Atonie střev

Atonie střeva je patologický stav tlustého střeva způsobený nízkým tónem hladkých svalů střevních stěn, který vede ke zpomalení nebo úplnému vymizení peristaltických pohybů rychlostí 15-18 řezů za minutu. Hlavním projevem intestinální atonie je častá dlouhodobá zácpa, s níž je obtížné se vyrovnat s konvenčními laxativy..

Příčiny

Nejčastěji se střevní atonie vyvíjí na pozadí obecné svalové slabosti a zhoršeného vedení impulzů, pod jejichž vlivem dochází ke snížení hladkých svalů střevní stěny se sedavým životním stylem, po břišních operacích, dlouhodobém dodržování odpočinku v posteli.

Další častou příčinou atonické zácpy je nevyvážená strava, zejména nedostatek vlákniny a jiné hrubé vlákniny ve stravě na pozadí přebytečných kalorií, jakož i nedodržování vodního režimu. Systematický nedostatek příjmu tekutin je kompenzován aktivním vstřebáváním vlhkosti, což vede ke zhutnění výkalů. Tvorba velkého počtu toxických sloučenin během hnilobného rozpadu nestrávených zbytků potravy zase brání vnímání impulzů svalovými buňkami. Někdy je pohyb výkalů omezen mechanickými překážkami: divertikuly, další kapsy tlustého střeva, adheze, koprolity (fekální kameny), novotvary, komprese stěny konečníku jinými orgány atd..

Na vývoji střevní atony se podílí také řada faktorů, které ovlivňují procesy neurohumorální regulace funkcí gastrointestinálního traktu:

  • projímadlo zneužívání;
  • prodloužený půst;
  • užívání určitých léků (léky proti bolesti, antacida, antidepresiva, léky proti vředům a antiepileptikům atd.);
  • dlouhodobý stres;
  • nemoci anorektální oblasti, které vedou pacienta k odložení jít na toaletu;
  • špatné návyky: kouření, nadměrná konzumace alkoholu, užívání drog morfinového typu;
  • obezita;
  • střevní infekce a změny ve střevní mikrobiocenóze;
  • helmintiázy (odpadní produkty některých hlístů obsahují látky, které inhibují peristaltiku);
  • endokrinní poruchy a nerovnováha elektrolytů;
  • traumatické poranění nebo degenerativní-dystrofické změny v páteři a míše, stejně jako traumatické poranění mozku;
  • těhotenství. Atonie střev u těhotných žen - vedlejší účinek relaxačního účinku progesteronu na hladké svalstvo.

Někdy je tendence k atonické zácpě dědičná. Případy intestinální atonie u blízkých příbuzných jsou důvodem k zamyšlení nad prevencí.

formuláře

V závislosti na stupni inhibice motoricko-evakuační funkce tlustého střeva existují úplné a částečné formy atonie střeva. Nejběžnější částečnou atonií střeva je zpomalení a oslabení peristaltických pohybů, které vede k chronické zácpě. Kompletní atonie střeva je charakterizována absolutní absencí peristaltiky a paralytické intestinální obstrukce.

Hlavním projevem intestinální atonie je častá dlouhodobá zácpa, s níž je obtížné se vyrovnat s konvenčními laxativy..

Pokud je pozorována akutní bolest břicha na pozadí retence stolice a plynů, existuje důvod k podezření na chirurgickou patologii - divertikulózu, volvulus, střevní infarkt a další patologické stavy, které ohrožují život pacienta. Pacient by měl být co nejdříve převezen do nemocnice.

Příznaky atonie střev

Specifickým znakem intestinální atony je chronická zácpa, která se vyznačuje dlouhým a přetrvávajícím průběhem. V některých případech se vyvíjí „syndrom líného střeva“, při kterém se pacient nedokáže sám vyprázdnit.

V tomto případě není zácpa pouze prodlouženou retencí stolice, při které nedochází k vyprázdnění po dobu dvou nebo více dnů. Pravděpodobné příznaky střevní atonie s pravidelnou stolicí jsou poměrně rozmanité:

  • pocit nepohodlí a napětí při vyprazdňování;
  • nedostatečný pohyb střev;
  • pruhy krve ve stolici;
  • zhutňování a kalení výkalů;
  • t. n. ovčí výkaly - uvolňování malého množství hustých suchých výkalů.

Při absenci stolice po dobu delší než tři dny se vyvíjí zánět sliznice tlustého střeva, který znemožňuje vstřebávání živin. Současně je narušena optimální rovnováha střevní mikroflóry: aktivní reprodukce hnilobných bakterií inhibuje životně důležitou aktivitu prospěšných mikroorganismů. Výsledkem jsou známky zažívacích potíží a celková intoxikace těla způsobená absorpcí toxických produktů hniloby střevního obsahu:

  • nadýmání;
  • slabost a apatie;
  • podrážděnost a únava;
  • poruchy spánku;
  • anémie;
  • časté bolesti hlavy;
  • bledost a / nebo nažloutlá pleť;
  • bolest a pocit tíže v břiše, mizející po vyprázdnění;
  • hnisavé kožní vyrážky.

Trvalá zácpa způsobená intestinální atonií vážně zhoršuje kvalitu života pacienta. Pacienti jsou letargičtí a apatičtí, nebo naopak podráždění a dojemní, emoční labilita pacienta narušuje plnou komunikaci a společenský život.

Vlastnosti průběhu atonie střev u starších osob a dětí

Intoxikace těla s prodlouženou zácpou je zvláště výrazná u dětí a starších osob: je možné, že tělesná teplota stoupne na 37 ° C nebo více, objeví se nevolnost a zvracení. U starších lidí prudce stoupá krevní tlak.

Atonie střev je rozšířená ve starších věkových skupinách. Tendence k atrofii svalů je jedním z projevů stárnutí, navíc starší lidé mají tendenci vést sedavý životní styl a stravovací možnosti pro seniory jsou omezené. Zejména se nedoporučuje zvyšovat příjem vlákniny bez konzultace s lékařem, protože v případě chronické zácpy může konzumace velkého množství potravin z hrubých vláken zhoršit stav pacienta..

Atonická zácpa, která se poprvé projeví ve stáří, je někdy výsledkem patologického prodloužení sigmoidního tračníku nebo sklerotických změn v mezenterických tepnách, které mohou vést k mezenterické trombóze. K vyloučení chirurgické a vaskulární patologie ve střevní atonii u starších osob je nutná konzultace s flebologem a proktologem.

U malých dětí se často vyskytuje atonická zácpa s prudkou změnou stravy během odstavu a také z psychogenních důvodů. V tomto případě musí být střevní atonie odlišena od střevní obstrukce a vrozených anomálií struktury tlustého střeva..

Aby se zabránilo "syndromu líného střeva", předepisujte laxativa a klystýry dětem by měly být velmi opatrné a pouze podle pokynů lékaře. Dráždivé látky jsou u mladých pacientů kontraindikovány; obvykle předepisují osmotické léky na bázi laktulózy a glycerinových čípků, které stimulují reflexní vyprazdňování střev.

Diagnostika

Atonie střeva je diagnostikována terapeutem nebo gastroenterologem na základě anamnézy, studie stravování a životního stylu pacienta a klinického obrazu. Abychom zjistili příčiny oslabení tónu střevních stěn a vyvinuli nejúčinnější terapeutickou strategii, je nutné provést komplexní vyšetření střeva pomocí instrumentálních a laboratorních technik..

Nejinformativnější metodou pro studium motorické funkce tlustého střeva je irrigoskopie - kontrastní rentgenografie tlustého střeva po bariovém klystýru, který kvalitativně vizualizuje těžko přístupné oblasti střeva, které jsou pro kolonoskopii nepřístupné (záhyby sliznice, ohyby tlustého střeva a sigmoidního tračníku atd.). V případě podezření na perforaci nebo obstrukci tlustého střeva se místo suspenze barya vstřikuje kontrastní látka rozpustná ve vodě. Po vyprázdnění střev se provede studie reliéfu sliznice tlustého střeva. V případě potřeby se kyslík vstřikuje do lumen střeva pro lepší vizualizaci vnitřní stěny střeva.

Endoskopické vyšetření tlustého střeva s bioptickým vzorkem je vhodné pro diferenciální diagnostiku s onkopatologií, Crohnovou chorobou a dalšími chorobami charakterizovanými specifickými změnami ve střevním epitelu.

Nejčastěji se střevní atonie vyvíjí na pozadí obecné svalové slabosti a zhoršeného vedení impulzů, pod jejichž vlivem dochází ke snížení hladkých svalů střevní stěny se sedavým životním stylem, po břišních operacích, dlouhodobém dodržování odpočinku v posteli.

Podrobná analýza výkalů (koprogram) poskytuje komplexní informace o stavu sekrečně-resorpční funkce střeva a hepatobiliárního systému. Se závažnými příznaky intestinální dysbiózy je prokázána bakteriologická kultura výkalů; pro vyloučení parazitické invaze jsou výkaly testovány na helmintiázy a protozoální nemoci.

Léčba atonie střev

Prvním krokem k obnovení normální pohyblivosti střev by měla být nutriční korekce. V případě atonické zácpy je ukázána studie stravy a životního stylu pacienta terapeutická strava č. 3: základem stravy je mléčná zelenina, přičemž je nutné vyloučit z nabídky adstringentní produkty, které stimulují tvorbu plynů, a také snížit obsah kalorií v pokrmech. Zákaz zahrnuje především bohaté polévky, uzeniny a konzervy z masa a ryb, houby, luštěniny, plnotučné mléko, vařená vejce, silný čaj a kávu a také některé druhy ovoce a bobule - svída, borůvky, hrušky, granátová jablka, zelí, ředkvičky, cibule a česnek. Pro doplnění nedostatku vlákniny a pektinových látek je v nabídce pšeničné otruby, celozrnný chléb, pohanková kaše, čerstvé ovoce a zelenina, rostlinné oleje a melouny. Zvláště prospěšné jsou meruňky, švestky, melouny, jablka, rebarbora a mořské řasy, které mají mírný projímavý účinek..

Kromě toho budete muset vážně omezit spotřebu okamžitých sacharidů - čokolády, bílého chleba, pečiva a cukrovinek. Doporučuje se nahradit sladké sycené nápoje a průmyslové džusy vodou, kompotem a ovocnými nápoji; zároveň byste měli vypít nejméně 1,5–2 litry tekutiny denně. Normalizaci peristaltiky usnadňuje také frakční strava se současným jídlem..

Zvyšování fyzické aktivity pomůže rychle zlepšit stolici u sedavých pacientů. Dobrý účinek na střevní atonii je dán sportovní chůzí, plaváním, tancem a jógou, jakož i prováděním speciálních cviků na svaly břišní stěny a masáží břicha.

Léčba intestinální atonie zahrnuje použití pouze mírných projímadel. Výhodné jsou léky osmotického a prokinetického účinku a choleretické léky. Podle indikací mohou být do terapeutického režimu zahrnuty inhibitory cholinesterázy; se silnými bolestmi břicha jsou navíc předepsána antispazmodika. Aby se zabránilo střevní dysbióze, nedoporučuje se používat klystýry pro atonii střev; je povoleno používat olejové svíčky a mikroklystry, které usnadňují evakuaci výkalů.

Někdy je tendence k atonické zácpě dědičná. Případy intestinální atonie u blízkých příbuzných jsou důvodem k zamyšlení nad prevencí.

V případě těžké intoxikace je vhodné provést detoxikační terapii a hluboký výplach střev pomocí hydrokolonoterapie, subakvatické koupele a intestinální výplachy. Pokud jsou detekovány střevní obstrukce, novotvary a anatomické abnormality střeva, může být nutný chirurgický zákrok.

Prevence

Prevence intestinální atonie není obtížná. Stačí vést aktivní životní styl, kontrolovat tělesnou hmotnost, vzdát se špatných návyků, co nejvíce se vyhýbat stresu a sledovat výživu, vyhýbat se nedostatku balastních látek, vitamínů a minerálů. Současně je důležité jíst v malých dávkách 5-6krát denně, dodržovat optimální pitný režim a vyhnout se velkým intervalům mezi jídly..

Abyste zabránili intestinální dysbióze, neměli byste užívat antibiotika, aniž byste se poradili se svým lékařem. Je vhodné naučit děti chodit na toaletu současně a nepotlačovat nutkání na stolici z falešné hanby ve škole nebo školce.

Důsledky a komplikace

Trvalá zácpa způsobená intestinální atonií vážně zhoršuje kvalitu života pacienta. Pacienti se stávají letargickými a apatickými, nebo naopak podrážděnými a dojemnými, emoční labilita pacienta brání plné komunikaci a společenskému životu. Vzhled pacienta také zanechává mnoho přání: zhoršuje se pleť, objevují se vyrážky na kůži a špatný dech a mohou se zhoršovat kožní onemocnění.

Hnilobné procesy způsobené koprostázou narušují rovnováhu střevní mikroflóry a potlačují imunitní systém, vyvolávají alergické a atopické stavy a v důsledku narušení absorpčního procesu ve střevě u osob náchylných k atonické zácpě jsou často zaznamenány nedostatky vitamínů a anémie z nedostatku železa. Při absenci adekvátní léčby na pozadí intestinální atony se může vyvinout střevní obstrukce, která způsobí těžkou intoxikaci těla.

Atonie střev - co to je

Všechny orgány a tkáně traktu pracují během trávicího procesu. Svaly žaludku tlačí kousky jídla z horní části do spodní, přičemž tvoří až 18 kontrakcí. Ale když jsou tyto svaly oslabené a nejsou tónové, pak dojde ke střevní atonii, která se projeví jako zácpa, což může vést k intoxikaci celého organismu.

Co to je

V medicíně je onemocnění klasifikováno jako reverzibilní proces, který snižuje peristaltiku střev, to znamená snížení práce svalů hlavních zažívacích orgánů. Dokonce i trávené jídlo zůstává ve střevech a začíná se tam hromadit. V tomto případě je metabolický proces pacienta narušen, což vede k prodloužené zácpě. Toxické prvky z výkalů nahromaděných ve střevech se šíří do sousedních orgánů a tkání, což může způsobit celkovou intoxikaci těla. Souběžně také začíná hnilobný proces, který vede k zánětu orgánů nejen gastrointestinálního traktu, ale také krve, žlučových cest a jater. To je plné vážných komplikací a výskytu nebezpečných onemocnění střev - až po vznik maligních nádorů..

Příčiny výskytu

Atonie střev je časté onemocnění mezi lidmi, kteří:

  • Nejezte správně;
  • Vést sedavý životní styl;
  • Mít genetickou predispozici k nemoci;
  • Chaotické nebo dlouhodobé užívání léků;
  • Měli jste operaci nebo zranění;
  • Mít infekční choroby;
  • Napadeni parazitickými chorobami;
  • Po věku 45 let;
  • Jsou často ve stresu;
  • Mít závislosti;
  • Mít chronická onemocnění jakéhokoli orgánu nebo systému těla.

I environmentální faktor může ovlivnit fungování střevních svalů, když se v těle po dlouhou dobu hromadí toxiny z prostředí. Svalové tkáně ztrácejí svoji pružnost a funkčnost a jejich tonus výrazně klesá. Poté člověk pocítí pocit nepohodlí v žaludku a déle než dva dny se nemůže sám vyprázdnit. Může se uchýlit k projímadlům nebo klystýrům, ale jejich účinek bude krátkodobý, protože je třeba léčit první příčinu atonie - stimulovat práci střevních stěn.

Doporučujeme přečíst si komentáře lékaře Státního zdravotního střediska pojmenovaného po V. A.I. Burnazyan FMBA o specifické diagnóze pacienta (muž, 36 let): https://health.mail.ru/consultation/447736/.

Fáze, příznaky a možné komplikace střevní atony

Podle povahy kurzu může být atonie akutní nebo chronická. První typ je vyjádřen živými příznaky, jejichž hlavními znaky jsou zácpa a pocity bolesti různé intenzity a povahy kurzu. Druhý typ je složitější a vyžaduje dlouhodobou léčbu.

Onemocnění je také klasifikováno do 4 fází - od velmi počátečního po pokročilé, které vyvolávají vážné komplikace a patologie.

Tabulka stadií, projevů onemocnění a možných následků

FázePříznakyMožné komplikace
1Nadýmání, neustálé dunění v žaludku, zvýšená produkce plynu, škytavka, pálení žáhy, potíže s vyprazdňovánímZácpa, anální trhliny
2Kolika ve střevech, absence stolice po dobu delší než 48 hodin, bolesti hlavy, plynatost, zhoršení celkové pohodyHemoroidy, poranění konečníku, praskliny při stolici, hypervitaminóza, anémie
3Neschopnost vyprázdnit se, akutní bolest břicha, zvýšená podrážděnost, teplota, nízký krevní tlak, zvýšená tvorba plynů, neustálé říhání, nevolnost, zvraceníOstré volumetrické nadýmání, obecná intoxikace, peritonitida, zhoršený odtok venózní krve, střevní edém
4Těžká intoxikace, přetrvávající nevolnost a zvracení, vysoká horečka, zimnice, ztmavnutí očí a mdlobyKompletní střevní paralýza, difuzní peritonitida, smrt

Diagnostické metody

Když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste se poradit s lékařem - gastroenterologem nebo proktologem. Jakékoli onemocnění v počátečních fázích vývoje je rychle diagnostikováno a také rychle léčeno. Při první schůzce lékař zkontroluje anamnézu a provede anamnézu. Všechny příznaky mu umožní provést předběžnou diagnózu. Ale pro přesné nastavení budou zapotřebí další laboratorní a klinické studie..

Laboratorní výzkum

  1. Krevní test: obecně - stanovení leukocytů a erytrocytů; biochemický - obsah různých enzymů v krvi - lipáza, amyláza, močovina, glukóza, bílkoviny; elektrolytický - obsah vápníku, draslíku, sodíku; analýza vody - diagnostika výskytu krevních sraženin a přítomnosti ucpání malých krevních cév.
  2. Analýza moči.
  3. Kala.

Instrumentální typy diagnostiky

Mezi nejčastější hardwarové nebo instrumentální typy diagnostiky patří:

  1. Ultrazvuk - ultrazvuková diagnostika. Tato metoda vizualizuje všechny změny ve vnitřních orgánech břišní dutiny.
  2. Laparoskopie je terapeutická i diagnostická. Během operace (dva vpichy břišní části) se lékaři podaří objasnit diagnózu a uzdravit nemocný orgán.
  3. CT - kompletní vizuální vyšetření vnitřních orgánů.
  4. Endoskopie - vložení endoskopu s kamerou. Tato metoda umožňuje zobrazit všechny procesy probíhající v břišní dutině v reálném čase..

Ultrazvuk je účinná diagnostická metoda. Tento postup je pro pacienta naprosto bezbolestný a neškodný a pomáhá lékaři vidět skutečný obraz o stavu orgánů a systémů zažívacího traktu. Pomocí ultrazvukového vyšetření (ultrazvuku), jedné z nejběžnějších metod klinické diagnostiky, lékař určí:

  • snížená hustota orgánů;
  • zvýšení velikosti tkáně,
  • je ucpané potrubí?.

V případě kontroverzních otázek může lékař poslat pacienta na počítačovou tomografii, kde bude také naskenován orgán nezbytný pro stanovení přesné diagnózy. Zobrazování magnetickou rezonancí - kompletní vyšetření těla pacienta, také vám umožní vidět všechny patologie vnitřních orgánů.

Lékař sám předepisuje diagnostické metody, pokud je to nutné, zahrnuje lékaře souvisejících specializací. Pokud jsou tedy během diagnostiky detekovány hemoroidy, pak musí proktolog konzultovat, pokud dojde k poruchám v práci srdce, pak kardiologovi, pokud existuje podezření na maligní nádor, pak onkologovi atd..

Metody léčby atonie střev

Po stanovení diagnózy intestinální atonie je vyvinut individuální léčebný program - pro každého pacienta individuálně. Terapie bude záviset na řadě faktorů:

  • Fáze nemoci;
  • Hlavní důvod vzniku;
  • Přítomnost souběžných onemocnění;
  • Vlastnosti fyziologie pacienta;
  • Genetická predispozice;
  • Alergické reakce na léky.

V závislosti na těchto faktorech lze předepsat různé způsoby léčby:

  1. Léky (tablety, kapané infuze, injekce, suspenze, prášky);
  2. Fyzioterapie (laser, úzkovlnná terapie, infračervené záření atd.);
  3. Provoz (urgentní, plánovaný);
  4. Lidové léky (odvar, čaje, infuze atd.);
  5. Dietní terapie;
  6. Přírodní enzymy, přípravky a doplňky.

Pokud existuje i sebemenší nebezpečí pro život pacienta, je urgentně hospitalizován a lékař rozhodne, zda provede urgentní nebo plánovanou operaci nebo bude léčit léky.

Léky na léčbu

Pokud má pacient nesnesitelnou bolest, pak první věc, kterou lékař udělá, je předepsat léky proti bolesti. Poté provede komplexní terapii.

Tabulka léků předepsaných pro střevní atonii

názevPopisZpůsob aplikaceCena v rublech
Ne-shpa

Žluté malé tabletyUvnitř až 3krát denněod 50 Papaverin

Bílé tablety různých dávekUžívání 1 až 4 tablet denněod 80 Trigan-D

Bílé ploché tablety1-3krát denněod 60 Chlorosin

Trávicí práškyaž 3krát denně80 Famotidin

Pilulky, které snižují žaludeční sekreci1-3krát denně120 Pentoxifyllin

Tablety, které zlepšují mikrocirkulaci1-4krát denně180 Omez

Prášek v tobolce3-5krát denně120 Sucralfad

Potahovací prášek nebo tablety1 tableta jednu hodinu před jídlem200 Syntetický prostaglandinTableta1 tableta denně200 Solcoseryl v ampulích

Řešení, které zlepšuje regenerační procesy2 ml - intravenózně ráno a večer (2-4-6 ml)220 Tetracyklin

Antibiotické tablety0,25 tablety 4krát denně120

Lékař také může předepsat Elenium a další léky na uklidnění nervového systému. Při intestinální atonii mají pacienti často zvýšené napětí a stres.

Seznam povolených a zakázaných produktů

Jakákoli léčba nemá smysl, pokud pacient nedodržuje dietu.

Tabulka povolených a zakázaných produktů

PovolenoZakázáno
Nízkotučné druhy ryb, masa, vajec, ořechů, obilí - s rostlinným druhem bílkovin, zelenina, ovoce, přírodní med, otruby, cereálie, těstoviny, máslo a rostlinné oleje, vodní melouny, banány, fíky, nekyslá jablka a hrušky, mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku procento tuku, celozrnný chléb, brambory, mrkev, datle, mango, melouny, borůvky, drůbeží játra.Teplá jídla, slaná, mastná, uzená, kyselá, konzervovaná, sycená, těžko stravitelná, alkohol, majonéza, čokoláda, ořechy, smetana, tučné mléko, tučné maso a ryby, uzené výrobky, čerstvé pečivo,

Výživa by měla být úplná a měla by přispívat k rychlému uzdravení. U chronických forem atonie může být dietní jídlo trvalé na dlouhou dobu nebo na celý život.

Příklad stravy po dobu 7 dnů

Pokud se onemocnění zhorší nebo je potřeba chirurgický zákrok, je předepsána přísná strava, tabulky č. 0, 1, 2, 3 - pouze pití, nejlépe alkalické bez plynu, bujóny, tekuté pyré.

Po odstranění akutních příznaků a vyloučení ohrožení života pacienta se sestaví strava podle tabulky léčby č. 5 - široká strava produktů vařených v páře, vroucích, dusených, pečených. Jídlo by mělo být kompletní, podávané teplé, drcené. Pacient by měl jíst 5-6krát denně - v malých porcích 200-250 gramů.

Ukázkové menu na týden

  • Kaše na vodě s rozinkami;
  • Kefír;
  • Dýňové pyré;
  • Vařené libové maso;
  • Zeleninový vývar;
  • Dušená cuketa.
  • Müsli a nízkotučný jogurt
  • Berryova pěna;
  • Rybí polévka;
  • Pečená dýně;
  • Pohanková kaše m 50 g másla;
  • Tvaroh.
  • Müsli a šípkový vývar;
  • Kaše s medem;
  • Hovězí vývar;
  • Zeleninový guláš;
  • Strouhaná čerstvá okurka a chléb;
  • Pečená cuketa.
  • Tekutá kaše na vodě s medem;
  • Kissel na bobulích;
  • Zeleninová pyré;
  • Strouhané jablko;
  • Krupicová kaše s rozinkami;
  • Tvaroh.
  • Vejce;
  • Ovesné vločky s 50 g másla;
  • Sendvič se sýrem;
  • Nudlová polévka;
  • Parní kuřecí řízečky;
  • Mrkvový a jablečný salát;
  • Strouhaná okurka s rostlinným olejem.
  • Tvaroh s jogurtem;
  • Kaše s mlékem;
  • Apple a data;
  • Sendvič se sýrem a vařeným hovězím masem;
  • Dýňové pyré s ovocem.
  • Mléčná nudlová polévka;
  • dušená cuketa s petrželkou.
  • Tvaroh;
  • Kaše s mlékem s přídavkem másla;
  • Máslo a sýr sendvič;
  • Chléb a jogurt.

Nabídka může být rozšířena nebo zúžena - vše bude záviset na pozitivní dynamice při léčbě hemoroidů. Lékař vyvine dietní jídlo individuálně pro každého pacienta.

Prevence

Abyste zabránili tomuto onemocnění ve střevech, musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel:

  • Jezte správně;
  • Hodně se hýbejte;
  • Nebuď nervózní;
  • Nepřejídejte se;
  • Nepřepracovávejte;
  • Buďte častěji na čerstvém vzduchu;
  • Zažijte pozitivní emoce.

Je nepravděpodobné, že vás intestinální atony donutí navštívit lékaře. Ale s pocitem těžkosti. Zvýšená produkce plynu a nepohodlí stále stojí za návštěvu lékaře - zabrání rozvoji vážného onemocnění.

Atony žaludku

Atonie žaludku je ztráta svalového tonusu žaludku v důsledku poškození nervových vláken nebo celkové těžké astenie. Příčinou patologie může být jakékoli závažné onemocnění: peritonitida, infekční onemocnění, infarkt myokardu, operace, zranění, dramatická ztráta hmotnosti, silný stres. Projevuje se bolestí v epigastriu, říhání, nevolností, zhoršením příznaků po jídle. Diagnózu lze stanovit pomocí gastrografie nebo FEGDS. Chirurgická léčba atonie žaludku je neúčinná, předepisují se léky, které zlepšují motilitu žaludku, dieta a fyzioterapie.

ICD-10

  • Příčiny
  • Patogeneze
  • Příznaky atonie žaludku
  • Diagnostika
  • Léčba atonie žaludku
  • Předpověď a prevence
  • Ceny ošetření

Obecná informace

Atonie žaludku - ztráta tónu stěnami žaludku, oslabení jeho peristaltiky. Tento stav je poměrně vzácný a vzniká na pozadí vážných onemocnění, po složitých operacích nebo silném stresu. Známky atonie žaludku jsou podobné příznakům mnoha dalších patologií gastrointestinálního traktu. Protože tato patologie nemá žádné specifické příznaky, může být obtížné stanovit diagnózu. Podle pozorování odborníků v oblasti klinické gastroenterologie se onemocnění často vyvíjí u astenických, vyhublých lidí. Také neustálé přejídání, použití skromného množství vlákniny předurčuje ke ztrátě tónu žaludku. Moderní metody léčby jsou zaměřeny na léčbu základní patologie a obnovení motility žaludku. Operace v této situaci není indikována, protože atonie se ve většině případů po chirurgickém ošetření opakuje.

Příčiny

Akutní atonie žaludku nastává, když je narušena inervace jeho stěn v důsledku poškození nervového systému nebo vystavení určitým faktorům. Tento stav může nastat na pozadí infarktu myokardu, difuzní peritonitidy, těžké pneumonie. Také tvorba krevních sraženin v cévách žaludku, stenóza pylorické části může vést k atonii. V chirurgické praxi se tato patologie může vyvinout při poranění žaludku, míchy během chirurgického zákroku, v pooperačním období. Těžká infekční onemocnění (tyfus, borelióza, legionelóza, botulismus, brucelóza atd.) Mohou také vyvolat útlum tónu žaludečních stěn.

Patologické zvětšení orgánu se častěji vyskytuje u vychrtlých a příliš hubených lidí (s anorexií, alimentární dystrofií atd.). V tomto případě je tón přední břišní stěny snížen, břišní svaly jsou ochablé a natažené. Pokud má pacient vrozené prodloužení žaludku nebo jeho získaný prolaps (gastroptózu), je pravděpodobnost vzniku atonie velmi vysoká.

Patogeneze

Mechanismus vývoje atonie žaludku v rozporu s chováním při jídle je neustálé dráždění receptorů pylorického žaludku hrubého, nedostatečně nasekaného jídla, toxinů a extraktivních látek. Vývoj patologického procesu u závažných obecných onemocnění je složitý, obvykle zahrnuje porušení sekrečních i motorických funkcí, což vede k paréze žaludku. Patologie centrálního nervového systému a endokrinního systému může vést k narušení produkce hormonů, které regulují práci orgánů gastrointestinálního traktu.

Příznaky atonie žaludku

Symptomy patologie jsou nespecifické, inherentní většině ostatních onemocnění žaludku a střev. Pacienti si stěžují na pocit tlaku a tíhy v epigastrické oblasti, distenzi v žaludku. Může se objevit bolest břicha. Charakteristické jsou pálení žáhy, nevolnost, říhání se spoustou vzduchu a jídla a špatný dech. Pravidelně se zaznamenává zvracení velkého množství tekutého obsahu smíchaného se zelení. Rychlé nasycení je charakteristické již po prvních porcích jídla. Při akutní expanzi žaludku je pacient bledý, pokrytý studeným potem, má tachykardii a arteriální hypotenzi.

Při vyšetřování pacienta je třeba upozornit na vyboulení v projekci žaludku, stříkající zvuk během palpace. S perkuse (bicí) nad žaludkem je slyšet charakteristický zvuk „bubnu“ (tympanitida). Hranice žaludku jsou výrazně rozšířeny doprava a dolů. Zavedením žaludeční sondy se tekutý obsah ze žaludku velmi rychle evakuuje, což pacientovi přináší značnou úlevu. Pokud není pacientovi poskytnuta včasná pomoc, začínají oběhové poruchy ve stěně žaludku a může dojít k prasknutí. Stagnace obsahu v žaludku často vede k gastritidě.

Diagnostika

Hlavní metodou diagnostiky atonie žaludku je gastrografie nebo endoskopické vyšetření gastrointestinálního traktu (esophagogastroduodenoscopy). Na rentgenografii s kontrastem je zaznamenán obrázek charakteristický pro toto onemocnění: kontrast, který se dostává z jícnu do žaludku, okamžitě přejde na spodní část žaludku. Peristaltika stěn žaludku je obvykle významně snížena. Díky atonii získává žaludek svisle podlouhlý tvar s výrazně sníženým dnem a charakteristickým „pasem“. Evakuace kontrastu je zpomalena, jeho zbytky lze detekovat v žaludku více než šest hodin po zahájení studie.

U EGDS je viditelná výrazně rozšířená žaludeční dutina, naplněná velkým množstvím stagnujícího obsahu. Záhyby sliznice jsou zachovány, ale peristaltika je výrazně oslabena. Během EGDS je možná intragastrická manometrie, která pomáhá identifikovat parézu žaludečních svalů. Elektrogastrografie zaznamenává nízké vlny s velkými mezerami. Jakákoli funkční porucha je charakterizována širokou paletou a variabilitou elektrogastrografického obrazu v krátkém časovém období..

Nemoc by měla být odlišena od jiné patologie gastrointestinálního traktu. Pokud jsou nauzea a zvracení doprovázeny závratěmi, ztrátou sluchu a tinnitem, měl by být vyloučen Menierův syndrom. Opakované zvracení bez úbytku hmotnosti a celkového zhoršení stavu může být psychogenní. Pokud je po zvracení bolest v břiše výrazně oslabena nebo zmizí, může to být známka žaludečního vředu. Kyselost s atonií žaludku je obvykle normální nebo mírně zvýšená. S výrazným zvýšením nebo snížením pH žaludeční šťávy byste měli myslet na další nemoci.

Léčba atonie žaludku

Pacienti s touto vzácnou patologií by měli být pečlivě sledováni gastroenterologem, specializovaným specialistou (léčícím základní onemocnění), psychoterapeutem, výživovým poradcem a fyzioterapeutem. Nejprve po stanovení diagnózy je třeba zavést tlustou žaludeční sondu a evakuovat veškerý její obsah, aby nedošlo k prasknutí žaludku. Aktivní pozornost by měla být zaměřena na léčbu základního onemocnění. Pacientovi je přidělena terapeutická strava (tabulka č. 2): jídlo by mělo být tekuté a snadno stravitelné, rozdělené na 7-10 jídel denně v dílčích dávkách. Strava zahrnuje velké množství vlákniny a vitamínů. Měli byste také trochu pít v malých porcích..

Léčba zahrnuje léky, které zlepšují motilitu žaludku, vitamíny a tonikum. Pokud se onemocnění vyvinulo na pozadí těžké astenie, jsou předepsány anabolické steroidy, hydrolyzované proteiny. Zobrazeny jsou také léky, které stimulují opravu tkání. Při mírné hypotenzi lze předepsat doplňky draslíku a vápníku a při těžké hypotenzi neostigmin.

Předpověď a prevence

Průběh atonie žaludku je obvykle dlouhodobý, opakující se. Akutní dilatace žaludku při infarktu myokardu, pankreatitidě, peritonitidě a trombóze žaludečních cév může být fatální. Pro prevenci onemocnění a jeho relapsů se doporučuje používat lázeňskou léčbu v mořském nebo horském podnebí, mírnou fyzickou aktivitu ke zvýšení celkového tónu a posílení přední stěny břicha a léčbu minerálními vodami. Nedodržování správného denního režimu a stravy, kouření, příjem alkoholu zhoršují průběh nemoci a vyvolávají její relaps..

Atony žaludku

Jednu z důležitých funkcí žaludku - peristaltiku - zajišťují střídavé svalové kontrakce stěny orgánu. Díky těmto pohybům dochází k míchání a drcení potravin, zvyšuje se kontakt hrudek potravin s enzymy a dalšími složkami žaludeční šťávy zapojenými do procesu trávení, obsah se přesouvá do pylorické oblasti směrem k svěrači a je tlačen do střeva.

K provedení této práce musí svalová vlákna udržovat tón, schopnost reagovat na reflexní a neuro-humorální signály. Atonie žaludku - závažná porucha kontraktility svalové vrstvy a nervové regulace procesu.

Na rozdíl od hypotenze, u které dochází k částečnému a nestabilnímu poklesu peristaltiky, je svalová relaxace přetrvávající a představuje pokročilejší zažívací problém pro člověka..

  1. Anatomie a fyziologie žaludeční peristaltiky
  2. Hlavní důvody
  3. Jak se objevují příznaky patologie?
  4. Diagnostika
  5. Požadavky na léčbu
  6. Strava
  7. Fyzioterapie
  8. Léčba
  9. Lidové způsoby
  10. Předpověď a prevence

Anatomie a fyziologie žaludeční peristaltiky

Svalová vrstva je jednou ze čtyř vrstev, které tvoří žaludeční stěnu. To je zase rozděleno na 3 skořápky svalových vláken s různými směry: v nitru jdou podél šikmé linie, uprostřed - jsou umístěny kruhově (dosahuje největší tloušťky v oblasti svěrače), venku - podélně ve vztahu k hlavní ose žaludku.


Určité střídání kontrakcí vícesměrných vláken vytváří peristaltické pohyby stěny žaludku

Nervový plexus, který leží mezi vrstvami (Auerbach), je „zapojen“ do udržování tónu svalových vláken. Právě k tomu přicházejí signály z nervového systému (centrální část a mícha) vagovými nervy a z větví nejbližšího celiakálního plexu.

Dva vagusové nervy (levý a pravý) sdílejí inervační zóny, procházejí podél předního a zadního povrchu žaludku, spojují se s větvemi solárního plexu, jater, jícnu.
Největší počet motorických signálů prochází levým kmenem a menším zakřivením žaludku. Tato větev se nazývá Latarje nerv.

Upozorňujeme na detaily, protože během chirurgického zákroku na žaludku se chirurgové snaží zachovat tuto konkrétní větev. To je také důležité při operaci vagotomie (disekce kmene nervu vagus), která se provádí podle různých indikací, ale vždy se bere v úvahu úroveň řezu.

Polykané jídlo vstupuje do žaludku z jícnu v malých porcích. Zde je zpožděno o jinou dobu v závislosti na složení: vývary a džusy - po dobu 20 minut, maso (například vepřové) po dobu 6 hodin. Díky peristaltice svalové vrstvy se vytváří chyme - kašovitý obsah, který se postupně přesouvá ke strážci brány.

K uvolnění uzavřeného svěrače je nutné dosáhnout určité úrovně žaludeční kyselosti. Během tohoto období se objevují zvlněné kontrakce svalů žaludku. Zatlačují obsah do dvanáctníku, aby pokračovaly v procesu trávení. Když je žaludek prázdný, produkce žaludeční šťávy se zastaví.

Takový složitý proces je řízen autonomním rozdělením nervového systému. Není ovládán vůlí člověka. Veškerá práce gastrointestinálního traktu se provádí na základě vnitřních předpisů. Není možné přesně určit, co způsobilo vznik atonie žaludku, protože je obtížné určit skutečný mechanismus poškození peristaltiky. Stejný problém určuje složitost léčby patologie..


Nervové nervy patří do autonomního nervového systému

Hlavní důvody

Předpokládá se, že onemocnění může být způsobeno jakýmikoli faktory ovlivňujícími regulační procesy z centrálního nervového systému, míchy a místní sítě žaludku. Jinými slovy, jakékoli poškození nervového systému může vyvolat žaludeční atonii..

Výchozím faktorem může být:

  • těžká infekční onemocnění s těžkou intoxikací (zvláště typická pro tyfus, botulismus);
  • nadměrné stresové situace;
  • utrpěl infarkt myokardu, peritonitidu, lobární pneumonii;
  • poranění páteře a mozku.

Atonie žaludku je detekována u pacientů na pozadí:

  • časté nadměrné přejídání (hyperextenze stěn žaludku);
  • vystavení toxickým látkám (toxinům) během otravy jídlem;
  • vyčerpání těla;
  • trombóza krmných arteriálních cév žaludku;
  • endokrinní patologie, hormonální nerovnováha;
  • poškození nervových kmenů během operací na žaludku;
  • vrozené změny ve formě prolapsu a prodloužení orgánu.

Jak se objevují příznaky patologie?

Příznaky atonie žaludku se mohou rychle a rychle zvyšovat, zhoršovat stav pacienta nebo se postupně rozvíjet. Rozlišujte mezi lehkou a těžkou nemocí. V případě mírné formy si pacienti stěžují na prodlouženou tíhu v žaludku po jídle, bolest v epigastriu prasklého charakteru, říhání s kyselým obsahem.

Je tu škytavka, špatná chuť k jídlu, špatný dech, atonická zácpa bez pocitu úlevy po vyprázdnění. Možná v této fázi atonie žaludku nedosahuje svého maxima, ale je zpožděna ve formě hypotenze.


Zhoršení obvykle nastává po konzumaci tučných jídel a potravin, pití velkého množství vody

V závažných případech jsou příznaky způsobeny chronickou žaludeční obstrukcí. Pacient se obává:

  • neustálý pocit plnosti, i když po jídle uběhla dlouhá doba;
  • prasknutí intenzivní bolesti v epigastrické zóně;
  • přetrvávající škytavka;
  • říhání dlouho konzumovaného jídla;
  • hojné zvracení;
  • pocit nevolnosti.

U hubených pacientů je v epigastrické zóně viditelný vyčnívající žaludek. Je nahmatána hustá hmota.

Diagnostika

Hardwarové metody pomáhají identifikovat atonii žaludku, ale ke stanovení příčiny a předepsání optimální léčby ošetřující lékař určitě předepíše komplexní vyšetření.

Důležitým bodem je, že pro pacienta je obtížné se připravit na výzkum. I při speciálním půstu je obtížné dosáhnout stavu úplného vyprázdnění žaludku a střev. Proto se často při fibrogastroskopii uvolňují zvratky. Po očištění lékař vidí roztažený žaludek bez známek zánětu nebo překrvení s podrážděním sliznice.

Rentgenové vyšetření s použitím kontrastní látky (suspenze barya) odhalilo zvětšenou žaludeční dutinu, podlouhlý tvar, „pokles“ a hromadění barya v pyloru. Snímky se pořizují v různých projekcích, aby se co nejpřesněji vyloučila mechanická překážka ve formě nádoru.

Požadavky na léčbu

Léčba atonie žaludku vyžaduje integrovaný přístup. Dotazováním a zkoumáním je často možné zjistit základní příčiny. K jejich odstranění budete muset změnit svůj životní styl, návyky, speciální tělesná cvičení, stravu, dodržovat doporučení odborníků: gastroenterolog, terapeut, neurolog, psychiatr.

Chirurgická léčba se prakticky nepoužívá. Není obtížné poskytnout pacientovi pomoc výplachem žaludku pomocí sondy. Problémem je normalizace přirozeného způsobu trávení, podpora dalších orgánů a systémů..


Terapeutický režim je vybrán pro každého pacienta individuálně

Strava

Pacientovi je podle Pevznera přiřazena tabulka číslo 2. Zahrnuje povinné dodržování podmínek:

  • časté jídlo (7-10krát denně) v malých porcích;
  • vyloučení všeho smaženého, ​​kořeněného, ​​uzeného a přechod pouze na vařené pokrmy;
  • preference tekutých a polotekutých potravin;
  • závislost na pití nápojů v malých doušcích;
  • potřeba přestávek mezi konzumací pevných a tekutých potravin;
  • vyloučení pokrmů s kontrastními teplotami.

Při všech omezeních by měl pacient dostávat dostatečné množství vitamínů a bílkovin. Ke stimulaci peristaltiky jsou zobrazeny: žitný chléb, mléčné výrobky, švestky, med. Bílkoviny jsou kompenzovány pokrmy z nízkotučného vařeného masa, kuřecího masa, ryb, pohankové kaše, ovesných vloček, mléčných polévek. Do stravy můžete zahrnout vejce.

Fyzioterapie

Cvičení je zaměřeno na posílení břišních svalů. Tímto způsobem je dosaženo obnovení ztracené inervace žaludku. Zvýšení svalového tonusu je usnadněno:

  • „Jízdní kola“ s nohama padajícími co nejníže na zem;
  • noha se zvedá v poloze na břiše do úhlu 90 stupňů a pomalého spouštění;
  • házení nohou za hlavu;
  • provádění "břízy" na lopatkách;
  • statické minutové statické postavení v prkně;
  • houpat nohy dopředu, dozadu a do stran;
  • kroucení páteře dopředu s nohama přitlačenými k podlaze.

Pacientům se doporučuje konzultovat terapeutické cvičení s odborníkem a provádět je každý den. Současně se doporučuje zvládnout průběh dechových cvičení, plavat v bazénu a více chodit. Po vyučování ráno se zobrazí kontrastní sprcha. Pomáhá posilovat nervový systém.

Pokud je hlavním škodlivým faktorem stres, musíte cvičit jógu, relaxační cvičení, auto-trénink..
Nejúčinnější jsou třídy ve skupinách.

S mírným průběhem atonie má použití žaludeční bandáže dobrý účinek. Obléká se vleže. Nosí se celý den. Hustá tkáň podporuje břišní stěnu a zlepšuje svalový tonus. Chcete-li zakoupit, potřebujete znát svou velikost, poraďte se s lékařem.

Léčba

Při atonii žaludku se léky užívají následovně:

  • zlepšení motility žaludku (Motilium, Proserin);
  • stimulace procesu obnovy narušené inervace (Solcoseryl);
  • vitamíny - zejména skupiny B, jsou nezbytné k zajištění nervové regulace;
  • antiemetika;
  • obsahující vápník a draslík nezbytné pro svalová vlákna.

Pacientům s celkovou astenií a prudkým úbytkem hmotnosti jsou předepsány anabolické hormony, imunomodulátory, proteinové roztoky jsou injikovány intravenózně. Někteří odborníci obhajují léčbu subkutánním inzulinem. V každém případě vyžaduje terapie individuální přístup. Nemůžete si vybrat vlastní léčbu.

Lidové způsoby

Lidové rady pomáhají posilovat peristaltiku žaludku. K tomu jsou vhodné odvary z těchto rostlin: heřmánek, kořen pampelišky, šípky, oregano, listy matky a nevlastní matky, řebříček.


Je třeba je vařit jako čaj, pít před jídlem půl hodiny

Při absenci léčby jsou nejčastějšími komplikacemi žaludeční atonie gastritida s možným přechodem na peptický vřed, akutní prasknutí žaludku, intestinální atonie. Je třeba si uvědomit, že jakékoli přetížení způsobuje riziko vzniku nádorů..

Předpověď a prevence

Pokud je patologie pod kontrolou lékaře a pacient ví o svém problému, musíte vyvinout úsilí a postupně se s ním vyrovnat, abyste dosáhli stabilních období remise.

Ale s vůlí člověka, neochota řídit se doporučeními lékaře, dodržovat režim, nemoc postupuje, způsobuje komplikace.

Prevence spočívá v neustálém plnění dietních požadavků, fyzickém cvičení, terapii, užívání vitamínů, změně postoje ke stresovým situacím. Nečinnost člověka pouze zhoršuje prognózu a přispívá k hromadění různých nemocí.