Bakteriologické vyšetření stolice na salmonelu

Výkaly na salmonelu, výkaly na patogeny salmonelózy. Účelem studie je detekce salmonel ve výkalech se stanovením jejich typu a citlivosti na antibiotika. Zkušební materiál. Výkaly, rektální stěr. Indikace k vyšetření: diagnostika AEI, identifikace přepravy při preventivních prohlídkách, vydání osvědčení o lékařských knihách, hospitalizace v nemocnici atd. Diagnostická hodnota. Za normálních okolností nejsou ve výkalech žádné salmonely. Detekce salmonely ve stolici naznačuje vysokou pravděpodobnost střevní infekce způsobené salmonelou nebo označuje nosič. Příprava na výzkum. Výkaly se shromažďují po spontánní defekaci ve sterilní nádobě bez použití laxativ před podáním antibiotik. Rektální výtěr - sterilní tampón odebere vzorek z konečníku. Výsledek za 3 pracovní dny.

Laboratorní diagnostika salmonelózy u dětí, dospělých a těhotných žen - typy testů a doba jejich trvání

Črevní infekce způsobená salmonelou vyvolává tak nepříjemné onemocnění, jako je salmonelóza. K identifikaci patogenní flóry, výsevní nádrže jsou vyžadovány další typy laboratorních studií těla. Výkaly na salmonelózu se dostávají do laboratoře a podle výsledků lékař předepisuje účinnou léčbu doma nebo v nemocnici.

Jaké testy se provádějí na salmonelózu

Pokud existuje podezření na salmonelózu, je zapotřebí integrovaného přístupu k problému, který zahrnuje řadu laboratorních studií. Je to dobrá příležitost určit povahu nebezpečné infekce, rozsah jejího šíření a způsoby, jak urychlit proces obnovy. Komplexní diagnostika salmonelózy poskytuje lékařské praxi s následujícími testy:

  • bakteriologická kultura ke stanovení přítomnosti, počtu a růstu škodlivých Salmonella;
  • sérologická metoda pro přesnou detekci protilátek s podrobným studiem venózní krve;
  • scatologická studie k identifikaci změn ve struktuře výkalů charakteristických pro salmonelózu;
  • odběr krve pro analýzu za účelem detekce protilátek proti salmonelóze. Metoda není informativní pro časnou infekci;
  • metoda imunofluorescence je moderní expresní metoda;
  • imunochromatografická analýza ke stanovení vztahu mezi patogenem a protilátkou na buněčné úrovni;
  • studie vymývání z pokrmů, vaječných skořápek k identifikaci povahy patogenního patogenu;
  • test vazby komplementu k detekci protilátek proti salmonelám;
  • analýza pro dysgroup k detekci salmonelózy nebo úplavice v těle.

Analýza výkalů pro rozdělení

Samostatně stojí za to zdůraznit nejnovější laboratorní studii, která je zvláště informativní pro lékaře. Výsev výkaly na dysgroup by měl být proveden, pokud pacient trpí progresivními příznaky dyspepsie, zjevnými příznaky intoxikace těla. Pacient bude muset vzít sterilní nádobu na sběr a skladování biologického materiálu a po provedení analýzy jít do laboratoře pro samotnou studii a výsledky. Cena takové služby se pohybuje do 500 rublů, která je k dispozici všem pacientům se zájmem o jejich zdraví..

Krevní test na salmonelózu

K určení přítomnosti patogenních bakterií je prvním krokem kompletní krevní obraz. Pokud máte podezření, že se vyvíjí salmonelóza, jedná se o nezbytný a poučný laboratorní test, pro který je nutná pouze žilní krev. Jeho část se umístí do speciální zkumavky obsahující srážecí látku, po níž lékař pozoruje reakci biologického materiálu. Dále se provádí biochemický krevní test ke sledování chování patogenní flóry.

Laboratorní diagnostika salmonelózy

Feces je biologický materiál, který lze odebrat pro sérologické vyšetření na tyfus a další infekční choroby. Tímto způsobem můžete zjistit patogenní agens, stupeň patologického procesu a předpovědět klinický výsledek. Pacient bude muset podstoupit následující laboratorní testy, metody.

Scatologické vyšetření stolice

Tato metoda pomáhá určit stupeň poškození střeva a funkci trávicího traktu se zvýšenou aktivitou bakteriální flóry. Koprogram stolice poskytuje lékaři následující informace o progresivní poruše:

  • počet svalových vláken se zvyšuje;
  • zvyšuje se množství škrobu a nesprávné vlákniny;
  • leukocyty, krev, leukocyty svou přítomností nepotěší.

Aby byla odpověď spolehlivá, je ranní stolice odebrána do sterilní plastové nádoby a odeslána do laboratoře. Biologický materiál lze shromáždit k analýze v předvečer večerů, je však důležité pamatovat na přijatelnou metodu skladování. Výkaly ve vzduchotěsném stavu lze skladovat v chladničce po dobu 24 hodin, aniž by byla ohrožena kvalita - nic víc. Jinak není diagnóza salmonelózy příliš přesná..

  • Zeleninová zahrada pro líné
  • Funchose salát
  • EEG - jaký je tento výzkum. Co ukazuje elektroencefalografie hlavy a jak dešifrovat výsledky

RPHA se Salmonella Diagnostum

Pasivní hemaglutinační reakce je pomocnou diagnózou střevní infekce. Pokud bakteriologické vyšetření ukázalo negativní výsledek, pomáhá RPHA s diagnostikovanou salmonelou diagnostikovat. Aby byl pozitivní výsledek spolehlivý, opakuje se po 7–10 dnech opakovaný laboratorní test. Po dlouhodobé infekci je vhodné použít pasivní hemaglutinaci, jinak je koncentrace protilátek zanedbatelná.

Jak se nechat otestovat na salmonelózu

Lékař provede odběr krve a navíc vyšetří část výkalů. Při správné přípravě tento proces nezabere mnoho času a zároveň poskytuje spolehlivý výsledek. Před provedením analýzy na salmonelózu odborník prozkoumá stížnosti osoby, shromáždí údaje o anamnéze a poskytne doporučení pro specifikovanou analýzu. Pokud se jedná o výkaly, odebírá se doma a krev z žíly získává profesionální zdravotní sestra v laboratoři..

Analýza nádrže na salmonelózu

Jedná se o morálně zastaralou diagnostickou metodu, která se používá díky své univerzálnosti. Biologickým materiálem mohou být nejen výkaly, ale také zvracení, žluč nebo voda ze žaludku. Výsev tanků na jednu skupinu se provádí v laboratorních podmínkách pouze s čerstvým podílem výkalů. Tímto způsobem je možné identifikovat ne jeden, ale celou skupinu střevních patogenů, které přispívají k rozvoji úplavice, a to nejen. Taková studie se provádí v jakémkoli diagnostickém středisku, přičemž se určuje dominantní typ Salmonella, stupeň její aktivity.

Sérologický test

Protilátky proti Salmonella charakterizují přítomnost onemocnění. Pomocí laboratorní metody můžete určit přítomnost zbytků DNA patogenní flóry, což vyžaduje odběr vzorků venózní krve. Taková analýza pro detekci salmonely je nezbytná pro zjevné příznaky poruchy trávení a provádí se ve spojení s bakteriologickou metodou. Sérologické krevní testy na protilátky nevyžadují předběžnou přípravu, je však důležité si uvědomit: pokud pacient již dříve měl salmonelózu, v jeho krvi jsou stále přítomny protilátky proti salmonelám..

  • Vyprázdnění krve
  • Čistící detoxikační dieta
  • Můžete spát s nohama ke dveřím?

Jak si během těhotenství udělat nátěr na salmonelózu

Aby se nitroděložní vývoj plodu nepodílel na patologickém procesu, je nutné provést analýzu salmonelózy během těhotenství. Někteří pacienti o infekci nevědí, a tak o léčbě nepřemýšlejí. Takové zpoždění u těhotných žen škodí pouze dítěti a může se narodit postižená osoba. Aby se tomu zabránilo, jsou enterobakterie detekovány laboratorní metodou. Je lepší provést uvedený nátěr i při plánování těhotenství, aby byl v případě potřeby včas ošetřen. Teprve potom lze bezpečně naplánovat početí..

Testy na salmonelózu u dětí

Vzhledem k tomu, že je ohrožena mladší generace, je třeba systematicky provádět preventivní opatření. Při prvních podezřeních na progresivní onemocnění je nutná komplexní diagnostika salmonelózy u dětí, což urychluje proces stanovení diagnózy a stanovení režimu intenzivní péče. Jedná se rozhodně o následující techniky:

  1. Sérologická metoda. Používá se 7 dní po nemoci a poté se opakuje po dalším týdnu účinné léčby.
  2. Bakteriologická metoda, která poskytuje spolehlivý závěr pacientovi po 3-4 dnech.
  3. Rychlá diagnostika salmonelózy, představená v lékařské praxi implementací metody imunofluorescence.

Kolik analýzy se provádí pro salmonelózu

Analýza by měla být provedena při prvních známkách salmonelózy a nejedná se o jednu laboratorní studii, ale o celý komplex. Pokud existuje podezření na takovou toxickou otravu, je nutná diagnostika pomocí PCR, kterou lékaři provádějí během dne, a poté poskytne pacientovi výsledky. Sérologické vyšetření se provádí po dobu 5-7 dnů a také scatologické vyšetření. Otázkou je, kolik dní se provádí analýza salmonelózy, která je u každé diagnózy individuální, takže první věc, kterou musíte udělat, je jít k lékaři na vyšetření.

Výsledky testu na salmonelózu

Pokud existují předpoklady pro salmonelózu, je nutné složit testy. Lékař vám řekne, jak dlouho čekat na výsledky, a v určený den vysvětlí přepis, který jste dostali do svých rukou. Pokud testy na salmonelózu prokazují nepřítomnost protilátek, znamená to, že nedochází k žádným zdravotním problémům. Pro větší jistotu neuškodí provést druhý nátěr, například po dalším týdnu. Jen tak si můžete být jisti, že nedochází k salmonelóze..

Pokud je odpověď ano, dospělý pacient a dítě budou potřebovat okamžitou léčbu. Akutní záchvat otravy je doprovázen intoxikací těla, proto je nutné odstranit nepříjemné příznaky, zbavit se zbytků infikovaných potravin, jako hlavního provokujícího faktoru. Provedený krevní test poskytuje následující změny ve složení biologické tekutiny:

  • počet leukocytů je zvýšen
  • ve vzorci došlo k posunu doleva;
  • zvýšené ESR;
  • erytrocytóza;
  • diagnostický titr pro RPHA - 1: 200;
  • zvýšení titru protilátek ve spárovaných séru;
  • přítomnost salmonel O a H - monodiagnostika.

Je nutné, aby dítě provedlo analýzu striktně podle indikací, ale není vyloučeno ani nutnost laboratorních testů při vstupu do mateřské školy, jiné vzdělávací instituce. Je důležité mít nátěr na salmonelózu, abyste si mohli vzít lístek do tábora nebo do nemocnice. Tuto metodu průzkumu lze použít v jiných případech. Například dospělí by měli být kvůli knize testováni na tyfus, když se ucházejí o nové zaměstnání. Častěji se specifikovaný výzkum provádí na placeném základě..

Cena testu na salmonelózu

Pokud je podezření na ohnisko patologie, pacient jde k ošetřujícímu lékaři nebo zavolá sanitku. Pokud jde o knihu, je lepší kontaktovat placené lékařské centrum, zejména proto, že cena analýzy je dostupná všem. V Moskvě existuje řada laboratoří, které provádějí laboratorní výzkum s maximální přesností a poskytují informativní výsledky. Zde jsou přibližné ceny placených služeb v různých zdravotnických zařízeních hlavního města.

Název zdravotního střediska

Název laboratorního testu na salmonelózu

Salmonelóza

Salmonelóza je infekce způsobená salmonelou, bakterií, která je rozšířena po celém světě. Salmonella může také způsobit další infekční onemocnění - tyfus.

Salmonelóza se nejčastěji vyskytuje ve formě střevní infekce a projevuje se zvýšením tělesné teploty, průjmem a zvracením. Někdy to však může být mnohem závažnější a ohrozit život pacienta..

Infekce se obvykle vyskytuje konzumací potravin kontaminovaných salmonelou, obvykle kuřecího masa a vajec.

Mírné formy salmonelózy zmizí bez léčby během 3–5 dnů. Těžké případy vyžadují hospitalizaci a antibiotika.

Infekce salmonelou, netypoidní salmonelóza, netypoidní salmonelóza.

Anglická synonyma

Salmonelóza, Netyphoidní salmonelóza, Netyphoidní infekce Salmonella.

Typicky 1-2 dny po infekci se vyskytnou následující příznaky:

  • nevolnost;
  • zvracení, které se může opakovat;
  • křečové bolesti břicha;
  • žlutý, zelený průjem, často vodnatý, zřídka krvavý; více stolic, až 10-20krát denně;
  • bolestivost při sondování břicha kolem pupku v pravé dolní části břicha;
  • zvýšená tělesná teplota (se středně závažným onemocněním - až 39-40 stupňů), celková slabost.

V typických případech trvá salmonelóza 3–5 dní a sama odezní bez léčby.

Při otravě krve a šíření infekce v těle budou příznaky záviset na převládající lézi konkrétního orgánu..

Obecné informace o nemoci

Salmonelóza je extrémně častá infekce. Po celém světě je každoročně zaznamenáno několik desítek milionů případů onemocnění..

Salmonella je bakterie, která způsobuje velké množství onemocnění u lidí, včetně břišního tyfu. Salmonelózou se rozumí jakékoli onemocnění způsobené bakteriemi rodu Salmonella, jiné než ty, které způsobují tyfus.

Salmonella žije v organismech různých domácích zvířat: skotu, ovcí, prasat, kuřat, kachen, domácích želv. Kromě toho ptáci vylučují také Salmonella: vrabci, holuby, racky. Až 50% kuřat je také infikováno salmonelou. Vejce se mohou snadno nakazit. V mléčných a masných výrobcích může Salmonella přežít až čtyři měsíce a množit se v nich. Chuť a vzhled produktů nejsou ovlivněny. Salmonella je odolná vůči solení, kouření, přežívá i v suchých a mražených potravinách. Ve vnějším prostředí mohou bakterie přetrvávat několik měsíců.

Zvířecí maso se může nakazit salmonelou během přepravy, manipulace, nesprávného vaření, vaření na kontaminovaných stolech.

Vypuknutí nemocí je častější v létě kvůli zhoršujícím se podmínkám skladování potravin. Příčiny infekce: konzumace kontaminovaných potravin, zejména kuřecího masa, vajec a nesprávně připraveného ovoce, zeleniny, mléčných výrobků.

Mnohem méně často mohou být zdrojem infekce infikovaní lidé.

Inkubační doba (doba od kontaktu s kontaminovanými potravinami do nástupu příznaků) je obvykle poměrně krátká - 12-48 hodin (někdy 6 hodin). Vstupem do těla ústy se bakterie dostávají do střeva lidským žaludkem. Některé z nich v žaludku zemřou pod vlivem žaludeční šťávy. Z tohoto důvodu musí pro rozvoj salmonelózy vstoupit do těla velké množství bakterií. Pokud je však poškozený žaludek, kyselost žaludeční šťávy klesá, může stačit pouze 1 000 bakterií..

Když bakterie vstupují do střev, procházejí slizniční bariérou a množí se a způsobují poškození střevní stěny. Dochází k zánětu, který vede k tvorbě účinných látek, které přispívají ke zvýšené sekreci tekutin ve střevní stěně a v důsledku toho k průjmům. Buňky imunitního systému začínají bojovat proti salmonele, bakterie umírají a vytvářejí toxin, který vstupuje do krve a způsobuje zvýšení tělesné teploty a celkovou slabost.

V některých případech se salmonely dostávají do krevního oběhu a způsobují její infekci (bakteremii), následovanou screeningem v různých orgánech a tvorbou hnisavých ložisek, což významně zhoršuje prognózu onemocnění. K tomu dochází u 10–15% pacientů, zejména u malých dětí a starších osob, jakož iu pacientů se sníženou imunitou (například u lidí infikovaných HIV)..

Děti nejčastěji trpí salmonelózou. U dospělých je onemocnění někdy bez příznaků, i když mohou vylučovat Salmonella ve svých výkalech. Fekální vylučování bakterií je řídké, ale může hrát roli při šíření nemoci, zvláště pokud infikovaná osoba pracuje v potravinářství.

Krevní infekce u salmonelózy jsou nebezpečné při vývoji následujících komplikací:

  • Endokarditida je zánět srdečních chlopní, který vyžaduje použití silných antibiotik k léčbě a někdy k chirurgickému zákroku.
  • Meningitida je zánět mozkových blan, který se často vyvíjí u dětí a je v polovině případů smrtelný. Naštěstí se to zřídka vyvíjí..
  • Infekce močových cest. Riziko zánětu močových cest se zvyšuje v případě jejich onemocnění (ledvinové kameny, abnormality ledvin a močovodů).
  • Zápal plic. Zánět plic je zvláště častý u starších lidí s cukrovkou nebo alkoholiky.
  • Abscesy jater a sleziny. V játrech a slezině se v důsledku množení Salmonella mohou tvořit dutiny plné hnisových abscesů. Jejich vzhled vyžaduje chirurgický zákrok.
  • Hnisavý zánět kloubů (septická artritida).
  • Osteomyelitida - hnisavý zánět kostí.
  • Sepsa je systémový zánět spojený s šířením patogenu krví a různými orgány. V tomto případě se Salmonella nachází v krvi. Prognóza je mimořádně nepříznivá.

Kdo je v ohrožení?

  • Děti do 5 let
  • Staří lidé
  • Lidé, kterým byl odstraněn žaludek nebo slezina
  • Osoby se sníženou imunitou (pacienti s onkologickými (rakovinovými) onemocněními lymfatického systému, infikovaní HIV)
  • Pracovníci drůbežích farem, chovů hospodářských zvířat
  • Osoby, které jedí syrové kuře, husu, kachní vejce
  • Cestující

Diagnóza salmonelózy se provádí s přihlédnutím k údajům o výskytu ohniska infekce, historii vývoje onemocnění, izolaci salmonel z výkalů.

  • Obecná analýza výkalů (koprogram). U salmonelózy lze v obecném testu stolice nalézt leukocyty (bílé krvinky), což může naznačovat zánětlivou aktivitu ve střevech..
  • Výsev výkalů, zaměřený na identifikaci původce salmonelózy. Pro stanovení diagnózy je v zásadě nutná klíčová analýza. Studie zahrnuje umístění výkalů do živného média, kde se bakterie začínají rychle množit a jsou k dispozici pro vizuální hodnocení. Před zahájením léčby antibiotiky se doporučuje odebrat biologický materiál pro inokulaci, nejlépe v nejbližším možném termínu..
  • Stanovení DNA salmonely polymerázovou řetězovou reakcí (PCR). Metoda je založena na identifikaci genetického materiálu patogenu ve zkušebním materiálu, má velmi vysokou spolehlivost.

Následující testy se provádějí za účelem posouzení funkce ledvin a kontroly dehydratace:

  • Obecná analýza krve
    • Leukocyty. Zvýšení počtu bílých krvinek odráží aktivitu zánětu. Čím závažnější je salmonelóza, tím vyšší je počet bílých krvinek.
  • Draslík, sodík, chlor v séru. Je nutné kontrolovat hladinu elektrolytů v krvi, protože jejich výrazné snížení v důsledku dehydratace může vést k závažným komplikacím.
  • Alaninaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (AST). Úroveň těchto jaterních enzymů může být zvýšena u významného počtu pacientů se salmonelózou, což odráží účast jater na patologickém procesu..
  • Amyláza a lipáza v krvi. Amyláza a lipáza, enzymy vylučované slinivkou břišní, jsou zvýšené při zánětu slinivky břišní.
  • Kreatinin v séru a močovina. Zvýšení hladiny kreatininu a močoviny naznačuje vývoj selhání ledvin..

Výši dodatečného vyšetření stanoví ošetřující lékař a závisí na závažnosti onemocnění a komplikacích, se kterými se setkáte.

V mírných případech stačí nahradit ztrátu tekutin solnými roztoky. Nemoc zmizí sama za několik dní. Užívání antibiotik je nežádoucí, protože to zvyšuje dobu vylučování Salmonella z těla stolicí.

V závažných případech nebo s vysokým rizikem komplikací musí být pacient přijat do nemocnice s infekčními chorobami a předepsány antibakteriální léky (kotrimoxazol nebo ciprofloxacin). Léčba obvykle trvá 3–5 dní. Pokud dojde k otravě krve, lze antibiotika prodloužit o 1-1,5 měsíce.

Pokud se vyskytnou hnisavé komplikace, může být nutný chirurgický zákrok.

Pracovníci nemocných potravin by měli být z vaření vyloučeni. Aby se zajistilo, že patogen zcela zmizel z těla, provádí se několik týdnů více kultur výkalů.

Infekci salmonelózou nelze vyloučit, protože její patogeny jsou všudypřítomné. Prevence spočívá v prevenci kontaminace potravin salmonelou a v dodržování správné osobní hygieny..

Aby se zabránilo salmonelóze a dalším střevním infekcím, je třeba dodržovat následující doporučení:

  • Před přípravou jídla si důkladně umyjte ruce
  • Naučit děti dodržovat správné hygienické postupy
  • Dodržujte pravidla vaření a skladování potravin, udržujte požadovaný teplotní režim pro vaření masa a vajec
  • Jezte pouze pasterizované mléko
  • Pokud má člověk průjem, měli byste svěřit přípravu jídla ostatním
  • Nedoporučuje se jíst syrové a měkké kuřecí, pštrosí, husí a kachní vejce

Rovněž jsou přijímána preventivní opatření k zabránění kontaminace potravin, dodržování hygienických a hygienických norem v chovech hospodářských zvířat, obchodu a veřejného stravování.

Doporučené testy

Literatura

Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrisonovy principy vnitřního lékařství (18. vydání). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

Analýza stolice na salmonelózu

Komplikace salmonelózy

Nejnebezpečnější možností, považovanou za komplikaci onemocnění (v jakékoli formě), je vývoj infekčně-toxického šoku, ke kterému dochází v kombinaci s akutním mozkovým edémem a otoky, stejně jako s akutní formou srdečního selhání, které se vyvíjí zase z - při akutním selhání ledvin a ledvin.

Otok a otok mozku, projevující se v důsledku exikózy, jsou charakterizovány přidáním bradykardie, zarudnutí kůže a její cyanózy na krku a obličeji (definované jako „uškrcený syndrom“), krátkodobé hypertenze (zvýšený tlak). Kromě toho dochází také k rychlému rozvoji svalové parézy (oslabení jejich dobrovolných pohybů), jejichž inervaci zajišťují zejména hlavové nervy. Dále se k uvažovanému stavu přidává dušnost, která se postupně zvyšuje, poté se vyvíjí mozkové kóma, následovaná ztrátou vědomí pacienta.

Výskyt výrazné oligurie (snížení objemu vylučovaného moči), stejně jako anurie (tj. Úplná absence jeho vylučování) - to vše je důkazem možného vývoje akutního selhání ledvin. Zvýšení těchto podezření je zaznamenáno, pokud se po obnovení odpovídající úrovně krevního tlaku stále neuvolňuje moč.

V takové situaci je důležité naléhavě vyšetřit krev z hlediska stanovení koncentrace dusíkatých toxinů v ní. Průběh uvažovaného stavu je následně doprovázen vzestupem příznaků, které jsou relevantní pro uremii (autotráva těla na pozadí zhoršené funkce ledvin)

Pokud jde o komplikaci ve formě akutního kardiovaskulárního selhání, je charakterizována zejména postupným vývojem kolapsu se současným poklesem teploty na normální hodnoty nebo podnormální hodnoty (v rozmezí 35-36 stupňů). Kůže bledne, její cyanóza je možná, končetiny se ochladí, puls zmizí o něco později, což je doprovázeno prudkým poklesem tlaku. V případě zapojení nadledvin do procesu je stav kolapsu doprovázen extrémním stupněm rezistence vůči terapeutickým opatřením (tj. Neexistuje náchylnost k terapii).

Laboratorní diagnostika

Diagnóza salmonelózy je potvrzena následujícími metodami:

  1. bakteriologický - konečný výsledek lze získat 3-4. den.
  2. sérologické - častěji používají RNGA se skupinovou diagnostikou salmonel a RA (Vidalova reakce) se spárovanými krevními séry, které se odebírají na konci 1. týdne salmonelózy a po 7-10 dnech. Sekundární krev se zpravidla odebírá po hospitalizaci. Minimální diagnostický titr je 1: 160. Přesvědčivé je zvýšení titru protilátek v dynamice onemocnění. Míra pozitivních výsledků dosahuje 75% nebo více.

Pro účely expresní diagnostiky salmonelózy byla v posledních letech použita metoda imunofluorescence, koaglutinační reakce a hemaglutinační reakce O-agregátu..

Jak léčit salmonelózu

Pokud zjistíte podobné příznaky u svého dítěte, okamžitě zavolejte sanitku nebo odneste dítě do nemocnice sami. Výjimkou může být pouze mírný průběh salmonelózy.

Před zahájením léčby je důležité stanovit správnou diagnózu, musíte proto provést následující laboratorní a instrumentální studie:

  • bakteriální naočkování zvratků, výkalů;
  • výplach žaludku a střev;
  • analýza stolice;
  • koprogram;
  • obecná analýza krve;
  • chemie krve;
  • studie k detekci protilátek proti salmonelám;
  • analýza žluči.

U mírného průběhu je nejprve nutné dodržovat dietu. V tomto případě je vhodná strava číslo 4. Je zapotřebí k normalizaci práce gastrointestinálního traktu, stačí dodržovat tento výživový plán po dobu jednoho měsíce. Proto se během prvních šesti hodin nepokoušejte dítě krmit, protože by to situaci jen zhoršilo. Může mu být podána minerální voda, teplý čaj, heřmánkový vývar (období vody). Z jídla nezapomeňte vyloučit mastná, smažená, slaná jídla, mléčné výrobky a také potraviny, které obsahují hrubé vlákno (obvykle zelenina).

Po šestihodinové dietě s vodou lze dítě nakrmit. K tomu je vhodná kaše, nejlepší je vařit rýži nebo ovesné vločky ve vodě, budou se snadno trávit. Je povoleno dát dítěti malý kousek vařené nebo dušené ryby; s metodou vaření v páře bude zachováno více živin. Připravte mleté ​​maso z masa, které musí být pečlivě nasekané, a připravte pro dítě kotlety nebo masové kuličky, musí být také vařené nebo dušené.

Tělo je třeba očistit od škodlivých látek, toxinů. Za tímto účelem se doma nebo na pohotovosti provádí výplach žaludku: dávají dítěti vodu k pití, v důsledku čehož dochází k reflexnímu zvracení a čištění žaludku nebo je zavedena a omyta žaludeční sonda. Abyste mohli vstřebat všechny škodlivé toxiny, můžete pacientovi doma podat aktivní uhlí - improvizovaný nástroj, který má každý v lékárničce. Musí se podávat v dávce 1 tableta na 10 kg tělesné hmotnosti..

Dnes najdete obrovské množství léků, které mají absorpční účinek, takže pokud máte doma jakýkoli jiný lék, přečtěte si pokyny před podáním dítěti a dodržujte dávkování uvedené pro konkrétní věk, abyste vyloučili další problémy, které mohou nastat..

Pokud je stav dítěte střední nebo těžký, je okamžitě hospitalizován. Je vyžadován odpočinek na polo posteli, dodržování výše uvedené stravy. Nemocnice bude rehydratovat velkým množstvím tekutin a bude zahrnovat i infuzní terapii k odstranění škodlivých látek z krve. Orální rehydratace se provádí pomocí následujících prostředků:

  • „Oralit“;
  • „Regidron“;
  • "Glucosolan".

V souvislosti s hojným zvracením a průjmem ztrácí pacient mnoho stopových prvků užitečných pro tělo a pro jejich obnovení je nutné pít tato řešení ve správném poměru, aby nedošlo k poškození. Intravenózní rehydratace se provádí infuzí roztoků pomocí kapacích systémů, obvykle se injektuje glukóza a fyziologický roztok. Dítě dostane speciální dávku

Je důležité si uvědomit, že v době závažného stadia onemocnění je tělo v zranitelném stavu, proto je vhodné předepsat antibakteriální terapii, která je zaměřena na eliminaci infekčního agens: ampicilin, kotrimoxazol, fluorochinolony a cefalosporiny třetí generace

S mírným až středním průběhem jsou namísto antibiotik předepisována intestinální antiseptika, která mají částečně antibakteriální účinek. Používají se následující léky:

  • Ersefurin;
  • Enterofuril;
  • "Furazolidon" a mnoho dalších.

Pro zlepšení a obnovení trávicí funkce může lékař předepsat enzymatické přípravky, například:

  • „Mezim“;
  • „Pankreatin“;
  • „Slavnostní“;
  • Enzistal;
  • „Panzinorm“;
  • "Digestal".

Protidiarrheální léky jsou předepsány ke snížení peristaltiky, ovlivňují střevní svaly:

  • „Immodium“;
  • "Loperamid" a mnoho dalších.

Probiotika a prebiotika se používají k obnovení střevní mikroflóry

Obnovují nejen mikroflóru v těle, ale také se podílejí na posílení imunity, která je pro dítě po nemoci důležitá. Je bezpodmínečně nutné užít jeden z následujících léků:

  • „Probifor“;
  • "Bifidumbacterin";
  • „Bificol“;
  • „Bifiform“;
  • Laktofiltrum;
  • "Linex".

Vlastnosti průběhu onemocnění

Poté, co salmonella překoná faktory přisuzované nespecifické ochraně v ústní dutině i v žaludku, končí v lumen tenkého střeva - zde se váží na enterocyty s následným uvolňováním termostabilních a / nebo termolabilních exotoxinů. V procesu interakce mezi bakteriemi a epiteliálními buňkami začínají na straně mikroklků docházet k degenerativním změnám. Proces intervence původce salmonelózy do submukózní vrstvy ve střevní stěně začíná interferovat s fagocyty, což zase vede k rozvoji aktivní zánětlivé reakce.

Zničení bakterií je doprovázeno uvolňováním endotoxinu, který zase hraje hlavní roli ve vývoji intoxikačního syndromu. V budoucnu se na pozadí specifického účinku infekce a příslušných procesů vyvine průjem a dehydratace těla a dehydratace je zvláště podporována působením bakteriálních enterotoxinů na základě aktivace systému adenylátcyklázy a produkce cyklických nukleotidů..

V důsledku skutečné dehydratace s intoxikací je narušena činnost kardiovaskulárního systému, což se projevuje snížením tlaku a projevem tachykardie. Klinický stav je také doprovázen akutní formou otoku mozku a jeho edému. Kvůli poruchám spojeným s mikrocirkulací a dehydratací se ze strany tubulů ledvin vyvíjejí degenerativní procesy. To zase vede k rozvoji akutního selhání ledvin, jehož prvním klinickým projevem je oligurie - stav, při kterém se denní objem vylučování moči sníží z 1 500 ml na 500, k němuž dochází buď v důsledku snížené filtrace, nebo v důsledku zvýšené absorpce vyskytující se v ledvinách. Následně kromě oligurie dochází k hromadění dusíkatých toxinů v krvi..

Zpravidla asi u 95–99% z celkového počtu případů nedochází k šíření salmonely za submukózní vrstvu ve střevě, což však vede k rozvoji onemocnění v gastrointestinální formě. Patogeny vstupují do krevního řečiště pouze v některých případech, což zase určuje generalizovanou formu onemocnění charakterizovanou septickým nebo tyfovým průběhem. Nedostatek, relevantní pro humorální a buněčné imunitní odpovědi, určuje přechod do takové zobecněné formy.

Mikroskopické vyšetření oblasti střevní stěny určuje změny, ke kterým dochází v cévách ve formě krvácení v submukózních a slizničních vrstvách střevní stěny. Submukózní vrstva je kromě poruch mikrocirkulace také charakterizována vývojem leukocytové reakce a následným edémem.

Jaké antigenní vlastnosti Salmonella se používají pro diagnostické účely

Imunitní diagnostika salmonelózy má bohaté možnosti díky přítomnosti výrazných antigenních vlastností v patogenu. Mohou být použity k napsání typu Salmonella. Existují 3 hlavní antigeny:

  • O-antigen - vydrží prodloužený var (2,5 hodiny), má vlastnosti endotoxinu;
  • H-antigen - nachází se v bičících, je zničen při zahřátí nad 75 stupňů, skládá se z bičíkového proteinu. Významným rozlišovacím znakem od ostatních enterobakterií je schopnost vyřazovat oba antigeny.
  • K-antigen - obsažený v kapsli.

Vi-antigen je charakteristický pouze pro patogeny tyfu a paratyfidu. Podle převládající antigenní struktury navrhli F. Kaufman a P. White v roce 2001 klasifikaci Salmonella, která se používá dodnes.

K provedení imunitních testů na salmonelózu u pacienta, kontaktní osoby, je proveden test krve nebo moči

Sérologický výzkum je považován za velmi pracný, proto se zřídka používá ve formě hemaglutinační reakce pomocí diagnostiky erytrocytů. Stanoví se nejen přítomnost protilátek, ale také jejich titr. Pro analýzu stačí 1-2 ml krve. Zředí se izotonickým roztokem a přidá se diagnostické činidlo s O-antigenem.

Výsledek je důležitý při stanovení protilátek v ředění 1/100 a zvýšení titru v dynamických studiích téměř 4x. Reakce nepřímé hemaglutinace je považována za citlivější..

Možné negativní výsledky:

  • v případě mírných forem onemocnění;
  • naopak u těžké salmonelózy u novorozenců a kojenců.

Pokud vezmou analýzu salmonelózy z výkalů nebo moči, použijí se koaglutinační reakce a enzymová imunotest.

Pomocí testu ELISA můžete vyšetřit titr protilátek v krvi a samostatně jej vypočítat pro specifické protilátky. Přítomnost vysokého indexu M-imunoglobulinů vždy naznačuje aktivní infekční proces.

Metoda enzymového imunosorbentního testu (ELISA) se provádí ve speciálních laboratořích pro sledování epidemiologické situace. Poskytují epidemiologům své údaje o identifikaci nového podtypu patogenu.

Kam darovat krev pro imunologické rozbory v konkrétní oblasti, vám řekne lékař infekčních nemocí nebo epidemiolog. Soukromé laboratoře, jako je „Invitro“, provádějí analýzu na žádost návštěvníka.

Analýza se také provádí, když se pacient zotavuje ze salmonelózy pomocí párových sér v týdenních intervalech.

V tomto případě je obzvláště důležité identifikovat nosič bakterií:

  • akutní - tři měsíce po nemoci;
  • chronické - více než tři měsíce;
  • přechodné - jedno-, dvojnásobné pozitivní očkování Salmonella z výkalů bez příznaků a detekce protilátek.

Důvody infekce

Salmonella může vstoupit do lidského těla alimentární (fekálně-orální) cestou, stejně jako přímým kontaktem s infikovaným předmětem, který se stává buď osobou, nebo nemocným zvířetem.

Nositeli salmonelózy mohou být jak lidé, tak dobytek, prasata, kuřata, kachny, husy, psi a kočky. Stačí, když člověk pohladí domácího mazlíčka, a pak, aniž by si umyl ruce, něco sníst, a nemoc je zaručena.

Existují pouze 4 zdroje infekce salmonelózou:

  • Špatná kvalita jídla - mléko, vejce, maso.
  • Znečištěná voda - Salmonella může také pronikat do vody z vodovodu, například pokud se rozbije potrubí.
  • Nemocná zvířata.
  • Nemocní lidé.

Podle WHO (Světová zdravotnická organizace) bylo na konci XX - počátku XXI století zaznamenáno významné zvýšení výskytu salmonelózy. To je způsobeno vznikem nových kmenů, které jsou rezistentní vůči antibiotikům, dezinfekčním roztokům obvykle předepsaným pro takovou infekci a také normálně reagují na zvýšení teploty nad kritickou hranici. Dalším hrozícím problémem jsou nozokomiální epidemie salmonelózy, které často způsobují vysokou kojeneckou úmrtnost v porodnicích porodnic..

Vznik kmenů rezistentních na antibiotika je způsoben rozsáhlou samoléčbou. Tyto léky jsou nyní k dispozici pouze na lékařský předpis, ale nebylo tomu tak vždy. V důsledku bezmyšlenkovitého používání antibiotik doma, bez konzultace s lékařem, se jim Salmonella přizpůsobila a zmutovala, což začalo lékařům způsobovat určité potíže při předepisování adekvátní a účinné léčby této nemoci..

Léčba salmonelózy

Režim. Strava

Pro těžkou intoxikaci a ztrátu tekutin je předepsán odpočinek v posteli. Ward - se středním a mírným průběhem. Dieta - tabulka číslo 4. Potraviny, které dráždí žaludek a střeva, mléčné výrobky a také žáruvzdorné tuky jsou ze stravy vyloučeny..

Léčba salmonelózy

Mírná a těžká lokalizovaná forma onemocnění - enterix, dvě tobolky třikrát denně po dobu 5-6 dnů; Chlorquinaldol 0,2 g 3krát denně po dobu 3-5 dnů. Generalizovanou formou je ciprofloxacin 500 mg dvakrát denně; ceftriaxon 2 g jednou denně intramuskulárně nebo intravenózně po dobu 7–14 dnů. U všech forem bakteriálního přenosu a deklarované kategorie osob - bakteriofág salmonely, dvě tablety třikrát denně nebo 50 ml dvakrát denně 30 minut před jídlem po dobu 5-7 dnů; sanguirithrin dvě tablety 3-4krát denně po dobu 7-14 dnů.

Rehydratační terapie. Perorálně (s dehydratací stupně I - II a bez zvracení): glukosol, citroglukosol, rehydron. Rehydratace se provádí ve dvou fázích, doba trvání 1. stupně - až 2 hodiny, 2. - až 3 dnů. Objem 30–70 ml / kg, průtok 0,5–1,5 l / h, teplota 37–40 ° С. Parenterální: chlorosalt, trisol. Rehydratace se provádí ve dvou fázích, trvání 1. stupně - až 3 hodiny, 2. - podle indikací (je možné přejít na perorální podání tekutin). Objem 55-120 ml / kg, průměrná rychlost průtoku 60-120 ml / min.

Detoxikační terapie. Pouze při léčbě dehydratace. Glukóza, reopolyglucin 200-400 ml intravenózně kapat.

Eubiotika a biologické produkty: bactisubtil, jedna tobolka 3–6krát denně 1 hodinu před jídlem, linex, dvě tobolky třikrát denně po dobu 2 týdnů; lactobacillus acidophilus + houby kefír (acipol), jedna tableta třikrát denně; bifidobacterium bifidum (bifidumbacterin), pět dávek třikrát denně po dobu 1-2 měsíců. Khilak forte 40-60 kapek třikrát denně po dobu 2-4 týdnů.

Sorbenty: hydrolytický lignin (polyphepan), jedna polévková lžíce 3-4krát denně po dobu 5-7 dnů; aktivní uhlí (karbolong) 5-10 g třikrát denně po dobu 3-15 dnů; dioktaedrický smektit (neosmektin), jeden prášek třikrát denně po dobu 5-7 dnů.

Enzymová terapie: pankreatin, jeden prášek třikrát denně po dobu 2-3 měsíců; mezim forte jedna tableta třikrát denně po dobu 1 měsíce; oraza jedna čajová lžička třikrát denně po dobu 2-4 týdnů s jídlem.

Protidiarheální léky: glukonát vápenatý 1-3 g 2-3krát denně, indomethacin 50 mg třikrát denně každé 3 hodiny po dobu 1-2 dnů, Kassirského prášek, jeden prášek třikrát denně.

Antispazmodika: drotaverin (bez shpa) 0,04 g třikrát denně, papaverin 0,04 g třikrát denně.

Další způsoby léčby (chirurgická, fyzioterapeutická, lázeňská)

Výplach žaludku je nutný bez sondy, pokud to stav pacienta dovolí.

Přibližné podmínky pracovní neschopnosti se salmonelózou

Doba pobytu v nemocnici v lokalizované formě je až 14 dní, v generalizované formě - 28-30 dnů. Výtok se provádí po klinickém zotavení a negativním výsledku bakteriologického vyšetření stolice, které se provádí 2 dny po ukončení léčby.

Pacienti v deklarované skupině jsou propuštěni po dvou kontrolních studiích výkalů (první - ne dříve než 3. den po ukončení léčby, druhý - po 1–2 dnech). Pacienti, kteří nevylučují patogen, mohou pracovat.

Klinické vyšetření

Pracovníci v potravinářském průmyslu a stravovacích zařízeních jsou podrobeni lékařské prohlídce do 3 měsíců s měsíčním jednorázovým vyšetřením výkalů. Jednotlivci se salmonelou nesmějí pracovat 15 dní a dostávají jiná zaměstnání. Během tohoto období podstoupí pětinásobnou studii výkalů a jedinou studii žluči. Pokud bakteriální vylučování trvá déle než 3 měsíce, jsou převedeni na jinou práci po dobu nejméně 1 roku a vyšetřeni jednou za 6 měsíců. Po tomto období se provádí pětinásobná studie výkalů a jedné žluči s intervalem 1–2 dnů. S negativními výsledky jsou tito pacienti vyřazeni z registru a přijati do hlavní práce; s pozitivním - pozastaveno z práce.

Poznámka pro pacienta se salmonelózou

Dodržování stravy po dobu 2-3 měsíců, s výjimkou kořeněného jídla, alkoholu, žáruvzdorných živočišných tuků, mléka. Po zobecněných formách je nutné omezit fyzickou aktivitu na 6 měsíců.

Diagnostika a analýza salmonelózy

Při počátečním kontaktu s pacientem trpícím salmonelózou je nutné pečlivě rozlišovat klinické projevy u osob s příznaky jiných onemocnění doprovázených průjmovým syndromem ve formě shigelózy, escherichiózy, cholery a otravy jakoukoli látkou. Malý počet somatických onemocnění, mezi něž patří infarkt myokardu, akutní apendicitida, atak žlučových kamenů, trombóza mezenterických cév, může simulovat průběh salmonelózy.

Základním článkem v laboratorní diagnostice salmonelózy je provedení izolace bakterií výsevem zvratků nebo výkalů a v situaci vývoje generalizované formy salmonelózy - krve. Kromě toho může moč, výplachy střev, žluč působit jako biologický materiál pro další bakteriologickou analýzu..

Pokud se u pacienta objeví známky septikopyemické salmonelózy, měl by se jako biologický materiál pro výzkum použít hnisavý obsah nebo exsudát z ložisek zánětu. K provedení epidemiologické kontroly ohnisek salmonelózy u dospělé a pediatrické kategorie pacientů je nutné provést bakteriologické studie reziduí potravin, které jsou v souvislosti s infekcí pochybné, a provést důkladnou analýzu mytí nádobí..

Při provádění bakteriologické inokulace laboratorního materiálu pro obsah salmonely je nutné používat speciální obohacená živná média, jako je hořčík nebo selenit, jakož i diferenciální diagnostická živná média Endo nebo Ploskirev. Mezi diagnostickými laboratorními opatřeními jsou biochemické testy využívající komplex monovalentních O - a H-sér dostatečně informativní ve vztahu k ověření salmonelózy.

Sérologické testy v diagnostice salmonelózy mají výlučně retrospektivní význam a znamenají nepřímou hemaglutinační reakci s komplexní nebo skupinově specifickou diagnostikou erytrocytů s frekvencí sedmi dnů. Minimální diagnostický titr protilátek pro tento sérologický test je 1: 200.

V současnosti má většina diagnostických laboratoří, nejen virologického nebo mikrobiologického profilu, vybavení umožňující expresní diagnostiku salmonelózy na základě stanovení specifických antigenů patogenu pomocí enzymového imunotestu..

K určení nespecifických laboratorních ukazatelů intenzity dehydratace se používají laboratorní ukazatele, jako je hematokrit, koncentrace hemoglobinu a složení elektrolytů v krvi..

Léčba

K léčbě onemocnění se hospitalizace provádí pouze s těžkým průběhem onemocnění nebo s komplikovaným průběhem. Epidemiologické indikace mohou navíc sloužit jako důvod hospitalizace. U těžké intoxikace a dehydratace je indikován odpočinek v posteli.

V případě, že stav pacienta umožňuje v souladu s jeho klinickými charakteristikami léčbu pomocí taktiky výplachu žaludku, jsou použity sifonové klystýry a různé enterosorbenty..

Léčba je také zaměřena na eliminaci stavu doprovázejícího dehydrataci (dehydrataci), který především vyžaduje vnitřní použití roztoků složení glukóza-sůl (Regidron, Cytroglucosolan, Oralit atd.), Což vyžaduje předběžné započítání deficitu soli a vody před zahájením terapie, doplňování se provádí častým a dílčím pitím (do 1,5 l / h) po dobu dvou až tří hodin. Rovněž se bere v úvahu následná ztráta tekutin (po provedení těchto terapeutických opatření). Je vhodné používat tyto roztoky při I-II stupních dehydratace, ale pokud mluvíme o III a IV stupních, pak se zde již používají polyiontové izotonické krystaloidové roztoky, jejich zavedení se provádí intravenózně, tryskem, až do nástupu stavu, ve kterém zmizí známky naznačující dehydrataci šok, po kterém dojde k zavedení řešení metodou drop.

Intoxikace s doprovodnými příznaky je eliminována v případě, že se jedná o gastrointestinální formu onemocnění, například pomocí indomethacinu. Relevance jeho použití je určena časnými stádii průběhu onemocnění, příjem spočívá v trojnásobné dávce do 12 hodin 50 mg. Antibiotika, stejně jako jiné typy etiotropních léků, nejsou předepsána v případě gastrointestinální formy. Potřeba jejich použití je dána výlučně zobecněnou formou průběhu onemocnění ve formě a formě, která je stanovena individuálně. Rozumnou možností je také v tomto případě jmenování komplexních enzymových přípravků. Kromě toho je dieta číslo 4 předepsána pro průjem, po vymizení průjmu - dieta číslo 13.

Chcete-li diagnostikovat onemocnění za přítomnosti symptomů, které se ho týkají, je nutné se poradit s odborníkem na infekční onemocnění.

Typy testů na salmonelózu

Pacientovi s podezřením na salmonelózu mohou být přiřazeny následující testy:

  • sérologický výzkum;
  • bakteriologický výzkum (bakteriologická kultura);
  • koprogram.

Každá z metod ukazuje svůj vlastní obraz, který potvrzuje nebo vyvrací nemoc, a trvá jiný čas.

Sérologické vyšetření

Jednoduše řečeno, jedná se o krevní test z žíly.

5. až 7. den po nástupu infekce se v lidské krvi tvoří protilátky proti salmonelóze produkované tělem. Jsou to oni, kteří pomáhají sledovat vývoj onemocnění (s přihlédnutím nejen k přítomnosti, ale také množství protilátek) a určit další léčbu nebo účinnost současné léčby.

Takový odběr krve na salmonelózu se provádí ráno na lačný žaludek. Současně by se měl den před provedením analýzy pacient omezit na fyzickou aktivitu a postarat se o emoční šoky.

V naléhavých případech lze alternativně nabídnout expresní metodu ke studiu krve (enzymový imunosorbentní test), pokud má laboratoř odpovídající vybavení. Je to pohodlnější a méně časově náročné..

Někdy je předepsána standardní obecná analýza k identifikaci bakterií, které způsobují salmonelózu, stejně jako hladinu leukocytů, erytrocytů, ESR a přítomnost protilátek. Všichni pacienti takovou studii obvykle podstoupí, když jsou přijati do nemocnice..

Krevní test je předepsán v následujících případech:

  • Když bakteriologická studie dala negativní odpověď.
  • Osoba byla v kontaktu s infikovaným.
  • Ve druhém týdnu od nástupu onemocnění se zjevnými příznaky salmonelózy.

Bakteriologické vyšetření

Tato metoda dává přesnější odpověď než sérologická. K výzkumu lze odeslat různé materiály:

  • výkaly;
  • zvracení;
  • žluč;
  • krev;
  • moč;
  • hnis;
  • voda zbylá z výplachu žaludku.

Shromážděný materiál se umístí do prostředí seleničitanu nebo hořčíku příznivého pro reprodukci salmonely (pokud ve shromážděné analýze existuje). Bakterie rostou při 37 ° C - to je pro ně příjemná teplota a záleží na tom, jak dlouho bude studie probíhat. V průměru to trvá 5-6 dní. Během tohoto týdne se bakterie za vhodných podmínek množí do celých kolonií, což naznačuje, že osoba, která darovala tento materiál, je nemocná salmonelózou.

Coprogram

Tato podrobná analýza výkalů pro salmonelózu pomůže zjistit, zda v materiálu existují patogenní změny:

  • nestrávená vláknina (znamená, že střeva nemohou zvládnout);
  • leukocyty;
  • krev a hlen ve stolici;
  • zvýšené množství škrobu a vlákniny.

Pokud se zjistí výše uvedené, diagnóza se považuje za potvrzenou.

Neexistují žádné zvláštní požadavky na dodávku výkalů pro koprogram, stačí vyloučit sladkosti a moučné výrobky několik dní před zákrokem, zrušit projímadla a léky obsahující železo (ty mění barvu výkalů, což může vést k falešnému obrazu). Pacient však musí předložit nezbytně čerstvý materiál ráno, poté bude analýza odeslána do laboratoře. Získání výsledku trvá 2-3 dny.