Jak se apendicitida projevuje během těhotenství a jak rozlišit její první projevy v časných a pozdních stadiích: příznaky, klinický obraz, léčba a operace

Bolest v pobřišnici těhotné ženy je často spojena s anatomickými změnami jejího těla při nošení dítěte. Na druhou stranu každý ví, že právě tento příznak je určujícím znakem apendicitidy..

  1. Apendicitida během těhotenství, důsledky pro matku a dítě
  2. Apendicitida: rizika
  3. Může dojít k apendicitidě během těhotenství?
  4. Rizika akutní apendicitidy v těhotenství
  5. Příznaky
  6. Léčba
  7. Po odstranění přílohy: indikace
  8. Jsou vystřiženy později
  9. Prognóza těhotenství
  10. Rehabilitace
  11. Strava
  12. Užitečné video

Apendicitida během těhotenství, důsledky pro matku a dítě

Abyste nezmeškali záchvat nemoci a přijali včasná opatření, musíte vědět, jak rozlišit běžné nepohodlí od akutní apendicitidy během těhotenství.

Apendicitida: rizika

Specifická příčina vývoje nemoci dosud nebyla stanovena..

To je často spojeno s požitím potravinového odpadu do procesu, s jeho kolonizací hlístami, stravovacími návyky, metabolickými poruchami nebo sníženou imunitou.

Nedostatek léčby je zdraví škodlivý, způsobuje hnisavé patologické procesy v břišní dutině a v obtížných případech může vést k úmrtí..

Může dojít k apendicitidě během těhotenství?

Budoucí matky jsou ohroženy mezi příčinami vývoje onemocnění:

  1. Děloha, která se neustále zvětšuje, tlačí na břišní orgány a vytlačuje je z obvyklého místa. V tomto stavu je narušen průtok krve, v důsledku čehož se v příloze vyvíjí zánětlivý proces..
  2. Hormonální změny v těle ženy vedou k narušení trávicího procesu a způsobují zácpu. Ztvrdlá stolice se obtížně pohybuje střevem a může ucpat slepé střevo a způsobit v něm zánět.

Rizika akutní apendicitidy v těhotenství

Zánětlivý proces může ohrozit ženu potratem. Proto je velmi důležité co nejdříve konzultovat lékaře, aby se zabránilo komplikacím, prasknutí střevního procesu a peritonitidě břišní dutiny. Infekce v pobřišnici představuje nebezpečí nejen pro život ženy, ale také pro nenarozené dítě..

Komplikace apendicitidy během těhotenství:

  • riziko šíření infekce v pooperačním období;
  • střevní obstrukce, tvorba plynů, zadržování stolice;
  • předčasné stárnutí placenty a její oddělení;
  • změna funkce kontrakce dělohy;
  • akutní hladovění plodu kyslíkem;
  • pravděpodobnost krvácení během porodu.

Příznaky

Zánět slepého střeva je doprovázen:

  • akutní bolest v blízkosti pupku, která se postupně pohybuje dolů z pravé strany;
  • záchvaty nevolnosti a zvracení;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • slabost, zvýšené pocení, bledost kůže;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • nadýmání.

Bolest je zvláště patrná, pokud žena leží na pravé straně, projevuje se při otáčení trupu, náhlých pohybech.

První 3 měsíce těhotenství se příznaky neliší od projevů onemocnění u obyčejného člověka - bolest je lokalizována vpravo, v dolní části břicha.

Uprostřed termínu je slepé střevo vytlačeno dělohou výše od obvyklé polohy, proto je také pozorována bolest v oblasti pod játry, na úrovni pupku.

V posledních měsících žena cítí bolest přímo pod žebry a přechází do dolní části zad.

Léčba

Akutní zánět slepého střeva by měl být léčen v každém případě a co nejdříve. Diagnostika a potvrzení diagnózy se provádí v nemocnici, kde je pečlivě sledována nastávající matka a prováděny laboratorní testy.

Po odstranění přílohy: indikace

Známky slepého střeva jsou indikovány zvýšenou hladinou leukocytů v analýze moči. Při stisknutí břicha na pravé straně a náhlém stažení ruky se objeví akutní bolest.

Pro podrobnější studii se u těhotných žen provádí ultrazvukové vyšetření, na kterém lze uvažovat o zvětšení přílohy..

Pokud je u všech těchto příznaků stav pacienta komplikován horečkou, nevolností nebo zvracením, je třeba operaci provést okamžitě.

Apendektomie se provádí dvěma způsoby - standardní operací a laparoskopií.

Při provádění operace obvyklým způsobem lékař na břiše provede kožní řez v oblasti přílohy. Po důkladném vyšetření břišní dutiny na přítomnost abscesu je proces odstraněn, řez je sešitý.

Odstranění slepého střeva pomocí speciálního optického zařízení, laparoskopu, je považováno za méně bolestivé pro těhotnou ženu. V tomto případě se lékařské nástroje zavádějí do břišní dutiny malými otvory, které vylučují zanícenou oblast střeva..

Hojení po laparoskopii je mnohem rychlejší a žena nemá po operaci jizvy na břiše.

Jsou vystřiženy později

Apendicitida nemůže zmizet nebo zmizet sama. Operaci nelze odložit, zpoždění představuje ohrožení života matky a dítěte.

Akutní excize slepého střeva se provádí ve všech fázích těhotenství. Je důležité kontrolovat svůj stav před narozením dítěte a dodržovat všechna doporučení lékaře.

Prognóza těhotenství

Bez ohledu na to, v jaké fázi těhotenství byla operace provedena, je nastávající matka pod neustálým dohledem odborníka.

Dítě je také pečlivě sledováno. Lékař zkoumá stav placenty a plodové vody, sleduje vývoj plodu. Pokud jsou zjištěny odchylky, je těhotná žena poslána do nemocnice k ošetření.

Pokud byla operace provedena v pozdních fázích, je proces dodání prováděn s maximální opatrností. Aby se snížilo riziko stresu na čerstvých šicích materiálech a rychleji se odstranil plod, porodník-gynekolog rozebere perineum během porodu, což usnadňuje pohyb dítěte..

Rehabilitace

Pooperační období pro těhotné ženy má své vlastní charakteristiky. Aby nedošlo k nežádoucím komplikacím, na žaludek se neaplikuje studená topná podložka, jak je tomu za normálních podmínek..

Antibiotická léčba, která je po operaci povinná, je předepisována s opatrností, s přihlédnutím k délce těhotenství, kontraindikacím a individuálním charakteristikám porodní ženy..

Aby se vyloučilo zpoždění konečníku ve výkalech a hromadění plynů, doporučuje se užívat léky ke stimulaci střevní motility.

Sedativa a léky ke zmírnění zvýšeného děložního tónu jsou zobrazeny jednotlivě.

Strava

Správná výživa je jednou z podmínek, kterou je třeba dodržovat, aby se po operaci k odstranění slepého střeva rychleji zotavila. První den je nejtěžší, je zcela zakázáno brát jídlo a jakoukoli tekutinu. Na konci dne lze pacientovi podat několik kapek vody a navlhčit ním suché rty..

Jídelní lístek by měl obsahovat dostatečné množství vitamínů a minerálů, které stabilizují trávicí trakt..

Od druhého dne je povoleno používat v malém množství:

  • libový kuřecí vývar;
  • tekutá bramborová kaše, cuketa nebo dýně bez přidání oleje;
  • rýže, vařená ve vodě, bez tuku a soli;
  • přírodní nízkotučný jogurt bez cukru;
  • vařené kuřecí maso, nastrouhané na kaši.

Vezměte jídlo v malých porcích, rozdělené na 5 - 6 jídel.

Příští týden můžete do nabídky přidat:

  • zeleninové pyré s rýží a kuřecím masem;
  • vařené ryby s nízkým obsahem tuku;
  • ovoce pečené v troubě s trochou cukru nebo medu;
  • tekutá kaše bez oleje;
  • želé z ovoce a zeleniny;
  • včerejší chléb.

Od osmého dne se do stravy postupně zavádějí sýry, mléčné výrobky, sušené ovoce, tvaroh, marmeláda.

Produkty k vyřazení:

  • rajčata, hrášek, chřest, fazole;
  • solená, nakládaná zelenina;
  • klobásy, trhané, uzené maso a ryby;
  • omáčky, kečupy, majonézy;
  • sycené nápoje;
  • káva, silný čaj;
  • kvasnicové pečivo, máslové těsto.

První měsíc je nežádoucí používat syrové ovoce, mléko, tlustý tvaroh, máslo, luštěniny.

Doporučujeme vařit všechna jídla s minimálním množstvím soli nebo vůbec bez ní. Koření, marinády, paprika, koření - vyloučeno z použití.

Smažené, kořeněné a slané jídlo poškodí, způsobí střevní křeče a koliku, nadýmání a silnou tvorbu plynů. Zelenina, maso, ryby by měly být vařené v páře, vařené, dušené nebo pečené bez přebytečného tuku.

Po operaci slepého střeva je důležité nezatěžovat zažívací orgány těžkým jídlem, umožnit tělu nasměrovat všechny rezervy na hojení a zotavení ran.

Bolest břicha, která se objevuje bez zjevného důvodu, je signálem pro těhotnou ženu k naléhavé návštěvě lékaře. Pokud bolest zhoršují záchvaty zvracení, nevolnosti, horečky nebo slabosti, mohou to být příznaky akutní apendicitidy..

Apendicitida během těhotenství: příznaky, příčiny a léčba onemocnění

Mnoho těhotných žen spojuje bolesti břicha s jejich polohou, což je často pravda. Ale právě těhotenství může vyvolat záchvat slepého střeva. Aby vás útok nepřekvapil, měli byste jasně vědět, jak se tato nemoc projevuje, jaké jsou její příznaky a jak s ní zacházet.

Apendicitida je zánět slepého střeva. Je třeba poznamenat, že s tímto onemocněním je poměrně málo těhotných žen (asi 3,5%). Akutní apendicitida u žen v pozici se vyskytuje o něco častěji než u jiných žen.

Důvody pro rozvoj tohoto onemocnění stále nejsou vědcům přesně známy. Jednou z verzí je ucpání lumenu, který existuje mezi slepým střevem a slepým střevem. V důsledku zablokování je narušen přívod krve do slepého střeva, což vede k otokům a rozvoji zánětlivého procesu.

Právě těhotenství je faktorem predisponujícím k projevu této nemoci. To je způsobeno růstem dělohy, která mačká proces, narušuje její zásobování krví a podle toho vede k zánětu.

Příčiny zánětu slepého střeva během těhotenství

Těhotenství v životě ženy je obdobím, které je kromě radostných okamžiků spojeno také s mnoha obtížemi. Pokud vás náhle bolí žaludek, obvykle je to spojeno se stavem plodu. Zřídka se každému stane, že se může jednat o poruchy v práci ženského těla, a ještě více si málokdo zapamatuje možnost zánětu slepého střeva. A obecně existuje apendicitida u těhotných žen?

Bohužel se to stále děje. Těhotná žena má navíc vyšší riziko zánětu slepého střeva než žena, která ještě nenosí dítě pod srdcem. Nejpravděpodobnějším hlavním důvodem této situace je to, že děloha, zatímco se zvětšuje, stlačí a vytlačí vnitřní orgány. Výsledkem je, že ve stlačeném slepém střevě je narušen průtok krve a je pozorován jeho zánět..

Rehabilitace


Pooperační období pro těhotné ženy má své vlastní charakteristiky. Aby nedošlo k nežádoucím komplikacím, na žaludek se neaplikuje studená topná podložka, jak je tomu za normálních podmínek..

Antibiotická léčba, která je po operaci povinná, je předepisována s opatrností, s přihlédnutím k délce těhotenství, kontraindikacím a individuálním charakteristikám porodní ženy..

Aby se vyloučilo zpoždění konečníku ve výkalech a hromadění plynů, doporučuje se užívat léky ke stimulaci střevní motility.

Sedativa a léky ke zmírnění zvýšeného děložního tónu jsou zobrazeny jednotlivě.

Typické příznaky apendicitidy během těhotenství

Projevy apendicitidy během těhotenství se liší od typických příznaků tohoto onemocnění. Příznaky slepého střeva u žen během těhotenství, jako je nevolnost a zvracení, se ne vždy objeví. Zpravidla apendicitida u těhotných žen signalizuje bolestivé pocity na pravé straně břicha. Místo bolesti a její závažnost se mohou v různých fázích těhotenství lišit.

V prvním trimestru je bolest nejvíce patrná v pupku, poté se pohybuje doprava. Jakékoli napětí v břiše, například kašel, bolest zesiluje.

Jak těhotenství postupuje, jak se děloha zvětšuje, posune slepé střevo trochu dozadu. V tomto případě se příznaky apendicitidy u těhotných žen projevují bolestí v oblasti jater..

V posledním trimestru se bolest cítí pod žebry, zdá se, že za dělohou se někdy pohybuje do dolní části zad, blíže k pravé straně.

Vzhledem k tomu, že těhotná žena již cítí tíhu v břiše, není snadné určit přítomnost apendicitidy, ale existují metody, které vám to pomohou přesně:

  1. Pokud se převrátíte z levé strany na pravou, pak se bolest zesílí (příznak Tatarenko).
  2. Bolest se zvyšuje, když ležíte na pravé straně, protože děloha tlačí na zanícenou oblast (Michelsonův příznak).
  3. Tupá, přetrvávající bolest na pravé straně, doplněná nevolností, zvracením a průjmem.

Pokud je slepé střevo v blízkosti močového měchýře, mohou se objevit příznaky cystitidy: časté močení, bolest v perineu.

Pokud slepé střevo již prasklo a vyvinula se zánět pobřišnice, pak je to doprovázeno následujícími příznaky:

  • tělesná teplota stoupá;
  • puls se zrychluje;
  • objeví se dušnost;
  • břicho bobtná.

Vlastnosti operace a pooperační léčba

Pozorování pacienta je povoleno ne déle než dvě hodiny. Indikace pro chirurgickou léčbu nezávisí na gestačním věku. U časných onemocnění (do 18 týdnů) je vhodnější řezat slepé střevo pomocí laparoskopie.

Ve druhé polovině se provádí klasická apendektomie. Pro zajištění dobrého přístupu chirurg zvolí jeden z navrhovaných řezů, přičemž dodržuje pravidlo „čím delší je doba těhotenství, tím vyšší je řez“.

To je nezbytné pro důkladnou revizi břišních orgánů, v případě potřeby instalaci drenáže. Pokud jsou zjištěny komplikace (abscesy, peritonitida, infiltrace), je drenáž indikována bez selhání.

Aktivní odstranění hnisu z pobřišnice se provádí, jsou předepsána antibiotika. Po zašití rány se na žaludek neklade led. Celý rozsah léčby v pooperačním období je určen prevalencí a formou apendicitidy.

Operované ženy by neměly používat Neostigmin (Neostigmin), klystýry s hypertonickým roztokem chloridu sodného ke stimulaci střev.


Léky, které zvyšují tón dělohy, jsou z léčby vyloučeny

Jako léčba intestinální parézy se používají následující:

  • regionální anestézie;
  • v raných stádiích - diatermie solárního plexu;
  • v pozdější - můžete provést diatermii do bederní oblasti;
  • akupunktura.

V prvním trimestru, aby se zabránilo ukončení těhotenství, jsou předepsány operované ženy:

  • antispazmodické léky;
  • vitamíny;
  • Duphaston (dydrogesteron).

Rozhodnutí o potratu nebo pokračování v nošení dítěte by mělo být učiněno po konzultaci s lékařem, úplném vyšetření. Aby se zabránilo předčasnému porodu po chirurgickém zákroku ve druhém a třetím trimestru, je indikován hexoprenalin, fenoterol..

Prevence komplikací po apendicitidě vyžaduje výběr bezpečných antibiotik.

Diagnóza apendicitidy u těhotných žen

Je velmi obtížné diagnostikovat apendicitidu u těhotných žen kvůli přirozeným fyziologickým změnám v těle ženy spojeným s jejím postavením. Vlastnosti průběhu onemocnění akutní apendicitidy u těhotných žen mají individuální charakter.

Fekální kameny, které se zaseknou během přechodu slepého střeva na slepé střevo, lze zpravidla detekovat během rentgenového vyšetření. Ale pro dívku v pozici je takový postup nepřijatelný, zejména na začátku těhotenství, kdy se plodové orgány právě tvoří. Rentgenové záření může přispět ke vzniku patologických stavů u dítěte.

Provádí se ultrazvukové vyšetření na možnou apendicitidu, ale pouze za účelem zjištění, zda existují další onemocnění vnitřních orgánů, která mohou vyvolat příznaky připomínající zánět slepého střeva. Ultrazvukové vyšetření k určení tohoto onemocnění u těhotných žen nemůže poskytnout potřebné informace. Jelikož je proces tlačen zpět do hlubin, nelze jej jednoduše vidět pomocí ultrazvuku.

Jedním z povinných postupů v takové situaci je obecný krevní test. Pokud dojde k zánětlivému procesu, zvyšuje se počet leukocytů v krvi.

Ale hlavním způsobem, kterým je potvrzena diagnóza apendicitidy u těhotné ženy, je lékařské vyšetření. Lékař zjistí, jak silná je bolest, jak se mění při chůzi, napětí v břiše, jak vysoká byla tělesná teplota a zda existuje nevolnost, zvracení, průjem.

Diagnostika a diferenciální diagnostika

Pokud je žena podezřelá z apendicitidy, lékaři provedou diferenciální diagnostiku. V závislosti na načasování porodu plodu se bude seznam nemocí, s nimiž je nutné porovnat zánět slepého střeva, lišit:

1 polovina březosti2 poloviční těhotenství
Časná toxikózaPravostranný zánět ledvin
Zánět žlučníkuZánět žlučníku
Renální kolika
Zánět ledvin
Mimoděložní těhotenství
Zánět slinivky břišní
Zápal plic
Torze nohou ovariální cysty
Zánět sliznice žaludku

V první polovině těhotenství je pacientovi zobrazeno následující vyšetření:

  1. Stanovení Pasternatského symptomu (negativní na zánět slepého střeva);
  2. Analýza moči (pomáhá rozpoznat onemocnění ledvin a jater);
  3. Analýza stolice (k vyloučení patologických stavů zažívacího traktu: gastritida, onemocnění jater);
  4. Auskultace plic + někdy rentgenové záření (k diagnostice pneumonie);
  5. Chromocystoskopie (pokud existují pochybnosti o ledvinové kolice);
  6. Ultrazvuk (kromě torze nohy ovariální cysty, mimoděložního těhotenství).

Po vyloučení jiných nemocí se pomocí tohoto seznamu vyšetření stanoví diagnóza: akutní nebo chronická apendicitida.

Dodatková léčba během těhotenství

Vzhledem k tomu, že apendicitida u těhotných žen nemá výrazné příznaky, ženy nejčastěji přicházejí na konzultaci s lékařem, když je zánětlivý proces již vážně zahájen.

Je možné vyléčit zánět slepého střeva během těhotenství pouze jednou metodou (ve skutečnosti jako u netehotné ženy) - provedením operace k jeho odstranění. Odstranění apendicitidy u dívky během těhotenství lze provést buď laparotomicky, provedením malého řezu přes slepé střevo, nebo laparoskopicky pomocí 3 břišních punkcí.

K léčbě těhotných žen se obvykle používá laparoskopická metoda. Operace odstranění slepého střeva malými otvory se provádí v celkové anestezii. V posledních týdnech těhotenství je možný nouzový císařský řez.

Po operaci odstranění slepého střeva by těhotná žena měla dodržovat odpočinek v posteli po dobu 4-5 dnů a podstoupit pravidelné vyšetření u gynekologa. Musíte přísně dodržovat dietu předepsanou lékařem. Aby se zabránilo komplikacím, je předepsáno užívání drog a fyzioterapie.

Je důležité si uvědomit, že čím dříve vyhledáte lékařskou pomoc a zahájíte léčbu zánětu slepého střeva u těhotných žen, tím vyšší jsou šance na úspěšný výsledek u ženy a jejího dítěte..

Pooperační období

Všechny těhotné ženy po apendicitidě jsou zahrnuty do rizikové skupiny pro hrozbu předčasného porodu. V takových případech je nastávající matka sledována chirurgem i gynekologem. Pokud nejsou řádně dodržována doporučení lékaře, pooperační období není o nic méně nebezpečné než samotné onemocnění. Po odstranění slepého střeva existuje vysoká pravděpodobnost narušení střevní motility a výskytu infekce. Aby se zabránilo komplikacím, ošetřující lékař zvolí kurz: jsou to šetřící léky, fyzioterapie, ultrazvuk, hormonální testy, EKG a Doppler. Pokud porod začne krátce po operaci, těhotná žena dostane anestezii s spinální nebo epidurální anestezií a provede se prevence hypoxie plodu. Při přirozeném porodu je možné použít epiziotomii a vakuový extraktor. Používá se aplikace porodnických kleští, ale tato metoda postupně ustupuje do pozadí kvůli vysokému riziku pro zdraví dítěte.

Prevence předčasného porodu spočívá v dodržování odpočinku v posteli a užívání předepsaných léků: antibiotika, sedativa, tokolytika a vitamíny.

Bez ohledu na fázi průběhu onemocnění je důležité si uvědomit, že se jedná o rozšířený jev a při jeho prvních projevech byste se neměli bát a hledat způsoby, jak se léčit. Pokud budete postupovat podle pokynů lékaře, operace je bezpečná a bezbolestná, je důležité poslouchat své pocity a naladit se na pozitivní výsledek.

Možné následky zánětu slepého střeva během těhotenství

Zodpovědná žena, která se stará o své zdraví a zdraví svého dítěte, by měla okamžitě vyhledat pomoc od lékaře, pokud se objeví bolestivé pocity v břiše.

Apendicitida u dívek během těhotenství není dobrá věc. Pokud během těhotenství okamžitě nezasáhnete do procesu zánětu slepého střeva, nelze se vyhnout následkům. Jak to může ohrozit ženu a její dítě? Zaprvé je to hypoxie plodu, tedy nedostatek kyslíku. Může dojít k předčasnému odtržení placenty, což odpovídá úmrtí plodu.

Pro samotnou ženu je to velká příležitost:

  • tvorba střevní obstrukce;
  • velká ztráta krve;
  • zánět pobřišnice;
  • septický šok.

Co potřebujete vědět o apendicitidě?

Apendicitida je onemocnění charakterizované vývojem zánětlivého procesu v příloze. V lékařské praxi se také označuje jako slepé střevo. Tento proces je považován za rudiment; v procesu lidské evoluce ztratil své primární funkce, ale někdy se stále cítí. Podle statistik se u 25% populace naší planety zanícuje slepé střevo.

Když se objeví bolestivé nepohodlí, mnozí si začínají pamatovat, která strana apendicitidy je. Každý, bez výjimky, by to měl vědět, protože s touto patologií nelze váhat. Zanícený vermiformní apendix je lokalizován v oblasti mezi pupkem a pravou kyčelní oblastí.

Těhotné ženy mohou také zažít tento stav. Jeho vývoj je do značné míry způsoben velmi zajímavou situací. Pokud máte silné bolesti břicha, neměli byste odkládat návštěvu lékaře. I když takový příznak nenaznačuje zánět slepého střeva, neměli byste jej nechat bez dozoru..

Názor lékařů

Podle odborníků je nejčastější příčinou zánětu slepého střeva během těhotenství podvýživa. Opravdu, pro ty, kteří jsou v pozici, je kvůli neustále se zvyšující děloze trávení již komplikované, a pokud také zažíváte svůj zažívací trakt těžkým jídlem, pak to má následky.

Lékař vždy doporučuje těhotné ženě jíst ne těžké, ale lehké jídlo bohaté na vitamíny a mikroelementy.

V pooperačním období: zotavení těhotné ženy po odstranění apendicitidy

Je obtížné sledovat těhotné ženy po operaci. Chirurg musí sledovat ženy v pozici, které s nimi mají rozsáhlé zkušenosti, být schopen zapojit porodníky-gynekology do konzultací.

Vzhledem k růstu břicha je nutná prevence a léčba možných komplikací. Po operaci na žaludku okamžitě a opatrně, aby nedošlo k komplikacím od ženy, dali chlad a zátěž.

  1. Režim těhotné ženy musí být upravován velmi pomalu a postupně se rozšiřovat..
  2. Je nutné pečlivě přistupovat k výběru fondů, které normalizují trávicí proces.
  3. Lze použít fyzioterapeutické metody, které zlepšují funkci střev a pomáhají udržovat těhotenství.
  4. Musí být vybrána antibiotika, která nemají negativní vliv na dítě..

Aby se zabránilo předčasnému ukončení těhotenství, doporučuje se ženám po operaci odpočívat v posteli, aby se stehy nerozpadly.

Při léčbě se používají speciální metody, předepisují se sedativní léky. Pokud se děložní tón zvýší nebo se objeví známky jeho kontrakce, jsou předepsány injekce nebo čípky s papaverinem, magnézií, elektroforéza s vitamínem B1.

Ve stavu nouze. Apendicitida během těhotenství

Apendicitida během těhotenství. Známky a diagnóza apendicitidy.

Budoucí matky obvykle spojují bolesti břicha s těhotenstvím. Ve většině případů je to pravda. To je důvod, proč mohou příznaky apendicitidy během těhotenství chybět. Abyste tomu zabránili, musíte vědět, jak se tato zákeřná nemoc projevuje..

Apendicitida nebo zánět slepého střeva je jednou z nejčastějších onemocnění břišních orgánů. Mezi ženami s apendicitidou je zjištěno až 3–3,5% těhotných žen. Výskyt akutní apendicitidy u těhotných žen je o něco vyšší než u jiných žen.

Přesné důvody rozvoje apendicitidy nejsou zcela známy. Existuje několik verzí. Podle jednoho z nich se předpokládá, že vývoj slepého střeva přímo souvisí s blokováním lumenu mezi slepým střevem a slepým střevem. Může dojít k zablokování v důsledku tvorby malých fekálních kamenů - koprolitů, které uzavírají lumen, čímž narušují přívod krve v příloze, což vede k jeho edému a zánětlivým projevům.

Těhotenství může být predisponujícím faktorem pro rozvoj apendicitidy. Je to způsobeno růstem a zvětšením dělohy, která zabírá stále více prostoru v malé pánvi, komprimuje slepé střevo a narušuje jeho zásobování krví, což vede k rozvoji zánětu.

Příznaky slepého střeva během těhotenství

Rozlišujte mezi jednoduchou (tj. Katarální) a destruktivní (flegmonální, gangrenózní a perforovanou) formou apendicitidy. Všechna z nich jsou fázemi vývoje jediného procesu a pro jejich výskyt v progresivním průběhu onemocnění je nutná určitá doba: pro katarální apendicitidu (když je do procesu zánětu zapojena pouze sliznice přílohy) - 6-12 hodin, pro flegmonální (změny lze vysledovat na sliznici, submukózní a částečně na svalové vrstvě) - 12-24 hodin, pro gangrenózní (když je zaznamenána smrt všech vrstev stěny slepého střeva) - 24-48 hodin: může dojít k pozdější perforaci slepého střeva, při které se obsah střeva dostane do břišní dutiny.

Projevy apendicitidy do značné míry závisí na patologických změnách slepého střeva a také na jeho umístění v břišní dutině. Pokud je zánětlivý proces omezen samotným procesem, aniž by procházel pobřišnicí - vrstvou pojivové tkáně pokrývající stěny a orgány břišní dutiny - projevy nemoci nezávisí na umístění v břišní dutině ve srovnání s jinými orgány a jsou vyjádřeny bolestí v horní třetině břicha, které se postupně přesuňte se dolů do pravé poloviny břicha. V tomto případě se může objevit nevolnost, zvracení. Bolesti břicha mohou být mírné a vyskytovat se nejen v pravé kyčelní oblasti, ale také v jiných částech břicha. Bolest během vyšetření často není okamžitě detekována a je stanovena významně vyšší než děloha, často se největší bolest určuje v pravé bederní oblasti. Vyznačuje se zvýšenou bolestí v poloze vleže na pravé straně v důsledku tlaku těhotné dělohy na zanícené zaostření.

S dalším vývojem zánětlivého procesu se bolest objeví v pravé iliakální oblasti - v dolní části břicha nebo výše, až do hypochondria, v závislosti na stupni posunu procesu dělohou, tj. Na délce těhotenství. Příznaky podráždění pobřišnice (bolestivost s ostrým odstraněním ruky přitlačené k přední břišní stěně) chybí u těhotných žen nebo jsou slabě vyjádřeny v důsledku protažení břišní stěny. U těhotných žen mohou být všechny příznaky mírné a objevují se pozdě..

Mezi dalšími rysy apendicitidy lze rozlišit atypické umístění přílohy. Takže s "vysokým" umístěním slepého střeva (pod játry) se mohou objevit příznaky gastritidy s bolestmi v horní části břicha, nevolností a zvracením. S "nízkým" umístěním (v pánvi), zejména pokud proces sousedí s močovým měchýřem, může dojít k obrazu cystitidy - zánětu močového měchýře, s bolestí vyzařujícími do nohy, perinea, s častým močením v malých částech.

Vývoj apendicitidy u těhotných žen ovlivňuje také plod, zejména pokud se apendicitida vyvinula ve druhém trimestru těhotenství. Nejčastější komplikací těhotenství je hrozba ukončení. Mezi další komplikace patří pooperační infekční procesy, střevní obstrukce. Ve vzácných případech dochází k předčasnému oddělení normálně umístěné placenty, když se placenta odlupuje od stěny dělohy ve více či méně rozšířené oblasti. V této situaci prognóza závisí na stupni oddělení - s malým oddělením a zahájenou včasnou léčbou lze těhotenství zachránit. Chorioamnionitida (zánět membrán) a nitroděložní infekce plodu vyžadují antibiotickou léčbu.

Pravděpodobnost komplikací je obzvláště vysoká během prvního týdne po operaci. V tomto ohledu jsou všem pacientům po apendektomii předepsány léky, které uvolňují svaly dělohy. Aby se zabránilo infekčním komplikacím po apendektomii u těhotných žen, jsou všem pacientům předepsána antibiotika.

Exkurze do anatomie

Diagnóza apendicitidy u těhotných žen

Diagnóza začíná důkladným rozhovorem a vyšetřením. Pacienti mají často horečku a bolestivost (od snesitelné až po velmi silnou) v pravé dolní části břicha, při chůzi nebo palpaci (a často v klidu). Pokud zánět dosáhl pobřišnice, je často pozorována „rebound“ bolestivost. To znamená, že když lékař zatlačí na břicho a poté rychle odstraní ruku, bolest se krátce zhorší..

Pokud dojde k infekci, zvyšuje se počet bílých krvinek (leukocytů) v krevním testu. V raných stádiích apendicitidy, před rozvojem infekce, to může být normální, ale častěji je pozorováno alespoň mírné zvýšení počtu bílých krvinek. Apendicitida bohužel není jediným stavem, který způsobuje zvýšení počtu bílých krvinek. Téměř jakákoli infekce nebo zánět může vést ke zvýšení počtu bílých krvinek. Pouhý nárůst počtu bílých krvinek proto nelze považovat za přímý důkaz apendicitidy..

Mikroskopie moči. Jedná se o mikroskopické vyšetření moči, které detekuje červené krvinky, bílé krvinky a bakterie. Analýza moči se obvykle mění, pokud jsou v ledvinách nebo močovém měchýři záněty nebo kameny, které mohou být někdy zaměňovány s apendicitidou. Proto změny v moči naznačují patologický proces v ledvinách nebo močovém měchýři, zatímco výsledky normální mikroskopie moči jsou pro apendicitidu charakterističtější..

Ultrazvuková procedura. Jedná se o bezbolestný postup, při kterém se pomocí zvukových vln vidí vnitřní orgány. Ultrazvukové vyšetření může odhalit zvětšené slepé střevo nebo absces. U apendicitidy je však slepé střevo viditelné pouze u 50% pacientů. Neschopnost vidět slepé střevo ultrazvukem proto nevylučuje zánět slepého střeva.

Laparoskopie. Jedná se o chirurgický zákrok, při kterém je tenká optická trubice s kamerou vložena do břišní dutiny malým otvorem v břišní stěně. Laparoskopie umožňuje vidět slepé střevo a další orgány břicha a pánve.

Pokud se u těhotné ženy objeví apendicitida, můžete okamžitě odstranit slepé střevo. Operace se provádí na pozadí celkové anestezie nebo epidurální anestézie - injekce anestetika do prostoru nad tvrdou membránou míchy, v důsledku čehož se anestetizuje oblast chirurgického zákroku a nohou..

Neexistuje žádný jiný test než laparoskopie, který by jistě diagnostikoval apendicitidu. Pokud tedy máte podezření na zánět slepého střeva, může být vaše taktika následující. Nejprve je pacient sledován v nemocnici. Pokud 2 hodiny pozorování nepřinesou úplnou jasnost, provede se diagnostická laparoskopie nebo chirurgický zákrok, v závislosti na možnostech nemocnice.

Léčba zánětu slepého střeva během těhotenství

U apendicitidy je možná pouze chirurgická léčba - apendektomie. Antibiotika se podávají před operací, jakmile je stanovena diagnóza, aby se zabránilo pooperačním hnisavým komplikacím.

V současné době se k odstranění slepého střeva používají dvě metody: tradiční operace prováděná řezem a endoskopická operace, která se provádí propíchnutím pod kontrolou televizoru..

Při apendektomii provedené řezem se provede 8–10 cm řez kůží a vrstvami břišní stěny nad oblastí slepého střeva. Chirurg zkoumá slepé střevo. Po prozkoumání okolí slepého střeva, aby se ujistil, že v této oblasti nejsou žádné další nemoci, je slepé střevo odstraněno. Pokud existuje absces, může být vypuštěn pomocí odtoků (gumových hadiček), které vedou z abscesu a jsou odváděny ven řezem. Poté je řez sešit.

Nový způsob odstranění slepého střeva zahrnuje použití laparoskopu, optického systému připojeného k videokameře, který umožňuje chirurgovi nahlédnout do břicha malým punkčním otvorem (místo velkého řezu). Pokud se zjistí zánět slepého střeva, slepé střevo se odstraní pomocí speciálních nástrojů, které se zavádějí do břišní dutiny, jako je laparoskop, malými otvory. Výhody použití laparoskopie pro apendicitidu jsou: snížení pooperační bolesti (protože bolest vzniká hlavně z řezů) a rychlejší zotavení, stejně jako vynikající kosmetický účinek. Další výhodou laparoskopie je, že umožňuje chirurgovi nahlédnout do břišní dutiny a stanovit přesnou diagnózu v případech, kdy je zpochybněna diagnóza apendicitidy. Laparoskopické odstranění slepého střeva je optimální chirurgická metoda, zejména u těhotných žen.

Pooperační období

Řízení těhotných žen v pooperačním období, prevence a léčba komplikací akutní apendicitidy se provádějí podle pravidel přijatých v chirurgii s přihlédnutím k řadě rysů. Po operaci nekladou váhu a led na žaludek (to může vyvolat komplikace těhotenství), buďte opatrní při rozšiřování režimu, při výběru prostředků zaměřených na zlepšení fungování střev. Používá se fyzioterapie, která nejen pomáhá zlepšit funkci střev, ale také pomáhá udržovat těhotenství. Používají antibiotika, která nemohou poškodit plod. Prevence předčasného ukončení těhotenství po operaci spočívá v dlouhodobějším odpočinku v posteli a v použití vhodné léčby: sedativa, s hmatatelnými kontrakcemi dělohy - čípky s papaverinem nebo síranem hořečnatým, endonazální elektroforéza vitaminu B1.

Po propuštění z nemocnice jsou tyto těhotné ženy zahrnuty do rizikové skupiny pro hrozbu předčasného ukončení těhotenství, ke kterému může dojít dlouho po operaci, proto jsou přijímána preventivní opatření k udržení těhotenství..

Plod u těchto žen se považuje za plod s nitroděložní infekcí a jsou přijímána nezbytná opatření pro sledování jeho vývoje, stavu plodu a placenty - (ultrazvuk, hormonální výzkum, Doppler). S projevy fetoplacentární nedostatečnosti (když plod přijímá méně kyslíku a živin) je žena hospitalizována a je podána vhodná terapie.

Řízení porodu, ke kterému došlo v časném pooperačním období (1-3 dny po operaci), se vyznačuje pečlivostí. Aplikujte těsné bandáže břicha (aby se zabránilo divergenci švů), dokončete anestezii s rozšířeným používáním antispazmodik. Během porodu se neustále provádí prevence nitroděložní hypoxie (nedostatku kyslíku) plodu. Doba vylučování se zkracuje disekcí perinea, protože během tlačení se zvyšuje nitrobřišní tlak se zatížením přední břišní stěny, což negativně ovlivňuje pooperační stehy.

Bez ohledu na to, jak daleko je čas od chirurgického zákroku, jsou vždy prováděny s dostatečnou bdělostí kvůli tendenci ke komplikacím: anomálie pracovních sil, krvácení v následném období a časná období po porodu.

Informace na webu slouží pouze pro informaci a nejsou doporučením pro vlastní diagnostiku a léčbu. V případě lékařských dotazů se poraďte s lékařem.

Apendicitida během těhotenství: příznaky, příčiny a léčba onemocnění

Apendicitida je zánět slepého střeva nazývaný slepé střevo. Po dlouhou dobu byla příloha považována za zbytečnou. Nyní vědci změnili názor: koneckonců, tento orgán je „rezervou“ pro střevní mikroflóru, díky čemuž se zotavuje po nemocech.

Ale při zánětu slepého střeva je operace k jeho odstranění povinná, a to i během těhotenství, protože bez chirurgického zákroku dojde k prasknutí slepého střeva a zánětu břišní dutiny, což povede k úmrtí plodu.

  • Apendicitida během těhotenství: je to možné?
  • Proč je akutní apendicitida nebezpečná během těhotenství?
  • Příznaky slepého střeva během těhotenství
  • Diagnostika a léčba apendicitidy během těhotenství

Obrázek 1 - Umístění slepého střeva v těle ženy

Apendicitida během těhotenství: je to možné?

Riziko vzniku apendicitidy během těhotenství je vyšší než během normálního těhotenství. Těhotenství je tedy faktorem pro vznik zánětlivého procesu v příloze..

Stává se to pravděpodobně kvůli tomu, že zvětšená děloha vytlačuje břišní orgány a vyvíjí na ně tlak. Taková komprese narušuje krevní oběh v příloze, díky čemuž bobtná a zanícuje se..

Dalším důvodem vzniku apendicitidy u těhotných žen je skutečnost, že nastávající matky produkují velké množství hormonu progesteronu, který uvolňuje hladké svaly vnitřních orgánů, včetně svalů zažívacího traktu. Výsledkem je, že jídlo je zpožděno a dochází k zácpě, v důsledku čehož výkaly ztvrdnou. Tyto fekální kameny díky svému pomalému pohybu v tlustém střevě mohou pronikat do slepého střeva a přispívat k jeho zablokování a zánětu..

Proč je akutní apendicitida nebezpečná během těhotenství?

Během období nošení dítěte by žena měla poslouchat sebemenší změny ve svém vlastním zdraví. Neochota těhotné ženy jít k lékaři, jakmile se objeví možné příznaky apendicitidy, bude mít hrozné následky..

Pro dítě je takový lhostejný postoj vyjádřen formou hladovění kyslíkem (hypoxie) a předčasného odtržení placenty. Dítě je v důsledku nezodpovědnosti takové matky v nebezpečí smrti.

Sama žena se vystavuje riziku rozvoje střevní obstrukce, infekčního a zánětlivého procesu v pobřišnici, masivní ztráty krve, septického šoku a dalších..

Když je proces přerušen, je proveden císařský řez bez ohledu na gestační věk, děloha a vejcovody jsou odstraněny.

Fáze vývoje akutní apendicitidy

První etapa v medicíně se nazývá katarální. Je charakterizován zánětem slepého střeva, bolestmi břicha (častěji v pupku), někdy nevolností a zvracením. Jeho doba trvání je od 6 do 12 hodin.

Pokud v této době operace není provedena, objeví se komplikace ve formě druhé (flegmonální) fáze, během níž jsou tkáně přívěsku zničeny, výskyt vředů a hromadění hnisu. Konstantní bolestivá bolest se pohybuje na pravou stranu, tělesná teplota může vzrůst až na 38 ° C *. Tato fáze akutního zánětu slepého střeva trvá asi 12-24 hodin.

Dále dochází k nekróze stěn slepého střeva a jeho prasknutí - třetí (gangrenózní) fáze. Nepríjemné pocity mohou na chvíli ustoupit, ale pak, když kašlete, pocítíte silnou bolest v břiše. Trvání třetí fáze apendicitidy - 24-48 hodin.

Poslední fází je prasknutí slepého střeva a zánět pobřišnice (peritonitida) v důsledku vniknutí obsahu slepého střeva do břišní dutiny. Bez chirurgického zákroku dále situace končí smrtí obou.

* Pamatujte, že během těhotenství je normální tělesná teplota o něco vyšší než u těhotných žen a dosahuje 37,4 ° C (u některých až 37,6 ° C).

Zde jsou statistiky úmrtnosti plodu se zánětem slepého střeva u matky.

Fáze zánětu slepého střeva u těhotné ženyMíra dětské úmrtnosti
nekomplikovaná apendicitida2-16%
prasknutí nadvarlete20–50%
zánět pobřišniceaž 90%

Tabulka ukazuje, že progrese onemocnění zvyšuje riziko úmrtí dítěte..

Proto nebude možné čekat a ležet a léčba lidovými léky v této situaci také nepomůže. Při sebemenším podezření na apendicitidu byste měli okamžitě konzultovat lékaře nebo zavolat sanitku. Ignorování příznaků bude mít katastrofální následky.

Pokud existuje podezření na apendicitidu, nemůžete:

  • položení vyhřívací podložky na žaludek - to pouze urychluje zánětlivé procesy a takové teplo dítěti jen ublíží;
  • užívejte spazmolytika a léky proti bolesti - je obtížné diagnostikovat, a pokud bude vyšetřen lékařem, nedojde k žádné správné reakci;
  • jíst a pít cokoli - operace se provádí na prázdný žaludek, jinak se zvyšuje riziko komplikací během operace.

Příznaky slepého střeva během těhotenství

Během těhotenství je apendicitida atypická. Může chybět zvracení a nevolnost.

Hlavním příznakem apendicitidy během těhotenství je bolest na pravé straně. Místo lokalizace bolesti (viz obrázek 2) a jeho intenzita se liší v závislosti na období: čím delší je období těhotenství, tím výraznější jsou pocity bolesti.

V raných fázích (první trimestr), kvůli absenci břicha, se bolest cítí v blízkosti pupku, poté se přesune do pravé iliakální oblasti. Při kašlání a namáhání se stává výraznějším..

Ve druhém trimestru zvětšená děloha posouvá slepé střevo dozadu a nahoru, takže bolest je cítit poblíž jater (na pravé straně někde na úrovni pupku).

V posledních fázích těhotenství to bolí přímo pod žebry, je to jako někde za dělohou. Bolest může být způsobena také dolní části zad na pravé straně..

Obrázek 2 - Umístění slepého střeva u těhotných žen v závislosti na délce těhotenství

Jak samostatně určit apendicitidu? Příznaky apendicitidy během těhotenství jsou vymazány v důsledku přirozených změn v těle nastávající matky. Existují však dvě vědecké metody nebo příznaky apendicitidy u těhotné ženy:

  1. Zvýšená bolest při otáčení z levé strany na pravou (příznak Taranenko).
  2. Zvýšená bolest v poloze na pravé straně v důsledku tlaku vyvíjeného na slepé střevo dělohou (Michelsonův příznak).
  3. Nevolnost, zvracení, spolu s trávením (průjem) a tupou, trvalou bolestí na pravé straně.

Pokud je přívěsek umístěn v blízkosti močového měchýře, objeví se příznaky cystitidy: časté močení, bolest v perineu, vyzařující do nohou.

Známky peritonitidy (zánět břišní dutiny): vysoká tělesná teplota, rychlý puls, dušnost, nadýmání.

Diagnostika a léčba apendicitidy během těhotenství

Diagnóza apendicitidy během těhotenství je poněkud obtížná. Obvykle jsou fekální kameny uvíznuté v místě přechodu procesu do slepého střeva detekovány pomocí rentgenového záření. Ale během těhotenství je rentgenové záření škodlivé, zejména v počátečních stádiích, protože takové paprsky narušují dělení buněk v embryu, což může vést k rozvoji onemocnění nervového systému plodu nebo porodu vážně nemocného dítěte.

Pokud jde o ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk), používá se pouze k vyloučení onemocnění vnitřních pohlavních orgánů ženy, protože bolest zánětu dělohy a přídavných látek je často zaměňována s bolestí zánětu slepého střeva. Abychom diagnostikovali apendicitidu, ultrazvuk není příliš informativní, protože během těhotenství děloha tlačí přívěsek slepého střeva do hloubky a proces nelze vizualizovat.

Pamatujte, že příznaky gynekologických onemocnění nejsou nevolnost, zvracení a průjem. To je typické pro apendicitidu a další gastrointestinální onemocnění..

Je bezpodmínečně nutné, abyste při podezření na apendicitidu provedli lékaři testy krve a moči: jakýkoli zánětlivý proces zvyšuje obsah lymfocytů v těchto látkách na vysoké hodnoty.

Hlavní metodou diagnostiky apendicitidy je vyšetření těhotné ženy chirurgem, který pohmatem (hmatem) břicha a rozhovorem s pacientem:

  • jak silná je bolest (nevýznamná, nesnesitelná);
  • ať už je to cítit při chůzi, kašlání nebo zvedání pravé nohy vleže;
  • jaká byla tělesná teplota;
  • zda došlo k nevolnosti, zvracení atd..

Kvůli mírným příznakům je pravděpodobné, že ženy v pozici skončí v nemocnici v pozdějších stadiích onemocnění. Těhotných žen s gangrenózní apendicitidou je pětkrát více než netehotných.

Existuje pouze jedna léčba apendicitidy - apendektomie (chirurgický zákrok k odstranění slepého střeva). Příloha je vystřižena jedním ze dvou způsobů:

  • laparotomicky - během procesu je proveden desetimetrový řez;
  • laparoskopicky - jsou provedeny tři vpichy do břicha.

Během těhotenství se druhá možnost používá častěji..
Laparoskopie se provádí pomocí trubice s optickou kamerou a dvěma manipulátory. Tato technika nezanechává žádné stehy, což je důležité pro estetiku ženského těla..

Pacient je operován v celkové anestezii, aby si nastávající matka nedělala starosti. V pozdějších fázích lze provést nouzový císařský řez.

Po operaci je těhotná žena pravidelně vyšetřována gynekologem. Předepište si odpočinek v posteli. Můžete vstávat pouze po dobu 4-5 dnů.

Po operaci musíte dodržovat dietu připravenou lékařem. První dva dny můžete strouhat kaši, bramborovou kaši, kuřecí vývar, mléčné výrobky. Poté se do stravy postupně přidávají polévky nasekané mixérem, omeleta bez oleje, parní kotlety, ale čerstvé ovoce je zahrnuto až čtvrtý den. Po třech měsících jsou povoleny sladkosti, smažené potraviny, na přání nápoje s plyny.

Sedmého dne jsou stehy bezbolestně odstraněny (laparotomií). Těhotné ženy si na břicho nedávejte led, vyhřívací podložky a další zátěž.

Zdravotnický personál provádí prevenci komplikací a poruch peristaltiky zažívacího traktu a předepisuje:

  • tokolytika - léky, které uvolňují svaly dělohy a zabraňují předčasnému porodu;
  • posílení imunitního systému a vitamínů nezbytných k ochraně plodu (tokoferol, kyselina askorbová);
  • antibakteriální terapie (trvání 5-7 dní);
  • sedativa;
  • fyzioterapie.

Po propuštění je žena zařazena do rizikové skupiny pro potrat a předčasný porod. Prevence fetoplacentární nedostatečnosti.

Pokud dojde k porodu brzy po odstranění slepého střeva, pak lékaři provedou úplnou anestezii a aplikují obvaz na stehy a dělají vše velmi opatrně a pečlivě..

Pamatujte, že díky včasnému přístupu k lékařské péči lze zabránit následkům na životě a zdraví pro matku a dítě.

Je apendicitida nebezpečná během těhotenství a jak s ní zacházet?

Těhotenství je nádherná čekací doba. Nastávající matka by si měla užívat svou pozici a nemyslet na to špatné. Tuto fázi však bohužel mohou zastínit zdravotní problémy..

Jedním z těchto možných problémů je apendicitida během těhotenství. Je nebezpečný? A jak se v tomto případě provádí léčba?

Co je to?

Apendicitida je zánět takzvaného slepého střeva, který se v lékařské praxi nazývá slepé střevo. Takový proces je považován za rudiment, to znamená, že se ve skutečnosti stal pro člověka v procesu evoluce zbytečným..

Ale taková těla se mohou cítit dobře. Jak ukazuje praxe, u čtvrtiny celkové populace se slepé střevo zapálí. Věk tento stav neovlivňuje, ale nejčastěji se apendicitida vyvíjí u mladých lidí (do přibližně 30 let).

Pokud jde o těhotné ženy, může se také zapálit jejich vermiformní apendix, což je zpravidla způsobeno právě jejich polohou..

Z celkového počtu spravedlivého pohlaví, které mělo apendicitidu, je asi 5% budoucích matek. Mimochodem, akutní apendicitida je častější u těhotných žen než u obyčejných lidí..

Existují dvě formy tohoto stavu: katarální a destruktivní. V prvním případě se velikost slepého střeva zvětšuje, stává se edematózní, ale zůstává neporušená, to znamená, že hnis nemůže vylévat do břišní dutiny.

Destruktivní podobu státu lze zase rozdělit do několika typů:

  • Flegmózní apendicitida se výrazně zvětšuje a naplňuje se hnisem. Připomíná to bublinu, která může za určitých okolností prasknout. Od první formy po druhou apendicitida prochází asi za 6-12 hodin, i když někdy se všechno děje mnohem rychleji (za hodinu), což je extrémně nebezpečné.
  • Pokud u flegmální apendicitidy nebyla opatření přijata včas, může se vyvinout následující forma - gangrenózní. V tomto případě tkáně stěn slepého střeva postupně začínají odumírat a zhroutit se, může dobře prasknout, což povede k vniknutí hnisu do břišní dutiny. V tomto stavu může být slepé střevo asi 12 hodin.
  • Poslední a nejobtížnější formou je perforovaná. Vyvíjí se asi den po prvních projevech zánětu. V tomto případě se hnis nalije do břišní dutiny a naplní ji. Z tohoto důvodu se může vyvinout infekce, která ohrožuje život nastávající matky a plodu. Pokud druhý den nevyhledáte lékařskou pomoc, pak může všechno skončit velmi smutně.

Příčiny

Lékaři dosud nezjistili přesné důvody pro rozvoj tohoto stavu. Předpokládá se, že slepé střevo se může zapálit v důsledku zablokování lumenu, který spojuje slepé střevo a samotný slepý střevo..

Proč se toto děje? Pravděpodobně výkaly zbývající ve střevech ztvrdnou a ztvrdnou a vytvoří stagnaci. Kromě toho toxiny, které tělo neodstranilo včas, mohou také tento lumen ucpat. A někdy také stav slepého střeva ovlivňuje stav (může se lišit).

Pokud jde o těhotenství, je to samo o sobě v tomto případě negativní faktor vlivu. Za prvé, děloha roste velmi rychle a může přemístit sousední orgány..

Zejména střeva podléhají posunům a stlačení. To může způsobit pohyb přílohy, což vede k zánětu. Zadruhé, během období nosení dítěte má mnoho žen problémy se stolicí, to znamená se zácpou.

Stálý obsah střeva v lumen může proniknout do slepého střeva nebo jednoduše ucpat tento lumen.

Zatřetí, při zácpě je narušena střevní mikroflóra, což může také sloužit jako druh spouštěče. Faktem je, že patogenní mikroorganismy se mohou dobře dostat do slepého střeva a vyvolat zahájení patologických procesů.

Příznaky

Projevy apendicitidy zpravidla nezůstanou bez povšimnutí, ale budoucí matky je často zaměňují se zvýšeným tónem dělohy (a tento jev není neobvyklý) nebo jinými problémy a procesy přímo souvisejícími s těhotenstvím.

Je nesmírně důležité všímat si příznaky včas, abyste se poradili s lékařem a vyhnuli se vážným následkům. Uveďme příznaky:

  1. Nejprve ze všeho bude bolest. Nejprve to bude cítit přesně v místě zánětu. Vzhledem k tomu, že děloha posune přílohu nahoru, nepohodlí bude lokalizováno v horní části břicha.
  2. Pak se bolest rozšíří po celém těle, klesá. Často je obklopující a rozšiřuje se na druhou stranu, dolní část zad a záda. Pokud zpočátku pocity nejsou tak silné, pak bude bolest téměř konstantní. Nejprve je bolí nebo táhne, pak mohou mít také křečovitý charakter. Pokud ležíte na pravé straně, pocity se zesílí..
  3. Jelikož proces tlačí na dělohu, může dojít k hypertonicitě. Břicho ztvrdne, může trochu bolet.
  4. Může dojít ke zvracení a nevolnosti (pokud slepé střevo tlačí na játra). Pokud je proces umístěn v malé pánvi, pak mačkání močového měchýře povede k bolestivému močení..
  5. Je zaznamenána slabost.
  6. Tento stav je často doprovázen zvýšením teploty (někdy docela významné).

Účinky

Jak již bylo uvedeno, následky mohou být velmi smutné:

  • Pokud je na dělohu vyvíjen silný tlak, bude reagovat nadměrným stresem, který může vést k potratu nebo předčasnému porodu..
  • Může začít placentární abrupce, která při absenci včasných opatření může vést k úmrtí plodu.
  • Pravděpodobně krvácí.
  • Další hrozbou je hypoxie (hladovění kyslíkem) nenarozeného dítěte, která je příčinou nevratných změn v mozku a dalších orgánech plodu..
  • Nebezpečné může být také pooperační období s nedostatečným lékařským dohledem. Existuje tedy riziko vzniku střevní obstrukce (po operaci se pohyby střev ztěžují). Kromě toho existuje možnost infekce.

Diagnostika

K identifikaci apendicitidy je nutné provést komplexní vyšetření. Nejprve jsou předepsány testy krve a moči. Zadruhé je nutný ultrazvuk.

Nejpřesnějších výsledků však dosáhne laparoskopická diagnostika, která se provádí punkcí břišní dutiny a umístěním kamery (endoskopu) do ní..

Léčba

Jediným účinným způsobem, jak tento problém odstranit, je chirurgický zákrok. Neexistuje žádný jiný způsob, protože není možné zmírnit zánět léky. Pokud to začalo, musí být v každém případě proces odstraněn. Operaci lze ale provést dvěma způsoby:

  1. Tradiční provoz. V břišní dutině nad umístěním slepého střeva je proveden řez o délce 8–10 cm, kterým je provedena apendektomie (odstranění slepého střeva). Pokud existuje absces, jsou instalovány drenážní trubice, kterými je hnis odstraněn ven. Poté se aplikují stehy, které se obvykle odstraní po týdnu.
  2. Druhou metodou je laparoskopická chirurgie. V dutině je provedeno několik vpichů. Jedním z nich je vložen endoskop (umožňuje vám vidět dutinu zevnitř a najít ohnisko zánětu) a skrz ostatní jsou umístěni manipulátory (s jejich pomocí se provádějí manipulace). Právě tato metoda je pro nastávající matku výhodnější, protože riziko vzniku komplikací významně klesá.

Pooperační období

Pravděpodobnost výskytu následků se zvyšuje v prvních dnech po operaci. Nastávající matka nebude mít na břiše váhu a led, jak se to obvykle děje. Těhotné ženě je předepsán přísný odpočinek v posteli a jemná výživa..

Lékaři musí určitě sledovat práci střev. Ve většině případů jsou předepsány speciální mírné léky k prevenci zácpy..

Kromě toho, pokud se děloha začne stahovat, mohou být předepsány léky, které uvolňují svaly a uvolňují křeče (například „Papaverin“ a další podobné).

Dalším důležitým opatřením je prevence rozvoje infekce (po operaci je tato pravděpodobnost poměrně vysoká). Za tímto účelem lékař předepíše antibiotika, která by měla být vybrána se zvláštní péčí a s přihlédnutím k postavení ženy..

Po 2-3 týdnech se těhotná žena může vrátit ke svému obvyklému životnímu stylu..

Můžete pouze dodat, že zánět slepého střeva při nošení dítěte je nebezpečný, ale pokud přijmete opatření včas, lze zabránit následkům.