Žlučníková choroba - odkud pocházejí žlučové kameny?

Přítomnost žlučových kamenů znamená stav založený na nerovnováze mezi stabilizátory žluči a množstvím rozpuštěných látek. Toto onemocnění je na prvním místě mezi patologiemi trávicího systému a tvoří přibližně 10% jejich počtu. V poslední době se nemoc výrazně „omladila“ a pacienti mladší 30 let již nejsou vzácností.

Trochu anatomie

Žlučník má hruškovitý tvar a je umístěn v dolním laloku jater. Je rezervoárem žlučových kyselin (cholická a chenodioxycholová). Žlučové kyseliny jsou potřebné k štěpení tuků na mastné kyseliny a triglyceridy. Nedostatek žlučových kyselin vede k tvorbě kamenů.

Játra produkují žluč, která se ukládá v močovém měchýři a poté se vylučuje do dvanáctníku. Práce žlučníku je koordinována s pankreasem. Jejich kanály tvoří místo, kde se nachází Oddiho svěrač, který reguluje tok žluči a pankreatické šťávy a zabraňuje vstupu střevního obsahu. Za normálních okolností žluč vstupuje do dvanáctníku pro aktivní trávení potravy.

O onemocnění žlučových kamenů na videu

Všechno se to děje takto:

  • žluč produkovaná játry zůstává v močovém měchýři, dokud potrava nevstoupí do žaludku;
  • jakmile je přijat signál o začátku trávení, žlučník se vyprázdní a dodá dvanáctníku dostatečné množství žluči k trávení potravy.

Hlavní typy žlučových kamenů

Takové kameny mají vzhled hustých kamenů od nejmenších po významné velikosti. Ve středu zubního kamene je obvykle cholesterol, méně často - částice stěny močového měchýře nasycené solemi, bílkovinami a pigmentem.

  • Cholesterolové kameny se většinou skládají z cholesterolu a jsou výsledkem narušených metabolických procesů, užívání hormonální antikoncepce, stejně jako výsledku hladovění nebo konzumace potravin přesycených živočišnými tuky. Obvykle velké.
  • Pigmentovaný (bilirubin) - černé nebo hnědé kameny vytvořené během rozpadu hemoglobinu. K tomu dochází u autoimunitních onemocnění, prodloužené intoxikace a také u onemocnění infekčního původu a hemolytické anémie. Malá velikost.
  • Smíšené kameny jsou formace, které jsou vrstvami cholesterolu, bilirubinu a vápníku.
  • Vápenné kameny se tvoří v důsledku ukládání vápenatých solí na vnitřních stěnách močového měchýře.

Příčiny tvorby kamenů v žlučníku

Kameny se objevují v důsledku metabolických poruch, stagnace a infekce žluči. Současný rytmus života se odráží v práci žlučníku: přeskakování jídel, stres, sedavý životní styl i samotná kvalita jídla - to vše má destruktivní účinek na orgán a může narušit stabilitu koloidního složení žluči, což vyvolává srážení jeho složek.

  • příslušnost k ženskému pohlaví;
  • obezita;
  • těhotenství;
  • hypodynamie;
  • infekční onemocnění trávicího systému;
  • zatížená dědičnost;
  • užívání hormonální antikoncepce;
  • hemolytická anémie;
  • cukrovka;
  • prodloužená intoxikace;
  • chronická porucha příjmu potravy.

Příznaky a diagnóza onemocnění

Do určité doby se nemoc nemusí nijak detekovat a může být náhodně diagnostikována ultrazvukovým vyšetřením. Toto onemocnění se vyvíjí postupně a většina lidí s diagnostikovanou žlučovými kameny se v ultrazvukové ordinaci dozví, že jsou nemocní.

Existují tři stadia vývoje onemocnění žlučových kamenů.

  • První (chemická) fáze onemocnění trvá několik let a je charakterizována absencí příznaků. Je diagnostikována změnou složení žluči. Mikroskopické vyšetření žluči odebrané během sondování odhalí porušení koloidního složení žluči a detekuje krystaly a vločky cholesterolu. Biochemické vyšetření extrahované žluči ukazuje zvýšený obsah cholesterolu a pokles obsahu fosfolipidů a kyseliny cholové. Ultrazvuk také detekuje přítomnost suspenze malých částic a heterogenitu žluči. V této fázi ještě nejsou ve žlučníku žádné kameny. Nemoc během tohoto období je snadno léčitelná. Doporučuje se dodržovat režim zaměřený na eliminaci stagnace žluči a normalizaci výživy.
  • Druhá fáze onemocnění je charakterizována přítomností malých kamenů, navzdory skutečné nepřítomnosti příznaků. Diagnóza je stanovena na základě výsledků ultrazvukového vyšetření a rentgenového vyšetření, které ukazuje, že při vyprazdňování žlučníku jsou malé kamínky. Rentgenová metoda umožňuje určit tvar a velikost močového měchýře, stejně jako porušení jeho funkcí. S pomocí ultrazvuku v této fázi se určuje počet kamenů, stejně jako konfigurace a velikost žlučníku. Během tohoto období onemocnění se názory lékařů na léčbu nemoci liší. Tato fáze může také trvat dlouho..
  • Když nemoc vstoupí do poslední fáze, objeví se bolestivé pocity pod pravým žebrem, vyvolané příjmem určitého jídla, fyzickou námahou nebo stresem. Někdy se k nim přidají příznaky zánětu a vyvíjí se akutní cholecystitida. V této fázi onemocnění vyžadují komplikace onemocnění žlučových kamenů často chirurgický zákrok. Diagnóza v této fázi je založena na vyšetření pacienta, anamnéze, stížnostech a laboratorních výsledcích. Provádějí se také instrumentální studie. Přítomnost kamenů je detekována pomocí ultrazvuku a cholecystografie. Když se objeví příznaky žloutenky, provádějí se ultrazvukové a endoskopické metody výzkumu. A pokud existují příznaky cholecystitidy, provede se laparoskopie.

K diferenciaci onemocnění žlučových kamenů nejčastěji dochází u jiných onemocnění trávicího traktu, stejně jako u ledvinové koliky a pneumonie dolních laloků. K tomu se používají ultrazvuková a endoskopická opatření, stejně jako rentgenové záření..

Mohou být snadno zaměňovány s angínou pectoris nebo bolestmi dolní části zad. To je způsobeno roztažením stěny močového měchýře v důsledku zvýšeného intravezikálního tlaku nebo podráždění jeho sliznice ostrými hranami kamenů. Charakteristickými příznaky biliární koliky jsou dyspeptické příznaky (tíha v epigastriu, nevolnost, hořkost v ústech, zhoršená stolice a plynatost), stejně jako hypertermie.

Je docela možné žít bez žlučníku, ale život nebude zcela naplněn. Toto onemocnění, stejně jako odstranění močového měchýře, obvykle vede k doprovodným poruchám v těle.

Kde jsou kameny ve žlučníku?

Související články

  • Hepatolentikulární dystrofie
  • Vědci: Více lidí zemře na obezitu než při dopravních nehodách a teroristických útocích
  • Jak jsem rychle zhubla a zůstala bez žlučníku
  • Ministerstvo zdravotnictví připustilo, že údaje o prevalenci hepatitidy C v Rusku nemají
  • 12 nejhorších a nejlepších jaterních potravin

Karina Tveretskaya

  • Editor stránek
  • Pracovní zkušenosti - 11 let

Žlučové kameny jsou ložiska ztvrdlé žluči. Mohou být malé jako hrášek a velké jako golfový míček. Někteří lidé tvoří horu malých kamenů, jiní - jeden, ale těžký. Lékaři říkají, že je nutné odstranit žlučník kameny, pouze pokud vás obtěžují. „Tiché“ kameny (pokud je nelze rozpustit léky), je lepší nechat na pokoji. Je pravda, že existuje nebezpečí, že ve vás jednou vybuchne tato časovaná bomba. Nebo vyvolá rozvoj dalších nemocí. Odkud pochází onemocnění žlučových kamenů a lze mu předcházet? O tom bude dále pojednáno..

Všechny žlučové kameny se dělí na dva typy - cholesterol a pigmentované. Jedna z odrůd může být rozpuštěna lékařsky.

Kde jsou kameny ve žlučníku

Lidské tělo potřebuje žluč nejen k trávení tuků. Jednou z jeho hlavních funkcí je vylučovací. Ledviny nemohou z těla odstranit řadu látek, proto je tento úkol přiřazen žluči. Proč je to důležité, když mluvíme o onemocnění žlučových kamenů? Vlastně proto, že právě tyto látky ovlivňují tvorbu kamenů. Jde o cholesterol a bilirubin.

Žlučové kameny se tvoří, když:

  • Žluč obsahuje příliš mnoho cholesterolu

Žluč obsahuje dostatek chemikálií k rozpuštění standardního objemu cholesterolu. Pokud ale játra produkují více cholesterolu, než žluč dokáže rozpustit, přebytek se stane krystaly a nakonec kameny. Podle statistik jsou nejčastější žlučové kameny - v 80% případů. Jsou rozpustné v drogách (kyselina ursodeoxycholová).

Cholesterolové kameny se také tvoří v důsledku zvýšení hladiny vápníku v krvi, nadbytku mucinu (hlenového proteinu) a nedostatku žlučových kyselin.

  • Žluč obsahuje příliš mnoho bilirubinu

Bilirubin je chemická látka, která se vytváří při rozpadu červených krvinek. Játra jsou zodpovědná za výměnu tohoto pigmentu, a proto zvýšená hladina bilirubinu v krvi obvykle naznačuje abnormality v játrech. Přebytek bilirubinu ve žluči může vést k tvorbě pigmentovaných kamenů. Jsou mnohem méně časté než cholesterol a nelze je rozpustit. To je stejný případ, když buď odstraníte žlučník, nebo budete žít s časovanou bombou.

  • Žlučník je špatně vyprázdněn

Pokud je žlučník špatně vyprázdněn, žluč v něm stagnuje a krystalizuje. Odtoku žluči mohou bránit mechanické bariéry: nádory, adheze, smyčky, jizvy atd. Vývoj onemocnění žlučových kamenů může také souviset s poruchou pohyblivosti - kontrakcemi žlučníku a žlučových cest.

Sergey Vyalov, člen Ruské gastroenterologické asociace, hovoří o základních principech správného hubnutí..

Rizikové faktory pro cholelitiázu (cholelitiáza)

Na základě hlavních důvodů vzniku onemocnění žlučových kamenů lze rozlišit rizikové faktory onemocnění:

  • Nadváha, obezita, konzumace velkého množství potravin obsahujících cholesterol - z tohoto důvodu se zvyšuje hladina cholesterolu v těle a zvyšuje se riziko cholesterolu;
  • Užívání léků, které interferují s výměnou cholesterolu a bilirubinu a také poškozují játra (fibráty, estrogeny, antibiotika);
  • Dramatické hubnutí: Když hubnete, v krvi je obvykle o něco více tuku. Tuk odchází vylučováním žluči, což znamená, že se žluč zahušťuje a zvyšuje se riziko vzniku onemocnění žlučových kamenů;
  • Nemoci jiných orgánů gastrointestinálního traktu: Crohnova choroba, divertikuly dvanáctníku a žlučovodů, infekce žlučových cest, hepatitida, cirhóza, rakovina jater, pankreatitida atd..
  • Metabolické nemoci: diabetes mellitus, fermentopatie, metabolický syndrom;
  • Těhotenství a porod.

Na základě seznamu rizikových faktorů je možné formulovat hlavní doporučení pro prevenci onemocnění žlučovými kameny. Pravděpodobnost tvorby kamenů je minimalizována, pokud si člověk udržuje normální váhu a v jeho stravě nedochází ke zkreslení vůči cholesterolu. Pokud neužívá léky bez lékařského předpisu. Pokud při prvních nepříjemných příznacích (přetrvávají dva až tři týdny) vyhledejte lékařskou pomoc a předcházejte chronickým onemocněním. Pokud je i bez příznaků pravidelně vyšetřován (jednou za 1–2 roky) a udržuje své zdraví pod kontrolou.

Žlučníková choroba: příznaky, diagnostika, léčba

Věděli jste, že být ženou (nebo mužem) je již dost na to, abyste měli zvýšené riziko určité nemoci? A nemusí to nutně být o intimní sféře..

Dnes budeme hovořit o onemocnění, jehož jedním z rizikových faktorů pro vývoj je ženské pohlaví. Toto je onemocnění žlučových kamenů. S otázkami o ní jsme navštívili naši stálou konzultantku, gastroenterologku „Clinic Expert Kursk“ Ishchenko Vasilisa Vladimirovna.

- Vasilisa Vladimirovna, což je onemocnění žlučových kamenů?

Jedná se o multifaktoriální, vícestupňové onemocnění hepatobiliárního systému s tvorbou žlučových kamenů ve žlučníku a / nebo žlučovodech ve výsledku.

- Archivní materiály naznačují, že i staří Egypťané se obávali žlučových kamenů, což potvrzuje studie mumií. Jak časté je onemocnění žlučových kamenů u současníků?

Podle statistik je onemocnění žlučových kamenů běžným onemocněním. V planetárním měřítku se vyskytuje asi u 10% populace a s každou dekádou se počet takových pacientů pouze zvyšuje.

V rozvinutých zemích je prevalence této patologie vyšší a u dospělých dosahuje až 40%..

V naší zemi - od 5 do 20%. Toto „šíření“ je spojeno zejména s heterogenitou detekce nemoci. Pacienti ne vždy vyhledají lékařskou pomoc.

- Žlučníková choroba se odráží v ICD-10?

Ano, její klasifikační kód je K80.

- Žlučníková choroba je onemocnění dospělých nebo žlučové kameny se vyskytují také u dětí?

Kameny se nacházejí také v dětství. Do věku 7 let převládají chlapci, od 7 let do dospívání je poměr mezi chlapci a dívkami přibližně stejný a potom „prvenství“ přechází na dívky (3krát více než u chlapců).

Z jakých důvodů může dítě bolet žaludek? Říká zástupce hlavního lékaře pro pediatrii

„Expert na kliniku Smolensk“ Zakharov Alexey Alexandrovič

- Kdo má více žlučových kamenů: muži nebo ženy?

- Proč se tvoří žlučové kameny??

Hlavním faktorem je zvýšení litogenity žluči (litogenicita je tendence tvořit kameny). Mezi důvody vzniku kamenů patří také snížení kontraktility žlučníku, „biliární hypertenze“ (zvýšený tlak v ní) a její infekce.

- Mohou se náhle vytvořit žlučové kameny? Nebo to nějakou dobu trvá, než se vytvoří?

Proces tvorby kamene je poměrně dlouhý a dlouhodobý proces. Moderní diagnostika však umožňuje identifikovat porušení ještě před tvorbou kamenů, ve fázi změny vlastností žluči.

- Jaké jsou rizikové faktory pro rozvoj onemocnění žlučových kamenů?

Jedná se o ženské pohlaví, zatíženou dědičnost, nadváhu a obezitu, metabolický syndrom, diabetes mellitus, jaterní patologie, Crohnovu chorobu, prodlouženou intravenózní výživu; těhotenství; starý věk; některé léky, které narušují výměnu cholesterolu a bilirubinu.

Jak rozlišit dobrý a špatný cholesterol? Říká kardiolog, kandidát lékařských věd

Ovsyannikov Alexander Georgievich

- Jaká je role genetické predispozice při vzniku této nemoci??

To je jeden z hlavních faktorů. Existuje spojení mezi některými částmi genomu se zvýšeným rizikem vzniku této patologie. Pokud je jeden z nich zděděn, riziko se zvyšuje na 30% a se dvěma - až 70%. Dědičnou zátěž lze často zjistit již během průzkumu, kdy se zejména ukáže, že matka pacienta měla nebo měla cholelitiázu.

- Jaké příznaky se vyskytují u pacientů s žlučovými kameny?

Nejčastěji nejsou zaznamenány žádné projevy. Tento druh latentního kamenného vozíku je stádiem této nemoci..

Rozlišuje se také dyspeptická forma (zřídka se vyskytuje izolovaně). Je charakterizována poruchou trávicího systému s periodickými bolestmi, pocitem tíže v epigastrické oblasti, nadýmáním, nestabilní stolicí, pálením žáhy, pocitem hořkosti v ústech, tj. nespecifické příznaky.

Nejživějším obrazem je biliární kolika - další typ průběhu této patologie (v současné době byl termín změněn a nazývá se „biliární bolest“). Existuje výrazný bolestivý syndrom s charakteristickým ozářením na pravé rameno, mezilopatkový prostor a oblast pravé lopatky, krku a dolní čelisti. Byl zaznamenán vztah mezi bolestmi žlučových cest a nepřesnostmi ve stravě. Na pozadí útoku se mohou změnit laboratorní testy (zvyšuje se rychlost sedimentace erytrocytů, zvyšuje se počet leukocytů).

Forma torpické bolesti je charakterizována syndromem dlouhé, trvalé a trvalé bolesti, která nemá typické projevy v laboratorních testech. Zároveň jej lze podezřívat již ve fázi vyšetření lékařem..

- Žlučníková choroba může být asymptomatická nebo může nosit „masky“ jiných nemocí?

Ano, nemusí se projevovat po dlouhou dobu, což v některých případech vede k rozvoji závažných komplikací.

Také onemocnění žlučových kamenů může být „maskované“ pod mnoha onemocněními orgánů horní části břišní dutiny. Jedná se o pankreatitidu, hepatitidu, cholecystitidu, gastritidu a duodenitidu atd..

Jak a jak NELÉČIT gastritidu? Přečtěte si zde

- Vasilisa Vladimirovna, jak je diagnostikována choroba žlučových kamenů??

Pokud existují stížnosti, může dojít k podezření na jeho přítomnost již ve fázi vyšetření lékařem. Hlavní metodou pro stanovení této diagnózy je však ultrazvuk a často je onemocnění žlučových kamenů náhodným nálezem - například během preventivní studie. Podle indikací se používá retrográdní cholangiopankreatografie, perkutánní transhepatální cholangiografie - například když ultrazvuk nezjistí kameny ve žlučovodech.

Jak se připravit na břišní ultrazvuk? Zjistěte zde

Abdominální CT lze použít k objasnění povahy a hustoty kamene..

- Jak se zachází s pacientem, pokud má kameny ve žlučníku?

Je důležité dodržovat dietu: mastné, kořeněné, slané, uzené, sladké, kyselé jsou vyloučeny. K rozpuštění některých kamenů se používají přípravky kyseliny ursodeoxycholové (ne všechny jejich typy jsou rozpustné a pro některé kameny jsou tyto léky kontraindikovány). K předepsání takové léčby musí mít kameny velmi specifické vlastnosti a žlučové cesty musí být průchodné atd..

Choleretické léky a byliny jsou kontraindikovány.

Dokážete očistit játra? Přečtěte si zde

- Žlučové kameny jsou vždy indikací k operaci?

Záleží na tom, v jaké fázi je diagnóza stanovena, jaké kameny a jak „reagují“ na léčbu drogami. Pokud jsou malé a postupně se snižují při jmenování terapie, pak je pacient na základě rozhodnutí lékaře a po povinné konzultaci s chirurgem ošetřen a sledován. Při absenci účinku léků, přítomnosti příznaků se vyvstává otázka operace. V případě komplikací - odstranění žlučníku ze zdravotních důvodů.

- Jak žlučové kameny ohrožují lidské zdraví a život? Co se stane, pokud nebude léčena choroba žlučových kamenů?

Je nebezpečný pro své komplikace. Mezi nimi je cholecystitida; zablokování kanálu žlučníku; obstrukční žloutenka; tvorba píštělí (včetně mezi žlučníkem a střevem); vodnatelnost nebo hnisání žlučníku; pankreatitida; střevní obstrukce způsobená žlučovými kameny atd..

Existují také studie, které ukazují, že pacienti s onemocněním žlučových kamenů mají zvýšené riziko vzniku rakoviny žlučníku..

- Co je třeba udělat, aby byl váš žlučník zdravý?

Primární prevence spočívá ve vytvoření zdravého životního stylu, dodržování zásad racionální výživy (je nutné vyloučit uzeniny, žáruvzdorné tuky, dráždivé koření, sladkosti. Dieta by měla obsahovat velké množství rostlinné vlákniny, která normalizuje střevní motilitu a snižuje litogenitu žluči).

Jednou ročně je nutné provést ultrazvuk jater a žlučníku a v případě změn ihned vyhledat lékaře.

Zaregistrujte se zde na ultrazvuk jater a žlučníku

pozor: diagnostika není k dispozici ve všech městech

Ishchenko Vasilisa Vladimirovna

V roce 2015 absolvovala Kurskskou státní lékařskou univerzitu v oboru všeobecné lékařství.

V roce 2016 absolvovala stáž ve specializaci „Terapie“ a ve stejném roce - profesionální rekvalifikace v gastroenterologii.

Od roku 2017 pracuje jako gastroenterolog ve společnosti Klinka Expert Kursk LLC.

Příčiny, příznaky a metody léčby žlučových kamenů

Žlučové kameny se tvoří v důsledku stagnace žluči a změn v jejím chemickém složení. To je hlavní příznak onemocnění žlučových kamenů. Běžná patologie se vyskytuje ve vyšším věku, zejména u žen. U 80% pacientů přítomnost kamenů nezpůsobuje žádné příznaky a je léčena konzervativně. Pokud jsou kameny velké velikosti s ostrými hranami, nelze je rozpustit a odstranit, je předepsána chirurgická léčba.

Proces tvorby kamene

Tvorbě kamenů ve žluči předchází výskyt biliárního kalu (žlučníku). Skládá se z derivátů bilirubinu, cholesterolu a mucinu. Kal má tendenci se samy rozpouštět nebo se přeměnit na žlučové kameny, které se hromadí ve žlučníku nebo migrují do kanálků, blokují je a způsobují příznaky ataku jaterní koliky.

K tvorbě kamenů nedochází rychle, trvá to mnoho měsíců nebo let. V průměru se počet kamenů zvyšuje o 1–2 mm za rok. Trvá více než 5-20 let, než se kameny zvětší a klinicky projeví. Většina z nich se tvoří hlavně v dutině močového měchýře, ale v žlučovodech se mohou objevit hnědé pigmentované útvary..

Druhy kamenů

Existují 4 typy žlučových kamenů:

  1. Cholesterol - nejběžnější formace. Objevují se kvůli vysoké hladině cholesterolu ve žluči, když se nadměrné množství usazuje ve formě pevných mikrokrystalů. Spojují se a tvoří kameny.
  2. Vápnitý - hlavně z vápenatých solí.
  3. Pigmentované - jsou rozděleny na černé a hnědé. Černé kameny jsou pevné formace vápenatých solí a derivátů bilirubinu. Hnědé mají měkkou a mastnou konzistenci. Zahrnuje směs mastných kyselin a dalších látek.
  4. Smíšené - převážně kameny mají kombinované chemické složení s převahou lipidů.

U jednoho pacienta se mohou v žlučníku vytvářet různé kameny různých konfigurací:

  • krystalický;
  • s rozdělením na vlákna;
  • vrstvené;
  • amorfní.

Podle typu jsou kameny ve žlučníku primární a sekundární. Formace, které se objevují v nezměněném žlučovém traktu pod podmínkou začínajícího patologického procesu, se nazývají primární. Pokud jsou cholesterolové kameny výsledkem zpoždění odtoku žluči s již rozvinutým onemocněním žlučových kamenů, jsou to druhotné.

Struktura, velikost a tvar kamenů

Formace v žlučníku mohou být, jako zrnka písku, menší než 1 mm a někdy dosahují 60-80 g a vyplňují celý lumen žlučníku. Forma kalkulů je také odlišná. Existují kameny:

  • sférický;
  • s více hranami;
  • vejcovitý;
  • subulate;
  • ve tvaru sudu.

Podle konzistence jsou to silné, křehké a měkké kameny. Mají homogenní a složitou strukturu. Kameny se složitou strukturou zahrnují jádro, které se může tvořit ze silného hlenu, cholesterolu, bilirubinu a cizích látek (rtuť, ovocné kosti, červi, krevní sraženiny). Tělo a kůra jsou tvořeny tukem, který je nerozpustný ve vodě. Horní vrstva může také sestávat z vápenatých solí.

Důvody vzhledu

Procesy vedou k výskytu prvních kamenů v žlučníku:

  • produkce a stagnace litogenní žluči (nevyvážená ve složkách);
  • ztráta schopnosti normálně se stahovat stěny močového měchýře;
  • zánět v žlučových cestách;
  • metabolické poruchy spojené s chorobami, které jsou doprovázeny vysokou hladinou cholesterolu.

Povaha a způsob výživy hrají obrovskou roli pro zdraví žlučového systému. Občasná jídla, půst a nevyvážená strava mohou vést k zesílení žluči, zvýšení hladiny cholesterolu a tvorbě kamenů.

Dramatický úbytek hmotnosti, stejně jako rychlé přibývání na váze, negativně ovlivňuje zdraví žlučníku a vede k patologii.

Kromě podvýživy jsou predisponujícími faktory:

  • dědičnost;
  • zneužívání bílkovin a tučných jídel;
  • obezita;
  • dyskineze;
  • hormonální antikoncepční léky;
  • Crohnov syndrom;
  • onemocnění endokrinního systému (hypotyreóza a další);
  • po odstranění části střeva;
  • chronická cholecystitida;
  • chronická hemolýza - destrukce červených krvinek (erytrocytů);
  • parazitické invaze;
  • alkoholické onemocnění jater (cirhóza, hepatitida).

Kameny v žlučníku se často tvoří během dlouhého pobytu v hypodynamickém stavu. Další rizikové faktory pro tvorbu kamenů u lidí jsou:

  • věkové poruchy;
  • ženský.

Příznaky žlučových kamenů u žen se projevují během těhotenství a hormonálních změn v těle během menopauzy. Přítomnost kamenů může také vyvolat obstrukci nebo pokles lumen žlučovodů způsobený:

  • rakovinový nádor;
  • tvorba adhezí;
  • otok v žlučových cestách;
  • ohyb žlučníku.

Někdy dochází k rozvoji cholelitiázy v důsledku vrozených vývojových vad - cysty žlučovodu, divertikuly 12. střeva.

Typické příznaky

Většina pacientů s výskytem prvních kamenů ve žlučníku nepociťuje žádné nepohodlí. Takto to pokračuje, dokud se kameny nezvětší a neukazují typické znaky:

  • hořkost v ústech;
  • výskyt těžkosti, bolesti v pravém hypochondriu a břiše;
  • říhání;
  • jaterní kolika, která je doprovázena projevy dyspepsie (nevolnost, zřídka zvracení).

Pokud kameny opouštějí žlučník a pohybují se po žlučových cestách, dochází k záchvatu bolesti a doprovodným známkám kamenů v žlučníku. Blokováním kanálu nebo papily vaterů vytvářejí překážku výstupu ze stávající žluči, v důsledku čehož bobtnají stěny močového měchýře, což se projevuje útokem žlučové koliky.

Vývoj tohoto stavu je způsoben:

  • časté používání kořeněného, ​​nestravitelného jídla, alkoholu, sycených nápojů;
  • silný stres;
  • nošení těžkých předmětů;
  • jízda na nerovném povrchu.

Při záchvatu koliky v žluči je akutní bolest lokalizována pod pravým žebrem a může se šířit do oblasti lopatky, krku, horní končetiny a epigastrické oblasti. Zvýšení bolesti je pozorováno během prvních 15-60 minut, trvání koliky může dosáhnout 12 hodin. Uzavření potrubí je doprovázeno hypertermií, zvýšeným pocením, křečovými křečemi.

Příznaky onemocnění žlučových kamenů jsou velmi rozmanité a závisí na velikosti a umístění kamenů. Příznaky žlučových kamenů u mužů jsou stejné jako u žen a často se projevují charakteristickými projevy:

  • zvracení smíchané s žlučí;
  • obstrukční žloutenka - kůže zežloutne;
  • světlé výkaly a tmavá moč;
  • narušení střev - průjem, zácpa, plynatost;
  • nechutenství;
  • nesnášenlivost určitých potravin;
  • vzhled bílého nebo hnědého povlaku na jazyku;
  • výskyt bolesti v játrech v době třesení;
  • subfebrilní horečka - zvýšení teploty na 37,1-37,3 stupňů;
  • slabost, chronická únava.

Pokud pevná formace ve žlučníku přetrvává po dlouhou dobu, u člověka se začne rozvíjet artralgie (bolest kloubů), záchvaty bolestivých bolestí na vrcholu srdce, zvýšená podrážděnost, duševní nestabilita.

Možné komplikace

V případě pokročilého průběhu onemocnění žlučových kamenů, bez řádné léčby nebo předčasného doporučení lékaři, se může objevit řada komplikací:

  • akutní cholangitida - zánětlivý proces infekční povahy;
  • sepse - obecná otrava krve, když mikroorganismy vstupují do krve;
  • absces v játrech;
  • perforace žlučníku s jeho ztenčením;
  • peritonitida s prasknutím močového měchýře;
  • tvorba píštěle mezi duodenem a močovým měchýřem;
  • střevní obstrukce v případě pronikání kamenů do střeva;
  • kalkulózní cholecystitida;
  • chronická pankreatitida;
  • sekundární cirhóza.

Při dlouhodobém pobytu kamenů ve žlučníku může patologický proces vést k výskytu onkologického novotvaru. Každá ze sekundárních patologií je život ohrožující a vyžaduje okamžitou lékařskou péči..

Diagnostika

V případě projevů tvorby kamenů nejprve pacient vyšetří terapeuta. Lékař poslouchá stížnosti, provádí vyšetření, shromažďuje anamnézu nemoci. K vyloučení nemocí s podobnými příznaky jsou předepsány laboratorní testy:

  • udělat krevní test na jaterní funkční testy;
  • obecná analýza moči;
  • fekální vyšetření;
  • analýza ukazatelů hemoglobinu, ESR, leukocytů.

Po předpokládané diagnóze potřebuje pacient další konzultaci s gastroenterologem, který provede hardwarovou diagnostiku žluči:

  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • radiografie - touto metodou jsou detekovány kalcifikované kameny;
  • MRI a CT;
  • orální cholecystografie;
  • endoskopický ultrazvuk pomáhá identifikovat malé kameny (3 mm).

Na základě výsledků úplné diagnózy odborník potvrzuje, zda jsou v žlučníku kameny, jejich počet a složení. K určení, jak léčit tuto chorobu, je nutná podrobná studie.

Tradiční metody léčby

Volba léčby žlučových kamenů do značné míry závisí na klinických příznacích a výsledcích vyšetření. O tom, zda pacient potřebuje chirurgický zákrok, nebo zda k odeznění nemoci stačí litolytické metody, rozhodne pouze lékař.

Konzervativní léčba

Metody bez chirurgického zákroku jsou účinné při identifikaci pevných útvarů ve žlučníku v počátečním stadiu jejich tvorby, pokud je velikost menší než 1 cm. V tomto případě lze orgán a kanály zachovat, aniž by se uchýlil k chirurgickému zákroku.

K tomu se používají léky, stejně jako destrukce kamenných jader ultrazvukem. Někteří pacienti používají techniky alternativní medicíny, ale tyto předpisy by se měly používat pouze pod přísným dohledem lékaře.

Léčebného ošetření s použitím léků na rozpouštění kamenů na bázi žlučových kyselin lze dosáhnout dobrého účinku. Účinně rozpouštějí malé cholesterolové kameny, normalizují složení žluči a zvyšují hladinu žlučových kyselin..

Tato metoda pomůže, pokud jsou splněny důležité podmínky:

  • stěny žlučníku se dobře stahují;
  • kanály nejsou ucpané;
  • převaha cholesterolových kamenů;
  • cholesterol kameny ne více než 1,5 cm;
  • dutina je z méně než poloviny vyplněna kameny;
  • schopnost dlouhodobě užívat léky.

Léčba žlučových kamenů tímto způsobem trvá až 2 roky. V tuto chvíli je nutné opustit finanční prostředky, které přispívají k tvorbě kamenů.

Přípravky pro rozpouštění formací ve žlučníku:

  • Ursosan;
  • Ursofalk;
  • Ursoliv;
  • Ursodex.

Trvání léčby stanoví lékař individuálně pro každého pacienta. Terapie je doprovázena sledováním změn žluči na ultrazvuku.

Symptomatická léčba

K odstranění známek a příčin vzniku kamenů u mužů a žen lékař předepisuje léky:

  • pro včasnou evakuaci žluči - Allohol, Holosas, Flamin;
  • k úlevě od silných křečí - No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon;
  • eliminace syndromu bolesti - Tempalgin, Novigan;
  • léky na zmírnění zánětu - ibuprofen, indomethacin.

Podle indikací je komplex často doplňován antibiotickou terapií. Správný výběr léků a bezchybné dodržování doporučení lékaře značně usnadní průběh patologického procesu.

Drcení žlučových kamenů

Destrukce pevných útvarů se provádí pomocí extrakorporální terapie rázovými vlnami. Často se předepisuje pro broušení velkých kamenů před odstraněním kamenů jejich rozpuštěním. Tato metoda léčby je založena na využití schopnosti ultrazvukové vlny rozdrtit velké kameny na malou velikost. Stejného efektu může dosáhnout chirurgický laser..

Kdy můžete provést manipulaci:

  • zdarma žlučovody;
  • kameny ne více než 3 cm;
  • cholesterol kameny.

Kurz zahrnuje 1-7 sezení, v závislosti na počtu kamenů. V budoucnu budou drcené kameny ze žlučníku vycházet přirozeně.

Tato možnost je kontraindikována u pacientů trpících chronickými patologiemi gastrointestinálního traktu a poruchami srážení krve..

Chirurgická operace

Řešení problému pomocí operace se provádí odstraněním žlučníku spolu s kameny nebo pouze pevnými formacemi. Potřeba chirurgického zákroku nastává v případech, kdy:

  • velké kameny, zabírající třetinu orgánu;
  • několik opakovaných záchvatů žlučové koliky;
  • dysfunkce močového měchýře;
  • žádný účinek nechirurgické léčby po dvou letech užívání drog;
  • komplikovaná choroba žlučových kamenů.

Cholecystektomie je poslední možností, pokud již byly použity všechny možné metody. Existuje několik možností chirurgického zákroku, pokud potřebujete odstranit kameny:

  1. Odstranění žlučníku klasickým způsobem - resekce se provádí řezem 15-20 cm. Nevýhodou otevřené metody je vysoké trauma, vysoké riziko pooperačních komplikací a dlouhá rehabilitační doba.
  2. Laparoskopická cholecystektomie je minimálně invazivní šetřící operace využívající speciální endoskopické zařízení.
  3. Laparoskopická cholecystolithotomie - k odstranění kamenů různých velikostí z orgánu, ale nikoli k jeho odstranění.

Ačkoli chirurgický zákrok pomůže vyléčit člověka na cholelitiázu, pravděpodobnost recidivy s lokalizací v žlučovodech zůstává..

Odstranění žlučníku nepříznivě ovlivňuje práci trávicího traktu, což se projevuje vývojem různých onemocnění trávicího systému. Proto je správné přísně dodržovat předpisy lékaře, jíst správně a často a pravidelně navštěvovat odborníka..

Tradiční metody

Recepty tradiční medicíny by měly být používány pouze po předchozí konzultaci s lékařem s povinným ultrazvukem žlučníku a břišní dutiny, aby bylo možné určit složení žlučových kamenů a jak s nimi zacházet. Při absenci kontraindikací lze použít účinné recepty:

  1. Pijte šťávu z kysaného zelí 3krát denně po dobu 2 měsíců. Jedna porce - půl sklenice.
  2. Čerstvé jeřabiny (200 g) užívejte denně, můžete přidat med, cukr (pokud není alergie), 1 měsíc.
  3. Nalijte plnou lžíci nasekaných listů brusinek s 1 polévkovou lžící. vařící voda. Po 30 minutách infuzi přeceďte a pijte 5krát denně, 50 ml před jídlem.
  4. Je dobré brát olivový olej na lačný žaludek. První část je půl čajové lžičky a postupně by měl být jednorázový objem upraven na 10 ml.
  5. Řepný vývar se připravuje prodlouženým vařením 5 malých kořenových zelenin. Výsledný roztok vypijte do půl sklenice ráno, odpoledne a večer.

Je možné zahrnout nekonvenční léčbu, pokud nedojde k alergické reakci na složky, která se projevuje vyrážkou na těle, svěděním a dalšími typickými příznaky.

Strava

Pokud je nalezen žlučový kámen, léčba beze změny stravy nepřinese požadovaný účinek. Jíst doporučené potraviny v souladu se zásadami dietní výživy předchází pravděpodobnosti exacerbace a rozvoje komplikací nemoci.

Pro dosažení maximálního terapeutického účinku je velmi důležité dodržovat následující pravidla:

  • jíst frakčně, 5-6krát denně v pravidelných intervalech;
  • nevynechejte čas jídla;
  • jedna část by neměla být větší než 300 ml;
  • během vaření je povoleno vaření, dušení, vaření v páře;
  • jídlo je připraveno teplé - do 30-35 stupňů;
  • obsah soli v pokrmech by neměl přesáhnout 10 g denně.

Kameny v žlučníku naznačují přípravu denního menu v souladu s dietní tabulkou č. 5.

Dieta zahrnuje použití potravin s vysokým obsahem pektinů, vlákniny, dostatečného množství tekutiny. Je zakázáno jíst potraviny obsahující kyselinu šťavelovou, éterické oleje nasycené cholesterolem, puriny.

Tabulka doporučených produktů:

PovolenoZakázáno
Žitný chléb upečený včeraČerstvý chléb, smažené koláče
Výrobky z těsta, sušenkyPolévka s houbami, masový vývar, zelná polévka
Zeleninová polévkaUkha, okroška
Štíhlá rybaUzené, smažené, solené ryby
Chudé maso bez šlach a fascií: hovězí, králičí, krůtí, kuřecí maso bez kůžeMastné maso, husa, kachna
Mléko, kefír, jogurtVedlejší produkty: játra, ledviny, mozek
Odstředěný sýrKonzervy a uzené výrobky
Mírný sýrSmetana, fermentované pečené mléko, zakysaná smetana (s omezením)
Rostlinný olejTlustý sýr
Pohanka, ovesné krupiceSádlo, kuřecí tuk
Slepičí vejce, ne více než 1 žloutek denněLuštěniny: fazole, hrášek
Zelenina v jakékoli forměŠpenát, ředkev, šťovík, ředkev, česnek, zelená cibule, houby
Chudé klobásy bez kořeníKaviár
Ovocné bobuleKyselé bobule a ovoce
Ovocné želé, ovocné bonbónyZmrzlina, čokoláda
Sušené ovoceDorty, koláče se smetanou
Kompoty, želéStudené nápoje
Jam, zlatoVšechny druhy alkoholických nápojů
Ovocné a zeleninové šťávyKřen, pepř, hořčice
Zelený čajPikantní občerstvení
Šípkový odvarČerná káva, kakao
Skořice, vanilinKlobásy
Petržel koprNakládaná zelenina

Vyvážená a jemná strava v přítomnosti žlučových kamenů může zlepšit fungování jater a žlučových cest..

Prevence

K normalizaci práce žlučového systému, vyloučení exacerbací onemocnění žlučových kamenů a opětovného výskytu kamenů v žlučníku by muži a ženy měli dodržovat následující doporučení:

  • stojí za to dodržovat dietu;
  • vyhnout se sedavému životnímu stylu;
  • můžete se mírně věnovat tělesné výchově;
  • v případě obezity se zbavte nadváhy s jejím postupným snižováním;
  • užívejte léky podle pokynů lékaře;
  • být pravidelně vyšetřován odborníkem (jednou ročně).

Při nejmenším podezření na žlučové kameny je nutné navštívit lékaře. Včasná léčba dává velkou šanci na rychlé zotavení bez operace..

Video

Na závěr doporučujeme prozkoumat zajímavý materiál na téma onemocnění žlučových kamenů. Pokud po přečtení článku stále máte otázky, nezapomeňte je napsat do komentářů. Lékaři našeho webu vám rádi odpoví.

Co způsobuje žlučové kameny

Žlučníková choroba (cholelitiáza) je patologie, při které se tvoří kameny (kameny) ve žlučníku nebo ve žlučovodech. Nemoc je poměrně častá; v posledních desetiletích se počet lidí trpících patologií zvyšuje.

Toto onemocnění je často asymptomatické, lidé se o přítomnosti kamenů dozvědí náhodou - během vyšetření ze zcela jiného důvodu. Někdy se příznaky onemocnění objevují způsobem, který není pro cholelitiázu typický. Zvažte, co se děje v těle, odkud pocházejí žlučové kameny.

Druhy žlučových kamenů

Žlučové kameny - kameny, se tvoří v těle pod vlivem řady nepříznivých faktorů, získávají jinou strukturu, tvar a velikost. Formace se obvykle nacházejí v žlučníku a žlučovodech, nacházejí se v játrech a játrech.

Počáteční fází tvorby kamenů je žlučový kal - tvorba zesílených hmot žluči, výskyt krystalického sedimentu ve žlučníku.

Podle chemického složení jsou kameny:

  • Cholesterol.
  • Pigmentované (hnědé, černé).
  • Limetka.
  • Smíšený.

Častější jsou smíšené kameny s převahou cholesterolu ve struktuře..

Podle struktury jsou žlučové kameny:

  • Vrstvené.
  • Vláknité.
  • Krystalický.
  • Amorfní.

Velikost formací se liší v odrůdě - od průměru 2 mm do velikosti kuřecího vejce.

Hustotou jsou kameny tvrdé, křehké nebo voskovité. Ve tvaru - sférický, jehlovitý, mnohostranný. Podle množství obsahu v žlučníku - jeden nebo více.

Proces tvorby kamenů trvá mnoho let, v určitém okamžiku se projeví příznaky onemocnění.

Mechanismus tvorby kamene

Zpočátku je cholelitiáza asymptomatická; pro některé lidi jsou informace o této nemoci neočekávané. Z jakých důvodů se objevují kameny v žlučníku?

Žlučník funguje jako „dočasné úložiště“ žluči produkované játry. Během trávení žlučová hmota opouští močový měchýř do střev, kde je tráveno jídlo. Kromě toho, aby trávicí systém fungoval správně, musí mít žluč požadované složení a tekutou konzistenci a musí být včas uvolněna do střev. Pokud žlučová hmota stagnuje déle, než se očekávalo, začnou se formovat kameny.

Existuje několik známých důvodů pro vznik kamenů:

  1. Prvním důvodem je vysoká koncentrace cholesterolu v žluči. "Přebytečný" cholesterol se usazuje ve formě krystalů na stěnách močového měchýře, je obalen sraženinami žluči, postupně stlačován a tvoří kamínky.
  2. Druhým důvodem je snížení sekrece žlučových kyselin, změna složení žluči v důsledku porušení jater nebo hormonální poruchy (zvýšený obsah estrogenů v ženském těle). Cholesterolové částice nejsou „drženy“ ve žluči a usazují se na dně a stěnách močového měchýře.
  3. Třetím důvodem je špatná kontraktilita žlučníku, která vede ke stagnaci žluči. Suspenze, sestávající z krystalů cholesterolu, vápenatých solí a bílkovin, není během trávení vytlačována z močového měchýře, ale postupně se mění v kameny.
  4. Čtvrtým důvodem je onemocnění žlučových cest nebo močového měchýře (infekce střevními bakteriemi). V tomto případě je zdrojem vápenatých solí zánětlivý exsudát (tekutina uvolněná během zánětu) a sekrece sliznic močového měchýře. V důsledku zánětu je narušen odtok žluči, což způsobuje vzhled kamenů.

Rizikové faktory onemocnění

Metabolické poruchy jsou hlavní příčinou změn ve složení žluči a tvorbě kamenů. Metabolické procesy ovlivňují také další faktory, které to zpomalují nebo zrychlují..

K vysvětlení vzhledu kamenů v žlučníku v medicíně se používá klasifikace faktorů pro rozvoj onemocnění: důvody jsou exogenní (vnější) a endogenní (vnitřní).

Vnitřní (endogenní) faktory rozvoje cholelitiázy

V případě uvažovaného onemocnění patří mezi endogenní faktory pohlaví, věk a dědičnost osoby..

  • Podlaha. Bylo vědecky prokázáno, že u žen je mnohem pravděpodobnější, že vytvoří žlučové kameny než u mužů. To je způsobeno hormonálními charakteristikami ženského těla. Těhotenství, menopauza - přírodní procesy významně zvyšují riziko onemocnění žlučového systému.
  • Dědičnost. Riziko tvorby žlučových kamenů u dětí se významně zvyšuje, pokud rodiče čelí podobné patologii. Spolu s geny, metabolickými rysy se vybrané nemoci přenášejí z rodičů na děti.
  • Stáří. Ve stáří se metabolické procesy v těle zpomalují. U osoby v pokročilém věku se v těle hromadí mnoho různých druhů patologií a nemocí. Stav menopauzy u ženy významně ovlivňuje fungování tělesných systémů, také žlučníku.

Je známo mnoho dalších rizikových faktorů pro rozvoj onemocnění. Tyto faktory jsou klasifikovány jako vnější.

Vnější (exogenní) rizikové faktory pro vznik onemocnění žlučových kamenů

Mechanismus tvorby kamenů je založen na stagnaci žluči a změně sekrečního složení, zvýšení hladiny cholesterolu, ke kterému často dochází pod vlivem vnějších faktorů.

Stravovací návyky člověka mají vliv na složení žluči - přítomnost cholesterolu a jevy vedoucí ke stagnaci. Za fatální pro zdraví jsou považovány:

  • Přejídání a kalorická strava - způsobuje nadbytek cholesterolu.
  • Dramatické hubnutí - s rychlým štěpením podkožního tuku je žluč přesycena cholesterolem.
  • Půst - vede ke stagnaci žluči v důsledku nedostatku potravy k trávení.
  • Hojnost v potravinách živočišných tuků, cukru, sacharidů.
  • Nemoci vnitřních orgánů, endokrinní systém:
  • Onemocnění jater je hlavní příčinou nedostatku žlučových kyselin, což vede ke vzniku kamenů.
  • Onemocnění žlučníku, žlučových cest - vede ke vzniku stagnace žluči, v důsledku čehož se začínají tvořit kameny.
  • Endokrinní - onemocnění štítné žlázy a slinivky břišní vede k narušení metabolických procesů v těle.
  • Obezita.
  • Cukrovka.
  • Narušení gastrointestinálního traktu.
  • Nemoci - dna, artritida.
  • Krevní nemoci.
  • Nervové poruchy.

Životní styl a vnější vlivy:

  • Důsledky chirurgické léčby onemocnění gastrointestinálního traktu.
  • Užívání určitých léků - hormonální, antikoncepční, antibiotika.
  • Zneužívání alkoholu vede k narušení metabolických procesů v těle a onemocnění jater, což vede k nesprávné produkci žluči.
  • Sedavý životní styl - vede ke zpomalení metabolických procesů v těle, stagnaci žluči.

Zdaleka není uveden úplný seznam faktorů vyvolávajících výskyt kamenů, které způsobují onemocnění lidského žlučového systému..

Jaká jsou nebezpečí onemocnění žlučovými kameny

V žádném případě se každý člověk s cholelitiázou okamžitě nedozví o své diagnóze. Malé kamínky se nemusí obtěžovat roky, potíže se objeví později, až velikost kamenů dosáhne určité velikosti. Kromě nepříjemných pocitů způsobí vzniklý a vyrostlý žlučový kámen vážné zdravotní problémy.

Biliární kolika

Tento jev je charakterizován extrémně silnou bolestí v pravém hypochondriu. Situace nastává v důsledku hromadění kamene v žlučovodu. Bolest může trvat několik minut až několik hodin, dokud se kámen neuvolní do střev nebo se nevrátí do žlučníku.

Nebezpečí situace spočívá v tom, že kámen může uvíznout v potrubí, poranit stěny nebo vést k prasknutí.

Cholecystitida

Patologie je zánět žlučníku, považuje se za komplikaci cholelitiázy. Onemocnění vzniká v důsledku porušení odtoku žluči a výskytu mikroflóry v lumen močového měchýře.

Cholecystitida může způsobit gangrénu žlučníku, poškození stěn orgánu a dokonce i perforaci. Pokud žluč přestane proudit do střeva v důsledku zablokování potrubí, může dojít k intoxikaci těla složkami sekrece..

Akutní pankreatitida

Jedná se o zánětlivý proces slinivky břišní, ke kterému dochází v důsledku vniknutí žlučového kamene do kanálu společného s pankreasem, který jej blokuje. Výsledkem je, že pankreatické enzymy nevstupují do střev a po aktivaci začnou „útočit“ na pankreas. Výsledkem je akutní pankreatitida..

Akutní cholangitida

Patologie je zánětlivý proces, který se vyskytuje v jaterních kanálech. Příčinou vážného onemocnění jsou kameny žlučníku.

Cholelitiáza je považována za příčinu řady nebezpečných onemocnění vnitřních orgánů, může vyvolat střevní obstrukci, peritonitidu a další smrtící situace.

Přítomnost kamenů nelze ignorovat, i když kameny nejsou velké a nevyvolávají obavy. V průběhu času se situace může zhoršit, předčasná léčba bude mít vážné následky. Při prvním zjištění poruch v těle stojí za to podstoupit vyšetření a radu od gastroenterologa.

Samoléčba je přísně zakázána, proces "vyhánění" kamenů doma může vést k nepředvídatelným následkům.