Analýza výkalů pro dysbiózu: interpretace výsledků

Ve střevech dospělého člověka žije v průměru 2,5 až 3,5 kg různých bakterií. Kombinace těchto mikroorganismů se nazývá mikroflóra a naše zdraví a pohoda přímo závisí na poměru počtu jejích jednotlivých zástupců. Nerovnováha ve střevní mikroflóře nebo jednoduše dysbióza je v moderním světě velmi častým problémem, ale je nesprávné považovat ji za nezávislé onemocnění. Z pohledu lékařské komunity je dysbióza pouze stavem (nejčastěji dočasným), proti kterému může člověk vyvinout nemoci. Aby se tomu zabránilo, při prvních charakteristických známkách potíží ve střevě se doporučuje absolvovat test stolice na dysbiózu, jehož dekódování umožní lékaři rozhodnout o další diagnostické a terapeutické taktice.

Úspěch do značné míry závisí na tom, jak pečlivě se pacient připravil na dodání analýzy výkalů a zda správně shromáždil materiál. Pokud jde o diagnostiku střevní dysbiózy u kojenců a malých dětí, je nutné diskutovat o některých jemnostech. Dnes vám řekneme, jaké známky a příznaky jsou indikací k provedení takové studie, kterou ukazuje analýza výkalů pro dysbiózu (dekódování výsledků a norem v tabulce), jakým způsobem jsou určeny porušení rovnováhy střevní mikroflóry, proč vznikají a jaké důsledky mohou vést.

Upozorňujeme vás na skutečnost, že poskytnuté informace slouží pouze pro informační účely a nenahrazují potřebu kvalifikované lékařské péče. Dysbakterióza je závažný patologický stav, který má nepříznivý vliv na trávení, metabolismus, imunitní stav a mnoho dalších aspektů lidského zdraví, proto vyžaduje návštěvu lékaře!

Proč podstoupit test na dysbiózu?

Biliony bakterií žijících v našem těle jsou s námi v symbiotickém vztahu, to znamená, že dostávají své výhody od hostitele a současně mají prospěch pro něj. Ale toto tvrzení platí v různé míře pro všechny mikroorganismy: některé z nich jsou pro člověka více žádoucími hosty, jiné méně a jiné „persona non grata“. Analýza stolice pro dysbiózu se právě provádí za účelem stanovení číselného poměru mezi koloniemi bakterií obývajících střeva.

Indikace pro účely studie:

Závažnost, nepohodlí, nadýmání, bolest břicha;

Podezření na střevní infekci;

Náhlá ztráta hmotnosti bez zjevného důvodu;

Nesnášenlivost některých potravin;

Alergické reakce, kožní vyrážky;

Viditelné patologické nečistoty ve stolici (hlen, krev, hnis).

Po dlouhodobé léčbě antibakteriálními nebo hormonálními látkami je velmi žádoucí absolvovat analýzu stolice na dysbiózu - dešifrování výsledků výzkumu vám umožní zjistit, nakolik léčba ovlivnila složení střevní mikroflóry, zda je nutná její korekce.

Existují tři metody:

Koproskopie je druh „úplné analýzy stolice“, první krok v diagnostice poruch střev. Výsledkem studie je koprogram - forma s indikátory, včetně barvy, tvaru, konzistence a vůně výkalů, informací o přítomnosti nebo nepřítomnosti skryté krve, hnisu, hlenu, parazitů a jejich vajíček, nestrávených zbytků potravy, atypických buněk a fragmentů tkáně. Pokud je výsledek alarmující, lékař předepíše další diagnostické postupy;

Bakteriologická analýza výkalů - jinými slovy setí v živném médiu. Po 4-5 dnech se bakterie množí a laboratorní asistent bude schopen učinit závěr o počtu hlavních zástupců střevní mikroflóry v 1 gramu materiálu (CFU / g). O této studii dnes mluvíme - je jednoduchá a cenově dostupná, provádí se v každé nemocnici a stále slouží jako hlavní metoda pro stanovení dysbiózy u dětí a dospělých. Taková analýza však vyžaduje velmi přísné dodržování pravidel pro přípravu a sběr materiálu a také trvá příliš dlouho, proto byla vynalezena alternativní metoda;

Biochemická analýza stolice je moderní diagnostický postup založený na spektrální plynové a kapalinové chromatografii mastných kyselin. Dešifrování výsledků studie je možné během několika hodin, což mimo jiné odráží rovnováhu střevní parietální mikroflóry. Biochemie stolice je citlivější a přesnější metoda, i včerejší vzorek je pro ni vhodný, protože mastné kyseliny vylučované bakteriemi v procesu vitální aktivity zůstávají po dlouhou dobu nezměněny. Biochemická analýza výkalů pro dysbiózu vám dokonce umožňuje vytvořit specifickou část střeva, ve které došlo k selhání. Metoda má pouze jednu nevýhodu - ne každá laboratoř má.

Normy biochemické analýzy výkalů jsou uvedeny v tabulce:

Absolutní hodnota (mg / g)

Relativní hodnota (jednotky)

Kyselina octová (C2)

Kyselina propionová (C3)

Kyselina máselná (C4)

Celkový obsah kyselin

-0,686 až -0,466

-0,576 až -0,578

Příprava na výzkum a sběr materiálu

Je velmi důležité nejen správně sbírat výkaly pro analýzu dysbakteriózy, ale také včas dodat vzorek a dodržovat všechny podrobnosti přípravy.

Začněme v pořadí:

Pokud jste podstoupili léčbu antibiotiky, mějte na paměti, že má smysl podstoupit test stolice k určení poruch rovnováhy střevní mikroflóry nejdříve dva týdny po ukončení léčby;

Tři dny před vyšetřením je nutné přestat užívat projímadla, antidiarrheální a antihelmintické léky, NSAID, pro a prebiotika, ricinový a vazelínový olej, baryum a vizmut;

Je nutné zakoupit sterilní plastovou nádobu s lžící a těsně přiléhajícím víkem, speciálně určenou pro sběr a přepravu výkalů k analýze, předem v lékárně nebo v laboratoři;

Defekace by měla probíhat přirozeně, bez použití klystýru nebo jiných pomůcek;

Nesbírejte vzorek pro analýzu z toalety. Pro tyto účely musíte připravit jakýkoli vhodný kontejner, který by měl být důkladně umyt, zalit vroucí vodou, vysušen a vyprázdněn;

Před zahájením procesu musíte močit, poté se umyjte a osušte. V žádném případě by se do odebraného vzorku neměla dostat moč nebo výtok z genitálního traktu. Pokud žena menstruuje, měl by se použít tampon;

Když došlo k pohybu střev, je nutné otevřít připravenou nádobu, vzít lžíci a shromáždit trochu materiálu z různých částí výkalů: ze středu, z povrchu. Pokud uvidíte podezřelou oblast obsahující hlen nebo krev, které se liší konzistencí nebo barvou od okolních výkalů, umístěte je do kontejneru! Celkově bude pro analýzu zapotřebí 6-8 lžící výkalů;

Nádobu pevně uzavřete a odeberte vzorek do laboratoře nejpozději 2 hodiny po odběru.

Většina bakterií, které tvoří střevní mikroflóru, je anaerobní, proto pod vlivem venkovního vzduchu postupně hynou. Proto je tak důležité předat analýzu výkalů pro dysbiózu včas - pouze tehdy bude spolehlivé dekódování výsledků.

Pokud podstupujete biochemické testování, naléhavost není tak významná - můžete dokonce vzorek zmrazit a druhý den jej přinést do laboratoře. To je obzvláště výhodné pro rodiče kojenců a malých dětí, protože není známo, zda bude možné sbírat výkaly dítěte k analýze brzy ráno - možná prostě nechce jít na toaletu.

Analýza stolice pro dysbiózu u kojenců

Normy pro bakteriologické vyšetření výkalů u novorozenců, kojenců a starších dětí se poněkud liší od stejných ukazatelů u dospělých a čím je dítě mladší, tím jsou tyto rozdíly výraznější. Jsou spojeny s postupnou kolonizací těla dítěte bakteriemi. A tento proces zase probíhá různými způsoby u dětí, které jsou přirozeně nebo uměle krmeny. O tom si podrobněji povíme při dekódování výsledků analýzy výkalů pro dysbiózu v tabulce.

Složení střevní mikroflóry kojenců může podléhat nežádoucím změnám v důsledku infekce nozokomiálními infekcemi: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, kvasinkové houby atd. V nejlepším případě to povede k dočasným a menším zdravotním problémům a v nejhorším případě k vážným nemocem. Rodiče proto musí pečlivě sledovat chování a pohodu dítěte, stav jeho kůže a sliznic, frekvenci a vzhled stolice, zejména pokud jste nedávno měli možnost podstoupit nemocniční léčbu.

Je nutné provést analýzu výkalů pro dysbiózu u kojence, pokud jsou přítomny následující příznaky:

Časté a násilné říhání po krmení, spíše jako zvracení;

Nadýmání a kolika v břiše, plynatost;

Obtížné zavádění doplňkových potravin;

Známky nesnášenlivosti určitých produktů;

Vyrážky, skvrny na kůži a / nebo sliznicích;

Nedávná antibiotická nebo hormonální léčba

Jakékoli problémy se stolicí - abnormality frekvence, abnormální vzhled nebo zápach stolice, přítomnost patologických nečistot (krev, hlen, hnis).

Aby dekódování výsledků výzkumu poskytlo objektivní výsledky, je nutné se na analýzu řádně připravit:

Odmítnout zavádět nové doplňkové potraviny nejméně 3-4 dny před návštěvou laboratoře;

Den předem nedávejte dítěti zeleninu nebo ovoce, které může změnit barvu stolice (mrkvové pyré, červené a černé bobule, řepný džus atd.);

Několik dní před testem přestaňte užívat jakékoli léky, včetně projímadel a vitamínů. Je vhodné dokončit antibiotickou terapii 2 týdny před zahájením studie. Je lepší informovat lékaře o všech lécích užívaných dítětem a konzultovat načasování analýzy stolice na dysbiózu;

Kupte si sterilní plastovou nádobu s lžičkou. Vzorek dětských výkalů lze odebrat z povrchu pleny, ale pouze v případě, že výplň není gelová. Nejlepší je použít čistou bavlněnou plenu a žehlit ji horkou žehličkou. K provedení studie stačí shromáždit 2 lžíce materiálu.

Tabulka norem pro bakteriologickou analýzu výkalů

Děti starší než 1 rok

Dekódování výsledků výzkumu

Celá střevní mikroflóra může být rozdělena do tří skupin:

Přínosné bakterie - hrají mimořádně pozitivní roli v životě lidského těla, takže je velmi důležité, aby jich bylo dost. Mluvíme o bifidobakteriích a laktobacilech;

Podmíněně patogenní bakterie - některé z nich jsou v rovnováze s ostatními členy mikroflóry a přinášejí dokonce určité výhody. Pokud se však jejich kolonie příliš množí a protichůdné kolonie ztenčují, promění se tyto bakterie z konvenčních nepřátel ve skutečné nepřátele. To se stává obzvláště často na pozadí snížení imunitní obrany. Mluvíme například o kandidóze, enterokokech nebo klostridiích;

Patogenní bakterie - neměly by být v těle zdravého člověka. Nemají z nich žádný užitek, pouze problémy. Pokud se imunitní systém nedokáže vyrovnat s útokem takových mikroorganismů, povede to k rozvoji vážného onemocnění. Mluvíme o Staphylococcus aureus, Salmonella, Shigella a dalších „nežádoucích hosty“ střeva.

Nyní budeme podrobněji uvažovat o hlavních představitelích střevní mikroflóry. Ve formě s výsledky analýzy výkalů pro dysbiózu mohou některé z následujících bakterií chybět - laboratoře mají různá pravidla, zejména soukromá. Proto je lepší svěřit dekódování indikátorů kvalifikovanému lékaři a zde jen dáme stanovené normy a upozorníme na důvody možných odchylek.

Bifidobakterie

Název tohoto mikroorganismu pochází z latinských slov „bakterie“ a „bifidus“, tj. „Rozděleno na dva“. Bifidobakterium skutečně vypadá jako zakřivená tyč o délce 2 až 5 mikronů, na koncích rozdvojená. Patří do třídy grampozitivních anaerobů. Střevní mikroflóra zdravého člověka je přibližně 95% bifidobakterií. Normy pro kojence do jednoho roku - 10 v desátém nebo jedenáctém stupni CFU / g a pro starší děti a dospělé - 10 v devátém nebo desátém stupni CFU / g.

Nedostatek těchto prospěšných bakterií je hlavním důvodem, proč jít k lékaři se stížnostmi na střevní potíže a doporučeními k analýze stolice na dysbiózu - interpretace výsledků téměř vždy naznačuje pokles jejich počtu. Bez dostatečného množství bifidobakterií je narušena absorpce vitamínů a mikroelementů, trpí metabolismus sacharidů, snižuje se místní imunita a zvyšuje se toxická zátěž jater a ledvin. Je docela jednoduché opravit střevní mikroflóru a vyplnit nedostatek bifidobakterií - existuje mnoho specializovaných léků.

Bifidobakterie ve stolici jsou sníženy - důvody:

Dlouhodobá léčba antibiotiky, hormony, NSAID, laxativy, antihelmintiky;

Špatná výživa - přebytek sacharidů nebo tuků ve stravě, hladovění, rigidní mono-diety;

Umělé krmení kojenců, zavádění doplňkových potravin příliš brzy;

Vrozené fermentopatie - nesnášenlivost laktózy, fruktózy, lepku a dalších složek potravy;

Stavy imunodeficience, alergie;

Infekce střev - úplavice, salmonelóza, yersinióza;

Parazitární invaze - askariáza, enterobiáza, giardiáza;

Chronická onemocnění trávicího traktu - enterokolitida, cholecystitida, gastritida, pankreatitida, žaludeční vředy;

Náhlá změna klimatu.

Lactobacillus

Název těchto prospěšných členů střevní mikroflóry pochází z latinského slova „lak“, což znamená „mléko“. Existuje mnoho druhů z nich, které obývají mimo jiné i jiné vnitřní orgány, například ženské pohlavní orgány. Laktobacily patří k grampozitivním fakultativně anaerobním mikroorganismům, vypadají jako tenké tyčinky a tvoří asi 3% z celkové hmotnosti všech bakterií žijících ve střevě. Podle dekódování analýzy výkalů pro dysbiózu je norma jejich obsahu u kojenců 10 v šestém nebo sedmém stupni CFU / g a u dospělých pacientů - 10 v sedmém nebo osmém stupni CFU / g.

Laktobacily produkují organické kyseliny, čímž udržují správnou rovnováhu pH ve střevech. Kromě toho se podílejí na trávení membrány, konkrétně rozkládají mléčný cukr a zabraňují výskytu nedostatku laktázy. Normální asimilace mléka je v zásadě nemožná bez dostatečného množství laktobacilů. Člověk je také potřebuje jako stimulanty místní imunity, protože jsou cizími prvky a stimulují aktivitu imunokompetentních buněk obývajících temenní zónu střeva. Laktobacily se také podílejí na metabolismu žlučových kyselin, přispívají k normální peristaltice, zabraňují přílišnému tvrdnutí výkalů, a proto nepřímo zabraňují vzniku zácpy.

Laktobacily ve stolici jsou sníženy - důvody:

Dlouhodobá antibiotická léčba bez podpory pre- a probiotik, nekontrolovaný příjem NSAID (aspirin, analgin, ibuprofen), užívání laxativ nebo antihelmintik;

Nevyvážená strava, půst, mono diety;

Umělé krmení nebo příliš brzké zavádění doplňkových potravin u kojenců;

Akutní střevní infekce;

Chronická gastrointestinální onemocnění;

Peptostreptokoky

Tyto bakterie patří do podmíněně patogenní flóry, jsou to malé zaoblené buňky, vázané do krátkých řetězců a schopné pohybu pomocí pohybových organel - řasinek. Peptostreptokoky jsou grampozitivní anaeroby, které nevytvářejí spory; žijí v ústní dutině, pochvě, střevech a na kůži, přičemž tvoří až 18% všech grampozitivních anaerobních koků žijících v lidském těle. Při dešifrování výsledků analýzy stolice pro dysbiózu je norma obsahu peptostreptokoků u dětí mladších jednoho roku maximálně 10 až pátý stupeň CFU / g a u dospělých - maximálně 10 až šestý stupeň CFU / g.

Peptostreptokoky hrají skromnou roli v metabolismu bílkovin a sacharidů a také produkují vodík, který je potřebný k udržení zdravé acidobazické rovnováhy ve střevech. Jejich počet by však měl být přísně kontrolován imunitním systémem a dalšími členy mikroflóry. Nadměrně rozmnožené kolonie peptostreptokoků mohou způsobit smíšené břišní infekce ve spojení s dalšími oportunistickými a patogenními bakteriálními kmeny. Například u 20% případů peritonitidy se objevují peptostreptokoky. Jsou vysety také pro gynekologická zánětlivá onemocnění a také pro hnisavé abscesy v ústní dutině..

Peptostreptokoky ve stolici jsou zvýšené - důvody:

Akutní střevní infekce;

Chronická gastrointestinální onemocnění;

Přebytek cukrů ve stravě.

Escherichia typická

E. coli (Escherichia coli, typická Escherichia) je gramnegativní fakultativní anaerobní non-sporotvorná bakterie, z nichž většina jsou oportunní patogenní kmeny a jsou přirozeným účastníkem mikroflóry vnitřních orgánů. Již během prvních čtyřiceti hodin po narození jsou střeva dítěte kolonizována Escherichií. Při dekódování výsledků analýzy stolice pro dysbiózu je norma E. coli u kojenců 10 v šestém nebo sedmém stupni CFU / g a u starších dětí a dospělých - 10 v sedmém nebo osmém stupni CFU / g. Ve srovnání s jinými mikroorganismy tvoří E. coli až 1% z celkové hmotnosti bakterií žijících ve střevě.

Typická Escherichia prospívá člověku: podílí se na syntéze vitamínů B a K, na metabolismu cholesterolu, bilirubinu a cholinu, na absorpci železa a vápníku. Escherichia coli produkuje řadu nezbytných kyselin (octovou, mléčnou, jantarovou, mravenčí), kolicinové látky, které jsou škodlivé pro patogenní bakterie, a také přijímá přebytečný kyslík ze střev, což je škodlivé pro laktobacily a bifidobakterie. Proto je i přes oportunistický status E. coli jeho nedostatek vysoce nežádoucí..

Escherichia ve výkalech jsou sníženy - důvody:

Dlouhodobá léčba antibakteriálními léky;

Akutní střevní infekce;

Umělé krmení kojenců.

Escherichia negativní na laktózu

Přítomnost tohoto kmene při interpretaci výsledků analýzy výkalů pro dysbiózu je docela přijatelná. Norma obsahu laktózy negativní Escherichia coli ve střevech u dětí a dospělých není vyšší než 10 v pátém stupni CFU / g.

Překročení tohoto indikátoru je alarmujícím znamením, zejména v kombinaci s nedostatkem plnohodnotné Escherichie. Kmen negativní na laktózu neprovádí funkce, které jsou přiřazeny E. coli, ale jednoduše probíhá zbytečně. V podmínkách snížené imunity bude E. coli - „parazit“ působit na straně škodlivých bakterií a zhorší průběh zánětlivého procesu, pokud nastane. U malých dětí zvýšený obsah laktózy negativní Escherichie ve výkalech nepřímo naznačuje helminthickou invazi, proto takový výsledek analýzy vyžaduje další vyšetření..

Fusobakterie

Patří k gramnegativním anaerobům, polymorfním, přestože nemají organely pohybu, netvoří spory a tobolky. Ve vzhledu jsou fusobakterie tenké tyčinky dlouhé 2-3 mikrony se špičatými konci. Jsou přirozenými členy mikroflóry ústní dutiny, horních dýchacích cest, gastrointestinálního traktu a genitálií. Podle standardů pro analýzu výkalů pro dysbiózu je ve střevech kojenců povolen obsah fusobakterií až 10 v šestém stupni CFU / g, u dospělých pacientů - až 10 v osmém stupni CFU / g.

Fusobakterie jsou podmíněně patogenní, zatímco v lidském těle nevykonávají žádnou užitečnou funkci, ledaže vstupují do kompetitivní interakce s jinými, potenciálně nebezpečnějšími mikroorganismy. Některé typy fusobakterií v podmínkách imunodeficience mohou vyvolat hnisavý septický zánět. U oslabených dětí a starších osob s těžkou anginou pectoris se může vyvinout impozantní komplikace - fusospirochetóza. Jedná se o nekrotický proces, který postihuje sliznice úst a krku..

Bakteroidy

Jedná se o podmíněně patogenní gramnegativní tyčinkovité anaeroby. Jsou po bifidobakteriích druhým největším účastníkem přirozené střevní mikroflóry. Dešifrování výsledků analýzy stolice pro dysbiózu znamená pro bakteroidy následující normy: u dětí do jednoho roku věku - 10 v sedmém nebo osmém stupni CFU / g, u dospělých pacientů - 10 v devátém nebo 10 v desátém stupni CFU / g. Je pozoruhodné, že u kojenců do 6–8 měsíců věku se tyto bakterie nevysévají, zejména pokud je dítě kojeno a nedostává včasnou doplňkovou stravu..

Bakteroidy v normální koncentraci jsou užitečné - podílejí se na metabolismu tuků. Pokud se však nadměrně množí, začnou soutěžit s E. coli o kyslík, což ohrožuje zažívací poruchy, nedostatek vitamínů a stopových prvků, snížení lokální imunity a další problémy (o užitečné roli typické Escherichie jsme hovořili výše). Omezujte růst populace bakteroidů jejich přímými antagonisty - laktobacily a bifidobakteriemi. Proto pokud výsledky analýzy výkalů pro dysbiózu naznačují nadměrnou koncentraci bakteroidů ve střevě, doporučuje se vypít řadu vhodných léků k obnovení zdravé mikroflóry.

Bakteroidy ve stolici jsou zvýšené - důvody:

Nadměrný příjem tuku;

Nedostatek bifidobakterií a laktobacilů.

Bakteroidy ve stolici jsou sníženy - důvody:

Dlouhodobá léčba antibakteriálními látkami;

Akutní střevní infekce;

Eubakterie

Grampozitivní anaeroby mají tvar tlustých krátkých sloupců nebo zploštělých koulí, mají pevné buněčné stěny a netvoří spory. Eubacteria patří k zástupcům přirozené střevní mikroflóry, jsou však podmíněně patogenní, protože některé z jejich kmenů mohou vyvolat zánětlivé procesy v ústní dutině, dýchacím systému, genitáliích, kloubech, srdci, mozku a mohou také způsobit pooperační komplikace. Normy pro obsah eubakterií ve střevě při dekódování výsledků analýzy výkalů pro dysbiózu jsou následující: pro kojence - 10 v šestém nebo sedmém stupni CFU / g, pro starší děti, dospělé a starší osoby - 10 v devátém nebo desátém stupni CFU / g.

Z těchto čísel je zřejmé, že eubakterie jsou poměrně početným zástupcem střevní mikroflóry. Je pozoruhodné, že u kojených dětí do jednoho roku věku jsou tyto bakterie zasety extrémně zřídka, zatímco u umělých dětí jsou téměř vždy přítomny. Eubakterie ve správné koncentraci jsou pro tělo prospěšné - podílejí se na metabolismu cholesterolu a hormonálním metabolismu, syntetizují důležité organické kyseliny, fermentují sacharidy, produkují vitamíny a štěpí celulózu. Jejich nadměrné množství, zejména v podmínkách snížené imunitní obrany, však může představovat zdravotní riziko..

Přebytek indikátorů obsahu eubakterií ve stolici je specifickým markerem přítomnosti polypů v tlustém střevě, proto nutně vyžaduje další vyšetření (sigmoidoskopie, kolonoskopie).

Enterokoky

Grampozitivní fakultativní anaerobní koky, obvykle se spojující v párech nebo řetězcích, které netvoří spory. Enterokoky jsou podmíněně patogenní flóra, jsou přítomny ve střevech lidí v jakémkoli věku a představují až 25% všech koksových forem, které tam žijí. Normální ukazatele obsahu enterokoků při dešifrování analýzy výkalů pro dysbiózu: u kojenců - od 10 do pátého stupně na 10 až sedmý stupeň CFU / g, u starších dětí a dospělých pacientů - od 10 do pátého stupně na 10 až osmý stupeň CFU / g.

Enterokoky plní některé užitečné funkce: podílejí se na metabolismu sacharidů, syntéze vitamínů a udržování místní imunity. Populace enterokoků by však neměla převyšovat populaci E. coli, jinak by tato začala umírat v konkurenční konfrontaci. Názory lékařů na neškodnost enterokoků v poslední době ztratily na významu. Objevily se mutované kmeny, které jsou rezistentní vůči působení nejsilnějších antibiotik: beta-laktamové peniciliny, cefalosporiny, aminoglykosidy a dokonce i vankomycin. Jsou známy případy nozokomiálních infekcí, pooperačních komplikací a zánětlivých onemocnění způsobených enterokoky, včetně meningitidy a endokarditidy.

Enterokoky ve stolici jsou zvýšené - důvody:

Dlouhodobá antibiotická léčba;

Staphylococcus saprofytický a epidermální

Grampozitivní fakultativní anaerobní koky o průměru až 1,2 mikronu, netvořící spory, nepohyblivé, spojují se ve skupinách jako hroznové hrozny. Saprofytický stafylokok žije hlavně v urogenitálním traktu a epidermálně, jak název napovídá, na povrchu kůže a sliznic. Oba tyto druhy patří k podmíněně patogenní mikroflóře a mohou se běžně vyskytovat při interpretaci výsledků analýzy stolice pro dysbiózu: až 10 KTJ / g ve čtvrtém stupni u dětí a dospělých.

I když jsou tyto stafylokoky řízeny imunitním systémem, nemohou způsobit závažné poškození lidského zdraví. Ale ani z nich nemá žádný užitek. Kolonie saprofytického stafylokoka, které se rozmnožily ve střevě, mohou způsobit akutní cystitidu nebo uretritidu, pokud jsou nesprávně otřeny po použití toalety, a epidermální - například konjunktivitida v důsledku tření očí špinavými rukama. Přebytek indikátoru obsahu těchto typů stafylokoků ve výkalech je jednoznačně nepříznivým znakem, a pokud je významný, může pacient vyžadovat antibiotickou léčbu.

Waylonella

Gramnegativní anaerobní koky, velmi malé, nepohyblivé a nevytvářející spory, obvykle seskupené do nepravidelných skvrn. Veilonella patří k oportunním mikroorganismům a mírumilovně koexistují s lidmi, nicméně některé jejich kmeny mohou vyvolat hnisavé septické zánětlivé procesy. Při dekódování výsledků analýzy stolice na dysbakteriózu se používají následující normy: pro kojence do jednoho roku věku - méně než nebo rovno 10 až pátého stupně CFU / g, pro starší děti a dospělé - 10 až pátý nebo šestý stupeň CFU / g. Je pozoruhodné, že za podmínek kojení je Veilonella zaseta u méně než poloviny kojenců..

Tyto bakterie mají užitečnou funkci - štěpí kyselinu mléčnou. Kromě toho existují vědecké studie ukazující nepřímou souvislost mezi nedostatkem Veilonelly a rizikem astmatu u dětí. Existují však typy těchto bakterií, které mají výrazné paradontogenní vlastnosti - mikroby se hromadí v zubních placích, způsobují zánět dásní a ztrátu zubů. A například Veillonella parvula vyvolává u lidí kolitidu. Navíc i prospěšné kmeny Veilonella v podmínkách přebytku ve střevě vedou ke zvýšené tvorbě plynů, dyspepsii a průjmům..

Clostridia

Grampozitivní obligátně anaerobní tyčinkovité bakterie schopné reprodukce endospórami. Název „clostridia“ pochází z řeckého slova pro „vřeteno“, a to není náhodné: nachází se ve středu výtrusu a má zpravidla větší průměr než samotná buňka, což jej zvětšuje a vypadá jako vřeteno. Rod Clostridia je velmi početný - mezi nimi jsou jak zástupci oportunní flóry, tak původci nebezpečných chorob (tetanus, botulismus, plynová gangréna). Norma obsahu klostridií ve stolici při dekódování analýzy dysbiózy je následující: u kojenců - ne více než 10 ve třetím stupni CFU / g, u dospělých - ne více než 10 ve čtvrtém stupni CFU / g.

Clostridia mají užitečnou funkci - podílejí se na metabolismu bílkovin. Metabolické produkty jsou látky zvané indol a skatol. Ve skutečnosti se jedná o jedy, ale v malém množství stimulují peristaltiku, podporují fekální hmotu a zabraňují rozvoji zácpy. Pokud je koncentrace klostridií ve střevě příliš vysoká, povede to k hnilobné dyspepsii, jejíž živými příznaky jsou vodnatý průjem s nepříjemným zápachem, nevolnost, nadýmání, plynatost, kolika a někdy i zvýšení tělesné teploty. Na pozadí oslabené imunity a ve spojení s jinými patogenními bakteriemi může Clostridia způsobit nekrotizující enterokolitidu, cystitidu, uretritidu, vaginitidu, prostatitidu a mnoho dalších zánětlivých onemocnění.

Candida

Kvasinkové houby-deuteromycety, jednobuněčné mikroorganismy kulatého nebo oválného tvaru, tvořící pseudomycelium, to znamená dlouhá tenká vlákna. Nejběžnějšími druhy jsou Candida albicans a Candida tropicalis. Obývají lidské tělo během prvního roku života, žijí na sliznicích ústní dutiny a pohlavních orgánů, stejně jako ve střevech. Candida je jasným představitelem oportunistické flóry. Při dekódování výsledků analýzy výkalů pro dysbiózu je obvyklé dodržovat následující normy: ne více než 10 ve čtvrtém stupni CFU / g u pacientů v jakémkoli věku.

Candida se podílí na regulaci úrovní pH, takže pokud jsou jejich počty v přijatelných mezích, jsou pro člověka prospěšné. Pokud se však houby podobné kvasinkám příliš množí, povede to k rozvoji lokální nebo dokonce systémové kandidózy. Houby postihují ústní dutinu (kandidální stomatitida), konečník (kandidální proktitida), vagínu („afty“) atd. Všechna tato onemocnění jsou kromě mimořádně nepříjemných, doprovázených svěděním, bolestmi a výtoky, také obtížně léčitelná. Koneckonců, kvasinkové houby jsou jedním z nejodolnějších a rychle se množících mikroorganismů..

Candida ve stolici je zvýšena - důvody:

Zneužívání sacharidů, láska k sladkostem;

Dlouhodobá antibiotická léčba bez antifungální podpory;

Užívání hormonální antikoncepce

Analýza výkalů pro dysbiózu: co ukazuje, jak to udělat správně, norma a patologie

Analýza stolice pro dysbiózu je obvykle předepsána jako součást diagnózy střevní patologie..

Dysbióza (dysbióza) střeva je syndrom charakterizovaný změnou mikrobiálního složení tlustého střeva. Laboratorní diagnostika dysbiózy začíná bakteriologickou analýzou stolice. Při psaní doporučení k výzkumu ošetřující lékař zpravidla vypráví nejen o tom, kde se nechat otestovat, ale také o tom, jak se správně připravit. Dodržování pravidel přípravy a odběru techniky do značné míry ovlivňuje spolehlivost výsledku studie střevní mikroflóry.

Pro kvalitativní a kvantitativní stanovení patogenních forem mikroorganismů v 1 g výkalů se používá tanková analýza - výsev výkalů na živná média.

Když je indikována analýza výkalů pro dysbiózu

Podezření na nerovnováhu mikrobiální flóry může způsobit známky špatného zdraví, které se objevují po dlouhou dobu a nejsou vysvětleny jinými důvody.

  • snížená chuť k jídlu;
  • obecná malátnost;
  • bolesti hlavy;
  • snížená imunita;
  • alergie;
  • porušení normálního přírůstku hmotnosti u dětí.
  • poruchy stolice, bolestivé pocity během stolice;
  • plynatost, nadýmání, dunění;
  • křečové bolesti břicha;
  • nevolnost, říhání, špatná chuť v ústech.

Poruchy stolice jsou určeny lokalizací dysbiotických změn: enterální průjem je známkou dysbiózy v tenkém střevě. Kvůli zhoršené absorpci živin se zvyšuje objem výkalů, výkaly jsou urážlivé, pěnivé. Porucha stolice typu kolitidy naznačuje dysbiózu s lokalizací v tlustém střevě. Objem stolice je v tomto případě často skrovný, s příměsí hlenu a krevními pruhy.

Porucha dlouhodobého vstřebávání základních živin ve střevě může způsobit hypovitaminózu, podvýživu proteinové energie, poruchy iontové rovnováhy, nedostatek vápníku a má následující projevy:

  • výkyvy nálady, podrážděnost, snížená kognitivní schopnost;
  • suchost a bledost kůže a sliznic;
  • svědicí pokožka;
  • matné a lámavé vlasy, odlupující se nehty;
  • snížená mineralizace kostí;
  • úhlová stomatitida.

Příprava na analýzu výkalů pro dysbiózu

Týden před studií jsou zrušena antibiotika a další léky ovlivňující mikrobiální flóru i fekální parametry. Stolička určená ke zkoušce musí být vytvořena přirozeně, nepoužívejte klystýr, projímadla ani rektální čípky.

Analýza výkalů pro dysbiózu může odhalit pouze její přítomnost, je nutné další vyšetření k určení příčin.

Je zakázáno shromažďovat materiál pro výzkum dříve než dva dny po rentgenové kontrastní studii zažívacího traktu. V předvečer provedení testu na dysbiózu ve stolici je nutné vyloučit ze stravy potraviny, které přispívají k barvení výkalů, nadměrné tvorbě plynů, výskytu průjmu nebo zácpy.

Materiál pro analýzu by neměl dostat moč nebo vaginální sekreci, proto před odběrem výkalů vyprázdněte močový měchýř a poté je omyjte vodou a mýdlem bez pěnivých přísad nebo vonných látek.

Předem se musíte postarat o kontejner, ze kterého budou výkaly shromažďovány. Může to být suchá a čistá nádoba, pokud ne, můžete na povrch toalety zafixovat plastovou fólii. Okamžitě po defekaci je třeba výkaly z různých oblastí shromáždit do sterilní plastové nádoby pomocí speciální stěrky zabudované do víka. K analýze dysbiózy budete potřebovat asi 10 ml biomateriálu. Výkaly jsou dodávány do laboratoře do tří hodin od data odběru analýzy. Je povoleno skladovat materiál v chladničce při teplotě +3 až +7 ° C po dobu šesti hodin; při delším skladování se spolehlivost výsledků považuje za sníženou.

Během analýzy výkalů pro dysbiózu se stanoví koncentrace a poměr normálních, oportunistických a patogenních mikroorganismů.

Normální střevní mikroflóra a její funkce v těle

Mikrobiální flóra je nezbytná pro život těla. Střeva zdravého člověka obvykle obsahují 400-500 kmenů různých mikroorganismů. Zajišťují normální trávení, podílejí se na syntéze a vstřebávání vitamínů, potlačují aktivitu patogenních mikrobů.

Někdy se k diagnostice dysbiózy používá expresní metoda, jejíž výsledky lze získat do hodiny, avšak při takovém testu se hodnotí obsah pouze bifidobakterií a jejich vlastních bílkovin ve stolici..

Normální střevní mikroflóra plní následující funkce:

  • účast na rozvoji lokální imunity, provádění syntézy protilátek, které potlačují cizí mikroflóru;
  • zvýšení kyselosti prostředí (snížení úrovně pH);
  • ochrana (cytoprotekce) epitelu, zvýšení jeho odolnosti vůči karcinogenním a patogenním faktorům;
  • zachycení virů, prevence kolonizace těla cizími mikroorganismy;
  • enzymy bakterií štěpí potravinové látky, čímž vytvářejí různé sloučeniny (aminy, fenoly, organické kyseliny a další). Pod vlivem enzymů dochází také k transformaci žlučových kyselin;
  • účast na konečném rozkladu nestrávených zbytků potravin;
  • zásobování těla živinami, syntéza nízkomolekulárních mastných kyselin, které jsou zdrojem energie pro střevní buňky;
  • tvorba složení plynu, regulace peristaltiky, zvýšení absorpčních procesů ve střevě;
  • syntéza vitamínů B, nikotinové, listové a pantothenové kyseliny, vitamin K, zajišťující vstřebávání vápníku, hořčíku, železa;
  • účast na mechanismech regulace reparativních procesů během obnovy střevních epiteliálních buněk;
  • syntéza řady aminokyselin a bílkovin, metabolismus tuků, bílkovin, uhlíků, žluči a mastných kyselin, cholesterolu;
  • využití přebytečné potravy, tvorba výkalů.

U zdravého člověka se ve střevě udržuje dynamická rovnováha mezi hostitelským organismem, mikroorganismy, které jej osídlují, a prostředím. Porušení kvalitativního a kvantitativního složení mikroflóry způsobuje dysbiózu.

Dysbióza je obvykle důsledkem nebo komplikací patologie onemocnění střev nebo nevhodné antibiotické léčby.

Analýza výkalů pro dysbiózu

Za účelem kvalitativního a kvantitativního stanovení patogenních forem mikroorganismů v 1 g výkalů se používá tanková analýza - výsev výkalů na živná média. Bakteriologická inokulace se používá k diagnostice střevních infekcí a bakteriálních nosičů. Materiál pro bakteriální inokulaci se umístí do sterilní nádoby s konzervačním prostředkem, poté se izoluje čistá kultura mikroorganismu, studují se jeho vlastnosti a spočítá se počet jednotek tvořících kolonie (CFU).

Kolik se provádí analýza výkalů pro dysbiózu? Čekací doba na výsledek je zpravidla dva dny až týden. Někdy se k diagnostice dysbiózy používá expresní metoda, jejíž výsledky lze získat do hodiny, avšak při takovém testu se hodnotí obsah pouze bifidobakterií a jejich vlastních bílkovin ve stolici..

Dešifrování analýzy výkalů pro dysbiózu provádí ošetřující lékař s přihlédnutím k historii a klinickým projevům onemocnění.

Normální indikátory

Míry obsahu bakterií v 1 g výkalů jsou uvedeny v tabulce.

Analýza výkalů pro dysbiózu

Diagnóza „dysbiózy“ se stále objevuje v lékařských záznamech dospělých a dětí. Trvalé televizní reklamy nabízejí magické léky na vyléčení střev a zdravotničtí pracovníci nabízejí testy na dysbiózu ve stolici. Pojďme zjistit, jestli existuje taková nemoc, kterou studie výkalů skutečně ukazuje.

Kdo bydlí v domě?

Každý z nás má v sobě 2–3 kg mikroorganismů. Hordy bakterií jsou obyvateli našich střev. Kolonizace zažívacího traktu začíná, když novorozenec prochází porodními cestami. Ačkoli existují důkazy, že se první mikroby usazují v děloze, dostávají se k dítěti z plodové vody. Druhové složení střevní mikrobioty (vědecký název pro drobné obyvatele) závisí na způsobu narození, úspěšném nebo ne úplně prvním připojení k prsu, kloubu nebo samostatném umístění v nemocnici. Kojení přispívá k převaze bifidobakterií u novorozence. Výživa směsí přibližuje ukazatele střevní flóry dítěte těm dospělým. Přidání pevného jídla do stravy po 6 měsících mění mikrobiologický obraz. Mikrobiota dítěte se během prvního roku a půl mění. Je zde seznámení s novými potravinami, podmínkami prostředí. Konečné složení je schváleno přibližně 3 roky.

Úloha střevních bakterií

Uvědomení si, že uvnitř žije nespočet kolonií mikroskopických bakterií, je úžasné. Mnozí jsou zvyklí na to, že mikroby jsou zahraniční agenti, proti nimž se neustále bojuje. Ukazuje se, že lidstvo by nepřežilo, kdyby nebylo takových neviditelných tvorů.

Vyjmenujme funkce střevní mikrobioty:

  • jsou „druhým žaludkem“ - podílejí se na trávení přicházejícího jídla;
  • účastnit se výměny žluči;
  • syntetizovat biologicky aktivní látky, vitamíny;
  • chránit vnitřní povrch trávicího traktu produkcí hlenu;
  • regulovat motilitu žaludku a střev;
  • zabránit pronikání zjevně nebezpečných bakterií, virů, hub;
  • očistit střeva od zachycených toxinů.

Probíhají rozsáhlé studie potvrzující úžasnou roli střevních bakterií při ochraně těla před diabetes mellitus, aterosklerózou a autoimunitními chorobami. Zdravá mikroflóra předchází rozvoji alergií, onkopatologií.

Co je to dysbióza

Dysbióza nebo dysbióza se obvykle nazývá porušení složení nebo snížení počtu mikroorganismů v zažívacím traktu. Diagnóza se stala populární před 30 lety a existuje dodnes. Mezinárodní klasifikace nemocí nepovažuje intestinální dysbiózu za samostatnou patologii. Standardy a diagnostické protokoly nikde na světě nezahrnují analýzu intestinální dysbiózy do schématu ve formě, kterou akceptují laboratoře v post-sovětském prostoru..

Črevní flóra je extrémně citlivá na vnější vlivy, reaguje na jakékoli faktory. Změna složení a kvantitativního poměru bakterií je vždy důsledkem, nikoli příčinou nemoci. Je nesprávné obviňovat dysbiózu za všechny potíže, od rýmy po kožní infekce. Je třeba hledat skutečný důvod a nezabývat se dešifrováním analýzy výkalů pro dysbiózu.

Zdá se, že jelikož je známo, jakou důležitou roli hrají mikroby, je nutné každého identifikovat, odstranit přebytek a přidat chybějící. Neexistuje však jediný vzor. Vědci rozlišují několik typů lidí podle prevalence jednoho nebo druhého typu střevních bakterií..

Vyšetření stolice za normálních podmínek

Co ukazuje analýza výkalů pro střevní dysbiózu předaná státní klinice nebo soukromé laboratoři??

Lékař-laboratorní asistent umístí přijatá výkaly do speciálních skleněných nádob naplněných směsí živin se speciální smyčkou. Nádoby se několik dní uchovávají při příznivé teplotě a vlhkosti. Kolik dní trvá test stolice na dysbiózu? Obvykle asi 7 dní. Během této doby bakterie klíčí na živném médiu a vytvářejí kolonie. Lékař vyhodnotí vzhled kolonií, růstové rysy, provede studii pod mikroskopem. Shromážděná data jsou interpretována a pacient dostane konečný výsledek.

Formulář pro analýzu obsahuje následující ukazatele:

  1. Bifidobakterie a laktobacily.
  2. E. coli s různými vlastnostmi.
  3. Stafylokoky různých podtypů. Zlatý stafylokok.
  4. Enterokoky.
  5. Candida houby.
  6. Patogenní a hemolytické bakterie.

Předpokládá se, že mikroorganismy z položek 1 až 5 jsou běžnými obyvateli střeva. Rozumí se, že choroboplodné zárodky z bodu 6 by neměly být zasety zdravým lidem..

Každá laboratoř poskytuje své vlastní normy pro počet bakterií a hub. Přebytek mikrobů v analýze dysbiózy je popsán jako proliferace. Co to je? Termín označuje přemnožení mikroorganismů podle norem přijatých v konkrétní laboratoři..

Proč konvenční analýza není příliš informativní

Jakmile je provedena bakteriologická analýza fekálních hmot, znamená to, že lze detekovat a léčit dysbiózu?

Standardní kultura prakticky neodráží skutečný obraz toho, co se děje ve střevě, z následujících důvodů:

  • výkaly přivedené k analýze obsahují mikroby pouze z poslední části střeva. Mikrobiota je naproti tomu volně umístěná po celé délce zažívací trubice. Bakterie se nacházejí v žaludku a ve všech částech střeva. Malá část všech bakterií je k dispozici pro rutinní testování na dysbiózu. Flóra tenkého střeva, většina tlustého střeva zůstane v zákulisí;
  • v laboratoři je zaseto pouze asi 10 druhů mikroorganismů. Zatímco střeva jsou domovem více než 400 druhů bakterií. Podle některých informací přesahuje rozmanitost typů mikrobioty 1000 položek;
  • kultura stolice bude vykazovat malé procento flóry obývající lumen tlustého střeva. Významnou součástí bakterií jsou parietální mikroorganismy. Podobných mikrobů je asi 6krát více, konvenční bakteriologická analýza neukáže složení parietální společnosti;
  • mikrobiologické složení výkalů, odhalené během analýzy dysbiózy, se denně mění v závislosti na jídle, užívaných lécích a mnoha faktorech. Je možné spolknout potraviny kontaminované škodlivými bakteriemi, které budou zasety během standardního výzkumu. Současně se pacient cítí skvěle, protože interní přátelské mikroby se nezávisle vyrovnaly s mimozemšťanem a neutralizovaly škodlivý účinek;
  • složení střevní flóry je jedinečné pro každého dospělého a dítě. Bakterie považované za patogenní (potenciálně nebezpečné) mohou uvnitř žít roky, aniž by způsobovaly problémy.

Kdy je tato analýza užitečná?

Bakteriologická kultivace výkalů je nutná pouze tehdy, když lékař ví, co hledá. Mluvíme o infekčních onemocněních, která postihují střeva. Pacient musí mít kliniku akutních infekčních lézí s horečkou, průjmem, zvracením.

Lékař podezřívá patogen podle příznaků, ale pro přesnou identifikaci je nutná kultivace stolice. V každém případě léčba začíná před získáním výsledků, protože nemůžete čekat týden.

Jak správně projít analýzou výkalů pro patogenní flóru, a ne pro dysbiózu?

Před defekací musíte důkladně umýt perineum a anální část mýdlem. Ke shromažďování výkalů nepoužívejte toaletu, ale předem připravený čistě umytý hrnec. Nemíchejte moč a výkaly.

Výkaly se shromažďují výhradně ve sterilním obalu, který je zakoupen v lékárně nebo vydán laboratoří. Kontejner na výkaly je průhledná plastová nádoba s víkem. Lžíce připojená k víku.

Fekální hmoty se shromažďují z různých míst lžící, celkové množství je asi lžička. Víko je pevně přišroubováno. Nádoba je umístěna v sáčku nebo tepelně izolovaném sáčku, vedle něj je umístěn zdroj chladu. Pokud není rychlý výdej stolice možný, je maximální doba použitelnosti v chladničce 3 hodiny. Shromážděné výkaly nesmí být zmrazeny.

Výkaly by měly být získány přirozeně bez použití klystýrů a projímadel. Rektální čípky, mikroklyzery také vylučují.

Jak můžete studovat svou střevní mikroflóru

Existuje pouze jeden způsob, jak spolehlivě posoudit kvalitativní a kvantitativní obsah střeva. K tomu se provede biopsie - část střevní stěny s obsahem. Podobný výzkum se provádí ve specializovaných výzkumných centrech. Tato metoda se používá ke studiu stavu flóry tenkého a tlustého střeva..

Výsledná biopsie je zřídka zaseta na živná média, protože na nich drtivá většina skutečných obyvatel trávicího traktu neroste. K identifikaci mikrobů se používá metoda PCR - identifikace genetického materiálu mikrobioty.

Existují neinvazivní metody bez průniku střevní stěnou. Například dechová zkouška. Dříve testovaná osoba dostávala laktulózu - syntetickou látku, která se používá jako projímadlo. Bakterie tlustého střeva konzumují laktulózu obsahující značený vodík. Vodík se uvolňuje během rozpadu laktulózy, podle jejího obsahu a doby výskytu ve vydechovaném vzduchu se hodnotí aktivita bakterií v tenkém a tlustém střevě.

Používají se také chromatografické metody, při nichž se zkoumá obsah střevní trubice na odpadní produkty mikrobioty..

Vždy je nutné hledat skutečnou příčinu onemocnění, ať už jde o kožní poruchu nebo zažívací potíže. Bakterie nacházející se ve výkalech kojence nebo dospělého jsou důvodem k obavám pouze v případě příznaků akutního infekčního onemocnění, jako je úplavice nebo salmonelóza.

Střevní dysbióza

Mikrobiologická studie, která umožňuje posoudit složení střevní mikroflóry - koncentraci a poměr "užitečných", oportunistických a patogenních mikroorganismů ve stolici, určit specifickou aktivitu hlavních probiotik ve vztahu k identifikovaným mikroorganismům a jejich citlivosti na bakteriofágy a antibiotika. Mezi normální střevní mikroflóru („prospěšné“ bakterie) patří laktobacily, bifidobakterie, enterokoky, Escherichia coli (typická), anaerobní flóra (bakteroidy). Podmíněně patogenní flórou jsou enterobakterie, nefermentující bakterie, stafylokoky, anaerobní bakterie (klostridie), houby. Patogenními mikroorganismy jsou salmonella, shigella, patogenní Escherichia. Při detekci patogenních a / nebo oportunních mikroorganismů bude stanovena jejich citlivost na antimikrobiální léky (antibiotika a bakteriofágy) a probiotika. Když jsou detekovány mikroorganismy, které tvoří normální mikroflóru, citlivost na antibiotika a bakteriofágy není stanovena, protože nemá žádnou diagnostickou hodnotu.

Střevní dysbióza, stanovení probiotických antagonistů.

Anglická synonyma

Intestinální dysbióza, antagonistická aktivita probiotik a test citlivosti na bakteriofágy, Intestinální dysbakterióza.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Studie se doporučuje před zahájením léčby antibiotiky a jinými antibakteriálními chemoterapeutiky.
  • Eliminujte příjem laxativ, zavádění rektálních čípků, olejů, omezte (po dohodě s lékařem) příjem léků ovlivňujících intestinální motilitu (belladonna, pilokarpin atd.) A léků ovlivňujících barvu výkalů (železo, vizmut, síran barnatý), do 72 hodin před odběrem stolice.

Obecné informace o studii

Dysbakterióza (dysbióza) střeva je porušením složení a kvantitativního poměru bakteriálních a plísňových mikroorganismů gastrointestinálního traktu. Za normálních okolností je sliznice trávicího traktu stanovištěm takzvaných komenzálních mikroorganismů, které poskytují řadu ochranných funkcí výměnou za mikroživiny používané člověkem. Většina intestinálních komenzálů patří do rodů Lactobacillus, Bifidobacterium a Bacteroides (obligátní bakterie), ačkoli složení a počet mikroorganismů se velmi liší v závislosti na gastrointestinálním traktu. Žaludek se tedy vyznačuje nejnižší hustotou bakterií, mezi nimiž převažují Lactobacillus, Streptococcus a Helicobacter pylori. V tenkém střevě se nachází až 10 3 -10 6 CFU / ml bakterií, zejména Streptococcus a Lactobacillus. Největší hustota komenzálních mikroorganismů je pozorována v tlustém střevě (108 - 109 CFU / ml), kde převládají Bacteroides, Clostridium, Fusobacterium a Bifidobacterium. Komenzální mikroorganismy jsou v dynamické interakci s intestinálním epitelem, a jsou tedy mechanickou překážkou invaze patogenů. Kromě toho vylučují řadu antimikrobiálních sloučenin (např. Defensiny). Komenzální bakterie jsou schopné regulovat imunitní odpověď střevních sliznic a v některých případech potlačovat zánětlivé, včetně alergických reakcí. Nerovnováha v mikroflóře nastává v důsledku dlouhodobé nebo nekontrolované léčby antibakteriálními léky, zhoršené gastrointestinální motility (pooperační období, užívání laxativ), malabsorpce (chronický alkoholismus, chronická pankreatitida) a za některých dalších podmínek. Dysbakterióza může vést k rozvoji onemocnění gastrointestinálního traktu a dalších orgánů. V současné době tedy byly získány údaje o jeho roli v patogenezi Crohnovy choroby, ulcerózní kolitidy a celiakie, stejně jako syndromu chronické únavy a atopické dermatitidy..

Hlavní metodou diagnostiky dysbiózy je mikrobiologická metoda, při které se provádí kvalitativní a kvantitativní hodnocení povinných, oportunistických a patogenních mikroorganismů ve stolici. Na základě výsledků studie je učiněn závěr o nedostatku povinných mikroorganismů nebo o nadměrném růstu oportunních nebo patogenních bakterií. Mikrobiologický výzkum je jednou z nejšpecifičtějších a nejcitlivějších výzkumných metod používaných při diagnostice dysbiózy. Je však třeba mít na paměti, že bakteriologické složení výkalů (používá se jako biomateriál) se poněkud liší od bakteriologického složení střevní sliznice. Kromě toho může na váš výsledek ovlivnit mnoho dalších faktorů, například nedávné užívání antibakteriálních léků, potravin bohatých na probiotika nebo laxativ..

Vzhledem k rostoucí odolnosti oportunních a patogenních mikroorganismů vůči antibakteriálním léčivům hrají v léčbě dysbiózy stále důležitější roli alternativní metody léčby probiotiky. Probiotika jsou skupina přípravků obsahujících komenzální bakterie nebo kvasinky. Předpokládá se, že chrání tělo před přebytečnými oportunními a patogenními mikrobioty. Souhrn ochranných vlastností probiotik proti jakýmkoli mikroorganismům se nazývá antagonistická aktivita a lze je určit pomocí mikrobiologického výzkumu. Analýza hodnotí antagonistickou aktivitu hlavních probiotik používaných v gastroenterologické praxi. Stanovení antagonistické aktivity probiotik se provádí před předepsáním těchto léků k léčbě dysbiózy. Lze jej doplnit analýzou citlivosti identifikovaných mikroorganismů na antibiotika a bakteriofágy.

Výsledek analýzy se hodnotí s přihlédnutím k dalším laboratorním a instrumentálním údajům.

K čemu se výzkum používá?

  • Pro diagnostiku a léčbu střevní dysbiózy, kontrola její léčby;
  • zjistit příčiny střevních poruch;
  • pro výběr racionální antibiotické terapie.

Kdy je studie naplánována?

  • Při vyšetřování pacienta po dlouhé léčbě antibakteriálními léky;
  • při vyšetření pacienta s indikací anamnézy nekontrolovaného příjmu antibakteriálních léků a laxativ;
  • při identifikaci odolnosti oportunistických a patogenních mikroorganismů vůči antibakteriálním lékům;
  • při vyšetření pacienta s chronickou pankreatitidou, chronickým alkoholismem a jinými stavy doprovázenými malabsorpcí;
  • s chronickým průjmem;
  • po dlouhodobé léčbě antibiotiky, glukokortikosteroidy, imunosupresivy, chemoterapeutickými léky;
  • pro alergická onemocnění, která se obtížně léčí (například atopická dermatitida);
  • po vystavení chemikáliím nebo ionizujícímu záření - pokud existují příznaky střevní dysfunkce;
  • s dlouhou dobou zotavení po akutních střevních infekcích.