Jak se apendicitida projevuje během těhotenství a jak rozlišit její první projevy v časných a pozdních stadiích: příznaky, klinický obraz, léčba a operace

Bolest v pobřišnici těhotné ženy je často spojena s anatomickými změnami jejího těla při nošení dítěte. Na druhou stranu každý ví, že právě tento příznak je určujícím znakem apendicitidy..

  1. Apendicitida během těhotenství, důsledky pro matku a dítě
  2. Apendicitida: rizika
  3. Může dojít k apendicitidě během těhotenství?
  4. Rizika akutní apendicitidy v těhotenství
  5. Příznaky
  6. Léčba
  7. Po odstranění přílohy: indikace
  8. Jsou vystřiženy později
  9. Prognóza těhotenství
  10. Rehabilitace
  11. Strava
  12. Užitečné video

Apendicitida během těhotenství, důsledky pro matku a dítě

Abyste nezmeškali záchvat nemoci a přijali včasná opatření, musíte vědět, jak rozlišit běžné nepohodlí od akutní apendicitidy během těhotenství.

Apendicitida: rizika

Specifická příčina vývoje nemoci dosud nebyla stanovena..

To je často spojeno s požitím potravinového odpadu do procesu, s jeho kolonizací hlístami, stravovacími návyky, metabolickými poruchami nebo sníženou imunitou.

Nedostatek léčby je zdraví škodlivý, způsobuje hnisavé patologické procesy v břišní dutině a v obtížných případech může vést k úmrtí..

Může dojít k apendicitidě během těhotenství?

Budoucí matky jsou ohroženy mezi příčinami vývoje onemocnění:

  1. Děloha, která se neustále zvětšuje, tlačí na břišní orgány a vytlačuje je z obvyklého místa. V tomto stavu je narušen průtok krve, v důsledku čehož se v příloze vyvíjí zánětlivý proces..
  2. Hormonální změny v těle ženy vedou k narušení trávicího procesu a způsobují zácpu. Ztvrdlá stolice se obtížně pohybuje střevem a může ucpat slepé střevo a způsobit v něm zánět.

Rizika akutní apendicitidy v těhotenství

Zánětlivý proces může ohrozit ženu potratem. Proto je velmi důležité co nejdříve konzultovat lékaře, aby se zabránilo komplikacím, prasknutí střevního procesu a peritonitidě břišní dutiny. Infekce v pobřišnici představuje nebezpečí nejen pro život ženy, ale také pro nenarozené dítě..

Komplikace apendicitidy během těhotenství:

  • riziko šíření infekce v pooperačním období;
  • střevní obstrukce, tvorba plynů, zadržování stolice;
  • předčasné stárnutí placenty a její oddělení;
  • změna funkce kontrakce dělohy;
  • akutní hladovění plodu kyslíkem;
  • pravděpodobnost krvácení během porodu.

Příznaky

Zánět slepého střeva je doprovázen:

  • akutní bolest v blízkosti pupku, která se postupně pohybuje dolů z pravé strany;
  • záchvaty nevolnosti a zvracení;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • slabost, zvýšené pocení, bledost kůže;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • nadýmání.

Bolest je zvláště patrná, pokud žena leží na pravé straně, projevuje se při otáčení trupu, náhlých pohybech.

První 3 měsíce těhotenství se příznaky neliší od projevů onemocnění u obyčejného člověka - bolest je lokalizována vpravo, v dolní části břicha.

Uprostřed termínu je slepé střevo vytlačeno dělohou výše od obvyklé polohy, proto je také pozorována bolest v oblasti pod játry, na úrovni pupku.

V posledních měsících žena cítí bolest přímo pod žebry a přechází do dolní části zad.

Léčba

Akutní zánět slepého střeva by měl být léčen v každém případě a co nejdříve. Diagnostika a potvrzení diagnózy se provádí v nemocnici, kde je pečlivě sledována nastávající matka a prováděny laboratorní testy.

Po odstranění přílohy: indikace

Známky slepého střeva jsou indikovány zvýšenou hladinou leukocytů v analýze moči. Při stisknutí břicha na pravé straně a náhlém stažení ruky se objeví akutní bolest.

Pro podrobnější studii se u těhotných žen provádí ultrazvukové vyšetření, na kterém lze uvažovat o zvětšení přílohy..

Pokud je u všech těchto příznaků stav pacienta komplikován horečkou, nevolností nebo zvracením, je třeba operaci provést okamžitě.

Apendektomie se provádí dvěma způsoby - standardní operací a laparoskopií.

Při provádění operace obvyklým způsobem lékař na břiše provede kožní řez v oblasti přílohy. Po důkladném vyšetření břišní dutiny na přítomnost abscesu je proces odstraněn, řez je sešitý.

Odstranění slepého střeva pomocí speciálního optického zařízení, laparoskopu, je považováno za méně bolestivé pro těhotnou ženu. V tomto případě se lékařské nástroje zavádějí do břišní dutiny malými otvory, které vylučují zanícenou oblast střeva..

Hojení po laparoskopii je mnohem rychlejší a žena nemá po operaci jizvy na břiše.

Jsou vystřiženy později

Apendicitida nemůže zmizet nebo zmizet sama. Operaci nelze odložit, zpoždění představuje ohrožení života matky a dítěte.

Akutní excize slepého střeva se provádí ve všech fázích těhotenství. Je důležité kontrolovat svůj stav před narozením dítěte a dodržovat všechna doporučení lékaře.

Prognóza těhotenství

Bez ohledu na to, v jaké fázi těhotenství byla operace provedena, je nastávající matka pod neustálým dohledem odborníka.

Dítě je také pečlivě sledováno. Lékař zkoumá stav placenty a plodové vody, sleduje vývoj plodu. Pokud jsou zjištěny odchylky, je těhotná žena poslána do nemocnice k ošetření.

Pokud byla operace provedena v pozdních fázích, je proces dodání prováděn s maximální opatrností. Aby se snížilo riziko stresu na čerstvých šicích materiálech a rychleji se odstranil plod, porodník-gynekolog rozebere perineum během porodu, což usnadňuje pohyb dítěte..

Rehabilitace

Pooperační období pro těhotné ženy má své vlastní charakteristiky. Aby nedošlo k nežádoucím komplikacím, na žaludek se neaplikuje studená topná podložka, jak je tomu za normálních podmínek..

Antibiotická léčba, která je po operaci povinná, je předepisována s opatrností, s přihlédnutím k délce těhotenství, kontraindikacím a individuálním charakteristikám porodní ženy..

Aby se vyloučilo zpoždění konečníku ve výkalech a hromadění plynů, doporučuje se užívat léky ke stimulaci střevní motility.

Sedativa a léky ke zmírnění zvýšeného děložního tónu jsou zobrazeny jednotlivě.

Strava

Správná výživa je jednou z podmínek, kterou je třeba dodržovat, aby se po operaci k odstranění slepého střeva rychleji zotavila. První den je nejtěžší, je zcela zakázáno brát jídlo a jakoukoli tekutinu. Na konci dne lze pacientovi podat několik kapek vody a navlhčit ním suché rty..

Jídelní lístek by měl obsahovat dostatečné množství vitamínů a minerálů, které stabilizují trávicí trakt..

Od druhého dne je povoleno používat v malém množství:

  • libový kuřecí vývar;
  • tekutá bramborová kaše, cuketa nebo dýně bez přidání oleje;
  • rýže, vařená ve vodě, bez tuku a soli;
  • přírodní nízkotučný jogurt bez cukru;
  • vařené kuřecí maso, nastrouhané na kaši.

Vezměte jídlo v malých porcích, rozdělené na 5 - 6 jídel.

Příští týden můžete do nabídky přidat:

  • zeleninové pyré s rýží a kuřecím masem;
  • vařené ryby s nízkým obsahem tuku;
  • ovoce pečené v troubě s trochou cukru nebo medu;
  • tekutá kaše bez oleje;
  • želé z ovoce a zeleniny;
  • včerejší chléb.

Od osmého dne se do stravy postupně zavádějí sýry, mléčné výrobky, sušené ovoce, tvaroh, marmeláda.

Produkty k vyřazení:

  • rajčata, hrášek, chřest, fazole;
  • solená, nakládaná zelenina;
  • klobásy, trhané, uzené maso a ryby;
  • omáčky, kečupy, majonézy;
  • sycené nápoje;
  • káva, silný čaj;
  • kvasnicové pečivo, máslové těsto.

První měsíc je nežádoucí používat syrové ovoce, mléko, tlustý tvaroh, máslo, luštěniny.

Doporučujeme vařit všechna jídla s minimálním množstvím soli nebo vůbec bez ní. Koření, marinády, paprika, koření - vyloučeno z použití.

Smažené, kořeněné a slané jídlo poškodí, způsobí střevní křeče a koliku, nadýmání a silnou tvorbu plynů. Zelenina, maso, ryby by měly být vařené v páře, vařené, dušené nebo pečené bez přebytečného tuku.

Po operaci slepého střeva je důležité nezatěžovat zažívací orgány těžkým jídlem, umožnit tělu nasměrovat všechny rezervy na hojení a zotavení ran.

Bolest břicha, která se objevuje bez zjevného důvodu, je signálem pro těhotnou ženu k naléhavé návštěvě lékaře. Pokud bolest zhoršují záchvaty zvracení, nevolnosti, horečky nebo slabosti, mohou to být příznaky akutní apendicitidy..

Příčiny, příznaky a léčba apendicitidy během těhotenství

Příčiny zánětu slepého střeva během těhotenství

Během těhotenství je apendicitida detekována u 0,05–0,12% žen. Nemoc může mít latentní průběh, takže je často diagnostikována v pozdějších fázích, což může být pro matku a plod nebezpečné.

Apendicitida během raného těhotenství je doprovázena bolestí v dolní části břicha

Následující faktory přispívají k rozvoji zánětlivého procesu během těhotenství:

  • častá zácpa. Jsou typické pro těhotné ženy kvůli snížení citlivosti svalové stěny a zhoršení střevní motility. V důsledku zácpy může obsah slepého střeva stagnovat, uvnitř se může vyvinout patogenní mikroflóra;
  • snížení kyselosti žaludeční šťávy. Tento jev je pozorován u žen, které před těhotenstvím trpěly chronickou hypokyselinovou gastritidou. V důsledku posunutí vnitřních orgánů v důsledku jejich stlačení dělohou může dojít k exacerbaci patologie. Snížení kyselosti může způsobit aktivaci gastrointestinální mikroflóry;
  • posunutí slepého střeva a slepého střeva. Neustále se zvětšující děloha komprimuje části tlustého střeva. Z toho se může slepé střevo ohnout, jeho vyprazdňování a krevní oběh se zhoršují, což vede k zánětu;
  • snížená imunita. Ženské tělo se tedy snaží chránit plod před odmítnutím, takže těhotná žena se stává zranitelnou vůči jakýmkoli infekčním chorobám.

Všechny výše uvedené faktory vedou k aktivaci oportunní mikroflóry ve střevě. Kauzálními činidly zánětu slepého střeva mohou být stafylokoky, Escherichia coli.

Fáze nemoci

Apendicitida se vyskytuje v několika fázích.

  1. Katarální. Zánět postihuje sliznici slepého střeva a jeho submukózu. Jedná se o mírnou formu onemocnění, která trvá přibližně 6 hodin po nástupu zánětu. Pokud je v této fázi diagnostikována a odstraněna zánětlivá příloha, nemělo by dojít ke komplikacím.
  2. Flegmonous. Svalová vrstva a serózní membrána se účastní zánětlivého procesu. Začíná okamžitě po katarální formě a trvá až 24 hodin.
  3. Gangrenózní. Dochází k částečnému nebo úplnému zničení přílohy. Nejnepříznivější forma onemocnění trvá 24 až 72 hodin po nástupu zánětu. Obsah přílohy může vstoupit do břišní dutiny a způsobit sepsi.

Čím lehčí je forma onemocnění, tím méně komplikací. Pokud se tedy objeví jakékoli příznaky, musíte navštívit lékaře..

Příznaky slepého střeva během těhotenství

Příznaky onemocnění závisí na délce těhotenství:

  • v prvním trimestru se příznaky neliší od příznaků pozorovaných u žen před těhotenstvím. V dolní části břicha vpravo je náhlá řezná bolest. Může být konstantní nebo paroxysmální vzhledem k bederní oblasti. V raných stadiích apendicitidy je také charakteristická nevolnost, zvracení, průjem a napětí břišních svalů. Těhotné ženy si mohou tyto příznaky zaměnit s časnou toxikózou, takže ne vždy vyhledají pomoc včas;
  • ve 4–8 měsících byly příznaky vymazány. Bolest při zánětu slepého střeva je mírná, lokalizovaná vpravo pod žebry. Těhotné ženy je berou za projevy rozvoje těhotenství. Může dojít ke zvýšení teploty až na 37,5 stupňů, nevolnosti a zvracení;
  • před porodem nebo během něj je obtížné diagnostikovat apendicitidu. Známky jsou zakryty kontrakcemi. Proto je možné podezření na zánět slepého střeva jinými projevy - hypertermií, oslabením porodu. U apendicitidy může také dojít ke zvýšení bolesti vpravo v období mezi kontrakcemi;
  • po porodu je charakteristický typický průběh apendicitidy. Je doprovázeno bolestí, nevolností a zvracením. Svalové napětí je slabé, protože po porodu plodu se svalový tonus ještě nezotavil.

Jakékoli neobvyklé příznaky by měly být důvodem pro vyhledání lékařské pomoci. Pokud není operace provedena včas, mohou se vyvinout život ohrožující komplikace..

Běžnými příznaky apendicitidy jsou bolest břicha a nevolnost

Diagnóza slepého střeva

Asi v polovině případů je apendicitida zaměňována s hrozbou ukončení těhotenství. Pozdní diagnóza onemocnění u žen zhoršuje prognózu.

Ke stanovení správné diagnózy se používá řada metod:

  • obecná analýza krve. Zvýšený počet ESR a leukocytů, charakteristický pro apendicitidu, je také pozorován během normálního těhotenství. Proto je nutné tyto ukazatele posoudit v průběhu času - rychlý nárůst zánětlivých změn může naznačovat zánět slepého střeva;
  • Ultrazvuk břišní dutiny. Příloha není obvykle viditelná na ultrazvuku. Ale s apendicitidou se zobrazuje jako formace o průměru 6-10 mm, která se odchyluje od slepého střeva;
  • diagnostická laparoskopie. Efektivní postup, který detekuje zánět v 93% případů. Ale má řadu kontraindikací. Až 16-18 týdnů je tato technika zakázána v případě atypického průběhu těhotenství. A později bude viditelnost slepého střeva narušena v důsledku zvýšení dělohy;
  • mikroskopie moči. Umožňuje identifikovat červené a bílé krvinky a bakterie v moči. Tyto změny jsou pozorovány u onemocnění ledvin a močového měchýře. Normální test moči na pozadí nepohodlí je charakteristický pro apendicitidu..

Vzhledem k trimestru těhotenství se diferenciální diagnostika provádí s časnou toxikózou, gastritidou, pankreatitidou, cholecystitidou, pozdní toxikózou, pyelonefritidou, mimoděložním těhotenstvím a některými dalšími nemocemi. Proto může být pacientovi přidělena konzultace s řadou lékařů - urologem, nefrologem, hepatologem, gastroenterologem.

Léčba zaníceného slepého střeva

Pokud se u těhotné ženy objeví apendicitida, je nutná urgentní hospitalizace a následné odstranění přílohy. Doporučuje se laparoskopická operace. Pokud je apendicitida diagnostikována během porodu, bude chirurgický zákrok naplánován bezprostředně po ukončení porodu. Pokud existují projevy gangrenózní apendicitidy, je to indikace pro současný císařský řez a odstranění zaníceného vermiformního dodatku.

Po dobu delší než 18 týdnů se před stanovením odstranění slepého střeva stanoví jeho přesná poloha s přihlédnutím k posunutí slepého střeva pod tlakem dělohy.

Po operaci je nutné zabránit komplikacím apendicitidy. Chcete-li obnovit intestinální peristaltiku v prvním trimestru, je předepsána diatermie solárního plexu a v následujícím - bederní. Antibiotika, která jsou pro plod bezpečná, jsou předepsána k prevenci infekce.

Aby se zabránilo potratům po apendicitidě, je třeba dodržovat následující doporučení:

  • odpočinek v posteli by měl trvat asi týden;
  • s kontrakcemi dělohy jsou předepsány vaginální čípky s papaverinem;
  • po propuštění je užitečné mírné cvičení, aby se zabránilo vzniku adhezí. Aby nedošlo k prasknutí švu, nezvedejte závaží;
  • v raných fázích můžete použít obvaz, ale pokud na břicho vyvíjí velký tlak, je lepší jej přestat nosit;
  • v prvních 2 týdnech po operaci je lepší provádět hygienické procedury ve sprše. Měly by být denně a po umytí musíte ošetřit šev antiseptikem.

Prognóza onemocnění závisí na délce těhotenství, míře detekce apendicitidy a operaci. Čím dříve je léčba zahájena, tím vyšší je šance, že se vyhnete komplikacím..

Po odstranění slepého střeva zůstává jizva

Důsledky zánětu slepého střeva během těhotenství

Apendicitida během těhotenství může způsobit komplikace, jako jsou:

  • prasknutí slepého střeva. V tomto případě lze pozorovat vážné následky - peritonitida s těžkou intoxikací, sepse, pylephlebitida;
  • časný potrat a předčasný porod v pozdním těhotenství;
  • po operaci - riziko odtržení placenty, hypoxie plodu, infekce;
  • pokud je operace provedena před porodem, může to vést k abnormalitám v porodu, krvácení.

Podle statistik je úmrtí plodu s nekomplikovanou apendicitidou pozorováno ve 2-7% případů a s gangrenózní - ve 28-30%. Mateřská úmrtnost je 1,1%.

Prevence

Pro prevenci apendicitidy u žen během těhotenství je třeba dodržovat následující doporučení:

  • upravte svůj jídelníček. Jezte snadno stravitelná polotekutá jídla, která zlepší trávení a zabrání zácpě;
  • nepřejídejte se. Dodržujte dietu - jíst v malých porcích 5-6krát denně;
  • léčit akutní onemocnění gastrointestinálního traktu, dodržovat prevenci chronických patologií.

Výše uvedená doporučení neposkytují 100% záruku, že zánětlivý proces v příloze nebude zahájen. Pokud máte nepohodlí v dolní části břicha, musíte se poradit nejen s gynekologem, ale také s gastroenterologem.

Těhotné ženy jsou vystaveny riziku vzniku apendicitidy. Proto musíte pečlivě sledovat své pocity. Pokud je nepohodlí, je nutné provést komplexní vyšetření, protože takové projevy mohou naznačovat další onemocnění - mimoděložní těhotenství, pyelonefritidu, pankreatitidu a další.

Známky apendicitidy během těhotenství

Bolest břicha je u žen v pozici normální. Zřídka se obtěžují a většinou rychle projdou. Pokud však žaludek bolí po dlouhou dobu, může to znamenat nástup zánětlivého procesu. Je možné, že apendicitida byla viníkem nepohodlí. V tomto článku popíšeme první příznaky této nemoci, abyste ji sami v sobě poznali a včas vyhledali odbornou pomoc. Jaké jsou příznaky apendicitidy během těhotenství? O tom níže.

Důvody rozvoje

Stále není známo, kvůli vlivu kterých faktorů se může vyvinout zánět slepého střeva. Lékaři předkládají mnoho teorií, ale je stále nemožné prokázat jejich přesnost. Jedna z teorií říká, že apendicitida během těhotenství vyvolává zvětšení dělohy. Z tohoto důvodu se slepé střevo posune, což někdy narušuje jeho zásobování krví. V důsledku toho se tento orgán zapálí. Podle statistik se zánět slepého střeva objevuje častěji v prvním trimestru těhotenství..

Nelze vyloučit narušení imunitního systému. Mohou také vést k apendicitidě během těhotenství. Aby se tomu zabránilo, lékaři doporučují jíst normálně a pečlivě sledovat vaše zdraví..

Příznaky nemoci

Apendicitida během těhotenství se u žen projevuje různými způsoby. Umístění slepého střeva je u každé osoby jiné, a proto se liší i povaha bolesti. U některých začíná akutní záchvat a u jiných se zánět nejprve projevuje tupou bolestí. Nejcharakterističtější příznaky onemocnění jsou popsány níže:

  1. Bolestivé pocity. Bolest často vzniká blíže ke středu břicha a poté se postupně pohybuje a zůstává na pravé straně. Jeho povaha a lokalizace budou záviset na délce těhotenství, protože čím více se děloha zvětší, tím silněji se spolu s procesem vytlačí slepé střevo.
  2. Teplota. Apendicitida během těhotenství je někdy doprovázena horečkou. Obvykle dosahuje 38 stupňů, ale může být i vyšší.
  3. Nevolnost se zvracením. Zvracení a nevolnost jsou vzácné, ale mohou být jedním z příznaků zánětu slepého střeva. Takové stavy se obvykle vyskytují po prasknutí přílohy: ze skutečnosti, že její vnitřní obsah vstupuje do břišní dutiny. V důsledku toho se vyvíjí peritonitida, která je velmi obtížně léčitelná. Takové onemocnění může skončit smrtí pacienta, a proto je velmi důležité diagnostikovat apendicitidu během těhotenství a včas odstranit slepé střevo.

Jak rozpoznat projevy apendicitidy během těhotenství?

Pouze odborníci mohou určit, zda je bolest spojena se zánětem slepého střeva nebo jinými chorobami. K diagnostice onemocnění lze použít následující postupy:

  1. Palpace. Lékař sonduje břišní dutinu pacienta stisknutím místa, kde se nachází slepé střevo. Tento postup je obvykle bolestivý pro ženy s apendicitidou..
  1. Krevní test. Podle hladiny leukocytů v krvi mohou lékaři mít podezření na apendicitidu během těhotenství.
  2. Ultrazvuk. Je třeba říci, že ultrazvuková metoda ne vždy umožňuje diagnózu. U některých pacientů je slepé střevo průsvitné, u jiných nikoli..
  1. Irrigoskopie. Jednoduše řečeno, jedná se o rentgenový snímek střeva. Provádí se to injekcí bariového klystýru do očištěného střeva. Studie umožňuje vizuálně posoudit stav a umístění slepého střeva a celého tlustého střeva.

Léčba

Apendicitidu během těhotenství nelze léčit konzervativně. Vždy existuje jedna metoda - operace. Pacienti odstranili slepé střevo a poté šili v místě řezu. Tento postup je nekomplikovaný a trvá méně než hodinu. Po několika dnech se člověk může vrátit do normálního života. Komplikace takového chirurgického zákroku jsou extrémně vzácné a v lékařské praxi se téměř nevyskytují..

Nyní víte více o apendicitidě v těhotenství. Pokud máte podezření na toto onemocnění, vyhledejte co nejdříve svého lékaře. Zánět ohrožuje nejen vás, ale i budoucí dítě, a proto neodkládejte návštěvu odborníka. Přejeme vám hodně štěstí a zdraví!

Jak rozpoznat příznaky apendicitidy během těhotenství a co dělat

Jak rozpoznat příznaky apendicitidy během těhotenství a co dělat

Je možné včas rozpoznat apendicitidu u těhotných žen, jejíž příznaky se neprojevují jako obvykle? Proč vzniká?

Existuje mnoho předpokladů pro nástup zánětlivého procesu, ale hlavním je zvětšení dělohy, které způsobuje výrazné vytěsnění vnitřních orgánů, zejména střev. Neustálé narušení krevního oběhu v peritoneální oblasti, které se postupně zvyšuje, může způsobit zánětlivé procesy nejen v příloze, ale i v jiných orgánech.

Důvody jsou různé:

  • snížená celková imunita;
  • posunutí oblasti přílohy;
  • výskyt časté zácpy v důsledku podvýživy;
  • individuální anomálie umístění přílohy.

Lokalizace bolesti u apendicitidy

Dodatek je proces slepého střeva, který je považován za atavismus. Neprovádí žádné funkce, nenese zátěž v procesu trávení, může se zapálit a způsobit velké problémy. Nachází se v dolní části břicha vpravo, nejčastěji je lokalizována bolest se zánětem, ale její přesná diagnóza je někdy docela obtížná.

Navzdory známkám apendicitidy u žen během těhotenství je nemožné definovat onemocnění a diagnostikovat pouze z jejich slov. Objevují se potíže s diagnostikou, protože rostoucí plod postupně vytěsňuje všechny orgány, takže nelze s jistotou říci, že bolest je právě z tohoto důvodu..

Diagnózu komplikuje skutečnost, že se nemusí nacházet na stejném místě u různých lidí. Navíc v rané fázi zánětlivého procesu má bolest obvykle rozptýlený charakter a její jasná lokalizace znamená, že se situace stává hrozivou..

Pokud se pokusíte shrnout dostupné informace, mohou se příznaky apendicitidy během těhotenství objevit ve formách popsaných níže..

  • Pokud jde o průměrnou postavu, slepý proces může být umístěn vpravo, mezi hypochondriem a pánví. V tomto případě je možné jeho individuální umístění - může být posunuto ve směru jater nebo močového měchýře. V tomto ohledu lze k bolesti vyplývající z vývoje apendicitidy během těhotenství přidat další příznaky, jejichž příznaky jsou patrné. Pokud je slepé střevo umístěno výše nebo níže, jedná se o nevolnost, dokonce zvracení, žaludeční potíže nebo pocity jako při zánětu urogenitálních orgánů. V tomto případě může bolest vyzařovat do oblasti ledvin, tříselného záhybu na pravém nebo pravém stehně.
  • Vyskytly se případy nástupu zánětu, který se cítil bolestí vlevo, žaludeční kolikou a pouze s progresí onemocnění se bolestivá oblast posunula dolů doprava.
  • Pokud je období krátké, můžete očekávat standardní umístění bolestivé oblasti a s růstem plodu se bude nacházet výš a výš: na úrovni solárního plexu nebo blíže k žebrům.

Je třeba si uvědomit, že to nemusí být nutně apendicitida, příznaky během těhotenství, zejména v posledním trimestru, se mohou objevit z různých důvodů, například se objevuje poměrně silná bolest se zvýšenou tvorbou plynu. Takové pravděpodobnosti dále komplikují definici apendicitidy u těhotných žen..

Známky slepého střeva

Měli byste však znát charakteristické příznaky apendicitidy u těhotných žen, ke kterým dochází právě v důsledku zánětu tohoto malého procesu:

  • bolest se zvyšuje, stav se rychle zhoršuje, povaha bolesti je kolická;
  • při pohybu, když se snažíte ležet na pravé straně, bolest se stává silnější, ale pokud ležíte na zádech a přitahujete nohy k žaludku, oslabuje se;
  • při pokusu o určení vývoje apendicitidy stisknutím na břiše a náhlým uvolněním nemusí dojít k výsledku, u těhotných žen nemusí vždy dojít k očekávané bolesti, a to ani v případě vzniku zánětu;
  • vzhled slabosti, dokonce mdloby;
  • je možné zvýšení teploty a teploměr bude zobrazovat různé hodnoty v konečníku a v podpaží;
  • Může se objevit nevolnost a zvracení, ale tento příznak je častěji interpretován jako toxikóza, zejména pokud je období krátké;
  • kompletní krevní obraz odhalí přítomnost zvýšeného počtu červených krvinek.

Vzhledem k tomu, že všechny příznaky apendicitidy u těhotných žen, a to i při intenzivním projevu, nejsou specifické, bude určitě předepsáno vyšetření.

Diagnóza slepého střeva

Přesnou diagnózu je možné stanovit ihned pouze vyšetřením laparoskopií. Sonda se senzorem se vloží malým vpichem do předpokládané oblasti slepého procesu, aby se zjistil jeho stav. Pokud existují známky rozvoje zánětu, je slepé střevo okamžitě odstraněno. Tato metoda však není k dispozici na všech klinikách..

Pokud není k dispozici vhodné vybavení, je žena v případě podezření umístěna do nemocnice, kde je sledován její stav. Při znatelném zhoršení je diagnóza potvrzena. Kromě toho se provádí test moči. Vzhledem k tomu, že příznaky apendicitidy u žen během těhotenství a příznaky zánětlivých onemocnění močové a pohlavní soustavy jsou podobné, může absence leukocytů v moči naznačovat zánět slepého střeva, jejich přítomnost je známkou onemocnění močového měchýře nebo ledvin.

Ultrazvuk se také používá k určení stavu slepého procesu, ale v některých případech je neúčinný.

Pokud klasické metody nedokážou s jistotou určit přítomnost patologie, zůstává žena pod dohledem lékařů. V tomto případě nemůžete použít anestetikum, aby byl obraz stavu jasný a příznaky apendicitidy u těhotné ženy umožňují lékařům analyzovat a přijímat opatření v souladu s nimi..

Je možné operaci provést

Léčba zánětlivě slepého procesu může být pouze chirurgická a v žádném případě ji nelze odložit, protože toto onemocnění představuje vážné nebezpečí pro život.

Odstranění slepého střeva obvyklou chirurgickou metodou se provádí v anestezii, pacientovi jsou předepsána antibiotika, která matce a dítěti způsobí minimální poškození. To je nezbytné k prevenci zánětu po operaci a prevenci infekce plodu..

Terapie během období zotavení zahrnuje vitamíny, léky, které pomáhají normalizovat průtok krve, dobrou funkci střev. Léky se také doporučují k podpoře tonusu svalů dělohy a prevenci křečí. Obvykle je předepsán odpočinek v posteli.

Nastávající matka, která musela podstoupit operaci, bude pod dohledem lékaře až do konce těhotenství, protože existuje riziko předčasného porodu.

Pokud byl chirurgický zákrok proveden v posledních týdnech těhotenství, provádí se vylepšené sledování stavu nastávající matky a plodu a zvláště pečlivé sledování procesu porodu. To je způsobeno skutečností, že při pokusech se operační stehy mohou rozptýlit..

Nebezpečí zánětu slepého střeva

Taková patologie se často děje během těhotenství, asi 5% žen v různých dobách čelí takovým problémům. Proto se nemusíte bát, hlavní věcí je vyhledat pomoc, pokud dojde k bolesti.

V žádném případě byste se neměli léčit sami, užívat léky proti bolesti, odložit návštěvu kliniky. Výskyt bolestí způsobených kolikou nebo taháním může znamenat začínající apendicitidu během těhotenství, následky pro dítě mohou být tragické. Je tedy lepší hrát na jistotu.

Existuje určité riziko expozice lékům, které bude muset žena užívat před a po operaci, ale riziko užívání těchto léků je mnohem nižší než důsledky peritonitidy, která začne, pokud nebude zánět slepého střeva včas odstraněn. V takovém případě může žena zemřít..

Pokud si tedy lékař není jistý, že příčina bolesti spočívá jinde, musí rozhodnout o jmenování operace na vlastní odpovědnost..

Obzvláště nebezpečná situace se vyvíjí, pokud má těhotná žena akutní zánět slepého střeva. V takovém případě může absence nouzových opatření v krátké době dokonce vést k smrti..

Nekomplikovaná forma apendicitidy se však častěji projevuje u více než poloviny žen. Na konci období porodu je riziko vzniku patologie vyšší, zánět může mít závažnou formu, například flegmonózní, která se změní na peritonitidu.

V různých dobách se míra rizika liší, ale existují smutné statistiky:

  • u nekomplikované formy dochází k spontánnímu potratu nebo nefunkčnímu porodu v 15% případů;
  • přechod apendicitidy na peritonitidu, ve 30% případů končí smrtí plodu. Je to důsledek celkového stavu ženy s rozvojem peritonitidy, kdy je nemožná normální interakce u plodu a jeho zásobování kyslíkem..

Možné komplikace, které mohou nastat kdykoli:

  • ztráta dítěte;
  • předčasné dodání;
  • různé komplikace po operaci;
  • akutní střevní obstrukce;
  • dysfunkce svalů dělohy;
  • nedostatek kyslíku v krvi, což může vést k hypoxii plodu;
  • po porodu se může objevit krvácení.

Nejvyšší riziko negativních důsledků je v prvních několika dnech po operaci.

Závěr

Pokud existují bolesti, slabost, nevolnost, všechno by nemělo být přičítáno toxikóze. V rané fázi mohou být příznaky apendicitidy podobné obvyklým drobným onemocněním těhotné ženy, proto je lepší se poradit se svým lékařem.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter.

Apendicitida během těhotenství: příznaky, příčiny a léčba onemocnění

Apendicitida je zánět slepého střeva nazývaný slepé střevo. Po dlouhou dobu byla příloha považována za zbytečnou. Nyní vědci změnili názor: koneckonců, tento orgán je „rezervou“ pro střevní mikroflóru, díky čemuž se zotavuje po nemocech.

Ale při zánětu slepého střeva je operace k jeho odstranění povinná, a to i během těhotenství, protože bez chirurgického zákroku dojde k prasknutí slepého střeva a zánětu břišní dutiny, což povede k úmrtí plodu.

  • Apendicitida během těhotenství: je to možné?
  • Proč je akutní apendicitida nebezpečná během těhotenství?
  • Příznaky slepého střeva během těhotenství
  • Diagnostika a léčba apendicitidy během těhotenství

Obrázek 1 - Umístění slepého střeva v těle ženy

Apendicitida během těhotenství: je to možné?

Riziko vzniku apendicitidy během těhotenství je vyšší než během normálního těhotenství. Těhotenství je tedy faktorem pro vznik zánětlivého procesu v příloze..

Stává se to pravděpodobně kvůli tomu, že zvětšená děloha vytlačuje břišní orgány a vyvíjí na ně tlak. Taková komprese narušuje krevní oběh v příloze, díky čemuž bobtná a zanícuje se..

Dalším důvodem vzniku apendicitidy u těhotných žen je skutečnost, že nastávající matky produkují velké množství hormonu progesteronu, který uvolňuje hladké svaly vnitřních orgánů, včetně svalů zažívacího traktu. Výsledkem je, že jídlo je zpožděno a dochází k zácpě, v důsledku čehož výkaly ztvrdnou. Tyto fekální kameny díky svému pomalému pohybu v tlustém střevě mohou pronikat do slepého střeva a přispívat k jeho zablokování a zánětu..

Proč je akutní apendicitida nebezpečná během těhotenství?

Během období nošení dítěte by žena měla poslouchat sebemenší změny ve svém vlastním zdraví. Neochota těhotné ženy jít k lékaři, jakmile se objeví možné příznaky apendicitidy, bude mít hrozné následky..

Pro dítě je takový lhostejný postoj vyjádřen formou hladovění kyslíkem (hypoxie) a předčasného odtržení placenty. Dítě je v důsledku nezodpovědnosti takové matky v nebezpečí smrti.

Sama žena se vystavuje riziku rozvoje střevní obstrukce, infekčního a zánětlivého procesu v pobřišnici, masivní ztráty krve, septického šoku a dalších..

Když je proces přerušen, je proveden císařský řez bez ohledu na gestační věk, děloha a vejcovody jsou odstraněny.

Fáze vývoje akutní apendicitidy

První etapa v medicíně se nazývá katarální. Je charakterizován zánětem slepého střeva, bolestmi břicha (častěji v pupku), někdy nevolností a zvracením. Jeho doba trvání je od 6 do 12 hodin.

Pokud v této době operace není provedena, objeví se komplikace ve formě druhé (flegmonální) fáze, během níž jsou tkáně přívěsku zničeny, výskyt vředů a hromadění hnisu. Konstantní bolestivá bolest se pohybuje na pravou stranu, tělesná teplota může vzrůst až na 38 ° C *. Tato fáze akutního zánětu slepého střeva trvá asi 12-24 hodin.

Dále dochází k nekróze stěn slepého střeva a jeho prasknutí - třetí (gangrenózní) fáze. Nepríjemné pocity mohou na chvíli ustoupit, ale pak, když kašlete, pocítíte silnou bolest v břiše. Trvání třetí fáze apendicitidy - 24-48 hodin.

Poslední fází je prasknutí slepého střeva a zánět pobřišnice (peritonitida) v důsledku vniknutí obsahu slepého střeva do břišní dutiny. Bez chirurgického zákroku dále situace končí smrtí obou.

* Pamatujte, že během těhotenství je normální tělesná teplota o něco vyšší než u těhotných žen a dosahuje 37,4 ° C (u některých až 37,6 ° C).

Zde jsou statistiky úmrtnosti plodu se zánětem slepého střeva u matky.

Fáze zánětu slepého střeva u těhotné ženyMíra dětské úmrtnosti
nekomplikovaná apendicitida2-16%
prasknutí nadvarlete20–50%
zánět pobřišniceaž 90%

Tabulka ukazuje, že progrese onemocnění zvyšuje riziko úmrtí dítěte..

Proto nebude možné čekat a ležet a léčba lidovými léky v této situaci také nepomůže. Při sebemenším podezření na apendicitidu byste měli okamžitě konzultovat lékaře nebo zavolat sanitku. Ignorování příznaků bude mít katastrofální následky.

Pokud existuje podezření na apendicitidu, nemůžete:

  • položení vyhřívací podložky na žaludek - to pouze urychluje zánětlivé procesy a takové teplo dítěti jen ublíží;
  • užívejte spazmolytika a léky proti bolesti - je obtížné diagnostikovat, a pokud bude vyšetřen lékařem, nedojde k žádné správné reakci;
  • jíst a pít cokoli - operace se provádí na prázdný žaludek, jinak se zvyšuje riziko komplikací během operace.

Příznaky slepého střeva během těhotenství

Během těhotenství je apendicitida atypická. Může chybět zvracení a nevolnost.

Hlavním příznakem apendicitidy během těhotenství je bolest na pravé straně. Místo lokalizace bolesti (viz obrázek 2) a jeho intenzita se liší v závislosti na období: čím delší je období těhotenství, tím výraznější jsou pocity bolesti.

V raných fázích (první trimestr), kvůli absenci břicha, se bolest cítí v blízkosti pupku, poté se přesune do pravé iliakální oblasti. Při kašlání a namáhání se stává výraznějším..

Ve druhém trimestru zvětšená děloha posouvá slepé střevo dozadu a nahoru, takže bolest je cítit poblíž jater (na pravé straně někde na úrovni pupku).

V posledních fázích těhotenství to bolí přímo pod žebry, je to jako někde za dělohou. Bolest může být způsobena také dolní části zad na pravé straně..

Obrázek 2 - Umístění slepého střeva u těhotných žen v závislosti na délce těhotenství

Jak samostatně určit apendicitidu? Příznaky apendicitidy během těhotenství jsou vymazány v důsledku přirozených změn v těle nastávající matky. Existují však dvě vědecké metody nebo příznaky apendicitidy u těhotné ženy:

  1. Zvýšená bolest při otáčení z levé strany na pravou (příznak Taranenko).
  2. Zvýšená bolest v poloze na pravé straně v důsledku tlaku vyvíjeného na slepé střevo dělohou (Michelsonův příznak).
  3. Nevolnost, zvracení, spolu s trávením (průjem) a tupou, trvalou bolestí na pravé straně.

Pokud je přívěsek umístěn v blízkosti močového měchýře, objeví se příznaky cystitidy: časté močení, bolest v perineu, vyzařující do nohou.

Známky peritonitidy (zánět břišní dutiny): vysoká tělesná teplota, rychlý puls, dušnost, nadýmání.

Diagnostika a léčba apendicitidy během těhotenství

Diagnóza apendicitidy během těhotenství je poněkud obtížná. Obvykle jsou fekální kameny uvíznuté v místě přechodu procesu do slepého střeva detekovány pomocí rentgenového záření. Ale během těhotenství je rentgenové záření škodlivé, zejména v počátečních stádiích, protože takové paprsky narušují dělení buněk v embryu, což může vést k rozvoji onemocnění nervového systému plodu nebo porodu vážně nemocného dítěte.

Pokud jde o ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk), používá se pouze k vyloučení onemocnění vnitřních pohlavních orgánů ženy, protože bolest zánětu dělohy a přídavných látek je často zaměňována s bolestí zánětu slepého střeva. Abychom diagnostikovali apendicitidu, ultrazvuk není příliš informativní, protože během těhotenství děloha tlačí přívěsek slepého střeva do hloubky a proces nelze vizualizovat.

Pamatujte, že příznaky gynekologických onemocnění nejsou nevolnost, zvracení a průjem. To je typické pro apendicitidu a další gastrointestinální onemocnění..

Je bezpodmínečně nutné, abyste při podezření na apendicitidu provedli lékaři testy krve a moči: jakýkoli zánětlivý proces zvyšuje obsah lymfocytů v těchto látkách na vysoké hodnoty.

Hlavní metodou diagnostiky apendicitidy je vyšetření těhotné ženy chirurgem, který pohmatem (hmatem) břicha a rozhovorem s pacientem:

  • jak silná je bolest (nevýznamná, nesnesitelná);
  • ať už je to cítit při chůzi, kašlání nebo zvedání pravé nohy vleže;
  • jaká byla tělesná teplota;
  • zda došlo k nevolnosti, zvracení atd..

Kvůli mírným příznakům je pravděpodobné, že ženy v pozici skončí v nemocnici v pozdějších stadiích onemocnění. Těhotných žen s gangrenózní apendicitidou je pětkrát více než netehotných.

Existuje pouze jedna léčba apendicitidy - apendektomie (chirurgický zákrok k odstranění slepého střeva). Příloha je vystřižena jedním ze dvou způsobů:

  • laparotomicky - během procesu je proveden desetimetrový řez;
  • laparoskopicky - jsou provedeny tři vpichy do břicha.

Během těhotenství se druhá možnost používá častěji..
Laparoskopie se provádí pomocí trubice s optickou kamerou a dvěma manipulátory. Tato technika nezanechává žádné stehy, což je důležité pro estetiku ženského těla..

Pacient je operován v celkové anestezii, aby si nastávající matka nedělala starosti. V pozdějších fázích lze provést nouzový císařský řez.

Po operaci je těhotná žena pravidelně vyšetřována gynekologem. Předepište si odpočinek v posteli. Můžete vstávat pouze po dobu 4-5 dnů.

Po operaci musíte dodržovat dietu připravenou lékařem. První dva dny můžete strouhat kaši, bramborovou kaši, kuřecí vývar, mléčné výrobky. Poté se do stravy postupně přidávají polévky nasekané mixérem, omeleta bez oleje, parní kotlety, ale čerstvé ovoce je zahrnuto až čtvrtý den. Po třech měsících jsou povoleny sladkosti, smažené potraviny, na přání nápoje s plyny.

Sedmého dne jsou stehy bezbolestně odstraněny (laparotomií). Těhotné ženy si na břicho nedávejte led, vyhřívací podložky a další zátěž.

Zdravotnický personál provádí prevenci komplikací a poruch peristaltiky zažívacího traktu a předepisuje:

  • tokolytika - léky, které uvolňují svaly dělohy a zabraňují předčasnému porodu;
  • posílení imunitního systému a vitamínů nezbytných k ochraně plodu (tokoferol, kyselina askorbová);
  • antibakteriální terapie (trvání 5-7 dní);
  • sedativa;
  • fyzioterapie.

Po propuštění je žena zařazena do rizikové skupiny pro potrat a předčasný porod. Prevence fetoplacentární nedostatečnosti.

Pokud dojde k porodu brzy po odstranění slepého střeva, pak lékaři provedou úplnou anestezii a aplikují obvaz na stehy a dělají vše velmi opatrně a pečlivě..

Pamatujte, že díky včasnému přístupu k lékařské péči lze zabránit následkům na životě a zdraví pro matku a dítě.

Známky apendicitidy během časného a pozdního těhotenství. Apendicitida během těhotenství - co dělat? Odstranění apendicitidy během těhotenství

Apendicitida během těhotenství: příčiny vývoje

Dříve byl slepý střevo považováno za zbytečnou část těla, nyní se však ukázalo, že slepé střevo je životně důležitým centrem střevní flóry, které je odpovědné za její obnovu po různých onemocněních, a je důležitým článkem při tvorbě imunity. Díky svým vlastnostem je často infikován patogenními bakteriemi a musí být odstraněn.

Důvodem vzniku akutní apendicitidy je ve skutečnosti jeden: zvýšení titru patogenní flóry v procesu slepého střeva, které způsobuje akutní zánětlivou reakci se zapojením lymfatických uzlin do procesu. Několik skupin mikroorganismů se stává provokatéry zánětu najednou - E. coli, stafylokoky, diplokoky a samozřejmě streptokoky.

Tento proces však nezačne spontánně. Předcházejí mu určité spouštěče:

  • Posunutí a další sevření slepého procesu pod tíhou rostoucí dělohy.
  • Chronická zácpa, která se během těhotenství často ignoruje.
  • Narušení průtoku krve v příloze pod vlivem těžké trombózy.

Zjevnost provokátorů apendicitidy v gestačním období umožňuje prevenci patologie. Žena musí dodržovat dietu, předcházet zácpě a sledovat fungování oběhového systému.

Zajímavý! Ze všech zaznamenaných případů akutní apendicitidy jsou 3% u žen v pozici. Špičková choroba se vyskytuje mezi 5 a 12 gestačními týdny a po 32 týdnech.

Průběh apendicitidy prochází 4 fázemi:

  • Od okamžiku aktivace patogenní flóry ve slepém procesu začíná katarální fáze. Netrvá déle než 12 hodin. Kromě mírné nevolnosti a nepohodlí v blízkosti pupku žena necítí nic.
  • Dále začíná flegmonózní fáze. Tkáně slepého střeva se začínají hroutit, objevuje se eroze. Hnis se začíná hromadit v důsledku rychlého zničení velkého počtu bílých krvinek, které se snaží zastavit zánět. Do 24 hodin má žena bolesti na pravé straně, horečku, zvracení a průjem.
  • Pokud ženě není předepsána léčba, nastává gangrenózní stádium. Dochází k nekróze tkáně a může dojít k prasknutí slepého střeva. Fáze trvá od 24 do 48 hodin. Bolest se stává méně intenzivní, ale během pohybu se prudce zvyšuje. V této fázi apendicitidy v pozdním těhotenství dosahuje úmrtnost plodu 60-70%.
  • Poslední fází je peritonitida. Ruptura slepého střeva je doprovázena vylitím hnisu do pobřišnice. V této fázi bez operace slepého střeva během těhotenství zemře žena.

Specifičnost bolesti u apendicitidy u těhotných žen a rysy průběhu onemocnění

Při vyšetření, kvůli děloze, která roste se zvyšováním trvání těhotenství, není bolest břicha pacientky okamžitě detekována. Mohou se objevit nad umístěním samotné dělohy nebo mohou být lokalizovány na pravé straně dolní části zad.

  • Pokud těhotná žena leží na pravé straně, pak děloha tlačí na zanícenou oblast - což zvyšuje bolest.
  • Pokud nebyla přijata nezbytná opatření a zánět se nadále rozvíjí, pak se bolest může projevit v iliakální oblasti na pravé straně křídla, v dolní části břicha, v pravém hypochondriu. Závisí to na místě, na které děloha přesune slepé střevo, se zvýšením délky těhotenství..

Vlastnosti apendicitidy u těhotných žen

Jelikož těhotné ženy trpí toxikózou, je mnohem obtížnější identifikovat u nich apendicitidu. U těhotných žen nemusí dojít k peritoneálnímu podráždění, které se projevuje bolestivostí, když lékař odstraní stisk ruky na břišní stěnu.

Apendicitida během těhotenství: příznaky v různých trimestrech

Klinický obraz onemocnění během těhotenství v každém trimestru má své vlastní charakteristiky. Specifičnost zánětu spočívá v postupném zvyšování bolestivého syndromu a přidávání příznaků intoxikace těla. Diagnóza se proto provádí na základě kumulativního hodnocení všech příznaků a stížností ženy..

To, jak zánět slepého střeva bolí během těhotenství, závisí na délce těhotenství. V prvních hodinách onemocnění se objeví mírný, často sotva znatelný bolestivý syndrom. Je soustředěna ve střední části břicha, blízko pupku. Dále se bolest přesune na místo, kde se nachází slepé střevo. Každý trimestr má své vlastní místo:

  • V prvním trimestru zůstává lokalizace slepého střeva beze změny, takže žena cítí bolest na charakteristickém místě - pravé iliakální zóně.
  • Ve druhém trimestru se slepé střevo začíná pohybovat: nyní je na úrovni pupku, pokud žena leží, nebo 3-5 cm pod pupeční zónou ve stoje. Bolestivý syndrom je v tuto chvíli soustředěn těsně pod pupkem vpravo.
  • Ve třetím trimestru se slepé střevo zvedne ještě výše a zaujme pozici v pravém hypochondriu, takže bolest bude lokalizována pod žebry.

Důležité! Intenzita syndromu bolesti během těhotenství se mění: čím delší je období, tím více se bolest stává výrazem.

Algoritmus pro posunutí slepého střeva během těhotenství můžete vyhodnotit na následující fotografii:

Povaha syndromu bolesti během těhotenství má své vlastní vlastnosti:

  • Bolest vždy roste postupně, je v přírodě. Nezmizí a postupem času se zhoršuje a na vrcholu zánětu se stává nesnesitelným. Pokud se akutní bolest objeví náhle, důvody jejího vzniku jsou s největší pravděpodobností spojeny s jinými patologiemi.
  • Bolest při akutním zánětu slepého střeva může být soustředěna nejen na pravou stranu, ale také v epigastrické zóně, v pupku nebo se „šíří“ po celém břiše. To je způsobeno individuálními vlastnostmi organismu..
  • Po zvýšení syndromu bolesti, když se stane trvalým, se zdravotní stav ženy prudce zhorší, pociťuje silnou bolest při jakýchkoli pohybech těla. Pouze při otáčení na levou stranu bolest mírně klesá.

Důležité! Pokud se bolest náhle zastavila a celkový stav se výrazně zhoršil, znamená to, že prasklo slepé střevo, vytekl hnisavý obsah a začala peritonitida. Ukončení bolesti by proto nemělo být vnímáno jako zlepšení stavu, ale jako výskyt komplikací..

Pokud bolest zánětu slepého střeva během těhotenství závisí na konkrétním gestačním věku, zbývající příznaky zůstanou nezměněny:

  • Teplo. Po syndromu rostoucí bolesti teplota ženy stoupá. Může to být zanedbatelné (37,0-37,5⁰С), ale s progresí hnisavého procesu se může zvýšit na 39⁰С a výše.
  • Nevolnost a nezkrotné záchvaty zvracení. Tento příznak je nestabilní: u některých žen se projevuje v plném rozsahu, u jiných připomíná mírné příznaky toxikózy. Proto nevolnost není důležitým kritériem pro diagnostiku apendicitidy v časném těhotenství..
  • Reakce bolesti na palpaci zóny slepého střeva. Během ostrého tlaku na břicho je silná ostrá bolest na pravé straně. Bolest nastává také v okamžiku lehkého poklepání na břicho nebo napětí břišních svalů.

Existují další příznaky apendicitidy během těhotenství, které lékaři používají k stanovení diagnózy:

  • Zvýšení počtu leukocytů v krvi s posunem vzorce doleva (leukocyty jsou více než 12x10 ^ 9 / l).
  • Srdeční frekvence přesahuje 100 tepů / min.
  • Opakované dávení.
  • Absence známek patologie gastrointestinálního traktu a urogenitálního systému (tyto patologie jsou na prvním místě vyloučeny).
  • Pocity bolesti, když je děloha posunuta doprava, pravé stehno je otočené, vagina je palpována na gynekologickém křesle.

Důležité! Výrazné zvýšení teploty, zvýšená srdeční frekvence, silná slabost a nadýmání jsou příznaky peritonitidy. Tato komplikace ohrožuje život ženy a jejího dítěte, bez včasné léčby je fatální.

Ne každá žena s akutní apendicitidou má příznaky. Statistická pozorování vývoje klinického obrazu apendicitidy během těhotenství říkají:

Hlavní skupinou (žlutá) jsou těhotné ženy. Jak je vidět na fotografii, závažnost charakteristických příznaků je u nich mnohem nižší ve srovnání s hlavní skupinou netehotných žen..

Jak se projevují různé typy apendicitidy??

Vyvíjející se akutní zánět slepého střeva lze přičíst jednoduché apendicitidě (katarální) nebo komplikovaným destruktivním možnostem:

  • Flegmonous.
  • Gangrenózní.
  • V extrémních případech - perforované typy.

Pokud apendicitidu nebylo možné včas rozpoznat a nebyla léčena, pak můžeme říci, že výše uvedené fáze představují jediný proces.

Aby se apendicitida vyvinula v té či oné formě, musí postupovat zánětlivý proces - a musí uplynout určitá doba:

  1. Zánětlivý proces na pozadí katarální apendicitidy se může vyvinout asi za 6-12 hodin, dochází ke změnám v příloze, v jeho sliznici.
  2. Flegmonózní forma apendicitidy se vyvíjí asi za 12-24 hodin, s ní se již mění sliznice, může být ovlivněna vrstva pod sliznicí přílohy a dokonce i částečně její svaly.
  3. Gangrenózní apendicitida se objevuje v průměru za 1-2 dny, přičemž odumírají všechny stěny slepého střeva a jeho svalová vrstva.
  4. Po 1-2 dnech jsou stěny apendixu kvůli pokračujícímu zánětu a hnisání perforovány. Touto dírou odtéká obsah střeva do břišní dutiny, takže se může vyvinout zánět pobřišnice.

Klinika slepého střeva

Jaká forma onemocnění se vyvíjí v apendicitidě, jaké změny se v ní vyskytují, kde v břišní dutině je lokalizována - záleží na tom, jak se projevuje zánět slepého střeva.

Video: Život je skvělý! - Jak se vyvíjí akutní zánět apendicitidy?

Pokud je zánětlivý proces lokalizován pouze v procesu a zánět neovlivňuje pobřišnici, pak jeho projevy obecně nezávisí na lokalizaci apendicitidy. U této formy se bolesti břicha často objevují, často začínají pod žebry, v epigastriu - ale s následným posunem do pravého dolního břicha. S takovými bolestmi se může objevit nevolnost a zvracení, které pacientovi nepřinášejí úlevu.

Síla bolesti břicha může být různá - může být mírná, snesitelná, objevující se na pravé straně nebo docela silná - a projevovat se v jiných částech.

Diagnóza apendicitidy během těhotenství

Diagnózu stanoví chirurg, ale společně s ním musí být žena vyšetřena gynekologem. Na základě stížností ženy, klinických projevů a vyšetření lékař předepíše další studie:

  • Analýza moči. Důležitým kritériem je leukocytóza v moči, ale neindikuje specificky apendicitidu, ale akutní zánět v těle.
  • Ultrazvuk. Pokud příznaky a analýza moči podporují apendicitidu, provede se ultrazvukové vyšetření. Tímto způsobem můžete určit zánět slepého střeva, rozsah abscesu. Je však možné plně zvážit přílohu pouze v 50% případů..
  • Laparoskopie. V kontroverzních případech žena podstoupí diagnostickou laparoskopii, aby přesně určila střed zánětlivého procesu. Jedná se o nejpřesnější metodu, která umožňuje během diagnostiky okamžitě odstranit slepý proces, pokud hnisá.

Vzhledem ke složitosti diagnózy apendicitidy, když se objeví příznaky, stojí za to jít do nemocnice. Pokud jsou testy normální, žena bude poslána domů a pokud je potvrzena apendicitida, bude provedena včasná léčba.

Důležité! Před příchodem lékaře je těhotné ženě zakázáno zahřívat žaludek, jíst cokoli a užívat léky proti bolesti.

Apendicitida během těhotenství: jak ji určit sami

Bez laboratorních testů a zkušeností lékaře není možné nezávisle potvrdit nebo vyvrátit diagnózu. Ale za přítomnosti charakteristického symptomatického obrazu lze ženu přesvědčit o jejích podezřeních dvěma způsoby. Je důležité si uvědomit, že tato autodiagnostika je přijatelná pouze v případě, že žena již zavolala lékaře a když je na cestě, může dále sledovat její pohodu.

Co lze udělat:

  • V 1. trimestru se spodní část břicha snadno zatlačí doprava a prudce se uvolní. Pokud dojde k bolesti, máte podezření na apendicitidu.
  • Ve 2. a 3. trimestru musí ležící žena lehce tlačit na dělohu vlevo, jako by ji mírně posunula na stranu. V tomto okamžiku, pokud má žena apendicitidu, by měla být bolest vpravo..

Co potřebujete vědět o apendicitidě?

Apendicitida je onemocnění charakterizované vývojem zánětlivého procesu v příloze. V lékařské praxi se také označuje jako slepé střevo. Tento proces je považován za rudiment; v procesu lidské evoluce ztratil své primární funkce, ale někdy se stále cítí. Podle statistik se u 25% populace naší planety zanícuje slepé střevo.
Když se objeví bolestivé nepohodlí, mnozí si začínají pamatovat, která strana apendicitidy je. Každý, bez výjimky, by to měl vědět, protože s touto patologií nelze váhat. Zanícený vermiformní apendix je lokalizován v oblasti mezi pupkem a pravou kyčelní oblastí.

Těhotné ženy mohou také zažít tento stav. Jeho vývoj je do značné míry způsoben velmi zajímavou situací. Pokud máte silné bolesti břicha, neměli byste odkládat návštěvu lékaře. I když takový příznak nenaznačuje zánět slepého střeva, neměli byste jej nechat bez dozoru..

Léčba zánětu slepého střeva během těhotenství

U těhotných žen vyvstává otázka přirozenější: „Je apendicitida během těhotenství vyříznuta?“ K dnešnímu dni je jako léčba povolena pouze resekce slepého střeva. To se provádí buď pomocí konvenční operace, nebo laparoskopickou metodou..

V průběhu klasické chirurgie se ženě v lokální anestézii provede malý řez (8–12 cm) a slepé střevo se odstraní. Poté se aplikují stehy, které se odstraní po 7-10 dnech. Tato operace je poměrně snadná a nezpůsobuje komplikace. Je to však pouze za podmínky, že apendicitida byla odstraněna před rozvojem peritonitidy.

Jinak žena podstoupí břišní a komplexní operaci v celkové anestezii, aby očistila pobřišnici od hnisu, který do ní vstoupil. Pouze 10% žen dokáže udržet těhotenství.

Moderní odstranění apendicitidy během těhotenství je laparoskopie. Tato metoda zůstává prioritou, protože výrazně zkracuje pooperační období, je kompatibilní s epidurální anestezií (je injikována do zad a žena je vzhůru) a nezanechává viditelné jizvy.

Během operace je v břiše provedeno několik vpichů, do kterých je vloženo optické zařízení a svorka. Poté se slepé střevo odstraní a místa vpichu se sešijí několika stehy pomocí samoabsorbovatelných stehů. Třetího dne se žena vrací do svého obvyklého rytmu života..

Pooperační rehabilitace těhotné ženy po odstranění apendicitidy

  • Po operaci musí žena podstoupit léčbu antibiotiky, aby se zabránilo rozvoji infekce..
  • Předepisujte léky na uvolnění děložních svalů, vitamíny a sedativa.
  • Rehabilitační období také zahrnuje krátkodobou dietu a odpočinek v posteli..
  • Podle indikací může lékař předepsat diatermii (zahřátí) bederní oblasti.
  • Pro úplnou rehabilitační péči od 7 do 21 dnů, v závislosti na tom, jak byla apendicitida vyříznuta během těhotenství - pomocí laparoskopu nebo skalpelu.

Možné komplikace

Bez ohledu na délku těhotenství je zánět slepého střeva vyřešen výhradně chirurgickým zákrokem. A čím dříve to bude provedeno, tím menší bude riziko pro matku a dítě. Proto byste měli okamžitě navštívit svého lékaře, pokud se u Vás objeví podezřelá bolest břicha..

Rozvoj apendicitidy se může stát hrozbou ukončení těhotenství. Císařský řez se používá pouze ve výjimečných případech. Potřeba čištění může také nastat v případě nadměrně velké dělohy, která znemožňuje operaci..

Kromě hrozby potratu může apendicitida během těhotenství vést k rozvoji řady dalších komplikací:

  • pooperační infekční procesy;
  • střevní obstrukce;
  • předčasné odtržení placenty;
  • abnormality kontraktilní aktivity dělohy;
  • hypoxie (hladovění kyslíkem) plodu;
  • krvácející;
  • •zánět pobřišnice;

SKUTEČNOST! Pokud je zapálená příloha odstraněna včas, nemá to na plod žádný vliv..

Pokud jde o možné důsledky pro dítě, okamžitě chci poznamenat, že plod je spolehlivě chráněn stěnami dělohy před vnějšími vlivy. V pokročilých případech, kdy zánět pokrývá všechny orgány břišní dutiny a dělohy, však existuje riziko předčasného porodu, protože zanícená děloha se pokusí plod odmítnout.


S rozvojem peritonitidy existuje vážné ohrožení života nastávající matky a dítěte. K odstranění hnisu a prevenci infekce je nutný urgentní chirurgický zákrok

Apendicitida během těhotenství: budou mít následky?

Pokud jde o to, zda je zánět slepého střeva nebezpečný během těhotenství, všichni lékaři jsou jednomyslní: bez včasné operace může nemoc stát těhotnou ženu a její dítě život.

Apendicitida během těhotenství: důsledky pro ženu

Velkou komplikací apendicitidy je šíření hnisavého procesu do břišní dutiny. Pokud dojde k omezené peritonitidě, neexistují při odpovídající léčbě žádné následky. Pokud dojde k rozlití peritonitidy (poškození celého pobřišnice), nemusí ani chirurgický zákrok vždy zachránit těhotnou ženu.

Důležité! Peritonitida se vyvíjí do 20 hodin po přechodu apendicitidy do destruktivní fáze.

Kromě peritonitidy čelí žena s apendicitidou během těhotenství následující důsledky:

  • Adheze v pobřišnici, což komplikuje nadcházející porod.
  • Absces je tvorba hnisavého ohniska. Může prorazit a naplnit vnitřní orgány hnisem..
  • Sepsa - infekce vstupující do krevního řečiště.

Apendicitida během těhotenství: důsledky pro dítě

Apendicitida za každých okolností narušuje obvyklý způsob těhotenství. Patologie může vyvolat:

  • potrat;
  • oddělení placenty;
  • hypoxie plodu;
  • infekce plodu patogenní flórou.

Čím více apendicitida postupuje, tím vyšší je riziko úmrtí dítěte. Pokud tedy u nekomplikované apendicitidy míra úmrtnosti nepřesáhne 16%, pak s rozvojem peritonitidy dosahuje značka 90%.

Nebezpečné důsledky zrušení operace

Fáze vývoje zánětlivého procesu pokračují jako obvykle a ani silná antibiotika dosud nedokázala tento mechanismus zastavit. A pokud je žena odhodlána udržet těhotenství a porodit zdravé dítě, většina léků je nežádoucí..

Klinický průběh onemocnění má období odeznění příznaků a zjevné zlepšení stavu. Úleva od bolesti není způsobena zotavením, ale nekrózou nervových zakončení přílohy. Dále gangréna a průnik hnisu do břišní dutiny rychle postupují.

Nebezpečnými důsledky pro dítě a matku je vývoj komplikací:

  • zánět pobřišnice;
  • více abscesů;
  • hnisavý zánět portální žíly (pylephlebitida).

Ve skutečnosti se škodlivé bakterie objevují v krvi těla matky, což vede k infekci plodu. Statistiky úmrtnosti plodu naznačují souvislost s formou zánětu vermiformního apendixu u matky.

Formy zánětu slepého střeva u těhotné ženyMíra úmrtí plodu
nekomplikovaná apendicitida2-16
perforovaná apendicitida20-50
zánět pobřišniceaž 90

Celková míra úmrtí nenarozeného dítěte je 5–7%. Postup závažnosti zánětlivého procesu zvyšuje riziko úmrtí dítěte. Ve druhé polovině semestru je to 5krát více než v první.

Bylo zjištěno, že těhotné ženy mají sklon klamat samy a nehledají okamžitě pomoc. Ve 25% případů vstoupí do operace dva dny po nástupu onemocnění. Toto období je téměř 2,5krát delší než u netehotných pacientek. Proto je gangrenózní forma apendicitidy u těhotných žen v pozdější fázi ve srovnání s jinými ženami detekována 6krát častěji a perforována - 5krát.

Apendicitida během těhotenství: recenze

Případy skutečné apendicitidy jsou u těhotných žen vzácné. Naštěstí vám včasná pomoc umožňuje řezat slepé střevo bez komplikací a ženy úspěšně porodí přirozeně..

Mnohem častější je fenomén, jako je záchvat chronické apendicitidy. Jedná se také o zánět slepého střeva, který prochází bez akutního zánětlivě-hnisavého procesu a ustupuje bez léčby. Taková reakce těla je způsobena poruchou trávení těhotné ženy a vytlačením samotného slepého střeva pod tlakem dělohy. Zdraví ženy a dítěte v takových situacích není ohroženo..

Apendicitida není absolutně nebezpečná nemoc, pokud je objevena a vyléčena včas. Mnohem nebezpečnější je zanedbávané onemocnění, které bylo zanedbáváno. V takovém případě není možné vyhnout se nevratným následkům. Pokud máte jakékoli podezření, okamžitě kontaktujte lékaře, abyste předešli komplikacím..

Příčiny

Bezprostřední příčinou apendicitidy u těhotných žen je infekce. Obvykle je to E. coli, méně často jsou detekovány stafylokoky a streptokoky.

Kromě toho byla identifikována řada faktorů, které přispívají k výskytu popsaného onemocnění:

  • fekální kameny;
  • zátky, které se tvoří z hlenu a zabraňují jeho odtoku, což způsobuje stagnaci lumen slepého střeva a tím přispívá k rozvoji a reprodukci mikroflóry;
  • zácpa;
  • chronická onemocnění střev, kvůli kterým se tvoří adheze v oblasti slepého střeva, zabraňující odtoku jeho obsahu;
  • akumulace červů - ve vzácných případech.