Pankreatická elastáza 1 ve stolici

Přijetí biomateriálu pro tuto studii může být zrušeno 2-3 dny před oficiálními státními svátky z důvodu technologické zvláštnosti výroby! Zadejte informace v kontaktním centru.

Elastáza je proteinová látka, která patří do skupiny pankreatických enzymů. Normálně štěpí bílkoviny v lidské stravě..

Je syntetizováno tělem v neaktivní formě a působením pepsinu ve střevě se mění na aktivní enzym. Používá se k diagnostice stavu žlázy, protože elastáza není ve střevě degradována..

Elastázu číslo 1 produkují pouze lidé, takže test vylučuje příjem enzymu z potravy pro zvířata. Hladiny bílkovin zůstávají na stejné úrovni po celý život, takže je test pohodlný a spolehlivý.

Tato analýza je vysoce specifická a citlivá, proto se jedná o „zlatý standard“ pro diagnostiku poruch exokrinních orgánů.

Doporučuje se podstoupit test, pokud máte řídkou nebo častou stolici, těžkost v břiše po jídle, bolesti v horní části břicha.

Interpretace výsledků

Jednotky měření se používají pro diagnostiku μg / g.

Interpretace hodnoty enzymu:

  • Více než 200 - normální funkce žlázy.
  • 100-200 - mírná exokrinní nedostatečnost.
  • Méně než 100 - závažná exokrinní patologie.

Tyto hodnoty by měl posoudit odborník, který porovná získaný výsledek s klinickým obrazem onemocnění..

Indikace

  • Akutní a chronická pankreatitida.
  • Onkologická onemocnění slinivky břišní.
  • Trauma břicha.
  • Crohnova choroba a ulcerózní kolitida.
  • Nedostatek laktázy.
  • Cukrovka.
  • Cystická fibróza.
  • Nemoci žlučníku a jater.
  • Bolesti břicha neznámé etiologie.

Elastáza je látka, která se produkuje ve slinivce břišní. Jeho hlavní funkcí je štěpit bílkoviny, které vstupují do těla spolu s jídlem. Zpočátku je syntetizován v neaktivní formě - je aktivován pepsinem ve střevě.

Elastáza je produkována výhradně lidským tělem; nevstupuje do ní zvenčí spolu s potravinami. Hladina této látky by měla zůstat konstantní po celý život pacienta. Proto jsou výsledky takového testu standardem pro laboratorní diagnostiku jakéhokoli typu poruchy endokrinního systému v těle. Zvýšení jeho koncentrace nebo naopak snížené indexy elastázy se používají k hodnocení práce slinivky břišní, protože u člověka není tato látka ve střevě ničena.

Indikace pro provedení analýzy pankreatické elastázy

Tento laboratorní test je třeba provést, když:

  • břišní trauma;
  • nádory v pankreatu;
  • ulcerózní kolitida a Crohnova choroba;
  • akutní a chronická pankreatitida;
  • cystická fibróza;
  • diabetes mellitus;
  • nedostatek laktózy.

Zvýšená elastáza ve stolici (více než 200) naznačuje normální fungování slinivky břišní. Nízké indexy žaludeční elastázy naznačují vývoj patologie.

V našem centru si můžete nechat otestovat střevní elastázu a amylázu za výhodnou cenu. Nabízíme pohodlné podmínky pro dodávku biomateriálů a rychlé dodání hotových výsledků.

OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU KE STUDII FALCŮ

3-4 dny před analýzou dodržujte dietu vyváženou obsahem bílkovin, tuků, sacharidů, je vhodné ze stravy vyloučit ořechy, houby, uzenou klobásu. Doporučuje se zrušit laxativa, přípravky vizmutu, železa, rektální čípky na tukovém základě, enzymy a další léky, které ovlivňují procesy trávení a vstřebávání. Po rentgenovém vyšetření žaludku a střev je analýza výkalů ukázána nejdříve o 2 dny později. Výkaly by měly být získány bez použití klystýrů a projímadel. Před užitím biomateriálu je nutné provést důkladnou toaletu vnějších pohlavních orgánů a konečníku a opláchnout je ve sprše mýdlem. Je povoleno sbírat biomateriál večer, v tomto případě skladujte výsledný biomateriál v chladničce při teplotě 2-8 ° C, bez zmrazení.

POKYNY PRO PACIENTA PRO ODBĚR NEPRAVIDELNÝCH VZORKŮ

Pacient si vybere biomateriál pro studium nezávisle na střední části fekální hmoty speciální lžičkou namontovanou ve víku univerzální sterilní plastové nádoby s lžičkou (SCL) v množství rovnajícím se 1 gramu výkalů (asi hrachu). Při odběru biomateriálu je třeba zabránit kontaktu s močí a výtokem z pohlavních orgánů.

Analýza výkalů pro elastázu, která se ukazuje

Jaké příznaky je třeba analyzovat

Vyšetření stolice je předepsáno pro poruchy trávení, které se vyznačují určitými příznaky:

Klinické projevy přímo souvisejí s nedostatkem bílkovin - nadměrná reprodukce podmíněně patogenní střevní flóry. Výkaly mění barvu, strukturu a vůni. Jsou viskózní, kašovité, s fragmenty nestráveného jídla

Barva stolice je šedá nebo se zeleným odstínem, má mastný vzhled.
Ve vzácných případech mají pacienti polyfeces - intenzivní průjem, počet vyprazdňování denně 1000 g nebo více.
Dyspeptické příznaky ─ nadýmání způsobené zvýšenou tvorbou plynů, tíhou po jídle, někdy nevolností a pálením žáhy.
Obecné (subjektivní) příznaky ─ slabost, letargie, snížená schopnost pracovat, rozptýlená pozornost, mírné zvýšení tělesné teploty (ne více než 37,5 ° C), dehydratace, ztráta chuti k jídlu, tělesná hmotnost, porucha chování.
Kvůli nedostatku bílkovin se vyvíjí otoky. Nedostatek vitaminu K vyvolává rozvoj anémie, tvorbu malých podkožních krvácení.

Enzym pankreatu se v závislosti na jeho funkcích dělí na dva typy:

  • Elastáza-1 nebo pankreatická. Produkuje se v sekrečních (acinárních) buňkách žlázy a dodává se do lumen střeva spolu s dalšími enzymy ve formě proelastázy. Tam se při interakci s trypsinem přeměňuje na elastázu a účastní se procesů štěpení proteinových produktů. Tento enzym je specifický, není detekován v jiných tkáních nebo orgánech.
  • Elastáza-2 nebo sérum. Enzym, který během zánětlivých procesů z pankreatu vstupuje do krevního oběhu zničenými buněčnými membránami. V akutním patologickém procesu se hladiny sérové ​​elastázy významně zvyšují. To je určeno vyšetřením krve. Koncentrace se začíná zvyšovat po 6 hodinách od nástupu onemocnění a dosahuje svého vrcholu druhý den. Enzym má dlouhý poločas, takže zůstává v krvi až 5 dní, někdy i více než týden.

Sérová elastáza

Pokud máte podezření na porušení trávicího traktu a slinivky břišní u dítěte nebo dospělého, lze analýzu provést na základě výkalů nebo krevního séra. Testování sérové ​​elastázy je předepsáno v případě bolesti břicha u pacienta.

Navíc je dvou typů:

  • Pankreatická elastáza 1. Jedná se o enzym s molekulovou hmotností 30 000. Látka je produkována slinivkou břišní a volně cirkuluje uvnitř těla krví. Nebo může cirkulovat s inhibitorem, který inhibuje aktivitu enzymu.
  • Pankreatická elastáza 2. Její molekulová hmotnost je 25 000. Doporučuje se analýza v případě podezření na nefritidu, artritidu nebo emfyzém..

Spolu s vyšetřením krve a stolice na elastázu mohou lékaři předepsat analýzu dalšího enzymu - pankreatické lipázy. Jedná se o pankreatický enzym, jehož úkolem je štěpit mastné kyseliny, tuky a glycerol.

Výcvik

Studium koncentrace elastázy nevyžaduje speciální školení. Pacient nemusí dodržovat přísnou dietu ani přestat léčbu enzymatickými přípravky, protože látky živočišného původu neovlivňují výsledek scatologické analýzy. Seznam léků, které je třeba vyloučit před užitím biomateriálu, je poměrně malý.

Kdy přestat užívat léky před testováním?

3-4 dny před analýzou elastázy musíte přestat užívat léky, jako jsou:

  • projímadla, včetně vazelíny a ricinových olejů;
  • léky, které ovlivňují intestinální kontrakce (Belladonna, Pilocarpine atd.);
  • rektální čípky a masti;
  • jiné léky, které ovlivňují sekreční schopnost pankreatu.

Je vhodné omezit konzumaci tučných, smažených, uzených, kořeněných a příliš slaných potravin. Po klystýru a irrigoskopii je zakázáno užívat biomateriál. Přípravky vizmutu, barya a hořčíku výrazně snižují diagnostickou hodnotu analýzy.

Analýza stolice pro přípravu elastázy a odběr materiálu

Chcete-li zjistit obsah elastázy, je nutné složit test stolice. To poskytne představu o tom, zda pankreas funguje správně a zda produkuje potřebné enzymy v množství, které je optimální pro normální trávení..

Analýzu lze provést na jakékoli klinice. Před absolvováním musíte určitě navštívit lékaře. Pacient by neměl přestat užívat léky, pokud podstupuje jakoukoli terapii. Výkaly je třeba sbírat do plastové nádoby sami. Lze jej zakoupit v jakékoli lékárně nebo nemocnici

Nádoby na moč a výkaly se liší, musíte tomu věnovat pozornost, protože v druhém případě je uvnitř speciální špachtle pro odběr materiálu, což usnadňuje postup

Nádoba musí být naplněna na 1/3 objemu. V takovém případě se musíte umýt a zajistit, aby se do biomateriálu nedostaly genitální sekrece ani moč. Výkaly lze shromažďovat ráno nebo večer a poté skladovat v chladničce při teplotě 2 až 6 stupňů. Za příznivých podmínek zůstávají enzymy po dlouhou dobu nezměněny, takže si můžete být jisti, že výsledky jsou správné. V laboratoři se provádí enzymová imunotest, která poskytuje ucelený obraz o obsahu a množství enzymů ve stolici.

Tento test je tak důležitý, protože obsah elastázy ve výkalech není ovlivněn věkem a pohlavím, léky a dalšími podmínkami, které obvykle zkreslují výsledky jiných studií. Biomateriál je schopen přetrvávat po dlouhou dobu, zatímco enzymy neztrácejí své vlastnosti. Je to elastáza, která se na rozdíl od jiných pankreatických enzymů nedokáže v tlustém střevě změnit, proto tuto studii lékaři aktivně využívají.

Normální hladiny enzymů v biomateriálu

Indexy elastázy-1 u novorozence jsou mírně pod normálem, ale do dvou týdnů věku dosáhnou normálních hodnot. Získaná data by měla analyzovat pouze vysoce kvalifikovaný odborník. Dekódování výsledků je následující.

  • Hodnoty EP> 200 μg / g indikují normální funkci pankreatu. Čím vyšší hodnota, tím lepší funkce tohoto orgánu (když je pankreatická elastáza> 500 μg / g nebo jen 500 - dobrá).
  • Hodnota 100-200 mcg / g - mírná pankreatická nedostatečnost.
  • Hodnota EP

To znamená, že pokud je indikátor více než normální, nebude to mít žádný klinický význam. Když však studie odhalí nedostatečnou hladinu elastázy, je nutné zahájit léčbu.

„Zlatý standard“ v diagnostice a hodnocení exokrinní funkce slinivky břišní. Indikátor odrážející stav exokrinní funkce pankreatu. Elastáza je proteolytický enzym, m.v. 28 000 Da, který je na rozdíl od jiných proteolytických enzymů schopen štěpit elastin, který je součástí pojivové tkáně. Rozlišujte mezi pankreatickou a leukocytovou elastázou. Pankreatická elastáza (elastáza 1) se syntetizuje v pankreatu a vylučuje se jako proelastáza společně s dalšími enzymy do duodena, kde se působením trypsinu přeměňuje na elastázu. Elastáza 1 se ve střevě nerozkládá, proto se její obsah ve stolici používá jako indikátor exokrinní funkce pankreatu. Test je specifický pro lidskou pankreatickou elastázu 1, proto příjem exogenní elastázy (živočišného původu) neovlivňuje výsledky testu, není nutné léčbu před testem přerušovat. Diagnostická citlivost a specificita testu, která přesahuje 90%, a také jeho pohodlí pro pacienta činí z této metody téměř ideální test, „zlatý standard“ pro diagnostiku poruch exokrinní funkce pankreatu. Elastáza 1, která je u novorozenců nízká, dosahuje úrovně dospělých u 2 týdnů věku. Pankreatická elastáza může vstoupit do krve ve zvýšeném množství v případě zánětu slinivky břišní (pankreatitida)

Stanovení elastázy 1 ve stolici je zvláště důležité při diagnostice cystické fibrózy, dědičného onemocnění, při kterém je narušena struktura a funkce buněk lemujících exokrinní kanály exokrinních žláz, což vede k poškození plic, gastrointestinálního traktu a narušení zažívacích procesů (s výrazným poklesem obsahu pankreatu) elastáza ve výkalech). Pouze včasná diagnóza může zabránit smrti tohoto onemocnění.

Stanovení pankreatické elastázy ve stolici je cenné pro potvrzení nebo vyloučení přítomnosti nedostatečnosti exokrinní funkce pankreatu v důsledku chronické pankreatitidy, nádoru pankreatu, cholelitiázy nebo cukrovky (mírný pokles koncentrace).

Normální hodnoty a odchylky

Výsledkem analýzy může být studovaný parametr nazývaný pankreatická elastáza, elastáza 1 nebo pankreatopeptidáza E.

Norma u dospělých

Normální hodnota elastázy ve stolici je 200 až 500 μg / g. S výsledkem v rozmezí 100-200 μg / g je detekována mírná a střední vylučovací nedostatečnost pankreatu.

U dětí

Normální obsah elastázy ve výkalech nezávisí na věku a pohlaví pacienta (kromě hodnoty u novorozenců).

Snížení sekreční kapacity žlázy u dítěte je vysoce pravděpodobné způsobeno změnou stravy nebo nesnášenlivostí některých potravin (celiakie, hypolaktázie).

Hodnoty u novorozenců

U novorozenců, prvních 2 týdnů života, je hladina elastázy fyziologicky snížena. U starších dětí odpovídá obsah enzymů indikátorům pro dospělé.

Elastáza ve stolici 80

Těžký stupeň sekreční nedostatečnosti žlázy, u kterého jsou pozorovány výsledky pod 80 μg / g, může být způsoben takovými důvody, jako jsou:

  • chronická pankreatitida;
  • nesnášenlivost lepku (celiakie) a laktózy (hypolaktasie);
  • cukrovka;
  • cystická fibróza;
  • Crohnova nemoc;
  • rakoviny žlázy a vylučovacích kanálů;
  • cholelitiáza;
  • hepatitida;
  • dysfunkce žlázového systému s náhradou funkční pojivové tkáně;
  • zničení exokrinních buněk.

Falešný pokles lze pozorovat při užívání léků, které inhibují intestinální motilitu.

Patologie pankreatu, které jsou doprovázeny vysokým stupněm sekreční nedostatečnosti, nejsou asymptomatické. Projevují se nevolností, zvracením, zpěněním a změnou barvy výkalů, zácpou, výskytem krve, hlenu a částic nestrávené potravy při vyprazdňování, silnými bolestmi břicha, kyselým nebo hnilobným zápachem střevních plynů.

Více než 500

Zvýšené hladiny elastázy nejsou pro profesionály tak důležité. Pokud je výsledek od 500 do 700 μg / g, doporučuje se pozorování a opakované monitorování koncentrace enzymu..

Při překročení hodnoty 700 mcg / g je pacientovi předepsáno další vyšetření za účelem potvrzení nebo vyloučení akutní pankreatitidy, onemocnění žlučových kamenů, rakovinných nádorů a metastáz v pankreatu.

Užívání projímadel může způsobit falešné výsledky..

Patologie žlázy, která je doprovázena vysoce zvýšenou hladinou elastázy, se projevuje příznaky jako slabost, průjem, nadýmání a bolesti břicha, anémie způsobená nedostatkem vitamínů B, úbytek hmotnosti a křehkost kostí.

Pokud existují odchylky, může lékař předepsat novou analýzu, aby se vyloučily laboratorní chyby.

Příprava a provedení studia

Biologický materiál pro vyšetření pacienta na pankreatickou elastázu je fekální hmota. Doporučený objem pro analýzu 5-10 g.

Vzhledem k tomu, že enzym je spojen s příjmem potravy, výsledky analýzy přímo závisí na tom, co člověk vzal. Proto je nutná příprava před dodáním výkalů. Tři dny před studií je nutné přestat užívat léky na bázi olejů (laxativ), pilokarpin (zvyšuje sekreci zažívacích žláz, zvyšuje tonus střevních stěn), belladonna (uvolňuje hladké svaly gastrointestinálního traktu).

Abyste získali přesné ukazatele, neměli byste před provedením analýzy provádět čištění nebo léčivé klystýry. Kontraindikované rentgenové vyšetření pomocí kontrastní látky (barya).

Analýza výkalů pro pankreatickou elastázu se nejlépe provádí ráno. Ráno v den zkoušky shromážděte výkaly do čisté plastové nebo skleněné nádoby pomocí špachtle, podepište s uvedením svých údajů a odešlete do laboratoře. Můžete sbírat večerní část výkalů a chladit přes noc.

Ke stanovení kvantitativního obsahu elastázy ve stolici se používá metoda imunologického výzkumu. Je založen na reakci protilátka-antigen. Standardní scat test zahrnuje monoklonální těla, která okamžitě rozpoznávají pankreatický enzym. Tato metoda je prioritou, protože má vysokou citlivost a specificitu..

To znamená, že test:

  • nepochybně určuje chronický nedostatek sekreční elastázy;
  • v 93% případů je zaznamenána chronická patologie pankreatu;
  • odhaluje onemocnění v počáteční fázi s mírným a středním průběhem.

Změna aktivity pankreatické elastázy je velmi pomalý proces. Jeho výzkum se provádí ne častěji než 1–2krát ročně, protože v tomto období nedojde k významným změnám ukazatelů.

V jakých případech je přiřazen a co ukazuje

Analýza koncentrace elastázy ve stolici je předepsána pro příznaky patologií gastrointestinálního traktu, které jsou doprovázeny změnou vylučovací funkce pankreatu. Odchylka koncentrace tohoto enzymu od normálu naznačuje selhání sekrece všech produkovaných trávicích látek.

Stanovení hladiny elastázy ve stolici slouží k potvrzení diagnózy nádorů a zánětů žlázy, intolerance laktózy a dalších onemocnění.

Tato studie je předepsána pro nadměrnou tvorbu plynů, nepohodlí v břiše po jídle, střevní obstrukci a dysbiózu, průjem, nadměrné množství fekální hmoty, přítomnost cizích inkluzí ve výtoku atd..

Analýza hladiny elastázy je považována za více informativní než studie jiných endopeptidáz, protože nerozpadá se ve střevech a umožňuje odlišit onemocnění pankreatu od jiných gastrointestinálních onemocnění. Citlivost metody dosahuje 93% a specificita je 95%. Nízká odbouratelnost enzymu zajišťuje dlouhodobé uchování biomateriálu, aniž by došlo ke ztrátě diagnostické hodnoty výsledku.

Příprava a provedení studia

Před zahájením studie by pacient neměl přestat užívat léky. Před darováním výkalů na elastázu musí pacient ráno shromáždit požadovaný objem ve speciální plastové nádobě pomocí plastové špachtle, poté zabalit, podepsat své údaje a doručit výkaly do studované laboratoře.

Za hlavní výhodu této studie je považována slabá odbouratelnost elastázy (dlouhodobá konzervace materiálu za pozitivních podmínek).

Pro zkoušku je vyžadován malý vzorek stolice. Pomocí některých metodických technik se provádí imunologická studie, která umožňuje identifikovat pankreatickou elastázu 1.

Kromě toho se také používá enzymová imunotest. Výsledky studie jsou zaznamenány v časopise.

Důvody pro odchylku od normy

Hlavní důvody, které vedou ke snížení uvolňování elastázy:

  • Chronická léze zánětlivé povahy tkání žlázy.
  • Zničení (destrukce) exokrinního pankreatického parenchymu.
  • Vrozená dysfunkce vylučovacího a potrubního systému žlázy se sekundární náhradou pojivové tkáně.
  • Porušení odtoku pankreatické šťávy.

Indikátory elastázy nejsou v diagnostice zásadní. Analýza se provádí při komplexní diagnostice onemocnění slinivky břišní. Je předepsán pro těžké stavy pacientů, kdy jmenování léčebného režimu vyžaduje pečlivý individuální přístup..

Popis enzymu elastázy

Trávicí systém se neobejde bez slinivky břišní. Je to tento orgán, který produkuje velmi důležité enzymy, které jsou nezbytné pro normální fungování těla jako celku..

Elastáza je enzym ve slinivce břišní. Je obsažen ve výkalech zdravého člověka od narození. Tento enzym pomáhá štěpit bílkoviny během trávení. Pokud existují nějaké poruchy pankreatu, je tento indikátor nalezen v příliš nízké koncentraci. To naznačuje progresivní pankreatitidu, což je závažné onemocnění, které nereaguje dobře na léčbu..

Pokud uvidíte jedno z těchto jmen, můžete si být jisti, že mluvíme o tomto právě enzymu, který je nepostradatelný v metabolických procesech lidského těla..

závěry

Použití úrovní fekální elastázy jako markeru funkční aktivity má pozitivní i negativní aspekty..

Pozitivní faktory metody

Negativní faktory metody

Vysoká spolehlivost korelace obsahu markeru ve stolici při středně závažné a závažné sekreční pankreatické nedostatečnosti

Vysoká specificita ve vztahu k exokrinní funkci sekreční pankreatitidy

Prokázaná korelace s výsledky testu sekretin-pankreozymin

Odstávka a neinvazivní metoda

Marker je neporušený ve vztahu k jiným proteinázám

Metoda je necitlivá na souběžnou farmakoterapii

Stabilní hodnoty koncentrace ve stolici po dlouhou dobu

· „Není problematické“, pokud jde o skladování a přepravu materiálu pro výzkum (výkaly)

Hlavní metoda diferenciální diagnostiky u Crohnovy choroby a cystické fibrózy

· Potřeba lyofilizovat substrát (výkaly), aby se zabránilo „ředění“

Obtížnost diferenciální diagnostiky primární a sekundární sekreční nedostatečnosti slinivky břišní

Relativně nízká reprezentativnost s nízkou aktivitou patologického procesu (často je marker v normálním rozmezí)

Vysoké náklady na diagnostickou metodu

· Nízká selektivita pro enzymatické frakce. Hodnotí pouze obecnou sekreční činnost

Široké použití této metody má smysl při hodnocení dynamiky exokrinní funkce pankreatu, při použití markeru, když není možné provést test sekretin-pankreosimin, při hodnocení účinnosti léčby, diferenciální diagnostice onemocnění, jako je Crohnova choroba, dětská cystická fibróza a onkologická patologie. Vzhledem k velkému počtu faktorů, které mohou ovlivnit spolehlivost konečných dat, relativně vysokým nákladům na laboratorní výzkum, nízké spolehlivosti s nevýznamnými změnami exokrinní funkce, není vždy možné spoléhat pouze na jedno diagnostické kritérium..

Test na pankreatoelastázu má určitou diagnostickou hodnotu, ale ve spojení s indikátory krevní amylázy, koprogramem, obecným krevním testem se významně zvyšuje diagnostická účinnost.

Elastáza-1 (pankreatická elastáza-1) je speciální enzym produkovaný pankreasem. Studie na přítomnost tohoto enzymu se provádí pomocí biochemické analýzy. Tento indikátor má nezávislou diagnostickou hodnotu, ale nejčastěji se studuje společně se stanovením hladiny amylázy, OAC a koprogramu. Stanovení hladiny tohoto indikátoru ve stolici se používá k posouzení práce pankreatu. Tato analýza se provádí metodou ELISA, používají se k ní výkaly, které se shromažďují ve sterilní nádobě. Normální indikátor pro dospělého se pohybuje od 201 μg / g. Testování vzorků může trvat jeden až devět dní.

Pankreatická elastáza je diagnostický marker

Elastáza je speciální třída hydroláz, která je pro ostatní proteinázy prakticky neporušená. Tyto enzymy se nacházejí v granulocytech, makrofágech, lysozomálních granulích. Kromě toho se tato třída hydroláz podílí na trávení. Pankreatická elastáza je produkována exokrinními buňkami pankreatu ve formě neaktivní formy pankreatopeptidázy E. Změna hladiny pankreatické elastázy ve stolici vždy naznačuje přítomnost patologického procesu v pankreatu.

Co je pankreatická elastáza

Pankreatická elastáza je proteolytický trávicí enzym, který se produkuje ve slinivce břišní. Jeho funkcí je enzymatické štěpení elastinu a dalších bílkovin. Kromě hydrolázy se na tomto místě produkuje dalších patnáct enzymů. Klíč - amyláza, lipáza, kolagenáza, trypsin, chymotrypsin. Elastáza se ale produkuje výhradně ve slinivce břišní a nenachází se v žádném jiném orgánu. Když obchází střeva, vstupuje hydroláza do výkalů, aniž by byla zničena zbytkem trávicích kináz.

Další vlastností je, že se jeho produkce při užívání léčivých, enzymatických léků nemění. Málo záleží na povaze stravy, věku a pohlaví pacienta. Podobná vlastnost markeru, zkoumající výkaly, se používá jako vysoce citlivý a specifický externí test exokrinní aktivity pankreatu. Stanovená norma pro skutečný obsah pankreatické elastázy ve stolici je od dvou set do pěti set mikrogramů na gram substrátu.

Druhy elastázy

Existují dva typy (frakce) elastázy:

  • Pankreatická elastáza se produkuje v exokrinní žláze. Jakmile se dostane do duodena, hydralase je konjugována s trypsinem a přechází do aktivního stavu.
  • Sérová elastáza, což je pankreatický enzym, vstupuje do krevního oběhu během destrukce pankreatických buněk. Pokud jde o strukturu molekuly, druhá plně odpovídá enzymu nacházejícímu se v imunologických buňkách a stěnách aorty.

Diagnostický test založený na kontrole koncentrace elastázy ve stolici našel široké uplatnění při hodnocení exokrinní aktivity pankreatu. Tato metoda má velmi vysokou specifičnost, informační obsah a je naprosto neinvazivní..

Analýza tohoto enzymu u dětí s průjmovým syndromem nejasné etiologie tedy umožňuje potvrdit nebo vyloučit cystickou fibrózu v rané subklinické fázi a zabránit tak vzniku život ohrožujících komplikací více orgánů..

V jakých případech je přiřazen průzkum?

Mnoho funkčních poruch gastrointestinálního traktu má potenciálně podobné projevy. Nejčastěji se objevují nepříjemné pocity po těžkém jídle, známky kvašení ve formě otoků, poruchy stolice. Transformuje se dokonce i struktura a konzistence samotných výkalů. Na základě těchto příznaků lze pouze předpokládat povahu zjevně patologického procesu..

Analýza Coprogramu potenciálně detekuje přítomnost nestrávených zbytků potravy, přítomnost bílkovin, nestrávené hrudky tuku - k čemuž dochází u atrofické gastritidy, zánětlivých onemocnění střev, zrychleného průchodu výkalů. Skutečné příznaky se však také pozorují, když je narušena enzymatická aktivita pankreatu. Stanovení hladiny fekální elastázy obvykle potvrzuje nebo vyvrací počáteční diagnózu..

Analýza výkalů pro takový marker je nejvíce indikativní preklinickou metodou pro diferenciální diagnostiku zdroje dyspeptických symptomů. S vymazanými příznaky je obtížné určit, zda jsou poruchy trávení zánětlivého nebo enzymatického původu. Běžný koprogram pomáhá posoudit obecnou enzymatickou aktivitu a trávicí kapacitu gastrointestinálního traktu a hladinu markeru ve stolici - sekreční pankreatická nedostatečnost.

Podmínky, za kterých je změna obsahu enzymu ve stolici důležitým diagnostickým kritériem:

  • Geneticky podmíněné poškození exokrinního systému (cystická fibróza);
  • Zánětlivé a destruktivní procesy v žláze;
  • Porušení průchodu žluči s obstrukcí vylučovacích kanálků;
  • Cukrovka;
  • Crohnova choroba (granulomatózní enteritida);
  • Onkologické procesy v pankreatu;
  • Kryptogenní břišní syndrom;
  • Cystická fibróza slinivky břišní.

Příprava na postup

Sekreční nedostatečnost slinivky břišní je téměř nemožné posoudit bez invazivních zákroků, ale hladina pankreatické elastázy ve stolici se vždy mění úměrně s koncentrací enzymů v trávicí šťávě.

Samotný enzym se produkuje v pankreatu v neaktivní formě a aktivuje se po kontaktu s trypsinem. Poměr frakcí enzymů produkovaných exokrinními buňkami pankreatu je konstantní hodnota. Markerem úrovně aktivity pankreatu je pankreatická elastáza obsažená ve stolici.

Je odolný vůči působení jiných trávicích enzymů hromadících se ve stolici a je vzdáleným markerem stavu pankreatu. Elastáza se vyrábí ve stálých množstvích. Koncentrace tohoto markeru je pětkrát vyšší ve stolici než jeho koncentrace v pankreatické sekreci. Tyto údaje nejsou ovlivněny příjmem léků a enzymů..

Koncentrace enzymu ve stolici je udržována po dlouhou dobu za vhodných skladovacích podmínek.

Pro vysokou spolehlivost výsledku testu by výkaly během odběru neměly být kontaminovány. Optimální objem výkalů pro výzkum je 3–5 gramů.

Doporučuje se shromažďovat výkaly ve speciální sterilní nádobě na výkaly - ohřívač se špachtlí.

Před přijetím výkalů k vyšetření je přísně zakázáno užívat projímadla a jídlo, které mohou urychlit evakuaci výkalů. Nezahrnuje studie spojené s perorálním podáním kontrastních látek a jakékoli endoskopické postupy dva dny před odběrem stolice. Výsledek nebude reprezentativní, pokud se změní konzistence stolice v důsledku narušení stolice (zácpa, rozrušení). Pokud máte hemoroidní prstence se sklonem ke krvácení, ujistěte se, že do vzorku stolice nevnikla žádná krev.

Dešifrování výsledků normy a odchylek

Elastáza ve stolici se stanoví v μg na 1 g stolice.

  1. Při normální úrovni exokrinní aktivity sekrečních buněk pankreatu je pankreatická elastáza ve stolici na úrovni 200-500 μg / g.
  2. Pokud je hladina elastázy ve stolici stanovena v rozmezí 100-200 μg / g, hovoří o kompenzovaném zhoršení enzymatické aktivity, což vyžaduje lékovou terapii.
  3. Obsah enzymů ve stolici nižší než 100 μg / g vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc.
  4. Zvýšení obsahu markeru nad 500 μg / g umožňuje podezření na onkologický proces nebo hypersekreci na pozadí akutní pankreatitidy nebo onemocnění žlučových kamenů.

Důvody odchylky od normy s kompenzovaným poklesem funkce, když obsah pankreatické elastázy ve stolici mírně klesá, spočívají v přítomnosti chronické pankreatitidy. Ale s pomalým procesem se tato metoda kontroly často ukazuje jako neinformativní..

Pokles hladiny enzymu ve stolici pod 100 μg / g vyžaduje další vyšetření. Hladina pankreatické frakce v analýze může klesnout, ale enzym je produkován sekrečními pankreatocyty v normálním objemu. Stanovení analýzy stolice je doprovázeno kontrolou frakcí sérové ​​elastázy.

S výrazným poklesem koncentrace enzymu ve stolici, ve spojení s absencí sérové ​​elastázy v krvi, dává právo podezření na obstrukci vylučovacího kanálu pomocí kamene z žlučníku, který je maskován rostoucím obrazem akutní pankreatitidy.

Pouze známky pankreatitidy nejsou způsobeny ničením žlázových buněk, ale blokádou odtoku enzymů při zachování funkce pankreatu produkujícího enzymy..

závěry

Použití úrovní fekální elastázy jako markeru funkční aktivity má pozitivní i negativní aspekty..

Pozitivní faktory metody

Negativní faktory metody

Vysoká spolehlivost korelace obsahu markeru ve stolici při středně závažné a závažné sekreční pankreatické nedostatečnosti

Vysoká specificita ve vztahu k exokrinní funkci sekreční pankreatitidy

Prokázaná korelace s výsledky testu sekretin-pankreozymin

Odstávka a neinvazivní metoda

Marker je neporušený ve vztahu k jiným proteinázám

Metoda je necitlivá na souběžnou farmakoterapii

Stabilní hodnoty koncentrace ve stolici po dlouhou dobu

· „Není problematické“, pokud jde o skladování a přepravu materiálu pro výzkum (výkaly)

Hlavní metoda diferenciální diagnostiky u Crohnovy choroby a cystické fibrózy

· Potřeba lyofilizovat substrát (výkaly), aby se zabránilo „ředění“

Obtížnost diferenciální diagnostiky primární a sekundární sekreční nedostatečnosti slinivky břišní

Relativně nízká reprezentativnost s nízkou aktivitou patologického procesu (často je marker v normálním rozmezí)

Vysoké náklady na diagnostickou metodu

· Nízká selektivita pro enzymatické frakce. Hodnotí pouze obecnou sekreční činnost

Široké použití této metody má smysl při hodnocení dynamiky exokrinní funkce pankreatu, při použití markeru, když není možné provést test sekretin-pankreosimin, při hodnocení účinnosti léčby, diferenciální diagnostice onemocnění, jako je Crohnova choroba, dětská cystická fibróza a onkologická patologie. Vzhledem k velkému počtu faktorů, které mohou ovlivnit spolehlivost konečných dat, relativně vysokým nákladům na laboratorní výzkum, nízké spolehlivosti s nevýznamnými změnami exokrinní funkce, není vždy možné spoléhat pouze na jedno diagnostické kritérium..

Test na pankreatoelastázu má určitou diagnostickou hodnotu, ale ve spojení s indikátory krevní amylázy, koprogramem, obecným krevním testem se významně zvyšuje diagnostická účinnost.

Koprologická elastáza

Lidská pankreatická elastáza je jedním z pankreatických enzymů nacházejících se v pankreatické a duodenální šťávě a patří do rodiny kyselých elastáz. Stanovení scatologické elastázy se používá k hodnocení exokrinní funkce pankreatu. Snížení jeho aktivity je detekováno u pacientů s chronickou pankreatitidou, rakovinou pankreatu, diabetes mellitus 1. typu, u dětí s cystickou fibrózou, což odráží nedostatečnost exokrinní funkce pankreatu u těchto skupin pacientů.

CE-1, elastáza-1 ve stolici; pankreatická elastáza-1.

Imunoanalýza (ELISA).

Mkg / g (mikrogramy na gram).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Eliminujte příjem laxativ, zavádění rektálních čípků, olejů, omezte (po dohodě s lékařem) příjem léků ovlivňujících intestinální motilitu (belladonna, pilokarpin atd.) A léků ovlivňujících barvu výkalů (železo, vizmut, síran barnatý), do 72 hodin před odběrem stolice.

Obecné informace o studii

V lékařské praxi se stanovení množství elastázy-1 ve stolici v kombinaci s klinickými projevy používá k diagnostice exokrinní nedostatečnosti pankreatu.

Studie se doporučuje při vyšetřování pacientů s podezřením na diabetes mellitus (sekundární diabetes mellitus v důsledku exokrinní dysfunkce pankreatu je mnohem častější, než se dříve myslelo; výsledky mnoha studií dokazují, že nízké hladiny pankreatické elastázy významně ovlivňují schopnost kontrolovat hladinu glukózy v krvi); onemocnění žlučových kamenů, postcholecystektomický syndrom, osteoporóza (u jedné třetiny pacientů s osteoporózou dochází ke snížení hladiny pankreatické elastázy a vitaminu D), mimovolné (s věkem související) změny v pankreatu, u pacientů s cystickou fibrózou, chronickou pankreatitidou, autoimunitní onemocnění.

Měření množství pankreatické elastázy je jednoduchý, neinvazivní způsob hodnocení funkce pankreatu, který umožňuje diagnostikovat exokrinní nedostatečnost pankreatu (senzitivita metody je od 90 do 100%, specificita od 93 do 98%). Citlivost metody je nižší v případě nevyjádřené pankreatické nedostatečnosti, ale v případě středně závažné a závažné dysfunkce žlázy dosahuje 100%.

Pankreatická elastáza je specifický protein produkovaný pankreasem. Vylučuje se do dvanáctníku, kde se podílí na procesu trávení. Nedostatek tohoto proteinu způsobuje řadu fyziologických poruch. Stanovení množství pankreatické elastázy-1 ve stolici se používá k hodnocení schopnosti pankreatu produkovat trávicí enzymy (exokrinní funkce).

Elastáza patří do rodiny proteáz, je endoproteázou (štěpí dříve pozměněné molekuly bílkovin), účastní se procesu trávení a štěpí další bílkoviny. Enzym, původně nazývaný pankreatická elastáza, se ukázal být dalším typem elastázy, nespecifickým pro pankreas. Tento termín lékaři stále používají, ale ve skutečnosti tento enzym patří do rodiny elastáz podobných chymotrypsinu. V lékařské literatuře se tento enzym často označuje jako koprologická elastáza..

Mezi příznaky pankreatické nedostatečnosti patří nadýmání, bolesti břicha, nevolnost, průjem, nestrávená vláknina ve stolici, nízká kyselost, příznaky gastroezofageálního refluxu, intolerance potravy..

Odhalení nedostatečnosti exokrinní funkce slinivky břišní a její korekce v raných fázích umožňuje vyhnout se výrazným metabolickým změnám v těle spojeným s nedostatečnou výživou. Malabsorpce (zhoršená absorpce) tuků a bílkovin je zpravidla doprovázena nedostatkem vitamínů (zejména tuků rozpustných - A, D, E, K), základních stopových prvků. Se současnou exokrinní dysfunkcí pankreatu je pro diabetiky obtížnější kontrolovat hladinu glukózy v krvi v cílové hodnotě.

K čemu se výzkum používá?

  • Vyšetření pacientů s podezřením na dysfunkci pankreatu;
  • diferenciální diagnostika s jinými příčinami chronického průjmu;
  • preventivní prohlídka zdravých lidí.

Kdy je studie naplánována?

  • S podezřením na diabetes mellitus, cholelitiázu, postcholecystektomický syndrom, stenózu velké duodenální papily, maligní novotvary slinivky břišní, osteoporózu, nedobrovolné (s věkem související) změny v slinivce břišní, cystickou fibrózu, chronickou pankreatitidu, malabsorpci u autochio chorob,.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty:> 200,00 μg / g.

Pokud je hladina koprologické elastázy ve stolici v rámci referenčních hodnot, znamená to, že neexistuje nedostatek exokrinní funkce pankreatu.

Pokles indikátorů v rozmezí od 100 do 200 μg / g stolice naznačuje mírnou nedostatečnost a méně než 100 μg / g stolice je charakteristické pro těžkou nedostatečnost funkce pankreatu.

Co může ovlivnit výsledek?

  • Výrazné komorbidní pozadí (přítomnost doprovodných patologií) může snížit specificitu metody a vyžadovat cílenou diferenciální diagnostiku.
  • Se současnou exokrinní dysfunkcí pankreatu je pro diabetiky obtížnější kontrolovat hladinu glukózy v krvi v cílové hodnotě.
  • Celková amyláza v séru
  • Amyláza pankreatická
  • [08-042] Koprogram
  • [08-006] Rakovinový embryonální antigen (CEA)
  • [06-050] C-reaktivní protein, kvantitativně (vysoce citlivá metoda)
  • [13-020] Revmatoidní faktor
  • [13-015] Protilátky proti jaderným antigenům (ANA), screening

Kdo si objedná studii?

Gastroenterolog, pediatr, internista, praktický lékař.

Co ukazuje pankreatickou elastázu při analýze výkalů

Pankreatická elastáza je enzymatická látka, která se produkuje ve slinivce břišní. Žádný jiný orgán to nedokáže vyrobit. Jeho úkolem v těle je rozkládat elastin a další bílkovinné sloučeniny pocházející z potravy..

Nalezení této látky ve stolici může hodně říci o stavu trávicího systému. Dále se v článku dozvíte, co ukazuje pankreatická elastáza ve výkalech a jak se stanoví v laboratoři..

Co je to fekální pankreatická elastáza?

K určení exokrinní funkce pankreatu se používají různé techniky. Detekce elastázy je však považována za nejinformativnější metodu, protože jiné enzymy mohou být produkovány jinými orgány a štěpeny pod vlivem střevní šťávy.

Tato látka se vylučuje stolicí, obchází střeva a není ničena během trávení potravy. Jeho úroveň není ovlivněna věkem, pohlavím a stravovacími návyky člověka..

Celkově existují dvě frakce elastázy:

  1. Slinivka. Je to produkt vnější sekrece a aktivuje se v duodenu při interakci s trypsinem.
  2. Syrovátka. Je neaktivní. Vstupuje do krevního řečiště, když dojde k narušení integrity slinivky břišní během jeho buněčné destrukce. Rychle se zvyšuje po nástupu nemoci (do šesti hodin) a zůstává v séru až jeden týden.

Důležité! Druhý typ enzymu se objevuje pouze v případě závažného zánětu nebo jiného typu poškození orgánů. Za normálních podmínek se v krvi nenachází..

Indikace pro účely analýzy

Analýza stolice pro pankreatickou elastázu je předepsána terapeutem nebo gastroenterologem pro následující indikace:

  • příznaky poruchy funkce slinivky břišní (pankreatitida, sekreční nedostatečnost, nedostatečný rozvoj);
  • cholelitiáza;
  • nádor;
  • Crohnova nemoc;
  • břišní trauma;
  • známky zhoršeného trávení jídla;
  • anémie, dehydratace, žloutenka bělma;
  • břišní nepohodlí, nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa.

Důležité! Často je nutná studie výkalů pro pankreatickou elastázu pro cystickou fibrózu, diabetes mellitus jakéhokoli typu, hypolaktázii. Všechny tyto patologie přímo souvisejí s prací pankreatu..

Příprava a implementace

Pro analýzu není nutná speciální příprava a neexistují žádné speciální kontraindikace. Před dodáním je však nutné několik dní:

  • vyloučit použití projímadel a tonik;
  • zrušit používání enzymů, léků ovlivňujících sekreci;
  • nepoužívejte klystýr.

Nejlepší je vzít si koprogram ráno, zatímco je důležité, aby byl materiál pro výzkum čerstvý. Minimální přípustná doba skladování je jedna noc při teplotě nepřesahující šest stupňů. Hygienické postupy by měly být prováděny před plotem.

Cizí kapaliny a vměstky se nesmí dostat do nádoby. Pro výzkum stačí shromáždit od 2 do 10 g výkalů ve sterilní nádobě. Před provedením testu není zakázáno jíst jídlo.

Pacienti se často ptají, kolik se provádí analýzy pankreatické elastázy. Dokončení obvykle trvá jeden až deset dní..

Nejprve se protilátky aplikují na speciální destičku, která pomáhá identifikovat elastázu, a biologický materiál se umístí na vrch. Výsledek se hodnotí pomocí speciálního zařízení - spektrofotometru.

Normální indikátory

V laboratoři je hladina elastázy indikována pomocí obecně přijímaných jednotek. Indikátor obsahu látky ve stolici se měří v μg / g. Pokud se analyzuje akutní zánětlivá reakce, použije se ng / ml (hemotest).

Po obdržení dešifrování je získaná hodnota a normální úroveň pro srovnání uvedena ve standardním formuláři..

U dospělých a dětí je norma množství koprologické elastázy stejná a pohybuje se od 200 do 500 μg / g. Pouze u novorozenců lze hladinu enzymu snížit, ale po dosažení věku dvou týdnů se vrátí k normálu.

Důvody poklesu a zvýšení

Při absenci patologických příznaků a normální hladině enzymu je člověk považován za zdravého. Jakákoli odchylka pod nebo výrazně nad normu je doprovázena typickými příznaky onemocnění trávicího systému.

Pokud je získaný výsledek zkoušky pod nebo nad normou, může to znamenat přítomnost odchylek:

  • Pokud je výsledek studie elastázy od 200 jednotek a níže, předpokládá se mírný stupeň snížení funkčnosti pankreatu. Tento závěr však bude vyžadovat dynamickou analýzu. S indikátorem 80 jednotek a méně můžeme hovořit o výrazné odchylce v práci orgánu.
  • Nízká pankreatická elastáza u dítěte se objevuje v případě prudké změny ve stravě nebo nesnášenlivosti řady potravin.
  • Indikátor nad 500 jednotek nemá zvláštní klinický význam, ale lékař obvykle doporučuje opakovat analýzu výkalů. Pokud hladina elastázy dosáhne 700 nebo více, je nutné vyloučit akutní pankreatitidu, maligní nádor nebo metastázy, cholelitiázu.

Důležité! K falešnému snížení dochází při užívání léků, které snižují aktivitu střevní peristaltiky. Falešný překročení hladiny způsobí použití bezprostředně před testem laxativ.

Závěr

Stupeň narušení pankreatu lze určit analýzou výkalů na elastázu. Jeho úroveň nezávisí na pohlaví a věku pacienta.

Při poklesu indikátoru lze předpokládat nepřítomnost normální enzymatické aktivity orgánu. Významné zvýšení indikuje prudké uvolnění látky pod vlivem akutního zánětu nebo růstu novotvaru. V případě pochybných výsledků se doporučuje analýzu po chvíli zopakovat..

Pankreatická elastáza 1 ve stolici

Pankreatická elastáza 1 je enzym pankreatu, který patří do skupiny kyselých elastáz. Je nezbytný pro trávení bílkovinných potravin. Vylučuje se stolicí a má důležitou diagnostickou hodnotu při hodnocení exokrinní funkce pankreatu (schopnost produkovat enzymy).

Když se sníží schopnost slinivky břišní produkovat zažívací ústrojí, mohou se objevit příznaky jako bolest břicha, nadýmání, průjem a intolerance potravy. Současně také klesá hladina pankreatické elastázy 1 ve stolici.

Mezi příčiny nedostatečnosti pankreatu patří chronická nebo akutní pankreatitida, nádory pankreatu, cystická fibróza, pokles objemu pankreatu v důsledku dystrofických procesů nebo po operaci. Snížení koncentrace pankreatické elastázy ve stolici může vést k narušení toku pankreatické šťávy do střeva.

V jakých případech je studie obvykle předepsána??

Analýza stolice pro pankreatickou elastázu je předepsána pro:

  • S příznaky zažívacích poruch (podezření na snížení trávicí funkce pankreatu);
  • diferenciální diagnostika příčin chronického průjmu;

Co přesně se určí během analýzy?

Během analýzy se měří koncentrace pankreatické elastázy 1 ve pacientových výkalech pomocí ELISA (enzymový imunosorbentní test).

Co znamenají výsledky testu?

Normálně by měla být koncentrace enzymu nejméně 200 μg / g stolice. Při mírném stupni pankreatické nedostatečnosti jsou pozorovány hodnoty v rozmezí od 100 do 200 μg / g; s těžkou nedostatečností - méně než 100 μg / g.

Načasování testu.

Výsledek testu lze získat 5-6 dní po testu..

Jak se připravit na analýzu?

3 dny před testem byste měli vyloučit příjem laxativ, rektálních čípků, olejů, omezit (se souhlasem ošetřujícího lékaře) příjem léků, které ovlivňují funkci střev a barvu výkalů. Materiál je pacient sbírán z nesavých materiálů do sterilní plastové nádoby v malém objemu (ne více než 1/3 nádoby) z různých míst stolice.