Pálení jícnu s octovou esencí

Popáleniny jícnu mají obvykle chemickou povahu, s výjimkou vzácných případů popálenin. Při náhodném nebo úmyslném (sebevražedném) požití agresivních kapalin dochází k chemickému popálení jícnu. V současné době je nejčastější příčinou těchto popálenin octová esence (80% roztok kyseliny octové).

Patogeneze chemického popálení jícnu je docela typická. V důsledku prudkého podráždění receptorů sliznice dochází k intenzivnímu křeči svalů jícnu v místech jeho fyziologického zúžení, zejména v krční páteři a v kardii, kde agresivní tekutina trvá déle a způsobuje nejzávažnější poškození. Pokud se však tato kapalina vypije jedním douškem, pak se ochranný křeč kardia zpozdí a žíravina vstoupí do žaludku. Kombinované léze jícnu a žaludku se vyskytují v 1/4 případů. Sliznice žaludku je ve srovnání s jícnem odolnější vůči působení kyselin a v případě otravy alkáliemi je částečně neutralizována kyselým obsahem žaludku..

V patogenezi popálenin jícnu se uvažuje o chemickém poškození jícnu a resorpčním účinku samotného chemického činidla..

Anorganické kyseliny způsobují denaturaci bílkovin a rozvoj husté koagulační nekrózy, která brání pronikání kyseliny. To však může způsobit vážné komplikace v důsledku bolestivého šoku a intoxikace..

Při požití octové esence jsou místní změny v jícnu méně výrazné, avšak kvůli absenci husté strupy se vyvíjí velmi těžká intoxikace. Dochází k prudkému okyselení krve a hemolýze erytrocytů (kyselina octová je hemolytický jed), což vede k rozvoji hemoglobinurické nefrózy a toxické hepatitidy s akutním selháním ledvin a jater, obvykle se špatnou prognózou.

Při popáleninách od alkálií (žíravina, prací nebo leptavá soda, amoniak, pálené vápno, silikátové lepidlo atd.) Dochází k dehydrataci a uvolnění tkání jícnu. To umožňuje zásadám proniknout stěnou jícnu mnohem hlouběji než kyseliny, což vede ke vzniku rozsáhlé nekrózy. Samotná strupa je měkká a volná, což často vede ke krvácení nebo dokonce k perforaci jícnu s rozvojem peri-jícnového flegmonu a mediastinitidy. Při popáleninách alkáliemi je také pozorován otok epiglottis a hlasivek, zejména při vystavení čpavku. Obecný resorpční účinek při otravě alkáliemi je relativně malý. Charakteristický je výskyt metabolické alkalózy.

U všech popálenin jícnu v důsledku intenzivní bolesti a silného exsudátu s rozvojem hemokoncentrace může dojít k závažným hemodynamickým poruchám až k smrtelnému šoku.

Patologické změny, které se vyvíjejí v tkáních jícnu, jsou obvykle rozděleny do 4 fází: nekróza, vředy a granulace, zjizvení a trvalé zúžení jizvy.

Klinický obraz popáleniny jícnu je charakterizován silnou bolestí v ústní dutině, hltanu, podél jícnu s rozšířením po hrudi a popáleninou žaludku a v epigastrické oblasti - a navíc projevy bolestivého toxického šoku.

Diagnóza chemického popálení jícnu může být stanovena na základě anamnézy (je třeba mít na paměti, že někdy může oběť skrýt použití agresivních tekutin nebo být ve stavu těžké intoxikace alkoholem) a přítomnost známek chemického popálení na kůži obličeje, rtů, sliznice ústní dutiny a v krku. Současně je často možné vytvořit samotnou agresivní kapalinu: kyselinu octovou a amoniak - charakteristickým zápachem; kyselina sírová - přes černou nebo šedou strup; dusík - přítomností žluté kůry; chlorovodíková - na bělavé kůře.

Slinění je konstantní, často se objevuje chrapot.

Při rozvinuté otravě kyselinou octovou je moč zbarvena od slabě růžově červené až tmavě hnědé; v krvi je detekována metabolická acidóza a zvýšený obsah volného hemoglobinu. V případě otravy kyselinou šťavelovou se stanoví oxalát vápenatý v krvi a moči.

Když je popálení komplikováno krvácením, objeví se krvavé zvracení nebo melena a při mediastinitidě se zvyšuje bolest na hrudi a spojuje se horečka.

Léčba chemických popálenin jícnu má dva cíle: přímo zachránit život oběti a zabránit zúžení jícnu. Mělo by to začít okamžitě na místě činu. Pro anestezii a boj proti šoku se podává promedol nebo morfin-hydrochlorid, stejně jako sedativa, s přihlédnutím k psychoemotickému stavu pacienta. Před umytím jícnu a žaludku důkladně vypláchněte ústa vodou, nejlépe velkým množstvím vody. Výplach jícnu a žaludku by měl být prováděn pomocí tlusté gumové sondy s velkým množstvím vody (nejméně 1-1,5 kbelíku, tj. 12-18 litrů), dokud nezmizí zápach chemikálie nebo neutrální promývací voda. Pro kontrolu můžete použít lakmusový papír. Je žádoucí použít neutralizační roztoky (1-2% roztok hydrogenuhličitanu sodného pro popáleniny kyselinami).

Žaludeční krvácení s popáleninami kyselinou není kontraindikací k výplachu žaludku. Při poskytování první pomoci lze provést beznadějný výplach jícnu a žaludku vodou nebo neagresivní tekutinou. Po umytí žaludku se pacientovi podá 300-500 ml mléka k pití..

S hrozbou asfyxie způsobené edémem epiglottis a vestibulárního hrtanu (častěji po popálení alkáliemi) je nutná urgentní tracheostomie. K výplachu dýchacích cest lze použít tracheostomii. V případě zhoršeného vnějšího dýchání byste měli přistoupit k umělé ventilaci. Antibiotická léčba je indikována u všech pacientů..

Od samého začátku se obětem podává intravenózní infuze (nejlépe katétrem zavedeným do podklíčkové žíly), anti-šoková a detoxikační terapie pod kontrolou hematokritu, krevního tlaku, centrálního venózního tlaku, acidobazického stavu. U těžkých a středně těžkých stavů pacienta se první den obvykle podává nejméně 5 až 6 litrů tekutiny (směs glukózy a novokainu, polyglucin, želatinol, plazma, dárcovská krev, krystaloidové roztoky atd.) A v případě otravy kyselinou se podávají také alkalické roztoky. Pro účely nucené diurézy jsou předepsána diuretika (manitol nebo močovina do 1,5 g / kg, poté lasix 1 mg / kg).

Pro prevenci hemoglobinurické nefrózy a poškození jater jsou pravděpodobně slibné hemosorpce a lymfosorpce. S rozvojem akutního selhání ledvin se mohou objevit indikace pro hemodialýzu.

Od samého začátku léčby jsou předepsány steroidní hormony (hydrokortizon, 125-250 mg nebo prednisolon, 90-150 mg / den atd.). Nejen, že zabraňují poklesu krevního tlaku, ale omezují šíření lokálního zánětlivého procesu a jizevnatou jícnu jícnu.

Výživa v prvních 2 dnech se provádí parenterálně, ale pokud není narušeno polykání a nehrozí aspirace potravinových hmot, lze ji doplnit enterální výživou. Pokud polykání nezpůsobuje silnou bolest, pak již první den je předepsána směs obsahující 10% emulze slunečnicového oleje - 100 ml + 1 g anestezinu + 1 g tetracyklinu nebo ampicilinu s čajovými lžičkami každých 30-40 minut. Užitečné systematické a dlouhodobé užívání čajových lžiček jodinolu nebo amyloyodinu, které snižují riziko vzniku perforace, a v budoucnu - a striktury jícnu.

Většina autorů doporučuje krmení pacientů od 3 dnů tekutým a kašovitým jídlem. Včasný příjem potravy pomáhá předcházet rozvoji jícnového zúžení jícnu a uvědomuje si jeho jemnou bougienage.

Instrumentální bougienage se uchyluje pouze s rozvojem zúžení jícnu. Na specializovaných klinikách je ve většině případů možné obnovit průchodnost jícnu, aniž byste se uchýlili ke složité vícestupňové plastické chirurgii..

Pálení jícnu s octovou esencí

Příčiny a léčba popálenin jícnu

Při popálení jícnu trpí ústní dutina, jícen a žaludeční sliznice. Popáleniny jícnu jsou často ICD T28.1 a T28.6. Ve vzácných případech je možné radiační poškození. Při požití přehřátého jídla, vroucí vody a páry dochází k tepelné destrukci. Chemické popáleniny jícnu se objevují při kontaktu stěn orgánů s žíravými chemikáliemi, alkoholem a jinými agresivními sloučeninami. Hlavní metodou léčby je bougienage.

Poranění jícnu vyžaduje náležitou pozornost a vyšetření odborníkem.

Nejzávažnější popáleniny jsou chemická. Orgán můžete spálit náhodně nebo úmyslně:

  • kyseliny;
  • zásady, jako je hydroxid sodný, hydroxid sodný, hydroxid sodný;
  • octová esence;
  • alkohol;
  • amoniak;
  • manganistan;
  • peroxid vodíku.

Vnější faktory způsobující ICD T28.1 a T28.6:

  1. nedbalost a nedbalost rodičů v domácnosti;
  2. rozptýlení a zvědavost dětí.

Ve většině případů trpí děti věkové skupiny 1-10 let, které díky vývoji a zvědavosti vše ochutnají a neopatrní rodiče nechají žíraviny, nebezpečné výrobky, vařící vodu na přístupném místě.

Mezi dospělými jsou popáleniny ICD T28.1 a T28.6 více spojeny se sebevražedným nebo náhodným použitím náhradního alkoholu, alkoholu a jiných žíravin v důsledku nepozornosti. Tepelné popáleniny a radiační poranění jsou vzácné.

Zpět na obsah

Klinika

  1. Kvůli velkému počtu nervů ve stěnách jícnu se objevuje ostrá bolest s návratem do krku, hrudní kosti, břicha.
  2. Popálí se rty, ústa, hrdlo.
  3. Kvůli porážce hlasivek se objeví chrapot a chrapot hlasu.
  4. Sliznice nabobtná téměř okamžitě a lumen jícnu se zúží. V důsledku toho je narušena funkce polykání, v důsledku stlačení průdušnice se objeví dušnost.
  5. Nevolnost se zvracením se objeví v důsledku neustálého podráždění jícnu jedy, jejich požití do žaludeční šťávy pacienta. Ve zvratcích můžete vidět nečistoty z hlenu, krve a kousků postižené sliznice.
  6. Může se objevit křeč jícnu.
  7. Při proniknutí hluboko do epitelu jsou tkáně postupně ničeny a nekrotické. Oblast fyziologického zúžení je ovlivněna zejména kvůli zpoždění agresora v tenkém otvoru a prodloužené expozici.
  8. Tvorba jícnovo-tracheální píštěle je tvořena popáleninami vysokého stupně.
  • Těžká intoxikace v důsledku otravy rozpadlých tkání. Proces je doprovázen: zimnicí; horečka; nevolnost; slabost; srdeční dysfunkce.
  • Dysfunkce jater a ledvin způsobená šířením toxinů v těle krví. Tyto orgány nemají čas očistit krev od přebytku produktů rozpadu a samy jsou zničeny..

Zpět na obsah

Klasifikace

Popáleniny jícnu se klasifikují v závislosti na závažnosti poškození tkáně, typu dráždivé látky, povaze průběhu a šíření patologie. ICD rozlišuje:

  • T28.1 - tepelná;
  • T28.6 Chemické popáleniny zažívacího traktu.
Zpět na obsah

Vážnost

Klasifikační faktor je ovlivněn dobou expozice agresora orgánům, jeho typem, původem, koncentrací. Při komplexním poranění jsou známky poškození výraznější. Existují tři stupně závažnosti hoření:

  1. Lehká váha. Povrchová vrstva je ovlivněna zarudnutím, otokem, zvýšenou zranitelností stěn. Příznaky zmizí za 2 týdny.
  2. Průměrný. Sliznice a svalová tkáň jsou postiženy silným edémem, ulcerací a stenózou jícnu. Postupem času jsou rány pokryty fibrinem. Pokud nedojde k žádné komplikaci, jícen se uzdraví za 30 dní.
  3. Těžký. Je ovlivněna celá hloubka sliznice, blízká tkáň a orgány s šokem a intoxikací, vytvářejí se drsné jizvy, stenóza se vyvíjí se zkrácením jícnu. Při správném a včasném poskytnutí první pomoci je doba hojení od 90 dnů do 2 let.

Zpět na obsah

Následný ICD T28.1 a T28.6 dělí 3 stupně:

  1. Akutní, trvající 7-10 dní. Během této doby se vyvíjí hyperémie, edém, nekróza, na sliznici se objevují rány. Pacienti pociťují silnou bolest, polykací reflex je narušen.
  2. Subakutní, trvající 10-21 dní. Během tohoto období dochází ke granulaci a částečné obnově tkání, proto je povoleno konzumovat tekutiny a nasekané jídlo.
  3. Chronické, dlouhé období, během kterého se objeví jizvy, se zúžení trubice s jídlem zvyšuje, v důsledku čehož se obnovuje dysfagie, tj. Klinický syndrom zhoršené funkce polykání.
Zpět na obsah

Chemické poškození

Vyskytuje se na pozadí absorpce korozivních látek. Chemické popálení jícnu a žaludku je doprovázeno změnami v ústech a hltanu. Kyselina útočí na jícen více než na žaludeční stěny, protože jsou odolnější vůči nízkému pH. V případě použití alkalických látek je situace obrácená. Když je sliznice žaludku naplněna jídlem a tekutinou, trpí méně. Závažnost popálení je dána koncentrací, typem a objemem absorbovaného agresora. Důsledek spálení:

  1. perforace stěn;
  2. píštěle, které spojují jícen s průduškami nebo průdušnicí;
  3. mediastinitida.

Zpět na obsah

Kyselina

K popálení dochází náhodně nebo záměrně po požití silných kyselin. Buňky jsou ničeny tvorbou strupů, které chrání před dalším pronikáním hluboko do tkání. Známky:

  • ostrá bolest v ústech, krku;
  • prodloužená dysfagie;
  • silná změna struktury tkáně.

Pokud kyselina spálila velkou plochu, ve fyziologickém zúžení a ve svěračích se tvoří husté jizvy.

Zpět na obsah

Alkálie

Těžké popáleniny s těžkou nekrózou buněk a bez strupů. Při spálení alkálie trpí hluboké vrstvy stěn, což může vést k jejich perforaci. Příznaky:

  • ostrá intenzivní bolest v ústech, na hrudi;
  • dušnost;
  • otok tkání;
  • komprese průdušnice;
  • luminální stenóza.

Intenzita projevů postupně klesá. Vytvářejí se přísné striktury jícnu, které způsobují dysfagii a dysfunkci motorické evakuace.

Zpět na obsah

S alkoholem

Vyskytuje se na pozadí použití velkého množství náhradního nebo silného alkoholu, například moonshine, tinktur ze 70/96% alkoholu. Příznaky:

  • ztráta chuti;
  • slabost se závratěmi;
  • bolesti krční páteře, hrudníku a břicha.

Spálené tkáně umírají s tvorbou bílého hustého plaku, který brání pronikání alkoholu do hlubin. Velké množství alkoholu vážně poškozuje žaludek.

Zpět na obsah

Ocet

9% ocet nespaluje jícn. Po vstupu do krve dochází k vážným následkům, které způsobí destrukci červených krvinek, dysfunkci ledvin, jater, srdce. Při požití octové esence je možné těžké popálení. Prohoří, takže se často vytvářejí otvory s strupovitými hranami..

Zpět na obsah

Žaludeční šťávy

K tomu dochází v důsledku vývoje gastroezofageální refluxní choroby, která je doprovázena zpětným refluxem žaludečního obsahu do jícnu. Trávicí šťáva v žaludku je kyselá a její účinek při vstupu do jícnu je podobný kyselým sloučeninám. Komplikace:

  • vředy v potravinové trubici;
  • krvácející tkáň;
  • stenóza;
  • Barrettův prekancerózní stav;
  • rakovina.

Zpět na obsah

Tepelné poškození

K tepelnému popálení jícnu dochází při jídle a pití ve spěchu přehřátých (nad 55 ° C) potravin a tekutin. Proces je doprovázen:

  • ostré bolesti v ústech, hltanu, břiše za hrudní kostí;
  • rozšířená nekróza;
  • vývoj bakteriální infekce a hnisavé komplikace.
Zpět na obsah

Jídlo

Popáleniny lze získat konzumací jídla, jehož teplota je vyšší než „40“. Ve většině případů trpí děti. Při konzumaci teplých jídel může:

  • nastává křeč jícnu;
  • vyvinout zánět a onemocnění onkopanelu.
Zpět na obsah

Vařící voda

Popáleniny jícnu od horkých tekutin, páry a vzduchu. Pokud vroucí voda spálila hodně tkáně, rehabilitační proces je obtížný, za 60-90 dnů se vytvoří jizevnaté struktury. V místě fyziologického zúžení se může vyvinout reflexní křeč, který oddalí vařící vodu a zhorší popálení.

Při několika popáleninách vroucí vodou získá jícen vzhled přerušované čáry s velkým počtem ohybů a zúžení. V místě popálení je možná tvorba atypických prodloužení, která následně silně hypertrofují na vakovitý vzhled. V těchto kapsách se hromadí a stagnuje jídlo, což způsobí zánět sliznice..

Zpět na obsah

Baby hoří

Děti nejvíce trpí poškozením jícnu a gastrointestinálního traktu ICD T28.1 a T28.6, protože kvůli svému věku nemohou analyzovat opatření a vyhodnotit důsledky konzumace nebezpečných tekutin a teplého jídla. Co dělat pro rodiče?

  1. zavolat sanitku;
  2. vypláchněte ústa, jícen, gastrointestinální trakt;
  3. pít studenou vodu;
  4. vyvolat zvracení.

V budoucnu bude lékař léčit po vyšetření a obdržení výsledků testů.

Zpět na obsah

Diagnostika

  1. vyšetření gastroenterologem, chirurgem;
  2. komunikace s pacientem za účelem zjištění příčin popálenin;
  3. od 3. dne nebo po stabilizaci stavu pacienta se provede rentgenové vyšetření jícnu;
  4. diagnostika endoskopu během ezofagogastroskopie 7. a 21. den;
  5. biopsie (je-li to nutné), existuje-li podezření na prekancerózní onemocnění.
Zpět na obsah

Léčba

Po poskytnutí první pomoci lékař přijme naléhavá terapeutická opatření. Hlavní metody léčby jsou konzervativní, bougienage, nekonvenční (zázvor).

Zpět na obsah

První pomoc

Nouzová péče o popáleniny jícnu je rychlá neutralizace a eliminace dopadu agresora. Nezbytná opatření:

  1. je nutné prát: s nekoncentrovaným octovým roztokem s alkalickým spalováním; soda - kyselé sloučeniny nebo ocet; voda nebo mléko - z nevysvětlitelných důvodů; studená voda - s ICD T28.1;
  2. v případě radiačního poranění přemístěte postiženého z postižené oblasti.
Zpět na obsah

Principy praní

Metoda sondy je vybavena zvýšenou účinností. Výhody:

  • úplné odstranění toxinů;
  • vyloučení opakovaného průchodu kyselého obsahu žaludku jícnem.

Pokud existují kontraindikace pro použití sondy, mělo by být zahájeno bezobslužné proplachování. Princip techniky:

  1. Nasogastrická intubace. Fáze: ústa jsou omyta vodou; pacient užívá lokální anestetikum (Novocain); sonda je namazána vazelínou a zavedena přes nos; mytí se provádí čistou vodou, bez ohledu na typ popálení a agresora; objem proplachovací vody - 10 litrů nebo více.
  2. Intravenózní glukóza.
  3. Neutralizace zbytků jedu. Použité roztoky, v závislosti na látce, která způsobila popáleniny jícnu ICD T28.6: s kyselou sloučeninou - promytí 2-3% roztokem sody; alkálie - 1% roztok citronu.

Je zakázáno zahájit neutralizaci bez předchozího proplachování, protože to je plné nežádoucích reakcí s uvolňováním oxidu uhličitého a expanzí lumen žaludku. To povede k udušení, jehož výsledek je těžké předvídat. Obecné zásady léčby:

  1. Jmenování adstringentů, které tvoří ochranný film na postižené oblasti.
  2. Detoxikační terapie s intravenózním podáním pomocí kapátka "Reosorbilact", "Reopoliglukina".
  3. Symptomatická analgetická terapie pro úlevu od bolesti.
  4. Příjem spazmolytik "Atropin", "Pirenzepin".
  5. Intoxikační terapie s velkým množstvím pití a vyvoláním zvracení.
  6. Mytí.
  7. Antibakteriální terapie.
  8. 1-3 dny akutního období je předepsána perinatální výživa. Od 3. dne je možné přejít na chlazení tekutých potravin.
  9. Parenterální kortikosteroidy k ochraně před jizvami.
  10. Bougie. V raných fázích - preventivní bougienage. V následujícím období metoda léčí zúžení jícnu.
  11. Dieta s výjimkou hrubého jídla.

Ošetření podle typu poranění:

  1. s intravaskulární hemolýzou jsou léčeni nucenou diurézou;
  2. s jaterní dysfunkcí - hemodialýza;
  3. s asfyxií - zavedením tracheostomie;
  4. naléhavá operace se provádí pro perforaci jícnu.
Zpět na obsah

Lidové léky

V kombinaci s tradičními metodami přináší lidový lék se zázvorem a bylinkami pozitivní výsledek. Recepty:

  • denní příjem 25 g zeleniny, rakytníku nebo olivového oleje na lačný žaludek;
  • použití čerstvého mléka v jakémkoli objemu;
  • užívání odvarů z heřmánku, kdoule, marshmallow 3krát denně, 250 ml;
  • léčba zázvorem: práškový zázvor se nalije do 70 ml vroucí vody, užívá se ráno po snídani.
Zpět na obsah

Předpověď a rehabilitace

Jak rychle popálení jícnu projde, závisí na:

  • druh, množství, koncentrace látky, která ji způsobila;
  • závažnost popálení;
  • agresor pH;
  • první pomoc a aplikovaná terapie (v 90% případů je stupeň 1, 2 prognóza bezpečná);
  • přítomnost komplikací a jejich závažnost.

U těžkých popálenin s akutním průběhem je prognóza špatná kvůli 60% úmrtnosti.

Zpět na obsah

Prevence

Dodržování pravidel pro skladování nebezpečných látek odděleně od potravinářských výrobků na místě nepřístupném dětem ve značené nádobě.

Popálenina jícnu

Navzdory obrovskému počtu onemocnění spojených s jícnem je hlavním vždy chemické popálení, které se může vyskytnout u člověka v jakémkoli věku a má extrémně vážné následky. Současně existují pouze tři důvody pro vznik tohoto onemocnění, z nichž dva jsou charakteristické pouze osobní nepřesností a nemohou samy vzniknout.

Tepelné popálení jícnu

Všechno je zde extrémně jednoduché, protože odpovědi můžete porozumět na základě samotného názvu. Důvodem vzniku tohoto typu popálení může být pouze polykání příliš horkého jídla, které se vyskytuje u dětí i dospělých.

Chemické popáleniny jícnu

Druhá kategorie možných příčin nemoci zahrnuje vniknutí chemických látek do jícnu, které mohou tak či onak vést k popáleninám. Patří mezi ně: průmyslové látky, alkohol, potravinářské látky (ocet) a další korozivní látky.

Radiační popáleniny jícnu

Nejvzácnější forma tohoto onemocnění, která se může vyvinout po ionizujícím záření. K tomu zpravidla dochází po rentgenovém vyšetření, ale stále může spolu s dalšími typy vést k vážným následkům..

Je také třeba poznamenat, že výskyt popálenin v důsledku konzumace alkoholu závisí nejen na jeho „stupni“, ale také na množství obecně, proto je nesmírně důležité omezit se na to, co je povoleno.!

Další nesmírně důležitou vlastností popáleniny jícnu je jeho nesmírně závažná závažnost, protože takovému pacientovi hrozí, že s následky zůstane po zbytek svého života, někdy jde o oficiální zdravotní postižení.

Stupeň onemocnění a jejich rysy

Stejně jako u jakékoli nemoci způsobené popáleninami má nárok na 3 stupně obtížnosti a má svá vlastní pravidla, jak a co léčit (obnovit):

  • I - stupeň: Když dojde k popálení tohoto stupně, látkám byly vystaveny pouze horní vrstvy sliznice jícnu. V průběhu nemoci je nejvíce bezbranný vůči mechanickému poškození, dochází k otokům a charakteristickému vizuálnímu zarudnutí. Všechny příznaky však zmizí za méně než 14 dní standardní léčby.
  • II - stupeň: Při dané úrovni poškození je celá sliznice zcela zničena, včetně submukózních vrstev a spalování svalové tkáně. Ve většině případů může edém vést k úplné obstrukci jícnu, což vyžaduje urgentní použití vhodných léků. Nicméně pod dohledem lékařů a bez dalších vedlejších účinků popálenin je bezpečně pokryta vrstvou krevních bílkovin (jako ochranná panenská blána) a uzdravuje se do 4 týdnů.
  • III - stupeň: Absolutně všechny vrstvy jícnu jsou spáleny, v důsledku čehož může mít onemocnění negativní vliv na okolní tkáně (nebo k nim jít). Vedlejším účinkem onemocnění, který může dokonce vést k smrti, je těžký šok a významná intoxikace, s nimiž odborníci bojují na prvním místě. Během léčby se také vytvářejí speciální jizvy a je možné znatelné zkrácení orgánu jako celku (pacient bude obtížněji polykat a bude muset přejít na speciální stravu). Proces léčby trvá několik měsíců až 2 roky.

Existuje riziko popálenin přírodními (vnitřními) tělesnými látkami, zejména žaludeční šťávou. Ve vzácných případech se může dostat do spodních vrstev jícnu a v důsledku toho vést k plnohodnotným chemickým popáleninám. Avšak na rozdíl od externích (požitých) látek jsou důsledky tohoto případu poněkud horší, protože jej nelze zcela napravit a stabilizovat předchozí práci těla..

Takový pacient bude mít systematické pálení žáhy, existuje zvýšená pravděpodobnost ulcerace a dalších komplikací spojených s prací jícnu nebo žaludku.

Komplikace nemoci a její příznaky

Kromě popálení samotného jícnu může být během takového onemocnění ovlivněna také sliznice úst, žaludku a hltanu, což značně komplikuje proces stravování, takže je téměř nemožné.

Jak již bylo zmíněno, onemocnění má extrémně ostré a kritické důsledky, takže jej můžete nainstalovat i bez odborného vyšetření. Podobné popáleniny jícnu mají příznaky, jako jsou:

  1. Vnitřní tkáně jícnu mají ze své podstaty extrémně velké množství nervových zakončení, a proto, pokud dojde k popálení v jakékoli fázi, oběť pocítí charakteristickou akutní bolest;
  2. Kromě toho se neomezuje pouze na umístění samotného jícnu, takže začnou bolesti v oblasti krku a hrudníku;
  3. Existují také vizuální stopy po popálení, které mohou být přítomny buď na rtech nebo v hrtanu (v každém případě to zajistí i nezávislé vyšetření nebo pomoc jakékoli osoby);
  4. V důsledku silného podráždění vnitřních stěn hrtanu podle toho utrpí také hlasivky. Z tohoto důvodu bude buď obtížné mluvit, nebo stále možné, ale s výrazným chrapotem;
  5. Závratě jsou přítomny;
  6. Z tohoto důvodu, protože chemické popáleniny jícnu jsou pro tělo velmi vážné, se všechny podrážděné vnitřní tkáně velmi rychle změní na otok. Následně bude jícnový kanál zcela ucpán a nebude možné spolknout jídlo bez použití léků (i tekutých);
  7. Stává se obtížné dýchat;
  8. Téměř vždy jsou přítomny silné nutkání zvracet krev;
  9. A pravidelné křeče, které velmi komplikují toleranci bolesti a obecně ji zvyšují.

Jak již bylo zmíněno, je velmi důležité pochopit všechny důsledky takové nemoci a skutečnost, že ji nelze vždy plně vyléčit. Například s onemocněním 3. stupně se v jícnu tvoří znatelné díry, což vede ke zničení průdušek. Výsledek bude bez lékařského dohledu fatální..

Diagnóza onemocnění

Podle statistik se ve více než 70% případů objeví popáleniny jícnu u dětí, ale stále se mohou vyskytovat u dospělých, kteří z nějakého důvodu neúmyslně spolkli takovou žíravinu. Diagnóza popáleniny jícnu a léčba je zpravidla předepsána bez použití dalších testů, protože onemocnění má dostatečný počet vizuálních příznaků dostatečných k jeho potvrzení. Poté je povinná rutinní konzultace s chirurgem s gastroenterologem, protože se vyvíjí taktika léčby, protože po běžném rozhovoru jsou stanoveny příčiny popálení, jeho typ a třída.

Pokud je příčinou také kyselina, je detekována její koncentrace a je vybráno nejúčinnější protiopatření. Je důležité věnovat pozornost skutečnosti, že v případě popálení jícnu a nebezpečí trvalého poškození jeho stěn se nepoužívají žádné metody spojené s použitím invazivní diagnostiky (v prvních třech dnech).

Po konečné stabilizaci onemocnění je pacient odeslán na rentgenové vyšetření, kde se kontroluje integrita jícnu a jeho stav jako celek. Na základě pořízeného snímku je odborník schopen určit závažnost onemocnění, přítomnost jakýchkoli komplikací, erozi a chrasty.

Poté se také používá endoskopické vyšetření, které lékařům vytvoří vizuální obraz rozsahu léze a deformace všech částí jícnu, od chlopní po trubici. Teprve poté je pacient odeslán k plné léčbě (postup se u dětí neliší).

Léčba a první pomoc

Okamžitě je třeba poznamenat, že onemocnění nad druhým stupněm není léčeno doma, a dokonce i jednoduché spálení jícnu jakýmkoli alkoholem, pokud jsou ignorovány znatelné příznaky, vede ke komplikacím ve 100% případů. Současně podráždění 1. stupně nevyžaduje použití léků, ale pacient musí navštívit lékaře, aby zkontroloval další komplikace. Pokud tam nejsou, budete muset jít na malou dočasnou dietu a nechat jícnu obnovit jeho skořápku sama.

V podmínkách první pomoci musí být tato opatření přijata jako:

  • Kompletní výplach žaludku. V domácích nebo nouzových situacích stačí ohřát 1 litr teplé vody (ne příliš) a vyřadit ji, poté vyvolat emetický instinkt;
  • Poté, pokud k popálení došlo jako zásah chemických nebo žíravých složek (například: octová esence), jsou činidla neutralizována. Kromě toho, pokud není známa příčina popálení, je zakázáno to dělat (proces provádějí pouze lékaři);
  • Poté je nutné pacienta odvézt (nebo dostavit) na nejbližší pohotovost, kde bude léčba provedena..

Hlavní léčba se provádí podle následujícího plánu:

  1. Je připisováno užívání léků proti bolesti;
  2. Potřebné léky se používají k boji proti křečím a otokům jícnu;
  3. Práce srdce a práce žaludku jsou zcela stabilizovány;
  4. Tělo musí být očištěno od toxinů;
  5. A šokový stav je odstraněn pro další léčebné postupy.

Přiznává se také extrémně přísná strava, kterou je nutné dodržovat dlouho a po ukončení léčby (z preventivních důvodů).

Několik tipů na alternativní léčbu popálenin jícnu

Navzdory striktní potřebě brát léky během poranění II. A III. Stupně, mnoho lékařů doporučuje, aby pacienti užívali také tradiční medicínu. Umožňuje vám normalizovat fyzický stav jícnu a pomáhá mu rychleji se zotavit.

K tomu se doporučuje:

  1. Každé ráno ihned po probuzení (před jídlem) konzumujte 1 lžíci rostlinného oleje;
  2. Můžete pít mléko a dokonce i několikrát denně (nejlépe čerstvé);
  3. A vezměte si odvary, jejichž úspěšná kombinace bude směs: heřmánek, kdoule a marshmallow.

A konečně, nezapomeňte, že žádné takové onemocnění neprochází bez stopy, takže byste měli být stále velmi opatrní s chemikáliemi, nezneužívejte alkohol a sledujte chování svých dětí!

Chemické popáleniny jícnu octem, zásadami atd. Pomoc a léčba

Popáleniny jícnu mají obvykle chemickou povahu, s výjimkou vzácných případů popálenin. Při náhodném nebo úmyslném (sebevražedném) požití agresivních kapalin dochází k chemickému popálení jícnu. V současné době je nejčastější příčinou těchto popálenin octová esence (80% roztok kyseliny octové).

Chemické popáleniny jícnu a žaludku

Patogeneze chemického popálení jícnu je docela typická. V důsledku prudkého podráždění receptorů sliznice dochází k intenzivnímu křeči svalů jícnu v místech jeho fyziologického zúžení, zejména v krční páteři a v kardii, kde agresivní tekutina trvá déle a způsobuje nejzávažnější poškození. Pokud se však tato kapalina vypije jedním douškem, pak se ochranný křeč kardia zpozdí a žíravina vstoupí do žaludku. Kombinované léze jícnu a žaludku se vyskytují v 1/4 případů. Sliznice žaludku je ve srovnání s jícnem odolnější vůči působení kyselin a v případě otravy alkáliemi je částečně neutralizována kyselým obsahem žaludku..

V patogenezi popálenin jícnu se uvažuje o chemickém poškození jícnu a resorpčním účinku samotného chemického činidla..

Chemické popáleniny komplikací jícnu

Anorganické kyseliny způsobují denaturaci bílkovin a rozvoj husté koagulační nekrózy, která brání pronikání kyseliny. To však může způsobit vážné komplikace v důsledku bolestivého šoku a intoxikace..

Chemické hoření s octem jícnu

Při požití octové esence jsou místní změny v jícnu méně výrazné, avšak kvůli absenci husté strupy se vyvíjí velmi těžká intoxikace. Dochází k prudkému okyselení krve a hemolýze erytrocytů (kyselina octová je hemolytický jed), což vede k rozvoji hemoglobinurické nefrózy a toxické hepatitidy s akutním selháním ledvin a jater, obvykle se špatnou prognózou.

Při popáleninách od alkálií (žíravina, prací nebo leptavá soda, amoniak, pálené vápno, silikátové lepidlo atd.) Dochází k dehydrataci a uvolnění tkání jícnu. To umožňuje zásadám proniknout stěnou jícnu mnohem hlouběji než kyseliny, což vede ke vzniku rozsáhlé nekrózy. Samotná strupa je měkká a volná, což často vede ke krvácení nebo dokonce k perforaci jícnu s rozvojem peri-jícnového flegmonu a mediastinitidy. Při popáleninách alkáliemi je také pozorován otok epiglottis a hlasivek, zejména při vystavení čpavku. Obecný resorpční účinek při otravě alkáliemi je relativně malý. Charakteristický je výskyt metabolické alkalózy.

U všech popálenin jícnu v důsledku intenzivní bolesti a silného exsudátu s rozvojem hemokoncentrace může dojít k závažným hemodynamickým poruchám až k smrtelnému šoku.

Patologické změny, které se vyvíjejí v tkáních jícnu, jsou obvykle rozděleny do 4 fází: nekróza, vředy a granulace, zjizvení a trvalé zúžení jizvy.

Chemické popáleniny kliniky jícnu

Klinický obraz popáleniny jícnu je charakterizován silnou bolestí v ústní dutině, hltanu, podél jícnu s rozšířením po hrudi a popáleninou žaludku a v epigastrické oblasti - a navíc projevy bolestivého toxického šoku.

Diagnóza chemického popálení jícnu může být stanovena na základě anamnézy (je třeba mít na paměti, že někdy může oběť skrýt použití agresivních tekutin nebo být ve stavu těžké intoxikace alkoholem) a přítomnost známek chemického popálení na kůži obličeje, rtů, sliznice ústní dutiny a v krku. Současně je často možné vytvořit samotnou agresivní kapalinu: kyselinu octovou a amoniak - charakteristickým zápachem; kyselina sírová - přes černou nebo šedou strup; dusík - přítomností žluté kůry; chlorovodíková - na bělavé kůře.

Slinění je konstantní, často se objevuje chrapot.

Při rozvinuté otravě kyselinou octovou je moč zbarvena od slabě růžově červené až tmavě hnědé; v krvi je detekována metabolická acidóza a zvýšený obsah volného hemoglobinu. V případě otravy kyselinou šťavelovou se stanoví oxalát vápenatý v krvi a moči.

Když je popálení komplikováno krvácením, objeví se krvavé zvracení nebo melena a při mediastinitidě se zvyšuje bolest na hrudi a spojuje se horečka.

Chemické popáleniny léčby jícnu

Léčba chemických popálenin jícnu má dva cíle: přímo zachránit život oběti a zabránit zúžení jícnu. Mělo by to začít okamžitě na místě činu. Pro anestezii a boj proti šoku se podává promedol nebo morfin-hydrochlorid, stejně jako sedativa, s přihlédnutím k psychoemotickému stavu pacienta. Před umytím jícnu a žaludku důkladně vypláchněte ústa vodou, nejlépe velkým množstvím vody. Výplach jícnu a žaludku by měl být prováděn pomocí tlusté gumové sondy s velkým množstvím vody (nejméně 1-1,5 kbelíku, tj. 12-18 litrů), dokud nezmizí zápach chemikálie nebo neutrální promývací voda. Pro kontrolu můžete použít lakmusový papír. Je žádoucí použít neutralizační roztoky (1-2% roztok hydrogenuhličitanu sodného pro popáleniny kyselinami).

Pomoc při chemických popáleninách jícnu

Žaludeční krvácení s popáleninami kyselinou není kontraindikací k výplachu žaludku. Při poskytování první pomoci lze provést beznadějný výplach jícnu a žaludku vodou nebo neagresivní tekutinou. Po umytí žaludku se pacientovi podá 300-500 ml mléka k pití..

S hrozbou asfyxie způsobené edémem epiglottis a vestibulárního hrtanu (častěji po popálení alkáliemi) je nutná urgentní tracheostomie. K výplachu dýchacích cest lze použít tracheostomii. V případě zhoršeného vnějšího dýchání byste měli přistoupit k umělé ventilaci. Antibiotická léčba je indikována u všech pacientů..

Od samého začátku se obětem podává intravenózní infuze (nejlépe katétrem zavedeným do podklíčkové žíly), anti-šoková a detoxikační terapie pod kontrolou hematokritu, krevního tlaku, centrálního venózního tlaku, acidobazického stavu. U těžkých a středně těžkých stavů pacienta se první den obvykle podává nejméně 5 až 6 litrů tekutiny (směs glukózy a novokainu, polyglucin, želatinol, plazma, dárcovská krev, krystaloidové roztoky atd.) A v případě otravy kyselinou se podávají také alkalické roztoky. Pro účely nucené diurézy jsou předepsána diuretika (manitol nebo močovina do 1,5 g / kg, poté lasix 1 mg / kg).

Pro prevenci hemoglobinurické nefrózy a poškození jater jsou pravděpodobně slibné hemosorpce a lymfosorpce. S rozvojem akutního selhání ledvin se mohou objevit indikace pro hemodialýzu.

Stenóza jícnu po chemickém popálení

Od samého začátku léčby jsou předepsány steroidní hormony (hydrokortizon, 125-250 mg nebo prednisolon, 90-150 mg / den atd.). Nejen, že zabraňují poklesu krevního tlaku, ale omezují šíření lokálního zánětlivého procesu a jizevnatou jícnu jícnu.

Výživa v prvních 2 dnech se provádí parenterálně, ale pokud není narušeno polykání a nehrozí aspirace potravinových hmot, lze ji doplnit enterální výživou. Pokud polykání nezpůsobuje silnou bolest, pak již první den je předepsána směs obsahující 10% emulze slunečnicového oleje - 100 ml + 1 g anestezinu + 1 g tetracyklinu nebo ampicilinu s čajovými lžičkami každých 30-40 minut. Užitečné systematické a dlouhodobé užívání čajových lžiček jodinolu nebo amyloyodinu, které snižují riziko vzniku perforace, a v budoucnu - a striktury jícnu.

Většina autorů doporučuje krmení pacientů od 3 dnů tekutým a kašovitým jídlem. Včasný příjem potravy pomáhá předcházet rozvoji jícnového zúžení jícnu a uvědomuje si jeho jemnou bougienage.

Instrumentální bougienage se uchyluje pouze s rozvojem zúžení jícnu. Na specializovaných klinikách je ve většině případů možné obnovit průchodnost jícnu, aniž byste se uchýlili ke složité vícestupňové plastické chirurgii..

Podpořte projekt, sdílejte informace na sociálních sítích!

Veškeré informace zveřejněné na webu slouží pouze pro informační účely a nejsou vodítkem k akci. Před použitím jakéhokoli léku a léčby je bezpodmínečně nutné poradit se s lékařem. Správa zdroje eripio.ru nenese odpovědnost za použití materiálů zveřejněných na webu.

Příznaky a léčba chemického, tepelného, ​​alkoholového, octového popálení jícnu: první pomoc

Pokud osoba nemá poruchy v práci gastrointestinálního traktu, probíhá trávicí proces, aniž by přitahoval zvláštní pozornost. Popálenina jícnu může způsobit velké potíže s jídlem a má vážné zdravotní následky. Měli byste vědět, z jakého důvodu se tato situace může stát, abyste se jí vyhnuli..

Druhy a důvody

Jícen má funkční účel - transport potravní hmoty z ústní dutiny do žaludku. Jeho struktura je trubka s mezerami různých velikostí a záhybů, které zajišťují mechaniku pohybu.

Jícnu má tři vrstvy tkáně:

  • slizniční povrch,
  • svalová vlákna,
  • pojivová tkáň.

Odborníci rozlišují několik typů popálenin jícnu v závislosti na příčině problému:

  • Při požití agresivních kapalin dochází k chemickému poškození:
    • zásady:
      • amoniak,
      • žíravý draslík,
      • hydroxid sodný,
      • louh sodný;
    • soli těžkých kovů:
      • chlorid rtuťnatý,
      • síran měďnatý;
    • kyseliny:
      • solný,
      • octový,
      • sírová;
    • alkohol,
    • pokud pacient trpí refluxní chorobou (část potravy se stáhne ze žaludku do jícnu), vytvoří se situace pro negativní účinek žaludeční šťávy na dolní jícn;
    • jiné chemikálie, například:
      • fenol,
      • silný roztok manganistanu draselného.
  • Tepelné poranění je možné při konzumaci příliš horkého jídla a také z páry z vroucí kapaliny vstupující do jícnu.
  • Radiační poranění - objevuje se, když je orgán vystaven radioaktivním paprskům, může k němu dojít při průchodu radiační terapie na sousední orgány.

Příčiny popálenin jsou obvykle:

  • Nedostatečná pozornost skladování nebezpečných kapalin, což může vést k tomu, že je děti mohou ze zvědavosti nebo nevědomky vzít dovnitř.
  • Šílený stav, jako je opilost - v důsledku požití kapaliny, která způsobuje popáleniny (omylem).
  • Úmyslné použití těchto typů tekutin za účelem sebevraždy.

Popáleniny jícnu radiační a tepelné povahy jsou vzácné. Nejběžnějším typem popáleninového jícnu je kontakt s žíravými tekutinami.

Popálenina jícnu se projevuje jako nápadné příznaky. Stupeň poškození orgánů a povaha látky, která působila jako agresor ve vztahu k tkáním jícnu, ovlivňují povahu příznaků.

Místní

Popálenina jícnu má místní příznaky, které jsou vyjádřeny nepohodlí, jinými pocity a následky poškození orgánů.

  • V ústní dutině jsou pozorovány známky spálení - nekróza tkáně.
  • Pysky oteklé, místy mrtvé.
  • Silná bolest na takových místech:
    • za hrudní kostí,
    • v jícnu,
    • v ústech,
    • v horní části břicha,
    • v krku.
  • Je pozorováno slintání.
  • Křeč jícnu ztěžuje polykání.
  • Edém se šíří v průběhu agresivní tekutiny:
  • Hlas se chraptí kvůli poškození hlasivek.
  • Edém hrtanu vyvolává dušnost, představuje hrozbu pro život (v případě silného edému).
  • V případě léze třetího stupně mohou být vytvořeny otvory v jícnu.

Všeobecné

Při popálení jícnu se objevují příznaky, které vyjadřují celkovou pohodu. Ovlivněná tkáň jícnu může být ve stavu určitého stupně destrukce. Produkty rozpadu se podílejí na intoxikaci těla.

Obecné znaky:

  • porucha funkce ledvin,
  • srdeční dysfunkce,
  • velmi slabá,
  • zvýšená teplota,
  • nevolnost.

Stupně

Stupeň poškození jícnu ukazuje, do jaké míry jsou orgánové tkáně ovlivněny negativním procesem..

  1. Popáleniny prvního stupně - rozumí se, že problém zasáhl pouze první vrstvu orgánu (sliznice).
  2. Druhý stupeň se uvádí, pokud se patologické změny rozšířily do druhé vrstvy jícnu (svalové tkáně).
  3. Poslední stupeň poškození - patologický proces pokrýval všechny vrstvy orgánu. V této fázi se mohou objevit otvory v jícnu. Poškození se může šířit mimo orgán a vytvářet vysoké pozadí intoxikace.

Diagnostika

Nemoc je určena znaky, které ji charakterizují. Je stanoveno, jakým způsobem bylo spálení získáno, jaký faktor se stal rozhodujícím pro porážku jícnu.

Výzkum využívající zařízení v prvních třech dnech se neprovádí, aby se nepřidalo riziko poranění orgánových tkání.

Když se stav trochu stabilizuje, v případě potřeby se pořídí rentgenové záření. Tato metoda umožňuje zjistit stav vnitřního povrchu jícnu, stupeň poškození sliznice.

Používá se také endoskopické vyšetření. Provádí se v různých obdobích, aby bylo možné pochopit, jaké procesy se vyskytují v jícnu a fáze jejich vývoje..

Léčba a první pomoc

Pokud je léze jícnu druhého nebo třetího stupně, je nutné zavolat sanitku, aby specialisté v nemocnici poskytli potřebnou pomoc.

První věc, kterou musí pacient udělat, je výplach žaludku. Zraněná osoba je požádána, aby vypila velké množství tekutiny (jeden litr), poté je vyvinuto úsilí k vyvolání zvracení.

Druhým krokem, který se týká opatření první pomoci, je neutralizace reziduí látky, která způsobila popáleniny. Pro tento postup se používají roztoky připravené v závislosti na povaze agresivní kapaliny, která vyvolala popálení.

V nemocnici se výplach provádí hadičkou. V tomto případě je pacientovi podáván lék proti bolesti a sonda je pečlivě mazána olejem..

Chemické popáleniny jícnu a žaludku

Nejčastěji dochází k popálení jícnu v důsledku vniknutí agresivních kapalin na jeho stěny. Znamená, že se člověku stalo toto neštěstí:

  • nedostatek hlasu, pacient se dusí;
  • osoba se bojí, rytmus dýchání je mimo provoz;
  • kolem úst mohou být šmouhy,
  • ústa jsou otevřená, oči jsou zmrzlé, slinění;
  • zvratky mohou obsahovat krevní inkluze,
  • muž ve studeném potu, vypadá bledě,
  • oběť může být v bezvědomí.

Fáze

Klasifikace lézí jícnu při chemickém popálení poskytuje informace o stadiu, ve kterém je proces způsobený lézí.

  1. V počáteční fázi je situace označena jako akutní, sliznice získala červenou zánětlivou barvu a stala se edematózní. Akutní fáze trvá až 10 dní. Během tohoto období má pacient nepohodlí a silnou bolest. Pozorováno:
    • rychlé dýchání,
    • zvýšená teplota,
    • nízký krevní tlak,
    • zvýšený počet srdečních tepů.
    • možná šokový stav.
  2. Druhá fáze je určena, pokud začal proces tkáňové nekrózy, která byla spálena. V důsledku nekrózy může být povrch jícnu pokrytý boláky. Druhá fáze trvá až tři týdny. Pacient již polyká jídlo o něco volněji než v první fázi.
  3. Třetí fáze je charakterizována skutečností, že se léze začínají hojit.
  4. Čtvrtá fáze označuje období jizev na místech, kde se tkáň hojí po hluboké nekróze, a tento proces může trvat několik let po zahájení hojení. Jizvy mohou vyvolat zúžení jícnu.

Léze u dětí

Většinu lidí v potížích tvoří děti (65%). K této situaci dochází, když se rodiče nestarali o svou bezpečnost a neschovávali tekutiny na bezpečném místě, které by mohlo upoutat pozornost dětí a ublížit jim..

Popáleniny jícnu v dětství představují zvýšené nebezpečí. Reakcí tkání jícnu a hrtanu na lézi je výskyt otoku. To může způsobit křeč reflexní povahy, která je plná smrti.

Po poskytnutí první pomoci je pacient ošetřen, aby se předešlo následkům popálení. Činnosti předepisuje lékař. Samoléčba se nedoporučuje.

V případech, kdy je stupeň poškození druhý nebo třetí, jsou léčebné procedury prováděny pouze v nemocnici.

Používají se léky následujícího směru (pokud je to nutné):

  • léky proti bolesti,
  • antispazmodika,
  • protišok,
  • antibiotika,
  • aby se zabránilo jizvení.

Poškození alkoholem

V důsledku popálení je sliznice pokryta bílým povlakem. Tento film je výsledkem buněčné smrti ve slizniční vrstvě. Film v jistém smyslu hraje pozitivní roli, protože léze neproniká do hlubší úrovně..

Takové poranění jícnu je nebezpečným případem, protože nekróza tkáně v takovém objemu způsobuje otravu těla. Vyšetření je vyžadováno v nemocničním prostředí. Léčba často probíhá na jednotce intenzivní péče.

Lidé, kteří již měli podobné léze v historii onemocnění, by měli přestat pít alkohol navždy..

Alkálie

Působení alkálií na stěny jícnu je velmi agresivní.

Dochází k takové reakci, že tkáně nebrání pronikání roztoku do jiných orgánů. Proto je obzvláště důležité začít poskytovat pomoc co nejdříve..

Čpavek často působí jako agresivní alkalická kapalina.

V takových případech (popáleniny alkáliemi) se mytí provádí roztokem slabé kyseliny (citronové nebo octové). Pro tyto účely můžete použít rostlinný olej..

Horké jídlo

Porážka jícnu může nastat, pokud člověk jedí jídlo, které má teplotu vyšší než 40 stupňů. To může způsobit popáleniny jícnu se všemi souvisejícími příznaky..

Tepelné hoření je ve srovnání s jinými případy méně nebezpečné.

Sliznice jícnu je poškozena, ale proces nepřesahuje do hlubších úrovní. Je nutné pacienta uložit do postele.

Může-li oběť jíst jídlo, smí je jíst v chladné a tekuté formě. V případě dlouhodobého nepohodlí v oblasti krku a hrudníku vyhledejte lékařskou pomoc.

Ocetová esence

Účinek kyseliny na stěny jícnu je velmi škodlivý. Dochází ke koagulační nekróze. Smrt tkáně je pro tělo nebezpečný proces. Skutečnost, že se film vytváří, stejně jako při popálení alkoholem, však vytváří určitou ochrannou bariéru proti proniknutí léze do hlubších úrovní..

V takových případech se promývání provádí pomocí alkálie. Za tímto účelem rozpusťte sódu bikarbónu v litru teplé vody (půl čajové lžičky).

Žaludeční šťávy

Jsou možné případy, když člověk trpí onemocněním gastrointestinálního traktu, při kterém jídlo dostává retrográdní pohyb a vrací se v některých částech ze žaludku do jícnu. Žaludeční šťáva je agresivní prostředí pro sliznici jícnu a je poškozena.

Proces onemocnění sliznic se formuje v průběhu času. Pacient má čas si tento fenomén všimnout, být vyšetřen, identifikovat příčinu a obdržet jmenování odborníka.

Terapeutická prevence jícnového zúžení jícnu po popálení

Aby se zabránilo nežádoucímu zúžení lumenu v jícnu, poskytuje se procedura bougienage. Toto je název expanze jícnu pomocí elastických hadiček (sond).

Akce se provádí asi týden po popálení a pravidelně se opakuje s použitím sond s rostoucím průměrem. Prevence se provádí během několika měsíců.

V závislosti na vlastnostech pacienta lze použít následující typy bougienage:

  • otevřením úst „naslepo“, pokud pacient nemá vážné trauma jícnu;
  • také, ale pod dohledem ezofagoskopu - používá se, pokud existuje jizevnatá stenóza;
  • bougienage "podél niti" je předepsána, pokud má pacient jizevnatou a tuhou stenózu; sonda je vložena do gastrostomické trubice (umělý vstup do žaludku) a ven nosní dírkou.

Indikace pro použití bougienage

Pokud pacient dostal popáleninu jícnu druhého nebo třetího stupně, je poskytována bougienage, aby se zabránilo zúžení orgánu. Tento postup není možný, pokud má pacient takové léze jícnu:

Video o tom, co dělat s popáleninou jícnu: