Apendicitida

Četnost této patologie je 4 až 5 případů na 1000 lidí. Akutní apendicitida je běžná a představuje 80% všech chirurgických onemocnění břišní dutiny. Tato patologie představuje zvláštní nebezpečí pro život pacienta, protože neposkytnutí včasné pomoci vede k rozvoji difuzní peritonitidy.

Co je apendicitida

Zánětlivý proces v příloze je převážně akutní; chronické formy onemocnění jsou mnohem méně časté. Podle studií se s touto patologií nejčastěji setkávají lidé mladší 35 let. Riziková skupina zahrnuje chlapce a dívky ve věku od 15 do 19 let. Apendicitida se u dětí do 1 roku prakticky nevyskytuje a po 50 letech je onemocnění zaznamenáno pouze u 2% populace.

Četnost hlášených případů apendicitidy vedla k tomu, že v Německu (ve třicátých letech minulého století) se v raném dětství začala provádět operace na odstranění slepého střeva. Současně se věřilo, že slepé střevo je atavismus, od kterého lze upustit. Později bylo možné prokázat, že to je příčina vývoje těžkých forem imunodeficience..

Zvláštní nebezpečí představují situace, kdy při předčasné léčbě dojde k prasknutí slepého střeva. V tomto případě hnisavý obsah pronikne do retroperitoneálního prostoru a způsobí obraz „akutního břicha“. Zpoždění se v takových případech stává příčinou smrti..

Vývoj slepého střeva: hlavní příčiny

Navzdory skutečnosti, že vývoj apendicitidy prošel podrobnou studií, dosud nebyla zjištěna skutečná příčina této patologie. Existuje mnoho teorií, které částečně vysvětlují příčiny zánětu slepého střeva..

Společné teorie apendicitidy:

Rozmanitost teoriePřehled charakteristik a krátký popis
MechanickéNejběžnější teorie. Jeho stoupenci vysvětlují vývoj apendicitidy v důsledku obstrukce (zablokování) lumenu slepého střeva. V tomto případě je drenážní proces narušen a tlak stoupá uvnitř slepého střeva s kapilárním a žilním překrvením. V oblastech ischemie, které se objevily, se zvyšuje růst bakteriálních patogenů. Provokující faktory tohoto procesu jsou:
  • vývoj helminthické invaze;
  • častá zácpa v důsledku tvorby fekálních kamenů;
  • adheze a jizevnaté změny ve střevě;
  • progrese růstu nádoru (karcinoid);
  • zvětšení lymfatických uzlin s překrytím lumen procesu.
Nervový reflexFunkční křeč tepen, které zajišťují průtok krve do slepého střeva, je spouštěčem rozvoje apendicitidy. Tato situace vede k porušení odtoku lymfy a venózní krve, což se stává příčinou stagnujících procesů. Dystrofické změny narušují bariérovou funkci slizničního epitelu. Z tohoto důvodu dochází k aktivaci patogenní mikroflóry s následným vývojem nespecifického zánětu..
InfekčníNa základě provedených studií bylo zjištěno, že v mnoha případech šance na rozvoj slepého střeva zvyšuje patogenní, oportunní a pyogenní mikroflóru (enterokoky, Klebsiella, streptokoky, stafylokoky). Stále však není jasné, který z nich se v drtivé většině případů stane příčinou akutního zánětlivého procesu..
CévníVysvětluje vývoj apendicitidy výskytem systémových onemocnění (vaskulitida) nebo přítomností křečí krevních cév. Pod vlivem toho či onoho důvodu dochází k otoku slizničního epitelu s žilním překrvením.

Hlavní formy zánětu slepého střeva

Podle průběhu apendicitidy se rozlišují dvě hlavní formy:

  • Ostrý. Vyznačuje se rychlým vývojem s přítomností bolestivého syndromu, nevolnosti a zvracení. V některých případech dochází k náhlému zvýšení teploty těla. Ke zmírnění stavu pacienta je uložen do postele, poté je přivolán záchranný tým k hospitalizaci s následnou operabilní terapií.
  • Chronický. Vyskytuje se ve vzácných případech, ale pro pacienta nepředstavuje menší nebezpečí. To je způsobeno skutečností, že apendicitida může kdykoli pocítit vývoj závažných komplikací. Chronická forma nastává, pokud příznaky akutní apendicitidy rychle projdou nebo jsou špatně vyjádřeny, a po chvíli úplně zmizí. V tomto případě se může pravidelně objevit bolest a pocit nepohodlí po jídle, intenzivní fyzické práci nebo při dlouhé procházce. Nakonec je k odstranění tohoto patologického stavu nutné provést chirurgický zákrok..

Kromě toho existuje několik typů akutního zánětu slepého střeva, což jsou jeho stadia (přecházení jednoho do druhého). Vyznačují se závažností kurzu a symptomatologií klinického obrazu..

Na základě toho se rozlišují následující fáze zánětlivého procesu v příloze:

  • Katarální. Přítomnost edému slizničního epitelu lemujícího vnitřní část slepého střeva způsobuje zúžení lumenu vstupu do slepého střeva. To vede ke zvětšení jeho velikosti s rozvojem syndromu středně silné bolesti a mírným projevem dyspeptických poruch (suchost sliznice úst, nevolnost, zvýšená tvorba plynu). Někdy je tato situace vyřešena sama, pokud má člověk dobrou imunitu, v důsledku čehož se zánětlivý proces zastaví a zmizí sám. Jinak po 6 hodinách vstoupí katarální forma do další fáze..
  • Hnisavý. S přechodem apendicitidy do této fáze se zánětlivý proces šíří do všech membrán slepého střeva. V dutině slepého střeva se hromadí hnisavý obsah, díky kterému jsou lokalizovány pocity bolesti, umístěné v pravé iliakální oblasti. V tomto případě je klinický obraz doplněn takovými příznaky, jako je slabost, zvýšení tělesné teploty s projevy horečky. Tato fáze v čase může trvat až 24 hodin..
  • Gangrenózní. Klinické projevy gangrenózní apendicitidy se zaznamenávají 2. nebo 3. den (od počátku vývoje patologie). Je charakterizován vývojem nekrotického procesu s poškozením všech vrstev slepého střeva, stejně jako nervových zakončení a cév v něm umístěných. Někdy je tento proces doprovázen snížením závažnosti klinických projevů „imaginární pohody“. Pacient zaznamená úlevu a vytvoří falešný dojem, že se zotavuje. Důvodem je nekróza nervové tkáně..

V této fázi si pacienti všimnou progresivní slabosti, protože rozpad tkáně způsobuje celkovou intoxikaci těla. V některých případech tělesná teplota stoupne na kritickou úroveň, je pozorován pokles krevního tlaku a zvyšuje se počet srdečních tepů. Výskyt opakovaného zvracení doplňuje klinický obraz o příznaky dehydratace.

  • Flegmonous. Jedna z nejzávažnějších fází apendicitidy, která je doprovázena nejen výskytem hnisavého obsahu, ale také vývojem eroze a vředů na střevních stěnách. To zvyšuje riziko perforace následované penetrací hnisavého obsahu do retroperitoneálního prostoru. S touto formou u pacienta na pozadí silné bolesti získávají všechny další příznaky výrazný odstín.
  • Perforovaný. Porušení integrity přílohy způsobí šíření hnisavého obsahu vrstvami pobřišnice. V tomto případě je silná slabost doprovázena zmatením a prudkým poklesem krevního tlaku. Snížení bolesti nebo její úplná nepřítomnost se stává alarmujícím znamením. Pokud v tuto chvíli není proveden chirurgický zákrok, pak tento stav způsobí smrt..
  • Příznaky průběhu onemocnění

    Bolest je dominantním příznakem apendicitidy. V drtivé většině k jeho výskytu dochází pozdě odpoledne nebo v noci. Zároveň se může pohybovat a v závislosti na fázi procesu se jeho intenzita liší.

    Bolestivý syndrom se nejčastěji projevuje následovně:

    • zpočátku bolestivé pocity se objevují v epigastriu a jsou nevýznamné;
    • pocit nepohodlí a bolesti po 6 hodinách posunu do iliakální oblasti (vpravo);
    • následně rozlitý charakter ztěžuje stanovení místa lokalizace bolesti u pacienta;
    • zvýšený pocit nepohodlí způsobí, že pacient drží pravou stranu břicha rukou;
    • pokles intenzity naznačuje vývoj gangrenózní formy apendicitidy.

    Kromě příznaků bolesti je proces zánětu slepého střeva doprovázen následujícími dalšími příznaky:

    • indikátor teploty stoupá na subfebrilní čísla (37-37,5 ° C);
    • zhoršení celkové pohody způsobuje postupnou slabost a ztrátu chuti k jídlu;
    • výskyt nevolnosti a zvracení, které nepřináší úlevu;
    • v některých případech se objeví řídká stolice nebo zácpa.

    Podezření na apendicitidu - co dělat

    Mezi chirurgy je všeobecná shoda, že jakákoli bolest v pravé kyčelní oblasti nevylučuje zánět slepého střeva. Pokud osoba doma nebo v pracovní době zjistí současný projev několika příznaků zánětu slepého střeva, je nutné urgentně zavolat urgentní lékařský tým. Poté se doporučuje zaujmout vodorovnou polohu v nejpohodlnější poloze. Pacient pocítí malou úlevu, pokud zaujme polohu „embryo“ (leží na boku, přitahuje nohy co nejvíce k hrudi).

    Kromě toho existuje následující seznam doporučení, která nelze provést, existuje-li podezření na apendicitidu:

    • Dočasně odmítněte jíst jídlo, protože operace bude provedena po potvrzení diagnózy. Zavedení anestézie po jídle může v pooperačním období způsobit řadu negativních reakcí..
    • Aby nedošlo k maskování klinického obrazu, vyvarujte se užívání analgetik a spazmolytik. Kromě toho byste neměli užívat projímadla a léky na střeva a žaludek. Také byste neměli používat žádné odvary a infuze podle receptury lidové medicíny.
    • Zvláštním nebezpečím je aplikace horké vyhřívací podložky a aplikace zahřívacích obkladů. To zesílí proces zánětu..

    Vyšetření a diagnostika slepého střeva

    K potvrzení diagnózy apendicitidy jsou zpočátku vyslyšeny stížnosti pacienta.

    Poté se provede vyšetření, při kterém lékař věnuje pozornost následujícím ukazatelům:

    • Poloha pacienta. Obvykle zaujímá polohu vleže a jeho pohyby jsou omezené, protože chůze způsobuje pocit silné bolesti vyzařující do pánevní oblasti nebo nohy.
    • Kůže. Získávají bledý vzhled, někdy se šedivým odstínem. Na povrchu jazyka se vytvoří šedý povlak, který se obalí.
    • Tepová frekvence. Rychlá srdeční frekvence může dosáhnout 100–110 tepů za minutu.

    Důležitým bodem v diagnostice je palpační vyšetření. Při zánětlivém procesu v příloze jsou břišní svaly napnuté, jsou mírně oteklé. Pravý dolní čtverec označuje bolestivost a svalové napětí. Kromě toho existuje řada komplexů příznaků, které potvrzují přítomnost apendicitidy..

    Jsou pojmenovány podle jmen vědců, kteří prováděli výzkum v tomto směru:

    • Shchetkin-Blumberg. Po stisknutí projekce pravé iliakální oblasti lékař náhle stáhne paži. Pokud má pacient apendicitidu, je tato manipulace doprovázena zvýšenou bolestí.
    • Sitkovský. Při pokusu o převrácení na levé straně dochází ke zvýšení bolesti, což se vysvětluje napětím a posunem slepého střeva.
    • Obraztsova. Syndrom bolesti se zesiluje při stisknutí pravé strany břicha při zvedání pravé nohy.
    • Kocher. Příznak je charakterizován postupným pohybem bolesti z epigastrické oblasti na pravou stranu břicha. To se děje v intervalu od 1 do 3 hodin..
    • Razdolsky. Klepání na břišní stěnu zvyšuje bolest na pravé straně.
    • Voskresensky. K tomu je pacientova košile přetažena přes břicho a požádána o výdech. Klouzavé pohyby prováděné na povrchu břicha jsou doprovázeny zvýšenou bolestí.

    Vzhledem k tomu, že klinický obraz apendicitidy má různé formy a projevy, v některých situacích se používají další diagnostická opatření k získání více informací o stavu pacienta. Takže s laboratorním krevním testem je zaznamenána leukocytóza. Počet leukocytů přesahuje 9x10 do 9. stupně. Došlo také k posunu ve vzorci leukocytů, a proto se při studiu krevního nátěru nacházejí mladé formy leukocytů. Dochází ke snížení počtu lymfocytů (lymfocytopenie).

    V některých případech jsou předepsány následující diagnostické postupy:

    • Ultrazvuk. Není to nejinformativnější způsob, jak potvrdit diagnózu apendicitidy. U katarální formy je jeho účinnost 30% a u destruktivních procesů je informační obsah do 80%. Na monitoru je proces zobrazen ve formě trubice se zesílenými stěnami. Pokud dojde k perforaci slepého střeva, na displeji je vidět přítomnost tekutiny, ale proces se stává neviditelným..
    • Laparoskopie. Metoda umožňuje nejen potvrdit diagnózu, ale také v případě potřeby provést apendektomii. K tomu použijte speciální zařízení, laparoskop, který je na konci vybaven pružnou trubicí s optickým systémem. Injektuje se malým vpichem a na monitoru se zobrazuje stav orgánů za pobřišnicí. Charakteristickými znaky zánětlivého procesu jsou hyperémie a zesílení samotného procesu. Absolvování vyšetření stavu střeva vám umožní rozlišit diagnózu na peptický vřed, který má podobné příznaky.
    • CT vyšetření. Navzdory informativnosti této techniky se používá jen zřídka, protože ne všechny kliniky jsou tímto zařízením vybaveny..

    Taktika léčby zánětlivého procesu

    Akutní apendicitida je patologie, kterou lze odstranit pouze operativní terapií. Apendektomie se provádí dvěma způsoby, a to provedením klasické operace pomocí břišního řezu nebo pomocí laparoskopického přístroje. V tomto případě se k zavedení laparoskopické trubice použije malý řez nebo vpich..

    Chirurgický zákrok pomocí řezu v dutině zahrnuje následující akční algoritmus:

    • Operace se provádí v celkové anestezii (intravenózní nebo inhalační). Méně často používaná spinální anestézie.
    • V projekci iliakální oblasti vpravo se provádí šikmý řez s disekcí břišní stěny.
    • Část slepého střeva, spolu s procesem, je odstraněna skrz ránu, následovaná zavedením svorek na mezentérii. To vám umožní zabránit rozvoji krvácení..
    • V blízkosti základny slepého střeva je aplikován šev na šňůrku. Poté, co je svorka aplikována na slepé střevo, je odříznuta. Vytvořený pahýl je ošetřen antiseptiky, které zabraňují šíření bakteriálních patogenů, které mohou proniknout do střev.
    • Zatažením švu šňůrky kabelky ponoříte vytvořený pahýl do slepého střeva, poté se kvůli spolehlivosti aplikuje další šev.
    • Šití rány končí zavedením sterilního obvazu.

    Chirurgický zákrok k odstranění apendicitidy lze provést pomocí laparoskopu. To vám umožní minimalizovat možné komplikace v pooperačním období a zkrátit dobu rehabilitačního procesu. Ale současně má apendektomie rozsáhlý seznam kontraindikací.

    Tyto zahrnují:

    • onemocnění srdce a cév ve stadiu dekompenzace;
    • porucha srážení krve;
    • přísné kontraindikace pro celkovou anestezii;
    • pokud od nástupu akutní apendicitidy uplynulo více než 24 hodin;
    • pokud apendicitida prošla do stadia perforace (peritonitida);
    • když má pacient adhezivní nebo jizevnaté změny v břišní dutině.

    Při provádění operace laparoskopickou metodou jsou dodržovány následující fáze operace:

    • Pro úlevu od bolesti se používá celková anestézie.
    • Chirurgie se provádí pomocí 3 řezů. Poté se v břišní stěně vytvoří díry. V tomto případě se provedou 2 punkce podél slepého střeva a 1 - v oblasti ohanbí.
    • Oxid uhličitý je dodáván do jedné ze sekcí. „Zdvihne“ břišní stěnu a vytvoří potřebný prostor pro operaci.
    • Manipulátory jsou vloženy do dalších dvou řezů. Všechny manipulace se provádějí pod zvětšením, což umožňuje dosáhnout vysoké přesnosti chirurgického zákroku.
    • Po odstranění slepého střeva jsou manipulátory odstraněny a materiál stehů je umístěn podél otvorů (obvykle ne více než 2 stehy).

    Při výběru léčby chronické apendicitidy je situace odlišná. V tomto případě je povoleno použít konzervativní metodu léčby pomocí drog. To je možné, pokud jsou klinické projevy mírné a období exacerbace jsou vzácná..

    V tomto případě jsou předepsány následující typy léků:

    • Antispasmodické léky (platyphyllin, No-shpa, Spazmalgon nebo Baralgin).
    • Léky, které zvyšují imunitní stav těla (Immunal, Imunofan).
    • Skupina probiotik a prebiotik (Linex, Lactobacterin nebo Bifidumbacterin).
    • Multivitaminové komplexy (Complivit, Centrum, Vitrum).
    • Léky, které zlepšují systémový průtok krve (Trental, Pentoxifylline).

    Je důležité si uvědomit, že apendicitida je závažná patologie, kterou lze odstranit pouze chirurgickým zákrokem. Pokus vydržet bolest nebo snížit její projev pomocí analgetik může způsobit různé druhy komplikací a v extrémních případech může být smrtelný.

    Lze apendicitidu vyléčit bez operace?

    Příloha je vermiformní příloha, která se podílí na imunitní obraně trávicího systému. Když je tělo napadeno patogenními bakteriemi, zásah zasáhne orgán jako první. To znamená, že v příloze je vždy vysoké riziko zánětlivých procesů. Ale když se lidé potýkají s bolestmi břicha (prvním příznakem nemoci), mnozí se rozhodnou být trpěliví nebo najít jinou léčbu než chirurgický zákrok. Zde vyvstává otázka, je možné odstranit zánět a léčit apendicitidu bez chirurgického zákroku?

    Jakoukoli akutní, bodnou nebo jinou bolest, která se objeví, by měl vyšetřit lékař, aby se vyloučily složité nemoci a komplikace..

    Dnes objektivní důvody pro vznik zánětlivých procesů v procesu slepého střeva ještě nebyly plně stanoveny..

    Proto je nemožné zabránit nemoci předem. Byly však identifikovány dva stavy, za kterých se diagnostikuje apendicitida:

    1. Blokování lumenu slepého střeva v důsledku vniknutí výkalů.
    2. Přítomnost patogenních bakterií, které přispívají k zánětu a hnisání v procesu.

    Existuje mnoho důvodů pro výskyt apendicitidy u pacienta, stejně jako příznaky. Hlavním znakem toho, že pacient má patologii, je bolest břicha s postupným posunem směrem k umístění slepého střeva vpravo. Proces je často doprovázen:

    • Nevolnost a zvracení;
    • Moč ztmavne;
    • Teplota těla stoupá a na teploměru může dosáhnout 40;
    • Suchá ústa.

    V lékařském slovníku existuje takový typ slepého střeva jako chronický.

    Jeho vzhledu předchází akutní zánětlivý proces, ale nedosahuje operačního stolu. V tomto případě příznaky postupně zmizely. Onemocnění chronického typu má tendenci se pravidelně zapalovat a připomínat si to neustálou bolestí v břiše. Pokud se stav zhorší, pak potřebujete lékaře a chirurgickou metodu k odstranění přílohy.

    Léčba

    Nemoc probíhá individuálně. Při stanovení nezbytné terapie se lékař spoléhá na údaje konkrétního pacienta. Forma onemocnění hraje důležitou roli. Lékaři pravděpodobně inklinují k radikálnímu řešení problému apendicitidy. Nedávný výzkum a léčba nemoci prokázaly, že antibiotická terapie je účinná a pomáhá zmírňovat záněty a také ponechávat intaktní oblast břicha.

    Stojí za zvážení, že ne všechny formy onemocnění jsou vhodné pro léčbu drogami. Takové typy apendicitidy, jako je gangrenózní a flegmonální, když se v orgánu vyskytnou hnisavé procesy, znamenají chirurgický zákrok, který zachrání zdraví a dokonce i život pacienta. Infekce způsobí ztenčení stěn slepého střeva. Při absenci pomoci je nevyhnutelné prasknutí a rozvoj peritonitidy..

    Léky

    Apendektomie (odstranění procesu chirurgickým zákrokem) je riskantní podnik. Komplikace, které se objeví poté, se týkají výskytu adhezí, špatné funkce střev atd. Chirurg nemůže ručit za úspěch operace.

    Byl proveden experiment za účelem zjištění účinnosti drog. První dva dny byly pacientům s diagnostikovanou apendicitidou intravenózně injikovány cefotaxim a tinidazol. Poté antibiotika vstoupila do těla v tabletách po dobu jednoho týdne. Studie se zúčastnilo 7 lidí a tři z nich šli domů, operace nebyla provedena. Bohužel však v budoucnu nebyli tito lidé sledováni, neexistují spolehlivé údaje o relapsu nemoci.

    Konzervativní léčba apendicitidy je možná pouze podle pokynů lékaře a pod jeho dohledem! Působení jakéhokoli antibiotika je zaměřeno na porážku patogenních bakterií, které vyvolávají zánětlivé procesy uvnitř přílohy.

    Jaké léky může lékař předepsat k léčbě onemocnění:

    • Cefuroxim. Antibiotikum s protizánětlivým účinkem. Je to lék druhé generace. Díky širokému spektru účinku pomáhá zbavit se různých typů patogenních mikroorganismů. Jeho použití je možné u kapátků se zavedením intramuskulárních intravenózních manipulací. Neovlivňuje celkový stav těla. Vylučuje se po dni v nezměněném chemickém složení. Jeho použití není omezeno, vhodné pro jakýkoli věk.
    • Metronidazol. Lék s antimikrobiálním účinkem zaměřený na ničení jednobuněčných parazitů. Používá se k boji proti břišním infekcím a má širokou škálu účinků. Používá se také k prevenci zánětu. Farmakologická forma uvolňování: tablety a injekční roztok. Nelze použít pro děti do 3 let.
    • Klindamycin. Tento léčivý přípravek má negativní účinek na patogenní mikroorganismy a inhibuje jejich vývoj. V důsledku toho se zastaví reprodukce bakterií, zmenší se velikost jejich kolonií a dojde k postupnému snižování zánětu. K dispozici ve formě tablet a injekčních roztoků. Léčba není předepsána pacientům mladším 8 let. Nešíří se po celém těle; úplný rozpad nastává v játrech. Vylučuje se močí.
    • Léky se užívají spolu s antibiotiky k obnovení a udržení rovnováhy mezi patogenními a prospěšnými bakteriemi ve střevním traktu. Silná antimikrobiální léčiva zabíjejí všechny typy mikroorganismů. Výsledkem je narušení mikroflóry a zhoršení stavu pacienta. S obnovenou mikroflórou je hojení stehů rychlejší a méně bolestivé.
    • Léky obsahující esenciální enzymové sloučeniny pro lepší trávení potravy.

    Případy, kdy je lékařská metoda léčby apendicitidy omezená a je povolena za určitých podmínek:

    • Nemoc je v raných stádiích.
    • Nemoc je mírná.
    • Diagnostika nemoci je obtížná.
    • Po slepém střevě. Antibiotika jsou předepsána k prevenci sekundární infekce vnitřních orgánů v pobřišnici.

    Lidové léky

    Při léčbě apendicitidy by se nemělo převládající léčbou používat lidové léky doma. Je nutná konzultace s lékařem.

    Dodatek plně odráží stav střeva. Pokud dojde k zánětu v tlustém střevě, proces pokračuje podle přílohy. Infekce ve střevě, která vytváří chronickou dysbiózu, může vyvolat nepohodlí..

    Jaké lidové léky podporují tělo, jak léčit nemoc:

    1. Obnova a pomoc při fungování imunitního systému. Kořen bílého kříže je řezaný a napuštěný vodkou po dobu 5-8 dnů. Když se objeví první příznaky, užívají se maximálně tři kapky v intervalech 1,5 až 2 hodiny. Neřeďte. Poté dávku zvyšte na 6 kapek. Lze ředit v kapalině.
    2. Potřebujeme evropskou rozštěp. Jeho listy jsou rozdrceny a naplněny vroucí vodou. Směs je nalita z hodiny na hodinu a půl a poté filtrována. Užívá se každý den třikrát - 60-70 mililitrů. Měli byste pečlivě sledovat své zdraví, pokud se po 3 dnech stav nezlepší, musíte jít do nemocnice.
    3. Budete potřebovat obyčejnou manžetu, ostružiny, jahody. Používají se listy rostlin. Směs se nalije vroucí vodou, vaří se na mírném ohni po dobu 3 až 5 minut. Poté nechte vařit po dobu 12 minut. Pijte v malých doušcích po celý den, 1 - 2 lžičky..
    4. Nálev je vyroben z listů hořkého pelyňku a jmelí. Všechno je rozdrceno a naplněno horkou vodou. Trvejte na 2-2,5 hodinách. Užívejte v intervalech 2 hodin, vždy po půl sklenici.
    5. Odvar z řebříčku se bere jako anestetikum. Pomáhá zmírnit bolest při exacerbaci chronické formy onemocnění. Kromě toho se berou maliny a jahody (listy rostlin). Směs se nalije vroucí vodou a na vysoké teplotě to stojí až 20 minut. Pijte po celý den.

    3 fáze apendicitidy, které musíte rozpoznat

    Lidi, dali jsme naše srdce a duši do Bright Side. Děkuji ti za to,
    že objevíte tuto krásu. Díky za inspiraci a husí kůži.
    Připojte se k nám na Facebooku a VKontakte

    Apendicitida je zánět slepého střeva, jehož hlavním úkolem je údajně chránit tenké střevo před bakteriemi, které obývají slepé střevo. V příloze jsou patogenní mikroby, které při poruše gastrointestinálního traktu vyvolávají vývoj škodlivé mikroflóry, čímž vytvářejí ideální podmínky pro zánět apendicitidy.

    Nepřítel není tak hrozný, když ho znáte z vidění. Bright Side vám pomůže rozpoznat příznaky zákeřné nemoci v sobě a ve vašich blízkých.

    Co způsobuje apendicitidu

    Lékaři nedávno popřeli informace, že apendicitida může nastat při konzumaci slunečnicových semen, takže se jedná o 100% vyvrácený mýtus. Z čeho tedy může vzniknout? Přesná odpověď na otázku, proč někteří mají apendicitidu, zatímco jiní ne, dosud neexistuje. Lékaři však naznačují, že zánětu mohou předcházet: stres, ohnutí slepého střeva v důsledku traumatu nebo vývojových abnormalit, zablokování cizím tělesem, oslabený imunitní systém (zejména na jaře), infekce, prudká změna stravovacího systému (například jste neustále jedli správně a najednou začal jíst „všechno“ - to se obvykle stává na dovolené). K zánětu slepého střeva dochází v důsledku vniknutí zbytků potravy (systematické požívání slupek apod.) Nebo bakterií ze střeva do slepého střeva. Níže uvádíme 3 stadia této nemoci, takže když máte bolesti břicha, můžete snadno určit, zda máte nebo nemáte apendicitidu..

    1. fáze zánětu slepého střeva

    Existuje bolestivá bolest, která najednou pokrývá celé břicho, někdy to bolí o něco více v solar plexu a žaludku. Bolest může ustoupit, to znamená, že se objevuje pravidelně. Lidé často vnímají tuto bolest jako problém s gastrointestinálním traktem a raději ji „snášejí“.

    2. fáze zánětu slepého střeva

    Po 6-7 hodinách se bolest zesiluje a postupně se lokalizuje v pupku, ale v žaludku může také trochu bolet. To je doprovázeno celkovou slabostí a nechutenstvím. Pacientka se cítí lépe, když leží ve fetální poloze na pravé straně. Pokud osoba leží na levé straně s narovnanými nohami, bolest se zvyšuje a v poloze na zádech je pro pacienta obtížné zvednout nebo narovnat pravou nohu. V této fázi lidé obvykle začínají užívat léky proti bolesti. Zpravidla s takovými bolestmi buď nepomáhají, nebo jen na krátkou dobu zmírňují bolest. Pokud užijete několik tablet v určitém časovém intervalu a bolest stále neustupuje a jsou přítomny všechny uvedené příznaky, může to znamenat zánět slepého střeva. Bolest by neměla být tolerována - v této fázi byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

    3. fáze zánětu slepého střeva

    Bolest se přesouvá do pravého podbřišku, pod pupek a těsně nad stehno. Dochází ke zvýšení teploty, horečce, zvracení, průjmu, nadýmání, neschopnosti normálně chodit (pouze do poloviny ohnutého stavu) a také k ostrým bolestem při snímání pravé strany břicha. S největší pravděpodobností to naznačuje peritonitidu (těžkou formu zánětlivého procesu). Zde musíte jednat velmi rychle a okamžitě se poradit s lékařem, zavolat sanitku. Je důležité, aby váš zanícený apendix nepraskl, protože to zkomplikuje operaci a další zotavení..

    3 pravidla: diagnostika, řešení, prevence

    Lékařské vyšetření palpací (sondováním), krevní test, ultrazvuk břišní dutiny. Na základě příznaků bude pro vás vybrána nejlepší možnost léčby. V počátečních fázích je možná laparoskopie. U peritonitidy se provádí pouze chirurgický zákrok na břiše, protože existuje možnost, že při použití metody laparoskopie může dojít k prasknutí zaníceného slepého střeva. Po operaci lékař předepíše antibiotika a pacient se zotavuje poměrně rychle, pokud během operace nenastanou žádné komplikace. Neexistuje žádná kouzelná pilulka nebo všelék na apendicitidu. Můžete však minimalizovat riziko tím, že do své stravy přidáte více vlákniny a budete jíst čerstvé ovoce a zeleninu..

    Dodatek Statistiky zánětu podle věku

    Dodatek se může zapálit v jakémkoli věku a apendicitida je častější u mužů než u žen. Nejnebezpečnějším v tomto ohledu je věk od 8 do 14 let, obecně se ve světových statistikách rozlišuje věk do 40 let..

    Apendicitida. Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba.

    Akutní apendicitida: čísla a fakta:

    Vlastnosti struktury přílohy

    Lidské tenké střevo se skládá ze tří částí: samotného tenkého střeva, jejuna a ilea. Ileum je koncová část - prochází do tlustého střeva a spojuje se s tlustým střevem.

    Ileum a tlusté střevo nejsou spojeny „od jednoho konce k druhému“: tenké střevo jakoby proudí do tlustého střeva ze strany. Ukazuje se tedy, že konec tlustého střeva je slepě uzavřen ve formě kopule. Tento segment se nazývá slepé střevo. Proces podobný červu se od něj odchyluje.

    Hlavní rysy anatomie slepého střeva:

    • Průměr slepého střeva u dospělého člověka je 6 až 8 mm.
    • Délka může být od 1 do 30 cm, v průměru - 5 - 10 cm.
    • Dodatek je umístěn ve vztahu k slepému střevu dovnitř a mírně dozadu. Mohou však existovat i jiné možnosti umístění (viz níže).
    • Dochází k velké akumulaci lymfoidní tkáně pod sliznicí slepého střeva. Jeho funkcí je neutralizovat patogeny. Proto je slepé střevo často označováno jako „břišní mandle“.
    • Venku je slepé střevo pokryto tenkým filmem - pobřišnicí. Je jakoby pozastaven. Cévy, které krmí slepé střevo, jím procházejí..
    Lymfatická tkáň se v slepém střevě dítěte objevuje přibližně od 2. týdne života. Teoreticky je v tomto věku již možný rozvoj slepého střeva. Po 30 letech se množství lymfoidní tkáně snižuje a po 60 letech je nahrazeno hustou pojivovou tkání. To znemožňuje rozvoj zánětu..


    Před stanovením skutečného účelu slepého střeva to bylo považováno za rudiment - „zbytečnou“ část střeva, kterou předkové moderního člověka trávili syrové maso. Najednou se u zdravých lidí praktikovalo dokonce profylaktické odstranění slepého střeva. Ale po takové operaci se imunita pacienta snížila..

    Jak může být umístěn dodatek?

    Dodatek může být umístěn v břiše různými způsoby. V takových případech akutní apendicitida často připomíná jiné nemoci a lékař má potíže s diagnostikou..

    Možnosti nesprávného umístění přílohy:

    ObrázekVysvětlení
    Blízko křížové kosti.
    V malé pánvi, vedle konečníku, močového měchýře, dělohy.
    Za konečníkem.
    V blízkosti jater a žlučníku.
    Před žaludkem - takové uspořádání slepého střeva nastává při malrotaci - malformaci, když je střevo nedostatečně rozvinuté a nezabírá normální polohu.
    Vlevo - s obrácenou polohou orgánů (se srdcem vpravo, všechny orgány jako v zrcadlovém obrazu) nebo s nadměrnou pohyblivostí slepého střeva.

    Příčiny zánětu slepého střeva

    Příčiny akutního zánětu slepého střeva jsou složité a dosud nejsou plně pochopeny. Předpokládá se, že zánětlivý proces v příloze je způsoben bakteriemi, které žijí v jeho lumenu. Normálně nejsou škodlivé, protože sliznice a lymfoidní tkáň poskytují spolehlivou ochranu.

    Důvody, které vedou k oslabení ochrany, penetraci bakterií do sliznice slepého střeva a rozvoji akutní apendicitidy:

    • Blokování lumenu slepého střeva. Důvodem může být nádor, fekální kameny, paraziti, nadměrný růst lymfatické tkáně. V příloze se neustále tvoří hlen. Pokud je lumen slepého střeva zablokován, pak nemůže proudit do střeva, hromadí se uvnitř slepého střeva a táhne ho. To přispívá k poškození sliznice a zánětu..
    • Porušení průtoku krve. Pokud jsou tepny dodávající krev slepému střevu ucpané trombem, přestává jeho stěna dostávat kyslík a živiny. Jeho ochranné vlastnosti jsou sníženy.
    • Nesprávná výživa. Člověk potřebuje vlákninu: posiluje kontrakce střevní stěny a pomáhá tlačit výkaly. Pokud to nestačí, výkaly stagnují ve střevě, ztvrdnou a změní se na kameny. Jeden z fekálních kamenů může blokovat lumen slepého střeva.
    • Alergické reakce. Příloha může být nazývána imunitním orgánem, protože obsahuje velmi velké množství lymfoidní tkáně. Může způsobit alergické reakce v důsledku nadměrné funkce imunitních buněk..
    • Tendence k zácpě. Střeva těchto lidí se nazývají „líní“. Výkaly se podél ní pohybují pomaleji, což přispívá k jeho zhutnění a vstupu do přílohy.

    Zánětlivý proces začíná sliznicí slepého střeva a šíří se hluboko do jeho stěny. V tomto ohledu existují čtyři hlavní formy akutní apendicitidy:

    • Katarální apendicitida. Trvá prvních 6 hodin po objevení se příznaků. Zánět se vyvíjí pouze na sliznici slepého střeva. Nafoukne se.
    • Flegmonózní apendicitida. Zánět zachycuje celou tloušťku stěny přílohy. Flegmonózní apendicitida se vyvíjí během 6 až 24 hodin po nástupu příznaků. Celý dodatek se stává edematózním a v jeho lumenu se objevuje hnis.
    • Gangrenózní apendicitida. Dochází k nekróze slepého střeva. Kolem něj se vyvíjí zánět v břišní dutině. Apendicitida se obvykle stane gangrenózní během 24 až 72 hodin.
    • Perforovaná apendicitida. Stěna přílohy se zhroutí, objeví se v ní díra. Obsah vstupuje do břišní dutiny. Vyvíjí se jeho zánět - peritonitida. Tento stav ohrožuje život. U perforované apendicitidy nelze pacienta během operace vždy zachránit.

    Příznaky akutní apendicitidy

    Zánět slepého střeva se rychle hromadí, takže příznaky akutní apendicitidy jsou obvykle velmi výrazné. Ani lékař však není vždy schopen okamžitě pochopit, co se pacientovi stalo. Příznaky, které se vyskytují při akutní apendicitidě a některých dalších akutních chirurgických patologiích, se souhrnně označují jako „akutní břicho“. Takový stav by měl pacienta přinutit, aby okamžitě navštívil chirurga nebo zavolal záchranný tým.

    Hlavní příznaky akutní apendicitidy:

    PříznakPopis
    Bolest
    • Bolest nastává v důsledku zánětu slepého střeva. Během prvních 2 - 3 hodin nemůže pacient přesně určit, kde bolí. Bolestivé pocity se šíří po celém břiše. Mohou se objevit zpočátku kolem pupku nebo „pod lžící“.
    • Asi po 4 hodinách se bolest přesouvá do pravé dolní části břicha: lékaři a anatomové to označují jako pravou kyčelní oblast. Nyní může pacient přesně říct, kde ho bolí.
    • Zpočátku se bolest vyskytuje ve formě záchvatů, má bodavý, bolavý charakter. Pak se stává konstantní, tlačí, praskne, hoří.
    • Intenzita pocitů bolesti se zvyšuje se zvyšujícím se zánětem slepého střeva. Závisí to na subjektivním vnímání bolesti člověkem. Pro většinu lidí je to přijatelné. Když se slepé střevo naplní hnisem a táhne se, bolest se stává velmi silnou, škubající a pulzující. Muž leží na boku a přitahuje nohy k břiše. S nekrózou stěny slepého střeva bolestivé pocity na chvíli zmizí nebo zeslábnou, protože odumírají citlivá nervová zakončení. Ale hnis vybuchne do břišní dutiny a po krátkém zlepšení se bolest vrátí s obnovenou energií..
    • Bolest není vždy lokalizována do iliakální oblasti. Pokud slepé střevo není správně umístěno, může být přemístěno do suprapubické oblasti, levé iliakální oblasti, pod pravé nebo levé žebro. V takových situacích není podezření na apendicitidu, ale na nemoci jiných orgánů. Pokud je bolest konstantní a přetrvává po dlouhou dobu, musíte navštívit lékaře nebo zavolat sanitku!
    Zvýšená bolestAkce, během nichž se zvyšuje bolest při akutní apendicitidě:
    • kašel;
    • namáhání;
    • náhlé vstávání z polohy na břiše;
    • běh;
    • skákání.
    Zvýšená bolest nastává v důsledku posunutí přílohy.
    Nevolnost a zvraceníNevolnost a zvracení se vyskytují téměř u všech pacientů s akutní apendicitidou (existují výjimky), obvykle několik hodin po nástupu bolesti. Zvracení 1-2krát. Je to způsobeno reflexem, který se vyskytuje v reakci na podráždění nervových zakončení v příloze.

    Nedostatek chuti k jídluPacient s akutní apendicitidou nechce nic jíst. Existují vzácné výjimky, kdy je chuť k jídlu dobrá..
    ZácpaVyskytuje se asi u poloviny pacientů s akutní apendicitidou. V důsledku podráždění nervových zakončení břišní dutiny se střeva zastaví a tlačí výkaly.

    U některých lidí je slepé střevo umístěno tak, že se dotýká tenkého střeva. Svým zánětem podráždění nervových zakončení naopak zvyšuje střevní kontrakce a přispívá ke vzniku řídké stolice.

    Napětí břišního svaluPokud se pokusíte dotknout pravé strany břicha zespodu u pacienta s apendicitidou, pak bude velmi hustý, někdy téměř jako deska. Břišní svaly se reflexivně napnou v důsledku podráždění nervových zakončení v břišní dutině.
    Porušení obecného blahobytuStav většiny pacientů je uspokojivý. Někdy se objeví slabost, letargie, bledost.
    Zvýšená tělesná teplotaBěhem dne se tělesná teplota u akutní apendicitidy zvýší na 37 - 37,8 37С. Zvýšení teploty na 38 ° C a více je zaznamenáno ve vážném stavu pacienta, rozvoji komplikací.

    Pokud máte akutní zánět slepého střeva, musíte zavolat sanitku?

    Apendicitida je akutní chirurgická patologie. Lze jej eliminovat a vyhnout se ohrožení života pacienta pouze pomocí nouzové operace. Proto při nejmenším podezření na akutní apendicitidu musíte okamžitě zavolat tým záchranné služby. Čím rychleji lékař pacienta vyšetří, tím lépe..


    Při nejmenším podezření na akutní apendicitidu by měla být okamžitě přivolána sanitka!

    Dokud nepřijde lékař, neměly by být užívány žádné léky. Po jejich užívání bolest ustoupí, příznaky apendicitidy nebudou tak výrazné. To může lékaře uvést v omyl: po vyšetření pacienta dospěje k závěru, že neexistuje žádné akutní chirurgické onemocnění. Pohoda způsobená účinky drog je však dočasná: po ukončení léčby se stav ještě zhorší..

    Někteří lidé, když se začnou obávat neustálé bolesti břicha, jdou na kliniku k terapeutovi. Pokud existuje podezření, že má pacient „ostrý žaludek“, je odeslán ke konzultaci s chirurgem. Pokud potvrdí obavy terapeuta, je pacient převezen do sanitky do chirurgické nemocnice.

    Jak chirurg vyšetřuje pacienta s akutní apendicitidou?

    Co by se lékař mohl zeptat?

    • Tam, kde bolí žaludek (lékař požádá pacienta, aby sám sebe naznačil)?
    • Kdy začala bolest? Co pacient udělal, jíst předtím?
    • Ať už došlo k nevolnosti nebo zvracení?
    • Vzrostla teplota? Do jakých čísel? Když?
    • Kdy jste naposledy měli židli? Bylo to tekuté? Mělo to neobvyklou barvu nebo vůni?
    • Kdy pacient naposledy jedl? Je teď hladový??
    • Jaké další stížnosti tam jsou?
    • Byl pacientovi v minulosti odstraněn dodatek? Tato otázka se zdá být triviální, ale je důležitá. Apendicitida nemůže nastat dvakrát: během operace je vždy odstraněn zanícený apendix. Ale ne všichni o tom vědí.

    Jak lékař vyšetřuje břicho a jaké příznaky kontroluje?

    Nejprve chirurg položí pacienta na gauč a ucítí břicho. Pocit vždy začíná z levé strany, kde není bolest, a poté se přesune na pravou stranu. Pacient informuje chirurga o svých pocitech a nad místem slepého střeva lékař pocítí svalové napětí. Aby to cítil lépe, položí lékař jednu ruku na pravou polovinu břicha pacienta a druhou na levou, současně sonduje a porovnává pocity.

    U akutní apendicitidy vyjde najevo mnoho konkrétních příznaků. Mezi hlavní patří:

    PříznakVysvětlení
    Zvýšení bolesti v poloze na levé straně a snížení v poloze na pravé straně.Když pacient leží na levé straně, slepé střevo se posune a natáhne se pobřišnice, na které je zavěšen.
    Lékař pomalu tlačí na pacientovo břicho v místě slepého střeva a poté ruku náhle uvolní. V tuto chvíli dochází k intenzivní bolesti.Všechny orgány v břiše, včetně slepého střeva, jsou pokryty tenkým filmem - pobřišnicí. Obsahuje velké množství nervových zakončení. Když lékař tlačí na břicho, listy pobřišnice jsou přitlačeny na sebe, a když se uvolní, náhle se rozpadnou. Navíc, pokud dojde k zánětlivému procesu, dojde k podráždění nervových zakončení..
    Lékař požádá pacienta, aby kašlal nebo skákal. Současně se zvyšuje bolest..Během skákání a kašlání je apendix přemístěn, což vede ke zvýšené bolesti.

    Je možné okamžitě přesně diagnostikovat?

    V minulém století chirurgové popsali více než 120 příznaků akutní apendicitidy. Žádný z nich však neumožňuje přesnou diagnózu. Každý z nich pouze říká, že v břiše je ohnisko zánětu. Diagnóza je teoreticky poměrně jednoduchá, ale zároveň je v praxi v mnoha případech velmi obtížná..

    Někdy se stane, že je pacient převezen do chirurgické nemocnice, je vyšetřen lékařem, ale i po důkladném vyšetření přetrvávají pochybnosti. V takových situacích je pacient obvykle ponechán na jeden den v nemocnici a je sledován jeho stav. Pokud se příznaky zhorší a není pochyb o přítomnosti akutní apendicitidy, provede se chirurgický zákrok.

    Pozorování pacienta s podezřením na akutní apendicitidu by nemělo být prováděno doma. Musí být v nemocnici, kde bude pravidelně vyšetřován lékařem a pokud se jeho stav zhorší, bude okamžitě odeslán na operační sál..

    Někdy se stává, že existují jasné příznaky akutní apendicitidy, a provedením řezu chirurg najde zdravé slepé střevo. To se stává velmi zřídka. V takové situaci by měl lékař pečlivě vyšetřit střeva a břišní dutinu - možná byla pod akutní apendicitidou „maskovaná“ další chirurgická nemoc.

    Nemoci, jejichž projevy mohou být podobné akutní apendicitidě:

    • Gynekologické patologie: zánět a vředy vejcovodů a vaječníků, mimoděložní těhotenství, torze nohou nebo cysty, ovariální mrtvice.
    • Renální kolika vpravo.
    • Akutní zánět slinivky břišní.
    • Akutní zánět žlučníku, biliární kolika.
    • Žaludeční nebo duodenální vřed, který prochází přímo stěnou orgánu.
    • Střevní kolika, stav, který často napodobuje akutní apendicitidu u dětí.

    Abychom pochopili příčinu bolesti břicha a přijali nezbytná opatření včas, musí být pacient vyšetřen lékařem. Kromě toho musí být pacient nejprve předveden chirurgovi!

    Analýzy a studie pro akutní apendicitidu

    StudiePopisJak je?
    Obecná analýza krveZměny v krvi pacienta spolu s dalšími příznaky potvrzují diagnózu akutní apendicitidy. Zjistil se zvýšený obsah leukocytů - známka zánětlivého procesu.Krev je odebrána ihned po přijetí do chirurgické nemocnice.
    Obecná analýza močiPokud se slepé střevo nachází v blízkosti močového měchýře, jsou v moči detekovány červené krvinky (červené krvinky).Moč se odebírá bezprostředně po přijetí pacienta do nemocnice.

    Břišní fluoroskopieStudie se provádí podle indikací.

    Během fluoroskopie může lékař na obrazovce vidět:

    • Specifické příznaky akutní apendicitidy.
    • Fekální kámen, který ucpává lumen slepého střeva.
    • Vzduch v břiše je známkou toho, že je zničena stěna slepého střeva.
    Fluoroskopie se provádí v reálném čase: lékař obdrží obraz na speciálním monitoru. V případě potřeby může fotografovat.

    Ultrazvuková proceduraStudie se provádí podle indikací.
    Ultrazvukové vlny jsou pro tělo bezpečné, proto je ultrazvuk upřednostňovanou metodou pro podezření na apendicitidu u těhotných žen, malých dětí, starších osob.

    V přítomnosti zánětu v příloze se odhalí jeho nárůst, zesílení stěn, změna tvaru.

    Pomocí ultrazvukového vyšetření je akutní apendicitida detekována u 90 - 95% pacientů. Přesnost závisí na kvalifikaci a zkušenostech lékaře.Provádí se stejným způsobem jako konvenční ultrazvuk. Lékař položí pacienta na gauč, nanese speciální gel na pokožku a umístí na ni senzor.

    CT vyšetřeníStudie se provádí podle indikací.
    Tato metoda je přesnější než rentgenografie. Během počítačové tomografie lze detekovat apendicitidu a odlišit ji od jiných onemocnění.

    CT je indikováno pro akutní apendicitidu doprovázenou komplikacemi, pokud existuje podezření na nádor nebo absces v břiše.Pacient je umístěn do speciálního přístroje - počítačového tomografu - a pořizují se snímky.

    Laparoskopie pro apendicitidu

    Co je laparoskopie?

    Jaké jsou indikace pro laparoskopii u akutní apendicitidy?

    • Pokud lékař sleduje pacienta po dlouhou dobu, ale stále nemůže pochopit, zda má akutní apendicitidu nebo ne.
    • Pokud se u ženy objeví příznaky akutního zánětu slepého střeva a silně připomínají gynekologické onemocnění. Jak ukazují statistiky, u žen je každá 5. - 10. operace prováděna nesprávně, pokud existuje podezření na apendicitidu. Pokud tedy má lékař pochybnosti, je mnohem vhodnější uchýlit se k laparoskopii..
    • Pokud má pacient s diabetem příznaky. Tito pacienti nemohou být dlouho sledováni - mají zhoršený krevní oběh, sníženou imunitní obranu, proto se komplikace rozvíjejí velmi rychle.
    • Pokud je diagnostikována akutní apendicitida u pacienta s nadváhou a dobře vyvinutým podkožním tukem. V tomto případě, pokud by bylo upuštěno od laparoskopie, musel by být proveden velký řez, který se dlouhodobě hojí, což může být komplikováno infekcí a hnisáním..
    • Pokud není pochyb o diagnóze a pacient sám požádá o provedení operace laparoskopicky. Chirurg může souhlasit, pokud nebudou existovat kontraindikace.

    Co lékař uvidí během laparoskopie?

    Jak se provádí laparoskopie u akutní apendicitidy?

    Je možné během diagnostické laparoskopie okamžitě operovat na akutní apendicitidu??

    Léčba akutní apendicitidy

    Chirurgická léčba akutní apendicitidy

    Ihned poté, co je pacientovi diagnostikována akutní apendicitida, je nutná chirurgická léčba. Příznivý výsledek závisí na době, která uplynula od okamžiku, kdy se do operace objevily první příznaky. Předpokládá se, že v ideálním případě by měla být operace provedena do 1 hodiny od diagnózy.

    Chirurgie pro akutní apendicitidu se nazývá apendektomie. Během něj lékař odstraní slepé střevo - jinak se nelze zbavit ohniska zánětu.

    Typy operací pro akutní apendicitidu:

    • Otevřený zásah řezem. Provádí se nejčastěji, protože je jednodušší a rychlejší, nevyžaduje speciální vybavení.
    • Laparoskopická apendektomie. Provádí se podle zvláštních indikací (viz výše). Lze provést pouze v případě, že má klinika endoskopické vybavení a proškolené odborníky.

    Operace se vždy provádí v celkové anestezii. Ve výjimečných případech může být použita lokální anestézie (pouze u dospělých).

    Léky na akutní zánět slepého střeva

    Nelze vyléčit akutní zánět slepého střeva léky. Dokud lékař nepřijde, nemůžete užívat žádné léky samostatně, protože to sníží příznaky a diagnóza bude nesprávná..
    Léčba se používá pouze jako doplněk chirurgické léčby.

    Před a po operaci jsou pacientovi předepsána antibiotika:

    Název antibiotika *PopisJak se uplatňuje? **
    Zinacef (cefuroxim)Antibiotikum jedné z nejnovějších generací. Účinné proti různým typům patogenů. Používá se jako intravenózní a intramuskulární injekce.
    • Dospělí: 0,5 - 1,5 g léku 3x denně každých 8 hodin.
    • Děti: v dávce 30-100 mg na kilogram tělesné hmotnosti každých 8 nebo 6 hodin.
    Dalacin (klindamycin)Antibiotikum účinné proti různým typům původců hnisavých zánětlivých onemocnění. Je užíván orálně, intravenózně a intramuskulárně.Uvnitř:
    • Dospělí: 0,15 - 0,6 g každých 6 hodin.
    • Děti (od 1 měsíce věku): 10 - 20 mg na kilogram tělesné hmotnosti.
    Intramuskulárně a intravenózně:
    • Dospělí: 0,3 - 0,6 g každých 8 - 12 hodin.
    • Děti: 10 - 40 kg na kilogram tělesné hmotnosti každých 6 - 8 hodin.
    Metrogyl (metronidazol, trichopolum)Antibiotikum s vysokou aktivitou proti jednobuněčným parazitům a bakteriím prvoků, které žijí v anoxických podmínkách. Kromě akutní apendicitidy se často používá k léčbě žaludečních vředů.Lék se používá v tabletách, v injekčních roztocích. Dávka je zvolena ošetřujícím lékařem v závislosti na věku pacienta a formě akutní apendicitidy.
    TienamKombinace antibiotika a enzymu, který zabraňuje jeho zničení. Díky tomu se Tienam nerozkládá v ledvinách a není ničen působením bakteriálních enzymů. Účinný proti různým typům patogenů, používaných při těžkých formách akutní apendicitidy.Použití pro dospělé:
    • Při intravenózním podání: 0,5 g léčiva (50 ml roztoku) každých 6 hodin.
    • Při intramuskulární injekci: 0,75 g léčiva každých 12 hodin.
    ImipenemAntibiotikum účinné proti většině druhů bakterií. Odolný vůči bakteriálním enzymům, které ničí jiná antibiotika. Používá se u těžkých forem apendicitidy, když jsou jiné antibakteriální léky neúčinné.Lék se podává intravenózně. Obvyklá dávka pro dospělého je 2 g denně.
    Meronem (Meropenem)Účinky jsou podobné imipinemu, ale méně zničené v ledvinách, a proto účinnější.Intravenózně:
    • Dospělí: 0,5 g každých 6 hodin nebo 1 g každých 8 hodin.
    • Děti: v dávce 20–30 mg na každý kilogram tělesné hmotnosti.
    Intramuskulárně:
    • Dospělí: 0,3 - 0,75 g 2 - 3krát denně.
    ** Informace o názvech a dávkách léků jsou uvedeny pouze pro informační účely. Léky na akutní apendicitidu mohou předepisovat pouze lékaři v nemocnici. Samoléčba je nepřijatelná, může vést k negativním důsledkům.

    Léčba lidovými prostředky

    Komplikace akutní apendicitidy

    • Apendikulární infiltrace Pokud se operace neprovádí včas, pak se asi 3 dny v důsledku zánětu slepého střeva slepí s okolními střevními smyčkami a společně se promění v hustý konglomerát. Zároveň se člověk obává drobných bolestí, zvýšení tělesné teploty až o 37⁰С. V průběhu času se infiltrace vyřeší nebo se změní na absces. Pacientovi je předepsán odpočinek v posteli, strava, nachlazení na žaludku, antibiotika. Infiltrační operace se neprovádějí.
    • Absces v břišní dutině. Jedná se o dutinu naplněnou hnisem, která se tvoří v důsledku roztavení infiltrátu. Narušen silnou bolestí, vysokou tělesnou teplotou, letargií, slabostí, nevolností. Chirurgická léčba: absces musí být otevřen.
    • Zánět pobřišnice. Jedná se o vážný stav způsobený vniknutím hnisu z apendixu do břicha. Při absenci adekvátní léčby může pacient zemřít. Předepsány jsou nouzové operace a antibiotika.
    • Pylephlebitis. Jedná se o velmi vzácnou a extrémně nebezpečnou komplikaci akutní apendicitidy. Hnis vstupuje do žil, v důsledku čehož se jejich stěna zapálí a na ní se začnou tvořit krevní sraženiny. Léčba zahrnuje silná antibiotika.

    Akutní zánět slepého střeva u těhotné ženy

    Akutní apendicitida u těhotné ženy je méně výrazná, příznaky jsou méně výrazné. Lékaři mají často pochybnosti o diagnóze, protože hlavní příznaky onemocnění (bolest břicha, nevolnost a zvracení) mohou souviset s samotným těhotenstvím.

    Ve druhé polovině těhotenství může být pro ženu obtížné cítit břicho. Zvětšená děloha vytlačuje slepé střevo nahoru, takže bolest nastává nad svým normálním umístěním, někdy těsně pod pravým žebrem.

    Spolehlivou a bezpečnou metodou diagnostiky apendicitidy u těhotné ženy je ultrazvuk.
    Jedinou léčbou je chirurgický zákrok. V opačném případě může matka i plod zemřít. Laparoskopická operace se často provádí během těhotenství.

    Akutní apendicitida u dítěte

    U dětí starších 3 let probíhá akutní apendicitida téměř stejně jako u dospělých. Hlavními příznaky jsou bolest břicha, nevolnost, zvracení.

    Vlastnosti akutní apendicitidy u dětí do 3 let:

    • Je nemožné pochopit, zda dítě bolí žaludek, a pokud to bolí, tak na jakém místě. Malé děti to nedokážou vysvětlit.
    • I když dítě může ukázat na místo bolesti, obvykle ukazuje oblast kolem pupku. To je způsobeno skutečností, že slepé střevo v raném věku není úplně stejné jako u dospělých..
    • Dítě se stává letargickým, rozmarným, často pláče, kroutí nohy.
    • Spánek je narušen. Dítě je obvykle pozdě v odpoledních hodinách neklidné, nespí a celou noc pláče. Díky tomu rodiče ráno zavolají sanitku..
    • Zvracení se vyskytuje 3 až 6krát denně.
    • Tělesná teplota často stoupá na 38 - 39⁰С.
    Diagnóza je velmi obtížná. Lékaři mají často pochybnosti, dítě je ponecháno na jeden den v nemocnici a je sledováno dynamicky.