Rakovina slinivky břišní

Když nastanou určité nepříznivé okolnosti, buňky, které tvoří všechny orgány a tkáně lidského těla, začnou degenerovat. Struktura a rychlost dělení těchto buněk se mění, je narušena jejich normální funkčnost. Z těchto patologických buněk se následně vytvoří rakovinový nádor. Novotvar může ovlivnit různé orgány, včetně tkáně pankreatu (žlázové tkáně nebo orgánové kanály). V tomto případě je narušena normální funkce orgánu, trpí celý trávicí systém. Kromě toho novotvar, náchylný k agresivnímu průběhu a rychlému vývoji, dává metastázy do jiných oblastí těla a způsobuje narušení jejich výkonnosti..

Rakovina pankreatu, jejíž příznaky a projevy se mohou lišit, je běžná patologie, nejčastěji je patologie pozorována u starších lidí, zejména u mužů. V počáteční fázi se onemocnění nijak neprojevuje a jak se vyvíjí, neexistují žádné příznaky charakteristické pro tento konkrétní typ patologie. Toto onemocnění je však velmi nebezpečné, rakovina pankreatu je závažná a může být smrtelná.

Počáteční příznaky a projevy

Nejčastěji nejsou žádné známky časného vývoje rakovinového nádoru v pankreatu. Pokud existují nějaké počáteční příznaky, nejsou konkrétní. To znamená, že stejné příznaky mohou naznačovat jak onkologické onemocnění, tak vývoj dalších patologií trávicího systému..

Mezi první příznaky, které hovoří o možném vývoji rakovinového nádoru, je obvyklé:

  1. Bolestivé pocity v břiše, nepohodlí, roztažení;
  2. Pocit pálení v epigastrické oblasti;
  3. Průjem, změna konzistence výkalů (obsahuje velké množství mastných prvků);
  4. Vzácné nutkání zvracet;
  5. Intenzivní žízeň;
  6. Ztmavnutí moči, ztráta jeho průhlednosti;
  7. Ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti bez zjevného důvodu;
  8. Slabost;
  9. Periodická menší hypertermie, ke které dochází náhle.

Tyto příznaky v rané fázi vývoje onkologické patologie se neobjevují vždy, rakovina pankreatu, nazývaná „tichý zabiják“, se může projevit až ve 3. až 4. fázi. Navzdory absenci známek se onemocnění vyvíjí a ovlivňuje nejen tkáně pankreatu, ale také další orgány a systémy..

Klinické příznaky rakoviny pankreatu

PříznakFunkce a popis
Bolestivý syndromJak rakovina roste, bolestivé pocity se rozvíjejí postupně. Bolest má jasnou lokalizaci, která závisí na oblasti léze. Bolest může v průběhu času vyzařovat do jiných částí těla, nejčastěji do zad. Bolest se stává intenzivnější během okamžiků fyzické aktivity, například když se člověk ostře ohýbá dopředu nebo v noci.
Změny kůžeRakovinový nádor, jehož velikost narostla, může blokovat žlučovod. To má zvláštní účinek na stav epidermis. Kůže získává charakteristickou žlutou barvu, stává se suchší a citlivější. Často se na určitých částech těla vyskytují vyrážky doprovázené svěděním.
Změna výběruMoč pacienta získává tmavší odstín a zakalí se. Rovněž se mění barva a konzistence výkalů. Výkaly se zbarvují, řídnou (měkká nebo vodnatá stolice) a jsou přítomny výrazné mastné skvrny.
Ztráta váhyPankreas, postižený rakovinovým nádorem, ztrácí svou funkčnost, produkuje méně enzymů nezbytných pro normální rozklad potravy. Výsledkem je, že živiny nejsou tělem absorbovány, ale jsou z něj vylučovány spolu s výkaly (to je také způsobeno zvýšeným obsahem tuku ve výkalech). Pokud je obsah živin nedostatečný, dochází ke ztrátě hmotnosti, zatímco strava a množství spotřebované potravy zůstávají nezměněny.
Snížená chuť k jídlu (až anorexie)Tento příznak se nemusí vždy vyvinout. Poruchy trávicího systému, které vedou k pocitu tíže v břiše, způsobují nechuť k jídlu nebo pocit rychlé sytosti..
Zvracení nutkáníTento příznak nastává, když novotvar dosáhne významné velikosti. Nádor komprimuje žaludek a horní střevo a narušuje normální pohyb potravy gastrointestinálním traktem. To způsobí, že se špatně strávené kousky pohybují v retrográdním směru, což vede k nevolnosti..
Sekundární diabetes mellitusPankreas je orgán produkující hormony. Pokud jsou jeho funkce narušeny v důsledku vývoje onkologické patologie, nemůže produkovat dostatečné množství hormonů, které podporují štěpení a asimilaci uhlohydrátových sloučenin. Tyto prvky se hromadí v těle, což vede k sekundární cukrovce..
Rozšíření slezinyPokud je nádor umístěn v těle nebo ocasu orgánu, negativně to ovlivňuje práci nejen samotné slinivky břišní, ale i dalších orgánů umístěných v jeho blízkosti. Nejprve je to slezina. Práce sleziny je narušena a aby se nějakým způsobem kompenzovala ztracená funkčnost, oblast orgánu se rozšiřuje, slezina se zvětšuje.
Akutní pankreatitidaDlouhodobé narušení pankreatu vede k poškození orgánových tkání, rozvoji charakteristických příznaků, jako je akutní bolest v horní části břicha, silné zvracení, prudké zhoršení zdraví pacienta.

Fáze a závažnost

Onkologické nádory se vyvíjejí a rostou postupně, to platí i pro rakovinu pankreatu. Existuje několik stádií vývoje patologického procesu, v závislosti na velikosti novotvaru a zaměření léze.

Vývojová fázeProjevy
První fázeV první fázi má nádor malou velikost, léze se nachází pouze v tkáních postiženého orgánu, aniž by ovlivňovala další oblasti. Neexistují žádné metastázy, klinický obraz není vyjádřen nebo má rozmazané projevy.
Fáze 2.Druhá fáze rakoviny pankreatu je obvykle rozdělena do 2 fází. Fáze 2A je charakterizována mírným růstem novotvaru, který nyní ovlivňuje nejen pankreas, ale také malé oblasti žlučovodů a dvanáctníku. Lidský lymfatický systém zůstává nezměněn.

Ve stadiu 2B dochází k dalšímu růstu novotvaru a poškození regionálních lymfatických uzlin.Fáze 3.Nádorové formace získávají více znaků. Metastázy se objevují v žaludku, tkáních tlustého střeva, slezině. Zvýšené nádory stlačují velké krevní cévy, narušují průtok krve a výživu různých orgánů lidského těla.Fáze 4.Tato fáze je považována za terminální. Vyznačuje se mnoha metastázami, které poškozují nejen zažívací trakt, ale i jiné systémy. Prognóza je nejnepříznivější, ve většině případů závažná patologie vede k trvalému narušení funkčnosti všech orgánů a systémů a ke smrti pacienta.

Klasifikace a formy

Pankreas má zvláštní strukturu. Zahrnuje takové konstrukční prvky, jako je hlava, tělo a ocas orgánu. Rakovinné nádory stejně pravděpodobně ovlivní kteroukoli z těchto oblastí. Lokalizace rakovinového nádoru má významný dopad na průběh a klinický obraz patologie..

V závislosti na lokalizaci patologického procesu se rozlišují následující typy onemocnění:

  1. Rakovina hlavy pankreatu. Tato forma je charakterizována takovými příznaky, jako je bolest v horní části pobřišnice, změna barvy kůže, suchost horní vrstvy epidermis, výskyt kožní vyrážky, ztráta hmotnosti a trvalý nedostatek chuti k jídlu, rozvoj cholecystitidy a pankreatitidy v akutní formě;
  2. Poškození tělesných orgánů. V tomto případě se u pacienta objeví takové projevy, jako je rychlá ztráta tělesné hmotnosti, výskyt sekundárního diabetu, zvýšení sleziny;
  3. U rakoviny ocasu pankreatu jsou charakteristické následující příznaky: syndrom silné bolesti, úbytek hmotnosti, zvýšení objemu vylučované moči, intenzivní žízeň, zvětšení sleziny, rozvoj hojného vnitřního krvácení v epigastrické oblasti.

Diagnostické metody

Na základě samotných klinických projevů patologie nelze vyvodit žádné závěry, proto pro přesnou diagnózu rakovinového nádoru bude lékař potřebovat data z mnoha laboratorních a instrumentálních studií..

Diagnostika se provádí ve fázích. Zpočátku bude pacient muset projít řadou testů, jejichž data umožní podezření na přítomnost rakoviny. Poté je pro získání podrobnějšího obrazu předepsána instrumentální diagnostika.

Laboratorní výzkum zahrnuje následující typy analýz:

  1. Krevní test k identifikaci nádorových markerů (látky uvolňované v přítomnosti nádorových novotvarů);
  2. Studium moči na obsah a hladinu pankreatické amylázy;
  3. Analýza výkalů k detekci pankreatické elastázy;
  4. Krevní test na obsah a hladinu alfa-amylázy (u rakoviny pankreatu je obsažena nejen v krvi, ale také v moči), alkalické fosfatázy, glukagonu, gastrinu, peptidových prvků a inzulínu.

S pozitivními výsledky získanými v průběhu laboratorních testů je pacientovi předepsána další diagnostika, která zahrnuje různé instrumentální studie, jako například:

  1. Screening orgánů peritoneální oblasti. Tato metoda umožňuje určit oblast, která vyžaduje další vyšetření. Screening neposkytuje žádná data o tvaru nebo velikosti nádoru;
  2. CT vyšetření slinivky břišní je informativní metoda, která umožňuje určit lézi a lokalizaci nádoru;
  3. MRI k určení stavu tkání postiženého orgánu;
  4. ERCP je diagnostická metoda, která umožňuje určit přítomnost nádoru v oblasti hlavy orgánu. Během procedury se pomocí endoskopu vstřikuje do duodena speciální kontrastní látka. Další vyšetření se provádí pomocí rentgenového přístroje;
  5. PAT. Speciální látka na bázi izotopů cukru se vstřikuje do těla pacienta velkou žílou. Cukr se hromadí v těle, ale v různých množstvích, v závislosti na stavu tkání určitých orgánů;
  6. Endoskopická cholangiografie. Tato diagnostická metoda se používá, pokud látku s izotopy cukru nelze injikovat do žíly (lék je dodáván do postižené oblasti malým vpichem do jater);
  7. Laparoskopie. Postup je považován za invazivní, a proto se provádí v anestezii. Prostřednictvím malého řezu v břišní dutině se do břicha pacienta vloží speciální trubice, kterou se čerpá plyn do pobřišnice (je to nutné k ochraně orgánů před úrazem při jejich následném vyšetření endoskopem a pro lepší viditelnost). Poté se do řezu vloží endoskop vybavený kamerou. Obraz vnitřních orgánů pacienta vstupuje na lékařův monitor a dává mu příležitost vizuálně určit přítomnost rakovinového nádoru;
  8. Biopsie je povinná výzkumná metoda nezbytná pro přesnou diagnózu. Během procedury (během výše popsaného endoskopického vyšetření) je z postižených oblastí odebráno malé množství tkáně, která je dále vyšetřována pod mikroskopem. Tato metoda umožňuje určit strukturu degenerovaných buněk a učinit závěr týkající se malignity nádoru..

Léčba rakoviny pankreatu

Hlavní a nejúčinnější léčbou je chirurgický zákrok. Není však vždy možné předepsat operaci. Kontraindikací k chirurgickému zákroku je mnohočetnost nádorů, vývoj metastáz do jiných orgánů, špatný zdravotní stav pacienta (pokud existuje možnost, že osoba nepodstoupí složitou operaci).

Radikální léčba

U malých jednorázových nádorů je pacient odesílán na pankreatoduodenální resekci. Procedura je považována za velmi obtížnou a provádí se v celkové anestezii. Lékař provede řez v oblasti poškozeného orgánu, kterým odstraní pankreas (nebo jeho část, v závislosti na umístění a velikosti nádoru), navíc může být nutné odstranit i další prvky zažívacího traktu (část žaludku a dvanáctníku). Po odstranění se provádí plastická chirurgie zažívacího traktu, aby se obnovila zažívací funkce a normální výkon.

Co způsobuje rakovinu pankreatu?

Počet případů rakoviny pankreatu se každým rokem zvyšuje. Lékaři to vysvětlují skutečností, že strava a životní styl moderního člověka mají určité vlastnosti a vliv na vývoj onkologie..

Skutečné příčiny maligních nádorů v lidském těle dosud nebyly stanoveny..

Vědci znají jen několik faktorů, které zvyšují riziko rakoviny pankreatu. V tomto článku budou tyto faktory podrobně popsány..

Nesprávná výživa

Pravděpodobnost onkologických onemocnění slinivky břišní se zvyšuje s konzumací velkého množství masných potravin bohatých na živočišné tuky. Právě živočišné tuky mají silný negativní účinek, protože nutí žlázu pracovat ve vylepšeném režimu..

Po konzumaci tučných jídel lidé často pociťují bolest v pankreatu. Uzená, příliš slaná nebo kořeněná jídla i zpracované potraviny mají negativní účinek, je třeba vzít v úvahu a zohlednit všechny tyto příčiny a příznaky.

Patologické změny v buňkách žlázy mohou nastat při použití následujících produktů:

  • Fast Food;
  • konzervy;
  • alkohol;
  • sycené nápoje;
  • cukroví.

Tyto produkty obsahují karcinogenní sloučeniny, které mohou způsobit tvorbu atypických buněk, které se dále transformují na zhoubné nádory a rakovinu..

Je důležité vědět, že pod vlivem alkoholu dochází ke zvýšení sekreční funkce pankreatu!

Produkované hormony zůstávají uvnitř orgánu a podílejí se na patologických procesech probíhajících v epitelu. Při pití alkoholu se obvykle vyvíjí chronická pankreatitida, ale musíte si uvědomit, že tento stav je prekancerózní a další úrovní jeho vývoje je rakovina..

Vyvážená strava, velké množství ovoce a zeleniny snižuje riziko rakoviny pankreatu. Velmi důležitou roli hraje také strava. Pokud se neustále přejídáte a konzumujete velké množství jídla najednou, vytváří to velké zatížení žlázy, zatímco frakční výživa vytváří optimální režim funkce orgánů.

Lykopen a selen, což jsou sloučeniny nacházející se v červené a žluté zelenině, mají pozitivní vliv na funkci slinivky břišní.

Kouření

Delší kuřáci mají mnohem vyšší riziko vzniku rakoviny pankreatu. Inhalovaný tabákový kouř obsahuje mnoho karcinogenů, které vedou k tvorbě atypických buněk v lidském těle.

Polycyklické aromatické uhlovodíky (PAH) jsou pro žlázu velmi škodlivé. Jsou schopni stimulovat nádorové procesy ve všech tkáních těla. Kouření také vede ke křečím žlučových cest pankreatu. To způsobuje patologické změny v orgánu a v budoucnu může vyvolat prekancerózní onemocnění a poté rakovinu. Další podrobnosti o tom, k čemu kouření vede při pankreatitidě, najdete na našich webových stránkách.

Je obecně známo, že lidé, kteří kouří, mají asi třikrát více rakoviny pankreatu než nekuřáci. Tento vliv je však reverzibilní a pokud nebudete kouřit několik let, situace se stabilizuje..

Důvody pro výskyt zde leží na povrchu, a pokud nepodniknete kroky k ukončení špatných návyků, pak se rakovina může stát logickým pokračováním kouření.

Dědičná predispozice

U přibližně 10% případů rakoviny pankreatu měli ostatní členové rodiny stejné onemocnění. Pokud takovou diagnózu měli nejbližší příbuzní (bratři, sestry, rodiče), riziko se ještě zvyšuje..

Tato vlastnost ve vývoji maligních novotvarů žlázy je spojena s několika geny. Stále však nenajde konkrétní část jejich řetězce odpovědnou za tento proces.

Cukrovka

Riziko vzniku maligních nádorů se významně zvyšuje v přítomnosti diabetes mellitus. Důvody jsou již dlouho známy - nedostatečná syntéza inzulínu způsobuje hyperglykémii (trvalé zvyšování koncentrace glukózy v krvi), což narušuje práci celého organismu jako celku.

Mezi těmito nemocemi zpravidla existuje obousměrný vztah. Protože k produkci inzulínu dochází ve slinivce břišní, může orgánová dysfunkce způsobit zhoršení cukrovky..

Jiné příčiny rakoviny

Chronická pankreatitida vede k prodlouženým zánětlivým procesům v pankreatu, což zvyšuje pravděpodobnost abnormální transformace buněčných struktur. Pokud onemocnění není léčeno rychle nebo je prováděna negramotná léčba, dříve nebo později se objeví komplikace, mezi nimiž může být maligní novotvar.

Vzhledem k tomu, že pankreatitida vede k přetrvávající stenóze pankreatických kanálků, sekrece vytvářená tímto orgánem začíná stagnovat. Kapalina může obsahovat karcinogenní sloučeniny, jejichž dlouhodobý vliv na epitel orgánu může vést k tvorbě maligních buněk.

Velkým nebezpečím, pokud jde o degeneraci do rakovinového nádoru, je pankreatický adenom. Zpočátku má benigní charakter, ale někdy může být maligní (přechod do maligní formy).

Existuje také přechodný typ nádoru, který je podle některých vědců rakovinou s nízkou malignitou. Pokud je adenom žlázy okamžitě odstraněn chirurgicky, je automaticky vyloučeno riziko vzniku rakoviny.

Cirhóza jater může také vést k maligním nádorům pankreatu. Současně dochází k patologickým změnám v jaterní tkáni a vytvářejí se toxické látky, které pronikají do pankreatu žlučovými cestami..

Obezita a nedostatek pohybu

Důvodem je nedostatek pohybu a nadváhy, které mohou také vést ke vzniku rakovinových nádorů. Studie u lidí s vysokým indexem tělesné hmotnosti ukázala, že mají změny ve struktuře slinivky břišní, které za určitých okolností mohou způsobit rakovinu.

Diagnóza lidí s normální hmotností, kteří pravidelně cvičí a vedou zdravý životní styl, zároveň ukazuje, že jejich slinivka břišní je ve stabilním stavu a nemá známky rozvoje nemocí.

Prognóza maligních nádorů slinivky břišní je dána stádiem onemocnění, věkem pacienta a přítomností doprovodných onemocnění.

Vliv věku a národnosti

Riziko vzniku rakoviny pankreatu se zvyšuje s věkem. Tato diagnóza se obvykle provádí u lidí starších 45 let. Téměř 90% pacientů s nádory žlázy je ve věku nad padesát pět let. Ani mladý věk se však nestává překážkou rozvoje rakoviny za přítomnosti určitých rizikových faktorů.

Pokud jde o národnost pacientů, rakovina pankreatu je mnohem častěji detekována u zástupců černých lidí než u Asiatů a bílých lidí..

Při práci v nebezpečných průmyslových odvětvích mohou nastat onkologická onemocnění slinivky břišní při neustálém kontaktu s toxickými látkami. Vznikají například při rafinaci ropy nebo uhelného dehtu.

Je důležité vědět, že rizikové faktory nejsou přímými příčinami rakoviny pankreatu. Někteří lidé mohou mít všechny rizikové faktory, ale rakovinu nedostanou. Toto onemocnění může současně ovlivnit ostatní lidi, i když pro to neexistují žádné předpoklady..

Hlavní příznaky rakoviny pankreatu

Počáteční fáze tohoto onemocnění může vykazovat různé příznaky. Příznaky a příznaky rakoviny pankreatu jsou zpravidla poměrně vágní a nemají žádnou specifičnost, takže člověk na ně nemusí nijak reagovat a být si vědom nemoci..

Rakovina pankreatu se může vyvinout velmi pomalu, po několik let, než se začnou objevovat specifické příznaky, které naznačují tuto konkrétní patologii. Z tohoto důvodu je diagnóza onemocnění, jak pro pacienta, tak pro lékaře, poměrně obtížná..

Existují některé příznaky, které mohou souviset s rakovinou slinivky břišní, ale obvykle nemají žádnou specifičnost a je pravděpodobnější, že budou způsobeny jinými procesy. Hlavním příznakem je žloutenka. Nastává, když je žlučovod blokován a žluč vstupuje do krevního řečiště..

U pacientů se žloutenkou má moč tmavou barvu, jílovité řídké stolice, pokožka ztmavne a oči zožltnou. Vysoký bilirubin může způsobit svědění.

Nejčastěji se žloutenka vyskytuje v důsledku onemocnění žlučových kamenů, ale někdy může její vzhled také způsobit rakovinu hlavy slinivky břišní. Žloutenka spojená s tvorbou žlučových kamenů je obvykle doprovázena akutní bolestí. Rakovina pankreatu je charakterizována „bezbolestnou žloutenkou“.

Lidé s rakovinou pankreatu mají navíc často problémy s trávicím systémem a příznaky jsou následující:

  • nevolnost;
  • žaludeční nevolnost;
  • nechutenství;
  • ztráta váhy;
  • průjem.

Tyto příznaky jsou způsobeny přímou tvorbou nádorů v zažívacím traktu nebo infiltrací nervů. Pokud je gastrointestinální trakt blokován nádorem, objeví se u pacienta nevolnost a bolest, která se po jídle zhoršuje.

Charakteristickým znakem rakoviny pankreatu je akumulace velkého množství tekutiny v břišní dutině. Tato podmínka se nazývá ascites. K jejímu rozvoji přispívají dva hlavní důvody:

  1. Dochází k zablokování odtoku krve ze střeva do jater s lokálním rozšířením nemoci. Výsledkem je, že tekutina proudí do břišní dutiny.
  2. Šíření nádoru pankreatu do břišní dutiny.

Tekutina se může hromadit ve velmi velkých objemech a dokonce narušovat dýchání, což ztěžuje. V některých případech lze tento proces upravit pomocí farmakoterapie (předepisují se diuretika). Někdy pacienti potřebují paracentézu (odtok tekutin).

Prognóza této nemoci

Rakovina pankreatu je jedním z nejpůsobivějších typů rakoviny. Podle mnoha odborníků je ale onemocnění s včasnou diagnózou a kompetentní terapií docela dobře léčitelné.