nekyselé ovoce, hlávkový salát, luštěniny.
      • Zakázáno: čerstvé pečivo, slanina, šťovík, špenát, tučné maso, tučné ryby, hořčice, pepř, zmrzlina, černá káva, alkohol (pro teenagery), smažené maso, polotovary.
    • Častá dílčí jídla.
    • Vitaminoterapie (užívání vitamínů skupiny A, K, E, D, kyseliny listové, B12, železa).

Komplikace a důsledky apendicitidy u dítěte

  • Hnisání pooperační rány.
  • Peritonitida (zánět pobřišnice).
    • Oddělený:
      • periappendikulární infiltrace - tvorba adhezí mezi změněným slepým střevem (slepým střevem) a okolními orgány (slepé střevo nebo tenké střevo);
      • periappendikulární absces - tvorba omezeného (s vnější kapslí) hnisavého zánětu.
    • Neomezený:
      • místní - příznaky zánětu pobřišnice jsou určeny pouze kolem přílohy;
      • difúzní - hlubší zánět pobřišnice kolem přílohy;
      • rozlitý - rozsáhlý a závažný zánět pobřišnice.
  • Nitrobřišní krvácení.
  • Nekonzistence stehů pooperační rány.
  • Adhezivní onemocnění - tvorba adhezí mezi pobřišnicí, břišními orgány a malou pánví. Použití moderních chirurgických technik snižuje výskyt adhezí.
  • Ruptura slepého střeva a uvolnění jeho obsahu (hnis, výkaly) do břišní dutiny s rozvojem peritonitidy (zánět pobřišnice). V tomto případě lze pozorovat příznak „toxických nůžek“: zvýšení tělesné teploty na 39 ° C a více, stejně jako zvýšení srdeční frekvence až 100-120 úderů za minutu.
  • Sepsa je extrémně závažný stav, při kterém mikroorganismy a jejich odpadní produkty (toxiny) vstupují do krevního řečiště, s rozvojem generalizovaného (obecného) zánětlivého procesu.
  • Hnisavá pylephlebitida - zánět jaterní portální žíly (velká žilní céva, která proudí do jater).
  • Vývoj chronické apendicitidy. Chronická apendicitida je způsobena neléčenou akutní apendicitidou, která z nějakého důvodu nebyla diagnostikována a odstraněna..
  • Tromboembolické komplikace - závažná dysfunkce některých orgánů způsobená krevní sraženinou (intravaskulární krevní sraženinou) blokující lumen žíly.

Prevence apendicitidy u dítěte

Pro apendicitidu neexistuje žádná specifická profylaxe.

  • Racionální a vyvážená strava (konzumace potravin s vysokým obsahem vlákniny (zelenina, ovoce, byliny), vyhýbání se smaženým, uzeným, příliš horkým a kořeněným pokrmům).
  • Léčba ložisek infekcí: chronická tonzilitida (chronický zánět palatinových mandlí), pyelonefritida (zánět ledvin).
  • Léčba napadení hlístem: askarióza (parazitární onemocnění způsobené ascarisem), enterobiáza (parazitární onemocnění způsobené červy).

INFORMACE O ZNALOSTECH

Je nutná konzultace s lékařem

  • Autoři
  • Ivashkin V.T., Lapina T.L. (ed.) Gastroenterologie. Národní vedení. - 2008. GEOTAR-Media. 754 s.
  • Parfenov A.I. "Enterologie". - M.: Triada-X, 202, - 744 s.

Co dělat s apendicitidou?

  • Vyberte si správného lékaře chirurga
  • Nechte se otestovat
  • Získejte léčebný režim od svého lékaře
  • Dodržujte všechna doporučení

Akutní apendicitida: proč ztratit slepé střevo

Aby bylo jídlo stravitelné, putuje dlouhou cestou od úst přes jícen, žaludek a střeva na místo, kde se vylučují nestrávené zbytky. V lidském střevě (mimochodem u některých zvířat) probíhá malý proces - slepé střevo. O něm a jak se s ním v tomto článku nerozloučit.

Abyste si jasněji představili tento malý výrůstek, pečlivě zvažte obraz střeva:

Dodatek je konec slepého střeva, jeho vzhled byl srovnáván s červem. V lékařské literatuře je příloha dešifrována jako vermiformní příloha. Zastánci evoluční teorie Charlese Darwina to považují za zbytečné rudiment, který se v evolučním procesu dědí ze zvířat. Zároveň roste počet názorů odborníků na zapojení slepého střeva do lidské imunity. V příloze jsou informace, že užitečné mikroorganismy jsou syntetizovány. Příloha obsahuje lymfatické uzliny - orgány, ve kterých se tvoří imunitní buňky (lymfocyty).

Onemocnění spojené se zánětem slepého střeva se nazývá apendicitida. Může být akutní a chronické.

Zánět slepého střeva nastává, když je jeho lumen ucpán zbytky jídla nebo dochází k ucpání cév. Příčiny apendicitidy jsou diskutovány. Apendicitida je nejčastěji spojena s infekčními lézemi, častou konzumací semen, polykáním semen z bobulí a jiných střevně ucpávajících potravin. U žen je rozvoj slepého střeva usnadněn adhezí malé pánve..

Apendicitida se může objevit v jakémkoli věku, ale stále jsou ohroženy těhotné ženy a děti ve věku 10 - 12 let, stejně jako lidé trpící chronickou zácpou, kteří jsou závislí na nadměrné konzumaci masa, semen a bobulí se semeny.

Příznaky akutní apendicitidy

  • Akutní zánět slepého střeva začíná bolestí. V některých případech je bolest akutní, v jiných je tupá, vždy se objeví náhle. Lokalizace bolesti závisí na mnoha faktorech. Nejčastěji bolí horní polovina břicha, vyzařuje do pupku a poté po několika hodinách klesá do pravé iliakální oblasti. U ostatních pacientů to bolí hned v oblasti slepého střeva. Potíž je v tom, že slepé střevo může u různých lidí zaujmout odlišnou pozici. Z tohoto důvodu je apendicitida často „maskovaná“ jako onemocnění jater, ledvin, močovodů, zánět přídavků.
  • Drsné pohyby, kašel a kýchání zvyšují bolest apendicitidy.
  • Stolička je častěji normální.
  • Jazyk pokrytý bílým květem.
  • Zvracení je běžné, horečka až 38 ° C.
  • U dětí, starších osob a těhotných žen apendicitida nepostupuje jako ostatní.
    • Děti v důsledku nedostatečného rozvoje střev trpí rychlejším rozvojem závažné komplikace apendicitidy - peritonitidy. Je těžké diagnostikovat apendicitidu u dětí. V počáteční fázi je nauzea a zvracení, horečka, rozptýlené bolesti břicha. Protože lokalizaci bolesti nelze určit, diagnóza je obtížná.
    • U starších lidí mohou být příznaky vymazány, takže existuje riziko opoždění diagnostiky a pomoci, což vede ke komplikacím.
    • U těhotných žen nemá bolest slepého střeva obvyklou lokalizaci, příznaky mohou být vymazány.

Diagnostika

Pokud máte podezření na apendicitidu, musíte zavolat sanitku, diagnózu stanoví chirurg.

Analýzy a studie:

  • obecná analýza krve a moči;
  • pohmat (pocit) břicha;
  • Ultrazvuk břišní dutiny (informativní pouze v těžkých stadiích apendicitidy);
  • břišní rentgenové záření;
  • diagnostická laparoskopie břišní dutiny (propíchnutí břišní stěny v lokální anestezii).

Léčba zánětu slepého střeva

Chirurgické léčbě apendicitidy se nelze vyhnout. Operace spočívá v odstranění slepého střeva v lokální nebo celkové anestezii endoskopickou metodou, laparoskopií. Pokud apendicitida proběhla bez komplikací, po takových operacích může člověk pokračovat v práci za týden. V případě komplikací bude pacient muset strávit alespoň měsíc v nemocnici, nebo dokonce několik měsíců.

Pacientovi jsou předepsána aminoglykosidová antibiotika, antibakteriální léky (metronidazol).

Dieta po operaci vylučuje

  • mastná, smažená, uzená, kořeněná jídla;
  • mouka;
  • solené, konzervované, nakládané potraviny;
  • mléko;
  • alkoholické nápoje, soda.

Komplikace

V případě opožděné diagnostiky a léčby se mohou objevit závažné komplikace:

  • prasknutí přílohy;
  • periappendikulární infiltrace (rozklad slepého střeva s tvorbou hnisavého ohniska);
  • interloopové abscesy střeva, abscesy břišní dutiny;
  • peritonitida, purulentní peritonitida;
  • tromboflebitida pánevních žil atd..

Pokud pacientovi nepomůže, je možná smrt.

Prevence

Aby se zabránilo zánětu slepého střeva, je nutné okamžitě léčit onemocnění gastrointestinálního traktu, zejména se nenechat unést semeny (musíte je vyčistit rukama), bobulemi se semeny. Vyvarujte se nadměrné konzumace masa a přejídání. Jezte potraviny, které čistí střeva - zelenina a ovoce bohaté na vlákninu, cereálie. Dodržujte vodní a pitný režim.