Rozdíly mezi hepatitidou B a C.

Virová hepatitida je rozšířená po celém světě, je jich 6. Nejnebezpečnější pro lidstvo jsou hepatitida B a C. Jejich podobnost spočívá ve škodlivém účinku na játra, patogen způsobuje zánět a postupnou destrukci orgánu. Pokud je infekce zjištěna pozdě, následky mohou být nevratné. Řekneme vám, jak se virus hepatitidy B liší od původce hepatitidy C..

Společné rysy

Hepatitida je běžný název pro virové infekce, které postihují játra. Nejběžnější 3 typy: A, B a C. Botkinova choroba se snadno přenáší kontaktem, ale probíhá poměrně snadno.

Hepatitida B a C se liší od formy A v tom, že se přenášejí primárně krví a jinými fyziologickými tekutinami. Pravděpodobnost infekce se vyskytuje v následujících situacích:

  • injekce nesterilní stříkačkou;
  • krevní transfúze;
  • obecný proces;
  • styk bez kondomu.

Viry přetrvávají ve vnějším prostředí, takže nebezpečí přetrvává při používání neošetřeného příslušenství pro manikúru, holicích strojků.

Virové poškození jater se vyskytuje ve všech zemích světa, bez ohledu na úroveň vývoje. Více než 2 miliony lidí každoročně umírají na tuto chorobu a asi 50 si je vědomo této infekce. Asi 2 miliardy lidí dnes trpí hepatitidou B, typu C - 10krát méně.

Nemoci se obecně projevují stejným způsobem:

  • slabost;
  • únava;
  • změna barvy výtoku (výkaly a moč);
  • bolest na pravé straně;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • špatné trávení.

Odborníci poznamenávají, že příznaky hepatitidy C nejsou tak výrazné a v počáteční fázi mohou zcela chybět..

Viry spolu souvisejí a ohrožení lidského života vzniká při absenci léčby.

Existuje rozdíl?

Se společnými rysy obou odrůd je vše jasné: obě hepatitidy se přenášejí krví a jsou velmi nebezpečné. Jaký je mezi nimi rozdíl, proč byli rozděleni?

Původce

Hepatitida B patří do rodu hepadnavirů, její obal obsahuje DNA. Když vstoupí do krevního řečiště, vloží játra, ale nepoškodí ho. Lidské tělo vnímá postižené buňky jako cizí, nebezpečné a čte, aby zničilo orgán pomocí jeho obrany.

Při správně předepsané léčbě hepatitidy B se člověk uzdraví a získá trvalou imunitu, jinak se nemoc stane chronickou.

Původce hepatitidy C patří do rodiny flavivirů a v obalu obsahuje RNA. Po proniknutí do jaterních buněk je začne pomalu ničit. Tělo není schopné nezávisle překonat nemoc v důsledku neustálé mutace patogenu.

Je pozoruhodné, že destrukce jater v této formě se zřídka projevuje navenek. Toto onemocnění je velmi často asymptomatické a je diagnostikováno v posledních stadiích (cirhóza, rakovina) nebo náhodně.

Chování ve vnějším prostředí

Viry se liší svou schopností udržovat životaschopnost mimo lidské tělo.

Hepatitida B je i nadále nebezpečná i po delším zmrazování a vaření. Je odolný vůči alkoholu a všem známým antiseptikům. Kapka krve sušené v obytné budově nebo venku zůstává zdrojem infekce po dobu asi 3 měsíců.

Existují dva způsoby, jak zničit patogen:

  • půl hodiny varu;
  • zahřívání v autoklávu po dobu několika minut.

Hepatitida C je méně stabilní: na čerstvém vzduchu zemře do týdne a při vystavení ultrafialovému záření a varu za několik minut. Původce infekce lze snadno zničit alkoholem, miramistinem a jinými antiseptiky.

Vývoj nemoci a prognóza

Hepatitida B se ve většině případů vyskytuje v akutní formě s výraznými příznaky, takže onemocnění je určeno brzy. V 90 případech ze 100 se dospělí infikovaní touto formou onemocnění uzdraví, u dětí je toto číslo nižší (40%), z dětí mladších jednoho roku se viru zbaví pouze 10%. U všech ostatních se infekce stává chronickou..

Hepatitida C se obvykle vyskytuje v latentní formě, takže v 90% případů se onemocnění stává chronickým. Dříve se věřilo, že tato forma je nevyléčitelná, ale dnes byly vyvinuty léky, které mohou zničit virus v těle..

Hepatitida B je nebezpečná, protože vytváří příznivé podmínky pro další smrtelný poddruh - D. Naštěstí byla vyvinuta vakcína, dnes je považována za povinnou, vyrábí se první den po narození.

Proti hepatitidě C neexistuje žádná vakcína, ale virologové na ní aktivně pracují.

Pro prevenci virové hepatitidy musíte vést zdravý životní styl, kontrolovat sex. Nikdo není imunní vůči infekci, takže pravidelné lékařské prohlídky jsou nezbytnou nutností.

Rozdíl mezi hepatitidou B a hepatitidou C.

Podle statistik WHO je několik stovek milionů lidí po celém světě infikováno hepatropickými viry, které postihují játra. Nebezpečí nemocí spočívá v tom, že se ve většině případů projevují již ve stadiu destrukce buněk. Některé infekce sdílejí stejnou cestu šíření a klinické příznaky. Proto je nutné pochopit, jak se hepatitida B liší od hepatitidy C..

Virová hepatitida B.

Virová hepatitida B má přenosovou cestu přenášenou krví. Toto onemocnění je způsobeno virem DNA HBV. Zdrojem infekce jsou pacienti nebo nositelé. DNA HBV je detekována v takových lidských biologických tekutinách:

  • krev;
  • moč;
  • sliny;
  • žluč;
  • slza;
  • mateřské mléko;
  • sperma a vaginální výtok;
  • alkohol;
  • výkaly.

Krví se můžete nakazit následujícími přenosovými cestami:

  • Kontakt;
  • vertikální (in utero, během porodu);
  • umělé (transfuze krve, parenterální manipulace, transplantace orgánů).

K infekci dochází při každodenní komunikaci s dopravcem nebo nemocnou osobou. Pokud je narušena jejich integrita, může virus proniknout kůží nebo sliznicemi.

Příznaky

Onemocnění je charakterizováno cyklickým průběhem. Inkubační doba obvykle trvá 2 až 4 měsíce. Existuje několik fází patologie:

  1. Preicteric. Trvá 1 až 5 týdnů od nástupu infekce. Pacienti si stěžují na únavu, ospalost, rychlou únavu, sníženou chuť k jídlu, nevolnost, bolestivé bolesti vpravo a ve velkých kloubech. Někdy je vyrážka, svědění, horečka. Moč ztmavne a výkaly zesvětlí. Aktivita transamináz se zvyšuje 20krát nebo více. Virové markery se nacházejí v krvi.
  2. Ikterický. Doba trvání od 2 do 6 týdnů. Zdravotní stav pacienta se začíná zhoršovat. Všechny klinické příznaky se zvyšují, játra se zvětšují, stávají se citlivými. Objeví se svalová slabost, závratě, bolesti hlavy, podrážděnost. Kůže získává intenzivně žlutou barvu díky bilirubinemii. Výkaly jsou zcela zbarvené a obsah ALT během biochemické analýzy je 30-50krát vyšší než obvykle. Během tohoto období je narušena syntéza bílkovin, dochází ke krvácení, otokům na nohou, ascitu.
  3. Rekonvalescence trvá až šest měsíců. V této době se hladiny bilirubinu v krvi normalizují. Někdy zůstává biliární dyskineze. U 10% se onemocnění stává chronickým.

Virová hepatitida C.

Hepatitida C je způsobena virem HCV RNA. Genetická heterogenita infekce vedla k vytvoření klasifikace genotypů. Existuje 6 hlavních a více než 90 podtypů HCV. Vzhledem k vysoké míře replikace a variabilitě v jaterních buňkách není virus po dlouhou dobu detekován imunitním systémem..

HCV se stanoví v krevním séru pacientů a biologických tekutinách, ale na rozdíl od HBV v nižší koncentraci. Hlavní cesty infekce:

  • hematransfuze (s transfuzí krve);
  • perinatální;
  • sexuální.

Klinické příznaky

Inkubační doba trvá v průměru 50 dní, někdy až 5 měsíců. Tato hepatitida je nebezpečná, protože se prakticky klinicky neprojevuje. V akutní fázi zůstává nerozpoznaný, proto se ve většině případů stává chronickým. Někdy se zjistí nevýznamná aktivita ALT a markery patogenu.

Často probíhá bez rozvoje žloutenky. Pacienti zaznamenávají slabost, letargii, bolestivé bolesti vpravo. V budoucnu se spojí nevolnost, ztráta chuti k jídlu, astenie, podrážděnost, ospalost, závratě. Někdy je mírný ikterus bělma, sliznice. Při vyšetření se zjistí zvýšení jater a sleziny. Latentní fáze se snižuje dalším vývojem patologických stavů:

  • toxické, poškození drog;
  • alkoholická hepatitida;
  • smíšená hepatitida;
  • HIV infekce;
  • cukrovka;
  • tuberkulóza;
  • spojovat nemoci, které komplikují průběh hepatitidy C..

Virus má lymfotropní účinek. Ve 30% případů se projevuje jako extrahepatální léze. Pacienti mohou zaznamenat:

  • glomerulonefritida;
  • tyroiditida;
  • trombocytopenie;
  • kožní porfyrie;
  • Raynaudův syndrom;
  • vaskulitida;
  • keratitida;
  • myokarditida.

Autoimunitní procesy, ke kterým dochází po infekci, ztěžují diagnostiku základního onemocnění.

Pozornost! Akutní HCV je obecně mírnější než jiná virová hepatitida. Toto onemocnění je však komplikováno cirhózou a je předzvěstí hepatocelulárního karcinomu.

Rozdíly

Rozdíly mezi těmito dvěma formami hepatitidy jsou způsobeny rozdílnou délkou inkubační doby, dynamikou nárůstu klinických projevů a také nedostatkem vakcíny pro prevenci hepatitidy C. Pro přehlednost uvádíme tabulku.

Hepatitida B (HBV)Hepatitida C (HCV)
PříznakyVýrazná ikterická forma.Bez příznaků, často bez žloutenky.
Přenosové trasyKrví.Hematocontact.
ÚčinkyAkutní selhání jater, encefalopatie.Cirhóza, primární rakovina.
ZotaveníV 90% případůU 20% pacientů.
OčkováníExistuje.Nebyla vyvinuta žádná vakcína.
Kurz patologieVe většině případů těžké.Latentní.
ChronizaceV 10% případů.80% pacientů je chronických.

Diagnostika

Sérologické krevní testy mají velký význam v diagnostice, která určuje markery, aktivitu viru a fázi onemocnění. Pacienti jsou testováni na přítomnost protilátek HBsAg, HBc. Pozitivní výsledek naznačuje HBV nebo imunitu.

Pokud je test negativní, je předepsána analýza na protilátky proti HCV. Pokud je v tomto případě odpověď kladná, stanoví se diagnóza virové hepatitidy C. Dalším krokem v diagnostice HCV je genotypizace viru. Na tom závisí další etiotropní léčba..

Biochemické metody pomáhají stanovit koncentraci transamináz, alkalické fosfatázy, bilirubinu. Punkční biopsie poskytuje histologické charakteristiky lézí. U chronické HCV se objevují následující příznaky:

  • mastná degenerace;
  • postupná nekróza;
  • lymfoidní infiltrace;
  • poškození potrubního systému.

Je důležité vědět! „Mattoglass hepatocyty“ (marker HbsAg) a „písčitá jádra“ (charakteristický znak HbcAg) při studiu jaterní tkáně - to je to, co odlišuje hepatitidu B od hepatitidy C. Hlavní rozdíly v metodách léčby.

Program komplexní léčby virové hepatitidy zahrnuje dva směry: etiotropní a patogenetický. První je zaměřen na potlačení replikace virů a prevenci chronické patologie, druhý - na odstranění jaterních dysfunkcí. Navzdory běžným lékovým a nelékovým terapiím se mohou antivirové léčebné režimy lišit..

Vlastnosti léčby hepatitidy C.

Všichni pacienti s chronickou hepatitidou C jsou potenciálními kandidáty na antivirovou léčbu. Indikace:

  • vysoké riziko progrese onemocnění do cirhózy;
  • nekrotický zánět;
  • fibróza;
  • zvýšené hladiny ALT.
  • interferony (IFN): "Reaferon", "Roferon A" (IFN-a2a); Intron A, Realdiron (IFN-α2b), PegIntron, Pegasis (léky s prodlouženým uvolňováním);
  • cytokiny;
  • antivirotikum ("Amantidin", "Ribavirin");
  • imunosupresiva: "Prednisolon", "Azatiaprin";
  • kombinované prostředky.

V současné době jsou upřednostňovány léky s přímým antivirovým účinkem: Sofosbuvir, Daklatasvir, Simeprevir. Léky umožňují odmítnout dlouhodobou léčbu interferony. Je však třeba poznamenat, že průběh léčby těmito léky bude stát pacienta několik tisíc dolarů, takže nejsou k dispozici všem..

Vlastnosti léčby virové hepatitidy B.

V chronickém průběhu virové hepatitidy B se pacientům zobrazují následující typy léků:

  • IFN-a2a, IFN-a2b;
  • „PegIntron“;
  • imunostimulanty ("Interleukin-2", "Cykloferon");
  • Vakcína proti HBV;
  • antivirová činidla: Famciclovir, Lamivudin, Vidarabin;
  • přípravky pro brzlík: "Imunofan", "Mielopid".

Je důležité vědět! Léky a léčebné režimy předepisuje pouze odborník na infekční onemocnění!

Obecná preventivní opatření

Prevence virové hepatitidy přenášené hematogenní cestou je obdobná. Jediným rozdílem je, že viru B lze zabránit očkováním, zatímco vakcíně C nelze. Abyste předešli nemoci, měli byste:

  1. Při práci s krví dodržujte bezpečnostní opatření.
  2. Vyhněte se nechráněnému sexu.
  3. Nepoužívejte osobní věci a toaletní potřeby jiné osoby.
  4. Sterilní nebo jednorázové nástroje pro lékařské a kosmetické procedury.
  5. Sterilizace a dezinfekce nástrojů podle objednávek (pro zdravotnické pracovníky).

Stále se diskutuje, která z hepatitid je nebezpečnější: B nebo C. Nejpůsobivější je typ C, protože ve většině případů probíhá nepostřehnutelně a ovlivňuje jaterní buňky. Za 20–30 let může patologie způsobit rozvoj cirhózy a hepatocelulárního karcinomu. Typ B je však často smrtelný s vážným poškozením jaterního parenchymu - léčba je snadnější.

Rozdíly mezi hepatitidou B a HCV

Hepatitida B a C jsou odrůdy virové hepatitidy, které mají podobné příznaky a klinické projevy, ale odlišnou prognózu: u typu B se většina pacientů uzdraví au hepatitidy C lékaři neposkytují tak pozitivní prognózu.

Co je hepatitida a jak se liší její různé typy

Hepatitida je zánětlivé onemocnění jater charakterizované poškozením orgánového parenchymu. Onemocnění je způsobeno různými faktory - účinkem alkoholu na játra, vlivem toxických látek a autoimunitními procesy. K jednomu z nejzávažnějších poškození tkáně dochází, když do těla vstoupí různé typy hepatovirů. Virové poškození jater je jedničkou mezi příčinami cirhózy a hepatokarcinomu.

Existuje několik odrůd viru, které lékaři přiřadili značení písmenem - hepatovirus A, B, C, D, E, F, G. Všechny tyto viry se vyznačují typickými příznaky poškození hepatocytů, zežloutnutí kůže a bělma, zbarvení výkalů a moči, zhoršení pohody. Nejběžnější typy jsou B a C, ale mají jiný průběh. Je důležité vědět, jak se hepatitida B liší od hepatitidy C, aby byla zajištěna prognóza onemocnění.

Typ hepatoviruVlastnosti patologiePřenosové trasyÚčinky
ANejběžnější typ viru, ale také nejbezpečnější. Často to zmizí samo.Kontakt domácnosti s infikovanými lidmi, fekálně-orální cesta, infekce špinavými rukamaNezpůsobuje vážné následky
VVyvolává to virus hepatitidy, který je ve vnějším prostředí velmi perzistentní a má vlastní DNA. V přírodě docela běžné. Pro tento typ viru existuje vakcína.Infekce probíhá krví, nemocná matka se přenáší na plod a je možný i pohlavní přenos nemociV závažných případech vyvolává jaterní cirhózu a rakovinu
ZProti hepatitidě C neexistuje žádná vakcína. Toto je nejzávažnější forma onemocnění ze všech typů hepatitidy..Infekce se vyskytuje krví, možná krevní transfuzí, z matky na plod, ale nejčastěji postihuje narkomany, kteří si injekčně podávají drogy. Mnohem méně často se virus přenáší sexuálněJe velmi problematické se z nemoci zotavit, ve většině případů (zejména s pozdní diagnózou) hepatitida C vyvolává cirhózu jater a hepatocelulární karcinom. Nebezpečný s vysokou pravděpodobností smrti
DNejčastěji se vyskytuje společně s hepatovirem typu B, protože nepřežije izolovaně v těleMožný sexuální přenos, stejně jako přenos z matky na dítěKomplikuje průběh hepatitidy B, projevuje se všemi jejími komplikacemi, ale v mnohem závažnější formě
ENejvíce ze všeho je typ E podobný Botkinově nemoci (hepatitida A), ale charakteristickým rysem tohoto typu hepatitidy je poškození nejen jater, ale také ledvinProniká do těla fekálně-orální cestouPrognóza je ve většině případů příznivá, ale onemocnění je nebezpečné (až do smrti matky a plodu) u těhotných žen, pokud jsou nakaženy touto chorobou později
FPrůběh tohoto typu hepatitidy připomíná studenou nebo rotavirovou infekciMůžete se nakazit transfuzí kontaminované dárcovské krve, ale jelikož je krev před transfuzí kontrolována, hepatitida F je poměrně vzácnáKomplikace jsou stále špatně pochopeny, ale onemocnění hrozí přechodem k pomalé chronické formě
GPrůběh onemocnění připomíná hepatitidu C.Přenáší se krví, sexuálně, stejně jako domácí cestou mikrotraumou infikovaných předmětůNezpůsobuje vážné komplikace, ale při vstupu do hepatitidy C je možný rozvoj jaterní cirhózy a rakoviny

Žloutenka typu B

Hepatitida B je typ virové hepatitidy, která se vyskytuje v akutní nebo chronické formě. Hlavní cestou přenosu je kontakt krve zdravé osoby s krví pacienta nebo jinými biologickými tekutinami. Světová zdravotnická organizace tvrdí, že dvě stě čtyřicet milionů lidí je infikováno hepatovirem typu B. Při chronickém průběhu hepatoviru se u třetiny pacientů rozvine cirhóza jater nebo hepatocelulární karcinom.

Inkubační doba je až šest měsíců. Během této doby se příznaky hepatitidy obecně neprojevují a s přechodem nemoci do chronického stadia pacienti začínají pociťovat únavu, bolesti v pravém hypochondriu, nevolnost, zvětšují se játra, moč ztmavne a zbarví výkaly. U závažných poruch dochází k selhání jater, které může vést k úmrtí

Hepatitida B je nejčastější v afrických a asijských zemích. V evropských zemích má vakcína proti hepatitidě B obrovský preventivní účinek.

Hepatitida C.

Hepatitida C je nejtěžší formou virové hepatitidy, která se může vyskytovat jak v poměrně mírné, tak ve velmi závažné formě. Tento typ nejčastěji vyvolává těžké poškození jater, což ve většině případů vede k cirhóze a rozvoji rakoviny jater..

Hlavní cestou přenosu hepatoviru C je přenos z krve infikované osoby transfuzí krve, nedostatečnou sterilizací zařízení a injekcí léků. Tato forma hepatitidy postihuje přibližně sto padesát milionů lidí a u významného počtu těchto lidí se projevují závažné následky této nemoci. Proti hepatitidě C neexistuje žádná vakcína.

Inkubační doba je až šest měsíců. U většiny pacientů se příznaky onemocnění neobjevují a příznaky se objevují při vážném poškození jater. Hlavními příznaky onemocnění jsou zvýšení tělesné teploty, zhoršení celkového stavu, výskyt žloutnutí kůže a bělma, nevolnost a zvracení, bolesti kloubů.

Hepatitida C nemá zeměpisná omezení - tato choroba se vyskytuje ve všech zemích světa. Patologií jsou nejvíce postiženy zaostalé regiony v Africe a Asii.

Rozdíl v infekčních cestách

Viry skupiny B a C jsou nejzávažnějšími látkami, které způsobují zánětlivé poškození jater. Oba tyto typy hepatovirů mohou být smrtelné, pokud nejsou léčeny. Patogeny mohou nějakou dobu žít mimo tělo při zachování své zdravotní hrozby.

Virus hepatitidy B se přenáší hlavně krví, ale existuje vysoké riziko infekce spermatem, vaginálním prostředím. Děti se nakazí tímto onemocněním od svých matek, což je možné jak v děloze, tak přímo během porodu. Virus se prakticky nepřenáší slinami, protože koncentrace patogenu v tomto prostředí je extrémně nízká. Pro tento hepatovirus existuje vakcína.

Infekce hepatitidou C se vyskytuje hlavně krví a přímým kontaktem krve zdravého člověka s krví infikovaného pacienta. Nejčastěji se hepatovirus C dostává do lidského těla prostřednictvím krevních transfuzí, pomocí špinavých lékařských nástrojů, přes jehly injekčních stříkaček pro injekce léků. Sexuální cesta přenosu je mnohem nižší než u hepatitidy B, ale zvyšuje riziko genitálních infekcí, viru lidské imunodeficience. Stejně jako hepatitida B se hepatitida C prakticky nepřenáší přes sliznice; v nejvzácnějších případech k tomu může dojít, pokud mají partneři poškozené povrchy (například krvácení z dásní, praskliny v koutcích rtů, boláky na tvářích atd.). Přenos viru z matky na plod je vzácný. Zatím neexistuje žádná vakcína.

Rozdíl v příznacích

Příznaky hepatitidy B.Příznaky hepatitidy C.
U akutní formy onemocnění se objevují následující příznaky: únava, bolest svalů, zvracení a nevolnost, ztráta chuti k jídlu, tmavá moč a výskyt lehkých výkalů, svědění kůže, vyrážka jako kopřivka, bolest v pravém hypochondriu, horečka. S přechodem na chronickou formu onemocnění postupuje ve vlnách ve formě exacerbace a remise. Pokud se onemocnění neléčí, objeví se příznaky jaterní cirhózy a hepatokarcinomu.Stejně jako u hepatitidy B mají pacienti bolavé klouby, svaly a kosti. Nastává porucha trávení. Na rozdíl od typu B teplota u hepatoviru C zřídka stoupá. Je také velmi vzácné, že se u pacientů objeví ikterické příznaky. U hepatitidy C je asymptomatický průběh nebezpečný, když jedinými příznaky onemocnění jsou únava a deprese.

Patogeneze hepatitidy B a C.

Když viry hepatitidy B a C vstupují do těla, spolu s průtokem krve pronikají do jater, infikují buněčnou membránu hepatocytů, pronikají do těchto buněk a začínají se tam aktivně množit. V této fázi se viry neliší v patogenezi. V reakci na penetraci tělo produkuje speciální látky imunitního systému, které rozpoznávají postižené buňky a signalizují tělu, aby je zničilo. V této době zpravidla tělo vyvíjí pre-ikterické období, které trvá asi dva týdny a vyvolává nástup klasické žloutenky. Preicterické období je charakterizováno vyrážkou, krvácením. Během žloutenky produkuje tělo zabijácké buňky, které napadají infikované hepatocyty a vedou k jejich smrti. Zvláštností hepatitidy B je, že zabíječské buňky přesněji rozlišují postižené hepatocyty, proto je nekróza selektivní a při hepatitidě C je zachyceno mnoho zdravých hepatocytů. Vzhledem k tomu, že virus C je variabilnější než hepatovirus B, tělo nemá čas na vytvoření adekvátních zabijáků a dochází k dalšímu a dalšímu poškození. To vysvětluje dlouhý asymptomatický průběh hepatitidy C. Pokud porovnáme, která hepatitida je nebezpečnější, pak je to určitě typ C, protože je také schopen blokovat činnost zabijáckých buněk, což zhoršuje průběh onemocnění.

Pokud se u hepatitidy B v důsledku stability viru ve významné části případů člověk uzdraví, pak proměnlivá hepatitida C vyvolává vývoj závažných komplikací.

Jaký je rozdíl mezi léčbou?

Léčba hepatitidy B je založena na použití antivirové terapie; je také důležité předepisovat pacientům hepatoprotektory a vitamíny. Je důležité zaměřit se na samotný virus, aby se zabránilo zhoršení onemocnění..

Vzhledem k tomu, že u hepatitidy C se hlavní příznaky objevují na pozadí významného porušení v játrech, léčba onemocnění by měla probíhat ve dvou směrech: blokování samotného viru a eliminace příznaků hepatitidy C. Nejúčinnější v tomto případě budou nové léky Sofosbuvir, Daklatasvir a Ledipasvir, které mohou léčit hepatitida C i při rozvoji kompenzované cirhózy a při komplikacích onemocnění virem lidské imunodeficience.

Prevence

Aby se zabránilo hepatitidě B, provádí se třístupňové očkování, které může člověka zachránit před onemocněním. Protože neexistuje žádná vakcína proti hepatitidě C, je velmi důležité chránit se při pohlavním styku, mít stálého sexuálního partnera, neužívat drogy, věnovat pozornost sterilizaci nástrojů v kosmetických salonech, piercingu a tetování.

Jak se virus hepatitidy B liší od hepatitidy C?

HBV (virus hepatitidy B) a HCV (virus hepatitidy C) jsou virová onemocnění s převážně parenterálním přenosem. Obě patologie se vyskytují s parenchymálními lézemi jater, doprovázenými nekrózou hepatocytů, následovanou rozvojem fibrózy, cirhózy a rakoviny. Jak se však hepatitida C liší od hepatitidy B??

Z lékařského hlediska se tato virová onemocnění liší strukturou patogenu, mechanismem replikace. Odpovídající rozdíly platí také pro metody terapie, preventivní opatření. Existují také charakteristické rysy klinického průběhu patologií. U infekce HBV jsou tedy podstatnější živější příznaky. HCV je často latentní. Hepatitida C se vyznačuje pozdní diagnostikou ve stadiu nevratného poškození jater a / nebo extrahepatálních projevů.

Vzhledem k latentnímu průběhu je HCV častější než HBV. Původce choroby je docela odolný vůči různým druhům faktorů prostředí. Infikovaná osoba si navíc nemusí dlouho uvědomovat přítomnost virové infekce ve svém těle. Přispívá k šíření nemoci.

  • Druhy
  • Vlastnosti HBV
  • Vlastnosti HCV
  • Rozdíl mezi hepatitidou B a C.
  • závěry

Hepatitida B je mnohem méně častá kvůli dostupnosti specifických preventivních opatření. K dnešnímu dni byla vyvinuta účinná vakcína. Vakcína se podává v raném věku a imunita přetrvává po celý život. Kromě toho HBV silně ovlivňuje aktivitu imunitního systému, což zhoršuje průběh a prognózu léčby řady dalších onemocnění..

Oba typy hepatitidy jsou nebezpečné komplikace. HCV a HBV jsou plné rozvoje cirhózy a hepatocelulárního karcinomu. Rakovina jater je charakterizována vysokou malignitou, rychlým průběhem a rychlou tvorbou metastáz. U pacientů s hepatitidou C (bez včasné diagnostiky a zahájení léčby) je pravděpodobnost vzniku maligního nádoru 7–9% (v závislosti na přítomnosti souběžných rizikových faktorů). Od okamžiku infekce do maligních buněk, nejméně 25-30 let.

Hepatitida B se vyznačuje rychlejším průběhem a rychlým rozvojem komplikací. Během léčby proto lékaři čelí jak obtížím při předepisování antivirové léčby, tak problému výběru vhodných léků k zastavení nekrózy hepatocytů..

Moderní metody umožňují stanovit se 100% přesností rozdíl mezi hepatitidou B a C, provádět diferenciální diagnostiku s jinými, v klinickém obrazu podobnými, jaterními lézemi. Analýzy trvají několik dní, specificita a citlivost studií přesahuje 98%. To vám umožní zahájit léčbu během 1–2 týdnů poté, co pacient navštíví lékaře.

Hepatitida a její typy

Otázka, jaký druh hepatitidy existuje, je poměrně rozsáhlá. Hlavní klasifikace těchto onemocnění je založena na etiologickém faktoru, který vyvolal jeho vývoj. K dalšímu rozdělení patologií dochází v rámci každé skupiny, například podle způsobu přenosu.

Všechny dnes známé hepatitidy jsou tedy rozděleny do následujících skupin:

  • Virové, se vyskytují častěji než jiné, jsou označeny písmeny latinské abecedy, A, B, C atd. Jsou považovány za nejběžnější, ale zároveň špatně studované. Neustále v lékařské literatuře existují publikace věnované objevování nových typů patologie. Některé jsou mutacemi již známého poddruhu, jiné jsou pečlivě analyzovány a stanoví strukturu, patogenezi a možné terapeutické metody.
  • Způsobené toxickými účinky jedů na játra (úmyslné nebo náhodné, například při chemické výrobě), léky (často se vyskytují na pozadí prodloužené chemoterapie, užívání cytostatik, prodloužené léčby antibiotiky), ethylalkohol (na pozadí chronického alkoholismu).
  • Vyvoláno autoimunitním procesem. Jsou považovány za jedno z nejzávažnějších onemocnění jater (kromě maligních novotvarů). Autoimunitní zánětlivý proces je prakticky neléčitelný. Je možná pouze kontrola nad patologií, čehož je dosaženo pomocí drogové suprese imunitního systému jako celku.
  • Způsobeno radiačním zářením. V dnešní době jsou vzácné, s výjimkou center technogenních atomových katastrof..

Jak se navzájem liší hepatitida? U jaterních lézí virové povahy je vlastní parenterální nebo fekálně-orální způsob přenosu. Infekce s hematogenními infekcemi je možná také sexuálním kontaktem (zejména s netriviálními sexuálními závislostmi).

Enterální hepatitida (tato skupina zahrnuje patologie HAV (virus hepatitidy A) a HEV (virus hepatitidy E)) se obvykle přenáší kontaminovanou vodou, méně často jídlem. Tyto jaterní léze se obvykle vyskytují v akutní formě a vyznačují se živými klinickými příznaky.

Vypuknutí choroby mají často epidemiologickou povahu a jsou spojeny s ročním obdobím, životním stylem a vzorci chování v konkrétní zemi (například pokud populace nevěnuje náležitou pozornost tepelnému ošetření potravin a pitné vody).

Parenterální hepatitida (B, C, D a méně časté jiné typy G, H atd.) Jsou náchylné k chronickému průběhu, skrytému a nespecifickému klinickému obrazu. Některé viry (například HDV) získávají schopnost aktivně se replikovat pouze na pozadí jiných infekcí, zejména hepatitidy B.

Metody léčby se také radikálně liší. Například moderní antivirotika předepsaná jako součást komplexní terapie HCV ovlivňují strukturní proteiny tohoto konkrétního patogenu. Užívání léků proto vede k inhibici replikace viru, k zotavení dochází téměř ve 100% případů. U zbytku hepatitidy se používají zásadně odlišné způsoby léčby..

Existují další rozdíly týkající se struktury virionu, jeho velikosti a struktury genomu. Buňky, kde se infekční agens replikuje, se také liší. Metody diagnostiky virové hepatitidy jsou však velmi podobné. Zjištěno stanovením protilátek (imunoglobulinů) a RNA patogenu. Druhá analýza je považována za nejpřesnější a nejkonkrétnější, ale studie vyžaduje velké finanční náklady..

Orientační jsou také studie jaterních funkcí (stanovení transamináz, bilirubinu), hodnocení práce jiných orgánů a systémů. Vyžadují se testy moči, ultrazvuk. Ke stanovení stupně poškození jater se používá biopsie a elastometrie.

Vlastnosti HBV

Virus hepatitidy B je vysoce infekční. Pro infekci stačí 1012 kopií patogenní RNA nebo 0,0001 ml kontaminované krve. HBV patří k hepatnavirům obsahujícím DNA a postihuje pouze člověka. Replikace v tkáňové kultuře nebyla dosažena. Šimpanz je jediným modelem pro studium biologických a léčivých vlastností patogenu..

HBV má sférický tvar s jediným průměrem částic menším než 45 nm. Membrána se skládá z několika vrstev obsahujících lipoproteiny a antigeny, což umožňuje HBV proniknout do buňky a potlačit imunitní odpověď.

Genom původce hepatitidy B koliduje se 4 základními strukturálními jednotkami - membránovými proteiny pre-S, S1 a S2, jadernými c- a e-proteiny a DNA polymerázou. Povrchová vrstva původce nemoci může existovat jak jako součást virionu, tak samostatně cirkuluje v krevním řečišti jako složky.

V rozvinutých zemích je prevalence HBV nízká kvůli povědomí veřejnosti o způsobech přenosu, dodržování preventivních opatření a zavedení povinného očkování. Podle lékařských statistik je však třetina obyvatel rozvojových zemí asymptomatickými nosiči patogenu. Bylo navrženo, že virus může být přenášen různými hmyzy sajícími krev, ale zatím nebyla tato hypotéza potvrzena..

Toto onemocnění má vysoké riziko komplikací. Asi polovina pacientů s diagnostikovaným primárním hepatocelulárním karcinomem má pozitivní sérologické markery HBV.

Hepatitida B se vyznačuje akutním průběhem, pouze v 5% případů se zánětlivý proces stává chronickým. Toto onemocnění však zaujímá přední místo v seznamu příčin úmrtí na cirhózu a rakovinu jater. Existují tři formy chronické HBV založené na virové zátěži. Zvláštním nebezpečím z hlediska komplikací a prognózy je replikace viru v množství, které není stanoveno standardními testovacími systémy..

Vlastnosti HCV

Původce hepatitidy C patří k virům obsahujícím RNA, průměr dosahuje 75 nm, je pokryt lipidovou membránou. Genom patogenu je reprezentován jadernou oblastí (jádrem); krycí membrána obsahuje dva hlavní glykoproteiny - E1 a E2. Genom také kóduje nestrukturální oblasti (NS 1-5), které hrají roli ve virové replikaci.

Rozdíl mezi hepatitidou A, B, C spočívá v jejich vysoké odolnosti. Proto se v naprosté většině případů (80–85%) stává patologie chronickou. Současně je toto onemocnění extrémně zřídka doprovázeno klinickými příznaky, což na jedné straně komplikuje diagnostický proces a na druhé zvyšuje pravděpodobnost komplikací..

HCV se vyznačuje především parenterální cestou přenosu, ale u 10–15% nelze zjistit příčinu infekce. Patologie může být asymptomatická po mnoho let. Podle klinických studií je 55-60% pacientů diagnostikováno s nemocí náhodně.

Replikace HCV probíhá. Výsledkem je narušení životního cyklu hepatocytů, tvorba oblastí nekrózy. Téměř všichni pacienti mají fibrózu různé závažnosti, cirhóza se vyvíjí během 10-15 let. Riziko hepatocelulárního karcinomu je asi 7%.

Pro hepatitidu C jsou charakteristické různé extrahepatální komplikace. Podle nedávných klinických studií může být HCV spojena s různými autoimunitními patologiemi, kardiovaskulárními lézemi. Navzdory dostupnosti účinných metod antivirové terapie je proto kontrola doprovodných onemocnění obzvláště obtížná..

Podle klinického obrazu je těžké vysvětlit, v čem se akutní hepatitida C liší od chronické. Ale do 3–6 měsíců po infekci je samoléčení možné bez léčby. Rozpoznání přenesené nemoci je možné pouze laboratorně (přítomností imunoglobulinů třídy G).

Jaký je rozdíl mezi hepatitidou B a C.

Hepatitida B (be), stejně jako hepatitida C, patří do skupiny virových parenterálních lézí jater. Struktura patogenů těchto patologií se však významně liší, což hraje rozhodující roli při určování taktiky terapie a prognózy komplikací..

Průběh obou onemocnění se zhoršuje pod vlivem koinfekcí, zejména HIV / AIDS a dalších typů poškození jater. Autoimunitní poruchy, drogová závislost, alkoholismus, přetrvávající poruchy příjmu potravy, nedostatečná fyzická aktivita atd., Negativně ovlivňují vývoj patologie..

Podrobnosti o rozdílu mezi hepatitidou B a hepatitidou C jsou popsány níže..

Infekční cesty

Cesty infekce HBV a HCV jsou prakticky stejné. Přenos nemoci je možný sexuálně, parenterálně, případně i intrapartálně (nitroděložně).

Můžete se nakazit:

  • s krevní transfuzí, transplantací dárcovských orgánů a tkání (v současnosti je riziko infekce díky dokonalosti testovacích systémů sníženo na nulu);
  • nechráněné sexuální kontakty (vaginální, orální, anální), pravděpodobnost infekce je vyšší v homosexuálním prostředí;
  • používání sdílených stříkaček (hlavní způsob infekce, HBV se často označuje jako hepatitida stříkaček), kontaminované nástroje, jehly, kosmetické prostředky atd.;
  • z matky na plod (pravděpodobnost infekce HCV je nejvyšší během vaginálního porodu a k přenosu HBV dochází převážně v děloze, zejména ve třetím trimestru).

Jsou známy případy infekce HBV způsobené nejmenším poškozením epidermálního krytu. Proto se riziko infekce zvyšuje s různými kožními chorobami (hemoragická vyrážka, praskliny atd.). Mezi kohabitujícími je vysoká prevalence HBV.

Takže pokud je u jednoho člena rodiny diagnostikována hepatitida B, pravděpodobnost stejné diagnózy u manželky (nebo manžela), dosáhne děti 50-60%.

Patogeneze

Porovnáme-li hepatitidu B a C, je rozdíl v patogenezi zanedbatelný. Patogeny patologií s průtokem krve vstupují do jater a díky proteinům vnější membrány virionu pronikají do hepatocytů. Nekróza v HCV je způsobena nevratným narušením životního cyklu orgánových buněk, v HBV - autoimunitní zánětlivý proces.

Příznaky

Porovnáme-li klinické projevy, které charakterizují hepatitidu B a C, lze srovnání prezentovat ve formě tabulky.

HBVHCV
Inkubační doba - 4 až 6 týdnů, v průměru 50 dníDoba inkubační doby je individuální, protože někdy je patologie asymptomatická
Klinický obraz je typický pro hepatitiduPříznaky jsou atypické, v 80% případů onemocnění probíhá bez klinických příznaků
Známky způsobené poškozením jaterních buněk
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • bolest v břiše;
  • slabost a únava;
  • nepohodlí na pravé straně;
  • zvýšení teploty na subfebrilní hodnoty;
  • snížená chuť k jídlu;
  • žloutenka (příznaky vrcholí 2–3 týdny po infekci), doprovázená tmavou močí a změnou barvy stolice; ikterická infekce se vyskytuje u třetiny pacientů
  • nevolnost se záchvaty zvracení;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • bolest a nepohodlí v pravém hypochondriu;
  • poruchy trávení;
  • obecná slabost;
  • zežloutnutí bělma a kůže, změna stínu moči, výkaly (extrémně vzácné)
Extrahepatální projevy
Poznámka u 22% pacientůVyskytuje se ve 40-60% případů
  • svědicí pokožka;
  • artralgie (u většiny pacientů s HBV je diagnostikována periarteritis nodosa), doprovázené bolestí a ztuhlostí (zejména po probuzení), vymizí, jakmile se patologie vyřeší, ale v chronickém průběhu HBV se onemocnění může vyvinout po celý život s deformací kloubů;
  • příznaky glomerulonefritidy a nefritidy (bolest, dysurické poruchy, otoky, kolísání krevního tlaku, tmavá moč);
  • kožní vyrážky ve formě petechií, purpury, kopřivky, erytému;
  • lymfadenopatie
  • glomerulonefritida (membránová nebo membranoproliferativní);
  • poruchy pigmentace kůže;
  • kožní porfyrie;
  • kryoglobulinemie;
  • artritida a artralgie;
  • příznaky z nervového systému (v průběhu klinických studií provedených v roce 2012 byly strukturní prvky HCV identifikovány ve strukturách mozku);
  • autoimunitní poškození slinných a slzných žláz, často se projevující formou keratokonjunktivitidy;
  • autoimunitní léze kloubů, hematopoetický systém, myokard, systémový lupus erythematodes

Diagnostické postupy

Je možné rozlišovat mezi různými formami virové hepatitidy pouze na základě konkrétních klinických studií..

První sérologické markery infekce HBV jsou detekovány již 2 týdny po infekci. Přesné načasování závisí na závažnosti infekce..

Věnujte pozornost následujícím parametrům:

  1. HBsAg, přetrvává po dobu 2 měsíců nebo déle od okamžiku infekce, zmizí po zotavení /
  2. Anti-HBc je detekován současně s rozvojem klinických projevů onemocnění a zvýšením hladiny jaterních enzymů. Nejprve se zvyšuje titr HbcIgM, který může zůstat na vysoké úrovni po dobu až 12 měsíců. Poté obvykle převládá HBsIgG. Mohou být také detekovány několik let po zotavení, jsou stanoveny u nosičů s chronickým průběhem onemocnění.
  3. HBV DNA. Přítomnost je detekována pomocí PCR. Pozitivní výsledek jednoznačně podporuje virovou replikaci.

K diagnostice hepatitidy C se také používají studie ELISA a PCR. Srovnávací charakteristiky výsledků jsou podobné. Pozitivní titr anti-HCV hovoří ve prospěch infekce, stejná data jsou získána po zotavení (včetně výsledku farmakoterapie).

Imunoglobuliny třídy M jsou známkou akutní formy onemocnění, ale jsou extrémně vzácné kvůli absenci příznaků - během tohoto období se člověk neporadí s lékařem. Přítomnost IgG naznačuje chronický průběh onemocnění. Protilátky tohoto typu přetrvávají několik let po eradikaci viru.

K potvrzení výsledků testu ELISA se vždy provádí další PCR. S pomocí této studie se také odhaduje množství HCV RNA, odhaluje se genotyp virového onemocnění..

Léčba

K léčbě hepatitidy B a C se používají různé antivirotika, interferon (pravidelný nebo prodloužený).

Nejčastěji předepisované léky jsou uvedeny v tabulce níže:

V závislosti na charakteristikách průběhu onemocnění jsou předepsány:

  • antivirová činidla ze skupiny nukleotidových analogů (Entecavir, Telbivudine, Tenofovir);
  • interferony (standardní nebo prodloužené)

Délka léčby je 24 až 48 týdnů. Pokud je virová zátěž stále detekována, léčba pokračuje (není nastaveno datum ukončení)

U chronické formy patologie se doporučuje:

  • Sofosbuvir;
  • Daklatasvir;
  • Ledipasvir;
  • Asunaprevir a další.

Průběh léčby je 12 nebo 24 týdnů. Předepište 2 přímo působící antivirotika, pokud je to nutné, přidejte do schématu Ribavirin, méně často interferon.

Předpověď

I přes agresivní průběh se HBV chronika vyskytuje pouze u 5% pacientů. Samoléčení je často známé. Pokud jde o HCV, replikace viru pokračuje bez výrazných příznaků po celá léta, riziko přechodu do latentní formy dosahuje 80%.

U hepatitidy C se účinnost antivirové terapie blíží 100%, situaci však komplikují nevratné změny v játrech (fibróza nebo cirhóza). Kromě toho je HCV mnohem častější než HBV..

Prevence

K přenosu patogenů je nutný blízký kontakt s krví nemocné osoby, pohlavní styk, používání běžných hygienických prostředků, používání nástrojů kontaminovaných kontaminovanou krví nebo biologickým materiálem.

Specifická profylaxe je však možná pouze v případě HBV. Provádí se za použití rekombinantních vakcín získaných zpracováním HBsAg syntetizovaného mikroorganismy. Udržitelných preventivních opatření lze dosáhnout pouze třemi dávkami očkování - následně s intervalem 1 měsíc a 6 měsíců. Imunita trvá 5-6 let, poté se provede jediná revakcinace.

Sečteno a podtrženo: který typ viru je nebezpečnější

Vzhledem k nedostatku konkrétních preventivních opatření, vysoké pravděpodobnosti chronického průběhu jsou častější případy pozdní diagnostiky hepatitidy C nebezpečnější. Absence příznaků onemocnění vede k tomu, že se člověk dozví o patologii ve fázi cirhózy.

Infekce HCV u mnoha pacientů (podle některých zpráv dosahuje 80%) je navíc doprovázena extrahepatálními systémovými komplikacemi, často autoimunitní povahy..

Jaký je rozdíl mezi hepatitidou B a virovou hepatitidou C.

Hepatitida je obecná skupina zánětlivých onemocnění jater, zejména virové etiologie. Orgán může být ovlivněn účinky alkoholu, drog, jedovatých látek, záření, autoimunitních procesů, ale většina lidí onemocní kvůli infekci hepatoviry.

Infekcionisté často čelí otázce, jak se hepatitida C liší od hepatitidy B. Nemoci jsou nebezpečné, protože mohou mít vážné následky - cirhózu a rakovinu žlázy. V našem článku však budeme analyzovat rozdíly mezi viry..

  • Charakteristika HBV
  • Charakteristika HCV
  • Rozdíl mezi hepatitidou B a C.
  • Klinický obraz
  • Diagnostika
  • Léčba
  • Když je předpověď horší
  • Prevence
  • Který virus je nebezpečnější

Co je hepatitida a jaký je mezi nimi rozdíl

Existují různé typy virové hepatitidy, podle toho, který konkrétní virus infikoval játra. Celkem bylo zaregistrováno 7 druhů označených latinskými písmeny od A do G. Některé z nich mají genotypy, které jsou označeny čísly, a podtypy v označení písmenem. Hlavní rozdíly mezi hepatitidou A, B, C a jinými typy jsou uvedeny v tabulce.

Jak se navzájem liší hepatitida (krátký popis):

HBVHCV
Akutní forma onemocnění
  • Lamivudin (0,1 g denně);
  • Entecavir (0,5 mg denně);
  • Telbivudin (0,6 g denně)

Léčba pokračuje, dokud nejsou dosaženy negativní výsledky HBsAg. Použití interferonu je kontraindikováno

Interferonové přípravky (lékaři doporučují formy s prodlouženým uvolňováním) v dávce 5-10 milionů jednotek. Léčba pokračuje až 24 týdnů nebo déle (v závislosti na výsledcích testu)
Chronická patologie
ABěžný, ale ne nebezpečný patogen. Přenáší se prostředky domácnosti. V mnoha případech jde sám a nezpůsobuje komplikace
VVirus může zůstat životaschopný mimo tělo po dlouhou dobu. Infekce probíhá krví nebo pohlavním stykem. Dobře reaguje na léčbu v akutní fázi. Při chronickém zánětu může způsobit cirhózu nebo onkologii
ZNejnebezpečnější typ patologie se rovnal malárii, HIV a tuberkulóze. V 75-80% přechází do chronického stadia. Infekce se vyskytuje při kontaktu s krví. V pokročilých stádiích vede k cirhóze, portální hypertenzi, selhání jater, rakovině
DČasto se diagnostikuje současně s typem B. Přenáší se na plod od matky a při nechráněném pohlavním styku. Komplikuje průběh hepatitidy B.
EInfekce je podobná typu A, ale kromě jater postihuje i ledviny. Přenáší se kontaktem s pacientovými výkaly. Ve většině případů je snadné léčit. Během těhotenství však může dojít ke smrti matky a plodu
FProjevuje se jako nachlazení. Je možný přechod do chronické pomalé formy. Je to vzácné, protože infekce je možná prostřednictvím darované krve
GProbíhá jako hepatitida C. Způsoby infekce: krev, pohlavní styk, domácnost (pokud je poškozena kůže). Komplikace nastávají při kombinaci s hepatitidou C.

U všech hepatitid existuje společná charakteristická symptomatologie: žloutnutí kůže, bělma, sliznice, tmavá moč, světlé výkaly. Nejčastěji jsou diagnostikovány odrůdy B a C, mezi kterými existují významné rozdíly.

V prvním případě se onemocnění projevuje jako akutní příznaky a ve druhém se málokdy vyléčí samo a je objeveno náhodou při rutinní lékařské diagnostice nebo při významném poškození orgánu.

Charakteristika HBV

Infekce je způsobena virem DNA patřícím do rodiny hepadnavirů. Virová látka je vysoce odolná vůči vnějšímu prostředí. Ve zmrazeném stavu zůstává životaschopný po celá desetiletí a při pokojové teplotě žije několik měsíců..

Nelze jej zničit antiseptiky, ale umírá do půl hodiny při vystavení bodu varu, po několika hodinách od suchého tepla a za několik minut při sterilizaci.

Patologie má akutní průběh a pouze 10% se stává chronickým. Virová látka nemá žádné odrůdy, proto byla proti ní vyvinuta účinná vakcína.

Vlastnosti HCV

Toto onemocnění je způsobeno virem obsahujícím RNA z rodiny flavivirů. Patogen není rezistentní ve vnějším prostředí, ale má vysoký stupeň mutace. K dnešnímu dni bylo zaregistrováno 11 genotypů s různými podtypy. Virus ve skutečnosti neustále geneticky mutuje v jednom organismu a vytváří nové kvazi typy. To je přesně jeho hlavní nebezpečí..

Vzhledem k vysoké úrovni heterogenity genomu patogenu nemá imunitní systém čas jej rozpoznat a napadnout. Akutní forma se projevuje u ne více než 20% pacientů, ale ani v tomto případě není snadné diagnostikovat onemocnění bez testování, protože příznaky jsou podobné chřipce nebo SARS.

Samoléčení se vyskytuje zřídka, takže patologie má chronický průběh s rozmazanými příznaky.

Rozdíl mezi hepatitidou B a C.

Protože oba typy onemocnění jsou nejčastější, mnoho lidí se zajímá o to, jak se hepatitida B liší od hepatitidy C. Oba viry ovlivňují játra, ale ovlivňují jaterní tkáň různými způsoby. HBV je charakterizován těžkým průběhem akutní fáze a u HCV je nebezpečím nepostřehnutelná destrukce orgánu patogeny.

Hepatitidu C je téměř nemožné rozpoznat v raných stádiích, protože patogen rychle mutuje a imunitní systém nemá čas na něj reagovat. Aby se viry mohly replikovat (rozmnožovat nebo klonovat kopie), potřebují hepatocyty, takže vstupují do buněk a ničí je. Tato situace může trvat desítky let, dokud v orgánu nezačnou nevratné procesy..

Hepatitida B je charakterizována závažnými příznaky na počátku onemocnění. Patogeny pronikají do orgánu, ale nepoškozují buňky. Imunitní systém je rozpozná a zaútočí na ně. V tomto případě se vyvíjí akutní příznaky charakteristické pro zánětlivé procesy. Pokud je silný, pak dojde k samoléčení a vytvoří se stabilní imunitní odpověď na infekci.

Srovnání hepatitidy B a C (rozdíly) v tabulce:

VZ
DNA virusRNA virus
Snadno se nakazí i malými patogeny, jako jsou předměty pro domácnostInfekce vyžaduje vysokou koncentraci virových látek v biologickém materiálu
Může být ve vnějším prostředí po dlouhou dobuRychle umírá mimo lidské tělo
Snadno se zotavuje, chronická forma se vyskytuje u méně než 10%Samoléčení obtížné, chroničnost procesu ve více než 80%
Žádné odrůdyExistují genotypy, podtypy, neustále mutující
Existuje vakcínaŽádná vakcína
Vytváří se postinfekční imunitaVytvořené protilátky nejsou schopné ničit nové kvazi-typy, infekce jinými genotypy je možná
Nemá přímý vliv na jaterní tkáň (poškození jater nastává působením imunitního systému)Zničí hepatocyty a na jejich místě se objeví pojivová tkáň, která postupně vede k cirhóze
Vyznačuje se závažnými příznakyBez příznaků nebo s rozmazaným klinickým obrazem

Metody přenosu

K infekci HBV dochází prostřednictvím tělesných tekutin. Nejčastěji se člověk nakazí kontaktem s infikovanou krví (transfuzí, chirurgickými nástroji atd.) Nebo během nechráněného sexu. Možný přenos z matky na dítě placentou i během porodu.

K infekci HCV dochází stejnými cestami jako u hepatitidy B. Riziko infekce nosičem viru je však několikrát nižší. Pokud je virologická zátěž nízká, to znamená, že v krvi cirkuluje jen málo virů, lze infekci zabránit.

Nejčastěji se hepatitida C vyskytuje u drogově závislých, kteří používají nesterilní stříkačky. Infikovat je možné také v zubní ordinaci, v manikúre a tetovacích salónech. Ne více než 3% infekcí se přenáší spermatem nebo vaginálním mazáním.

Patogeneze

Oba typy patogenů vstupují do jater, když vstupují do krve. Dále začíná proces reprodukce a růstu kolonií. V reakci na napadení virovými látkami imunitní systém produkuje protilátky. Toto období se nazývá preicterické..

Uprostřed akutní fáze imunitní buňky napadají hepatocyty infikované viry a ničí je. Při hepatitidě B zabijáci přesně rozlišují infikované buňky, takže patogeny rychle umírají a dochází k uzdravení. Se slabou imunitní odpovědí má onemocnění chronický průběh.

To se u virů HCV nestává, protože během tvorby protilátek se jim podaří mutovat a proniknout do dalších zdravých buněk. Vzhledem k neschopnosti imunitního systému rozlišovat a napadat patogeny není pozorován akutní zánětlivý proces, onemocnění se stává chronickým.

Klinický obraz

V akutní formě hepatitidy B si pacient stěžuje na vysokou teplotu, bolesti svalů a kloubů, svědění kůže, bolesti pod pravým žebrem, nevolnost, zvracení. Moč ztmavne, zatímco výkaly naopak zesvětlí. Pokud se onemocnění stalo chronickým, pak se tato symptomatologie periodicky opakuje.

Jaký je rozdíl mezi akutní a chronickou hepatitidou C? Rozdíl v závažnosti příznaků. V prvním případě jsou projevy onemocnění podobné HBV a ve druhém je onemocnění asymptomatické. Osoba může pociťovat zvýšenou únavu, poruchy spánku, podrážděnost, což je vnímáno jako běžná malátnost.

Při dlouhodobém pobytu virů v těle začínají nevratné změny v játrech. Vyznačují se stejnými projevy: nárůst velikosti žlázy, přetrvávající bolest v pravém hypochondriu, svědění kůže, žloutenka, ztráta chuti k jídlu, vyčerpání a další příznaky intoxikace těla.

Diagnostika

Patogen lze v krvi detekovat pomocí specifických markerů. Za tímto účelem darujte krev pro enzymatický imunosorbentní test (ELISA). Pokud jsou nalezeny protilátky, může to znamenat, že je nemocný nebo se zotavil.

Nejpřesnější výzkumnou metodou současnosti je polymerázová řetězová reakce (PCR). Analýza umožňuje určit typ viru, virologickou zátěž a rozlišit genotypy. Druhý indikátor je zvláště důležitý u hepatitidy C, protože určuje závažnost infekce, riziko přenosu patogenu na zdravé lidi a léčebný režim.

Pacient také daruje krev pro biochemickou analýzu, podstoupí ultrazvuk břišní dutiny, biopsii (je-li indikována). To vám umožní posoudit stav jater, určit stupeň fibrózy a přítomnost onkologie..

Terapie

Hepatitida B je léčena antivirotiky. K obnovení jater jsou předepsány hepatoprotektory a komplexy vitamínů.

Léčba typu C je obtížnější, protože patogeny mutují a stávající léky jsou proti ní bezmocné, stejně jako lidský imunitní systém. Nové léky Sofosbuvir, Ledipasvir, Daklatasvir a Velpatasvir, na rozdíl od interferonů, působí přímo na virus a potlačují jeho replikaci. Takové léky vám umožňují zcela vyléčit nemoc, a to i za přítomnosti vysoké virologické zátěže..

Při léčbě jakéhokoli onemocnění jater je nutná dieta č. 5 podle Pevzdnera. Pomáhá zmírnit nemocný orgán a urychluje zotavení..

Když je předpověď horší

Hepatitida B a C má významný rozdíl v prognóze onemocnění. U akutního HBV je rychlost zotavení vysoká při dobré imunitě. Chronický typ onemocnění je obtížné léčit. Hepatitida C s včasnou diagnózou vhodnou k úspěšné terapii přímo působícími antivirotiky v 90–97% případů. To platí jak pro akutní, tak pro chronické formy. Komplikace s pokročilým stadiem onemocnění se však obtížně léčí.

Oba viry jsou smrtící kvůli komplikacím (cirhóza, rakovina a další nemoci). Tato prognóza je častější u pacientů s hepatitidou C, protože tuto patologii je obtížné detekovat až do nevratných změn.

Preventivní opatření

Preventivní opatření proti HBV se provádějí třemi očkováními. Poté se v těle tvoří protilátky..

Hepatitidě C nelze zcela zabránit: tím se odlišuje od jiných typů patologie. Abyste se neinfikovali, musíte dodržovat pravidla osobní hygieny a vyloučit možnost kontaktu s krví pacienta.

Nepoužívejte cizí břitvy nebo nůžky na nehty. Pokud máte pochybnosti o sterilizaci nástrojů, měli byste si dávat pozor na návštěvu tetovacích a nehtových salonů. Při sexu s cizími lidmi se doporučuje používat kondomy.

Abychom to shrnuli: který virus je nebezpečnější

Rozdíl mezi hepatitidou B a C je významný, ale jakýkoli typ infekce může způsobit nevratné změny v jaterních tkáních. Z hlediska distribuce je HBV považován za nejnebezpečnější, jinak je HCV na čele.

Proč je hepatitida C nejnebezpečnější:

  • žádné očkování;
  • chronizace procesu probíhá u 80%;
  • obtížné odhalit v raných fázích, protože má asymptomatický průběh;
  • přímo ničí hepatocyty;
  • komplikace jsou diagnostikovány častěji;
  • neexistuje postinfekční imunita, můžete se znovu nakazit;
  • obtížně léčitelné.