Pankreatin je enzym

Činidlo trávicího enzymu, doplňuje nedostatek pankreatických enzymů, má proteolytické, amylolytické a lipolytické účinky. Pankreatické enzymy obsažené ve složení (lipáza, alfa-amyláza, trypsin, chymotrypsin) přispívají k rozkladu proteinů na aminokyseliny, tuků na glycerol a mastné kyseliny, škrobu na dextriny a monosacharidy, zlepšují funkční stav gastrointestinálního traktu, normalizují procesy trávení.

Trypsin potlačuje stimulovanou sekreci slinivky břišní a poskytuje analgetický účinek.

Pankreatické enzymy se uvolňují z lékové formy v alkalickém prostředí tenkého střeva, protože jsou chráněny před působením žaludeční šťávy membránou.

Maximální enzymatická aktivita léčiva je pozorována po 30-45 minutách. po perorálním podání. [3]

Indikace

Nedostatek exokrinní funkce pankreatu (chronická pankreatitida, cystická fibróza). Chronická zánětlivá-dystrofická onemocnění žaludku, střev, jater, žlučníku, stavy po resekci nebo ozařování těchto orgánů, doprovázené zhoršeným trávením, plynatostí, průjmem (ve složení kombinace Pancreatin 8000. Č. Padesátá léčebná terapie). Zlepšit trávení potravy u osob s normální funkcí gastrointestinálního traktu v případě chyb ve výživě i v případě zhoršené funkce žvýkání. Příprava na rentgenové a ultrazvukové vyšetření břišních orgánů. [3]

Způsob podání a dávkování

Dávka se volí individuálně v závislosti na stupni pankreatické nedostatečnosti. Lék se používá pro dospělé v dávce 1 - 4 tablety (což odpovídá 8000 - 32000 FIP jednotkám pro lipázu) s každým jídlem. Předepisujte tablety ústami během jídla nebo po jídle, bez žvýkání, pití velkého množství tekutin, nejlépe ne zásaditých: vody, ovocných šťáv. Denní dávka je 6 - 18 tablet (48 000 - 150 000 FIP jednotek). V případě úplné nedostatečnosti funkce pankreatu (například cystická fibróza) by měla být dávka zvýšena na 49 tablet (400 000 jednotek FIP) denně, což odpovídá denní potřebě lipázy dospělého. Průběh léčby může trvat několik dní (pokud je trávicí proces narušen kvůli nepřesnostem ve stravě) až několik měsíců a dokonce let (v případě potřeby neustálou substituční terapií). [3]

Účinnost

Účinnost enzymových přípravků závisí na formě uvolňování (tablety nebo mikrotablety / minimikrosféry) a klinické situaci: s exacerbací chronické pankreatitidy dávají tablety pankreatinu nejlepší účinek na korekci exokrinní nedostatečnosti pankreatu - mikrotabletové formy léků. Žlučové přípravky by se neměly používat u pacientů s onemocněním žlučových cest a hepatitidou “[4].

Vedlejší účinek

Při aplikaci je reakce z přecitlivělosti velmi zřídka možná. Při dlouhodobém užívání vysokých dávek léku může dojít k hyperurikosurii. Mohou se objevit příznaky střevní obstrukce, striktury tenkého střeva. [3]

Podmínky skladování

Lék je skladován na suchém a tmavém místě při teplotě nepřesahující 15 ° C. Doba použitelnosti - 2 roky.

Padělání Mezim

Mezim byl jedním z lídrů mezi padělanými drogami v Rusku a na Ukrajině. Za účelem ochrany proti padělání Mezima forte č. 20 a č. 80, vyráběné společností Berlin-Chemie / Menarini Group (Německo), vyvinul výrobce ochranné holografické značky na sekundárním obalu drogy [5] [6].

Pankreatin (Creon, Mezim, Panzinorm, Festal)

Existují kontraindikace. Poraďte se s lékařem.

Přípravky obsahující pankreatin (Pancreatin, ATC kód A09AA02):

Běžné formy čistého uvolňování pankreatinu
Název, výrobceFormulář vydáníBalení, ksCena, str
10 000 Kreonů (10 000 Kreonů); Německo, Abbottkapsle 150mg, 10 tisíc jednotek20230-350
25 000 Kreonů (25 000 Kreonů); Německo, Abbottkapsle 300mg, 25 tisíc jednotek20480-700
Mezym 20 tisíc (Mezym 20 000); Německo, Berlin Chemietablety 20 tisíc20200-320
Mezym Forte; Německo, Berlin Chemietablety 137,5 mg, 10 tisíc jednotek2060-290
80230-360
Mezym Forte 10 tisíc (Mezym Forte); Německo, Berlin Chemietablety 137,5 mg, 10 tisíc jednotek20160-225
Mikrazym; Rusko, AVVA RUSkapsle 10 tisíc jednotek20165-297
50380-535
kapsle 25 tisíc jednotek20345-540
50700-870
Pangrol 10 tisíc (Pangrol 10 000); Itálie, Aptaliskapsle20210-570
50455-715
Pangrol 25 tisíc (Pangrol 25 000); Itálie, Aptaliskapsle20405-630
50870-1,230
Panzynorm 10 tisíc (Panzynorm 10 000); Slovinsko, Krkakapsle 10 tisíc jednotek21105-160
Panzynorm Forte 20 tisíc (Panzynorm Forte 20 000); Slovinsko, Krkatablety 20 tisícdeset80-270
třicet200-300
100360-370
Penzital; Indie, Shreyatablety 212,5 mg, 6 tisíc jednotekdeset180-205
2045-70
třicet170-180
80150-210
100170-210
Enzystal-P; Indie, Torrentpilulky 116mg2060-170
Ermytal; Německo, Nordmark

kapsle 10 tisíc jednotek2090-200
50325-480
kapsle 25 tisíc jednotek20305-410
50580-775
kapsle 36 tisíc jednotek20400-510
50940-1,060
Pankreatin (Pankreatin); Rusko, jinétablety 25ED20 a 6015-75
Pankreatintablety 30ED6015-70
Běžné formy uvolňování kombinovaných přípravků s pankreatinem
Název, výrobce, složeníFormulář vydáníBalení, ksCena, str
Slavnostní; Indie, Aventis; pankreatin 192 mg (6 tisíc jednotek), suchý další. hovězí žluč 25mg, hemiceluláza 50mg

20110-280
40200-420
100530-1,050
Enzystal; Indie, Torrent; pankreatin 192 mg (6 tisíc jednotek), suchý extrakt. hovězí žluč 25mg, hemiceluláza 50mgprášky2065-220
80220-590
100340-440
Cholenzym; rozličný; žluč + štiplavý prášek. žlázy + prášek sliznice tenkého střevaprášky50170-380
Běžné formy uvolňování rostlinných enzymových přípravků
Název, výrobce, složeníFormulář vydáníBalení, ksCena, str
Unienzym s MPS; Indie, Unicem; plísňová diastáza 20mg, papain 30mg, simethikon (espumisan) 50mg, aktivní uhlí. 75mg, nikotinamid 25mgprášky2075-180
Vzácný a přerušený čistý pankreatin
Název, výrobceFormulář vydáníBalení, ksCena, str
Kreon 40 tisíc (Kreon 40 000); Německo, Abbottkapsle 400mg, 40 tisíc jednotek501,290 - 1,550
Vestal; Rusko, SCHVZprášky50Ne
Gastenorm Forte; Indie, Rusanprášky20Ne
Pankreasim, Ukrajina240mg tablety20Ne
Pancreon 10 tisíc, Německo, Calitablety 250mg50 a 100Ne
Pancitrát (Panzytrat); Německo, Nordmarkkapsle 25 000 U20Ne
Forte Enzym; Indie, Rusanprášky100Ne
Vzácné a stažené z prodejních forem výroby kombinovaných přípravků Pancreatinu
Název, výrobce, složeníFormulář vydáníBalení, ksCena, str
Biofestal; Rusko, Biopharmadražé20120-140
Normoenzyme forte; Rusko, PharmstandardpráškytřicetNe

Odpovědi autora webu na typické požadavky návštěvníků stránky:

Jak se Hermital liší od Creona?

Výrobní firma. Oba léky vyrábí významné farmaceutické společnosti v Německu.

Jaké typy zvířecí žluči jsou obsaženy v tabletách Pancreatinu?

Žluč není součástí Pancreatinu. Hovězí žluč se používá při výrobě Festal, Enzistal a Normoenzyme.

Což je lepší - Penzital nebo Mezim?

Penzital a Mezim - co je běžné a co jiné?

Mezim 10 000 nebo Penzital - což je lepší pro pankreas?

Mezim vyrábí německá společnost Berlin-Chemie a Penzital - indická společnost Shreya. Postoj Němců ke kvalitě výrobků je dobře znám, proto bych z této dvojice vybral Mezim.

Což je lepší - Creon nebo Micrasim?

Creon vyrábí v Německu silná farmaceutická společnost s dlouhou historií. Micrasim vyrábí ruské společnosti ABBA a STI-Med-Sorb a cena je jen o málo nižší než u Creonu. Nemohu říci nic o kvalitě produktů těchto ruských společností, takže sám dávám přednost Creonu.

Creon nebo Festal - což je lepší?

Tyto léky nejsou přímými analogy, takže je nesprávné je porovnávat. Festal obsahuje kromě pankreatinu také žluč, proto je při nedostatečné produkci vlastní žluče Festal vhodnější.

Což je lepší - Pancreatin nebo Creon?

Creon vyrábí seriózní evropská společnost a Pancreatin vyrábí všichni a různé, hlavně v bývalém postsovětském prostoru. Z této dvojice bych si vybral Creona.

Unienzyme a Creon lze užívat současně?

Neexistují žádné informace o lékových interakcích u obou léků, takže můžete zkusit. Enzymy jsou různé, živočišného nebo rostlinného původu, snad bude kombinovaný účinek dobrý. Bude to lepší - přijměte, bude to horší - zrušte.

Creon nebo Pankreatin během těhotenství.

Pokyny pro všechny léky obsahují „šamanské“ fráze jako „používejte opatrně“, „používejte, pokud přínos pro matku převáží riziko pro plod. Obecně s čistým svědomím nemohu doporučit užívání těchto léků během těhotenství, i když i při jejich užívání mohu předpokládat velké škody..

Creon - oficiální návod k použití:

Uvolňovací forma, složení a balení

Entericky rozpustné tvrdé želatinové tobolky, velikost č. 2, s bezbarvým průhledným tělem a hnědým neprůhledným víčkem; obsah tobolek jsou světle hnědé minikuličky.

1 tobolka obsahuje pankreatin 150 mg, což odpovídá obsahu:

  • lipáza 10 000 U Ph.Eur.
  • amyláza 8 000 U Ph.Eur.
  • proteázy 600 U Ph.Eur.

Entericky rozpustné tvrdé želatinové tobolky, velikost č. 0, s bezbarvým průhledným tělem a oranžově hnědým neprůhledným víčkem; obsah tobolek jsou světle hnědé minikuličky.

1 tobolka obsahuje 300 mg pankreatinu, což odpovídá obsahu:

  • lipáza 25 000 U Ph.Eur.
  • amyláza 18 000 U Ph.Eur.
  • proteázy 1000 U Ph.Eur.

Enterické tvrdé želatinové tobolky, velikost č. 00, s bezbarvým průhledným tělem a hnědým neprůhledným víčkem; obsah tobolek jsou světle hnědé minikuličky.

1 tobolka obsahuje 400 mg pankreatinu, což odpovídá obsahu:

  • lipáza 40 000 U Ph.Eur.
  • amyláza 25 000 U Ph.Eur.
  • proteázy 1 600 U Ph.Eur.

Klinická a farmakologická skupina:

farmaceutický účinek

Enzymový přípravek, který zlepšuje procesy trávení. Pankreatické enzymy, které tvoří lék, usnadňují trávení bílkovin, tuků, sacharidů, což vede k jejich úplné absorpci.

Kreonové tobolky obsahující enterosolventní minimikrosféry se rychle rozpouštějí v žaludku a uvolňují stovky minimikrosfér. Cílem principu více dávek je smíchat minimikrosféry se střevním obsahem a nakonec lépe distribuovat enzymy, jakmile se uvolní ve střevním obsahu..

Když se minimikrosféry dostanou do tenkého střeva, dojde ke zničení enterické membrány (při pH> 5,5), což vede k uvolňování pankreatických enzymů s lipolytickou, amylolytickou a proteolytickou aktivitou, což vede k rozpadu molekul tuku, škrobu a lipidů.

Farmakokinetika

Ve studiích na zvířatech byla prokázána nedostatečná absorpce celých (neštěpených) enzymů a v důsledku toho nebyly provedeny klasické farmakokinetické studie. Přípravky obsahující pankreatické enzymy nevyžadují absorpci, aby se projevily jejich účinky. Naopak, terapeutická aktivita těchto léků je plně realizována v lumen gastrointestinálního traktu. Navíc ve své chemické struktuře jsou to proteiny, a proto při průchodu gastrointestinálním traktem procházejí proteolytickou degradací, dokud nejsou absorbovány ve formě peptidů a aminokyselin..

Indikace pro použití léku CREON®

Substituční léčba nedostatečnosti exokrinní funkce pankreatu za následujících podmínek:

  • cystická fibróza;
  • chronická pankreatitida;
  • pankreatektomie;
  • rakovina slinivky břišní;
  • duktální obstrukce způsobená novotvarem (např. obstrukce pankreatického vývodu nebo společného žlučovodu);
  • Schwachman-Diamondův syndrom;
  • snížená funkce trávicího traktu tvořící enzymy u starších pacientů.

Pro symptomatickou léčbu poruch trávení v následujících případech:

  • stavy po cholecystektomii;
  • částečná resekce žaludku (Billroth-I / II);
  • celková gastrektomie;
  • duodeno- a gastrostáza;
  • biliární obstrukce;
  • cholestatická hepatitida;
  • cirhóza jater;
  • patologie koncové části tenkého střeva;
  • bakteriální růst v tenkém střevě.

Dávkovací režim

Lék se užívá perorálně, doporučuje se užívat 1/2 nebo 1/3 jedné dávky na začátku jídla a zbytek během jídla. Dávka se stanoví individuálně v závislosti na závažnosti onemocnění a složení stravy..

Tobolky nebo minimikrosféry by se měly polykat celé, aniž by se lámaly nebo žvýkaly, a pít hodně vody.

Pokud je polykání obtížné (například u malých dětí nebo u starších pacientů), kapsle se opatrně otevírají a minimikrosféry se přidávají do tekutých potravin (pH 5,5 vede ke zničení jejich skořápky, která chrání před působením žaludeční šťávy..

Dávka by měla být stanovena v závislosti na závažnosti příznaků onemocnění, výsledcích kontroly steatorea a udržení dobrého výživového stavu. U většiny pacientů by dávka lipázy neměla překročit 10 000 U Ph. EUR / kg / den.

Za jiných podmínek, doprovázených exokrinní nedostatečností pankreatu, je dávka stanovena s ohledem na stupeň nedostatečnosti trávení a obsah tuku v potravě. Dávka lipázy vyžadovaná pacientem spolu s hlavním jídlem (snídaně, oběd nebo večeře) se pohybuje od 20 000 do 75 000 Ph. Eur., S lehkým jídlem - přibližně 5 000 až 25 000 Ph. Eur.

Při léčbě přípravkem Creon® je průměrná počáteční dávka lipázy 10 000–25 000 U Ph. Eur. během hlavního jídla. Mohou však být zapotřebí vyšší dávky, aby se minimalizovala steatorea a udržel dobrý nutriční stav. Podle běžné klinické praxe by měl pacient dostávat s jídlem nejméně 20 000 - 50 000 IU Ph. Eur. lipázy.

Pro výběr dávky použijte Creon® 10 000, Creon® 25 000, Creon® 40 000.

Vedlejší účinek

Při hodnocení údajů z klinických studií byl celkový výskyt nežádoucích účinků spojených s užíváním pankreatinu podobný jako u placeba.

Z trávicího systému: často - bolest břicha; v některých případech - zácpa, změny stolice, průjem, nevolnost, zvracení.

Alergické reakce: v některých případech - kožní projevy, reakce přecitlivělosti.

Kontraindikace užívání CREON®

  • akutní pankreatitida;
  • exacerbace chronické pankreatitidy;
  • přecitlivělost na prasečí pankreatin a další složky léčiva.

Aplikace léku CREON® během těhotenství a kojení

Užívání léku Creon® během těhotenství a laktace (kojení) je možné pouze tehdy, pokud očekávaný pozitivní účinek terapie pro matku převyšuje možné riziko pro plod nebo dítě, kvůli nedostatku spolehlivých klinických údajů potvrzujících bezpečnost používání pankreatických enzymů této kategorie pacientů.

speciální instrukce

Nepoužívejte drogu interně v časných stádiích akutní pankreatitidy.

Děti s cystickou fibrózou a dlouhodobě užívající Creon® 25 000 by měly být pravidelně sledovány odborníkem.

U pacientů s cystickou fibrózou, kteří dostávali vysoké dávky pankreatinových přípravků, byly popsány striktury ilea a slepého střeva a kolitidy. V případových kontrolních studiích nebyla získána žádná data, která by naznačovala vztah výskytu fibrotizující kolonopatie s užíváním léku Creon®.

Jako preventivní opatření, aby se zabránilo postižení tlustého střeva, je třeba sledovat jakékoli neobvyklé příznaky nebo změny v břišní dutině - zejména pokud pacient užívá více než 10 000 U Ph. EUR / kg tělesné hmotnosti / den.

Užívání drogy Creon® je povoleno pacientům vyznávajícím islám a judaismus.

Vliv na schopnost řídit vozidla a používat mechanismy

Lék neovlivňuje schopnost řídit motorová vozidla a řídit stroje a mechanismy.

Předávkovat

Příznaky: Při užívání v příliš vysokých dávkách hyperurikurie a hyperurikémie.

Léčba: vysazení léku, symptomatická léčba.

Lékové interakce

V současné době nejsou k dispozici žádné zprávy o klinicky významných interakcích mezi přípravkem Creon® a jinými léky..

Podmínky výdeje z lékáren

Creon® 10 000 a Creon® 25 000 jsou schváleny pro použití jako lék bez lékařského předpisu.

Creon® 40 000 je předpis.

Podmínky a období skladování

Lék by měl být skladován mimo dosah dětí..

Creon® 10 000 a Creon® 25 000 v blistrech by měly být skladovány při teplotách pod 20 ° C. Doba použitelnosti - 2 roky.

Creon® 10 000 v HDPE lahvičkách by měl být skladován při teplotě nepřesahující 25 ° C s pevně uzavřeným víčkem. Doba použitelnosti - 2 roky.

Creon® 25 000 v HDPE lahvičkách by měl být skladován při teplotě nepřesahující 25 ° C s pevně uzavřeným víčkem. Doba použitelnosti - 3 roky.

Creon® 40 000 by měl být skladován při teplotě nepřesahující 30 ° C v dobře uzavřené nádobě. Doba použitelnosti je 3 roky. Po otevření lahve je doba použitelnosti 6 měsíců.

Festal - oficiální návod k použití:

Klinická a farmakologická skupina:

farmaceutický účinek

Příprava enzymu. Kompenzuje nedostatečnost sekreční funkce pankreatu a biliární funkce jater.

Enzymy obsažené v pankreatinu: amyláza, lipáza a proteáza usnadňují trávení sacharidů, bílkovin, což přispívá k jejich úplnější absorpci v tenkém střevě.

Enzym hemiceluláza podporuje štěpení rostlinné vlákniny, což také zlepšuje trávicí procesy, omezuje tvorbu plynů ve střevech.

Extrakt z hovězí žluči má choleretický účinek, podporuje emulgaci tuků, zlepšuje vstřebávání tuků a vitamínů rozpustných v tucích, zvyšuje aktivitu lipázy.

Farmakokinetika

Farmakokinetické údaje nebyly poskytnuty.

Indikace pro použití léku FESTAL®

  • nedostatečnost exokrinní funkce slinivky břišní (včetně chronické pankreatitidy, cystické fibrózy);
  • chronická zánětlivá-dystrofická onemocnění žaludku, střev, jater, žlučníku;
  • jako součást kombinované léčby stavů po resekci nebo ozáření těchto orgánů doprovázených zhoršeným trávením potravy, plynatostí, průjmem.

Dávkovací režim

Lék by měl být užíván perorálně, bez žvýkání, během jídla nebo bezprostředně po jídle, s malým množstvím tekutiny..

Dospělí 1-2 tablety 3x denně. Vyšší dávky předepisuje lékař.

Užívání drogy u dětí předepsané lékařem.

Délka léčby se může pohybovat od několika dnů (pokud je trávicí proces narušen kvůli chybám ve stravování) až po několik měsíců nebo let (pokud je nutná trvalá náhradní léčba).

2 tablety 2-3krát denně po dobu 2-3 dnů před rentgenovým nebo ultrazvukovým vyšetřením.

Vedlejší účinek

Ze zažívacího systému: nevolnost, průjem, bolesti břicha, snížená endogenní syntéza žlučových kyselin.

Při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách: možná - hyperurikosurie, zvýšené hladiny kyseliny močové v krevní plazmě.

Při použití ve vysokých dávkách u dětí: možná - perianální podráždění, podráždění ústní sliznice.

Ostatní: alergické reakce.

Kontraindikace užívání přípravku FESTAL®

  • akutní pankreatitida;
  • exacerbace chronické pankreatitidy;
  • selhání jater;
  • hepatitida;
  • žloutenka mechanického původu;
  • cholelitiáza;
  • empyém žlučníku;
  • střevní obstrukce.

Aplikace léku FESTAL® během těhotenství a kojení

Užívání léku během těhotenství a kojení (kojení) je možné, pouze pokud zamýšlený přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod.

Žádost o porušení funkce jater

Užívání léku je kontraindikováno při selhání jater, hepatitidě, žloutence mechanického původu, cholelitiáze.

speciální instrukce

U cystické fibrózy by měl být lék předepisován s opatrností, protože dávka by měla odpovídat množství a kvalitě konzumovaných potravin.

Lékové interakce

Při současném použití s ​​přípravkem Festal se zvyšuje absorpce PASK, sulfonamidů, antibiotik. Možná snížená absorpce přípravků železa.

Současné užívání antacid obsahujících uhličitan vápenatý a / nebo hydroxid hořečnatý může vést ke snížení účinnosti přípravku Festal.

Podmínky výdeje z lékáren

Lék je schválen pro použití jako prostředek OTC.

Podmínky a období skladování

Lék by měl být skladován mimo dosah dětí při teplotě nepřesahující 25 ° C. Doba použitelnosti - 3 roky.

Zmínky o dávkách pro děti v pokynech k enzymatickým přípravkům:

Creon - dávkování pro děti:

U cystické fibrózy je počáteční dávka lipázy pro děti do 4 let 1000 U Ph. EUR / kg za každé jídlo, pro děti starší 4 let - 500 U Ph. EUR / kg za každé jídlo.

Panzinorm - dávkování pro děti:

Dětem ve věku nad 3 roky jsou předepsány 1–2 tobolky s jídlem nebo lehkým občerstvením..

Micrasim - dávkování pro děti:

U cystické fibrózy je počáteční odhadovaná dávka pro děti ve věku od 1 do 4 let 1 000 U lipázy / kg tělesné hmotnosti při každém krmení, u dětí starších 4 let - 500 U lipázy / kg tělesné hmotnosti při každém jídle. Dávka by měla být zvolena individuálně v závislosti na závažnosti onemocnění, závažnosti steatorea a stavu výživy. Udržovací dávka pro většinu pacientů by neměla překročit 10 000 U lipázy / kg tělesné hmotnosti / den.

Pankreatin

Složení pankreatinu

Složení tablet, dražé a tobolek jako účinné látky zahrnuje pankreatin (Pancreatinum) s minimální aktivitou lipolytických enzymů 4,3 tisíce jednotek Ph. Eur.. Minimální enzymatická aktivita amylázy - od 3,5 tisíce Ph. Eur.; proteolytická aktivita - od 200 U Ph. Eur..

Jako pomocné složky při výrobě různých dávkových forem léčiva se používají: chlorid sodný (Natrii chloridum), koloidní oxid křemičitý (Silicii dioxydum colloidale), mikrokrystalická celulosa (Cellulosum microcristallicum), Kollidon Cl (Kollidon Cl), stearát hořečnatý (akrylát hořečnatý), poly 30% (polyakrylát 30%), propylenglykol (propylenglykol), mastek (mastek), oxid titaničitý (oxid titaničitý), sodná sůl karboxymethylškrobu (sodná sůl karboxymethylškrobu), škrob 1500 (amylum 1500), povidon 8000 (povidonum), barviva.

Formulář vydání

Lék je dostupný ve formě enterosolventních tablet, dražé a tobolek.

farmaceutický účinek

Pankreatin patří do farmakologické skupiny „Enzymy a anenzymy“ a je to polyenzymové léčivo, jehož působení je zaměřeno na doplnění nedostatku pankreatických enzymů v těle a na usnadnění trávení bílkovin, mastných a sacharidových potravin vstupujících do těla. V důsledku toho se tyto látky rychleji a plněji vstřebávají v malé části střevního traktu..

Farmakodynamika a farmakokinetika

Pankreatin je enzymatické léčivo, které obsahuje proteázu pankreatických enzymů, trypsin, chymotrypsin, lipázu, amylázu.

Látka stimuluje sekreci vlastních enzymů slinivky břišní a zažívacího traktu (zejména žaludku a tenkého střeva), stejně jako sekreci žluči, normalizuje funkční stav trávicího traktu, zlepšuje trávení a vstřebávání mastných, těžkých nebo neobvyklých potravin pro člověka.

Kapsle, pilulky a tablety pankreatinu jsou potaženy speciálním potahem, který je chrání před rozpuštěním před vstupem do alkalického prostředí tenkého střeva. To znamená, že membrána neumožňuje rozklad účinné látky působením kyseliny chlorovodíkové a pH trávicí šťávy v žaludku.

Maximální aktivita pankreatických enzymů je pozorována přibližně půl hodiny po požití tobolek, dražé nebo tablet Pancreatin.

Účinek léku je kombinovaný účinek jeho jednotlivých složek. Z tohoto důvodu je stanovení farmakokinetických parametrů, jakož i detekce metabolitů účinné látky, vznikající při její biotransformaci v těle, poměrně obtížným úkolem..

Složky lze sledovat pouze pomocí speciálních značek nebo biologického výzkumu.

Účinnost pankreatinových přípravků je dána formou uvolňování (konvenční tablety, tablety o malé velikosti nebo minimikrosféry) a charakteristikami klinické situace: například v případě chronické pankreatitidy v akutní fázi je nejlepšího účinku dosaženo použitím tabletovaných dávkových forem, pro korekci exokrinní nedostatečnosti pankreatu se považuje za vhodné používat mikrotabletové formy léků.

Indikace pro použití pankreatinu

Pokyny udávají, z čeho Pancreatin pomáhá a k čemu se tyto tablety používají. Indikace pro použití pankreatinu jsou:

  • Potřeba substituční terapie u pacientů s diagnostikovanou exokrinní (exokrinní) nedostatečností trávicího systému (zejména tlustého střeva a tenkého střeva, jater, žaludku a slinivky břišní) a žlučníku. Lék je předepsán k léčbě zánětlivých onemocnění těchto orgánů, zejména onemocnění doprovázených jejich degenerativními změnami; chronická pankreatitida; cystická fibróza slinivky břišní (cystická fibróza); stavy vznikající po chirurgickém odstranění části žaludku (včetně po částečné resekci podle Billroth I / II) nebo části tenkého střeva (gastrektomie); chirurgické odstranění slinivky břišní; s obstrukcí kanálků slinivky břišní a obstrukcí žlučovodů způsobenou radiací nebo vývojem novotvaru.
  • Pozdní pankreatitida po transplantaci.
  • Nedostatek exokrinní funkce slinivky břišní u starších lidí.
  • Poruchy trávicího systému vyvolané zhoršenou žvýkací funkcí.
  • Dysfunkce trávicího systému vyvolaná prodlouženou imobilizací pacienta.
  • Chronická onemocnění jater a žlučových cest.
  • Pocit plnosti v žaludku a přebytečné plyny ve střevním traktu (plynatost) v důsledku přejídání nebo konzumace mastného, ​​neobvykle těžkého jídla pro tělo.
  • Normalizace procesů trávení potravy u zdravých lidí, pokud k nim došlo v důsledku nepravidelného stravování, přejídání, konzumace tučných jídel, nedostatečně aktivního životního stylu, těhotenství.
  • Průjem neinfekční etiologie, dyspeptické poruchy, gastrointestinální syndrom.
  • Příprava pacienta na ultrazvuk nebo RI břišních orgánů.

Jak dlouho můžete tablety pankreatinu užívat?

Průběh léčby může trvat až několik dní (pokud je užívání léku indikováno k nápravě poruch vyvolaných chybami ve stravě) a několik měsíců. Pacienti, kteří jsou indikováni k substituční terapii, mohou v některých případech užívat lék roky.

Kontraindikace

Stejně jako ostatní léky mají pankreatinové přípravky řadu kontraindikací pro jmenování. Neměly by být tedy předepsány v následujících případech:

  • pacienti s akutní pankreatitidou i pacienti s exacerbovanou chronickou pankreatitidou;
  • pacienti s anamnézou přecitlivělosti na léky obsahující zvířecí pankreatické enzymy, stejně jako přecitlivělost na pankreatin;
  • pacienti s intestinální obstrukcí;
  • pacienti s diagnostikovanou akutní hepatitidou.

Vedlejší efekty

Léčba pankreatinovými léky ve velmi vzácných případech (méně než jeden z 10 tisíc případů) může vyvolat nežádoucí účinky. Nejčastěji se jedná o alergické reakce spojené s individuální přecitlivělostí na jednotlivé složky..

Dlouhodobé užívání vysokých dávek pankreatinu může způsobit rozvoj hyperurikosurie - patologie charakterizované akumulací kyseliny močové v moči a tvorbou kamenů.

U pacientů, u nichž byla diagnostikována cystická fibróza, může být užívání vysokých dávek Pancreatinu velmi zřídka doprovázeno tvorbou zúžení v ileocekální oblasti (oblast tvořená slepým střevem a slepým střevem a obklopující soutok tenkého a tlustého střeva) a v počáteční části tlustého střeva (tj. V jeho vzestupná část).

Ve velmi vzácných případech jsou také možné poruchy trávicího traktu, které se projevují jako průjem, bolest v epigastrické oblasti, pocit nepohodlí v žaludku, záchvaty nevolnosti, změny povahy stolice. Někdy je možné vyvinout obstrukci střevního traktu, zácpu.

U pacientů s cystickou fibrózou z urogenitálního systému mohou nastat poruchy, které se projevují zvýšením vylučování kyseliny močové spolu s močí (zejména pokud se Pancreatin používá ve vysokých dávkách).

Aby se zabránilo tvorbě kamenů z kyseliny močové u pacientů z této skupiny, měla by být neustále sledována koncentrace kyseliny močové v moči..

Návod k použití pankreatinu (metoda a dávkování)

Jak pít pankreatinové přípravky?

Kapsle, pilulky a tablety pankreatinu jsou určeny k perorálnímu podání. Užívají se během hlavních jídel, polykají celé, bez žvýkání nebo sekání. Doporučuje se pít drogu s velkým množstvím (nejméně 100 ml) nealkalických tekutin (například čaje, džusu nebo čisté vody).

Doporučuje se rozdělit denní dávku na dvě nebo tři jídla, která zase odpovídají hlavním jídlům..

Dávkování léku

Optimální dávka léku se volí v závislosti na charakteristikách klinické situace, stupni závažnosti deficitu funkce RV a věku pacienta..

Pokud neexistují žádná další doporučení, stejně jako v případě konzumace mastných, neobvyklých nebo nestravitelných rostlinných potravin, doporučuje se lék užívat 1-2 tablety.

Ve všech ostatních výše uvedených případech zažívacích potíží jsou dávky 2 až 4 tablety.

V případě potřeby je povoleno jej zvýšit. Zvýšení dávky z důvodu potřeby snížit závažnost příznaků konkrétního onemocnění (například steatorea pankreatu nebo bolest v epigastrické oblasti) se provádí výhradně pod dohledem ošetřujícího lékaře.

V tomto případě by denní dávka lipázového enzymu lipázy neměla překročit 15-20 tisíc jednotek Ph. EUR / kg / den Délka léčby se stanoví individuálně v závislosti na závažnosti deficitu pankreatických enzymů v duodenu u pacienta..

Pokud jde o použití pankreatinových přípravků v pediatrické praxi, různí výrobci uvádějí různé údaje o věku, ve kterém mohou být použity k léčbě dětí..

Například v návodu k použití Pancreatin Forte, který obsahuje pankreatin s enzymatickou proteolytickou aktivitou - 300 U Ph. Eur., Aktivita amylázy - 4,5 tis. Jednotek Ph. Eur. a lipolytická aktivita - 6 tisíc jednotek Ph. Eur., Je naznačeno, že k léčbě dětí může být použit pouze od 6 let.

V návodu k použití Pancreatin LekT, který obsahuje pankreatin s enzymatickou proteolytickou aktivitou - 200 U Ph. Eur., Aktivita amylázy - 3,5 tisíce jednotek Ph. Eur. a lipolytická aktivita - 3,5 tis. jednotek Ph. Eur., Je naznačeno, že dětem je tento lék předepisován také od 6 let.

Optimální dávka pro děti starší 6 let je jedna tableta denně, dětem starším 8 let se doporučuje užívat jednu nebo dvě tablety denně, děti starší 10 let užívají dvě tablety denně. Doporučenou dávku může upravit ošetřující lékař.

Ale Pancreatin 8000, který zahrnuje pankreatin s enzymatickou proteolytickou aktivitou - 370 KUSŮ Ph. Eur., Aktivita amylázy - 5,6 tis. Jednotek Ph. Eur. a lipolytická aktivita - 8 tisíc jednotek Ph. Eur., Výrobce nedoporučuje předepisovat dětem kvůli nedostatku zkušeností s jeho používáním k léčbě pacientů této věkové kategorie.

Pacientům s diagnostikovanou cystickou fibrózou by měla být podána dávka odpovídající množství enzymů potřebných pro absorpci tuku, s přihlédnutím ke kvalitativním a kvantitativním vlastnostem konzumované potravy.

Za maximální přípustnou dávku pro tuto skupinu pacientů se považuje dávka pankreatinu 10 000 U Ph. EUR / kg / den (z hlediska lipázy).

Po dosažení požadovaného terapeutického účinku se dávka léčiva postupně snižuje, přičemž se neustále sleduje reakce na léčbu a klinický obraz onemocnění.

Předávkovat

Překročení terapeutické dávky pankreatinu je doprovázeno rozvojem stavů doprovázených zvýšením hladiny kyseliny močové v krvi a / nebo moči).

Interakce

Při dlouhodobém užívání pancreatinu může absorpce folátů a železa klesat. To zase vyvolává potřebu jejich dalšího příjmu do těla..

Současné užívání léku s antacidy, které zahrnují uhličitan vápenatý (uhličitan vápenatý) a / nebo hydroxid hořečnatý, snižuje účinnost jeho působení.

Jiné formy interakce pankreatinu nebyly dosud stanoveny..

Podmínky prodeje

K nákupu léku (včetně tablet s aktivitou lipolytických enzymů Pancreatin 10 000, 20 000 nebo 25 000 U Ph. Eur.) Není vyžadován žádný předpis v latině.

Podmínky skladování

Uchovávejte drogu na chladném a suchém místě. Skladovací teplota by neměla být vyšší než 15 ° С..

Skladovatelnost

speciální instrukce

Co je Pancreatin ak čemu se používá v medicíně?

Pankreatin je šťáva ze slinivky břišní, která se podílí na rozkladu bílkovinných, mastných a sacharidových potravin. Jeho role v zažívacím procesu byla založena již v roce 1659 německým fyziologem, lékařem, anatomem a chemikem Francisem Sylviem.

Avšak až o dvě století později se francouzskému fyziologovi Claudovi Bernardovi podařilo najít způsob, jak tuto šťávu získat.

Studiem vlastností této látky dospěl k závěru, že pokud lze bílkoviny a sacharidy štěpit v zažívacím traktu samy, pak tuky nelze štěpit bez účasti Pancreatinu. Z tohoto důvodu se mastné potraviny v těle prakticky neabsorbují při onemocněních pankreatu..

Univerzální lék, který zlepšuje trávení, byl původně připraven ve formě extraktu z pankreatu prasat a krav, ale tovární přípravky se začaly vyrábět od roku 1897. Byl to prášek velmi hořké chuti zvaný Pancreatinum Absolute. Bylo však zjištěno, že tento prášek je neúčinný, i když ho pacienti užívali ve velmi vysokých dávkách..

To bylo vysvětleno skutečností, že při průchodu žaludkem jsou enzymy pankreatu inaktivovány v kyselém prostředí žaludku (v těle vstupují endogenní enzymy přímo do dvanáctníku).

Následně byly pankreatinové přípravky opakovaně modifikovány. Jelikož se všechny produkty nejnovější generace vyznačují vysokou odolností vůči žaludeční šťávě a obsahují potřebné množství enzymů, při hodnocení jejich účinnosti se primárně zaměřují na velikost jednotlivých léčivých částic.

Lék je účinný pouze tehdy, když vstoupí do dvanáctníku současně s chymem (tekutý nebo polotekutý, částečně natrávený kus potravy), na který by měl působit. Jinak je užívání Pancreatinu zbytečné..

V procesu trávení potravy procházejí otvorem pyloru duodena pouze částice, jejichž velikost není větší než 1,5-2 mm. Velké částice se zadržují v žaludku, kde se štěpí enzymy a kyselinou chlorovodíkovou.

Velké tablety pro zlepšení trávení tak zůstávají v žaludku tak dlouho, že se jejich účinná látka deaktivuje..

Moderní přípravky z pankreatinu se vyrábějí ve formě tablet a kuliček o velikosti mikro, stejně jako potažené speciální membránou, která se rozpadá přímo ve střevě, koule o velikosti.

Potahované tablety pankreatinu obsahují laktózu. Proto by neměly být předepisovány pacientům s dědičnou intolerancí galaktózy, hypolaktázií nebo syndromem malabsorpce glukózy a galaktózy..

Při dlouhodobém užívání přípravků s pankreatinem se doporučuje dodatečně užívat přípravky s kyselinou listovou a železem.

U pacientů s diagnostikovanou cystickou fibrózou je obstrukce střev častou komplikací onemocnění. Pokud existují známky, které se podobají tomuto patologickému stavu, měli byste si být vědomi rizika střevních striktur (patologické zúžení vnitřního lumenu střeva).

Přípravek obsahuje aktivní pankreatické enzymy, které mohou poškodit ústní sliznici, a proto je třeba tablety spolknout bez žvýkání..

Pacienti, kterým je obtížné spolknout celou tobolku, mohou vysypat mikrokuličky obsažené v této tobolce a smíchat je s tekutým jídlem nebo nápoji..

Během léčby drogové závislosti (zejména u pacientů s diagnózou pankreatitidy) se doporučuje upravit stravu. Požadavky na stravu pro zhoršenou funkci RVD jsou následující:

  • jídlo musí být v páře;
  • všechna jídla by měla být teplá, ale ne horká ani studená;
  • počet jídel - 5-6 denně, zatímco porce by měly být malé;
  • konzistence pokrmů by měla být polotekutá (pevné jídlo lze mlít);
  • krupice, pohanka, rýže a ovesné krupice po vaření (ve vodě) musí být rozemleté;
  • pití by mělo být hojné (nejlepší je použít šípkový vývar nebo volně uvařený čaj).

Pankreatin

Akce lékárníka

Činidlo trávicího enzymu, doplňuje nedostatek pankreatických enzymů, má proteolytické, amylolytické a lipolytické účinky. Pankreatické enzymy obsažené v kompozici (lipáza, alfa-amyláza, trypsin, chymotrypsin) přispívají k rozkladu proteinů na aminokyseliny, tuků na glycerol a mastné kyseliny, škrobu na dextriny a monosacharidy, zlepšují funkční stav gastrointestinálního traktu a normalizují procesy trávení. Trypsin potlačuje stimulovanou sekreci slinivky břišní a poskytuje analgetický účinek. Pankreatické enzymy se uvolňují z lékové formy v alkalickém prostředí tenkého střeva, protože chráněn před působením žaludeční šťávy membránou. Maximální enzymatická aktivita léčiva je pozorována 30-45 minut po orálním podání..

Indikace

Substituční léčba exokrinní nedostatečnosti pankreatu:
chronická pankreatitida,
pankreatektomie,
stav po ozáření,
dyspepsie,
cystická fibróza;
nadýmání,
průjem neinfekčního původu.
Porucha asimilace jídla (stav po resekci žaludku a tenkého střeva);
zlepšit trávení jídla u osob s normální funkcí gastrointestinálního traktu v případě chyb ve výživě (konzumace mastných jídel, velkého množství jídla, nepravidelná jídla),
s porušením žvýkací funkce, sedavým způsobem života, prodlouženou imobilizací.
Remheldův syndrom (gastrointestinální syndrom).
Příprava na rentgenové vyšetření a ultrazvuk břišních orgánů.

Kontraindikace

Přecitlivělost, akutní pankreatitida, exacerbace chronické pankreatitidy.

Dávkování

Uvnitř, během jídla nebo po jídle, polykejte celé a zapijte velkým množstvím tekutiny (voda, ovocné šťávy). Dávka léčiva (ve smyslu lipázy) závisí na věku a stupni pankreatické nedostatečnosti. Průměrná dávka pro dospělé je 150 tisíc jednotek / den; s úplnou nedostatečností exokrinní funkce pankreatu - 400 tisíc jednotek / den, což odpovídá dennímu požadavku dospělého na lipázu. Maximální denní dávka je 15-20 tisíc jednotek / kg. Děti do 1,5 roku - v denní dávce 50 tisíc jednotek; starší 1,5 roku - 100 tisíc jednotek / den Délka léčby se může pohybovat od několika dnů (v případě zažívacích potíží, chyb ve stravě) až po několik měsíců a dokonce let (pokud je nutná stálá substituční léčba).

Vedlejší efekty

Alergické reakce, zřídka průjem nebo zácpa, nevolnost, epigastrický diskomfort. Při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách - hyperurikosurie, při užívání vysokých dávek u pacientů s cystickou fibrózou - striktury v ileocekálním a ve vzestupném tračníku.
Předávkovat. Příznaky: hyperurikosurie, hyperurikémie. Děti mají zácpu.
Léčba: vysazení léku, symptomatická léčba.

Pankreatin. Pokyny pro lék, aplikace, cena, uvolňovací formy, analogy

FAQ

Definice léku

Pankreatin je výtažek z pankreatu, který obsahuje enzymy, které zlepšují trávicí proces. Tento enzymový lék obsahuje enzymy, jako je proteáza, lipáza a amyláza, které štěpí bílkoviny, lipidy a sacharidy, které tvoří různé potraviny. Pankreatin se používá k léčbě různých onemocnění trávicího traktu se závažnými chybami ve stravě, stejně jako před rentgenovou nebo ultrazvukovou diagnostikou břišních orgánů.

Poprvé se pankreatin začal používat od poloviny 60. let minulého století ve formě prášku, který byl vyroben z pankreatu prasete. Po nějaké době se prokázalo, že při kontaktu s kyselým prostředím žaludku ztratil pankreatin svůj účinek. Později farmaceutické společnosti začaly vyrábět ve formě pilulek, tablet a tobolek, které se při průchodu žaludkem rozpouštějí v duodenu..

V současné době se pankreatin vyrábí z pankreatu krav nebo prasat. Pankreatin je jemnozrnný, slabě žlutý nebo šedý prášek s velmi specifickým zápachem. Je třeba poznamenat, že tento lék je velmi špatně rozpustný ve vodě..

Druhy léků, obchodní názvy analogů, formy uvolňování

Vzhledem k tomu, že samotný pankreatin v žaludeční šťávě rychle ztrácí svoji aktivitu, tento enzymový lék se obvykle vyrábí ve formě tablet, které jsou potaženy enterickým potahem. Díky této skořápce prochází pankreatin žaludkem a po proniknutí do dvanáctníku se pod vlivem zásaditějšího média začne rozpouštět.

Pancreatin má řadu různých obchodních názvů - Biozyme, Vestal, Panzinorm, Pancreasim, Pangrol, Ferestal, Pancrelipaza, Enzibene, Evenzim, Biofestal, Ermital a další. Tyto analogy se dávkují podle množství lipázy v nich (enzym, který štěpí tuky na glycerol a mastné kyseliny).

Výrobce společnostiObchodní název drogyZemě výrobyFormulář vydáníDávkování
Pharmstandard-leksredstvaPankreatinRuská FederaceTablety potažené enterickým filmem.Tablety, jako tobolky, lze užívat s jídlem nebo po jídle..

Lék by měl být užíván bez žvýkání se sklenicí vody (200 - 250 mililitrů). Denní a jednorázová dávka musí být zvolena na základě stupně nedostatečné funkce pankreatu.

Průměrná denní dávka pro dospělé je 150 000 IU. V případě úplné nedostatečnosti exokrinní funkce slinivky břišní (narušení produkce enzymů podílejících se na trávení) by měla být denní dávka zvýšena na 400 000 IU (tato dávka odpovídá denní potřebě lipázového enzymu dospělého lidského těla).

Dětem starším než jeden a půl roku je předepsáno 100 tisíc jednotek denně a těm mladším - 50 tisíc jednotek. Průběh léčby se velmi liší (v závislosti na patologii a stupni nedostatku enzymů v pankreatu).BiosyntézaPankreatinAveximPankreatinPharmprojectPankreatinValentoPankreatinAVVA RUSPankreatinNěmeckoOpat produktyCreonPotahované tobolky.Berlin-ChemiePangrolNordix ArzneimittelHermitalRusan PharmaGastenorm ForteIndieEnterosolventní tablety.

Mechanismus terapeutického účinku léku

Pankreatin je enzymový lék, který je schopen kompenzovat nedostatek určitých enzymů v pankreatu. Složení tohoto enzymového přípravku zahrnuje proteázu (štěpí bílkoviny na jednotlivé aminokyseliny), amylázu (štěpí škrob na oligosacharidy) a lipázu (štěpí tuky na mastné kyseliny a glycerol), které jsou nezbytné pro kompletní proces trávení. Je třeba také poznamenat, že pankreatin do určité míry zlepšuje fungování celého gastrointestinálního traktu..

Enzymy, které tvoří tento lék, se uvolňují pouze v alkalickém prostředí dvanáctníku díky speciálnímu obalu (enterické membráně).

Nejčastěji s exacerbací chronické pankreatitidy je vhodnější užívat pankreatin ve formě tablet a v případě porušení produkce enzymů (exokrinní pankreatická nedostatečnost) - v mikrotabletové formě.

Maximální účinek po podání pankreatinu je pozorován v průměru po 30-50 minutách.

Jaké patologie jsou předepsány?

Název patologieMechanismus účinkuDávkování
Porucha stravyObsahuje trávicí enzymy. Amyláza štěpí škrob na menší řetězce sacharidů (oligosacharidy), lipáza štěpí lipidy na glycerol a mastné kyseliny. Proteáza je zase schopna štěpit bílkoviny na jednotlivé aminokyseliny. Tyto enzymy, které pronikly do dvanáctníku, jsou schopné nahradit enzymy pankreatu.Lék se užívá před jídlem nebo před jídlem. Dávka se volí na základě věku nebo stupně deficitu pankreatických enzymů.

U dospělých by průměrná denní dávka neměla překročit 150 000 IU. Maximální denní dávka je 15 000 - 20 000 IU na kilogram tělesné hmotnosti. Při úplné enzymatické nedostatečnosti pankreatu je předepsáno až 400 000 U denně.

V dětství (do 1,5 roku) je denní dávka 50 000 jednotek a více než jeden a půl roku a starší - 100 000 jednotek. Dávkování musí být zvoleno s ohledem na množství a kvalitu jídla (na základě množství tuku spotřebovaného během dne). Při resekci žaludku (chirurgické odstranění části žaludku) se doporučuje otevřít tobolku s lékem a vypít její obsah bez žvýkání. Průběh léčby vybírá ošetřující lékař a závisí na patologii.Chronická pankreatitida
(zánět slinivky břišní)Rakovina slinivky břišníAkutní střevní infekceSyndrom dráždivého tračníku
(chronická bolest břicha, nadýmání a břišní diskomfort)Zúžení vylučovacího kanálu pankreatuSchwachman-Diamondův syndrom
(nedostatečnost slinivky břišní, kostní dřeně a různé kostní abnormality)Střevní forma cystické fibrózy
(sekreční nedostatečnost trávicího systému)Stejný.Dávka by měla být zvolena individuálně.Kombinovaná léčbaPo operaci pankreatuStejný.Dávka se volí v každém případě zvlášť.Po ozáření trávicího traktuStejný.Příprava na ultrazvukové nebo rentgenové vyšetření břišních orgánůNormalizuje trávení a tím usnadňuje vizualizaci břišních orgánů rentgenem nebo ultrazvukem.

Jak používat léky?

Tobolky nebo tablety se musí užívat během jídla nebo bezprostředně po něm. Lék by se neměl žvýkat. Je nutné pít pankreatin s dostatečným množstvím vody (v množství 200 - 250 mililitrů). To je nezbytné, aby se enzymy, které tvoří lék, uvolnily v dvanáctníku ve chvíli, kdy do něj vstoupila potrava.

Dávka léku je zvolena lékařem na základě věku a stupně nedostatku enzymu pankreatu. Pokud má člověk úplný nedostatek produkce trávicích enzymů slinivkou břišní, je předepsáno 400 000 jednotek, což plně odpovídá lidské potřebě enzymu, který štěpí tuky (lipáza).

Průměrná denní dávka pro dospělého je 150 000 jednotek a maximum je 15 000 - 20 000 jednotek na kilogram hmotnosti.

Pro děti do jednoho a půl roku je poskytována dávka 50 000 jednotek a od jednoho a půl roku - 100 000 jednotek.

U střevní formy cystické fibrózy by měla být jednorázová denní dávka léku zvolena pouze ošetřujícím lékařem. Průběh léčby se může velmi lišit v závislosti na nemoci (v případě porušení stravy je léčba několik dní a v případě úplné nedostatečnosti funkce pankreatu - měsíce a roky).

Možné nežádoucí účinky

Při užívání pankreatinu jsou nežádoucí účinky zaznamenány zřídka. Tyto jevy se mohou vyskytnout pouze při dlouhodobém užívání vysokých dávek léku..

V důsledku příjmu pankreatinu se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

  • poruchy gastrointestinálního traktu;
  • poruchy močového systému;
  • alergické projevy.

Gastrointestinální poruchy

Poruchy močového systému

Alergické projevy

Přibližná cena léku

MěstoPrůměrné náklady na léky
Enterosolventní tabletyEnterosolventní tobolky
Moskva47 rublů211 rublů
Kazaň46 rublů209 rublů
Krasnojarsk46 rublů208 rublů
Samara45 rublů206 rublů
Tyumen48 rublů211 rublů
Čeljabinsk50 rublů213 rublů

Mohu během těhotenství pít pankreatin??

Lék pankreatin je předepsán pro různé zažívací poruchy spojené s nedostatečnou sekreční funkcí pankreatu. Tento lék obsahuje enzymy ze slinivky břišní prasat nebo skotu, které jsou ve skutečnosti stejné jako u lidí. Pankreatin obsahuje enzymy, jako je amyláza, lipáza a proteáza. Amyláza má schopnost štěpit (hydrolyzovat) dlouhé řetězce sacharidů na kratší (oligosacharidy), proteáza hydrolyzuje proteiny na jednotlivé aminokyseliny a lipáza štěpí lipidy (tuky) na mastné kyseliny a glycerol.

Během těhotenství dochází v ženském těle k různým změnám v hormonálním pozadí, v důsledku čehož se mohou objevit určité problémy s procesem trávení. Těhotné ženy si často stěžují na pálení žáhy, nevolnost, tíhu v břiše atd. Tyto příznaky se v některých případech mohou objevit na pozadí nedostatku trávicích enzymů produkovaných slinivkou břišní. Pokud lékař diagnostikoval částečnou nebo úplnou nedostatečnost exokrinní funkce pankreatu (snížení produkce enzymů podílejících se na procesu trávení v dvanáctníku), může jako léčbu předepsat pankreatin. Hlavní věcí je v tomto případě správně posoudit očekávaný účinek léčby a potenciální riziko pro dítě..

Během těhotenství můžete užívat pankreatin v následujících případech:

  • chronická pankreatitida;
  • gastritida s nízkou kyselostí;
  • zažívací potíže na pozadí onemocnění jater, žlučníku nebo žlučových cest;
  • Rentgenové nebo ultrazvukové vyšetření břišních orgánů.
Chronická pankreatitida
Chronická pankreatitida je poměrně častá patologie, při které v důsledku prodlouženého zánětlivého procesu pankreas prochází různými patologickými změnami (výměna funkční pojivové tkáně, zúžení vylučovacího kanálu pankreatu, jeho zvrásnění a vzhled kamenů v něm). U chronické pankreatitidy je pozorována exokrinní pankreatická nedostatečnost. V tomto případě tělo navíc potřebuje externí enzymy. Je třeba poznamenat, že pankreatin je předepisován pouze pro chronický proces a je přísně kontraindikován při akutní pankreatitidě nebo při exacerbaci chronické pankreatitidy (může vyvolat komplikaci onemocnění).

Nízkokyselinová gastritida
Gastritida s nízkou kyselostí je druh zánětu žaludeční sliznice, který se vyznačuje snížením produkce kyseliny chlorovodíkové a žaludečních enzymů (tento typ gastritidy se také nazývá hypokyselina). Za normálních okolností žaludek produkuje enzym pepsin, který do značné míry přispívá k rozpadu bílkovin na jednotlivé aminokyseliny. S poklesem kyselosti zůstává pepsin neaktivní (pepsinogen se nepřeměňuje na aktivní pepsin) a není schopen vykonávat své funkce, v důsledku čehož proteinová strava není plně stravitelná a špatně se vstřebává.

Trávicí potíže způsobené onemocněním jater, žlučníku nebo žlučových cest
Pankreatin může být také předepsán pro patologické stavy, při nichž dochází k porušení odtoku a stagnaci žluči v žlučníku (dyskineze žlučovodů, zánět žlučníku, hepatitida). Tyto změny se často vyskytují během těhotenství (cholecystitida), protože žlučník je extrémně citlivý na různé změny v hormonálním pozadí. Nakonec žluč v nedostatečném množství proniká do dvanáctníku a neúčastní se procesu trávení. Za normálních okolností je žluč potřebná k emulgaci tuků, zajišťuje také změnu trávení ze žaludku na střevní (snižuje kyselost a eliminuje účinek pepsinu na pankreatické enzymy), zvyšuje motilitu tenkého střeva a má také určitý baktericidní účinek (neutralizuje patogeny, které pronikly do gastrointestinálního traktu střevní trakt). Je třeba poznamenat, že v tomto případě (při absenci kamenů ve žlučníku) je předepsán pankreatin spolu s žlučí, která je obsažena v lécích, jako jsou enzistal, digestal, festal atd..

Rentgenové nebo ultrazvukové vyšetření břišních orgánů
Pankreatin přispívá k normálnímu trávení a do určité míry usnadňuje vizualizaci orgánů umístěných v břišní dutině (normalizuje trávení a eliminuje hromadění potravy v žaludku a střevech).

Denní a jednorázová dávka je zvolena ošetřujícím lékařem v závislosti na aktuálním onemocnění a také na stupni nedostatečnosti exokrinní funkce pankreatu. Tento lék je předepsán během jídla nebo bezprostředně po jídle a nedoporučuje se ho žvýkat. Pankreatin je třeba užívat s velkou sklenicí vody (200 - 250 mililitrů).

V jakém věku lze dětem podávat pankreatin a v jaké dávce?

Poměrně často se v dětství vyskytují různé zažívací poruchy, mimo jiné kvůli nedostatečné funkci pankreatu. Tyto poruchy mohou vést k nevolnosti, zvracení, průjmům, tíze v břiše a také přispívají ke snížení hmotnosti. Tyto příznaky se mohou objevit v důsledku nedostatečné produkce trávicích enzymů slinivkou břišní. Pankreatin obsahuje ve svém složení všechny potřebné sady enzymů (amyláza, lipáza, proteáza), které jsou nezbytné pro normální trávení potravy. Tento enzymový přípravek podporuje vstřebávání živin (bílkovin, tuků a sacharidů) ve stěně gastrointestinálního traktu.

Pankreatin lze předepisovat dětem od jednoho roku věku. Důrazně se nedoporučuje podávat dětem do tohoto věku, protože existuje možnost individuální intolerance k některým složkám léčiva (k pomocným látkám obsaženým v slinivce). Užívání pankreatinu v kojeneckém věku může také vést k střevní obstrukci. Nejčastěji se předepisuje dětem, které již dosáhly věku dvou nebo tří let..

Je třeba zmínit jeden důležitý bod. Tableta nebo tobolka by nikdy neměla být rozdělena na několik částí. Faktem je, že pankreatinové enzymy jsou rychle neutralizovány v kyselém prostředí žaludku, zatímco speciální povlak léčiva (enterický povlak) chrání tyto enzymy před škodlivými účinky kyseliny chlorovodíkové. Po průchodu žaludkem a dosažení dvanáctníku tato membrána rozpouští a uvolňuje celou sadu enzymů nezbytných pro trávení.

Dětem se doporučuje užívat spíše mikrogranulární formu pankreatinu než běžné tablety nebo tobolky. V této formě uvolňování léku se enzymy nacházejí v kyselinově rychlých mikrotabletách nebo mikrosférách s průměrem menším než 2 milimetry, jejichž užívání je pro děti mnohem snazší..

Je třeba poznamenat, že dávkování a průběh léčby pro dítě vybírá pouze ošetřující lékař. Lékař je založen na stupni exokrinní nedostatečnosti pankreatu (jak je narušena funkce syntézy trávicích enzymů) a bere v úvahu také věk dítěte. Až jeden a půl roku by dítě mělo dostávat až 50 000 U pankreatinu denně a od jednoho a půl roku do osmnácti - až 100 000 U. Lék se užívá během jídla nebo bezprostředně po jídle. Pijte pankreatin s velkou sklenicí vody nebo ovocného džusu.

Co je to Pancreatin?

Pankreatin je enzymatické léčivo, které se používá ke zlepšení trávicího procesu. Hlavními složkami pankreatinu jsou tři pankreatické enzymy, které jsou nezbytné pro normální trávení potravy v gastrointestinálním traktu..

Následující enzymy jsou součástí pankreatinu:

  • amyláza;
  • lipáza;
  • proteáza.
Amyláza je enzym, který je schopen štěpit dlouhé řetězce sacharidů na menší fragmenty. Existují tři typy amylázy - alfa-amyláza, beta-amyláza a gama-amyláza. Pankreatin obsahuje alfa-amylázu, která štěpí škrob a dextriny (škrob, který byl vystaven slinám) na krátké řetězce sacharidů (které obsahují 3 až 8 zbytků glukózy) a maltózu, která se skládá ze dvou zbytků glukózy (disacharid). Je třeba poznamenat, že tento pankreatický enzym není schopen hydrolyzovat (rozkládat) celulózu nebo vlákninu..

Lipáza je enzym, který se podílí na trávení, rozpouštění a dělení tuků na frakce. Lipáza je schopna štěpit lipidy (tuky) na glycerol a mastné kyseliny. Rozkladem tuků lipáza také podporuje vstřebávání vitamínů A, D, E, K rozpustných v tucích v těle.

Proteáza je enzym potřebný k štěpení proteinů na jednotlivé aminokyseliny. Pankreas syntetizuje několik typů proteáz, z nichž každá štěpí molekulu proteinu na různých místech.

Složení pankreatinu také zahrnuje pomocné látky, které jsou v určitém množství ve skořápce tablety nebo tobolky..

V pankreatinové skořápce mohou být obsaženy následující pomocné složky:

  • laktóza;
  • glukóza;
  • sacharóza;
  • škrob;
  • mastek;
  • stearan hořečnatý;
  • polyvidon;
  • barviva.
Mastek se používá k prevenci adheze aktivních složek léčiva a ke zlepšení klouzání tablety nebo tobolky v ústní dutině a jícnu.

Stearan hořečnatý patří do skupiny emulgátorů, které jsou nezbytné pro míchání (homogenizace) látek, které nelze za normálních podmínek mísit..

Polyvidon je pojivo, které zlepšuje rozpustnost a biologickou dostupnost pankreatinu v důsledku tvorby ve vodě rozpustných komplexů v gastrointestinálním traktu.

Barviva jsou obsažena v tabletách hlavně ke zlepšení vzhledu léku. Nejčastěji používaná barviva v pankreatinu jsou hnědá nebo růžovo-červená..

Je třeba poznamenat, že v některých případech může dojít k alergii na léky na určité pomocné látky obsažené v pankreatinu (nejčastěji stearát hořečnatý nebo barviva). V případě svědění, kožní vyrážky, silného zarudnutí kůže (erytému) musíte úplně přestat užívat léky a také okamžitě vyhledat lékaře.

Je možné kombinovat užívání pankreatinu s alkoholem?

Pankreatin je léčivý přípravek, který obsahuje pankreatické enzymy, které zlepšují proces trávení. Užívání tohoto enzymového léku společně s jakýmkoli alkoholickým produktem je přísně kontraindikováno. Faktem je, že alkohol pomáhá zvyšovat produkci enzymů v pankreatu a žlučníku, ale současně způsobuje křeče hladkých svalů vylučovacích kanálků a Oddiho svěrače (kruhový sval, který řídí tok žluči a pankreatických enzymů do dvanáctníku). Tento účinek na zažívací orgány dále vede ke stagnaci žluči ve žlučníku a zpětnému odtoku pankreatických enzymů (pankreatické enzymy). Výsledkem je, že se pankreatické enzymy aktivují a začnou trávit vlastní tkáně orgánu, což může způsobit akutní pankreatitidu. Tento patologický stav se projevuje náhlou a intenzivní bolestí v horní části břicha (epigastrium), která nejčastěji vyzařuje (vyzařuje) do levé části břicha, a také opakovaným zvracením, které nepřináší úlevu. Nástup této symptomatologie vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, protože při akutní pankreatitidě se do krve uvolňuje velké množství pankreatických enzymů. V budoucnu se pankreatické enzymy mohou dostat do jater, ledvin, plic, srdce, mozku a způsobit v nich závažné a nevratné poruchy (dokonce fatální). Užívání pankreatinu v této situaci pouze zhorší patologické poruchy..

Stojí za zmínku, že největším nebezpečím je obtížný příjem alkoholu a jeho kombinace s použitím tučných a smažených potravin. V tomto případě se významně zvyšuje pravděpodobnost poruch z orgánů gastrointestinálního traktu (pankreas, žlučník).

Pankreatin lze užívat, když bylo množství konzumovaného alkoholu zanedbatelné. Lék musí být užíván během jídla nebo bezprostředně po jídle, bez žvýkání tablet nebo tobolek a zapíjení dostatečným množstvím tekutiny (200-250 mililitrů). Nejlepší je však úplně přestat pít alkohol v případě jakýchkoli poruch slinivky břišní (i těch bezvýznamných).