Chronická pankreatitida: příznaky a léčba, strava

Chronická pankreatitida je zánět slinivky břišní s tvorbou ložisek nekrózy a množením vláknité tkáně. Nemoc postupuje pomalu. Chronické formě onemocnění předchází akutní pankreatitida.

Tato patologie je nebezpečná, protože s dlouhým průběhem vede k vážným poruchám trávení v důsledku atrofie žlázy a závažných komplikací.

Příčiny chronické pankreatitidy

Chronická pankreatitida je zánět slinivky břišní s výskytem ložisek nekrózy tkání.

Existuje mnoho onemocnění, kvůli kterým může dojít k chronické pankreatitidě, příčiny zánětlivého procesu v pankreatu jsou různé..

Podvýživa a zneužívání alkoholu často vedou k nemoci.

V zásadě je toto onemocnění pozorováno u lidí středního nebo staršího věku, ale v poslední době jsou mladí lidé a dokonce i děti náchylní k této nemoci..

Patogeneze onemocnění není plně objasněna, ale lze rozlišit následující příčiny chronické pankreatitidy:

  1. Často se vyskytuje u lidí, kteří zneužívají alkohol. Alkohol způsobuje křeče svěračů, které jsou odpovědné za přísun pankreatické šťávy z žlázy do dvanáctníku. Ethylalkohol způsobuje zvýšenou produkci bílkovin a vápníku v pankreatické šťávě, která ucpává kanál žlázy. To vše vyvolává přetížení a zánět..
  2. Dlouhodobé kouření může také způsobit patologické procesy ve slinivce břišní. Nikotin a dehet přispívají ke zvýšení slinění a tvorbě enzymů, stejně jako u jídla. Trávicí orgány jsou připraveny přijímat potravu, ale nic do nich nevstupuje. Poté začnou enzymy dráždit sliznici trávicího systému, což způsobí zánět. U kuřáků způsobuje nikotin křeč otvoru mezi pankreasem a střevy, což vede k přetížení.
  3. Nadměrná konzumace tučných a kořeněných jídel může v průběhu času způsobit chronickou pankreatitidu. K trávení takového jídla musí žláza tvrdě pracovat a produkovat velké množství enzymů. Tyto látky mohou působit destruktivně na orgánovou tkáň.
  4. Příčinou chronické pankreatitidy může být žaludeční vřed. Vřed může přejít z jiných zažívacích orgánů do slinivky břišní.
  5. Chronická pankreatitida slinivky břišní je často důsledkem onemocnění žlučovými kameny. Žlučník a slinivka jsou spojeny společným kanálem. Pokud se kameny dostanou do této sloučeniny, je narušen odtok pankreatické šťávy a tkáně se zapálí..
  6. Někdy dochází k zánětu žlázy v důsledku enteritidy nebo duodenálního vředu. Tato onemocnění způsobují otok střevní tkáně. Existuje překážka volnému odtoku pankreatické šťávy a následnému zánětu v důsledku přetížení.
  7. Patogenezi pankreatitidy lze určit genovou mutací a vrozenými vadami ve struktuře žlázy. Dědičné nemoci, jako je cystická fibróza nebo systémové polycystické onemocnění, mohou také vyvolat zánět orgánů..
  8. Srdeční selhání je stav, který způsobuje stagnaci krve v žláze, následovanou otoky a záněty..
  9. Dlouhodobé užívání některých léků někdy vede k chronické pankreatitidě.
  10. Patogeneze onemocnění může být spojena s infekčními chorobami, které narušují fungování pankreatu
  11. U autoimunitních onemocnění ochranné buňky začínají bojovat nikoli proti infekcím, ale proti svým vlastním tkáním a orgánům, včetně pankreatu, což může být také příčinou pankreatitidy.

formuláře

Co je chronická pankreatitida, jak ji odlišit od akutní? Toto onemocnění je považováno za chronické, pokud zánět slinivky břišní trvá déle než 6 měsíců a má opakující se průběh.

U obstrukční formy chronické pankreatitidy je narušena průchodnost žlázového kanálu, v důsledku čehož je obtížný odtok pankreatické šťávy.

K tomu může dojít u nádoru nebo cysty, zánětlivých onemocnění žaludku, ucpání potrubí kameny ze žlučníku, vrozené anomálie.

Tato forma pankreatitidy je charakterizována silnou bolestí, která pacienta neustále obtěžuje..

S kalcifikační formou v potrubí žlázy se nacházejí akumulace bílkovin, formace z vápníku a kamenů.

To je výsledkem změny chemického složení pankreatické šťávy. Relapsy onemocnění se často vyskytují.

Další příčinou chronické kalcifické pankreatitidy je vystavení lékům nebo chemikáliím, které ovlivňují složení pankreatické šťávy..

Tato forma onemocnění může nastat v důsledku zvýšené funkce příštítných tělísek nebo předchozích virových infekcí.

  • Chronická pankreatitida slinivky břišní u dětí je často dědičná a probíhá v kalcifikující formě.

U parenchymální formy chronické pankreatitidy je tkáň pankreatu postupně nahrazována pojivovou tkání.

Průchodnost kanálků žlázy není narušena a nedochází k tvorbě vápníku a kamenů.

Diagnostické vyšetření odhalí difúzní změnu v pankreatu.

Tento typ onemocnění může nastat bez silné bolesti..

Příznaky chronické pankreatitidy

Vývoj výrazných známek chronické pankreatitidy může předcházet období projevu vymazaných příznaků.

V počátečních stádiích onemocnění je ve žaludku nepříjemné pocity v žaludku, plynatost, nadýmání, průjem s tukem nebo nestrávené jídlo..

Poté se objeví bolestivá forma pankreatitidy s následujícími příznaky:

  • bolest v břišní oblasti;
  • fenomén exokrinní pankreatické nedostatečnosti;
  • dyspeptické příznaky (průjem, nevolnost, zvracení);
  • nadýmání;
  • projevy spojené s porušením odtoku žluči;
  • porušení činnosti žlázy jako endokrinního orgánu.

Syndrom bolesti břicha

Bolest se objevuje nejen během exacerbace. Chronická pankreatitida slinivky břišní v remisi může být také doprovázena bolestí. Obvykle se obává o oblast uprostřed břicha.

Může to být z následujících důvodů:

  1. Zánět a změny v tkáních slinivky břišní.
  2. Tlak zvětšené žlázy na nervový plexus.
  3. Komprese nervů přerostlou pojivovou tkání.
  4. Obstrukce pankreatu.
  5. Tvorba falešných cyst v žláze.

Pokud je bolestivý syndrom způsoben ucpáním potrubí nebo falešnými cystami, pak je bolest obvykle pociťována během nebo po jídle.

Léky proti bolesti pro tento typ pankreatitidy nepomáhají..

Stav se zlepšuje po užití léků, které snižují sekreci slinivky břišní.

Bolest při chronické pankreatitidě, způsobená přímo zánětem v žláze, se objevuje bez ohledu na jídlo a zmírňuje se užíváním analgetik.

U pokročilých případů chronické pankreatitidy již bolestivý syndrom pacienta neobtěžuje, protože většina žlázy již byla nahrazena pojivovou tkání.

Známky nedostatečnosti exokrinních žláz

Exokrinní nedostatečnost pankreatu se projevuje poruchami trávicího procesu a vstřebávání živin ve střevě.

Pacient se obává dyspeptických příznaků:

  • průjem (až 6krát během dne);
  • vylučování tuku výkaly (výkaly jsou tekuté, lesklé a páchnoucí);
  • nevolnost, někdy zvracení
  • jazyk je potažen šedým květem;
  • slabost;
  • tělesná hmotnost klesá;
  • nechutenství.

Dále ve střevě začíná zvýšený růst bakterií, jsou pozorovány plynatost, říhání a dunění v břiše.

Avitaminóza začíná: pacient se cítí slabý, zhoršuje se jeho stav kůže a vlasů, zvyšuje se anémie.

Pokud dojde k chronickému zánětu slinivky břišní s exokrinní nedostatečností, může to být z následujících důvodů:

  1. Poškození žlázových buněk, které jsou odpovědné za produkci trávicích enzymů;
  2. Obstrukce kanálu žlázy, která brání toku pankreatické šťávy do střeva;
  3. Střevní prostředí se stává kyselým, dochází k deaktivaci proteinových enzymů.

Všechny tyto faktory narušují normální proces trávení ve střevech. Výsledkem je průjem, nevolnost a zvracení..

Další příznaky chronické pankreatitidy

Asi u třetiny pacientů se objeví žloutenka a zánět žlučovodů a v krevním testu je bilirubin zvýšený.

Zanícený a zvětšený pankreas stlačuje žlučovod.

U některých pacientů s pankreatitidou jsou ovlivněny buňky ostrůvků pankreatu, které jsou odpovědné za produkci inzulínu a glykagonu..

To vede k narušení endokrinní funkce orgánu. Vyvíjí se sekundární diabetes mellitus.

Komplikace chronické pankreatitidy

Je chronická rekurentní pankreatitida nebezpečná?

Bez léčby může toto onemocnění vést k vážným následkům..

S komplikacemi dochází k odchylkám v práci jiných zažívacích orgánů, často se k zánětlivému procesu připojuje infekce.

Možné komplikace chronické pankreatitidy z jater a žlučovodů, jako je cholestáza a toxická hepatitida.

Při cholestáze je obtížné odstranit žluč do střeva.

Kůže zožltne, výkaly se stanou bezbarvými, pacient se obává svědění.

V biochemickém krevním testu se zvyšuje hladina bilirubinu, cholesterolu a žlučových kyselin.

Toxická hepatitida se vyskytuje jako komplikace pankreatitidy, pokud do těla vstoupí jedovatá látka, což vede k otravě.

V důsledku neustálé intoxikace se nemoc může změnit na cirhózu jater..

Důsledky chronické pankreatitidy jsou nebezpečné, protože mohou vést k rakovině pankreatu..

Buňky postižených oblastí jsou náchylné k maligní degeneraci.

Ve vzácných případech jsou komplikace chronické pankreatitidy doprovázeny tvorbou píštělí v pankreatu.

Syndrom portální hypertenze se objevuje v důsledku zvýšení tlaku pankreatické šťávy na stěny potrubí.

Diagnostika pankreatické pankreatitidy

Diagnóza pankreatitidy může být obtížná.

Akutní bolest břicha lze pozorovat také u jiných onemocnění, proto je důležité diagnostikovat chronickou pankreatitidu, aby se odlišila od perforace žaludečního vředu, akutní cholecystitidy, střevní obstrukce a infarktu myokardu.

K diagnostice chronické pankreatitidy se používají následující laboratorní metody:

  • klinický krevní test
  • chemie krve
  • analýza moči na amylázu (zvýšení tohoto enzymu znamená exacerbaci onemocnění)
  • koprogram

Instrumentální diagnostika zahrnuje:

  1. Ultrazvuk slinivky břišní, prováděný ke zjištění změn v orgánu. Toto vyšetření pomáhá provést diferenciální diagnostiku s jinými onemocněními břišní dutiny..
  2. Retrográdní cholangiopancreatografie (rentgenová metoda diagnostického vyšetření se zavedením kontrastní látky). Pomáhá diagnostikovat stav nejen slinivky břišní, ale také žlučníku.
  3. MRI ukazuje změny ve struktuře kanálků a přítomnost cyst u chronické pankreatitidy, diagnóza pomocí této metody je nejpřesnější.

Léčba chronické pankreatitidy slinivky břišní

Léčba chronické pankreatitidy zahrnuje léky a dietu.

Provádějí se tyto činnosti:

  1. Předepsané léky, které nahrazují pankreatické enzymy (Pancreatin, Mezim, Creon). Pacienti s pankreatitidou často dramaticky hubnou a je důležité, aby věděli, jak přibírat na váze. Právě tyto léky pomohou zvýšit tělesnou hmotnost normalizací trávení..
  2. K anestézii slinivky břišní používejte analgetika, spazmolytika a protizánětlivé léky (Diclofenac, Nosh-pa, Aspirin).
  3. Chcete-li chránit střevní sliznici před zvýšenou kyselostí, předepište antacida (Almagel, Grastal, Fosfalugel) a antisekreční látky (Omeprazol, Famotidin).
  4. Pokud bolestivý syndrom není zmírněn analgetiky a antispazmodiky, je indikováno jmenování léků, které snižují sekreci žlázy. Aplikujte sandostatin, oktreotid.
  5. Cerucal se používá proti nevolnosti a zvracení. Lék Motilium pomůže snížit nadýmání a nadýmání..
  6. Vitamíny pro chronickou pankreatitidu jsou nezbytné, protože přísná strava vám ne vždy umožňuje získat všechny živiny s jídlem. Předepisují se komplexy s obsahem vitamínů skupiny B, C a E..

U komplikací chronické pankreatitidy se uchylují k chirurgické léčbě.

Pokud jsou v žlázových cestách a žlučových cestách kameny, provede se operace cholecystektomie.

Po odstranění žlučníku je nutná celoživotní strava.

Homeopatie se používá jako doplňková léčba. Droga Iris Verzicolor ovlivňuje slinivku břišní.

Protizánětlivé činidlo Apis je také užitečné, Yodum pomáhá proti nadýmání a průjmům..

Dieta pro chronickou pankreatitidu

Správné stravování je důležitou součástí léčby chronické pankreatitidy..

Bez dodržení šetrné stravy jsou možné opakované exacerbace onemocnění.

Jak správně jíst, pokud to bolí v oblasti jater a slinivky břišní?

Nejezte kořeněná a mastná jídla, smažená a uzená jídla, kávu.

Je přísně zakázáno pít alkoholické nápoje. Omezení příjmu soli.

Všechny první kurzy jsou připravovány pouze v zeleninových vývarech. Pokud však má pacient průjem, je nutné vyloučit zelí, fazole, hrášek.

Tyto potraviny mají vysoký obsah vlákniny a způsobují nadýmání. Měly by se jíst hlavně rostlinné potraviny.

V takovém případě by měla být jídla vařená v páře za použití slunečnicového oleje..

Jídlo se podává čisté. Maso a ryby se konzumují pouze během remise.

Mnoho pacientů trpí plýtváním. Zajímá je otázka, jak přibírat na váze s tak přísnou dietou..

Je užitečné jíst dětskou výživu: obiloviny, masové a zeleninové pyré.

Tělem se dobře vstřebávají. Jíst s chronickou pankreatitidou je nutné jen částečně.

Je užitečné jíst potraviny, které zpomalují proces tvorby enzymů, čímž snižují zánět.

Jedná se o vaječné bílé, ovesné vločky, bramborové pokrmy. Pokud je onemocnění doprovázeno vyčerpáním, tyto potraviny vám pomohou postupně přibírat na váze..

Lékaři doporučují pít minerální vody, které snižují kyselost (Essentuki č. 17, Borjomi).

Aby se zabránilo exacerbacím onemocnění, je důležité zavést zdravý životní styl..

Pacienti se často zajímají o to, zda je možné kouřit s chronickou pankreatitidou.

Odpověď na tuto otázku může být pouze záporná: měli byste se zdržet kouření.

Nikotin nejenže může vést k exacerbaci onemocnění, ale také přispívá k nejtěžším komplikacím, jako jsou maligní nádory slinivky břišní..

Jógu pro pankreatitidu lze použít jako další metodu prevence exacerbací.

Mírná fyzická aktivita zlepšuje fungování pankreatu.

Dechová cvičení jsou obzvláště užitečná, ale pokud se během jejich provádění vyskytne i mírná bolest břicha, musí být cvičení zastavena..

Prognóza chronické pankreatitidy

Po stanovení diagnózy stojí pacient před otázkou: jak žít s chronickou pankreatitidou.

Mnoho pacientů skutečně ví, jak nebezpečná je tato nemoc. Proto je důležité vědět, jak dlouho můžete s touto chorobou žít..

A také pacienty zajímá, jak obnovit pankreas u chronické pankreatitidy.

Kolik pacientů žije, je nemožné přesně vypočítat.

Je třeba vzít v úvahu věk a životní styl člověka, přítomnost špatných návyků, stav pankreatu a stupeň jeho poškození.

Prognóza chronické pankreatitidy závisí na mnoha faktorech..

Pokud pacient středního věku jedí nesprávně a užívá alkohol, zkracuje si život v průměru o 15 let..

Mladý muž, který dodržuje všechna lékařská doporučení pro chronickou pankreatitidu, může žít dlouho.

Nemoc nijak neovlivní jeho délku života..

Intoxic je antihelmintikum, které bezpečně odstraňuje parazity z těla.
Intoxic je lepší než antibiotika, protože:
1. V krátké době zabije parazity a jemně je odstraní z těla.
2. Nezpůsobuje vedlejší účinky, obnovuje orgány a spolehlivě chrání tělo.
3. Má řadu lékařských doporučení jako bezpečný prostředek.
4. Má zcela přirozené složení.

V průměru je míra přežití pacientů v prvních 10 letech přibližně 70-75%. Průběh chronické pankreatitidy do značné míry ovlivňuje prognózu..

Pokud neexistují žádné komplikace, je výsledek onemocnění příznivý. Pokud je pankreatitida doprovázena diabetes mellitus, cystami a nádory, je někdy obtížné dosáhnout remise a vysokého přežití i při moderních metodách léčby..

Regenerují se postižené žlázové tkáně? To není možné ve všech případech..

Obnově podléhají pouze buňky odpovědné za produkci enzymů, pokud dojde k poškození buněk ostrůvků, pak se prakticky neobnoví.

U chronické pankreatitidy prognóza do značné míry závisí na dodržování zdravého životního stylu..

Pokud se pacient vzdal pití alkoholu, kouření a dodržuje dietu, pomůže mu to obnovit tkáň žlázy.

Prevence

Spočívá v dodržování následujících pravidel:

  • odmítnutí špatných návyků;
  • dodržování umírněnosti při používání jídla (zejména kořeněného a mastného);
  • pravidelné dny půstu;
  • dostatečné množství tekutiny ve stravě;
  • omezení potravin s vysokým obsahem tuku a cholesterolu.

Ale taková diagnóza není verdikt. Všechna ošetření by měla být pod dohledem odborníka.

Dodržování doporučení ošetřujícího lékaře pomůže dosáhnout stabilní remise a prodloužit životnost.

Chronická pankreatitida

Chronická pankreatitida je poměrně časté onemocnění, které se projevuje neustálou nebo opakující se bolestí a známkami exokrinní a endokrinní nedostatečnosti..

Je charakterizován nevratnými patologickými změnami v parenchymu pankreatu - jeho zmenšováním, místy vymizením acini, proliferativní fibrózou, stejně jako zúžením potrubí, tvorbou kamenů v něm nebo v tkáni žlázy.

Může se vyskytnout s minimálními klinickými projevy nebo pod rouškou jiných onemocnění břišních orgánů (chronická cholecystitida, biliární dyskineze, žaludeční vřed a duodenální vřed, hiatální kýla).

Výsledkem je, že není možné určit skutečnou frekvenci tohoto onemocnění..

Etiologie

Častou příčinou je zneužívání alkoholických nápojů a přítomnost onemocnění žlučových kamenů nebo jiných patologických stavů žlučníku.

Mezi další provokující faktory, které mohou způsobit zánět slinivky břišní, patří:

  1. parenchymální pankreatitida s chronickým průběhem, pozorovaná u metabolických poruch;
  2. hormonální nerovnováha;
  3. vaskulární patologie;
  4. trauma nebo jiná zranění břicha;
  5. onemocnění trávicího systému (například duodenitida nebo peptický vřed);
  6. užívání farmakologických látek (furosemid, antibiotika, hormonální nebo sulfa léky);
  7. chirurgická léčba, při které byla operace provedena na žaludku nebo žlučových cestách;
  8. infekční nemoci (například příušnice);
  9. virová hepatitida;
  10. askarióza a jiné helminthické invaze;
  11. anatomické abnormality.

Je třeba poznamenat, že v některých případech je důležitá dědičná predispozice. Někdy nelze zjistit příčinu chronické pankreatitidy. Současně je obtížnější určit, jak a jak zacházet s pacienty..

Formy nemoci

Podle závažnosti lze chronickou pankreatitidu rozdělit do 3 forem:

  1. Mírná závažnost: exacerbace je neobvyklá (až 2krát ročně), krátkodobé, bolestivé pocity se objevují v malé míře, lze je snadno zastavit, váha nesnižuje, exokrinní funkce pankreatu není narušena, neexistují žádné výrazné příznaky onemocnění.
  2. Mírná závažnost: záchvat se objevuje několikrát po celý rok, pokračuje po dlouhou dobu se silnými bolestivými pocity, při analýze výkalů - vysoký obsah tuků, svalových vláken, bílkovin, hmotnosti se může snížit, exokrinní funkce pankreatu má tendenci klesat.
  3. Závažný průběh: pravidelné a dlouhodobé záchvaty (více než 5krát ročně) s intenzivními nepřátelskými pocity a výraznými příznaky. Hmotnost se dramaticky snižuje na vyčerpání, jehož příznakem je průjem. Někdy mohou být přidány nepříznivé důsledky - diabetes mellitus, stenóza dvanáctníku, ke kterému dochází v důsledku zvětšení velikosti hlavy pankreatu.

Klasifikace

Chronická pankreatitida je klasifikována

  • podle původu: primární (alkoholické, toxické atd.) a sekundární (žlučové atd.);
  • podle klinických projevů: bolestivé (opakující se a trvalé), pseudotumorózní (cholestatické, s portální hypertenzí, s částečnou duodenální obstrukcí), latentní (nevyjádřená klinika) a kombinované (je vyjádřeno několik klinických příznaků);
  • podle morfologického obrazu (kalcifikující, obstrukční, zánětlivý (infiltrativně-vláknitý), induktivní (fibro-sklerotický);
  • podle funkčního obrazu (hyperenzym, hypoenzym), podle povahy funkčních poruch, hypersekreční, hyposekreční, obstrukční, duktulární (sekreční nedostatečnost se také dělí podle závažnosti na mírnou, střední a těžkou), hyperinzulinismus, hypoinzulinismus (pankreatický diabetes mellitus);

Chronická pankreatitida se vyznačuje závažností průběhu a strukturálními poruchami (těžké, střední a mírné). V průběhu onemocnění se rozlišují stadia exacerbace, remise a nestabilní remise..

Příznaky

V počátečních stádiích onemocnění jsou patologické procesy pomalé, často bez projevů. První klinicky významná recidiva chronické pankreatitidy nastává, když jsou významné dystrofie a regresní procesy v pankreatu. Mezi příznaky chronické pankreatitidy patří nejen klinika silného zánětu, ale také projevy intoxikace v důsledku vnikání enzymů do celkového krevního oběhu..

Typické příznaky chronické pankreatitidy:

  • intenzivní bolesti (bolestivé záchvaty) jsou řezné nebo tupé povahy, trvají pravidelně nebo ve formě útoků; někdy může pacient pacienta šokovat; bolest při chronické pankreatitidě je lokalizována v závislosti na postižené části žlázy - pokud je bolest rozptýlená po celém pobřišnici a dolní části zad, je zcela ovlivněn celý orgán; s poškozením ocasu nebo hlavy je zaznamenáno ozáření srdeční oblasti, epigastria nebo pravé strany;
  • vzestup teploty a nárůst krevního tlaku přímo souvisí s intoxikačními procesy, vzestup teploty na 38–39 ° C naznačuje intenzivní lézi s možnou bakteriální komplikací nebo tvorbou abscesů; poklesy tlaku se vyskytují v krátkém časovém intervalu a zhoršují celkový stav;
  • změna ve vzhledu pacienta - obličej zaujme trpělivý pohled, oči klesnou, rysy obličeje se zaostří; barva kůže se změní na bledě šedou se zemitým odstínem; na hrudi a břiše se mohou objevit malé červené skvrny („červené kapky“);
  • vývoj obstrukční žloutenky (se zablokováním žlučovodu) se zežloutnutím kůže a oční bělmy;
  • nesnesitelné zvracení a po epizodě zvracení nedojde k úlevě; zvratky sestávají z nestráveného jídla s příměsí žluči;
  • záchvaty nevolnosti a škytavka v kombinaci s říhání vzduchem, může se navíc objevit sucho v ústní dutině;
  • rozrušená stolice se může projevit jako zácpa nebo průjem: pro relaps onemocnění je typická opakovaná řídká stolice ve formě pěnivé, páchnoucí hmoty s množstvím hlenu; zácpa s plynatostí a nadýmáním jsou charakteristické pro počáteční stadia chronické choroby;
  • nedostatek chuti k jídlu a ztráta hmotnosti kvůli neschopnosti plně absorbovat živiny.

Chronická pankreatitida u dospělých může nastat s jasnou dominancí jednoho nebo více příznaků. U některých je průběh onemocnění zcela asymptomatický - osoba několik let neví o přítomnosti zánětu. U druhé kategorie osob se chronická forma pankreatitidy projevuje pouze dyspepsií s častým průjmem a vyhubnutím. Zánět typu bolesti je spojen s častými záchvaty ostré bolesti po chybách ve stravě a příjmu alkoholu. Zřídka má symptomatologie obraz pseudotumorového zánětu se známkami rakoviny a současným zežloutnutím kůže a oční bělmo.

Komplikace

Pokud neprovedete včas kompetentní a úplnou léčbu chronické pankreatitidy, začnou na jejím pozadí aktivně postupovat následující komplikace:

  • pankreatický ascites;
  • diabetes mellitus pankreatogenního typu;
  • absces;
  • tvorba flegmonu v retroperitoneálním prostoru;
  • zánětlivý proces ve vylučovacích kanálech;
  • duodenální obstrukce v chronické formě;
  • Anémie z nedostatku B12;
  • portální hypertenze;
  • může dojít k gastrointestinálnímu krvácení v důsledku prasknutí pseudocysty;
  • tvorba nádorů maligní povahy.

Diagnostika

Chronická pankreatitida po dlouhou dobu může být úspěšně maskována za jiné patologie. Příznaky naznačující exacerbaci chronické pankreatitidy jsou velmi podobné příznakům žaludečních vředů, onemocnění žlučových kamenů a dalších. Proto je důležité provést důkladnou diagnostiku.

Standardní diagnostický plán:

  • inspekce. Skutečnost, že pacient je velmi hubený, je okamžitě zřejmá. Syndrom silné bolesti nutí oběť zaujmout polohu embrya na lůžku. V případě progrese pseudotumorózní formy dochází ke změně barvy kůže - stává se ikterickou;
  • palpace;
  • klinický krevní test;
  • biochemie krve;
  • analýza k určení aktivity enzymů, které produkuje pankreas;
  • koprogram (přebytek nestrávených tuků lze detekovat ve výkalech);
  • Ultrazvuk;
  • CT;
  • MRI.

Jak zacházet s chronickou pankreatitidou?

Při popisu plánu nadcházející léčby pacientovi stanoví lékař velmi konkrétní cíle. Je to nutné:

  • eliminovat bolest;
  • poskytnout pankreatu mír;
  • snížit její sekreční aktivitu;
  • kompenzovat nedostatek pankreatických enzymů;
  • upravit narušený metabolismus sacharidů (je-li to nutné).

K dosažení těchto cílů při nechirurgické léčbě pacientů se všemi typy chronické pankreatitidy je třeba použít různé metody. Složitější účinek různých terapeutických faktorů (dietní terapie, léky, fyzioterapeutické procedury atd.) Je účinnější.

Léky předepsané k léčbě

Skupiny léků používaných při léčbě chronické pankreatitidy:

  1. U syndromu silné bolesti se používají antispazmodika a analgetika (Nosh pa, Aspirin). Nosh pa 1 tableta 3x denně.
  2. Protizánětlivé léky (diklofenak) snižují bolest tím, že snižují zánět slinivky břišní.
  3. Substituční terapie se provádí přípravky obsahujícími pankreatické enzymy (Mezim, Creon, Pancreatin), aby se napravily zažívací procesy (usnadnilo trávení), odstranily se bolesti a nadýmání. Je nutné užívat tyto léky s jídlem. Mezim 1 tableta s jídlem.
  4. Antacida (Phosphalugel, Almagel, Grastal) jsou předepsána k ochraně duodenální sliznice před kyselým obsahem, který se tvoří v důsledku nedostatku bikarbonátů vylučovaných slinivkou břišní. Almagel 1 polévková lžíce 3krát denně, 30 minut před jídlem.
  5. K neutralizaci kyseliny jsou předepsány antisekreční léky (Famotidin, Omeprazol). Omeprazol 1 tableta (20 mg) 2krát denně.
  6. Snížení aktivní sekrece žlázy, léky (Octreotide, Sandostatin), se používají k exacerbaci chronické pankreatitidy se syndromem silné bolesti, který nelze zastavit spazmolytiky. Sandostatin 100 mcg 3x denně, subkutánně.
  7. Prokinetika (Motilium, Cerucal) se používá k potlačení nevolnosti při zvracení během exacerbace chronické pankreatitidy. Motilium 10 mg 3x denně, 30 minut před jídlem.

Při dlouhodobém onemocnění chronické pankreatitidy se vyvíjejí endokrinní poruchy slinivky břišní a možný rozvoj diabetes mellitus, proto je nutná povinná konzultace endokrinologa.

Strava a výživové zásady

Pokud je exacerbace chronické pankreatitidy dostatečně závažná a je doprovázena silnou bolestí, trvalým zvracením, významnými změnami v laboratorních testech, pak pacienti potřebují hlad.

Umožňuje vám poskytnout zanícenému orgánu maximální odpočinek a minimalizovat produkci agresivních enzymů žlázou, které orgán ničí. Jeho trvání závisí na konkrétním klinickém případě, ale častěji se pohybuje od 1 do 3 dnů. Někdy během „hladové“ fáze je povoleno pít šípkový vývar, alkalické minerální vody, slabý čaj.

Poté je předepsána speciální nízkokalorická strava (až 2200 kcal) s normální kvótou bílkovin. Je navržen tak, aby maximálně ušetřil slinivku břišní a další zažívací orgány. Vlastnosti této stravy jsou:

  • vyloučení všech produktů s vysokým obsahem extraktivních nebo éterických olejů (ryby, masové vývary, kakao, káva atd.), čerstvé bobule, zelenina, bylinky, ovoce, ovoce, kyselé džusy, sycené nápoje, marinády;
  • zákaz tučných jídel (jehněčí, vepřové, smetanové, vepřové sádlo atd.) a alkoholu;
  • fragmentace příjmu potravy (až 6krát);
  • sekání nebo utírání použitých produktů;
  • omezení soli;
  • jídla se podávají výhradně teplá;
  • rozšířené použití slizkých cereálních polévek, polévek ze zeleninové kaše s přidaným vařeným masem, suflé, proteinové omelety, rybí a masové knedlíky, parní kotlety, masové kuličky, pečená jablka, zeleninová pyré, želé, pěny, sušený bílý chléb, nízkotučný tvaroh, želé.

S výhradou klinického a laboratorního zlepšení se výživa rozšiřuje, zvyšuje se její obsah kalorií a množství bílkovin potřebných pro rychlé zotavení. Přestože je soubor přijatelných produktů velmi podobný již zmíněné stravě, seznam jídel v nabídce se zvyšuje (pečení je povoleno). Pokud je pankreatitida doprovázena rozvojem cukrovky, přidají se na seznam zakázaných potravin bílé obiloviny, brambory, med, sladkosti, pečivo.

Co je ukázkové menu pro chronickou pankreatitidu?

Pankreas je zažívací orgán, který vylučuje speciální enzymy a hormony, které pomáhají trávit jídlo a absorbovat živiny..

Účel stravy pro chronickou pankreatitidu:

  1. Snižte podráždění slinivky břišní;
  2. Odstraňte příznaky onemocnění (bolest, nadýmání, nevolnost, řídká stolice atd.);
  3. Poskytněte tělu základní živiny.

U chronického zánětu slinivky břišní je schopnost trávení a vstřebávání tuků primárně snížena, což se projevuje bolestmi břicha a řídkou stolicí. V tomto ohledu je hlavním principem při sestavování jídelního lístku nízký obsah tuku v denní stravě, ne více než 50 gramů tuku denně..

Potraviny s nízkým obsahem tuku a optimálním obsahem bílkovin a sacharidů snižují stres na slinivce břišní, snižují zánět a zabraňují dalšímu poškození.

Při sestavování nabídky je třeba dodržovat několik základních principů:

Jaký to má smysl?Zásady
Snížení zátěže slinivky břišní, schopnost zpracovat a asimilovat všechny tuky. Eliminuje bolest, průjem a zhoršenou absorpci dalších látek.Nízký obsah tuku až 50 gramů denně. V takovém případě by mělo být celkové množství tuku rovnoměrně rozloženo na všechna jídla..
Optimální množství jídla umožňuje oslabenému slinivce břišní uvolnit dostatek enzymů, aby stravu zcela strávil. Snižuje stagnaci a fermentaci nestrávených zbytků potravin, což snižuje nadýmání, bolest, nevolnost a další nepohodlí.Malé množství jídla až 300-400 gramů na jídlo. Další pokyny: Objem jídla by neměl překročit velikost vaší pěsti nebo by se měl řídit pocity, je nutné jíst tolik jídla, že existuje touha sníst alespoň stejné množství.
Pomáhá poskytovat tělu všechny potřebné živiny vzhledem k malému množství příjmu potravy.
Zlepšuje ochranné vlastnosti sliznic trávicího traktu.
Časté jídlo 5-7krát denně.
Eliminuje křeče, zlepšuje vylučování trávicích enzymů, zlepšuje procesy štěpení živin.Udržujte jídlo a pití teplé.
Pomáhá obnovit funkci pankreatu.
Snižuje riziko exacerbací a komplikací.
Vylučte látky, které nadměrně dráždí slinivku břišní a sliznici zažívacího traktu (alkohol, kouření, smažené, kořeněné, slané, uzené atd.).

Jaké potraviny preferovat při chronické pankreatitidě?

Mělo by být omezenoDoporučeno
Krémové a sýrové omáčky, smetana, smažený sýr, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku, mléčné koktejly.Nízkotučné nebo nízkotučné mléčné výrobky, jako je mléko, sýr, jogurt, zakysaná smetana.
Smažené, tučné maso, kuře s kůží, zvířecí orgány (játra atd.), Kachna, husa, sázená vejce, slanina, konzervovaný tuňák v oleji, párky v rohlíku, salám, klobásy, uzené rybyPečené, vařené, dušené nebo dušené
libové maso: telecí, hovězí, králičí, krůtí, kuřecí (bez
kůže), ryby; konzervovaný tuňák ve vlastní šťávě, žádný olej,
vejce na měkko, bílky, omeleta v páře.
Kokosové mléko, ořechy, arašídové máslo, fazole, smažené tofu.Mandlové / rýžové mléko a výrobky z nich, sójové výrobky, tofu.
Nejezte kyselé ovoce a jeho odrůdy: citron, třešeň, červený rybíz atd..
Avokádo v omezeném množství - s vysokým obsahem tuku. Meloun, meloun malé plátky 1-2 denně.
Odstraňte smažené ovoce.
Omezte hrozny zejména semeny, angreštem, švestkami, meruňkami.
Čerstvé, zmrazené, konzervované ovoce. Je vhodné použít tepelně zpracované. Bez kůže, měkké, nasládlé, bez hrubých semen.. Například: Sladká pečená jablka, banány, borůvky. Tolerance ovoce u chronické pankreatitidy je velmi individuální..
Cookies, croissanty, hranolky, smažené brambory nebo kukuřice, hranolky, smažená rýže, sladké pečivo, vdolky, čerstvý chléb, pečivo.Celá zrna: chléb (nejlépe včera), kuskus, sušenky bez tuku, nudle, těstoviny, rýže, proso, ječmen, kukuřice, ovesné vločky.
Smažená zelenina, zelí, surová cibule, paprika, ředkvičky, ředkvičky, česnek, špenát, šťovík, daikon, rajčata, okurky, zelí, lilek, zelený hrášek, mladá fazole.Čerstvé, zmrazené a vařené. Je vhodné použít tepelně zpracované. Odstraňte kůže a velká semena. Dýně, mrkev, červená řepa, cuketa, brambory.
Sádlo, majonéza, olivy, salátové dresinky, pasta tahini.Zelený kardamom, skořice, muškátový oříšek, malé množství zeleniny / másla, javorový sirup, beztučná majonéza, hořčice, sůl, cukr (v omezeném množství).
Dorty, koláče, sladkosti, koláče, pudink, koblihy.Jablečná omáčka, pudinky, sorbet, marmeláda, trochu čokolády, med, džem.
Krémové nápoje, sycené nápoje, alkohol, kvas. Citrusové džusy, hrozny.Kompot ze sušeného ovoce, datlový vývar, sportovní nápoje, slabý čaj, minerální voda Borjomi, Essentuki č. 17.

S nízkou hmotností můžete použít speciální doplňky obsahující speciální druh tuku, jako je MTC olej, triglyceridy se středním řetězcem. K absorpci těchto tuků nejsou zapotřebí žádné pankreatické enzymy. Tyto tuky lze získat v obchodech se sportovní výživou jako samostatné směsi nebo je lze najít v kokosovém a palmojádrovém oleji. Přidejte MTS olej do jídla, 1-3 čajové lžičky denně.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy se používají omezeně po snížení aktivity zánětu. Při intenzivní bolesti jsou předepsány elektroforéza s novokainem nebo dalarginem, ultrazvuk, diadynamické proudy. Pro boj se zbývajícím zánětem se doporučuje laserové nebo ultrafialové ozařování krve, střídavé magnetické pole.

Léčba exacerbace chronické pankreatitidy

Vlastnosti léčby těžkého záchvatu spočívají v přísném dodržování odpočinku v posteli, dietě a užívání vhodných léků pouze v nemocničním prostředí, protože existuje skutečná hrozba nejen pro zdraví, ale i pro lidský život. Před příjezdem sanitky by měl být pacientovi poskytnuta první pomoc:

  • Absolutní hlad.
  • Aplikujte chlad na oblast pankreatu.
  • Úplný odpočinek a odpočinek v posteli.

Mnoho pacientů by chtělo objasnit, jak dlouho může trvat zhoršení chronické pankreatitidy? Lékaři zdůrazňují, že ve většině epizod nepřekročí relaps onemocnění 7 dní..

Pomocné léky pro úlevu od bolesti:

  • enzymy (Creon nebo Pangrol);
  • antispazmodika (drotaverin nebo papaverin);
  • inhibitory protonové pumpy (lansoprazol, rabeprazol).

K uvolnění slinivky břišní se používají následující:

  • strava s přísným omezením tuku nebo úplným hladováním po několik dní;
  • úplné vyloučení alkoholu a kouření;
  • oktreotid - lék, který je analogem pankreatického hormonu somatostatinu.

Úkon

K vyléčení tohoto onemocnění je někdy nutná operace. Indikace pro chirurgickou léčbu chronické pankreatitidy u dospělých jsou hnisavé komplikace, obstrukce žlučových a pankreatických cest, stenóza, změny uvnitř tkání žlázy, komplexní průběh, další příznaky, které nereagují na konzervativní léčbu.

Jsou prováděny následující typy chirurgických zákroků:

  • sfinkterotomie v procesu blokování Oddiho svěrače;
  • excize kamenů v dráhách žlázy;
  • otevření a sanitace hnisavých ohnisek;
  • pankrektomie;
  • vasektomie, splanchektomie, částečná excize žaludku;
  • odstranění žlučníku během komplikací ve velkém žlučovodu a žlučníku;
  • technika vytváření obvodových odtoků žluči za účelem snížení napětí z hlavního pankreatického traktu.

Prevence

Abychom se nenaučili léčit chronickou pankreatitidu, je nutné zapojit se do včasné prevence onemocnění, která zahrnuje:

  • přestat kouřit;
  • vyloučení užívání alkoholických nápojů;
  • dodržování stravy;
  • pravidelné preventivní prohlídky úzkými specialisty.

Chronická pankreatitida by měla být léčena pod dohledem gastroenterologa. Když se objeví první příznaky popsané v článku, proveďte diagnostiku a proveďte přesnou diagnózu.

Předpověď

Při dodržování doporučení pro prevenci exacerbací je chronická pankreatitida mírná a má příznivou prognózu přežití. V případě porušení stravy, příjmu alkoholu, kouření a nedostatečné léčby dochází k progresi degenerativních procesů v tkáni žlázy a vzniku závažných komplikací, z nichž mnohé vyžadují chirurgický zákrok a mohou vést k úmrtí

alvina

Pankreatitida byla diagnostikována před deseti lety. Zbytek jsem vydržel normálně. Koupil jsem si termosku se širokými ústy a dva roky jsem se s ní neúčastnil. Ráno se střídal zelený čaj nebo nemravná vařená tráva, vždy ráno krupicová kaše, ovesné vločky dobře vařené každý druhý den. OBĚD: ráno vařím kousek prsu ne déle než 30 minut, na jiné pánvi vařím ovesné vločky 5-7 minut, prsa nakrájím na termosku, nepoužívám vývar, nalít vařenou kaši do termosky a zavřít a oběd je hotový. Oběd jsem měl už v práci..

Večer se vařila ryba nebo opět pohanková kaše vařená v tlakovém hrnci a prošla mixérem. Na každé občerstvení jsem vypil Panzinorm Forte 1 t. Carsil 1 t. a zatížení-pa 1 t. Takže jsem žil dva roky, prášky se měnily v průběhu období. A poté, jako vždy, sladký, grilovaný, silný čaj. Pankreatitida se vrátila. Nemám sílu začít znovu. Beru prášky, byl jsem v nemocnici. Sám vím, že nemůžete jít ven bez stravy, nemůžete se zbavit této nemoci.

Vitaly

Váš telefon je neustále zaneprázdněn, zavolejte co nejdříve. 8 (995) 889-38-87 Maxim

Jak správně léčit chronickou pankreatitidu?

Pokud má člověk v důsledku vyšetření chronickou pankreatitidu, měl by nejprve změnit svůj životní styl a být připraven na dlouhodobou léčbu. Zkušený lékař zodpoví všechny otázky pacienta o tom, jak léčit chronickou pankreatitidu.

Pankreatitida je zánět slinivky břišní, v důsledku čehož se enzymy produkované tímto orgánem nevylučují do duodenálního prostoru, ale zadržují se v žláze, což vede k sebezničení orgánových tkání.

V důsledku vývoje patologie se vytvářejí toxické látky, které vstupují do krevního řečiště a mají škodlivý vliv na fungování dalších orgánů. Chronická pankreatitida je onemocnění, při kterém je pozorována konstantní nebo periodická bolest, navíc je onemocnění charakterizováno výskytem endokrinních poruch a změnami ve struktuře tkání pankreatu.

Rozdíl mezi zdravým a nemocným pankreasem

U CP nejsou známky vývoje onemocnění tak výrazné jako u akutní formy onemocnění. Slabá závažnost příznaků onemocnění vyžaduje důkladné vyšetření těla, aby bylo možné stanovit přesnou diagnózu a důvody, které vyvolaly nástup onemocnění. To je nutné, abyste věděli, jak správně léčit chronickou pankreatitidu pankreatu..

CP se může vyvinout jako nezávislé onemocnění, ale stává se, že vývoj onemocnění je důsledkem výskytu dalších onemocnění v lidském těle. V případě, že je onemocnění důsledkem jiných onemocnění, pak se chronická pankreatitida nazývá sekundární nebo reaktivní.

Příčiny a příznaky vývoje onemocnění

Za hlavní důvody vedoucí k rozvoji onemocnění se považují následující:

  • alkoholismus v chronické formě: častá konzumace alkoholických nápojů ve velkém množství významně přispívá k rozvoji velkého množství různých patologií v těle, včetně chronické pankreatitidy;
  • onemocnění jater a kanálů, které zajišťují vylučování žluči, v chronické formě;
  • nemoci zažívacího traktu;
  • chronické porušení stravy;
  • dlouhodobé užívání určitých léků, které vyvolávají vývoj zánětlivého procesu v pankreatu;
  • dědičná predispozice;
  • duodenální vřed.
Důvody pankreatitidy

Za hlavní příznaky CP se považují následující:

  • bolest v břiše, která se po jídle zesiluje;
  • výskyt pocitu nevolnosti po požití potravin bohatých na tuky, jediné nutkání zvracet;
  • žloutnutí kůže, bělma očních bulv a sliznice ústní dutiny;
  • vývoj diabetes mellitus v pozdějších stádiích vývoje onemocnění.

Důležité! S progresí CP u člověka jsou příznaky charakteristické pro onemocnění nestabilní, mohou na chvíli zmizet, zpravidla se objevují v okamžicích exacerbace onemocnění a zmizí během období remise.

K rozvoji chronické pankreatitidy dochází poměrně pomalu - po několik let. Z tohoto důvodu, když se objeví první příznaky onemocnění, člověk jim často nevěnuje pozornost a bez vyšetření těla nepřemýšlí o otázce, jak léčit chronickou pankreatitidu a jaké léky je lepší k tomu použít.

Důležité! Nejčastěji je člověku diagnostikován současný vývoj chronické pankreatitidy a cholecystitidy v těle, což vyžaduje integrovaný přístup k léčbě poruch.

Pokud jsou detekovány dvě patologie současně, jedna by se měla uchýlit k jejich komplexní léčbě. Terapie by měla být pod dohledem lékaře a v souladu s jeho doporučeními, jak léčit chronickou pankreatitidu a cholecystitidu.

Základní principy léčby chronické pankreatitidy

V případě exacerbace onemocnění byste měli okamžitě konzultovat pomoc s lékařem, abyste správně léčili exacerbaci chronické pankreatitidy. Pokud jde o lékařského specialistu, pacient se může podrobně naučit, které léky jsou nejlepší k léčbě chronické pankreatitidy, důležité jsou také jednotlivé dávky doporučených léků.

V procesu léčby chronické formy onemocnění se používá několik různých metod lékařského ovlivnění těla. Komplex léčebných metod zahrnuje:

  • strava;
  • odstranění vznikajících příznaků bolesti;
  • obnovení normálního stavu a fungování orgánů, které tvoří trávicí systém;
  • odstranění nedostatku pankreatických enzymů;
  • úleva od procesů, které mají v tkáních orgánu zánětlivou povahu;
  • obnovení normálního fungování orgánových tkání;
  • prevence komplikací.

Tento seznam metod představuje určitý standardní přístup k léčbě onemocnění, kterým se řídí většina ošetřujících lékařů. V průběhu léčby lékař bere v úvahu individuální charakteristiky pacienta a rozhodne, jak nejlépe léčit exacerbaci chronické pankreatitidy v každém konkrétním případě.

Zásady medikamentózní léčby nemoci

Pacienti trpící pankreatitidou se často ptají, kde se léčí chronická pankreatitida v akutním stadiu. Lékaři nejčastěji doporučují léčit chronickou pankreatitidu ve fázi exacerbace v nemocničním prostředí. To vám umožní rychleji reagovat na změny stavu těla a okamžitě provést úpravy v procesu lékařských postupů a užívání léků.

Hlavní úkoly při léčbě pankreatitidy během exacerbace jsou:

  • úleva od bolesti;
  • korekce těla.

Chcete-li snížit bolest během exacerbace, měli byste dodržovat speciální přísnou dietu doporučenou lékařem..

Pokud dojde k silné bolesti, mohou být předepsány narkotické léky proti bolesti, jako je aspirin nebo diklofenak. Tyto léky pomáhají snižovat intenzitu zánětlivého procesu, což samo o sobě pomáhá snižovat bolest..

Přípravek proti bolesti při pankreatitidě

Při velmi silné bolesti mohou lékaři předepisovat oktreotid. Tento lék inhibuje syntézu hormonů, které stimulují fungování slinivky břišní. Lék se používá pouze v případě, že je pacient léčen v nemocnici.

Při prodlouženém vývoji onemocnění je normální tkáň orgánu nahrazena pojivovou tkání, což vyvolává vznik vážných poruch ve fungování a ztrátě funkcí charakteristických pro pankreas.

Aby se napravila činnost orgánu, je předepsán kurz speciálních přípravků, které obsahují pankreatické enzymy. Mezi tyto léky patří Mezim, Pancreatin, Festal a některé další. Příjem pankreatických enzymů pomáhá normalizovat proces trávení a snižuje příznaky bolesti. Takové vlastnosti léků umožňují do určité míry uvolnit slinivku břišní, snížit její zátěž..

Mezim také patří k pankreatickým lékům.

Dlouhodobá progrese chronické pankreatitidy vede k poruchám produkce inzulínu žlázou, což je hormon, který řídí metabolismus glukózy v lidském těle. Nedostatečné množství tohoto hormonu vyvolává rozvoj cukrovky.

Léčba onemocnění pomocí lidových prostředků

Když po exacerbaci nastane období remise, pacienti se zajímají o to, jak lze chronickou pankreatitidu léčit doma. Lékaři zpravidla po propuštění z nemocnice poskytnou pacientovi celý seznam doporučení, jak provádět lékařské procedury a užívat léky doma během remise..

Při léčbě chronické pankreatitidy doma můžete použít různé léky, které patří do kategorie lidových. Co používat a jak léčit chronickou pankreatitidu lidovými léky, může vám říci lékař. Nedoporučuje se používat takovou léčbu bez konzultace s lékařem..

Jedním z lidových léků na léčbu pankreatitidy je ozubené kolo

Nejoblíbenější alternativní metody léčby chronické pankreatitidy jsou recepty:

  • na základě borůvkové kůry;
  • hřebíček na bázi trávy;
  • na základě bramborového džusu.

Pokud používáte k ošetření dřišťál, vezměte jeho nasekanou kůru a vařte 15 minut. Chcete-li připravit vývar, budete muset vzít 1 polévkovou lžíci. l. štěkejte ve sklenici vody. Po přípravě vývaru jej ochlaďte a vezměte 1 polévkovou lžíci. l. 3x denně.

Ošetření bramborovým džusem

Chcete-li připravit infuzi hřebíčku, potřebujete lžičku byliny. Nalijte vroucí vodu na lžíci bylin, trvejte na tom a ochlaďte. Poté se napjatý prostředek vezme na 1 polévkovou lžíci. l. 3krát denně 30 minut před jídlem.

Bramborový džus, získaný z 1-2 středně velkých brambor, se užívá syrový 30 minut před jídlem. Ošetření bramborovým džusem trvá 7 dní.