Jak užívat pankreatin na pankreatitidu?

Pankreatin je hlavní látka získaná z pankreatu skotu, která obsahuje potřebné trávicí enzymy. Je základem velké skupiny enzymových látek, z nichž některá navíc zahrnují suchou žluč, celulózu. Pankreatin pro pankreatitidu se používá ve formě léku se stejnou značkou. Vyrábí se pouze v ochranných potahovaných tabletách.

Tento léčivý přípravek obsahuje enzymy, které pomáhají udržovat funkce oslabené žlázy nemocného člověka, obnovit zhoršené trávení potravy a vstup živin do krevního řečiště. Nejčastěji vzniká potřeba zánětlivého procesu v orgánu - pankreatitida.

Pravidla pro užívání pankreatinu na pankreatitidu

Aby měl Pancreatin očekávaný účinek, musí být užíván správně podle pokynů. Je třeba mít na paměti, že pilulky se nedoporučují užívat na prázdný žaludek. Poté začnou enzymy trávit sliznici. Proto musí být lék užíván s jídlem (krátce před jídlem nebo bezprostředně po).

Tabletová forma je méně účinná než tobolky Creon a Micrasim. Jsou dostatečně velké, aby se mohly pohybovat pomaleji. Je lepší být ve vzpřímené poloze ihned po užívání 5-10 minut.

Vzhledem k přítomnosti ochranného povlaku nelze tablety rozdělit, rozdrtit nebo žvýkat. Tento proces vede k předčasnému vystavení enzymů ústům a žaludku. Možný zánět, ulcerace. Proto je nemožné podávat lék dítěti po částech. Je povoleno léčit děti pomocí pankreatinu, pokud je dítě schopné polykat pilulky.

Lék je lepší pít čistou vodou, stačí vypít 150-200 ml, můžete použít minerální síranovou vodu bez plynu.

Frekvenci užívání léku, léčebný režim a dávkování určuje lékař podle stupně nedostatečnosti pankreatické šťávy. Důkazem toho je závažnost příznaků, biochemické krevní testy. Nedoporučuje se zvyšovat dávku samostatně nebo ji přestat užívat..

Pokud je nutné dlouhodobé užívání, jsou nutné přípravky železa, aby se zabránilo anémii z nedostatku železa.

Pokud má pacient kromě pankreatitidy zvýšenou kyselost žaludeční šťávy a jsou předepsány antacida, je nutné v rozvrhu poskytnout intervaly s Pancreatinem za 1,5-2 hodiny. To platí pro přípravky s vizmutem, hliníkovými solemi, hořčíkem.

Blokátory protonové pumpy jsou vhodné pro společnou terapii, ale nelze je užívat současně. Například užívejte Omez nebo Omeprazol 20 minut před jídlem a na konci Pancreatin.

Při reaktivní pankreatitidě, která vznikla za sterilních podmínek v reakci na onemocnění jiných orgánů, přejídání, konzumaci alkoholu, stresující situaci, je stupeň poškození sekreční funkce rychle kompenzován léčbou, dietou. Dávkování léku je regulováno hlavními jmenováními.

Užívání Pancreatinu nevylučuje dodržování správné stravy, odmítání alkoholu a kouření, vylučování tučných a smažených potravin, cukrovinek, horkých omáček a hrubých rostlinných potravin z jídelníčku.

Výhody enzymového přípravku a jeho působení při onemocnění pankreatu

Změny pankreatitidy způsobené zánětlivým procesem se liší v akutním a chronickém průběhu. Pankreas produkuje enzymy, bez nichž není možné trávit jídlo. Tajemství vstupuje do duodena potrubím. Otvor otevírá Oddiho svěrač, který současně prochází žlučí.

Na počátku onemocnění je důležitým bodem ucpání potrubí, stlačení svěrače malými solnými kameny, otok a zúžení v důsledku přechodu bakteriálního zánětu ze žlučníku, střev. Významná akumulace sekrece, aniž by opustila žlázu, zničí její vlastní parenchyma. Jsou vytvořeny příznivé podmínky pro infekci.

Akutní destruktivní pankreatin ničí orgán, narušuje zásobování krví, vtahuje žaludek, játra, žlučník a dvanácterník do zánětlivého procesu. Při absenci pomoci dochází k nekróze žlázy, pacient umírá na těžkou intoxikaci.

Přechod na chronickou formu se nezastaví, ale oddaluje negativní změny. V místě každé exacerbace se tvoří tkáň jizvy. Postupně zachycuje většinu žlázy. Orgán ztrácí schopnost produkovat sekreci pomocí enzymů. Porucha je doprovázena příznaky zažívacích potíží (bolesti břicha, průjem, nevolnost, úbytek hmotnosti). Snížená absorpce vitamínů vede k poklesu imunity, slabosti, častých infekčních onemocnění.

Podávání pankreatinu do slinivky břišní je způsob, jak nahradit nebo kompenzovat chybějící enzymy, podpořit trávení a oddálit přetížení a zjizvení buněk. Nejznámějšími léky jsou Pancreatin a Pancreatin-8000. Oba obsahují hlavní složky pankreatické šťávy:

  • lipáza - pro štěpení tuků,
  • proteázy (včetně trypsinu a chymotrypsinu) - převádění komplexních peptidů na řetězce esenciálních aminokyselin,
  • amyláza - transformující škrob na monosacharidy.

Důležitým rozdílem je nedostatečná informace v anotaci k pankreatinu o obsahu enzymů v mezinárodních jednotkách lipázy. Je uvedeno pouze hmotnostní množství, ale pro lékaře je nepohodlné vypočítat denní dávku. V přípravku Pancreatin-8000 existují informace o složení tablety:

  • lipáza - 8000 U.,
  • amyláza - 5600 U.,
  • proteázy - 370 U.

Lipáza je považována za nejzranitelnější enzym. Jeho podobnost chybí ve slinách a ve střevech (proteázy jsou přítomny v tenkém střevě, amyláza - navíc ve slinách). Proto je celkový index aktivity vypočítán lipázou. Množství dalších enzymů se stanoví podle normálního poměru v pankreatické šťávě.

Po vstupu do žaludku se tablety přiblíží pylorickému svěrači s jídlem. Zde se reakce blíží zásadité a ochranná skořápka se začíná rozpouštět. Již uvolněné enzymy vstupují do tenkého střeva. K jejich maximální aktivitě dochází po 30-45 minutách..

Kromě pankreatitidy se lék používá pro jakékoli stavy spojené s poruchou trávení a údajným nebo jasně prokázaným nedostatkem pankreatických enzymů:

  • onemocnění zažívacího traktu zánětlivé povahy,
  • cystická fibróza (vrozená destrukce žlázy, cystické změny),
  • zhoršená průchodnost Oddiho svěrače a kanálku žlázy v důsledku stlačení nádoru, kamenů,
  • po cholecystektomii během období zotavení toku žluči do střeva.

Pankreatin je součástí komplexní terapie funkčních poruch střev a žaludku s následujícími faktory:

  • nucený odpočinek v posteli, nečinnost,
  • narušení trávení způsobené přejídáním těžkého jídla, příjmem alkoholu,
  • k odstranění říhání, pálení žáhy, zácpy nebo průjmu, plynatosti.

Léčebné režimy a dávky

Když je pankreas zcela odpojen od trávení (odstranění orgánu, resekce významné části), což se v medicíně nazývá absolutní nedostatečnost, potřeba enzymů dosáhne 400 000 U. lipáza. Obvykle se v takových případech používají silnější enzymové přípravky (Creon).

U Pancreatinu začíná výběr dostatečné dávky 1 tabletou na každé jídlo. Pacient by měl užít tolik tablet, kolik jí denně. Každé jídlo by nemělo zůstat bez pomoci enzymů. Jednotlivá dávka pro dospělého dosahuje 18 tablet denně. Maximum je však povoleno užívat drogu pouze po doporučení lékaře.

Preventivně můžete vypít nejvýše čtyři tablety denně. Dávka je rozdělena na 2-3 dávky se základním jídlem. Jak dlouho by měla být léčena Pancreatinem, stanoví lékař individuálně. Odhadovaná doba zotavení z přejídání je 1–2 týdny, ale pacienti s chronickými onemocněními možná budou muset být léčeni po celý život.

Pankreatin pro chronickou pankreatitidu

Chronická forma pankreatitidy vede k postupnému nahrazování fungující tkáně žlázy vláknitou tkání. Pacient je povinen udržovat stálou dietu. Užívání Pancreatinu pro náhradní účely pomáhá udržovat správné trávení.

Přítomnost proteáz trypsinu a chymotrypsinu ve složení proteáz vám umožňuje zmírnit otoky a bolest, oddálit destrukci orgánů, zabránit exacerbacím, přechod zánětu do hormonální zóny žlázy s rozvojem diabetes mellitus.

S exacerbací chronické pankreatitidy a akutní fáze onemocnění

Klinika akutní pankreatitidy vyžaduje urgentní hospitalizaci a lékařský dohled. U pacientů se objeví silná bolest opasku, zvracení, nevolnost, průjem s mastným leskem výkalů, porucha vědomí, vysoká teplota.

Akutní fáze onemocnění prochází 4 fázemi změn:

  • Enzymatická - trvá prvních 3-5 dní. U 95% pacientů není pankreatická nekróza nebo malé léze. Klinika intoxikace je způsobena absorpcí pankreatické šťávy do krevního řečiště.
  • Reaktivní - ve druhém týdnu nemoci. Určeno reakcí sousedních orgánů, omezující zánět.
  • Sekvestrace - od třetího týdne může trvat několik měsíců, izoluje ložiska nekrózy doprovázená hnisavými komplikacemi až sepse.
  • Výsledek - vyjasní se po několika měsících.

    Standard léčebných opatření stanoví:

    • úplné hladovění a funkční odpočinek pro žlázu - provádí se odsávání sekretů ze žaludku a duodenálního obsahu,
    • intravenózní podání enzymů, které blokují aktivitu orgánu - Trasilol, Kontrikal, Gordox,
    • anestézie,
    • transfúze alkalizujících roztoků,
    • vitaminová terapie,
    • antibakteriální látky.

    Pankreatin není indikován, dokud nedojde k zotavení a expanzi ve stravě..

    S mírnými známkami exacerbace, kdy je bolest nízké intenzity, máte obavy z nevolnosti, ale nedochází k zvracení, pálení žáhy, říhání, plynatosti, režim hladu se udržuje po dobu 1 dne. Poté se jídlo rozšíří. Někteří odborníci umožňují užívat Pancreatin ne více než čtyři tablety denně. Jiní varují před předčasným zatížením žlázy.

    Pokud byl lék užíván neustále, vyžaduje výskyt silné paroxysmální bolesti, průjmu, zvracení (známky exacerbace) přerušení léčby přípravkem Pancreatin, dokud nedojde k úlevě od akutních příznaků. S terapií jsou spojeny inhibitory protonové pumpy, antacida, antibiotika. Enzymy jsou indikovány 10–14 dní po blokování zánětu. Chcete-li rozšířit stravu, potřebujete látky, které pomáhají při rozpadu potravy do formy, která zajišťuje jejich absorpci do krevního řečiště..

    Podpůrná léčba remise onemocnění

    Pacienti s chronickou pankreatitidou spojují exacerbace se špatnou stravou, alkoholem a stresovými situacemi. Tablety pankreatinu jsou uvedeny v mírném dávkování (jednou 4krát) při jídle.

    Pokud pacient neustále nedrží dietu, je náchylný k alkoholismu, léčba nefunguje. Pankreas se stále zhoršuje a objevují se komplikace nemoci.

    Co hrozí odmítnutím užívat enzymové přípravky na pankreatitidu: říká lékař

    Oficiální odmítnutí užívání Pancreatinu je regulováno kontraindikacemi. Lék by neměl být užíván s takovými patologiemi:

    • přecitlivělost na složky,
    • akutní pankreatitida,
    • dětský věk do dvou let,
    • těhotenství a kojení.

    V ostatních případech hrozí odmítnutí léčby předčasným zničením slinivky břišní s komplikacemi ve formě:

    • tvorba abscesu nebo falešné cysty,
    • úplná nekróza pankreatu s toxickým šokem,
    • těžký diabetes mellitus,
    • hnisavé procesy v plicích.

    S další exacerbací je možný smrtící výsledek.

    Pankreatin pomáhá oslabené slinivce břišní, s výhradou podmínek přijetí pacienta, stravovacích pravidel a dalších doporučení lékaře. Nemůžete se léčit sami. Má své vlastní kontraindikace a může být škodlivé..

    Pankreatitida: Příznaky zánětu pankreatu a opatření k léčbě

    Zpravidla se nejčastěji obáváme o zdraví srdce a cév, méně často - játra nebo ledviny, téměř si nepamatujeme pankreas. Mezitím je tento orgán životně důležitý pro normální fungování těla. Právě tam se syntetizuje inzulín - hormon, který reguluje téměř všechny biochemické procesy uvnitř buňky. A právě slinivka břišní produkuje trávicí enzymy, které zajišťují normální průběh procesů trávení potravy a vstřebávání živin. Na rozdíl od běžných přesvědčení se hlavní fáze trávení skutečně nevyskytuje v žaludku, ale v tenkém střevě, kde vstupuje pankreatická šťáva.

    Pankreatitida: co je to za nemoc a jaké jsou její projevy?

    Zánět slinivky břišní se nazývá pankreatitida. Jeho projevy jsou zcela typické: velmi silná, ostrá bolest v horní části břicha, která vyzařuje do zad nebo obklopuje trup a nelze ji zmírnit běžnými analgetiky. Další charakteristickou stížností je hojné opakované zvracení, které také nelze zastavit doma konvenčními antiemetiky. Během vyšetření lékař navíc zaznamená svalové napětí v horní části břicha..

    Tyto příznaky - klasická triáda příznaků - jsou charakteristické jak pro akutní pankreatitidu, tak pro exacerbaci chronické pankreatitidy..

    Ale v chronickém procesu, tj. Se zánětem, který trvá mnoho měsíců a let, se kromě bolesti objevují mimo jiné příznaky exokrinní nedostatečnosti pankreatu (nedostatek trávicích enzymů):

    • nadýmání, dunění, bolesti břicha;
    • náhlé výrazné nutkání na stolici;
    • hojná páchnoucí mastná stolice plovoucí na hladině vody;
    • úbytek hmotnosti u dětí - zpoždění růstu a vývoje.

    Tyto projevy vznikají v důsledku skutečnosti, že ne zcela stravitelné potraviny nevstupují do krevního oběhu, aby poskytly tělu živiny, ale zůstávají ve střevním lumenu a dráždí ho.

    Zánět slinivky břišní: příčiny

    Bez ohledu na zánět slinivky břišní - akutní nebo chronický, z hlediska lékařské statistiky je jeho hlavní příčinou přebytek alkoholu. Jeho nadměrné užívání způsobuje až 55% akutní [1] a až 80% chronické pankreatitidy [2].

    Další možné příčiny akutní pankreatitidy:

    • Nemoci žlučových cest (35%). Se zvýšeným tlakem v žlučovodech se jejich obsah začne vrhat do blízkých (a majících jeden vývod) kanálů pankreatu. Žluč poškozuje tkáně, které by s ní normálně neměly přijít do styku, což způsobuje zánět.
    • Trauma slinivky břišní (4%). Může to být jak domácí (bití, dopravní nehody atd.), Tak způsobené jednáním lékařů během chirurgického zákroku nebo diagnostických testů..
    • Další důvody (6%): viry (hepatitida, příušnice, cytomegalovirus), nádory a jiná onemocnění sousedních orgánů, užívání určitých léků (hormony, některá antibiotika, diuretika a cytostatika), alergické reakce (anafylaktický šok), autoimunitní procesy.

    Příčiny chronické pankreatitidy se příliš neliší od příčin akutní. Alkohol je zde také na prvním místě, na druhém místě - onemocnění žlučových cest. Dále, v sestupném pořadí podle frekvence, postupujte takto:

    • léčivá pankreatitida;
    • idiopatická pankreatitida (stavy, kdy nelze zjistit příčinu zánětu);
    • pankreatitida autoimunitní povahy;
    • zánět způsobený metabolickými poruchami (s cystickou fibrózou, narušením příštítných tělísek, poruchou metabolismu hemoglobinu, dyslipidemií);
    • intoxikace, včetně vlastních metabolických produktů při selhání ledvin (uremie);
    • zažívací pankreatitida (způsobená nedostatkem bílkovin a přebytečným tukem ve stravě);
    • infekce;
    • systémová kolagenóza (lupus erythematosus);
    • nedostatečné zásobování krví (ateroskleróza);
    • trauma;
    • zúžení potrubí, jak vrozené, tak získané (stlačení nádorem);
    • kouření.

    Samostatně existuje taková příčina chronické pankreatitidy jako dědičná genová mutace, která kóduje syntézu trávicího enzymu trypsinu. Tyto pankreatitidy obvykle začínají v poměrně mladém věku a bez zjevného důvodu..

    Nebezpečné následky pankreatitidy

    Nejnebezpečnější komplikací akutní pankreatitidy je pankreatická nekróza. Jedná se o stav, kdy trávicí enzymy namísto vylučování kanálky do střevní dutiny z buněk zničených zánětem jdou přímo do tkáně slinivky břišní a ve skutečnosti tráví samotný orgán. To je jedna z hlavních příčin úmrtí na akutní pankreatitidu..

    Ale i když je možné tomuto nebezpečí zabránit, nemoc nezůstane bez následků..

    Jakýkoli zánět - ať už je akutní nebo chronický - narušuje normální fungování orgánu. Pokud mluvíme o práci pankreatu, pak nejprve klesá jeho exokrinní funkce. To znamená, že se pro normální trávení produkuje příliš málo enzymů, což zhoršuje vstřebávání živin, čímž trpí celé tělo. Je pozorována ztráta hmotnosti. Existují známky nedostatku vitamínů (především A, D, K rozpustných v tucích), které se mohou projevit jako křehkost kostí, suchá kůže a vlasy a krvácení. Nedostatek železa vede k anémii. Snížení koncentrace tuků v těle narušuje normální syntézu pohlavních hormonů (tuky jsou jediným zdrojem, ze kterého jsou vyráběny). Libido je narušeno, povaha ochlupení se mění. Nedostatek bílkovin vede k úbytku svalů a otokům.

    Kromě enzymů slinivka také syntetizuje bikarbonáty - látky, které alkalizují kyselý obsah pocházející ze žaludku. Když se jejich počet sníží, nevytvoří se alkalické prostředí pro kus potravy a poškodí sliznici dvanáctníku. Z tohoto důvodu se objevují vředy..

    Pokud zánětlivý proces trvá dlouho a většina buněk v pankreatu, které produkují inzulín, zemře, vyvíjí se diabetes mellitus. K tomu dochází u chronické pankreatitidy asi v 10% případů [3].

    Vzhledem k tomu, že zanícená tkáň vždy nabobtná, může stlačit vylučovací kanál žlučníku, který prochází hlavou pankreatu. Pokud je otok tak silný, že je narušen normální odtok žluči, může začít žloutenka (až 3% případů).

    Kromě toho bylo prokázáno [4], že existuje přímá souvislost mezi chronickým zánětem slinivky břišní a jeho maligní transformací..

    Diagnóza zánětu slinivky břišní

    Při diagnostice akutního zánětu slinivky břišní lékař věnuje pozornost charakteristickým stížnostem pacienta. Během krevního testu jsou detekovány zánětlivé změny (zvýšené ESR a leukocyty) a je pozorována více než třikrát zvýšená aktivita enzymů (amyláza nebo krevní lipáza). Ultrazvukové vyšetření pomáhá určit změny v samotném orgánu, ale spolehlivější je zobrazení magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie (pokud jsou k dispozici tyto dva typy studií). V případě pochybností (a pokud je k dispozici odpovídající vybavení) může lékař předepsat laparoskopii.

    K diagnostice chronické pankreatitidy se obvykle provádí následující:

    • Krevní testy. S jejich pomocí jsou určeny příznaky zánětu, zvýšené aktivity amylázy, dysproteinemie charakterizovaná změněným poměrem proteinů v krevní plazmě nebo hypoproteinemie, což naznačuje obecný pokles obsahu proteinů v krvi..
    • Analýza stolice je obecná. Se speciálním barvením pod mikroskopem jsou viditelné nestrávené tuky a pokud již situace běží, nestrávená svalová vlákna.
    • Analýza výkalů na aktivitu enzymů, nejčastěji se jedná o stanovení aktivity pankreatické elastázy-1 ve výkalech. U chronické pankreatitidy je snížena.
    • Duodenální intubace s obsahovou analýzou (pokud je to možné). Proces je následující: pacient polkne speciální sondu, která dosáhne dvanáctníku; poté mu je injekčně podán lék, který stimuluje produkci sekrece pankreatu; získané vzorky jsou vyšetřovány na aktivitu enzymů trypsin, lipáza a obsah hydrogenuhličitanů - alkalického substrátu nezbytného pro normální fungování trávicích enzymů.
    • Ultrazvukové vyšetření slinivky břišní (také počítačová tomografie nebo magnetická rezonance) - umožňuje přímo vyhodnotit strukturu a strukturu orgánu.

    Kromě toho lze pokles závažnosti narušeného trávení po několika dnech užívání pankreatických enzymů považovat za nepřímý znak rozvoje pankreatitidy..

    Léčebná opatření pro pankreatitidu

    Pankreatitida je život ohrožující patologie, proto by měl léčbu předepisovat pouze lékař.

    Pokud mluvíme o akutní pankreatitidě, musí být pacient hospitalizován v chirurgické nemocnici. První tři dny je nutné pozorovat hlad: až do skutečnosti, že celý obsah žaludku je odstraněn sondou. Na břicho se aplikuje ledový obklad a předepíše se odpočinek v posteli. Tento klasický vzorec se nazývá „nachlazení, hlad a odpočinek“ a s ním začíná léčba jak akutní pankreatitidou, tak exacerbací chronické pankreatitidy.

    V prvním případě tato opatření samozřejmě nejsou omezena. Pro snížení bolesti a obnovení normálního odtoku pankreatické šťávy jsou předepsány antispazmodiky. Protože bolest může být velmi silná, někdy se používají narkotická analgetika. Pro snížení aktivity pankreatu jsou předepsáni antagonisté somatotropinu, například oktreotid nebo lanreotid, se současným krvácením, somatostatin nebo terlipresin.

    V závislosti na stavu pacienta se uchýlí k symptomatické léčbě, která umožňuje napravit určité změny v jeho těle. Může jmenovat:

    • léky, které normalizují krevní tlak;
    • prostředky, které podporují normální fungování srdce;
    • antibiotika na hnisavý zánět atd..

    K odstranění toxických produktů zánětu z krve používají infuzní terapii (tzv. Kapátka). Pokud se vyvíjí pankreatická nekróza, pacient je operován a odstraní mrtvé oblasti pankreatu.

    S exacerbací chronické pankreatitidy, jak již bylo zmíněno, se v prvních třech dnech doporučuje také režim „nachlazení, hlad a odpočinek“. Po této době, pokud to stav dovolí, můžete začít jíst. Zpočátku - dobře vařená kaše, želé, kaše polévky. Postupně se nechá přejít na tuhou stravu.

    Strava by měla obsahovat hodně bílkovin, nejlépe mléčných nebo sójových. Doporučuje se omezit spotřebu produktů se žáruvzdornými živočišnými tuky (s vepřovým, jehněčím), ale rostlinné a mléčné tuky nejsou zakázány. Kromě toho je nežádoucí zvolit mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku. Nejen, že jsou povoleny, ale dokonce se doporučují (s výhradou použití enzymů a normální snášenlivostí těchto potravin) tučné dezerty, arašídové máslo a další výrobky tohoto druhu. Alkohol je přísně zakázán. Nemůžete jíst kyselé, smažené, uzené, slané na prázdný žaludek nebo začít jídlo s mastnými vývary bohatými na extrakční látky.

    Mezitím je nutná nejen strava, ale také léky. K úlevě od bolesti se doporučuje užívat analgetika a antispazmodika. Pankreatické enzymy mají také analgetický účinek - poskytují odpočinek postiženému orgánu [5] během jídla. Enzymové přípravky se předepisují průběžně pro exokrinní pankreatickou nedostatečnost. Obnovují normální trávení a umožňují vstřebávání všech základních živin. A pro udržení jejich účinku a obnovení normálního prostředí v dvanáctníku jsou předepsány H2 blokátory nebo inhibitory protonové pumpy, které snižují kyselost žaludeční šťávy..

    Příprava enzymu pankreatu

    Přípravky obsahující pankreatické enzymy existují již dlouhou dobu. Ale díky jejich modernímu tvaru, a to jsou mikrokuličky nebo mikrogranule o průměru do 2 mm, je možná maximální účinnost těchto léků..

    Micrazim ® [6] - produkt obsahující lipázy, proteázy a amylázy pankreatu živočišného původu a také enzymy, které štěpí tuky, bílkoviny a sacharidy. Enzymy jsou uzavřeny v mikrokuličkách s membránou odolnou vůči kyselinám, která je chrání před inaktivací v žaludku. Mikrogranule jsou zase „baleny“ do tobolek obsahujících 10 000 U nebo 25 000 U aktivních enzymů.

    Jakmile se želatinová tobolka dostane do žaludku, rozpustí se. Pod vlivem peristaltických pohybů jsou mikrogranule rovnoměrně smíchány s jídlem a postupně vstupují do lumen střeva. V alkalickém prostředí uvnitř dvanáctníku se jejich membrána rozpouští a enzymy začínají „pracovat“. Maximální aktivita enzymů je zaznamenána do 30 minut po jídle.

    Micrasim ® by měl být užíván ke každému jídlu - výjimkou jsou občerstvení, která neobsahují tuky (zeleninový salát bez dresinku, ovocný džus, čaj s cukrem bez mléka atd.). Obvykle stačí jedna kapsle k jídlu, protože obsahuje dostatečné množství enzymů, které pomáhají normalizovat trávení. Pokud je obtížné tobolku spolknout, můžete ji otevřít, ale v žádném případě byste neměli žvýkat nebo nějak mlít mikrogranule: z tohoto důvodu se ochranná skořápka zhroutí a enzymy ztratí svoji aktivitu.

    Hlavní indikací pro použití tobolek Micrasim ® je chronická pankreatitida bez exacerbace. Kromě toho se lék používá k exokrinní pankreatické nedostatečnosti jakéhokoli původu: v důsledku cystické fibrózy, po operacích na slinivce břišní, po resekci žaludku nebo tenkého střeva. Zdraví lidé mohou používat Micrasim ® ke snížení stresu z pankreatu z přejídání, zejména při konzumaci tučných jídel.

    Micrasim® je kontraindikován při akutní pankreatitidě a exacerbaci chronické pankreatitidy, stejně jako v případě individuální intolerance.

    Lék je zahrnut do seznamu VED, který je k dispozici bez lékařského předpisu.

    * Číslo osvědčení o registraci ve Státním registru léčivých přípravků - LS-000995 ze dne 18. října 2011.

    Pankreatin

    Léčivá látka:

    Obsah

    • 3D obrázky
    • Složení a forma uvolnění
    • farmaceutický účinek
    • Indikace léku Pankreatin
    • Kontraindikace
    • Aplikace během těhotenství a kojení
    • Vedlejší efekty
    • Interakce
    • Způsob podání a dávkování
    • Podmínky skladování léku Pancreatin
    • Doba použitelnosti léku Pankreatin
    • Pokyny pro lékařské použití
    • Ceny v lékárnách
    • Recenze

    Farmakologická skupina

    • Enzymy a antienzymy

    Nosologická klasifikace (ICD-10)

    • E84.1 Cystická fibróza se střevními projevy
    • E90 Poruchy příjmu potravy a metabolické poruchy u nemocí zařazených jinde
    • K29 Gastritida a duodenitida
    • K29.4 Chronická atrofická gastritida
    • K30 Dyspepsie
    • K52 Jiná neinfekční gastroenteritida a kolitida
    • K59.1 Funkční průjem
    • K74 Fibróza a cirhóza jater
    • K75 Jiná zánětlivá onemocnění jater
    • K76 Jiná onemocnění jater
    • K86.0 Chronická pankreatitida alkoholické etiologie
    • K86.1 Jiná chronická pankreatitida
    • K86.8.0 * Exokrinní hypofunkce pankreatu
    • K87 Poruchy žlučníku, žlučových cest a slinivky břišní při nemocech zařazených jinde
    • K94 * Diagnóza gastrointestinálních onemocnění
    • R14 Nafukování a související podmínky
    • Chirurgická praxe Z100 * TŘÍDA XXII
    • Z72.4 Nepřijatelná strava a špatné stravovací návyky

    3D obrázky

    Složení a forma uvolnění

    Dražé1 tableta
    pankreatin s enzymovou aktivitou:
    proteolytické - 200 jednotek FIP
    (IU enzymatické aktivity)
    amylolytická - 3 500 jednotek FIP
    lipolytické - 4300 jednotek FIP
    pomocné látky: PVP; laktóza; glukóza; škrob; stearan hořečnatý; sacharóza; mastek; acetátftalát celulózy; diethylftalát; bílý vosk; karnaubský vosk; arabská guma; šelak; barvivo čokoládově hnědé

    v blistru 10 ks; v krabičce s 5 blistry.

    Popis lékové formy

    Hnědý dražé s hladkým, lesklým povrchem, když je rozbitý - světle hnědý.

    farmaceutický účinek

    Amyláza, lipáza a proteáza obsažené v přípravku usnadňují trávení sacharidů, tuků a bílkovin a přispívají k jejich úplnější absorpci v tenkém střevě.

    Indikace léku Pankreatin

    Nedostatek exokrinní funkce pankreatu (chronická pankreatitida, cystická fibróza atd.); chronická zánětlivá-dystrofická onemocnění žaludku, střev, jater, žlučníku; stavy po resekci nebo ozáření těchto orgánů doprovázené zhoršeným trávením potravy, plynatostí, průjmem (jako součást kombinované léčby); zlepšení trávení potravy u pacientů s normální funkcí gastrointestinálního traktu v případě nepřesností ve výživě, jakož i při porušení žvýkací funkce, se sedavým životním stylem; v rámci přípravy na rentgenové vyšetření a ultrazvuk břišních orgánů.

    Kontraindikace

    Přecitlivělost, akutní pankreatitida, exacerbace chronické pankreatitidy.

    Aplikace během těhotenství a kojení

    Bezpečnost užívání během těhotenství nebyla dostatečně studována. Aplikace je možná, pokud očekávaný účinek terapie převáží potenciální riziko pro plod.

    Vedlejší efekty

    Alergické reakce. Při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách je možná hyperurikémie a hyperurikurie.

    Interakce

    Je možné snížení absorpce přípravků železa. Antacida obsahující uhličitan vápenatý a / nebo hydroxid hořečnatý mohou snížit účinnost pankreatinu.

    Způsob podání a dávkování

    Uvnitř, bez žvýkání, během jídla nebo po jídle. Dospělí - 1-3 pilulky 3x denně. Deyam - podle pokynů lékaře. Průběh léčby - od několika dnů (v případě narušení trávicího procesu v důsledku chyb ve stravě) až po několik měsíců nebo let (permanentní substituční léčba).

    Podmínky skladování léku Pancreatin

    Držte mimo dosah dětí.

    Doba použitelnosti léku Pankreatin

    Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

    Příznaky a léčba akutní pankreatitidy

    Akutní pankreatitida je zánět tkání slinivky břišní. Toto onemocnění představuje vážnou hrozbu pro život, ale bohužel ne všichni pacienti chápou důležitost předepisování léčby a nechodí včas k lékaři. Klinický obraz se může lišit: od lokalizované bolesti nízké intenzity po kóma. Aby bylo možné předepsat adekvátní terapii, je nutné včas identifikovat všechny příznaky patologie.

    Příčiny

    Existuje mnoho etiologických faktorů vedoucích k rozvoji akutní pankreatitidy, nejčastější jsou:

    1. Patologie žlučového systému (60% všech případů). Vylučovací trakt žlučníku a slinivky břišní má společné potrubí. V důsledku toho může jakákoli patologie na straně žlučových cest (kalkulózní cholecystitida, papillitida atd.) Způsobit narušení odtoku pankreatické šťávy. Tajemství s četnými enzymy začíná přetrvávat a způsobovat rozpad tkáně žlázy.
    2. Traumatické léze pankreatu.
    3. Duodenální patologie. U peptického vředu může dojít k penetraci (průniku do tkáně jiného orgánu) vředu.
    4. Zneužívání alkoholu a častá konzumace tučných nebo kořeněných jídel. Takové produkty vytvářejí zvýšené zatížení orgánu, během kterého může dojít k akutnímu zánětlivému procesu..
    5. Penetrace bakterií a virů (například Coxsackie) do orgánové tkáně hematogenní, lymfogenní nebo vzestupnou cestou.
    6. Užívání léků (thiazidová diuretika, azathioprin, prednisolon atd.), Které mají výrazný pankreatotoxický účinek. Na pozadí masivní nekrózy orgánových buněk se vyvíjí zánět.
    7. Vrozené vývojové vady. Jakékoli anomálie mohou narušit adekvátní fungování orgánu a vést ke stagnaci enzymů.
    8. Geneticky determinovaná predispozice.

    Klinický obraz

    Pankreatitida vždy začíná akutně na pozadí vynikajícího zdraví. Vývoju patologie zpravidla předchází příjem velkých dávek alkoholu nebo tučných jídel. Mezi příznaky patří například:

    1. Bolest. Bolestivé pocity jsou lokalizovány v epigastriu (s rozvojem zánětu v těle a ocasu žlázy), levém hypochondriu (s poškozením hlavy orgánu), ve 40% případů jsou šindelové povahy. Intenzita může být cokoli: od slabé po nesnesitelnou, nutí zaujmout nucenou pozici (na levé straně s ohnutými nohami a pažemi). Bolest může vyzařovat do levé paže, levého břicha a retrosternálního prostoru, klinicky připomínající infarkt myokardu.
    2. Dyspeptické poruchy. U 80% pacientů se reflexivně vyvíjí zvracení, které může být nezdolné (až 10 litrů nebo více denně). Tento stav rychle vede k dehydrataci. Po 2-3 dnech se kvůli nedostatku enzymů a rozvoji střevní obstrukce objeví nadýmání, není stolice.
    3. Peritoneální syndrom. Parietální a viscerální pobřišnice je zapojena do ohniska léze, což způsobuje výskyt ostré bolesti v celém břiše, úplnou absenci střevního fungování.

    Celkový stav se prudce zhoršuje, objevuje se slabost, fyzická nečinnost, podrážděnost. Tělesná teplota rychle stoupá na vysoká čísla (39-40 stupňů).

    Ze strany kardiovaskulárního systému se vyvíjí tachykardie (zvýšení srdeční frekvence až o 120 tepů za minutu), hypotenze. Bledá kůže, akrocyanóza.

    Rychlý nárůst intoxikace a hypotenze vede k selhání ledvin (objem vylučované moči klesá až do její úplné absence).

    Při poškození centrálního nervového systému dochází k duševním poruchám: agitovanost, úzkost, delirium, halucinace. Další postup způsobuje rozvoj komatu..

    Komplikace

    Pankreatitida je život ohrožující patologie. Při absenci včasné a přiměřené léčby vznikají následující stavy:

    1. Sepsa (otrava krve), septický šok.
    2. Selhání více orgánů. Na pozadí intoxikace, bakteremie a nízkého krevního tlaku všechny ostatní orgány postupně snižují svou funkční aktivitu.
    3. Pankreatická nekróza. Může v budoucnu způsobit cukrovku.
    4. Tvorba abscesu nebo infiltrace. Jakákoli akumulace hnisu v břišní dutině nutí použití chirurgických metod léčby.
    5. Vývoj krvácení (do břišní dutiny nebo gastrointestinálního traktu).
    6. Tvorba fistulózních průchodů do jiných orgánů nebo do přední břišní stěny.

    Diagnostika

    Pro správnou diagnózu, identifikaci možných komplikací pankreatitidy a stanovení vhodné léčby je zobrazena celá játra laboratorních a instrumentálních výzkumných metod. Mezi hlavní patří:

    1. Obecná analýza krve. Při bakteriálním zánětu, ESR, se zvyšuje hladina leukocytů, je zobrazen posun vzorce leukocytů doleva. S virovou etiologií - leukopenie, lymfocytóza.
    2. Chemie krve. Když je tkáň zničena, jsou zvýšeny žlázy: krevní amyláza a lipáza, hladina cukru a markery nekrózy - ALT a AST.
    3. Stanovení amylázy v moči. Koncentrace nad normální hodnotu pro destrukci orgánů.
    4. Ultrazvuk je hlavní diagnostickou metodou. Umožňuje identifikovat ohniska infiltračních změn, abscesů, kalcifikací, fistulózních pasáží atd..
    5. CT a MRI jsou nejvíce informativní, ale nákladné vyšetřovací metody.
    6. Laparoskopie - je indikována, když jsou všechny předchozí metody neúčinné. Pomocí sondy se do břišní dutiny vloží kamera a vyšetří se všechny orgány.

    Metody léčby

    Všichni pacienti s akutní pankreatitidou jsou léčeni v nemocnici. U mírných forem pankreatitidy je hospitalizace indikována na chirurgickém oddělení, u těžkých forem - na jednotce intenzivní péče. Léčba může být:

    1. Konzervativní. Používá se v raných stádiích a v mírných formách při úplné absenci známek poškození jiných orgánů a komplikací.
    2. Chirurgický. Indikováno neúčinností konzervativní terapie nebo rozvojem život ohrožujících stavů.

    Konzervativní léčba

    Podstata poskytování pomoci se snižuje na snížení funkčního zatížení orgánu a na urychlení obnovy struktury. Jsou používány:

    1. Hlad. Pacienti jsou na plné parenterální výživě po dobu 3–5 dnů.
    2. Místní hypotermie. Chlad se aplikuje na oblast pankreatu (vyhřívací podložka nebo ledový obklad).
    3. Sondování žaludku nepřetržitým sáním obsahu a proplachování roztokem sody.
    4. Analgetika. V závislosti na závažnosti syndromu bolesti, narkotika (například Trimeperidin 3% 1 ml 4krát denně, subkutánně) nebo nenarkotická analgetika (Baralgin 0,1, 5krát denně).
    5. Antienzymové léky. Gordox se ukázal dobře. Denní dávka je přibližně 300 000 IU.
    6. Blokátory sekreční funkce slinivky břišní. Léky hormonu somatostatinu nebo jeho analogů (sandostatin) se užívají v dávce 0,2 3krát denně.
    7. Inhibitory Kitokinesis (petoxifyllin 2% 5 ml intravenózně 2krát denně)
    8. Inhibitory protonové pumpy - doporučeno ke snížení sekreční aktivity žaludku. Omeprazol může být předepsán 2 tablety denně.
    9. Spazmolytika (platifillin 0,2% 2 ml - jednou denně).
    10. Antihypoxanty - s těžkou intoxikací. V chirurgických nemocnicích jsou předepsány mexibel nebo emoxipin.
    11. Antihistaminika - ke zvýšení vaskulární permeability a urychlení regenerace tkání. Nejoblíbenější jsou difenhydramin, suprastin, pipolfen. Dávkování pro každého: 50 mg třikrát denně.
    12. Obnova objemu cirkulující krve. V případě hemodynamických poruch (pokles krevního tlaku, tachykardie) se infuzní roztoky injikují intravenózně rychlostí 40 ml na kilogram tělesné hmotnosti.
    13. Přítomnost šoku nebo výrazného zánětlivého procesu určuje jmenování hormonálních látek (prednisolon, dexometason).
    14. Antibiotika. Nezbytné pro prevenci infekčních komplikací nebo léčbu stávajících (Ciprofloxacin 0,5, 2krát denně).

    Chirurgické metody záření

    Hlavním cílem je eliminovat nekrotické oblasti a zajistit odtok hnisavé tekutiny. Může se jednat o:

    1. Endoskopické metody. Poskytuje se prostřednictvím nejmenšího chirurgického přístupu (otvor o průměru 1 cm). Zobrazeno pro obnovení průchodnosti žluči a odtoku pankreatické šťávy.
    2. Propíchnutí a instalace drenáže. Používá se v přítomnosti dutin s hromaděním hnisu, exsudátu.
    3. Laparotomie. Je proveden řez podél středové linie břicha, kterým jsou odstraněny neživotaschopné žlázové tkáně, stejně jako vizuální vyšetření sousedních orgánů za účelem hledání možných porušení. Poté je pole sešito a je nainstalována drenážní trubice.

    Chirurgický zákrok může být časný (od 0 do 14 dnů) a pozdě (od 15 dnů onemocnění). Indikace pro včasnou chirurgickou korekci jsou:

    • edematózní forma pankreatitidy;
    • sterilní nekróza pankreatu;
    • perforace sousedních orgánů;
    • vývoj peritonitidy;
    • krvácející.

    Zpožděné operace se provádějí po zlepšení celkového stavu na pozadí konzervativní terapie v podmínkách, jako jsou:

    • masivní nekróza;
    • přítomnost abscesů nebo hnisavých infiltrátů.

    Základní léky k léčbě

    Na farmaceutickém trhu existuje mnoho léků k léčbě akutní pankreatitidy, nejoblíbenější jsou:

    Název lékuFarmakologická skupinaAktCena
    TrimeperidinNarkotické analgetikumRychle zmírňuje silné bolesti.Asi 300 rublů
    Tramadol
    Nenarkotické analgetikumPro úlevu od bolesti nízké až střední intenzity.280-30 rublůGordox

    Antienzymový lékInhibuje syntézu a působení enzymů, což zajišťuje rychlou obnovu poškozených struktur pankreatu.4 800-5 200 rublůSandostatin

    Sekreční blokátorSnižuje sekreci pankreatické šťávy1 700-2 100 rublůOmeprazol

    Inhibitor protonové pumpySnižuje sekreci kyseliny chlorovodíkové v žaludku. Nevybuzuje chemoreceptory, v důsledku toho se zastaví syntéza pankreatické šťávy.140-150 rublůPlatyphyllin

    AntispazmodickýUvolňuje hladké svaly pankreatických kanálků, což zajišťuje evakuaci obsahu.80-100 rublůEmoxibel

    AntihypoxantZvyšuje okysličení všech tělesných tkání.70 rublůSuprastin

    AntihistaminikumZvyšuje propustnost cévních bariér a urychluje dodávání základních strukturních živin do lézí.120-150 rublůPrednisolon

    Hormonální látka (glukokortikosteroid)Snižuje zánět a pomáhá jej vymezit.250-280 rublůTsiprolet

    Širokospektrální antibakteriální látkaZničí všechny mikroorganismy (bakterie) v ohnisku léze.200-230 rublů

    Seznam zakázaných a povolených produktů

    Počínaje 3-5 dny, kdy se zastaví parenterální výživa pacienta, začíná postupné obnovení stravy. Dieta má specifické rysy.

    Jméno výrobkuUmětTo je nemožné
    Chléb
    Pšenice, až 50 g denně.Žito a čerstvé.Polévky

    Z obilovin a vařeného masa na voděOdvar z masa, ryb nebo hub. Polévky s hráškem a zeleninou.Maso

    Chudé nebo hovězí maso.Jakékoli šlachovité a mastné odrůdyRyba

    Nízkotučné odrůdy ve formě sufléMastné, sušené, uzené, solené ryby.Mléčné výrobky

    Čerstvý nekyselý tvaroh.Plnotučné mléko, sýr, zakysaná smetana.Vejce

    Na měkko.Natvrdo.Zelenina

    Brambory, cuketa, květák - ve formě nasekaných směsí.Zelí, česnek, cibule, okurka, ředkevOvoce

    Pečená jablka.jinýNápojeMinerální voda, slabý čajSilné čaje, káva

    Jídlo by mělo být dílčí - 5-6krát denně a jakékoli jídlo by mělo být teplé.

    Ideální poměr látek je následující:

    Protein80 gramů
    Tuky50 gramů
    Sacharidy200 gramů
    Energetická hodnotaAsi 1 500 - 1 600 kcal

    Příklad stravy pro akutní pacreatitidu

    Navzdory mnoha zákazům může být strava pro pankreatitidu různorodá, ale zároveň užitečná! Například:

    1. snídaně: 2 vejce na měkko, bramborový džus;
    2. druhá snídaně: pečená kaše z jablek a ovesných vloček;
    3. oběd: zeleninové pyré, rýžová polévka, sklenice šťávy z červené řepy;
    4. odpolední svačina: jablečné želé, šípkové želé;
    5. večeře: nízkotučné kuřecí suflé, zeleninové pyré, slabý čaj.

    Účinné léky na pankreatitidu: léčebné režimy

    Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

    Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

    Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

    • ATX kód
    • Formulář vydání
    • Farmakodynamika
    • Farmakokinetika
    • Použití během těhotenství
    • Kontraindikace
    • Vedlejší efekty
    • Způsob podání a dávkování
    • Předávkovat
    • Interakce s jinými léky
    • Kód ICD-10

    Jednou ze složek komplexní léčby zánětu slinivky břišní je farmakoterapie a včasně aplikované účinné léky na pankreatitidu hrají klíčovou roli při zastavení patologického procesu a zachování funkcí celého gastroentero-pankreatického endokrinního systému..

    Protože akutní a chronická pankreatitida má určité etiologické a morfologické rozdíly a jejich klinické projevy se mohou měnit v závislosti na stupni narušení sekrečních funkcí žlázy, existují určité problémy s výběrem správné terapeutické taktiky a použitím farmakologických látek.

    Léčba pankreatitidy léky

    Je třeba mít na paměti, že akutní pankreatitida je naléhavý stav a její léčba se provádí pouze v klinické nemocnici, kde jsou pacienti ve většině případů urgentně hospitalizováni záchranným týmem. V závažných případech, které se vyskytnou u 20–25% pacientů, lze pozorovat stav blízký šoku bolesti břicha a s prudkou ztrátou tekutin způsobenou zvracením, hypovolemií.

    Proto by léky na akutní pankreatitidu měly především zmírnit akutní bolest doprovázenou nevolností, zvracením, zvýšenou srdeční frekvencí a poklesem krevního tlaku a také obnovit rovnováhu vody a elektrolytů v těle. Bolest je zmírněna parenterálním podáním analgetik (Novocaine s glukózou, Analgin, Ketanov) nebo antispazmodik: No-shpy, Papaverin hydrochlorid, Platifillin hydroartate, Metacin nebo Ganglefen hydrochlorid.

    Současně se provádí regenerace tekutin a hemodynamická stabilizace: opakovaně se zavádí kapátko pro pankreatitidu - s fyziologickým roztokem, glukózou a dalšími složkami, které podporují práci různých systémů a orgánů. U pacientů s těžkou akutní pankreatitidou se u pacientů vyvine syndrom systémové zánětlivé odpovědi, sepse a selhání více orgánů, protože aktivované pankreatické enzymy štěpí membrány vlastních buněk.

    Proto jsou opatření intenzivní péče kombinována s prevencí infekce postižených tkání slinivky břišní nebo bojem proti stávající bakteriální infekci a k ​​řešení tohoto problému v gastroenterologii se používají antibiotika (nejčastěji jde o Amoxiclav nebo cefalosporiny třetí generace). Zvláštnosti jejich použití v pediatrické gastroenterologii viz - Akutní pankreatitida u dětí

    Dalším úkolem je potlačit sekreční funkce žlázy, a to nejen co nejvíce omezit její zátěž, ale také zastavit nevratnou destrukci buněk vedoucí k pankreatonekróze. K tomu existují léky, které inhibují syntézu pankreatických enzymů. Jejich hlavní jména jsou:

    • Aprotinin (synonyma - Contrikal, Gordox, Traskolan);
    • Octreotid (Octrid, Octretex, Sandostatin, Serakstal).

    Zpravidla se používají pouze tehdy, když akutní pankreatitida u dospělých. Více o nich - dále.

    Léky na chronickou pankreatitidu

    Nejdůležitějším bodem, který zahrnuje léčebný režim pro pankreatitidu, je zpomalení funkční aktivity pankreatu, tj. Snížení produkce jeho enzymů. Obecně se uznává, že buňky parenchymu žlázy jsou poškozeny proteázami, které syntetizuje, a poškození je zahájeno v acinárních buňkách po předčasné intracelulární aktivaci trávicích enzymů..

    U chronické formy onemocnění lze ke snížení produkce proteolytických enzymů použít Pirenzepin (Gastrocepin) nebo Prifinium Bromid (Riabal). Tyto léky jsou také předepsány pro exacerbaci pankreatitidy: pokud je pacient hospitalizován, pirenzepin se používá parenterálně.

    Stav nedostatku zažívacích pankreatických enzymů je spojen s chronickým zánětem a poškozením sekrečních buněk pankreatu. Aby to pokryli, předepisují gastroenterologové enzymové přípravky obsahující proteázy (štěpící bílkoviny), amylázu (pro hydrolýzu komplexních sacharidů) a lipázu (aby tělo mohlo absorbovat tuky). Patří mezi ně Pancreatin, který má mnoho obchodních názvů: Pancitrat, Pangrol, Pancreasim, Penzital, Micrasim, Creon, Mezim, Gastenorm forte, Vestal, Ermital atd. Kromě pankreatitidy zahrnují indikace pro použití enzymů problémy s trávicím systémem různé etiologie, dyspepsie, plynatost, cystická fibróza, výživové chyby.

    Za účelem potlačení produkce kyseliny chlorovodíkové v žaludku, jejíž zvýšená produkce také aktivuje syntézu pankreatické šťávy, v léčebném režimu chronická pankreatitida jsou zavedeny léky tří dalších farmakologických skupin:

    • antisekreční H2-antihistaminika: Ranitidin (Ranigast, Atsilok, Zantak atd.) nebo Famotidin (Pepsidin, Kvamatel, Gastrosidin);
    • inhibitory enzymu vodík-draselná ATPáza (protonová pumpa): Omeprpazol (Omez, Gastrozol, Promez), Rabeprazol nebo Lansoprol (Lanzol, Clatinol atd.);
    • antacida s hydroxidy hliníku a hořčíku - Almagel (Alumag, Gastracid, Maalox), který neutralizuje kyselinu v žaludku.

    Mechanismus účinku, forma uvolňování, způsob podání a dávky a další farmakologické vlastnosti léčiv těchto tří skupin jsou podrobně popsány v materiálu - Pilulky na žaludeční vředy

    O tom, jaké léky jsou potřebné pro pankreatitidu u dětí, a o vlastnostech jejich použití v dětství, si přečtěte publikaci - Léčba chronické pankreatitidy

    A léky na pankreatitidu, které inhibují produkci pankreatických enzymů (aprotinin, oktreotid, pirenzepin, prifiniumbromid) a kompenzují jejich nedostatek, který se objeví později (pancreatin), jsou podrobně popsány níže.