Chirurgie žaludku

U pokročilých forem rakoviny žaludku může pacient v závislosti na konkrétní klinické situaci podstoupit jednu ze dvou možností paliativních operací. První typ intervence nevylučuje lézi a je zaměřen na zlepšení výživy a celkového stavu pacienta zavedením obtokové cesty mezi žaludkem a tenkým střevem. V tomto případě se vytvoří gastroenteroanastomóza, provede se jejuno- a gastrostomie, které usnadňují provádění farmakoterapie, protože vyčerpaný, oslabený kvůli hladovění, pacient nemůže odolat léčbě. Ve skutečnosti je technika těchto operací podobná obvyklé resekci žaludku, ale nezahrnuje odstranění lymfatických uzlin a / nebo metastáz..

Druhý typ operací zahrnuje excizi primárního fokusu nádoru nebo metastázy provedením paliativních resekcí, paliativní gastrektomie a odstranění metastáz. Umožňuje vám také počítat se zvýšením účinnosti následné radioterapie a chemoterapie..

A k tomu a pro další přístup existuje odpovídající seznam indikací a omezení. Nejčastější paliativní intervencí u této kategorie pacientů je tvorba gastrointestinální anastomózy u neoperovatelného karcinomu lokalizovaného na výstupu ze žaludku. Smyslem tohoto druhu chirurgického zákroku je zavedení anastomózy mezi žaludkem a jejunem. V současné fázi lékaři častěji produkují zadní nebo zadní kolickou gastroenterostomii a méně často přední nebo přední kolickou gastroenterostomii. V prvním případě chirurg pomocí otvoru v mezenteriu příčného tračníku odstraní zadní stěnu žaludku a spojí ji se smyčkou tenkého střeva a ve druhém nakreslí střevní smyčku před příčným tlustým střevem, poté ji aplikuje na přední stěnu žaludku a připojí ji k ní. Ve vzdálenosti 8–10 cm pod gastroenteroanastomózou se pro zlepšení evakuace obsahu zažívacího kanálu zpravidla dodatečně tvoří interintestinální Brownova anastomóza.

Gastrostomie se používá, pokud je potravě bráněno v přítomnosti neoperovatelné rakoviny jícnu a proximálního žaludku. Lékaři již dnes mají k dispozici více než sto různých modifikací této operace, ale nejběžnějšími metodami jsou Kader a Witzel. Pokud není možné vytvořit gastrostomii u pacientů s rozsáhlými maligními lézemi žaludku spojenými se zhoršenou průchodností, aplikuje se enterostomie nebo intestinální píštěl. Takový chirurgický zákrok je jediným způsobem, jak zmírnit stav pacienta, který má neoperovatelnou formu rakoviny resekovaného žaludku..

Paliativní resekce jsou obecně indikovány, když lze primární nádor eliminovat, ale není možné úplně odstranit metastázy v lymfatických uzlinách nebo v orgánech. Kontraindikace tohoto přístupu jsou případy, kdy se peritoneum, mezenterie, omentum, kostní systém, mozek, plíce podílejí na onkologickém procesu nebo se stanoví ascites..

Paliativní excize primárního ohniska umožňuje snížit objem nádoru, a tím snížit jeho toxický účinek na tělo pacienta, stejně jako eliminovat příčinu obstrukce a zdroj krvácení, což umožňuje člověku nějakou dobu žít s metastázami.

(495) 506-61-01 - nejlepší kliniky pro chirurgii žaludku a dvanáctníku

Léčba rakoviny žaludku v Izraeli

Rakovina žaludku je klinický a diagnostický program pod osobním vedením profesora Ilana Rona a Dr. Greenberga s přesnou diagnózou a optimálním protokolem léčby na klinice Sourasky v Tel Avivu. Více informací

Diagnostika a léčba žaludečních onemocnění v Německu

Gastroenterologické vyšetření v Německu v Diagnostickém centru - Düsseldorf. Více informací

Bariatrická chirurgie v Německu

Chirurgická léčba obezity v Německu v jednom z největších lékařských center v Evropě - na klinice St. Martinus v Dusseldorfu. Kliniku vede prof. Dr. med. Mathias Schlenzak. Více informací

Ostatní chirurgické sekce

  • Plastická chirurgie
  • Operace břišní kýly
  • Chirurgie jícnu
  • Operace tlustého střeva a konečníku
  • Chirurgie páteře a míchy
  • Chirurgie trychtýře
  • Chirurgie kolena
  • Operace mozku
  • Chudnutí chirurgie
  • Chirurgie kyčle
  • Protetické končetiny pro amputaci
  • Chirurgie srdeční chlopně
  • Operace koronární arterie
  • Maxilofaciální chirurgie
  • ORL chirurgie
  • Radiologie a radiochirurgie
  • Chirurgická andrologie
  • Chirurgická gynekologie
  • Metody chirurgické léčby žaludečních vředů
  • Orgánové operace pro žaludeční vředy a duodenální vředy
  • Laparoskopická operace žaludku
  • Video laparoskopie pro perforovaný žaludek a duodenální vřed
  • Minimálně invazivní operace pro pyloroduodenální stenózu ulcerózní geneze
  • Léčba akutního krvácení z gastroduodenálního vředu
  • Video laparoskopická vagotomie
  • Možnosti pyloroplastiky
  • Operace pro vysoké žaludeční vředy
  • Možné komplikace chirurgické léčby vředové choroby
  • Chirurgie pro vředy anastomózy a opakující se vředy
  • Paliativní chirurgie pro rakovinu žaludku
  • Orgánové operace pro rakovinu žaludku
  • Radikální operace pro rakovinu žaludku
  • Možnosti resekce žaludku
  • Laparoskopická gastrektomie pro rakovinu žaludku
  • Gastrostomické techniky
  • Perkutánní endoskopická gastrostomie
  • Léčba rakoviny proximálního žaludku
  • Operace Billroth-I pro rakovinu žaludku
  • Resekce žaludku podle Billroth-II modifikovaná Hofmeister-Finstererem
  • Chirurgie pro relaps rakoviny žaludku
  • Laparoskopické odstranění benigních nádorů žaludku
  • Laparoskopická bandáž žaludku
  • Laparoskopický bypass žaludku
  • Laparoskopická polypektomie
  • Laparoskopická antirefluxní chirurgie
  • Technika laparoskopických zákroků pro brániční kýly
  • Robotická endoskopická chirurgie
  • Rakovina žaludku - léčba v Izraeli
  • Diafragmatická kýla - léčba v Izraeli
  • Bariatrická chirurgie v Izraeli
  • Bariatrická chirurgie v Německu
  • Gastroenterologické vyšetření v Německu
  • Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie v Moskvě

Požádejte o ošetření

Tato webová stránka slouží pouze pro informační účely a za žádných okolností není veřejnou nabídkou definovanou ustanoveními čl. 437 odst. 2 občanského zákoníku Ruské federace

Paliativní chirurgie pro rakovinu žaludku

Léčba maligních žaludečních onemocnění ve většině případů spočívá v chirurgickém zákroku. Na druhé straně, v závěrečných stádiích onemocnění, za přítomnosti výrazné invaze do okolních orgánů a tkání, účasti regionálních lymfatických uzlin v procesu a tvorby vzdálených metastatických ložisek, je nemožné provést radikální paliativní chirurgii..

Všechny radikální paliativní operace (proximální resekce, mezisoučetní resekce, úplná gastrektomie) jsou obtížné břišní operace. V procesu provádění těchto operací není odstraněna pouze tkáň žaludku, ale také omentum (velké i malé) a další sousední orgány postižené maligním nádorovým procesem (slezina, slinivka, játra, různé části střeva).

Paliativní chirurgie u pacientů se zhoubným novotvarem žaludku umožňuje provádět radio- a chemoterapii, použití jednotlivých režimů protinádorových vakcín a monoklonálních protilátek, což obecně poskytuje určitou stabilizaci v průběhu onemocnění, což zvyšuje průměrnou délku života pacienta.

Kdy je indikována paliativní chirurgie??

Diagnóza závěrečné fáze maligního procesu žaludku je stanovena na základě detekce invaze do sousedních orgánů, poškození regionálních lymfatických uzlin (nejblíže k žaludku) a vzniku vzdálených metastáz. Chirurgický zákrok v takových situacích se provádí v případě ohrožení života: masivní krvácení, tvorba otvoru ve stěně žaludku, výrazná stenóza horní části žaludku, která vytváří významné překážky v průchodu bolusem z potravy, stlačení žlučových cest s rozvojem žloutenky.

Krvácení z nádorového ložiska nastává s masivním rozpadem patologické formace nebo destruktivním účinkem žaludeční šťávy. Krvácení může být masivní a mírné, což se v klinickém obrazu projevuje různými způsoby. Osoba cítí rostoucí slabost a neustálé závratě (až mdloby a kolaps), zaznamenává zvracení čerstvou krví nebo „kávovou sedlinu“. Při mírném krvácení se příznaky během několika dnů zvyšují, mohou se objevit řídké stolice s příměsí krve nebo dehtu (melena).

Dynamika vývoje krvácení je určena velikostí cévy, která je ničena. Po větším a menším zakřivení žaludku prochází dostatečně velké množství cév různých průměrů a několik z nich může být zničeno současně. Obvykle se tato komplikace vyvíjí doma po ukončení léčby specifické terapie. Pokud existuje podezření na krvácení, měla by být přivolána sanitka, nemocná osoba by měla být uložena do postele a na žaludek by měl být aplikován ledový obklad..

Intenzivní terapie

V chirurgické nemocnici se používají různé metody k zastavení krvácení. Intenzivní léčba začíná zavedením hemostatických léků (čerstvá zmrazená plazma, erytrocyty a množství krevních destiček) a nastavením sondy Blackmore. V budoucnu budou prováděny minimálně invazivní zásahy k určení místa krvácení a proveditelný bod k jeho zastavení..

Jednou z možností takového zásahu je diagnostická laparoendoskopie, ořezávání a šití zničené cévy, možná je i elektro- nebo laserová koagulace. Všechny výše popsané techniky se úspěšně používají k úlevě od komplikací maligních žaludečních procesů v podmínkách evropské kliniky..

Nouzová operace

Perforace (tvorba díry ve stěně žaludku) je jednou z nejtěžších komplikací v konečné fázi rakoviny žaludku, která vyžaduje urgentní chirurgický zákrok. Skrz vytvořený otvor vstupuje obsah ze žaludku do břišní dutiny, což vede k rozvoji difuzního zánětlivého procesu.

Klasickými příznaky perforace jsou silná „dýková“ bolest v horní části břicha; nevolnost a opakované zvracení, zvyšující se sucho v ústech. U 10–15% pacientů se maligním procesem žaludku dochází ke zúžení (stenóze) pylorické nebo srdeční sekce. V tomto případě pacient zaznamená rostoucí tíhu v břiše, potíže s pohybem bolusu jídla, pocit neustálého přetékání žaludku, říhání shnilé a zvracení.

Stenóza žaludku je nebezpečná nejen rostoucím utrpením pacienta, ale také závažnými poruchami všech typů metabolismu - voda-elektrolyt, bílkoviny, sacharidy. Za účelem obnovení fyziologické cesty bolusového jídla a korekce vznikajících metabolických poruch se často používá gastroenterostomie.

Jedná se o uměle vytvořené spojení části žaludku a spodních částí střeva. Při stenóze srdečního oddělení je možné uložit gastrostomii - umělý otvor v břišní stěně, do kterého se vstřikuje tekuté jídlo. To poněkud ulehčuje stav pacienta, ale nezlepšuje to jeho kvalitu života. V některých případech je možná alternativní možnost - instalace stentu, která rozšíří výsledné zúžení.

Po chirurgickém zákroku je pacientovi zakázáno užívat po několik dní jakékoli jídlo a dokonce i vodu. Potřebné náklady na vodu, elektrolyt a energii jsou doplněny intravenózní infuzí různých roztoků. Všechny životní funkce jsou udržovány na požadované úrovni, provádí se anestézie. Pečlivá hygienická péče je nezbytná.

Chcete-li zvolit efektivní metodu léčby, můžete požádat o

- metody inovativní terapie;
- příležitosti k účasti na experimentální terapii;
- jak získat kvótu na bezplatnou léčbu v onkologickém centru;
- organizační záležitosti.

Po konzultaci je pacientovi přidělen den a čas příjezdu k léčbě, terapeutické oddělení, pokud je to možné, je jmenován ošetřující lékař.

Paliativní chirurgie pro rakovinu žaludku

Účinnost léčby maligních onemocnění žaludku závisí na stádiu průběhu onemocnění, histologické struktuře nádoru, jeho šíření a včasnosti zahájení léčby..

V případě léčby maligního nádoru v raných stádiích se míra přežití pacientů pohybuje v rozmezí 90%, deset let - 75%. Bohužel v 50% případů je rakovina žaludku diagnostikována v pokročilém stadiu. Výsledkem je, že radikální chirurgický zákrok je indikován pouze u 30-40% všech případů onemocnění.

V případě neoperovatelných nádorů žaludku používají lékaři paliativní chirurgii, která není zaměřena na léčbu novotvaru a jeho metastáz, ale na zlepšení kvality života pacienta. Paliativní chirurgie stabilizuje stav pacienta a prodlužuje jeho život.

Paliativní chirurgie u rakoviny žaludku může zpravidla snížit toxický účinek nádoru na tělo a snížit množství novotvaru. Během operace je navíc eliminováno krvácení a obstrukce, což umožňuje pacientovi žít s metastázami..

Ve většině případů je žaludeční paliativní chirurgie jediným způsobem, jak zlepšit kvalitu života pacienta..

Paliativní chirurgie rakoviny žaludku: indikace

Tyto operace se doporučují za následujících podmínek:

  • pozdní IV stadium rakoviny žaludku, při kterém dochází k poškození sousedních orgánů, lymfatických uzlin a jsou zde také vzdálené metastázy do tkání a orgánů;
  • se žloutenkou, ke které dochází při poškození jater a žlučových cest;
  • s perforací stěn žaludku, krvácením z nádoru, stenózou, nemožností normálního procesu výživy;
  • v případě komprese cév a kanálů metastázami.

Paliativní chirurgie rakoviny žaludku: typy

1. Operace zaměřené na zlepšení celkového stavu pacienta bez odstranění lézí, jakož i na zlepšení výživy. První typ operací zahrnuje:

  • gastrostomie;
  • gastroenteroanastomóza;
  • jejunostomie.

2. Druhý typ zahrnuje operace prováděné k odstranění metastáz a primárních ložisek novotvarů. Tyto zahrnují:

  • paliativní gastrektomie;
  • paliativní resekce;
  • odstranění metastáz.

Paliativní žaludeční chirurgie: typy

  • Gastroenterostomie. Cílem operace je vytvořit anastomózu mezi žaludkem a jejunem aplikací gastrointestinální anastomózy. Nejčastěji se provádí gastroenterostomie zadní koliky, ve vzácných případech - přední kolika gastroenterostomie. Tento typ chirurgického zákroku se používá v případě neoperovatelného nádoru výtoku ze žaludku..
  • Gastrostomie. Provádí se s neoperovatelnou rakovinou proximálního jícnu a žaludku, doprovázenou zhoršenou propustností potravy. Ve většině případů se provádí gastrostomie podle Witzela a Kadera.
  • Enterostomie. Pro zajištění průchodu potravy trávicím traktem je umístěna střevní píštěl. Operace se provádí také v případě nemožnosti uložení gastrostomie a rozsáhlého poškození žaludku. V naprosté většině případů se v počáteční části střeva vytvoří píštěl..

Paliativní chirurgie pro rakovinu žaludku: příprava a pooperační období

Před paliativní operací u rakoviny žaludku jsou pacienti ve vážném stavu. Je nutná předoperační příprava. To zahrnuje:

  • kurz obecné posilovací terapie;
  • infuzní léčba koloidními a solnými roztoky, stejně jako proteinové přípravky.

Poprvé po operaci by měl pacient odmítnout vzít jídlo a vodu. Potřebné množství živin a tekutin se pacientovi podává intravenózně. Předepsány jsou také kyslík, antibiotika, léky na srdce a léky proti bolesti.

Paliativní chirurgie v onkologii: jak chirurg může prodloužit a zlepšit život pacienta i bez radikální operace

Vsadím se, že nemůžete hádat, o co jde? Jedná se o stent v lumen jícnu

Ne každý, kdo kašle na jaře 2020, má COVID-19. Existují pacienti, kteří jsou ještě horší: dusí se a v nemocnici s infekčními chorobami jim nebude pomoci 2 týdny. Mají rakovinu. Rakovina plic nebo prsu nebo vaječníků nebo případně lymfom.

U mnoha nádorů je běžnou komplikací akumulace tekutin v pleurálním prostoru (kolem plic). Je toho hodně, až několik litrů (!) - a stlačuje plíce a brání jim v práci. Toto se nazývá hydrothorax..

V tomto případě pouze chirurg může obnovit schopnost dýchat. Provede operaci zvanou „torakocentéza“ - silnou jehlou probodne pleurální dutinu a odvede jí nahromaděnou tekutinu. Plíce se roztáhnou, pacient znovu normálně dýchá.

Všimněte si, že chirurg umožňuje člověku žít dál, i když nejedná o hlavní příčinu potíží: maligní nádor. Toto je jeden příklad paliativní chirurgie.

Paliativní chirurgie je ta, která neodstraní hlavní problém - rakovinový nádor, nevyléčí člověka úplně. Paliativní chirurgie mu však pravděpodobně prodlouží život a výrazně zlepší jeho kvalitu: udrží si schopnost péče o sebe a sociální přiměřenost, bude se moci sám pohybovat, jíst nebo chodit na toaletu, přestat trpět bolestí.

Ale tato vylepšení jsou obzvláště potřebná pro naše pacienty v medicíně 24/7. Více než polovina z nich jsou lidé s rakovinou stádia III a IV..

Mnozí k nám přišli poté, co jim na regionální onkologické ambulanci řekli: „Je příliš pozdě na řezání.“ Ale řezáme - zaměřujeme se na nové mezinárodní protokoly a zkušenosti západních kolegů. A pacient, dokonce i v posledních fázích, získává zvýšení kvality života a často - v jeho délce..

Dnes vám řekneme, jak operace, které neodstraňují nádor, pomáhají s rakovinou a proč stojí za to operovat „beznadějné“ pacienty.

Proč nemůžete prostě vyříznout nádor??

Chirurgická léčba v onkologii je mnohými považována za pouze radikální: když lze všechny léze jednoduše vyříznout. Proč se jinak obtěžovat traumatizujícími zásahy a obecně zbytečně houpat skalpelem? Toto je běžný stereotyp..

Faktem je, že rakovina v Rusku je v téměř 40% případů detekována v pozdních stádiích. Do této doby je maligní proces často generalizovaný - rozšířil se po celém těle. A „stačí vyříznout nádor a všechny metastázy“ se stává úkolem neslučitelným s životem pacienta.

Pokud má například žena kromě nádoru v mléčné žláze metastázy v játrech, plicích a páteři, bude muset odstranit příliš mnoho tkání z různých orgánů najednou a bude mít vyšší riziko úmrtí na takovou operaci než na progresi onemocnění.


Orgány, kde rakovina prsu nejčastěji metastázuje

To ale neznamená, že těmto lidem nelze nic udělat! Paliativní péče může významně zmírnit stav pacienta a zlepšit kvalitu jeho života a někdy jej prodloužit - aniž by se uchýlilo k radikální léčbě.

Paliativní medicína nejčastěji používá chemoterapii a radiační terapii. Bohužel to bylo uloženo příliš těsně v hlavách mnoha ruských lékařů: nejsou připraveni použít operaci, když si předem uvědomí, že pacientovi ponechají nádor nebo jeho část. I když v onkologických odděleních po celém světě je až 20% všech operací uklidňujících.

A je jich více. Indikace pro chirurgickou léčbu v jakékoli fázi rakoviny - i při rozsáhlém procesu - se rozšiřují. Objevují se nové minimálně invazivní metody intervence - snižují rizika pro pacienta a po nich se snáze zotavuje.

Paliativní chirurgie se stává součástí komplexní léčby. Dobře nám pomáhá dobře zavedená interdisciplinární interakce. Když se chirurg, onkolog, chemoterapeut, lékař radiační terapie a resuscitátor setkají, nepřetahují přikrývku přes sebe (jak si možná myslíte), ale najdou optimální taktiku léčby, jak pacienta co nejbezpečněji a co nejdéle zbavit bolestivých příznaků.

Dosud jsou úspěchy následující. Pomocí paliativní chirurgie můžete:

  • Zmenšete velikost nádoru, abyste na něj mohli působit chemoterapií.
  • Snižte intoxikaci nádoru.
  • Odstraňte bolestivé příznaky.
  • Zastavte / zabraňte vnitřnímu krvácení.
  • Snižte bolest.
  • Rekonstruujte poškozenou část těla a pomozte při rehabilitaci po radikálním ošetření.

Nemůžeme smazat - zmenšíme. Cytoreduktivní operace

Cytoreduktivní - doslovně přeloženo jako „ty, které snižují počet buněk“. Rakovinné buňky v těle. To znamená odstranění primárního nádoru úplně nebo zčásti, odstranění maximálního možného počtu metastáz. To je nutné pro:

a) prodloužit život pacienta,

b) odstranit bolestivé příznaky,

c) předcházet život ohrožujícím stavům.

Často nelze odstranit nádorové léze úplně. Například nádor je příliš velký - spolu s ním by musel být odstraněn životně důležitý orgán nebo jeho velká část. Nebo je ovlivněno příliš mnoho tělesných systémů - několik vzdálených metastáz. Nebo ložiska metastáz jsou malá až do mikroskopické velikosti, ale je jich tisíc - jako u peritoneální karcinomatózy.

Tito pacienti jsou často označováni jako „nefunkční“ a je jim ponechána pouze symptomatická léčba a chemoterapie, což ne vždy přináší dobrý výsledek..

I když v takových případech je často možné odstranit ne všechny, ale největší možnou část nádoru. Tím se sníží závažné příznaky způsobené vitální aktivitou rakovinných buněk. A co je nejdůležitější - nezastaví se, ale zpomalí šíření maligního procesu, umožní pacientovi získat čas, dá více šancí, že chemoterapie a radiační terapie budou fungovat - fungují efektivněji, tím menší je objem nádorové tkáně v těle.

Cytoredukční operace se stávají součástí komplexní léčby. Již jsme hovořili o HIPEC, hypertermické intraperitoneální terapii, která pomáhá pacientům v posledních stádiích rakoviny vaječníků, žaludku, různých částí střeva, jater. Cytoreduktivní chirurgie zaujímá první místo v postupu HIPEC: nejprve chirurg odstraní všechny léze, které najde, a poté je pacientova břišní dutina ošetřena horkým chemoterapeutickým lékem. Po takové operaci mohou lidé místo měsíců žít roky a v některých případech dosáhnout remise..

V tomto videu můžete sledovat, jak probíhá cytoredukční operace u peritoneální karcinomatózy. Opatrně, pokud se vám nelíbí hledat lidi příliš hluboko uvnitř!

Jedna z našich pacientek, která měla odstraněný adenokarcinom vaječníků, provádí cytoredukční chirurgii v kombinaci s HIPEC již popáté za sebou - a to je 5 let života.

Kromě rakoviny vaječníků vykazuje cytoredukční chirurgie jako jedna z fází léčby zlepšení míry přežití u kolorektálního karcinomu, rakoviny žaludku, adenokarcinomu slepého střeva, sarkomů měkkých tkání - dokonce i v těch fázích, kdy již nádor začal metastázovat.

Cytoreduktivní chirurgie je často způsob, jak se vyhnout tomu nejhoršímu v situaci, kdy pacientovi hrozí vážné a nebezpečné komplikace. To například může pomoci zabránit střevní perforaci nebo závažnému krvácení v důsledku rozpadu nádoru..

Tato opatření, i když jsou paliativní, neumožňují pacientovi předčasně zemřít..

Proto se vždy snažíme najít maximální možné možnosti léčby a sledovat progresi, i když je nemožné provést radikální zásah nebo nádor nereaguje dobře na chemoterapii..

Příčinu nemůžeme odstranit - snižujeme následky. Symptomatické operace

Symptomatické paliativní operace nezahrnují nádor vůbec, na rozdíl od cytoreduktivních operací, ale bojují s nebezpečnými následky pro pacienta, které jsou způsobeny růstem maligních novotvarů..

Například jsme popsali torakocentézu s akumulací tekutin v hrudníku na samém začátku článku. Ale ne méně často dochází k hromadění tekutiny v břišní dutině - ascitu. Jedná se o běžnou komplikaci rakoviny žaludku, rakoviny vaječníků, rakoviny tlustého střeva atd..

Při ascitu (akumulace tekutiny v břišní dutině) může objem tekutiny dosáhnout 10 litrů nebo více. Pacient se cítí velmi špatně: dušnost, poruchy trávicího traktu a vnitřních orgánů. Ke zmírnění tohoto stavu se provádí laparocentéza - propíchnutí stěny břišní dutiny k odstranění tekutiny. Pokud se kapalina hromadí rychle, je nainstalován drenáž - nepřetržitě odstraňuje přebytek.

Nejčastěji jsou však nutné symptomatické operace, aby tělo ve skutečnosti pokračovalo ve výměně s prostředím, které je nám všem tak dobře známé a zdravé lidi to považuje za samozřejmost..

Zajistit fungování trávicího systému

Anastomóza. Uměle vytvořená komunikace mezi cévami, orgány nebo dutinami. V onkologii je to nejčastěji nutné u rakoviny zažívacího traktu. Většina neoperovatelných pacientů s rakovinou jícnu, žaludku, tlustého střeva a konečníku musí dříve nebo později vytvořit bypass anastomózy, vypnout nádor z pisheto, protože vytváří překážku (obstrukci).Z tohoto důvodu je odstraněna část orgánu postiženého rakovinou a zbývající části jsou sešity. "Jako by to bylo", s největší pravděpodobností nikdo nikdy neuspěje, ale vždy se snažíme udržet pacienta s nepřetržitým gastrointestinálním traktem a vykonávat jeho základní funkce - aby mohl normálně jíst.


Odstranění části tlustého střeva a tvorba anastomózy

Anastomóza však není vždy možná: například jícn nebo střeva mohou být nádorem příliš poškozena. Stále existuje řada situací, kdy je nutné vytvořit přímou komunikaci mezi dutinou jakéhokoli orgánu a prostředím..

V tomto případě existují stomie - otvory chirurgicky vytvořené na kůži, ke kterým jsou sešity okraje požadované dutiny, v závislosti na umístění neoperovatelného nádoru, který uzavírá lumen.

Například gastrostomie - pokud není možné použít jícen k výživě: žaludek je přišitý ke stěně břišní dutiny a v kůži je vytvořen otvor, kterým se vstřikuje polotekuté jídlo.


Zařízení pro gastrostomii

Kolostomie a ileostomie. Pokud byla předchozí dírka určena ke krmení pacienta, pak je to naopak. Při kolostomii je z tlustého střeva odstraněna díra na kůži břicha a při ileostomii ileu. Odpady jsou odváděny přes kolo- nebo ileostomii do speciálního vaku na kolostomii.


Resekce tlustého střeva s odstraněním kolostomie

Zajištění funkce dýchání

Tracheostomie. U nádorů hrtanu, aby se zabránilo udušení, se provádí tracheostomie - otvor z průdušnice je nakreslen na kůži, přes kterou může člověk dýchat.


Tracheostomie a tracheostomický postup

Poskytování močení

Nefrostomická trubice je speciální dutá trubice, která plní funkci drenáže v případě poruch odtoku moči. Zavádí se do ledvinné pánve propíchnutím kůže pod ultrazvukovou kontrolou.

Kdykoli je to možné, neřezáváme, ale používáme endoskop

Když nádor roste a zahrnuje jakýkoli dutý orgán (jícen, žaludek, žlučovody, močovod atd.), Může to vést k sevření stěn orgánu, zúžení průsvitu a úplné obstrukci.

V takových případech je často možné nainstalovat stent - kovový nebo polymerový síťový válec-expandér, který se automaticky rozšiřuje uvnitř dutiny orgánu a vytváří rám pro udržení dostatečného lumenu a průchodnosti.


Žlučový stent (pro žlučovod)

Stenty lze umístit endoskopicky. K tomu nemusíte provádět velké řezy, stačí malé propíchnutí. Miniaturní videokamera a nástroje jsou do nich zavedeny tenkou trubicí endoskopu: lékař pomocí této kamery vidí všechny manipulace na obrazovce a provádí operaci „ve vzduchu“ pod další kontrolou rentgenem nebo ultrazvukem. Tato minimálně invazivní metoda umožňuje provádět závažné operace, aniž by se uchýlil k „velké operaci“. Po takové operaci je řádově méně komplikací a rychlejší rehabilitace..

A možná není třeba vysvětlovat, proč je stentování lepší pro každého pacienta ve srovnání s zavedením například gastrostomie: zachráníme člověku normální lidský život, aniž bychom museli krmit „hadičkou“.

Pomocí stentu jsme schopni zachovat fyziologické funkce mnoha orgánů, a to i v pozdních stádiích nádorového procesu..

Normální tok žluči a obstrukční léčba žloutenky. Stentování žlučovodů obnovuje hladký tok žluči z jater do dvanácterníku. Nejprve se pacient zbaví nebezpečného stavu: obstrukční žloutenky. Je to způsobeno porušením odtoku žluči, vyvolává zvýšení hladiny bilirubinu v krvi a toxický účinek na centrální nervový systém. Za druhé, pacient nemusí chodit s odtoky vycházejícími ven. Za třetí, přirozený tok žluče udrží střeva správně fungovat. Jedna minimálně invazivní operace tedy hodně přispívá k zachování kvality života..


Stentování žlučovodů pomocí endoskopu

Zajištění práce jícnu a schopnost samostatného stravování. Můžeme stentovat jícn a žaludek v případech, kdy se nádor nachází v samotném orgánu, nebo roste, tlačí ho zvenčí nebo zúžení lumen bylo výsledkem dřívějších zásahů nebo jiného poškození (například jizvy po chemických popáleninách).


Provoz stentu v jícnu stlačený nádorem

Umístění stentu doslova „dělá zázraky“ z pohledu pacienta.

Posuďte sami: pacient byl přiveden do reanimobilu s obstrukční žloutenkou a stenózou jícnu a byl propuštěn o 10 dní později ve stavu, kdy si může nezávisle přijímat potravu ústy a normálně ji trávit.

Odstraňte vše a obnovte krásu. Sanitační a rekonstrukční operace

Pokud nebyl nádor operován a nebyl úspěšně léčen jinými metodami, pokračuje v růstu a poté se začíná rozpadat. Tato nádorová tkáň se může infikovat, způsobit masivní krvácení, nekrózu, mít toxický účinek na tělo pacienta a výrazně zhoršit jeho stav.

Abyste tomu zabránili, musíte odstranit co nejvíce infikované nádorové tkáně. Takovým paliativním operacím v onkologii se říká sanitace. Provádějí se například u rakoviny prsu. Potřeba těchto operací se vyskytuje u 30-40% žen ve stadiích III-IV. Tyto operace se také provádějí s hrozbou rozpadu a hnisání nádorů jiných orgánů: například jater, tlustého střeva.

Často po volumetrických chirurgických zákrocích s úplným odstraněním postiženého orgánu je nutná následná rekonstrukce. Například mléčná žláza, části obličeje nebo část střeva, močový měchýř - k obnovení životně důležitých funkcí těla.

To je pro psychoemotickou náladu pacienta nesmírně důležité - aby se znovu cítil jako normální člověk se symetrickými mléčnými žlázami a schopností jít na záchod bez odtoků a pisoárů. To do značné míry určuje, zda člověk najde radost ze života a motivaci pokračovat v léčbě..

V tomto článku chceme zaprvé připomenout v dnešní pohnuté době, jak šťastní jsou ti z nás, jejichž těla nepotřebují podporu chirurgů, aby mohli jíst nebo dýchat..

A za druhé, ukázat: i v pokročilých a závažných případech stále existuje poměrně málo příležitostí pomoci onkologickému pacientovi, prodloužit život, odstranit nebo zmírnit bolestivé příznaky. I když podle předpovědí zbývá jen velmi málo života - je velký rozdíl v tom, jak ho žít. V kvalitě, nejen v kvantitě. Paliativní medicína - a zejména paliativní chirurgie, dnes mohou udělat hodně pro kvalitu.

Paliativní péče

Vážné a nevyléčitelné onemocnění je vždy velkým stresem jak pro samotné pacienty, tak pro jejich blízké. Nejčastěji jsou na takovou ránu naprosto nepřipravení, nechápou, co se děje, nedokáží střízlivě posoudit stávající možnosti léčby a nedokážou se vyrovnat s hrozící bezprostřední smrtí své vlastní nebo milované osoby..

I přes vývoj moderní diagnostiky vyhledává téměř polovina pacientů s onkologickými onemocněními lékařskou pomoc v pokročilých stadiích rakoviny, kdy jsou beznadějně ztraceny šance na úplné uzdravení. V takových situacích poskytují onkologové paliativní péči pacientům s rakovinou, kteří mají jen málo života..

Jak můžete pomoci nevyléčitelným pacientům?

Paliativní péče je relativně nová oblast medicíny, jejímž cílem je maximalizovat kvalitu života pacienta a jeho rodiny v situaci těžké, progresivní, život ohrožující nebo nevyléčitelné nemoci. Paliativní péče se zaměřuje na fyzické, psychologické a sociální pohodlí pacienta a jeho bezprostředního okolí.

Paliativní péče je následující:

Úleva od bolesti a dalších bolestivých příznaků. Průběh závažného onemocnění je doprovázen mnoha bolestivými příznaky, jako je bolest, dušnost, kašel, nevolnost a zvracení, problémy se stolicí a chutí k jídlu, svědění, dekubity, poruchy spánku a deprese. Zapojení odborníka na paliativní péči pomáhá zvládat bolestivé příznaky jak během aktivní léčby, tak na konci života a v procesu umírání.

  • Speciální lékařské zákroky zaměřené na prodloužení života nebo zlepšení jeho kvality. V případě onkologických onemocnění se jedná o protinádorovou terapii (chemoterapii, radiační terapii, imunoterapii), v závislosti na stupni, paliativní chirurgii, umělou výživu. Kyslík, antibiotická terapie, kardiopulmonální resuscitace.
  • Psychologická podpora pacienta a jeho příbuzných. Jak přijmout nemoc a vyrovnat se s nevyhnutelností smrti? Jak najít sílu bojovat s vážnou nemocí? Jak jednat s milovanou osobou, která je vážně nemocná, trpí nebo zemře? Stojí za to s ním mluvit o nemoci, léčbě, plánech a budoucnosti? Jak mluvit s pacientem, který popírá skutečný stav věcí a hledá spásu tam, kde není? Jak můžete strávit své poslední týdny, dny a hodiny, abyste se mohli co nejlépe připravit na život poté, co váš milovaný odejde? Těmto a dalším otázkám čelí všichni lidé, kteří čelí vážné a nebezpečné nemoci. Je důležité pomoci jim najít odpovědi..
  • Pomoc v sociálních a právních otázkách, které vznikají v důsledku nemoci a hrozící smrti.
  • Kromě pacientů s rakovinou je paliativní péče v nemocnici Yusupov poskytována jak pacientům s AIDS, tak lidem s nerakovinovými progresivními chorobami..

    Metody péče o onkologické pacienty

    V terminálních stádiích onkopatologie trpí pacienti silnými bolestivými bolestmi, které znemožňují normální existenci a brání jim v obvyklých věcech..

    Lékaři paliativní medicíny v nemocnici Yusupov zpravidla k úlevě od bolesti předepisují intramuskulární nebo orální podání analgetik. Při výběru terapeutického režimu se používá individuální přístup. Jak bolestivý syndrom roste a pokud jsou analgetika neúčinná, je předepsán silnější lék nebo narkotikum.

    U mnoha pacientů s rakovinou se rozvinou dyspeptické poruchy, jejichž výskyt je spojen s intoxikací těla v důsledku progrese maligního procesu, užívání mnoha léků, účinků chemoterapie a dalších negativních faktorů.

    Tento stav je často doprovázen nevolností a nesnesitelným zvracením, které vyžadují jmenování antiemetik. Jednou z důležitých složek normální pohody pacientů s rakovinou je správná výživa. Vyvážená a výživná strava je nezbytná k prevenci úbytku hmotnosti, nevolnosti a zvracení a může také zlepšit celkovou pohodu a náladu..

    Nejnovější metodou paliativní medicíny, která se v jusupovské nemocnici používá k úlevě od pacientů s rakovinou od stresu, úzkosti, stresu, deprese a nespavosti, je xenoterapie. Podstatou metody je použití xenonu - netoxického a absolutně neškodného pro inertní plyn lidského těla. Používá se nejen u pacientů s rakovinou, ale také v jiných lékařských oborech, protože má imunostimulační, protizánětlivé, antistresové, antispasmodické, analgetické a kardioprotektivní účinky..

    Pro každého pacienta vyvinuli lékaři nemocnice Yusupov individuální terapeutickou taktiku, zvolili vhodnou stravu s přihlédnutím k jeho přáním a vlastnostem těla.

    Asi 50% pacientů s onkologickými onemocněními potřebuje psychologickou podporu, sedativa a konzultace psychoterapeutů. Tato opatření jsou nezbytná k normalizaci psycho-emocionálního pozadí, „přijetí“ nemoci a bezprostředního nástupu smrti. Zkušení psychiatři a psychologové z Yusupovské nemocnice usilují o změnu postoje k smrti, obnovení duševní rovnováhy pacienta a jeho příbuzných. Celý zdravotnický personál kliniky poskytující paliativní péči prochází zvláštním psychologickým výcvikem.

    Názor odborníka

    V současné době potřebuje paliativní péči 1,5 milionu lidí v Rusku. Toto odvětví je pečlivě sledováno ministerstvem zdravotnictví. Díky podpoře vlády se řeší problém adekvátní úlevy od bolesti pro pacienty. Za hlavní úkol paliativní medicíny se považuje zmírnění stavu kriticky nemocných pacientů..

    Světová zdravotnická organizace stanovila, že specifická terapie a paliativní péče o nevyléčitelné pacienty by měla být prováděna komplexně. Podle protokolů WHO by měla být péče zahájena okamžitě po stanovení diagnózy. Podobně je možné zlepšit kvalitu života pacientů a zmírnit závažnost klinických příznaků..

    V současné době lze bezplatnou paliativní péči poskytovat v domácím nebo ústavním zařízení. Podle ústavy Ruské federace má na to právo každý obyvatel země. V nemocnici Yusupov je paliativní péče poskytována na vysoké úrovni. Všechny podmínky jsou vytvořeny pro pacienty, které usnadňují jejich fyzický a duchovní stav. Množství terapie se volí v závislosti na stavu pacienta.

    Kritéria

    Je těžké přeceňovat paliativní péči v onkologii, protože počet pacientů s rakovinou každým rokem roste. Lidé se o své nemoci často dozvědí v pozdější fázi, kdy je medicína bezmocná. V současné době je v Rusku asi 2 000 pacientů, kteří potřebují paliativní lékařskou péči, na 100 000 obyvatel..

    Lékaři se domnívají, že hlavní kritéria pro výběr pacientů, kteří potřebují paliativní péči, by měla být následující:

    • předpokládaná délka života - ne více než 6 měsíců;
    • jistota, že nemoc je nevyléčitelná;
    • přítomnost určitých příznaků (bolestivý syndrom, komplexní psycho-emoční nálada, deprese, sebevražedné sklony).
    K poskytování paliativní péče existují různé přístupy, ale podle doporučení WHO jsou všechny rozděleny do dvou hlavních skupin:
    • lůžková péče;
    • domácí pomoc.

    Ústavní zařízení jsou hospice, oddělení paliativní péče v lékařských zařízeních a onkologické ambulance. Terénní služby poskytují paliativní péči doma. Ambulantní léčba je také možná, když je pacient schopen navštívit lékařské zařízení ve stanovenou dobu kvůli procedurám a manipulacím..

    Paliativní péči lze provádět různými metodami:

    • chemoterapie;
    • hormonální terapie;
    • radioterapie;
    • užívání léků proti bolesti;
    • chirurgické zákroky (laparocentéza) - pokud je to nutné.

    Co je to paliativní péče?

    V průběhu radikální operace rakoviny je maligní nádor zcela odstraněn. Navzdory použití moderních diagnostických metod na nejnovějším vybavení se však lékařům v jusupovské nemocnici často podaří zjistit skutečné stádium onemocnění pouze během operace. Při absenci technických možností pro úplné odstranění maligního novotvaru provádějí onkologové kliniky paliativní chirurgii.

    Paliativní chirurgie se liší od radikální chirurgie, protože během ní není nádor zcela odstraněn. Aby se potvrdila neradikální povaha paliativní intervence, odborníci v nemocnici Yusupov provedou histologické vyšetření. Pacienti, kteří podstoupili paliativní chirurgii, vyžadují specializovanou péči. Zdravotnický personál onkologické kliniky nemocnice Yusupov zná všechny rysy průběhu onkopatologií. Poskytují kvalifikovanou a vysoce kvalitní péči o pacienty po paliativní operaci.

    Existují určité indikace pro paliativní chirurgii. Provádějí se, když jsou nádory citlivé na chemoterapii nebo radiační terapii. V takových situacích je odstraněna největší část nádoru nebo metastáz, poté je pacientovi předepsána konzervativní terapie.

    Paliativní péče je součástí kombinované léčby rakoviny. Poskytuje nejen zastavení růstu nádoru, ale často úplný reverzní vývoj maligních ložisek, obnovení pracovní kapacity a prodloužení života pacientů o několik let..

    Druhy zásahu

    Existují dva typy paliativní péče. Paliativní chirurgie prvního typu se provádí k odstranění komplikací způsobených nádorem. Onkologičtí chirurgové podvádějí krevní cévy v případě krvácení, ukládají biliodigestivní anastomózy nebo obcházejí intestinální anastomózy, provádějí tracheostomii, kolostomii, gastrostomii u nádorů příslušných orgánů, které jsou považovány za nefunkční. Díky těmto operacím se obnoví vitální funkce těla: dýchání, výživa, krevní oběh, odstranění obsahu žlučových cest, střev. Paliativní intervence lze provádět naléhavě a naléhavě.

    V průběhu paliativní chirurgie druhého typu se provádí paliativní odstranění maligního nádoru nebo paliativní resekce. Na rozdíl od prvního typu chirurgického zákroku se během paliativní intervence druhého typu odstraní část nádorové tkáně (primární nádor nebo metastáza). Paliativní resekce se provádí ve dvou případech.

    Je primárně indikován pro novotvary, které jsou citlivé nebo relativně citlivé na ozařování nebo medikamentózní terapii za normálních podmínek nebo podmínek upravujících citlivost. V takových situacích onkologové v nemocnici Yusupov odstraní většinu nádoru, primární novotvar a jeho metastázy pro další protinádorovou léčbu zbývající menší části nádorové tkáně..

    Indikace pro tyto chirurgické zákroky jsou následující onkologická onemocnění:

    nediferencované lokálně pokročilé, metastatické a rekurentní formy sarkomů měkkých tkání;

    rozpadající se velký nádor prsu;

  • rakovina prsu po nedostatečně úspěšné předběžné speciální léčbě.
  • Zadruhé, paliativní resekce se provádí, když hrozí komplikace nebo již vyvinuté komplikace onkopatologie. Pomocí takových chirurgických zákroků se předchází život ohrožujícím komplikacím. Někdy je paliativní intervence oprávněná i při přítomnosti vzdálených metastáz.

    V posledních letech se kvůli zdokonalení metod léčby a radiační terapie provádějí paliativní chirurgické zákroky pro další indikace..

    Odborná rada za účasti profesorů a lékařů nejvyšší kategorie Nemocnice Yusupov přijímá kolektivní rozhodnutí o účinnosti a účelnosti paliativní chirurgie.

    Chirurgie rakoviny žaludku

    Díky použití paliativní chirurgie dosáhli onkologové v nemocnici Yusupov vysoké výsledky ve zlepšování kvality života pacientů s pokročilým karcinomem žaludku. Techniky paliativní chirurgie se neustále vyvíjejí a zdokonalují. To vám umožní dosáhnout významného zlepšení stavu pacientů..

    Chirurgové onkologické kliniky provádějí paliativní operace žaludku za následujících podmínek:

    čtvrtá fáze rakoviny žaludku, kdy jsou sousední orgány a blízké lymfatické uzliny ovlivněny maligním nádorem, jsou odhaleny vzdálené metastázy;

    bezprostřední ohrožení života pacienta: perforace stěn žaludku, krvácení z novotvaru, stenóza;

    nemožnost normální výživy;

    žloutenka, ke které dochází při poškození jater nebo žlučových cest;

    komprese velkých cév s metastázami.

    U rakoviny žaludku provádějí onkologové v nemocnici Yusupov dva typy paliativních operací. První skupina chirurgických zákroků je zaměřena na zlepšení výživy a stabilizaci celkového stavu pacienta. V tomto případě nejsou léze odstraněny. Tento typ paliativní chirurgie zahrnuje gastroenteroanastomózu, gastrostomii a jejunostomii..

    Chirurgické zákroky druhého typu se provádějí za účelem odstranění primárního ohniska novotvaru nebo metastáz. Tento typ operace zahrnuje paliativní resekci, paliativní gastrektomii a odstranění metastáz. Nejčastěji se provádějí za účelem zvýšení účinnosti následné léčby rakoviny..

    Intervence rakoviny konečníku

    U pacientů s rakovinou konečníku stupně IV se často vyvinou komplikace vyžadující paliativní chirurgický zákrok. Paliativní chirurgie zahrnuje odstranění primárního novotvaru se zbývajícími vzdálenými metastázami. Odstranění primárního nádorového uzlu snižuje intoxikaci rakovinou, eliminuje nebo předchází střevní obstrukci, snižuje rychlost další generalizace nádorového procesu. Při rozsáhlých metastázách, peritoneální karcinomatóze, závažných doprovodných onemocněních je paliativní chirurgie obtížná.

    Colostomy je symptomatická operace pro rakovinu konečníku. Chirurgové onkologické kliniky provádějí tuto operaci v případě novotvarů, které nelze odstranit s hrozbou obstrukce nebo s rozvinutou střevní obstrukcí. Někdy onkologové ukládají kolostomii pacientům s nádorem, který lze odstranit, ale to nelze provést kvůli přítomnosti kontraindikací k radikální operaci.

    Nejčastěji u rakoviny konečníku onkologové ukládají dvouhlavňovou sigmoidostomii. U anatomických obtíží spojených s adhezním procesem nebo krátkým mezenteriem, zapojením sigmoidního tračníku do nádorového procesu se používá transversostomie. Po vyloučení průchodu výkaly konečníkem postiženým maligním nádorem se riziko krvácení a zánětu snižuje. Pokud je kolem novotvaru zánětlivý proces, jsou vytvořeny podmínky k jeho zastavení. Po radikální operaci je stomie chirurgicky uzavřena.

    Operace rakoviny vaječníků

    Paliativní chirurgie pro rakovinu vaječníků se provádí v pozdních stádiích onemocnění za přítomnosti metastáz. Pokud patologický proces pronikl do jiných oblastí pánve nebo břišní dutiny, onkologové v nemocnici Yusupov se snaží odstranit maximální objem nádorové tkáně. Tato paliativní chirurgie se nazývá cytoredukce. Po operaci lékaři předepisují chemoterapii. Chemoterapeutické léky ničí zbývající segmenty rakoviny.

    Rakovina vaječníků někdy zcela blokuje střeva a vede k obstrukci. V některých případech chirurgové na onkologické klinice odstraňují část střeva. Pokud nemoc postihla orgán a zablokovala jej, vytvoří se umělý otvor pro vylučování výkalů - kolostomie.

    V případě narušení průchodnosti močovodů se moč zahřívá v ledvinách. Zvyšuje se jejich objem, naruší se funkce orgánů. Pro obnovení odtoku moči zavedou onkologové vnitřní stent do močovodu nebo použijí nefrostomickou trubici. Mnoho žen s rakovinou vaječníků vyvíjí ascites, hromadění tekutiny v břiše. U ascitu chirurgové provádějí paracentézu (propíchnutí břicha) nebo zavedou dlouhodobý katétr.

    Pokud je to technicky proveditelné, onkologové poté odstraní celý nádor nebo jeho většinu a předepíší chemoterapii. V některých případech se nejprve provede léčba cytostatiky a po zmenšení objemu nádoru se jeho zbývající část odstraní. V pooperačním období se chemoterapie opakuje. Tato operace se nazývá mezilehlá nebo intervalová cytoredukce..

    Právo na bezplatnou paliativní péči

    Podle čl. 41 Ústavy Ruské federace má každý právo na bezplatnou lékařskou péči, která je poskytována na úkor rozpočtových prostředků. To znamená, že pro získání paliativní péče doma nebo v nemocnici nemusíte mít zdravotní pojištění..

    Bezplatná paliativní péče je poskytována ambulantně i hospitalizovaně zdravotnickými pracovníky, kteří prošli zvláštním školením v interakci s lékaři o profilu základního onemocnění pacienta.

    Bezplatná paliativní péče je poskytována na základě veřejných lékařských institucí a mobilních patronátních služeb. Rozpočtové prostředky přirozeně nestačí k tomu, aby plně poskytovaly přiměřenou pomoc všem pacientům, kteří ji potřebují, a proto se vytvářejí soukromá centra a hospice, kde je kvalita služeb výrazně lepší. U placených institucí navíc není třeba čekat na přijetí do nemocnice na paliativní péči, což lze často pozorovat ve veřejných nemocnicích..

    Výhody pomoci nevyléčitelným pacientům v nemocnici Yusupov

    Pacientům jusupovské nemocnice je poskytována paliativní péče na vysoké úrovni. Onkologové v nemocnici Yusupov neustále sledují stav pacientů s rakovinou. Upřednostňují použití speciální léčby ke zmírnění příznaků rakoviny.

    Samostatným úkolem je poskytovat psychologickou a duchovní podporu pacientům a jejich příbuzným. Komfortní podmínky vytvořené v nemocnici přispívají k prodloužení života pacientů a zlepšují jeho kvalitu. Významnou výhodou kliniky je schopnost příbuzných zůstat u pacienta nepřetržitě, bez ohledu na stádium onemocnění..

    Tým onkologů, psychologů, chemoterapeutů, neurologů, rehabilitologů a sester Yusupovské nemocnice poskytuje každému pacientovi účinnou komplexní péči. Personál poskytuje dobrou péči i pacientům na lůžku, což není vždy možné dosáhnout ve veřejné instituci zdarma.

    Papírování

    Pro hospitalizaci pacienta je nutné předběžné telefonické jmenování, aby se objasnily všechny nuance registrace v nemocnici. V určený čas musíte přijet do nemocnice Yusupov a vzít si s sebou cestovní pas, zdravotní pojištění, výpis z anamnézy a výsledky předchozích studií a laboratorních testů. V případě potřeby můžete zajistit přepravu pacienta za doprovodu specializovaného lékařského týmu nemocnice Yusupov.

    Po výběru pokoje, ubytování a nezbytných organizačních opatření je pacient vyšetřen ošetřujícím lékařem a specialisty: onkologem, neurologem, terapeutem, kardiologem, rehabilitologem, gastroenterologem a dalšími lékaři, kteří mají k dispozici nejnovější diagnostické a terapeutické vybavení kliniky. Poté je podepsána dohoda o poskytování lékařských služeb, je provedena záloha, poté je ošetřujícím lékařem vypracován individuální léčebný program.

    Specialisté centra paliativní medicíny v nemocnici v Yusupově si dali za úkol nejen zmírnit utrpení nevyléčitelně nemocných, ale také vytvořit pro něj nejpohodlnější podmínky. V případě potřeby mají příbuzní možnost zůstat na oddělení s pacientem nepřetržitě. Více informací o paliativní péči v nemocnici Yusupov se dozvíte telefonicky.