Apendicitida a menstruační cyklus

U mnoha žen, zejména u mladých dívek a mladých neprovdaných žen, se menstruační cyklus projevuje jako jakýsi komplex příznaků, ve kterém hraje důležitou roli bolest v podbřišku. Zároveň rozlišují mezi ovulačním, postovulačním a premenstruačním syndromem, kterým gynekologové věnují stále větší pozornost..

Apendicitida u žen:
Apendicitida
Vyšetření pacienta s podezřením na akutní apendicitidu
Příznaky akutní apendicitidy
Akutní apendicitida a těhotenství
Akutní apendicitida a mimoděložní těhotenství
Akutní apendicitida a torze ovariálních cyst
Taktika lékaře pro podezření na apendicitidu
Apendicitida a pohlavní choroby
U premenstruačního syndromu, který se v angloamerické literatuře nazývá předmenstruační napětí, dochází k tíze v podbřišku, podrážděnosti a zvýšenému výskytu somatických potíží. Tyto pocity se objevují 2-3 dny před další menstruací. Etiologie těchto poruch není jasná, ale mnoho vědců zjistilo metabolické poruchy doprovázející tyto potíže (zejména narušení rovnováhy voda-elektrolyt - tzv. „Intoxikace vodou“).

Mezi dalšími hypotézami patogeneze premenstruačního syndromu jmenuje M. K..

Mnoho žen s intenzivnějšími příznaky ovulačních a menstruačních syndromů je často hospitalizováno na chirurgickém nebo gynekologickém oddělení.

Fallow et al pozorovali 358 pacientů s ovulační a postovulační bolestí; 165 z nich bylo operováno, z toho 87 žen, kterým se podle autorů dalo vyhnout. Věk pacientů se pohyboval od 10 do 40 let (u 80% - od 14 do 25 let). Pravostranná lokalizace bolesti se vyskytla u 88% (včetně dokonce 2/3 případů ruptury vaječníku vlevo). U 84% pacientů se předpokládala apendicitida, u 12% - onemocnění genitálií a pouze u 21 pacientů byla diagnóza správná.
Na začátku záchvatu mělo 70% pacientů leukocytózu asi 10 000 a po několika hodinách se snížila.

Komplex bolestivých příznaků byl vysvětlen prasknutím folikulu nebo hematomu žlutého tělíska a s tím spojeným přetažením nebo výpotkem vaječníků do břišní dutiny.
Chirurgický zákrok vyžaduje pouze rupturu velké folikulární nebo luteální cysty a měl by být co nejkonzervativnější (přišití ruptury, odstranění cysty).

Autoři zdůrazňují, že pro přesnou diagnózu je důležitá dobře shromážděná anamnéza, která je charakteristická: podobné záchvaty bolesti, ke kterým obvykle dochází 2 týdny po menstruaci, v souvislosti s traumatem nebo cvičením, zatímco bolesti jsou lokalizovány v dolní části břicha, pod bodem McBurney, do jiných částí břicha, dolní části zad, nohou, ale nejsou doprovázeny stížnostmi na bolest v zažívacím traktu.

Je velmi důležité odlišit kombinaci tohoto syndromu se skutečnou apendicitidou od nezávislého syndromu ovulační nebo premenstruační bolesti, který někdy získává pseudo-apendikulární charakter. Mezi apendicitidou a cyklickými změnami v reprodukčním aparátu ženy určitě existuje patologická souvislost. S častou pánevní polohou slepého střeva leží poblíž správných příloh a je s nimi spojena také neurovaskulárními prvky. Proto je vystaven různým negativním vlivům v souvislosti s menstruačním cyklem: periodická hyperemie, mechanický tlak z otokového vaječníku, účinek hormonu proudícího z Graafovy bubliny, který zvyšuje peristaltiku. Tyto faktory jsou samozřejmě dostatečné k tomu, aby způsobily exacerbaci chronické apendicitidy nebo nástup zánětlivého procesu v příloze s předem připravenými změnami ve formě vyhlazení lumen, zúžení adhezí atd..

Na druhé straně může závažný zánět v procesu a reakce pobřišnice a okolních orgánů v některých případech způsobená hyperemií, otokem vaječníků a prasknutím žlutého tělíska nebo folikulu.

U žen, které si stěžují na bolesti v podbřišku, je tedy nutné provést diferenciální diagnostiku mezi apendicitidou a menstruačním cyklem doprovázeným bolestí, aby se na jedné straně zabránilo zbytečnému chirurgickému zákroku a aby pacientovi byla předepsána vhodná léčba menstruačních nepravidelností a na druhé upadnout do nebezpečnější chyby a nevidět apendicitidu, která se často projevuje nebo zhoršuje během menstruace a ovulace.

V roce 1912 ruský „Medical Review“ recenzoval Ronův článek „Apendicitida a dysmenorea“, který uvádí případ úmrtí apendikulární peritonitidy 14leté dívky, která nebyla operována, protože její útok se shodoval s menstruací, vždy doprovázenou bolestí v žaludek. Autor následně podrobil apendektomii 3 pacientkám s podobnými stížnostmi (během menstruace) a u jedné z nich zjistil výrazný zánět slepého střeva.

Dupuis de Fresnel napsal v roce 1929, že mnoho žen každý měsíc během (menstruace) má skutečný záchvat slepého střeva. LA Rosen před 40 lety velmi hluboce a nenápadně rozvinula některé části doktríny apendicitidy, dokonce zdůrazňuje speciální „gynekologickou“ typ apendicitidy, kterou ilustruje na následujícím příkladu.

Mladá dívka, studentka, byla přijata se stížnostmi na zvracení a akutní bolest v břiše, nejprve rozptýlené a poté lokalizované v dolní části břicha vpravo. Takové útoky trvající 1 až 3 dny se za posledních 5 let několikrát opakovaly. Menstruace je pravidelná, ale ostře bolestivá a během prvních dnů po menstruaci se hojně uvolňuje leucorrhoea. Objektivní výzkum: obecný stav je uspokojivý, existují lokální příznaky apendicitidy. Když je stanoveno rektální vyšetření, bolest vpravo s odchylkou dělohy doleva. Předoperační diagnóza: akutní apendicitida, endometritida (?). Po operaci slepého střeva (proces je „ztenčený, pokrytý plakem, v břišní dutině je fibrinózní exsudát, pravá trubice a vaječník jsou oteklé a hyperemické), menstruace se stala mnohem méně bolestivou, množství výtoku pokleslo.

Každodenní praxe uvádí příklady toho, jak odstranění i mírně pozměněného slepého střeva přináší úlevu od obtížného menstruačního cyklu. Zmizení menstruační bolesti po apendektomii A. V. Aleksandrov vysvětlil, že hyperemie pánevních orgánů během menstruace podporuje chronickou apendicitidu, přispívá k její exacerbaci.

Máme řadu podobných pozorování, z nichž citujeme jedno z nejtypičtějších.

Pacient B., 32 let, byl přijat s diagnózou akutní apendicitidy. Stížnosti na bolest v pravém dolním kvadrantu břicha s návratem do dolní části zad, pocit tlaku na konečník, nevolnost. Před dvěma dny jsem pocítil bodavé bolesti na pravé straně břicha, které brzy pominuly. V den přijetí jsem se cítil úplně zdravý, najednou jsem během močení cítil akutní bolest v břiše a dolní části zad, nevolnost. Lékař přivolaný domů hospitalizoval pacienta s diagnózou akutní apendicitidy. V dětství byla pacientovi diagnostikována chronická apendicitida, ale při následných záchvatech ano, ačkoli byla zjištěna typhlitis v souvislosti se stížnostmi na nepříjemnou bolest v pravé tříselně-iliakální oblasti. Menstruace pravidelná, bolestivá; poslední období bylo před 27 dny. Historie porodu a 2 potraty (druhý - před 5 měsíci), zánět přívěsků. Objektivně: stav je uspokojivý, obličej je růžový, puls je 80 úderů za minutu, rytmický. Jazyk je vlhký. Břicho je pravidelného tvaru, aktivní při dýchání, všude měkké, ale bolestivé v pravé kyčelní oblasti. Rovzingovy a Voskresenského příznaky jsou pozitivní. Teplota 37 °. Leukocyty 7300; ROE 5 mm za hodinu. Gynekologické vyšetření neodhalilo žádnou patologii. S ohledem na krátké trvání onemocnění (pouze 1 hodinu) a absenci peritoneálních jevů bylo rozhodnuto pacienta sledovat. Po dobu 7 hodin zůstal stav stabilní a bylo rozhodnuto operovat ji s diagnózou exacerbace chronické apendicitidy a případně ruptury vaječníků. Po operaci slepého střeva byla děloha a přívěsky odstraněny do rány, byla nalezena prasklá cysta pravého vaječníku, cystické změny v obou vaječnících; zkumavky a přílohy jsou normální. Cysta je loupaná, břišní dutina je vyčerpaná a pevně sešitá. Kurz je zcela hladký, hojení ran primárním záměrem. Vybitý po 12 dnech. Histologické vyšetření: chronická apendicitida, krevní cysta žlutého tělíska. O čtyři roky později se cítí dobře. Tahavé bolesti v břiše zmizely. Pravidelně menstruuje. Gynekolog se domnívá, že zánět přídavků je eliminován.

V době, kdy jsme neprováděli povinnou revizi dělohy a přívěsků při odstraňování mírně pozměněného procesu a nevěnovali jsme dostatečnou pozornost gynekologické anamnéze a stavu, jsme se častěji než nyní setkávali s pacientkami, které jsme operovali v poliklinice, a museli jsme je konzultovat s gynekologem. Uvedeme pouze 2 příklady z mnoha, které pro nás byly signálem pro hlubší přístup k „katarální“ apendicitidě u žen a pro důkladné studium menstruačního cyklu těchto pacientek.

Pacient B., 22 let, byl přijat s diagnózou akutní apendicitidy 2 dny po nástupu onemocnění. Postupně se objevovaly trvalé tupé bolesti v pravé oblasti ilio-slabin s návratem do dolní části zad. Dříve byly takové bolesti, ale během dne zmizely. Pacientka byla vdaná pouze 2 měsíce, její menstruace je pravidelná, poslední byla včas, před 6 týdny, ale pacientka nechodila ke gynekologovi a nezaznamenala žádné známky těhotenství. Objektivně: obecný stav je uspokojivý. Pulz 76 tepů za minutu, teplota 37,2 °. Jazyk je vlhký. Břicho je správného tvaru, aktivní při dýchání, měkké, citlivé vpravo dole. Příznak Voskresenského je negativní, ale Rovzingův příznak je výrazně vyjádřen. Prsní žlázy nejsou oteklé. Při vaginálním a rektálním vyšetření není děloha zvětšena, oba vaječníky jsou mírně zvětšené a hlíznaté (cystické), hltan je uzavřen. Leukocyty 11 000. Po 4hodinovém pozorování, které přesvědčilo o stabilitě jevů, byl pacient operován s diagnózou akutní apendicitidy. Lokální anestézie. Šikmo proměnlivý řez v pravé kyčelní oblasti. Odstraněný vermiformní dodatek: makro- a mikroskopicky vypadal beze změny. Podle našich představ v té době neexistovaly žádné náznaky revize: nedošlo k žádnému výpotku, pobřišnice byla hladká, lesklá, střevní smyčky nebyly oteklé. 3 dny po operaci začala bohatá, velmi bolestivá menstruace, která trvala 8 dní, takže bylo nutné provést diagnostickou kyretáž. Pacient byl propuštěn 12. den. Následně byla dvakrát hospitalizována pro bolesti břicha (s diagnózou „adhezivní střevní obstrukce“), obě předcházely menstruaci. Pouze po dlouhodobé léčbě dysfunkce vaječníků se pacientka zbavila bolesti a ve věku 26 let porodila zdravou dívku.

Pacient N., 18 let, byl přijat s diagnózou akutní apendicitidy. Před šesti hodinami, po tréninku bruslení, během kterého spadla, se u ní objevily silné bolesti v pravém břiše doprovázené nevolností. Během roku, téměř každý měsíc, se objevily nepříjemné bolesti v břiše, ale ne tak intenzivní a obvykle samy o sobě zmizely. Nebylo mi nic špatně. Menstruace od 15 let, poslední 2 roky pravidelně; další menstruace by měla být za 5-7 dní. Celkový stav pacienta je uspokojivý. Obličej je růžový. Pulzní 82 tepů za minutu, rytmické. Teplota 36,8 °. Jazyk je vlhký. Břicho je měkké, bolestivé a mírně napnuté v pravé kyčelní oblasti, ale nedochází k podráždění peritoneální oblasti. Pocit pravé stěny konečníku způsobuje bolest, ale patologie z dělohy a přívěsků není detekována. Leukocytóza 9200, po 2 hodinách - 11 100. Během 2 hodin ani led ani belladonna nepomohly zmírnit bolest a dívka byla operována s diagnózou akutní apendicitidy. Ze šikmo variabilního řezu Volkovicha-Dyakonova v lokální anestezii byl odstraněn typický katarálně změněný dodatek: hyperemický a zesílený na vrcholu obráceném k malé pánvi. V břišní dutině nedošlo k žádnému výpotku; katarální změny v příloze byly v souladu s anamnézou a špatným klinickým obrazem. Histologické vyšetření slepého střeva odhalilo nepřítomnost akutního zánětu a odhalilo lipomatózu v submukózní vrstvě. Po 2 dnech hladkého pooperačního průběhu došlo u pacienta k akutní bolesti břicha doprovázené příznaky kolapsu. Vzhledem k tomu, že tento klinický obraz je krvácení z mezenterií slepého střeva, ze kterého „vyklouzla“ ligatura, jsme pacienta okamžitě odvezli na operační sál, kde byla pod anestezií otevřena chirurgická rána. V břišní dutině byla trochu krve, ale mezenterický pahýl neměl nic společného s krvácením, které pocházelo z prasklé cysty pravého vaječníku. Po podání antibiotik byla odstraněna cysta 2x3 cm, vaječník byl zašit, břišní dutina byla vypuštěna a pevně sešita. Pooperační období proběhlo zcela hladce a pacient byl propuštěn 14. den. Histologické vyšetření léku odhalilo cystu žlutého tělíska.

Ze retrospektivní analýzy tohoto pozorování je jasný sled událostí. Během zranění na kluzišti došlo ke krvácení do žlutého tělíska (stalo se to na konci 3. týdne menstruačního cyklu), což bylo interpretováno jako záchvat apendicitidy. Apendektomie provedená bez revize vnitřních pohlavních orgánů neodhalila malou neotevřenou luteální cystu, která praskla a způsobila kolaps v předmenstruačním období, které se shodovalo s pooperačním obdobím. Nevylučující možnost, že operace as ní spojený proces aseptického zánětu v iliakální oblasti zvýšila hyperemii pánevních orgánů a přispěla k prasknutí cysty, které by bez těchto přitěžujících okolností v budoucnosti mohlo být částečně vyřešeno a organizováno a zanechalo stopu pouze ve formě jizvy na vaječník.

Po obdržení takové lekce jsme přestali být spokojeni s odstraněním mírně pozměněného procesu a často jsme během revize našli oteklé nebo prasklé folikuly, trvalé corpus luteum, které se změnilo v cystu.

Opakovaně jsme museli pozorovat a zpočátku často operovat pacientky s ovulačním a předmenstruačním syndromem, ale postupem času se nám stále častěji podařilo vyhnout se zbytečnému chirurgickému zákroku a poslat řadu pacientů na konzervativní léčbu. To zpravidla vyžadovalo 1-3 dny pozorování. Navíc, když jsme nedávno prošli povinnou důkladnou revizí genitálií v případě detekce mírně pozměněného slepého střeva u žen s klinikou apendicitidy, v mnoha případech bychom se mohli přesvědčit, že se vaječník (nejčastěji ten pravý) zdá být oteklý, často s bodavou slzou, která nevyžaduje šití, a připsala tato pozorování (s přihlédnutím k fázi menstruačního cyklu) bolestivé ovulaci. Mezi 100 operacemi, při kterých byla zjištěna ruptura vaječníků, bylo u 15 krvácení skromné ​​a jeho zdrojem byla velmi malá folikulární cysta (do průměru 2 cm).

Pacient K., 16 let, byl přijat s diagnózou akutní apendicitidy. Akutně onemocněla: bolesti v podbřišku vpravo se objevily před hodinou a půl, během tělesné výchovy. Kromě dětských infekcí nebyla nemocná ničím. Menstruace od 13 let, pravidelná (28denní cyklus), bolestivá. Ten přišel včas, před 15 dny. Objektivně: celkový stav pacienta je uspokojivý. Obličej je růžový. Puls 80 úderů za minutu při 37,5 °. Jazyk je vlhký. Břicho je měkké, apendikulární příznaky jsou negativní, v pravé kyčelní oblasti je jen mírná citlivost a pravá stěna konečníku. Leukocyty 11 000. S ohledem na mírné příznaky byl pacient pozorován po dobu 8 hodin; držela led na břiše a vzala dovnitř belladonnu. Bolesti zmizely, ale lokální citlivost v pravém dolním kvadrantu břicha a teplota subfebrilu zůstaly. Stav pacientky byl považován za zhoršení chronické apendicitidy a byla převezena na operaci. Nezměněný proces byl odstraněn ze šikmého řezu v pravé kyčelní oblasti v lokální anestézii. Tupferovo vyšetření pánve odhalilo sporý krvavý výpotek. Přidání lokální anestézie a mírné naklonění hlavové části stolu umožnilo revidovat genitálie bez prodloužení řezu. Zdrojem skrovného krvácení byl vezikul pravého vaječníku, který praskl z graafů. Mezera byla uzavřena jedním stehem, rána byla pevně uzavřena. Po 8 dnech byla dívka propuštěna v dobrém stavu..

Zdá se, že v tomto případě bylo možné operaci se vyhnout, jak jsme to učinili v níže uvedených pozorováních, ale neustupující, i když mírná bolest břicha v kombinaci s nízkou horečkou a hyperleukocytózou neumožnila odmítnout apendicitidu, zejména proto, že žádný led, žádná belladonna neměla žádný účinek.

Pacient K., 16 let, byl přijat s diagnózou akutní apendicitidy. Asi před hodinou začaly bolesti v celém břiše. Ustupující bolest je nyní lokalizována v obou dolních kvadrantech břicha. Podobné záchvaty předcházejí menstruaci, která začala před 2 lety. Celkový stav pacienta je uspokojivý. Pulz 78 tepů za minutu. Jazyk je vlhký. Břicho je měkké, ve spodní části mírně citlivé, bez. jakékoli místní jevy a příznaky slepého střeva. Rektální vyšetření neodhalilo žádnou patologii. Leukocyty 7200. Teplota 37 °. Další období se objevilo na přijímacím oddělení. Bolest brzy ustoupila a po pozorování po dobu 2 dnů se neopakovala. Při vyšetřování pacientky po 5 letech se ukázalo, že ve věku 18 let byla její menstruace zavedena a již nebyla doprovázena bolestí. Ve 20 letech porodila zdravé dítě.

Pacient M., 20 let, byl přijat s diagnózou akutní apendicitidy. Před dnem bylo celé břicho a dolní část zad velmi nemocné, pak se bolesti soustředily v pravém dolním kvadrantu břicha. Menstruace je pravidelná, ale bolestivá, poslední přišla včas (den před přijetím) a shodovala se s tímto útokem.

Strana 1 - 1 ze 2
Domů | Předchozí | 1 2 | Dráha. | konec

Kdo měl během svého období zánět slepého střeva

Apendicitida s menstruací. Hlavní ženské důvody: menstruace, anatomické rysy, těhotenství. Akutní apendicitida a porod

Mnoho lidí věří, že vůbec nemá žádnou užitečnou funkci a je primitivní. Ale není to tak! V našem těle není nic zbytečného a určitou roli hraje také slepé střevo..

1. Je v něm koncentrováno velké množství lymfoidní tkáně a podílí se na tvorbě našich ochranných buněk - to znamená, že slepé střevo je součástí imunitního systému, který chrání tělo (podobně jako mandle).

2. Dodatek hraje roli určité farmy, kde se syntetizují střevní bakterie, které jsou nezbytné pro normální fungování gastrointestinálního traktu.

3. Dodatek vylučuje hormony, které řídí peristaltiku tlustého střeva..

Jak vidíte, vykonává řadu důležitých funkcí a jeho odstranění bez naléhavé potřeby není vždy vhodné.

Příčin slepého střeva je několik. Ale u každého z nich je otok slepého střeva a tkáně kolem něj. Porucha odtoku tekutiny ze slepého střeva je příčinou zánětu slepého střeva a nástupu onemocnění, jako je apendicitida.

Důvody porušení odtoku tekutiny:

Normálně by slepé střevo mělo dobře komunikovat s slepým střevem. Existují však situace s chronickou zácpou, s křečemi tlustého střeva, s nesprávnou výživou, s určitým druhem chronického zánětu tlustého střeva, s onkologií, kdy se odtok z slepého střeva - slepého střeva - uzavře a vytvoří se zátka.

Začíná zánětlivá reakce. V dodatku existuje velké množství mikroorganismů. Začnou se intenzivně množit, nedochází k odlivu. Střevo produkuje velké množství hlenu (je zde sliznice). Tlak v slepém střevě se zvyšuje a dříve či později dojde k prasknutí tkáně, vytvoří se otvor a do břišní dutiny se nalije hnisavý výtok. Břicho je sterilní prostor. A vnikání hnisavých sekretů tam vyvolává peritonitidu - smrtící stav.

Podívejte se na video, kde o tom mluví Ogulov A. T..

3. Syntéza serotoninu. Uvolňování serotoninu (hormonu štěstí) z buněk během jeho syntézy způsobuje zánět tkáně. Příloha obsahuje dostatečný počet takových buněk ve sliznici, které se účastní endokrinního procesu. Možná to je důvod pro zánět tkání slepého střeva..

4. Cévní zánět. Za další příčinu zánětu slepého střeva se považuje zánět stěn cév, které pronikají do slepého střeva, a zhoršené prokrvení slepého střeva..

V současné době existuje jediná léčba jakékoli apendicitidy (akutní nebo chronické) - operační metoda. Samotní chirurgové tvrdí, že odstranění apendicitidy - apendektomie - je nejčastější operací. Navzdory tomu jsou komplikace po operaci apendicitidy nejzávažnější a nejčastější - až 20% pacientů. Často za to mohou sami pacienti - objevili se pozdě... Začala peritonitida, která se prakticky neléčí.

1. Vyšetření terapeutem, kde by se měl zeptat na povahu a lokalizaci bolesti. Je také nutné zjistit příznaky palpací břišní dutiny - hmatem a zatlačením na břicho prsty, a pokud máte podezření na onemocnění - poskytnout doporučení pro obecnou analýzu krve a moči. Podobná metoda je možná pouze u chronické apendicitidy..

2. Můžete provést ultrazvuk břišní dutiny (kromě peritonitidy - existuje urgentní operace) - i když proces není viditelný kvůli jeho umístění, hladina tekutiny v pobřišnici bude vždy viditelná.

3. Laparoskopické vyšetření umožňuje vidět zánět apendicitidy prostřednictvím kamery, která je zavedena peritoneálním řezem. V případě potřeby je proces okamžitě odstraněn jedním z otvorů v břiše.

1. Laparoskopie. Provoz bez velkého řezání břišní dutiny. Je provedeno několik malých řezů - otvorů. Existují operace s jedním řezem, malým - od 11 mm do 15 mm. Nástroje a televizní kamera jsou vloženy řezem, což umožňuje manipulaci s nimi v břišní dutině. Po odstranění zánětlivého procesu pacientova ohrožení života zmizí.

Zdraví po takové operaci se obnoví další den nebo za jeden den. Pacient je propuštěn velmi rychle a rodinný lékař bude pokračovat v předepsané léčbě doma.
Laparoskopická apendektomie se vyhýbá většině komplikací břišní chirurgie.

Často kladená otázka pro lékaře:

Je vždy možné odstranit apendicitidu laparoskopickou metodou?

Odpověď: ne, někdy je pacient přiveden pozdě - třetí den po prasknutí slepého střeva a již začal rozsáhlý zánětlivý proces v břišní dutině, což znemožňuje použití laparoskopie.

2. Dutinová chirurgie pro těžkou a komplikovanou apendicitidu. Pokud se pacient obrátil na lékaře pozdě, byl přiveden ve vážném stavu, pak je to jediný způsob, jak mu zachránit život..

3. Antibakteriální terapie. Existuje konzervativní léčba apendicitidy, tzv. Antibiotická léčba. Bohužel však žádný z lékařů vážně neuvažuje o konzervativní terapii zánětu slepého střeva. Používá se pouze v případě, že se u pacienta vyvine hustý neabsorbující infiltrát, když proces nezačal dále hromadit hnis, změnil se na hustý infiltrát - poté je léčen konzervativně. V tomto případě není teplota a leukocytóza. Po ošetření je pacient propuštěn a doporučuje se, aby přišel za tři měsíce v chladném období a podstoupil operaci. Je nutné odstranit absces. Pak - k léčbě antibiotiky. Antibiotika navíc v hnisu nefungují.

Pokud začal záchvat akutního zánětu slepého střeva, musí být přivolán záchranný tým. Před jejich příjezdem se doporučuje to samé jako při jakémkoli záchvatu bolesti břicha - nachlazení, hlad a odpočinek:

ležet na levé straně a přitahovat kolena až k žaludku (poloha plodu)
zajistěte úplný odpočinek, netlačte na žaludek, abyste nevyvolávali prasknutí slepého střeva
neberte žádný horký nápoj ani jídlo
vložte studený obklad místo lokalizace bolesti nebo jej jednoduše vytáhněte z mrazničky a naneste zmrazené jídlo na žaludek

Navzdory zákazu horkého pití tradiční medicína doporučuje některé bylinné odvarky, které zmírní nebo sníží záchvat slepého střeva..

Pokud bolest není příliš silná, můžete vypít čaj s kmínem, abyste snížili práh bolesti. Často to vede ke snížení bolesti a někdy k úplnému vymizení všech příznaků. Podobný účinek poskytuje odvar ze semen pískavice řecké seno (na litr vody - čajová lžička semen, přiveďte k varu, přeceďte a pijte po malých doušcích). To snižuje možnost akutního zánětu. Také dříve, s bolestmi břicha, pili infuze lopuchu a pampelišky..

1. Zvyšte příjem vlákniny v potravinách - zelenině a ovoci. Nejen, že zabraňují apendicitidě, ale jsou nezbytné k udržení normální funkce tlustého střeva. Zvýšením příjmu potravin s vysokým obsahem hrubé vlákniny předejdete apendicitidě. To znamená mluvit jednoduchým jazykem - v každém případě se zbavte zácpy. Začněte denně jíst zelné a řepné saláty, okurky - čerstvé nebo solené, mrkev - vařené nebo čerstvé.

Je nutné zahrnout do stravy rostlinnou stravu - syrovou nebo vařenou zeleninu, která pomůže normálnímu fungování střev. Tím se zabrání stagnaci výkalů v tlustém střevě, zmizí jeden z provokujících faktorů apendicitidy - zablokování slepého střeva fekálním kamenem.

2. Cvičení je také dobrou prevencí slepého střeva. Cvičením zvyšujeme náš imunitní stav a také zlepšujeme střevní motilitu. když naše břišní svaly pracují, naše tlusté střevo funguje lépe.

Navrhuji vám sledovat video se zajímavým pohledem na příčinu slepého střeva a roli slepého střeva v lidském životě.

Pokud jste si přečetli článek až do konce, pak již znáte příznaky apendicitidy u žen, u dětí a starších osob, u nastávajících matek, stejně jako důvody, které způsobují zánět slepého střeva, způsoby jeho diagnostiky a léčby, prevence výskytu.

Po apendicitidě se v lidském těle může hodně změnit. Zvláště pokud jde o jemné ženské tělo. Například po lékařském zákroku dámy často zjistí, že jejich cyklus selhal a menstruace jim začíná jít tak, jak chtějí.

Po minulé apendicitidě a odpovídajícím lékařském zákroku nejsou neobvyklé situace, kdy se čas nástupu další menstruace u dámy náhle začne posouvat. Může to být zpoždění, dvojitý cyklus najednou a další potíže. Lékaři však nejčastěji hovoří právě o takovém problému, jako je zpoždění.

Proč se to může stát? Jednoduše proto, že tělo během operace podstoupí poměrně obtížný test. A vše je velmi silně propojeno s tím, jak obtížná byla apendicitida, jak dlouho trvalo zotavení z operace, jaké metody byly zvoleny jako další léčba..

Pokud existovala jednoduchá, ne zvlášť komplikovaná apendicitida - například proces je jednoduše zapálený, obvykle se používá jednoduchý chirurgický zákrok: laparoskopie. Jedná se o malé vpichy a odstranění slepého střeva. Po takové operaci se tělo zotavuje docela rychle, takže pokud se náhle objeví zpoždění, bude to doslova jediné..

Laparoskopie se používá, když čas ještě nevyprší, tj. proces není zanícený, nejsou tam žádné hnisavé abscesy, apendicitida není v plném proudu. To znamená, že všechno, co následuje, nemusí být tak obtížné a obtížné..

V situacích, kdy je čas ztracen a apendicitida je již poměrně komplikovaná, mohou po jejím odstranění vzniknout docela vážné problémy. Mezi nimi nebude nejhorší zpoždění menstruačního cyklu..

Například apendicitida zmeškaná v čase může prasknout z hnisu nahromaděného v ní. Následkem toho se peritonitida může vyvinout poměrně rychle. A tady je čas, kdy byste měli vyhledat pomoc, nesmírně důležitý. Čím dříve, tím jednodušší budou důsledky..

Pokud jde o menstruaci, mohou být snadno ovlivněny zánětlivým procesem (to se vyvíjí během apendicitidy a může po ní nějakou dobu trvat), hnisavými problémy a silnou antibiotickou terapií. Vzhledem k tomu, že při komplikovaném průběhu apendicitidy k tomu všemu dochází, může dojít k narušení menstruačního cyklu..

Další důvod, proč může menstruace selhat po apendicitidě, souvisí také s nervovými zážitky. Přirozeně není na takové nemoci nic příjemného a každý je během léčby velmi nervózní. Kromě toho je třeba si uvědomit, že komplikovaný průběh nemoci může snadno vést k tomu, že je celé břicho rozříznuto, aby se úplně odstranily všechny problémy. A to se obvykle stává vážným důvodem pro depresi žen. Koneckonců, budou mít jizvu.

Přirozeně, na pozadí takových selhání v těle, mnoho dám začne znatelně panikařit. Lékaři říkají, že to nestojí za to - můžete situaci dále zhoršit. První věcí, kterou je třeba hledat, je proto klid..

Začněte užívat speciální léky proti úzkosti, abyste uvolnili nervový systém a uklidnili se. Pak existuje šance, že se menstruační cyklus zotaví mnohem rychleji..

Rovněž stojí za to jasně pochopit, že kvůli obtížné a složité léčbě, včetně antibiotik, může tělo selhat. Koneckonců, imunita je narušena. Pokuste se situaci napravit úpravou výživy a zahájením užívání dalších mléčných léků. Bakterie lze dnes koupit doslova v jakékoli lékárně. Kromě toho bude užitečné užívat komplexy vitamínů. Umožní vám obnovit tělo zevnitř. A samozřejmě byste měli věnovat pozornost vaší stravě..

Můžete přidat do stravy a speciální "ženské" vitamíny a minerály, které vám umožní rychle obnovit plné fungování oblasti ženských pohlavních orgánů.

Kromě toho byste měli věnovat zvláštní pozornost svému rozvrhu. Snažte se nepracovat, více chodit na čerstvém vzduchu. Ujistěte se, že máte dostatek spánku. A když budete postupovat podle těchto jednoduchých doporučení, nebudete mít ani čas si všimnout, jak se vaše tělo zotaví.

Apendicitida je běžné onemocnění u žen, během kterého dochází k zánětu slepého střeva nebo slepého střeva. Podle statistik se tato patologie u žen ve věku 20 až 40 let vyskytuje dvakrát častěji než u mužů. Vědci to spojují se strukturálním rysem ženského těla: slepé střevo se nachází na pravé straně břicha vedle orgánů reprodukčního systému, což znamená, že zánět některých orgánů může ovlivnit sousední.

U mladých žen během těhotenství existuje vysoké riziko apendicitidy. To je způsobeno skutečností, že rozšiřující se děloha stlačuje okolní orgány a u některých z nich je narušen přívod krve..

Útok obvykle začíná náhle. Bezprostředně před začátkem se člověk cítí skvěle. První příznaky onemocnění se obvykle objevují večer nebo v noci..

V tomto ohledu lze mezi preventivními opatřeními proti apendicitidě u žen jmenovat:

  • Správná výživa pomáhá eliminovat problém se zácpou, průjmem a zažívacími potížemi. To znamená, že potřebujete dostatečné množství vlákniny a také musíte jíst méně tučné a nestravitelné jídlo;
  • Udržujte imunitu (častá zánětlivá onemocnění mohou vést k infekci slepého střeva). Obzvláště nebezpečná jsou chronická onemocnění žaludku, slinivky břišní, střev, orgánů urogenitálního systému a přetrvávající zánět mandlí;
  • Bojujte s alergickými stavy, které také přispívají ke snížení imunity;
  • Pokuste se zabránit rozvoji dysbiózy;
  • Je žádoucí minimalizovat počet stresových situací..

Na samém začátku pacient nepociťuje žádnou akutní bolest při tažení. Navíc nemusí být nutně lokalizován v pravém dolním břiše. Pocity bolesti se šíří po břiše a nakonec se koncentrují v místě slepého střeva (Kocherův příznak).

Případ ze života člověka. Na začátku útoku velmi bolelo celé břicho a zdálo se, že se pankreas zhoršil. Zavolali sanitku a odvedli mě do nemocnice. Tam urgentně provedli operaci. Protože již existovalo flegmonózní stádium s hrozbou peritonitidy.

Obzvláště nebezpečné jsou případy pacientů s atypickým umístěním slepého střeva. Příznaky v tomto případě budou různé, protože bolestivé pocity nebudou soustředěny na pravé dolní straně, ale v bederní oblasti, v pravém hypochondriu, v oblasti ohanbí nebo v perineální oblasti. Fotografie ukazuje, kde to bolí s odlišnou lokalizací procesu.

Případ ze života člověka. Na fórech pacientka, která popisuje svou anamnézu, píše, že nejprve měla pocit, že ji bolí ledviny, a pak onemocněla v žaludku. Poté ztratila vědomí. Když se probudila, nic ji nebolí, ale její manžel trval na tom, aby šla do nemocnice. Výsledkem bylo, že urgentně operovali.

Pokud se objeví destruktivní forma apendicitidy, změní se povaha bolestivých pocitů. Stávají se paroxysmálními. Při kašlání nebo smíchu dochází k charakteristickému nárůstu bolesti. Bolest při chůzi často vyzařuje do nohy.

Důležité! Nebezpečné příznaky naznačující vývoj komplikací apendicitidy:

  • Ukončení bolesti na pozadí sucha v ústech a výstelky jazyka (bolest zmizí v důsledku smrti buněk slepého střeva);
  • Bolest je ostrá, jako by byla zasažena dýka (k tomu dochází při peritonitidě;
  • Záchvaty;
  • Ztráta vědomí.
  • Případ ze života člověka. Dva dny měla dívka všechny příznaky slepého střeva. Nevolnost, zvracení, horečka, bolest při chůzi. Zpoždění vedlo k mdlobám a operaci peritonitidy.

    Dalším důležitým příznakem je teplota subfebrilních indikátorů 37 - 37,5 ° a při vyvrcholení útoku může vystoupit na 38 °

    Existují případy, kdy teplota nestoupá nebo dokonce klesá. To se děje u žen starších 50 - 60 let..

    Srdeční frekvence se zvyšuje při normální teplotě.

    Kromě bolesti břicha a horečky je třeba věnovat pozornost následujícím rysům akutní apendicitidy u žen:

    • Trvalá nevolnost a neustálé nutkání zvracet (zvracení samo o sobě nepřináší úlevu);
    • Průjem a nadýmání jsou časté (ve vzácných případech zácpa);
    • Suchá ústa;
    • Vzhled žlutého nebo bílého květu na jazyku;
    • Pokud je zánět vyvolán infekcí, má pacient bolesti hlavy a kloubů;
    • Ve vzácných případech stoupá krevní tlak;
    • Přítomnost zánětlivého procesu je charakterizována napětím v břišních svalech, takže se stává tvrdým;
    • Zvýšená leukocytóza (zjištěná po obecném krevním testu), u žen po 50, 60 letech nemusí být leukocytóza;
    • Během záchvatu žena pociťuje celkovou slabost a nemá chuť k jídlu;
    • U žen nad 50 let se první příznaky podobají střevním obstrukcím. ;
    • Pozitivní symptom Shchetkin-Blumberg je téměř vždy přítomen.

    Chronická apendicitida u ženy se může projevit jako periodické záchvaty.

    • Útok nemusí začít bolestí v pupku, ale okamžitě bolestí v pravé kyčelní oblasti. Může být bolest v rozkroku nebo bolest může vyzařovat do dolní části zad nebo žeber.
    • Bolest se zhoršuje při zácpě, chůzi, kašli a jakékoli jiné fyzické aktivitě.
    • Exacerbace onemocnění je indikována nevolností a zvracením..
    • Chronická apendicitida může způsobit příliš bolestivá období.

    U pacientů s takovým problémem se lékaři snaží udělat vše pro to, aby včas provedli slepé střevo a zachránili člověka před rizikem následků peritonitidy..

    Případ ze života člověka. Počínaje 11 lety se pravidelně dva roky vyskytovaly útoky. V důsledku toho se u jednoho z útoků vyvinula velmi silná bolest, byl poslán do nemocnice a operován na akutní apendicitidu, která bránila peritonitidě.

    Diagnózu u žen komplikuje skutečnost, že přítomnost všech znaků nemůže jednoznačně naznačovat zánět slepého střeva. Příznaky mohou být způsobeny abnormalitami v břišní dutině, zánětem dělohy nebo jiných orgánů ženského reprodukčního systému. Proto, když se bolesti v dolní části břicha objeví, měli byste také navštívit gynekologa.

    Podle jedné studie ze 165 žen, které byly operovány s podezřením na apendicitidu, se pouze u 21 ukázalo, že problémem byl právě zánět slepého střeva..

    Téma zánětu slepého střeva je popsáno ve videu v programu „Žijte zdravě!“

    Příznaky slepého střeva jsou tedy podobné prvním příznakům následujících onemocnění:

    • Ovariální mrtvice;
    • Torze nebo prasknutí cysty;
    • Renální kolika;
    • Pyelonfritida;
    • Mimoděložní těhotenství;
    • Adnexitida a tak dále.

    Obzvláště obtížně diagnostikovaná je apendicitida u těhotných žen

    Důležité! V každém případě je akutní, tažná nebo lisovací bolest v břiše důvodem pro naléhavou návštěvu lékaře. Jakékoli nemoci vnitřních orgánů, pokud jsou vůči nim nepozorné, jsou život ohrožující.

    Zajímavé informace. O tom, co lze a co nelze udělat před příjezdem lékaře, pojednává videozáznam v rámci programu Health TV

    • Prvním z nich je lékařské vyšetření palpací břicha. Takto kontrolují Bartomier-Michelsonův příznak, Obraztsovův příznak (když se bolest zvyšuje současným přitlačením na břicho a zvednutím pravé nohy.) A Shchetkin-Blumbergův příznak. Pokud dojde k bolesti při stlačení do oblasti mírně pod pupkem, pak lékař může dojít k závěru, že reprodukční orgány jsou zapojeny do zánětu (Zhendrinského příznak).
    • Ultrazvuk.
    • Jsou vyžadovány další laboratorní testy: testy krve a moči.
    • Nejspolehlivější a nejúčinnější diagnostickou metodou je laparoskopie v celkové anestezii. Během vyšetření může být léčba provedena odstraněním přílohy. Je zkoumána celá příloha. Kromě toho je viditelná základna slepého střeva, která často zůstává skrytá. Právě v této oblasti se vyvíjí záněty, které jsou příčinou peritonitidy..

    Léčba zánětu slepého střeva je vždy operace k jeho odstranění nebo slepého střeva. Operace se provádí v celkové anestezii. Po 5 dnech se žena zpravidla vrací domů a po dvou týdnech je již možné jít do práce. V tuto chvíli musíte dodržovat dietu a vyhýbat se fyzické aktivitě..

    Apendicitida je běžné onemocnění u žen, během kterého dochází k zánětu slepého střeva nebo slepého střeva. Podle statistik se tato patologie u žen ve věku 20 až 40 let vyskytuje dvakrát častěji než u mužů. Vědci to spojují se strukturálním rysem ženského těla: slepé střevo se nachází na pravé straně břicha vedle orgánů reprodukčního systému, což znamená, že zánět některých orgánů může ovlivnit sousední.

    U mladých žen během těhotenství existuje vysoké riziko apendicitidy. To je způsobeno skutečností, že rozšiřující se děloha stlačuje okolní orgány a u některých z nich je narušen přívod krve..

    Útok obvykle začíná náhle. Bezprostředně před začátkem se člověk cítí skvěle. První příznaky onemocnění se obvykle objevují večer nebo v noci..

    V tomto ohledu lze mezi preventivními opatřeními proti apendicitidě u žen jmenovat:

    • Správná výživa pomáhá eliminovat problém se zácpou, průjmem a zažívacími potížemi. To znamená, že potřebujete dostatečné množství vlákniny a také musíte jíst méně tučné a nestravitelné jídlo;
    • Udržujte imunitu (častá zánětlivá onemocnění mohou vést k infekci slepého střeva). Obzvláště nebezpečná jsou chronická onemocnění žaludku, slinivky břišní, střev, orgánů urogenitálního systému a přetrvávající zánět mandlí;
    • Bojujte s alergickými stavy, které také přispívají ke snížení imunity;
    • Pokuste se zabránit rozvoji dysbiózy;
    • Je žádoucí minimalizovat počet stresových situací..

    Na samém začátku pacient nepociťuje žádnou akutní bolest při tažení. Navíc nemusí být nutně lokalizován v pravém dolním břiše. Pocity bolesti se šíří po břiše a nakonec se koncentrují v místě slepého střeva (Kocherův příznak).

    Případ ze života člověka. Na začátku útoku velmi bolelo celé břicho a zdálo se, že se pankreas zhoršil. Zavolali sanitku a odvedli mě do nemocnice. Tam urgentně provedli operaci. Protože již existovalo flegmonózní stádium s hrozbou peritonitidy.

    Obzvláště nebezpečné jsou případy pacientů s atypickým umístěním slepého střeva. Příznaky v tomto případě budou různé, protože bolestivé pocity nebudou soustředěny na pravé dolní straně, ale v bederní oblasti, v pravém hypochondriu, v oblasti ohanbí nebo v perineální oblasti. Fotografie ukazuje, kde to bolí s odlišnou lokalizací procesu.

    Případ ze života člověka. Na fórech pacientka, která popisuje svou anamnézu, píše, že nejprve měla pocit, že ji bolí ledviny, a pak onemocněla v žaludku. Poté ztratila vědomí. Když se probudila, nic ji nebolí, ale její manžel trval na tom, aby šla do nemocnice. Výsledkem bylo, že urgentně operovali.

    Pokud se objeví destruktivní forma apendicitidy, změní se povaha bolestivých pocitů. Stávají se paroxysmálními. Při kašlání nebo smíchu dochází k charakteristickému nárůstu bolesti. Bolest při chůzi často vyzařuje do nohy.

    Důležité! Nebezpečné příznaky naznačující vývoj komplikací apendicitidy:

  • Ukončení bolesti na pozadí sucha v ústech a výstelky jazyka (bolest zmizí v důsledku smrti buněk slepého střeva);
  • Bolest je ostrá, jako by byla zasažena dýka (k tomu dochází při peritonitidě;
  • Záchvaty;
  • Ztráta vědomí.
  • Případ ze života člověka. Dva dny měla dívka všechny příznaky slepého střeva. Nevolnost, zvracení, horečka, bolest při chůzi. Zpoždění vedlo k mdlobám a operaci peritonitidy.

    Dalším důležitým příznakem je teplota subfebrilních indikátorů 37 - 37,5 ° a při vyvrcholení útoku může vystoupit na 38 °

    Existují případy, kdy teplota nestoupá nebo dokonce klesá. To se děje u žen starších 50 - 60 let..

    Srdeční frekvence se zvyšuje při normální teplotě.

    Kromě bolesti břicha a horečky je třeba věnovat pozornost následujícím rysům akutní apendicitidy u žen:

    • Trvalá nevolnost a neustálé nutkání zvracet (zvracení samo o sobě nepřináší úlevu);
    • Průjem a nadýmání jsou časté (ve vzácných případech zácpa);
    • Suchá ústa;
    • Vzhled žlutého nebo bílého povlaku na jazyku (tyto příznaky by měly být zvláště pozorné u žen po 40 letech);
    • Pokud je zánět vyvolán infekcí, má pacient bolesti hlavy a kloubů;
    • Ve vzácných případech stoupá krevní tlak;
    • Přítomnost zánětlivého procesu je charakterizována napětím v břišních svalech, takže se stává tvrdým;
    • Zvýšená leukocytóza (zjištěná po obecném krevním testu), u žen po 50, 60 letech nemusí být leukocytóza;
    • Během záchvatu žena pociťuje celkovou slabost a nemá chuť k jídlu;
    • U žen nad 50 let se první příznaky podobají střevním obstrukcím. ;
    • Pozitivní symptom Shchetkin-Blumberg je téměř vždy přítomen.

    U dívek se často během menstruace objevují charakteristické příznaky. To je často způsobeno těsnou blízkostí vaječníků a slepého střeva. Během menstruace je poměrně obtížné diagnostikovat onemocnění, protože během tohoto období mnoho žen pociťuje silnou bolest v dolní části břicha.

    Případ ze života člověka. Vzhledem k tomu, že je obtížné diagnostikovat příznaky apendicitidy u žen během menstruačního cyklu, byla operace provedena u dívky již v gangrenózní fázi se serózní peritonitidou.

    U dívek je menstruační cyklus také spojen s prasknutím vaječníku, které je velmi podobné symptomům jako apendicitida. Naopak, během operace prasknutí vaječníku chirurg často odstraní zanícenou přílohu. Kombinace těchto onemocnění je vysvětlena také skutečností, že zánět slepého střeva (zejména pokud se kryje s ovulací) může vyvolat prasknutí nebo apoplexii vaječníku..

    V každém případě, pokud se objeví příznaky uvedené výše, okamžitě vyhledejte svého lékaře. Lékařské vyšetření, další vyšetření a testy pomohou objasnit diagnózu a zabrání vzniku nežádoucích komplikací.

    Chronická apendicitida u ženy se může projevit jako periodické záchvaty.

    • Útok nemusí začít bolestí v pupku, ale okamžitě bolestí v pravé kyčelní oblasti. Může být bolest v rozkroku nebo bolest může vyzařovat do dolní části zad nebo žeber.
    • Bolest se zhoršuje při zácpě, chůzi, kašli a jakékoli jiné fyzické aktivitě.
    • Exacerbace onemocnění je indikována nevolností a zvracením..
    • Chronická apendicitida může způsobit příliš bolestivá období.

    U pacientů s takovým problémem se lékaři snaží udělat vše pro to, aby včas provedli slepé střevo a zachránili člověka před rizikem následků peritonitidy..

    Případ ze života člověka. Počínaje 11 lety se pravidelně dva roky vyskytovaly útoky. V důsledku toho se u jednoho z útoků vyvinula velmi silná bolest, byl poslán do nemocnice a operován na akutní apendicitidu, která bránila peritonitidě.

    Diagnózu u žen komplikuje skutečnost, že přítomnost všech znaků nemůže jednoznačně naznačovat zánět slepého střeva. Příznaky mohou být způsobeny abnormalitami v břišní dutině, zánětem dělohy nebo jiných orgánů ženského reprodukčního systému. Proto, když se bolesti v dolní části břicha objeví, měli byste také navštívit gynekologa.

    Podle jedné studie ze 165 žen, které byly operovány s podezřením na apendicitidu, se pouze u 21 ukázalo, že problémem byl právě zánět slepého střeva..

    Téma zánětu slepého střeva je popsáno ve videu v programu „Žijte zdravě!“

    Příznaky slepého střeva jsou tedy podobné prvním příznakům následujících onemocnění:

    • Ovariální mrtvice;
    • Torze nebo prasknutí cysty;
    • Renální kolika;
    • Pyelonfritida;
    • Mimoděložní těhotenství;
    • Adnexitida a tak dále.

    Obzvláště obtížně diagnostikovaná je apendicitida u těhotných žen

    Důležité! V každém případě je akutní, tažná nebo lisovací bolest v břiše důvodem pro naléhavou návštěvu lékaře. Jakékoli nemoci vnitřních orgánů, pokud jsou vůči nim nepozorné, jsou život ohrožující.

    Zajímavé informace. O tom, co lze a co nelze udělat před příjezdem lékaře, pojednává videozáznam v rámci programu Health TV

    • První je vyšetření lékařem pohmatem břicha. Takto kontrolují Bartomier-Michelsonův příznak, Obraztsovův příznak (když se bolest zvyšuje současným přitlačením na břicho a zvednutím pravé nohy.) A Shchetkin-Blumbergův příznak. Pokud dojde k bolesti při stlačení do oblasti mírně pod pupkem, pak lékař může dojít k závěru, že reprodukční orgány jsou zapojeny do zánětu (Zhendrinského příznak).
    • Ultrazvuk.
    • Jsou vyžadovány další laboratorní testy: testy krve a moči.
    • Nejspolehlivější a nejúčinnější diagnostickou metodou je laparoskopie v celkové anestezii. Během vyšetření může být léčba provedena odstraněním přílohy. Je zkoumána celá příloha. Kromě toho je viditelná základna slepého střeva, která často zůstává skrytá. Právě v této oblasti se vyvíjí záněty, které jsou příčinou peritonitidy..

    Léčba zánětu slepého střeva je vždy operace k jeho odstranění nebo slepého střeva. Operace se provádí v celkové anestezii. Po 5 dnech se žena zpravidla vrací domů a po dvou týdnech je již možné jít do práce. V tuto chvíli musíte dodržovat dietu a vyhýbat se fyzické aktivitě..

    Všichni jsme slyšeli o apendicitidě a možná to bylo vyříznuto od vás nebo určitě od vašich přátel. Operace je zpravidla velmi jednoduchá, je poměrně snadná a může ji dokonce provádět začínající chirurgové. Postoj k této nemoci proto není příliš vážný. Ale marně! Pokud je apendicitida diagnostikována v počátečních stádiích, pak to opravdu nepřinese žádné potíže, ale pokud bolesti břicha nejsou brány příliš vážně, jako je „brzká menstruace“ nebo „opět něco otráveného“, pak mohou být následky zánětu slepého střeva velmi závažné. Stěna slepého střeva může prasknout a začíná peritonitida (zánět pobřišnice), která vede k otravě krve a smrti. Po průlomu slepého střeva bolest ustoupí, což může vést k falešnému pocitu, že všechno pomíjí, ale pak se už počítají hodiny, aby vám zachránil život.

    Bolest s apendicitidou může být jako cokoli: bolestivá období, otrava, volvulus atd. Zpravidla to bolí v dolní části břicha vpravo. Bolest však lze pociťovat kdekoli v břiše. Například mě bolelo žaludek. Každý bolel žaludek, ale bolest s apendicitidou má svá specifika - prakticky se nezastaví a cyklicky se vlní ve vlnách. Tato bolest se nezastaví a postupem času bude jen silnější.

    U 50% pacientů se objevuje nevolnost a jednorázové nebo opakované zvracení. Stav stolice se nemění, občas se objeví průjem, častěji zácpa. Pacient má mylný pocit, že po vyprázdnění bolestivý syndrom zmizí (klystýr nelze provést, protože to jen zvýší bolest!). V případě přilnutí slepého střeva k močovému měchýři se v důsledku kombinované cystitidy aktivují dysurické jevy (bolest při močení). Obecný stav zůstává většinou uspokojivý..
    Bolest se zánětem slepého střeva u těhotných žen může být umístěna výše, protože proces spolu s dalšími orgány mění jeho umístění.

    Při destruktivní formě apendicitidy pacientova chuť k jídlu zmizí a teplota stoupá. Zvýšení teploty je známkou výrazného hnisavého procesu. Těžká intoxikace je doprovázena zimnicí, puls se může zvýšit.

    Tuto metodu lze použít na sebe. Měli byste jít spát a uvolnit si žaludek. Pravou rukou pomalu zatlačte na pravou dolní část uvolněného břicha. Pak prudce zvednete ruku. Pokud pocítíte ostrou bolest, existuje velmi vysoké procento pravděpodobnosti, že máte zánět slepého střeva.

    Zavolejte na sanitku telefonicky 03. Před příjezdem lékaře nemůžete užívat žádné pilulky, aby nedošlo k rozmazání celkového klinického obrazu k určení přesné diagnózy lékařem. Jděte do postele a počkejte na lékaře.

    U mnoha žen, zejména u mladých dívek a mladých neprovdaných žen, se menstruační cyklus projevuje jako jakýsi komplex příznaků, ve kterém hraje důležitou roli bolest v podbřišku. Zároveň rozlišují mezi ovulačním, postovulačním a premenstruačním syndromem, kterým gynekologové věnují stále větší pozornost..

    Apendicitida u žen:
    Apendicitida
    Vyšetření pacienta s podezřením na akutní apendicitidu
    Příznaky akutní apendicitidy
    Akutní apendicitida a těhotenství
    Akutní apendicitida a mimoděložní těhotenství
    Akutní apendicitida a torze ovariálních cyst
    Taktika lékaře pro podezření na apendicitidu
    Apendicitida a pohlavní choroby

    U premenstruačního syndromu, který se v angloamerické literatuře nazývá předmenstruační napětí, dochází k tíze v podbřišku, podrážděnosti a zvýšenému výskytu somatických potíží. Tyto pocity se objevují 2-3 dny před další menstruací. Etiologie těchto poruch není jasná, ale mnoho vědců zjistilo metabolické poruchy doprovázející tyto potíže (zejména porušení rovnováhy voda-elektrolyt - tzv. „Intoxikace vodou“).

    Mezi dalšími hypotézami patogeneze premenstruačního syndromu jmenuje M. K..

    Mnoho žen s intenzivnějšími příznaky ovulačních a menstruačních syndromů je často hospitalizováno na chirurgickém nebo gynekologickém oddělení.

    Fallow et al pozorovali 358 pacientů s ovulační a postovulační bolestí; 165 z nich bylo operováno, z toho 87 žen, kterým se podle autorů dalo vyhnout. Věk pacientů se pohyboval od 10 do 40 let (u 80% - od 14 do 25 let). Pravostranná lokalizace bolesti se vyskytla u 88% (včetně dokonce 2/3 případů ruptury vaječníku vlevo). U 84% pacientů se předpokládala apendicitida, u 12% - onemocnění pohlavních orgánů a pouze u 21 pacientů byla diagnóza správná.
    Na začátku záchvatu mělo 70% pacientů leukocytózu asi 10 000 a po několika hodinách se snížila.

    Komplex bolestivých příznaků byl vysvětlen prasknutím folikulu nebo hematomu žlutého tělíska a s tím spojeným přetažením nebo výpotkem vaječníků do břišní dutiny.
    Chirurgický zákrok vyžaduje pouze rupturu velké folikulární nebo luteální cysty a měl by být co nejkonzervativnější (přišití ruptury, odstranění cysty).

    Autoři zdůrazňují, že pro přesnou diagnózu je důležitá dobře shromážděná anamnéza, která je charakteristická: podobné záchvaty bolesti, ke kterým obvykle dochází 2 týdny po menstruaci, v souvislosti s traumatem nebo cvičením, zatímco bolesti jsou lokalizovány v dolní části břicha, pod bodem McBurney, do jiných částí břicha, dolní části zad, nohou, ale nejsou doprovázeny stížnostmi na bolest v zažívacím traktu.

    Je velmi důležité odlišit kombinaci tohoto syndromu se skutečnou apendicitidou od nezávislého syndromu ovulační nebo premenstruační bolesti, který někdy získává pseudo-apendikulární charakter. Mezi apendicitidou a cyklickými změnami v reprodukčním aparátu ženy určitě existuje patologická souvislost. S častou pánevní polohou slepého střeva leží poblíž správných příloh a je s nimi spojena také neurovaskulárními prvky. Proto je vystaven různým negativním vlivům v souvislosti s menstruačním cyklem: periodická hyperemie, mechanický tlak z otokového vaječníku, účinek hormonu proudícího z Graafovy bubliny, který zvyšuje peristaltiku. Tyto faktory jsou samozřejmě dostatečné k tomu, aby způsobily exacerbaci chronické apendicitidy nebo nástup zánětlivého procesu v příloze s předem připravenými změnami ve formě vyhlazení lumen, zúžení adhezí atd..

    Na druhé straně může závažný zánět v procesu a reakce pobřišnice a okolních orgánů v některých případech způsobená hyperemií, otokem vaječníků a prasknutím žlutého tělíska nebo folikulu.

    U žen, které si stěžují na bolesti v podbřišku, je tedy nutné provést diferenciální diagnostiku mezi apendicitidou a menstruačním cyklem doprovázeným bolestí, aby se na jedné straně zabránilo zbytečné operaci a aby pacientovi byla předepsána vhodná léčba menstruačních nepravidelností, a na druhé straně ne upadnout do nebezpečnější chyby a nevidět apendicitidu, která se často projevuje nebo zhoršuje během menstruace a ovulace.

    V roce 1912 ruský „Medical Review“ recenzoval Ronův článek „Apendicitida a dysmenorea“, který uvádí případ úmrtí apendikulární peritonitidy 14leté dívky, která nebyla operována, protože její útok se shodoval s menstruací, vždy doprovázenou bolestí v žaludek. Autor následně podrobil apendektomii 3 pacientkám s podobnými stížnostmi (během menstruace) a u jedné z nich zjistil výrazný zánět slepého střeva.

    Dupuis de Fresnel napsal v roce 1929, že mnoho žen každý měsíc během (menstruace) má skutečný záchvat slepého střeva. L.A. Rosen, před 40 lety, velmi hluboce a nenápadně rozvinul některé části doktríny apendicitidy, dokonce zdůrazňuje speciální „gynekologickou“ typ apendicitidy, kterou ilustruje na následujícím příkladu.

    Mladá dívka, studentka, byla přijata se stížnostmi na zvracení a akutní bolest v břiše, nejprve rozptýlené a poté lokalizované v dolní části břicha vpravo. Takové útoky trvající 1 až 3 dny se za posledních 5 let několikrát opakovaly. Menstruace je pravidelná, ale ostře bolestivá a během prvních dnů po menstruaci se hojně uvolňuje leucorrhoea. Objektivní výzkum: obecný stav je uspokojivý, existují lokální příznaky apendicitidy. Když je stanoveno rektální vyšetření, bolest vpravo s odchylkou dělohy doleva. Předoperační diagnóza: akutní apendicitida, endometritida (?). Po operaci slepého střeva (proces je „ztenčený, pokrytý plakem, v břišní dutině je fibrinózní exsudát, pravá trubice a vaječník jsou edematózní a hyperemické), menstruace se stala mnohem méně bolestivou, množství výtoku se snížilo.

    Každodenní praxe uvádí příklady toho, jak odstranění i mírně pozměněného slepého střeva přináší úlevu od obtížného menstruačního cyklu. Zmizení menstruační bolesti po apendektomii A. V. Aleksandrov vysvětlil, že hyperemie pánevních orgánů během menstruace podporuje chronickou apendicitidu, přispívá k její exacerbaci.

    Máme řadu podobných pozorování, z nichž citujeme jedno z nejtypičtějších.

    Pacient B., 32 let, byl přijat s diagnózou akutní apendicitidy. Stížnosti na bolest v pravém dolním kvadrantu břicha s návratem do dolní části zad, pocit tlaku na konečník, nevolnost. Před dvěma dny jsem pocítil bodavé bolesti na pravé straně břicha, které brzy pominuly. V den přijetí jsem se cítil úplně zdravý, najednou jsem během močení cítil akutní bolest v břiše a dolní části zad, nevolnost. Lékař přivolaný domů hospitalizoval pacienta s diagnózou akutní apendicitidy. V dětství byla pacientovi diagnostikována chronická apendicitida, ale při následných záchvatech ano, ačkoli byla zjištěna typhlitis v souvislosti se stížnostmi na nepříjemnou bolest v pravé tříselně-iliakální oblasti. Menstruace pravidelná, bolestivá; poslední období bylo před 27 dny. Historie porodu a 2 potraty (druhý - před 5 měsíci), zánět přívěsků. Objektivně: stav je uspokojivý, obličej je růžový, puls je 80 úderů za minutu, rytmický. Jazyk je vlhký. Břicho je pravidelného tvaru, aktivní při dýchání, všude měkké, ale bolestivé v pravé kyčelní oblasti. Rovzingovy a Voskresenského příznaky jsou pozitivní. Teplota 37 °. Leukocyty 7300; ROE 5 mm za hodinu. Gynekologické vyšetření neodhalilo žádnou patologii. S ohledem na krátké trvání onemocnění (pouze 1 hodinu) a absenci peritoneálních jevů bylo rozhodnuto pacienta sledovat. Po dobu 7 hodin zůstal stav stabilní a bylo rozhodnuto operovat ji s diagnózou exacerbace chronické apendicitidy a případně ruptury vaječníků. Po operaci slepého střeva byla děloha a přívěsky odstraněny do rány, byla nalezena prasklá cysta pravého vaječníku, cystické změny v obou vaječnících; zkumavky a přílohy jsou normální. Cysta je loupaná, břišní dutina je vyčerpaná a pevně sešitá. Kurz je zcela hladký, hojení ran primárním záměrem. Vybitý po 12 dnech. Histologické vyšetření: chronická apendicitida, krevní cysta žlutého tělíska. O čtyři roky později se cítí dobře. Tahavé bolesti v břiše zmizely. Pravidelně menstruuje. Gynekolog se domnívá, že zánět přídavků je eliminován.

    V době, kdy jsme neprováděli povinnou revizi dělohy a přívěsků při odstraňování mírně pozměněného procesu a nevěnovali jsme dostatečnou pozornost gynekologické anamnéze a stavu, jsme se častěji než nyní setkávali s pacientkami, které jsme operovali v poliklinice, a museli jsme je konzultovat s gynekologem. Uvedeme pouze 2 příklady z mnoha, které pro nás byly signálem pro hlubší přístup k „katarální“ apendicitidě u žen a pro důkladné studium menstruačního cyklu těchto pacientek..

    Pacient B., 22 let, byl přijat s diagnózou akutní apendicitidy 2 dny po nástupu onemocnění. Postupně se objevovaly trvalé tupé bolesti v pravé oblasti ilio-slabin s návratem do dolní části zad. Dříve byly takové bolesti, ale během dne zmizely. Pacientka byla vdaná pouze 2 měsíce, její menstruace je pravidelná, poslední byla včas, před 6 týdny, ale pacientka nechodila ke gynekologovi a nezaznamenala žádné známky těhotenství. Objektivně: obecný stav je uspokojivý. Pulz 76 tepů za minutu, teplota 37,2 °. Jazyk je vlhký. Břicho je správného tvaru, aktivní při dýchání, měkké, citlivé vpravo dole. Příznak Voskresenského je negativní, ale Rovzingův příznak je výrazně vyjádřen. Prsní žlázy nejsou oteklé. Při vaginálním a rektálním vyšetření není děloha zvětšena, oba vaječníky jsou mírně zvětšené a hlíznaté (cystické), hltan je uzavřen. Leukocyty 11 000. Po 4hodinovém pozorování, které přesvědčilo o stabilitě jevů, byl pacient operován s diagnózou akutní apendicitidy. Lokální anestézie. Šikmo proměnlivý řez v pravé kyčelní oblasti. Odstraněný vermiformní dodatek: makro- a mikroskopicky vypadal beze změny. Podle našich představ v té době neexistovaly žádné náznaky revize: nedošlo k žádnému výpotku, pobřišnice byla hladká, lesklá, střevní smyčky nebyly oteklé. 3 dny po operaci začala bohatá, velmi bolestivá menstruace, která trvala 8 dní, takže bylo nutné provést diagnostickou kyretáž. Pacient byl propuštěn 12. den. Následně byla dvakrát hospitalizována pro bolesti břicha (s diagnózou „adhezivní střevní obstrukce“), obě předcházely menstruaci. Pouze po dlouhodobé léčbě dysfunkce vaječníků se pacientka zbavila bolesti a ve věku 26 let porodila zdravou dívku.

    Pacient N., 18 let, byl přijat s diagnózou akutní apendicitidy. Před šesti hodinami, po tréninku bruslení, během kterého spadla, se u ní objevily silné bolesti v pravém břiše doprovázené nevolností. Během roku, téměř každý měsíc, se objevily nepříjemné bolesti v břiše, ale ne tak intenzivní a obvykle samy o sobě zmizely. Nebylo mi nic špatně. Menstruace od 15 let, poslední 2 roky pravidelně; další menstruace by měla být za 5-7 dní. Celkový stav pacienta je uspokojivý. Obličej je růžový. Pulzní 82 tepů za minutu, rytmické. Teplota 36,8 °. Jazyk je vlhký. Břicho je měkké, bolestivé a mírně napnuté v pravé kyčelní oblasti, ale nedochází k podráždění peritoneální oblasti. Pocit pravé stěny konečníku způsobuje bolest, ale patologie z dělohy a přívěsků není detekována. Leukocytóza 9200, po 2 hodinách - 11 100. Do 2 hodin k úlevě od bolesti nepřispěl ani led ani belladonna a dívka byla operována s diagnózou akutní apendicitidy. Ze šikmo variabilního řezu Volkovicha-Dyakonova v lokální anestezii byl odstraněn typický katarálně změněný dodatek: hyperemický a zesílený na vrcholu obráceném k malé pánvi. V břišní dutině nedošlo k žádnému výpotku; katarální změny v příloze byly v souladu s anamnézou a špatným klinickým obrazem. Histologické vyšetření slepého střeva odhalilo nepřítomnost akutního zánětu a odhalilo lipomatózu v submukózní vrstvě. Po 2 dnech hladkého pooperačního průběhu došlo u pacienta k akutní bolesti břicha doprovázené příznaky kolapsu. Vzhledem k tomu, že tento klinický obraz je krvácení z mezenterií apendixu, ze kterého „vyklouzla“ ligatura, jsme pacienta okamžitě odvezli na operační sál, kde byla pod anestezií otevřena chirurgická rána. V břišní dutině byla trochu krve, ale mezenterický pahýl neměl nic společného s krvácením, které pocházelo z prasklé cysty pravého vaječníku. Po podání antibiotik byla odebrána cysta o velikosti 2 × 3 cm, vaječník byl zašit, břišní dutina byla vyčerpána a pevně sešita. Pooperační období proběhlo zcela hladce a pacient byl propuštěn 14. den. Histologické vyšetření léku odhalilo cystu žlutého tělíska.

    Ze retrospektivní analýzy tohoto pozorování je jasný sled událostí. Během zranění na kluzišti došlo ke krvácení do žlutého tělíska (stalo se to na konci 3. týdne menstruačního cyklu), což bylo interpretováno jako záchvat apendicitidy. Apendektomie provedená bez revize vnitřních pohlavních orgánů neodhalila malou neotevřenou luteální cystu, která praskla a způsobila kolaps v předmenstruačním období, které se shodovalo s pooperačním obdobím. Nevylučující možnost, že operace as ní spojený proces aseptického zánětu v iliakální oblasti zvýšila hyperemii pánevních orgánů a přispěla k prasknutí cysty, které by bez těchto přitěžujících okolností v budoucnosti mohlo být částečně vyřešeno a organizováno a zanechalo stopu pouze ve formě jizvy na vaječník.

    Po obdržení takové lekce jsme přestali být spokojeni s odstraněním mírně pozměněného procesu a často jsme během revize našli oteklé nebo prasklé folikuly, trvalé corpus luteum, které se změnilo v cystu.

    Opakovaně jsme museli pozorovat a zpočátku často operovat pacientky s ovulačním a předmenstruačním syndromem, ale postupem času se nám stále častěji podařilo vyhnout se zbytečnému chirurgickému zákroku a poslat řadu pacientů na konzervativní léčbu. To zpravidla vyžadovalo 1-3 dny pozorování. Navíc, když jsme nedávno prošli povinnou důkladnou revizí genitálií v případě detekce mírně pozměněného slepého střeva u žen s klinikou apendicitidy, v mnoha případech bychom se mohli přesvědčit, že se vaječník (nejčastěji ten pravý) zdá být oteklý, často s bodavou slzou, která nevyžaduje šití, a připsala tato pozorování (s přihlédnutím k fázi menstruačního cyklu) bolestivé ovulaci. Mezi 100 operacemi, při kterých byla zjištěna ruptura vaječníků, bylo u 15 krvácení skromné ​​a jeho zdrojem byla velmi malá folikulární cysta (do průměru 2 cm).

    Pacient K., 16 let, byl přijat s diagnózou akutní apendicitidy. Akutně onemocněla: bolesti v podbřišku vpravo se objevily před hodinou a půl, během tělesné výchovy. Kromě dětských infekcí nebyla nemocná ničím. Menstruace od 13 let, pravidelná (28denní cyklus), bolestivá. Ten přišel včas, před 15 dny. Objektivně: celkový stav pacienta je uspokojivý. Obličej je růžový. Puls 80 úderů za minutu při 37,5 °. Jazyk je vlhký. Břicho je měkké, apendikulární příznaky jsou negativní, v pravé kyčelní oblasti je jen mírná citlivost a pravá stěna konečníku. Leukocyty 11 000. S ohledem na mírné příznaky byl pacient pozorován po dobu 8 hodin; držela led na břiše a vzala dovnitř belladonnu. Bolesti zmizely, ale lokální citlivost v pravém dolním kvadrantu břicha a teplota subfebrilu zůstaly. Stav pacientky byl považován za zhoršení chronické apendicitidy a byla převezena na operaci. Nezměněný proces byl odstraněn ze šikmého řezu v pravé kyčelní oblasti v lokální anestézii. Tupferovo vyšetření pánve odhalilo sporý krvavý výpotek. Přidání lokální anestézie a mírné naklonění hlavové části stolu umožnilo revidovat genitálie bez prodloužení řezu. Zdrojem skrovného krvácení byl vezikul pravého vaječníku, který praskl z graafů. Mezera byla uzavřena jedním stehem, rána byla pevně uzavřena. Po 8 dnech byla dívka propuštěna v dobrém stavu..

    Zdá se, že v tomto případě bylo možné operaci se vyhnout, jak jsme to učinili v níže uvedených pozorováních, ale neustupující, i když mírná bolest břicha v kombinaci s nízkou horečkou a hyperleukocytózou neumožnila odmítnout apendicitidu, zejména proto, že žádný led, žádná belladonna neměla žádný účinek.

    Pacient K., 16 let, byl přijat s diagnózou akutní apendicitidy. Asi před hodinou začaly bolesti v celém břiše. Ustupující bolest je nyní lokalizována v obou dolních kvadrantech břicha. Podobné záchvaty předcházejí menstruaci, která začala před 2 lety. Celkový stav pacienta je uspokojivý. Pulz 78 tepů za minutu. Jazyk je vlhký. Břicho je měkké, ve spodní části mírně citlivé, bez. jakékoli místní jevy a příznaky slepého střeva. Rektální vyšetření neodhalilo žádnou patologii. Leukocyty 7200. Teplota 37 °. Další období se objevilo na přijímacím oddělení. Bolest brzy ustoupila a po pozorování po dobu 2 dnů se neopakovala. Při vyšetřování pacientky po 5 letech se ukázalo, že ve věku 18 let byla její menstruace zavedena a již nebyla doprovázena bolestí. Ve 20 letech porodila zdravé dítě.

    Pacient M., 20 let, byl přijat s diagnózou akutní apendicitidy. Před dnem bylo celé břicho a dolní část zad velmi nemocné, pak se bolesti soustředily v pravém dolním kvadrantu břicha. Menstruace je pravidelná, ale bolestivá, poslední přišla včas (den před přijetím) a shodovala se s tímto útokem.

    Strana 1 - 1 ze 2
    Domů | Předchozí | 1 2 | Dráha. | konec