Jak užívat pankreatin na pankreatitidu?

Pankreatin je hlavní látka získaná z pankreatu skotu, která obsahuje potřebné trávicí enzymy. Je základem velké skupiny enzymových látek, z nichž některá navíc zahrnují suchou žluč, celulózu. Pankreatin pro pankreatitidu se používá ve formě léku se stejnou značkou. Vyrábí se pouze v ochranných potahovaných tabletách.

Tento léčivý přípravek obsahuje enzymy, které pomáhají udržovat funkce oslabené žlázy nemocného člověka, obnovit zhoršené trávení potravy a vstup živin do krevního řečiště. Nejčastěji vzniká potřeba zánětlivého procesu v orgánu - pankreatitida.

Pravidla pro užívání pankreatinu na pankreatitidu

Aby měl Pancreatin očekávaný účinek, musí být užíván správně podle pokynů. Je třeba mít na paměti, že pilulky se nedoporučují užívat na prázdný žaludek. Poté začnou enzymy trávit sliznici. Proto musí být lék užíván s jídlem (krátce před jídlem nebo bezprostředně po).

Tabletová forma je méně účinná než tobolky Creon a Micrasim. Jsou dostatečně velké, aby se mohly pohybovat pomaleji. Je lepší být ve vzpřímené poloze ihned po užívání 5-10 minut.

Vzhledem k přítomnosti ochranného povlaku nelze tablety rozdělit, rozdrtit nebo žvýkat. Tento proces vede k předčasnému vystavení enzymů ústům a žaludku. Možný zánět, ulcerace. Proto je nemožné podávat lék dítěti po částech. Je povoleno léčit děti pomocí pankreatinu, pokud je dítě schopné polykat pilulky.

Lék je lepší pít čistou vodou, stačí vypít 150-200 ml, můžete použít minerální síranovou vodu bez plynu.

Frekvenci užívání léku, léčebný režim a dávkování určuje lékař podle stupně nedostatečnosti pankreatické šťávy. Důkazem toho je závažnost příznaků, biochemické krevní testy. Nedoporučuje se zvyšovat dávku samostatně nebo ji přestat užívat..

Pokud je nutné dlouhodobé užívání, jsou nutné přípravky železa, aby se zabránilo anémii z nedostatku železa.

Pokud má pacient kromě pankreatitidy zvýšenou kyselost žaludeční šťávy a jsou předepsány antacida, je nutné v rozvrhu poskytnout intervaly s Pancreatinem za 1,5-2 hodiny. To platí pro přípravky s vizmutem, hliníkovými solemi, hořčíkem.

Blokátory protonové pumpy jsou vhodné pro společnou terapii, ale nelze je užívat současně. Například užívejte Omez nebo Omeprazol 20 minut před jídlem a na konci Pancreatin.

Při reaktivní pankreatitidě, která vznikla za sterilních podmínek v reakci na onemocnění jiných orgánů, přejídání, konzumaci alkoholu, stresující situaci, je stupeň poškození sekreční funkce rychle kompenzován léčbou, dietou. Dávkování léku je regulováno hlavními jmenováními.

Užívání Pancreatinu nevylučuje dodržování správné stravy, odmítání alkoholu a kouření, vylučování tučných a smažených potravin, cukrovinek, horkých omáček a hrubých rostlinných potravin z jídelníčku.

Výhody enzymového přípravku a jeho působení při onemocnění pankreatu

Změny pankreatitidy způsobené zánětlivým procesem se liší v akutním a chronickém průběhu. Pankreas produkuje enzymy, bez nichž není možné trávit jídlo. Tajemství vstupuje do duodena potrubím. Otvor otevírá Oddiho svěrač, který současně prochází žlučí.

Na počátku onemocnění je důležitým bodem ucpání potrubí, stlačení svěrače malými solnými kameny, otok a zúžení v důsledku přechodu bakteriálního zánětu ze žlučníku, střev. Významná akumulace sekrece, aniž by opustila žlázu, zničí její vlastní parenchyma. Jsou vytvořeny příznivé podmínky pro infekci.

Akutní destruktivní pankreatin ničí orgán, narušuje zásobování krví, vtahuje žaludek, játra, žlučník a dvanácterník do zánětlivého procesu. Při absenci pomoci dochází k nekróze žlázy, pacient umírá na těžkou intoxikaci.

Přechod na chronickou formu se nezastaví, ale oddaluje negativní změny. V místě každé exacerbace se tvoří tkáň jizvy. Postupně zachycuje většinu žlázy. Orgán ztrácí schopnost produkovat sekreci pomocí enzymů. Porucha je doprovázena příznaky zažívacích potíží (bolesti břicha, průjem, nevolnost, úbytek hmotnosti). Snížená absorpce vitamínů vede k poklesu imunity, slabosti, častých infekčních onemocnění.

Podávání pankreatinu do slinivky břišní je způsob, jak nahradit nebo kompenzovat chybějící enzymy, podpořit trávení a oddálit přetížení a zjizvení buněk. Nejznámějšími léky jsou Pancreatin a Pancreatin-8000. Oba obsahují hlavní složky pankreatické šťávy:

  • lipáza - pro štěpení tuků,
  • proteázy (včetně trypsinu a chymotrypsinu) - převádění komplexních peptidů na řetězce esenciálních aminokyselin,
  • amyláza - transformující škrob na monosacharidy.

Důležitým rozdílem je nedostatečná informace v anotaci k pankreatinu o obsahu enzymů v mezinárodních jednotkách lipázy. Je uvedeno pouze hmotnostní množství, ale pro lékaře je nepohodlné vypočítat denní dávku. V přípravku Pancreatin-8000 existují informace o složení tablety:

  • lipáza - 8000 U.,
  • amyláza - 5600 U.,
  • proteázy - 370 U.

Lipáza je považována za nejzranitelnější enzym. Jeho podobnost chybí ve slinách a ve střevech (proteázy jsou přítomny v tenkém střevě, amyláza - navíc ve slinách). Proto je celkový index aktivity vypočítán lipázou. Množství dalších enzymů se stanoví podle normálního poměru v pankreatické šťávě.

Po vstupu do žaludku se tablety přiblíží pylorickému svěrači s jídlem. Zde se reakce blíží zásadité a ochranná skořápka se začíná rozpouštět. Již uvolněné enzymy vstupují do tenkého střeva. K jejich maximální aktivitě dochází po 30-45 minutách..

Kromě pankreatitidy se lék používá pro jakékoli stavy spojené s poruchou trávení a údajným nebo jasně prokázaným nedostatkem pankreatických enzymů:

  • onemocnění zažívacího traktu zánětlivé povahy,
  • cystická fibróza (vrozená destrukce žlázy, cystické změny),
  • zhoršená průchodnost Oddiho svěrače a kanálku žlázy v důsledku stlačení nádoru, kamenů,
  • po cholecystektomii během období zotavení toku žluči do střeva.

Pankreatin je součástí komplexní terapie funkčních poruch střev a žaludku s následujícími faktory:

  • nucený odpočinek v posteli, nečinnost,
  • narušení trávení způsobené přejídáním těžkého jídla, příjmem alkoholu,
  • k odstranění říhání, pálení žáhy, zácpy nebo průjmu, plynatosti.

Léčebné režimy a dávky

Když je pankreas zcela odpojen od trávení (odstranění orgánu, resekce významné části), což se v medicíně nazývá absolutní nedostatečnost, potřeba enzymů dosáhne 400 000 U. lipáza. Obvykle se v takových případech používají silnější enzymové přípravky (Creon).

U Pancreatinu začíná výběr dostatečné dávky 1 tabletou na každé jídlo. Pacient by měl užít tolik tablet, kolik jí denně. Každé jídlo by nemělo zůstat bez pomoci enzymů. Jednotlivá dávka pro dospělého dosahuje 18 tablet denně. Maximum je však povoleno užívat drogu pouze po doporučení lékaře.

Preventivně můžete vypít nejvýše čtyři tablety denně. Dávka je rozdělena na 2-3 dávky se základním jídlem. Jak dlouho by měla být léčena Pancreatinem, stanoví lékař individuálně. Odhadovaná doba zotavení z přejídání je 1–2 týdny, ale pacienti s chronickými onemocněními možná budou muset být léčeni po celý život.

Pankreatin pro chronickou pankreatitidu

Chronická forma pankreatitidy vede k postupnému nahrazování fungující tkáně žlázy vláknitou tkání. Pacient je povinen udržovat stálou dietu. Užívání Pancreatinu pro náhradní účely pomáhá udržovat správné trávení.

Přítomnost proteáz trypsinu a chymotrypsinu ve složení proteáz vám umožňuje zmírnit otoky a bolest, oddálit destrukci orgánů, zabránit exacerbacím, přechod zánětu do hormonální zóny žlázy s rozvojem diabetes mellitus.

S exacerbací chronické pankreatitidy a akutní fáze onemocnění

Klinika akutní pankreatitidy vyžaduje urgentní hospitalizaci a lékařský dohled. U pacientů se objeví silná bolest opasku, zvracení, nevolnost, průjem s mastným leskem výkalů, porucha vědomí, vysoká teplota.

Akutní fáze onemocnění prochází 4 fázemi změn:

  • Enzymatická - trvá prvních 3-5 dní. U 95% pacientů není pankreatická nekróza nebo malé léze. Klinika intoxikace je způsobena absorpcí pankreatické šťávy do krevního řečiště.
  • Reaktivní - ve druhém týdnu nemoci. Určeno reakcí sousedních orgánů, omezující zánět.
  • Sekvestrace - od třetího týdne může trvat několik měsíců, izoluje ložiska nekrózy doprovázená hnisavými komplikacemi až sepse.
  • Výsledek - vyjasní se po několika měsících.

    Standard léčebných opatření stanoví:

    • úplné hladovění a funkční odpočinek pro žlázu - provádí se odsávání sekretů ze žaludku a duodenálního obsahu,
    • intravenózní podání enzymů, které blokují aktivitu orgánu - Trasilol, Kontrikal, Gordox,
    • anestézie,
    • transfúze alkalizujících roztoků,
    • vitaminová terapie,
    • antibakteriální látky.

    Pankreatin není indikován, dokud nedojde k zotavení a expanzi ve stravě..

    S mírnými známkami exacerbace, kdy je bolest nízké intenzity, máte obavy z nevolnosti, ale nedochází k zvracení, pálení žáhy, říhání, plynatosti, režim hladu se udržuje po dobu 1 dne. Poté se jídlo rozšíří. Někteří odborníci umožňují užívat Pancreatin ne více než čtyři tablety denně. Jiní varují před předčasným zatížením žlázy.

    Pokud byl lék užíván neustále, vyžaduje výskyt silné paroxysmální bolesti, průjmu, zvracení (známky exacerbace) přerušení léčby přípravkem Pancreatin, dokud nedojde k úlevě od akutních příznaků. S terapií jsou spojeny inhibitory protonové pumpy, antacida, antibiotika. Enzymy jsou indikovány 10–14 dní po blokování zánětu. Chcete-li rozšířit stravu, potřebujete látky, které pomáhají při rozpadu potravy do formy, která zajišťuje jejich absorpci do krevního řečiště..

    Podpůrná léčba remise onemocnění

    Pacienti s chronickou pankreatitidou spojují exacerbace se špatnou stravou, alkoholem a stresovými situacemi. Tablety pankreatinu jsou uvedeny v mírném dávkování (jednou 4krát) při jídle.

    Pokud pacient neustále nedrží dietu, je náchylný k alkoholismu, léčba nefunguje. Pankreas se stále zhoršuje a objevují se komplikace nemoci.

    Co hrozí odmítnutím užívat enzymové přípravky na pankreatitidu: říká lékař

    Oficiální odmítnutí užívání Pancreatinu je regulováno kontraindikacemi. Lék by neměl být užíván s takovými patologiemi:

    • přecitlivělost na složky,
    • akutní pankreatitida,
    • dětský věk do dvou let,
    • těhotenství a kojení.

    V ostatních případech hrozí odmítnutí léčby předčasným zničením slinivky břišní s komplikacemi ve formě:

    • tvorba abscesu nebo falešné cysty,
    • úplná nekróza pankreatu s toxickým šokem,
    • těžký diabetes mellitus,
    • hnisavé procesy v plicích.

    S další exacerbací je možný smrtící výsledek.

    Pankreatin pomáhá oslabené slinivce břišní, s výhradou podmínek přijetí pacienta, stravovacích pravidel a dalších doporučení lékaře. Nemůžete se léčit sami. Má své vlastní kontraindikace a může být škodlivé..

    Jak se pankreatin užívá při pankreatické pankreatitidě

    Pankreatin při pankreatické pankreatitidě kompenzuje nedostatek enzymových látek, které si nemocný orgán nedokáže sám vyrobit. Lék obsahuje několik aktivních složek, které štěpí bílkoviny, škrob, tuky. Maximální aktivita činidla je pozorována 45 minut po použití. Dávka se volí individuálně.

    Jak se užívá při pankreatitidě

    Je předepsán ke zlepšení trávení, odstranění bolestivých příznaků a normalizaci funkcí pankreatu. Tělo přestane produkovat enzymy nezbytné pro úplné rozložení potravy. Pankreatin kompenzuje nedostatek enzymů a normalizuje fungování trávicího traktu. Tablety se užívají k různým onemocněním trávicího systému a také k prevenci exacerbace, rozvoje onemocnění u zdravých lidí pod vlivem kořeněných, mastných a slaných potravin.

    Samozřejmě můžete užívat lék na pankreatitidu, ale musí to být provedeno správně. Je zakázáno provádět terapii v akutní formě během exacerbace. Pankreatin je lék na léčbu chronické formy remise. Nejčastěji předepsané k normalizaci trávení po akutních záchvatech nebo k jejich prevenci.

    Akt

    Účinné látky nejsou vstřebávány střevy, vylučovány z těla beze změny stolicí. Začnou jednat za několik minut, maximální aktivita je pozorována po 45 minutách. Enzymy štěpí tuky, škrob, bílkoviny a urychlují trávení jídla. V důsledku normálního fungování trávicího traktu zmizí tíha, nadýmání, nevolnost, pálení žáhy, říhání, plynatost.

    U těžké pankreatitidy se lék užívá pokaždé po jídle, protože pankreas nemůže produkovat potřebné enzymy. S mírným klinickým obrazem, aby se zabránilo exacerbacím, pijí drogu 1-2krát denně. Terapeutický účinek nastává téměř okamžitě, ale za účelem dosažení stabilní remise, obnovení funkcí pankreatu. Je vyžadován kurz v délce nejméně 2 týdnů.

    Složení

    K dispozici ve formě tablet, tobolek, dražé. Léčivými látkami jsou lipáza, amyláza, proteáza. Každá složka plní své vlastní funkce, díky čemuž tableta rozkládá tuky, bílkoviny, škrob nebo sacharidy. Speciální obal chrání aktivní složky před kyselým prostředím, vlivem žaludeční šťávy.

    Indikace

    Předepsáno pro nedostatečnou sekreční funkci pankreatu. Stav se vyskytuje u různých onemocnění gastrointestinálního traktu, při obvyklém porušení režimu, užívání tučných jídel, otravy, střevních infekcí.

    Obecné indikace:

    • Chronická pankreatitida;
    • Zánětlivá onemocnění trávicího traktu;
    • Cystická fibróza je genetické onemocnění s blokádou pankreatických kanálků;
    • Obstrukce potrubí;
    • Patologický stav se zhoršeným trávením;
    • Sedavý životní styl.

    Začnou užívat pilulky, pokud:

    • Těžkosti v žaludku;
    • Říhání;
    • Průjem nebo zácpa;
    • Nadýmání;
    • Nevolnost;
    • Nadýmání;
    • Pálení žáhy.

    Často, v chronické formě, se užívá k prevenci exacerbace po vydatné večeři, vydatné večeři, konzumaci smažených, kořeněných, slaných, tučných jídel.

    Kontraindikace

    Je zakázáno přijímat v případě individuální nesnášenlivosti komponent. Projevuje se nárůstem nepříjemných příznaků, alergických kožních vyrážek. Je kontraindikováno provádět léčbu v akutní formě pankreatitidy nebo během exacerbace chronické. Nedávejte tablety dětem do 2 let. Používejte opatrně během těhotenství, krmení. Léčba je oprávněná, pokud je očekávaný přínos mnohem větší než očekávané poškození. Neexistují žádné další zákazy.

    Komplikace

    Lék je dobře snášen a při správném použití nezpůsobuje vedlejší účinky. Nežádoucí jevy se objevují při nekontrolovaném užívání drogy, předávkování. Prvním příznakem, který musíte ukončit, je průjem, exacerbace příznaků pankreatitidy. Kromě toho může dlouhodobé užívání léku vést k:

    • Kožní vyrážky;
    • Zvýšená kyselina močová v moči;
    • Zúžení tenkého střeva;
    • Obstrukce;
    • Výskyt vředů, eroze;
    • Syndrom dráždivého tračníku.

    Ve většině případů se stav po vysazení léku vrací do normálu, někdy je nutná speciální léčba, dokonce i chirurgický zákrok. Pancreatin sám o sobě není pro tělo škodlivý. Jeho metabolity rychle opouštějí tělo, aniž by narušovaly funkce systémů a orgánů. Nesprávné použití léku vede k nebezpečným následkům..

    Dávkování

    V případě absolutní nedostatečnosti pankreatu je denní potřeba lipázy 400 000 jednotek. Situace se děje extrémně zřídka, proto je správné dávkování zvoleno individuálně. Začněte s minimální dávkou 1 tablety na každé jídlo. Dospělá osoba může užívat 18 kusů denně. Bez konzultace s odborníkem nejsou povoleny více než 4 tablety denně. Délka léčby závisí na závažnosti onemocnění, minimální průběh je 7 dní, průměr je měsíc.

    Instrukce

    Tablety by se měly vypít celé bez žvýkání. Je zakázáno dělit, rozbíjet. Jinak účinnost klesá. Užitečné složky budou neutralizovány kyselým prostředím. Zapijte velkým množstvím tekutiny. Nejlepší ze všech nesycených minerálních vod. Konzumuje se s jídlem nebo bezprostředně po jídle. Pankreatin se kombinuje s jinými léky k léčbě pankreatitidy, lidovými léky.

    Pankreatin v akutní formě

    Specialisté předepisují lék, když jsou narušeny trávicí funkce. Pokud jde o kontraindikace, je třeba vzít v úvahu skutečnost, že klinický obraz během exacerbace je jiný. Pokud dojde k oslabujícímu zvracení, silnému průjmu, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka. V tomto případě jsou předepsány kapátka různých mechanismů účinku, léky na snížení kyselosti a mnoho dalších léků. První dny ukazují úplné hladovění, takže užívat Pancreatin prostě nemá smysl.

    Pokud je exacerbace spíše jako remise akutní formy - nevolnost bez zvracení, nadýmání, plynatost, tíže v žaludku, pálení žáhy, říhání, pití Pankreatin je povolen, ale v přijatelných dávkách - v průměru 4 tablety denně. V takovém případě nebude doba léčby delší než měsíc. Současně byste měli dodržovat dietu, správný životní styl.

    Jiní odborníci nedoporučují užívání pancreatinu během exacerbace, protože předčasná enzymatická aktivita vede k podráždění sliznice, zánětu a poškození trávicích funkcí. Ve zdravém těle produkuje pankreas enzymy v neaktivním stavu. Klidně projdou žaludkem, aktivují se ve střevech a začnou trávit jídlo. Při pankreatitidě jsou aktivní enzymy, které jsou v žaludku a začínají trávit sliznici orgánu. Proto zánět, exacerbace gastritidy, zažívací potíže.

    Pankreatin pro chronickou formu

    Tablety se pijí, aby se zabránilo exacerbacím při vystavení nepříznivým faktorům - nervovému zhroucení, vyčerpání, těžkému jídlu, alkoholu, narušenému režimu, antibiotikům. Kurz začínají také drobnými projevy nemoci - nevolností, nadýmáním, plynatostí, průjmem. Pokud děláte vše podle pravidel, je třeba během exacerbace užívat antacida, inhibitory protonové pumpy, aby se normalizovala kyselost, obnovila sliznice. Po vymizení bolestivých příznaků je užíván Pancreatin. Ale pak vyvstává otázka, proč to pít obecně, pokud jsou obnoveny funkce trávení.

    V ideálním případě je lék předepsán pro patologickou nedostatečnost pankreatu, když není schopen produkovat potřebné enzymy. Problém je v tom, že neexistuje žádný účinný léčebný režim pro gastrointestinální onemocnění. Po první exacerbaci následují relapsy, po nichž se onemocnění stává chronickým. Terapie, která se nazývá kvalifikovaná, ve skutečnosti není.

    S pankreatitidou, cholecystitidou

    Zánět žlučníku často doprovází pankreatitidu, takže léčba je pro toto onemocnění typická. Klasické schéma léčby je 4 tablety denně na stávající zažívací potíže. Před použitím léku se musíte poradit s odborníkem. Samoléčba vede k vedlejším účinkům.

    Speciální instrukce:

    • Při dlouhodobé léčbě jsou doplňky železa předepisovány souběžně.
    • Současné užívání antacid snižuje účinnost přípravku Pancreatin. Pokud není možné změnit schéma, je přestávka mezi užíváním léků provedena nejméně 2 hodiny.
    • Při léčbě pankreatitidy jsou často předepisováni Domrid a Omez. Můžete je užívat spolu s Pancreatinem. První léky se pijí 20 minut před jídlem, enzymy - během jídla.
    • Po odstranění žlučníku se doporučuje pít Pancreatin ke zlepšení trávení.

    Chcete-li rychle dosáhnout terapeutického účinku, musíte dodržovat dietu a vést zdravý životní styl. Možná pak nebudete muset dlouhodobě užívat enzymy..

    Pancreatin je vyráběn různými výrobci a liší se cenou. Lék si můžete koupit v jakékoli lékárně nebo online. Náklady na balení jsou od 40 rublů. Až 120 rublů. Uchovávejte mimo dosah přímého slunečního záření. Doba použitelnosti 3 roky.

    Analogy

    Lékárna může nabídnout široký výběr analogů se stejnou účinnou látkou nebo podobným účinkem..

    Entericky rozpustné tablety s účinnou látkou pankreatin. Vezměte během, po, před jídlem, 2 ks. Denní dávka dosahuje 18 kusů, vybírá se individuálně. Z hlavních kontraindikací označují výrobci individuální nesnášenlivost, akutní pankreatitidu.

    Vyrábí se ve formě tobolek s různými dávkami účinné látky. Horní plášť chrání enzymy před kyselým prostředím. Neabsorbován střevami, vylučován stolicí. Působí na bázi hydrochloridu pankreatinu. Indikace, kontraindikace jsou podobné.

    Účinnými látkami enzymového léčiva jsou proteáza, amyláza, lipáza. Rozkládá tuky, sacharidy, bílkoviny, pomáhá trávit jídlo. Pijte během jídla nebo po něm. Dávka se volí individuálně. Pečlivě předepsáno pro těhotné a kojící ženy. Přímou kontraindikací je individuální nesnášenlivost komponent.

    Obecně platí, že všechny analogy mají stejný mechanismus účinku, budou mít stejné účinné látky..

    Jiné analogy:

    • Creazim;
    • Creon;
    • Mezim;
    • Micrasim;
    • Pangrol;
    • Panenzym;
    • Panzinorm;
    • Penzital;
    • Slavnostní.

    Cena analogů je od 50 rublů. Až 1000 rublů. Dostupné bez lékařského předpisu, je však žádoucí odborná rada.

    Recenze

    Vážení čtenáři, váš názor je pro nás velmi důležitý - proto v komentářích rádi zkontrolujeme Pancreatin na pankreatickou pankreatitidu, bude také užitečný pro ostatní uživatele webu.

    Alina:

    "Můj syn a já jsme se dostali do nemocnice se střevní infekcí." Průjem neustal, první den bylo zvracení. Bylo mu tehdy 5 let. Dali různá kapátka, injekčně podávali antibiotika, předepisovali Domrid, Colikid, Atoxil, Regidron, Nifuroxazid, Laktiale, Pancreatin. Proč byl tento předpis předepsán, je pro mě nyní záhadou. Je jasné, že ke zlepšení trávení, ale po otravě se tělo samo zotaví. “

    Svetlana:

    "Kromě pankreatitidy mám také gastritidu." Po vyšetření odborník řekl, aby nepil Pancreatin, nahraďte jej Mezim. Vysvětlil to tím, že v druhém jsou složky více filtrovány, způsobují méně nežádoucích účinků, nedráždí žaludeční sliznici, klidně dělají svou práci. Mezim má řádově vyšší hodnotu, inzerovanou na každém kroku. Současně má tchán mého přítele gastroenterologa, vysvětlil, že v Pancreatinu je horní ochranná skořápka účinnější, takže funguje lépe. Mezim je vyloučen, sotva se dostane do žaludku, takže je k ničemu. A komu věřit. Navíc byla zpochybněna otázka, zda tyto enzymy vůbec fungují, nebo jen placebo efekt. Ve většině případů jsou předepsány ve spojení s jinými léky, které fungují jasněji. “

    Pankreatitida: Příznaky zánětu pankreatu a opatření k léčbě

    Zpravidla se nejčastěji obáváme o zdraví srdce a cév, méně často - játra nebo ledviny, téměř si nepamatujeme pankreas. Mezitím je tento orgán životně důležitý pro normální fungování těla. Právě tam se syntetizuje inzulín - hormon, který reguluje téměř všechny biochemické procesy uvnitř buňky. A právě slinivka břišní produkuje trávicí enzymy, které zajišťují normální průběh procesů trávení potravy a vstřebávání živin. Na rozdíl od běžných přesvědčení se hlavní fáze trávení skutečně nevyskytuje v žaludku, ale v tenkém střevě, kde vstupuje pankreatická šťáva.

    Pankreatitida: co je to za nemoc a jaké jsou její projevy?

    Zánět slinivky břišní se nazývá pankreatitida. Jeho projevy jsou zcela typické: velmi silná, ostrá bolest v horní části břicha, která vyzařuje do zad nebo obklopuje trup a nelze ji zmírnit běžnými analgetiky. Další charakteristickou stížností je hojné opakované zvracení, které také nelze zastavit doma konvenčními antiemetiky. Během vyšetření lékař navíc zaznamená svalové napětí v horní části břicha..

    Tyto příznaky - klasická triáda příznaků - jsou charakteristické jak pro akutní pankreatitidu, tak pro exacerbaci chronické pankreatitidy..

    Ale v chronickém procesu, tj. Se zánětem, který trvá mnoho měsíců a let, se kromě bolesti objevují mimo jiné příznaky exokrinní nedostatečnosti pankreatu (nedostatek trávicích enzymů):

    • nadýmání, dunění, bolesti břicha;
    • náhlé výrazné nutkání na stolici;
    • hojná páchnoucí mastná stolice plovoucí na hladině vody;
    • úbytek hmotnosti u dětí - zpoždění růstu a vývoje.

    Tyto projevy vznikají v důsledku skutečnosti, že ne zcela stravitelné potraviny nevstupují do krevního oběhu, aby poskytly tělu živiny, ale zůstávají ve střevním lumenu a dráždí ho.

    Zánět slinivky břišní: příčiny

    Bez ohledu na zánět slinivky břišní - akutní nebo chronický, z hlediska lékařské statistiky je jeho hlavní příčinou přebytek alkoholu. Jeho nadměrné užívání způsobuje až 55% akutní [1] a až 80% chronické pankreatitidy [2].

    Další možné příčiny akutní pankreatitidy:

    • Nemoci žlučových cest (35%). Se zvýšeným tlakem v žlučovodech se jejich obsah začne vrhat do blízkých (a majících jeden vývod) kanálů pankreatu. Žluč poškozuje tkáně, které by s ní normálně neměly přijít do styku, což způsobuje zánět.
    • Trauma slinivky břišní (4%). Může to být jak domácí (bití, dopravní nehody atd.), Tak způsobené jednáním lékařů během chirurgického zákroku nebo diagnostických testů..
    • Další důvody (6%): viry (hepatitida, příušnice, cytomegalovirus), nádory a jiná onemocnění sousedních orgánů, užívání určitých léků (hormony, některá antibiotika, diuretika a cytostatika), alergické reakce (anafylaktický šok), autoimunitní procesy.

    Příčiny chronické pankreatitidy se příliš neliší od příčin akutní. Alkohol je zde také na prvním místě, na druhém místě - onemocnění žlučových cest. Dále, v sestupném pořadí podle frekvence, postupujte takto:

    • léčivá pankreatitida;
    • idiopatická pankreatitida (stavy, kdy nelze zjistit příčinu zánětu);
    • pankreatitida autoimunitní povahy;
    • zánět způsobený metabolickými poruchami (s cystickou fibrózou, narušením příštítných tělísek, poruchou metabolismu hemoglobinu, dyslipidemií);
    • intoxikace, včetně vlastních metabolických produktů při selhání ledvin (uremie);
    • zažívací pankreatitida (způsobená nedostatkem bílkovin a přebytečným tukem ve stravě);
    • infekce;
    • systémová kolagenóza (lupus erythematosus);
    • nedostatečné zásobování krví (ateroskleróza);
    • trauma;
    • zúžení potrubí, jak vrozené, tak získané (stlačení nádorem);
    • kouření.

    Samostatně existuje taková příčina chronické pankreatitidy jako dědičná genová mutace, která kóduje syntézu trávicího enzymu trypsinu. Tyto pankreatitidy obvykle začínají v poměrně mladém věku a bez zjevného důvodu..

    Nebezpečné následky pankreatitidy

    Nejnebezpečnější komplikací akutní pankreatitidy je pankreatická nekróza. Jedná se o stav, kdy trávicí enzymy namísto vylučování kanálky do střevní dutiny z buněk zničených zánětem jdou přímo do tkáně slinivky břišní a ve skutečnosti tráví samotný orgán. To je jedna z hlavních příčin úmrtí na akutní pankreatitidu..

    Ale i když je možné tomuto nebezpečí zabránit, nemoc nezůstane bez následků..

    Jakýkoli zánět - ať už je akutní nebo chronický - narušuje normální fungování orgánu. Pokud mluvíme o práci pankreatu, pak nejprve klesá jeho exokrinní funkce. To znamená, že se pro normální trávení produkuje příliš málo enzymů, což zhoršuje vstřebávání živin, čímž trpí celé tělo. Je pozorována ztráta hmotnosti. Existují známky nedostatku vitamínů (především A, D, K rozpustných v tucích), které se mohou projevit jako křehkost kostí, suchá kůže a vlasy a krvácení. Nedostatek železa vede k anémii. Snížení koncentrace tuků v těle narušuje normální syntézu pohlavních hormonů (tuky jsou jediným zdrojem, ze kterého jsou vyráběny). Libido je narušeno, povaha ochlupení se mění. Nedostatek bílkovin vede k úbytku svalů a otokům.

    Kromě enzymů slinivka také syntetizuje bikarbonáty - látky, které alkalizují kyselý obsah pocházející ze žaludku. Když se jejich počet sníží, nevytvoří se alkalické prostředí pro kus potravy a poškodí sliznici dvanáctníku. Z tohoto důvodu se objevují vředy..

    Pokud zánětlivý proces trvá dlouho a většina buněk v pankreatu, které produkují inzulín, zemře, vyvíjí se diabetes mellitus. K tomu dochází u chronické pankreatitidy asi v 10% případů [3].

    Vzhledem k tomu, že zanícená tkáň vždy nabobtná, může stlačit vylučovací kanál žlučníku, který prochází hlavou pankreatu. Pokud je otok tak silný, že je narušen normální odtok žluči, může začít žloutenka (až 3% případů).

    Kromě toho bylo prokázáno [4], že existuje přímá souvislost mezi chronickým zánětem slinivky břišní a jeho maligní transformací..

    Diagnóza zánětu slinivky břišní

    Při diagnostice akutního zánětu slinivky břišní lékař věnuje pozornost charakteristickým stížnostem pacienta. Během krevního testu jsou detekovány zánětlivé změny (zvýšené ESR a leukocyty) a je pozorována více než třikrát zvýšená aktivita enzymů (amyláza nebo krevní lipáza). Ultrazvukové vyšetření pomáhá určit změny v samotném orgánu, ale spolehlivější je zobrazení magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie (pokud jsou k dispozici tyto dva typy studií). V případě pochybností (a pokud je k dispozici odpovídající vybavení) může lékař předepsat laparoskopii.

    K diagnostice chronické pankreatitidy se obvykle provádí následující:

    • Krevní testy. S jejich pomocí jsou určeny příznaky zánětu, zvýšené aktivity amylázy, dysproteinemie charakterizovaná změněným poměrem proteinů v krevní plazmě nebo hypoproteinemie, což naznačuje obecný pokles obsahu proteinů v krvi..
    • Analýza stolice je obecná. Se speciálním barvením pod mikroskopem jsou viditelné nestrávené tuky a pokud již situace běží, nestrávená svalová vlákna.
    • Analýza výkalů na aktivitu enzymů, nejčastěji se jedná o stanovení aktivity pankreatické elastázy-1 ve výkalech. U chronické pankreatitidy je snížena.
    • Duodenální intubace s obsahovou analýzou (pokud je to možné). Proces je následující: pacient polkne speciální sondu, která dosáhne dvanáctníku; poté mu je injekčně podán lék, který stimuluje produkci sekrece pankreatu; získané vzorky jsou vyšetřovány na aktivitu enzymů trypsin, lipáza a obsah hydrogenuhličitanů - alkalického substrátu nezbytného pro normální fungování trávicích enzymů.
    • Ultrazvukové vyšetření slinivky břišní (také počítačová tomografie nebo magnetická rezonance) - umožňuje přímo vyhodnotit strukturu a strukturu orgánu.

    Kromě toho lze pokles závažnosti narušeného trávení po několika dnech užívání pankreatických enzymů považovat za nepřímý znak rozvoje pankreatitidy..

    Léčebná opatření pro pankreatitidu

    Pankreatitida je život ohrožující patologie, proto by měl léčbu předepisovat pouze lékař.

    Pokud mluvíme o akutní pankreatitidě, musí být pacient hospitalizován v chirurgické nemocnici. První tři dny je nutné pozorovat hlad: až do skutečnosti, že celý obsah žaludku je odstraněn sondou. Na břicho se aplikuje ledový obklad a předepíše se odpočinek v posteli. Tento klasický vzorec se nazývá „nachlazení, hlad a odpočinek“ a s ním začíná léčba jak akutní pankreatitidou, tak exacerbací chronické pankreatitidy.

    V prvním případě tato opatření samozřejmě nejsou omezena. Pro snížení bolesti a obnovení normálního odtoku pankreatické šťávy jsou předepsány antispazmodiky. Protože bolest může být velmi silná, někdy se používají narkotická analgetika. Pro snížení aktivity pankreatu jsou předepsáni antagonisté somatotropinu, například oktreotid nebo lanreotid, se současným krvácením, somatostatin nebo terlipresin.

    V závislosti na stavu pacienta se uchýlí k symptomatické léčbě, která umožňuje napravit určité změny v jeho těle. Může jmenovat:

    • léky, které normalizují krevní tlak;
    • prostředky, které podporují normální fungování srdce;
    • antibiotika na hnisavý zánět atd..

    K odstranění toxických produktů zánětu z krve používají infuzní terapii (tzv. Kapátka). Pokud se vyvíjí pankreatická nekróza, pacient je operován a odstraní mrtvé oblasti pankreatu.

    S exacerbací chronické pankreatitidy, jak již bylo zmíněno, se v prvních třech dnech doporučuje také režim „nachlazení, hlad a odpočinek“. Po této době, pokud to stav dovolí, můžete začít jíst. Zpočátku - dobře vařená kaše, želé, kaše polévky. Postupně se nechá přejít na tuhou stravu.

    Strava by měla obsahovat hodně bílkovin, nejlépe mléčných nebo sójových. Doporučuje se omezit spotřebu produktů se žáruvzdornými živočišnými tuky (s vepřovým, jehněčím), ale rostlinné a mléčné tuky nejsou zakázány. Kromě toho je nežádoucí zvolit mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku. Nejen, že jsou povoleny, ale dokonce se doporučují (s výhradou použití enzymů a normální snášenlivostí těchto potravin) tučné dezerty, arašídové máslo a další výrobky tohoto druhu. Alkohol je přísně zakázán. Nemůžete jíst kyselé, smažené, uzené, slané na prázdný žaludek nebo začít jídlo s mastnými vývary bohatými na extrakční látky.

    Mezitím je nutná nejen strava, ale také léky. K úlevě od bolesti se doporučuje užívat analgetika a antispazmodika. Pankreatické enzymy mají také analgetický účinek - poskytují odpočinek postiženému orgánu [5] během jídla. Enzymové přípravky se předepisují průběžně pro exokrinní pankreatickou nedostatečnost. Obnovují normální trávení a umožňují vstřebávání všech základních živin. A pro udržení jejich účinku a obnovení normálního prostředí v dvanáctníku jsou předepsány H2 blokátory nebo inhibitory protonové pumpy, které snižují kyselost žaludeční šťávy..

    Příprava enzymu pankreatu

    Přípravky obsahující pankreatické enzymy existují již dlouhou dobu. Ale díky jejich modernímu tvaru, a to jsou mikrokuličky nebo mikrogranule o průměru do 2 mm, je možná maximální účinnost těchto léků..

    Micrazim ® [6] - produkt obsahující lipázy, proteázy a amylázy pankreatu živočišného původu a také enzymy, které štěpí tuky, bílkoviny a sacharidy. Enzymy jsou uzavřeny v mikrokuličkách s membránou odolnou vůči kyselinám, která je chrání před inaktivací v žaludku. Mikrogranule jsou zase „baleny“ do tobolek obsahujících 10 000 U nebo 25 000 U aktivních enzymů.

    Jakmile se želatinová tobolka dostane do žaludku, rozpustí se. Pod vlivem peristaltických pohybů jsou mikrogranule rovnoměrně smíchány s jídlem a postupně vstupují do lumen střeva. V alkalickém prostředí uvnitř dvanáctníku se jejich membrána rozpouští a enzymy začínají „pracovat“. Maximální aktivita enzymů je zaznamenána do 30 minut po jídle.

    Micrasim ® by měl být užíván ke každému jídlu - výjimkou jsou občerstvení, která neobsahují tuky (zeleninový salát bez dresinku, ovocný džus, čaj s cukrem bez mléka atd.). Obvykle stačí jedna kapsle k jídlu, protože obsahuje dostatečné množství enzymů, které pomáhají normalizovat trávení. Pokud je obtížné tobolku spolknout, můžete ji otevřít, ale v žádném případě byste neměli žvýkat nebo nějak mlít mikrogranule: z tohoto důvodu se ochranná skořápka zhroutí a enzymy ztratí svoji aktivitu.

    Hlavní indikací pro použití tobolek Micrasim ® je chronická pankreatitida bez exacerbace. Kromě toho se lék používá k exokrinní pankreatické nedostatečnosti jakéhokoli původu: v důsledku cystické fibrózy, po operacích na slinivce břišní, po resekci žaludku nebo tenkého střeva. Zdraví lidé mohou používat Micrasim ® ke snížení stresu z pankreatu z přejídání, zejména při konzumaci tučných jídel.

    Micrasim® je kontraindikován při akutní pankreatitidě a exacerbaci chronické pankreatitidy, stejně jako v případě individuální intolerance.

    Lék je zahrnut do seznamu VED, který je k dispozici bez lékařského předpisu.

    * Číslo osvědčení o registraci ve Státním registru léčivých přípravků - LS-000995 ze dne 18. října 2011.

    Pankreatin

    Složení pankreatinu

    Složení tablet, dražé a tobolek jako účinné látky zahrnuje pankreatin (Pancreatinum) s minimální aktivitou lipolytických enzymů 4,3 tisíce jednotek Ph. Eur.. Minimální enzymatická aktivita amylázy - od 3,5 tisíce Ph. Eur.; proteolytická aktivita - od 200 U Ph. Eur..

    Jako pomocné složky při výrobě různých dávkových forem léčiva se používají: chlorid sodný (Natrii chloridum), koloidní oxid křemičitý (Silicii dioxydum colloidale), mikrokrystalická celulosa (Cellulosum microcristallicum), Kollidon Cl (Kollidon Cl), stearát hořečnatý (akrylát hořečnatý), poly 30% (polyakrylát 30%), propylenglykol (propylenglykol), mastek (mastek), oxid titaničitý (oxid titaničitý), sodná sůl karboxymethylškrobu (sodná sůl karboxymethylškrobu), škrob 1500 (amylum 1500), povidon 8000 (povidonum), barviva.

    Formulář vydání

    Lék je dostupný ve formě enterosolventních tablet, dražé a tobolek.

    farmaceutický účinek

    Pankreatin patří do farmakologické skupiny „Enzymy a anenzymy“ a je to polyenzymové léčivo, jehož působení je zaměřeno na doplnění nedostatku pankreatických enzymů v těle a na usnadnění trávení bílkovin, mastných a sacharidových potravin vstupujících do těla. V důsledku toho se tyto látky rychleji a plněji vstřebávají v malé části střevního traktu..

    Farmakodynamika a farmakokinetika

    Pankreatin je enzymatické léčivo, které obsahuje proteázu pankreatických enzymů, trypsin, chymotrypsin, lipázu, amylázu.

    Látka stimuluje sekreci vlastních enzymů slinivky břišní a zažívacího traktu (zejména žaludku a tenkého střeva), stejně jako sekreci žluči, normalizuje funkční stav trávicího traktu, zlepšuje trávení a vstřebávání mastných, těžkých nebo neobvyklých potravin pro člověka.

    Kapsle, pilulky a tablety pankreatinu jsou potaženy speciálním potahem, který je chrání před rozpuštěním před vstupem do alkalického prostředí tenkého střeva. To znamená, že membrána neumožňuje rozklad účinné látky působením kyseliny chlorovodíkové a pH trávicí šťávy v žaludku.

    Maximální aktivita pankreatických enzymů je pozorována přibližně půl hodiny po požití tobolek, dražé nebo tablet Pancreatin.

    Účinek léku je kombinovaný účinek jeho jednotlivých složek. Z tohoto důvodu je stanovení farmakokinetických parametrů, jakož i detekce metabolitů účinné látky, vznikající při její biotransformaci v těle, poměrně obtížným úkolem..

    Složky lze sledovat pouze pomocí speciálních značek nebo biologického výzkumu.

    Účinnost pankreatinových přípravků je dána formou uvolňování (konvenční tablety, tablety o malé velikosti nebo minimikrosféry) a charakteristikami klinické situace: například v případě chronické pankreatitidy v akutní fázi je nejlepšího účinku dosaženo použitím tabletovaných dávkových forem, pro korekci exokrinní nedostatečnosti pankreatu se považuje za vhodné používat mikrotabletové formy léků.

    Indikace pro použití pankreatinu

    Pokyny udávají, z čeho Pancreatin pomáhá a k čemu se tyto tablety používají. Indikace pro použití pankreatinu jsou:

    • Potřeba substituční terapie u pacientů s diagnostikovanou exokrinní (exokrinní) nedostatečností trávicího systému (zejména tlustého střeva a tenkého střeva, jater, žaludku a slinivky břišní) a žlučníku. Lék je předepsán k léčbě zánětlivých onemocnění těchto orgánů, zejména onemocnění doprovázených jejich degenerativními změnami; chronická pankreatitida; cystická fibróza slinivky břišní (cystická fibróza); stavy vznikající po chirurgickém odstranění části žaludku (včetně po částečné resekci podle Billroth I / II) nebo části tenkého střeva (gastrektomie); chirurgické odstranění slinivky břišní; s obstrukcí kanálků slinivky břišní a obstrukcí žlučovodů způsobenou radiací nebo vývojem novotvaru.
    • Pozdní pankreatitida po transplantaci.
    • Nedostatek exokrinní funkce slinivky břišní u starších lidí.
    • Poruchy trávicího systému vyvolané zhoršenou žvýkací funkcí.
    • Dysfunkce trávicího systému vyvolaná prodlouženou imobilizací pacienta.
    • Chronická onemocnění jater a žlučových cest.
    • Pocit plnosti v žaludku a přebytečné plyny ve střevním traktu (plynatost) v důsledku přejídání nebo konzumace mastného, ​​neobvykle těžkého jídla pro tělo.
    • Normalizace procesů trávení potravy u zdravých lidí, pokud k nim došlo v důsledku nepravidelného stravování, přejídání, konzumace tučných jídel, nedostatečně aktivního životního stylu, těhotenství.
    • Průjem neinfekční etiologie, dyspeptické poruchy, gastrointestinální syndrom.
    • Příprava pacienta na ultrazvuk nebo RI břišních orgánů.

    Jak dlouho můžete tablety pankreatinu užívat?

    Průběh léčby může trvat až několik dní (pokud je užívání léku indikováno k nápravě poruch vyvolaných chybami ve stravě) a několik měsíců. Pacienti, kteří jsou indikováni k substituční terapii, mohou v některých případech užívat lék roky.

    Kontraindikace

    Stejně jako ostatní léky mají pankreatinové přípravky řadu kontraindikací pro jmenování. Neměly by být tedy předepsány v následujících případech:

    • pacienti s akutní pankreatitidou i pacienti s exacerbovanou chronickou pankreatitidou;
    • pacienti s anamnézou přecitlivělosti na léky obsahující zvířecí pankreatické enzymy, stejně jako přecitlivělost na pankreatin;
    • pacienti s intestinální obstrukcí;
    • pacienti s diagnostikovanou akutní hepatitidou.

    Vedlejší efekty

    Léčba pankreatinovými léky ve velmi vzácných případech (méně než jeden z 10 tisíc případů) může vyvolat nežádoucí účinky. Nejčastěji se jedná o alergické reakce spojené s individuální přecitlivělostí na jednotlivé složky..

    Dlouhodobé užívání vysokých dávek pankreatinu může způsobit rozvoj hyperurikosurie - patologie charakterizované akumulací kyseliny močové v moči a tvorbou kamenů.

    U pacientů, u nichž byla diagnostikována cystická fibróza, může být užívání vysokých dávek Pancreatinu velmi zřídka doprovázeno tvorbou zúžení v ileocekální oblasti (oblast tvořená slepým střevem a slepým střevem a obklopující soutok tenkého a tlustého střeva) a v počáteční části tlustého střeva (tj. V jeho vzestupná část).

    Ve velmi vzácných případech jsou také možné poruchy trávicího traktu, které se projevují jako průjem, bolest v epigastrické oblasti, pocit nepohodlí v žaludku, záchvaty nevolnosti, změny povahy stolice. Někdy je možné vyvinout obstrukci střevního traktu, zácpu.

    U pacientů s cystickou fibrózou z urogenitálního systému mohou nastat poruchy, které se projevují zvýšením vylučování kyseliny močové spolu s močí (zejména pokud se Pancreatin používá ve vysokých dávkách).

    Aby se zabránilo tvorbě kamenů z kyseliny močové u pacientů z této skupiny, měla by být neustále sledována koncentrace kyseliny močové v moči..

    Návod k použití pankreatinu (metoda a dávkování)

    Jak pít pankreatinové přípravky?

    Kapsle, pilulky a tablety pankreatinu jsou určeny k perorálnímu podání. Užívají se během hlavních jídel, polykají celé, bez žvýkání nebo sekání. Doporučuje se pít drogu s velkým množstvím (nejméně 100 ml) nealkalických tekutin (například čaje, džusu nebo čisté vody).

    Doporučuje se rozdělit denní dávku na dvě nebo tři jídla, která zase odpovídají hlavním jídlům..

    Dávkování léku

    Optimální dávka léku se volí v závislosti na charakteristikách klinické situace, stupni závažnosti deficitu funkce RV a věku pacienta..

    Pokud neexistují žádná další doporučení, stejně jako v případě konzumace mastných, neobvyklých nebo nestravitelných rostlinných potravin, doporučuje se lék užívat 1-2 tablety.

    Ve všech ostatních výše uvedených případech zažívacích potíží jsou dávky 2 až 4 tablety.

    V případě potřeby je povoleno jej zvýšit. Zvýšení dávky z důvodu potřeby snížit závažnost příznaků konkrétního onemocnění (například steatorea pankreatu nebo bolest v epigastrické oblasti) se provádí výhradně pod dohledem ošetřujícího lékaře.

    V tomto případě by denní dávka lipázového enzymu lipázy neměla překročit 15-20 tisíc jednotek Ph. EUR / kg / den Délka léčby se stanoví individuálně v závislosti na závažnosti deficitu pankreatických enzymů v duodenu u pacienta..

    Pokud jde o použití pankreatinových přípravků v pediatrické praxi, různí výrobci uvádějí různé údaje o věku, ve kterém mohou být použity k léčbě dětí..

    Například v návodu k použití Pancreatin Forte, který obsahuje pankreatin s enzymatickou proteolytickou aktivitou - 300 U Ph. Eur., Aktivita amylázy - 4,5 tis. Jednotek Ph. Eur. a lipolytická aktivita - 6 tisíc jednotek Ph. Eur., Je naznačeno, že k léčbě dětí může být použit pouze od 6 let.

    V návodu k použití Pancreatin LekT, který obsahuje pankreatin s enzymatickou proteolytickou aktivitou - 200 U Ph. Eur., Aktivita amylázy - 3,5 tisíce jednotek Ph. Eur. a lipolytická aktivita - 3,5 tis. jednotek Ph. Eur., Je naznačeno, že dětem je tento lék předepisován také od 6 let.

    Optimální dávka pro děti starší 6 let je jedna tableta denně, dětem starším 8 let se doporučuje užívat jednu nebo dvě tablety denně, děti starší 10 let užívají dvě tablety denně. Doporučenou dávku může upravit ošetřující lékař.

    Ale Pancreatin 8000, který zahrnuje pankreatin s enzymatickou proteolytickou aktivitou - 370 KUSŮ Ph. Eur., Aktivita amylázy - 5,6 tis. Jednotek Ph. Eur. a lipolytická aktivita - 8 tisíc jednotek Ph. Eur., Výrobce nedoporučuje předepisovat dětem kvůli nedostatku zkušeností s jeho používáním k léčbě pacientů této věkové kategorie.

    Pacientům s diagnostikovanou cystickou fibrózou by měla být podána dávka odpovídající množství enzymů potřebných pro absorpci tuku, s přihlédnutím ke kvalitativním a kvantitativním vlastnostem konzumované potravy.

    Za maximální přípustnou dávku pro tuto skupinu pacientů se považuje dávka pankreatinu 10 000 U Ph. EUR / kg / den (z hlediska lipázy).

    Po dosažení požadovaného terapeutického účinku se dávka léčiva postupně snižuje, přičemž se neustále sleduje reakce na léčbu a klinický obraz onemocnění.

    Předávkovat

    Překročení terapeutické dávky pankreatinu je doprovázeno rozvojem stavů doprovázených zvýšením hladiny kyseliny močové v krvi a / nebo moči).

    Interakce

    Při dlouhodobém užívání pancreatinu může absorpce folátů a železa klesat. To zase vyvolává potřebu jejich dalšího příjmu do těla..

    Současné užívání léku s antacidy, které zahrnují uhličitan vápenatý (uhličitan vápenatý) a / nebo hydroxid hořečnatý, snižuje účinnost jeho působení.

    Jiné formy interakce pankreatinu nebyly dosud stanoveny..

    Podmínky prodeje

    K nákupu léku (včetně tablet s aktivitou lipolytických enzymů Pancreatin 10 000, 20 000 nebo 25 000 U Ph. Eur.) Není vyžadován žádný předpis v latině.

    Podmínky skladování

    Uchovávejte drogu na chladném a suchém místě. Skladovací teplota by neměla být vyšší než 15 ° С..

    Skladovatelnost

    speciální instrukce

    Co je Pancreatin ak čemu se používá v medicíně?

    Pankreatin je šťáva ze slinivky břišní, která se podílí na rozkladu bílkovinných, mastných a sacharidových potravin. Jeho role v zažívacím procesu byla založena již v roce 1659 německým fyziologem, lékařem, anatomem a chemikem Francisem Sylviem.

    Avšak až o dvě století později se francouzskému fyziologovi Claudovi Bernardovi podařilo najít způsob, jak tuto šťávu získat.

    Studiem vlastností této látky dospěl k závěru, že pokud lze bílkoviny a sacharidy štěpit v zažívacím traktu samy, pak tuky nelze štěpit bez účasti Pancreatinu. Z tohoto důvodu se mastné potraviny v těle prakticky neabsorbují při onemocněních pankreatu..

    Univerzální lék, který zlepšuje trávení, byl původně připraven ve formě extraktu z pankreatu prasat a krav, ale tovární přípravky se začaly vyrábět od roku 1897. Byl to prášek velmi hořké chuti zvaný Pancreatinum Absolute. Bylo však zjištěno, že tento prášek je neúčinný, i když ho pacienti užívali ve velmi vysokých dávkách..

    To bylo vysvětleno skutečností, že při průchodu žaludkem jsou enzymy pankreatu inaktivovány v kyselém prostředí žaludku (v těle vstupují endogenní enzymy přímo do dvanáctníku).

    Následně byly pankreatinové přípravky opakovaně modifikovány. Jelikož se všechny produkty nejnovější generace vyznačují vysokou odolností vůči žaludeční šťávě a obsahují potřebné množství enzymů, při hodnocení jejich účinnosti se primárně zaměřují na velikost jednotlivých léčivých částic.

    Lék je účinný pouze tehdy, když vstoupí do dvanáctníku současně s chymem (tekutý nebo polotekutý, částečně natrávený kus potravy), na který by měl působit. Jinak je užívání Pancreatinu zbytečné..

    V procesu trávení potravy procházejí otvorem pyloru duodena pouze částice, jejichž velikost není větší než 1,5-2 mm. Velké částice se zadržují v žaludku, kde se štěpí enzymy a kyselinou chlorovodíkovou.

    Velké tablety pro zlepšení trávení tak zůstávají v žaludku tak dlouho, že se jejich účinná látka deaktivuje..

    Moderní přípravky z pankreatinu se vyrábějí ve formě tablet a kuliček o velikosti mikro, stejně jako potažené speciální membránou, která se rozpadá přímo ve střevě, koule o velikosti.

    Potahované tablety pankreatinu obsahují laktózu. Proto by neměly být předepisovány pacientům s dědičnou intolerancí galaktózy, hypolaktázií nebo syndromem malabsorpce glukózy a galaktózy..

    Při dlouhodobém užívání přípravků s pankreatinem se doporučuje dodatečně užívat přípravky s kyselinou listovou a železem.

    U pacientů s diagnostikovanou cystickou fibrózou je obstrukce střev častou komplikací onemocnění. Pokud existují známky, které se podobají tomuto patologickému stavu, měli byste si být vědomi rizika střevních striktur (patologické zúžení vnitřního lumenu střeva).

    Přípravek obsahuje aktivní pankreatické enzymy, které mohou poškodit ústní sliznici, a proto je třeba tablety spolknout bez žvýkání..

    Pacienti, kterým je obtížné spolknout celou tobolku, mohou vysypat mikrokuličky obsažené v této tobolce a smíchat je s tekutým jídlem nebo nápoji..

    Během léčby drogové závislosti (zejména u pacientů s diagnózou pankreatitidy) se doporučuje upravit stravu. Požadavky na stravu pro zhoršenou funkci RVD jsou následující:

    • jídlo musí být v páře;
    • všechna jídla by měla být teplá, ale ne horká ani studená;
    • počet jídel - 5-6 denně, zatímco porce by měly být malé;
    • konzistence pokrmů by měla být polotekutá (pevné jídlo lze mlít);
    • krupice, pohanka, rýže a ovesné krupice po vaření (ve vodě) musí být rozemleté;
    • pití by mělo být hojné (nejlepší je použít šípkový vývar nebo volně uvařený čaj).