Pankreatitida a diabetes mellitus

Jednou z nejzávažnějších patologií trávicího systému je pankreatitida. Jedná se o rodinu nemocí, při nichž se zanícuje slinivka břišní. Orgán má dvě důležité funkce:

  • Exokrinní - uvolňování trávicích enzymů do dvanáctníku (které štěpí škrob, tuky, bílkoviny) a elektrolytická tekutina, která transportuje enzymy do dvanáctníku.
  • Endokrinní - produkce hormonů glukagonu a inzulínu do krve, které regulují metabolismus sacharidů.

Hlavní důvody, které způsobují poruchy fungování slinivky břišní a vyvolávají zánět, jsou: v 70% případů - konzumace alkoholu, ve 20% - cholelitiáza. Onemocnění může nastat s traumatem slinivky břišní, různými infekčními virovými a autoimunitními chorobami, vrozenou tendencí, užíváním určitých léků.

V mezinárodní klasifikaci se pankreatitida v závislosti na příčinách výskytu dělí na: akutní, chronická, způsobená expozicí alkoholu a chronická, vyvolaná jinými důvody.

Pod vlivem chemického nebo fyzického poškození slinivky břišní se zvyšuje tlak v potrubí a z buněk orgánu se uvolňují neaktivní zymopenzymy. Nemají čas vstoupit do lumen duodena a aktivují se trávením tkáně žlázy. Méně často se poruchy vyskytují při kalcifikaci a skleróze parenchymu (vnitřní tkáně) pankreatu. V důsledku toho se objevují a postupují ohniskové změny, degenerace a degenerace buněk do vláknité (pojivové) tkáně. Při prodlouženém zánětlivém procesu přestává být vylučována většina pankreatocytů (žlázových prvků), enzymů a hormonů. To vede k nedostatku enzymů, ve 40% případů k cukrovce..

Diabetes s pankreatitidou

Cukrovku při pankreatitidě doprovázejí poruchy trávení, bolesti břicha a zhoršený metabolismus sacharidů. Častěji jsou hladiny cukru v krvi poměrně vysoké. Je to proto, že pankreas nemůže uvolnit dostatek inzulínu ke snížení hladiny glukózy. Vyskytuje se cukrovka 1. typu.

U cukrovky typu 2 je narušen rozklad sacharidů. Když jsou hladiny inzulínu vysoké, buňky nereagují na hormon. Díky tomu slinivka tvrdě pracuje. Výsledkem je zánět a atrofická pankreatitida..

Konzervativní léčba

Pankreatitida a cukrovka vyžadují léky. V případě nedostatečné enzymatické funkce pankreatu je nutná náhradní léčba. Lékař individuálně vybírá dávky enzymových přípravků, které štěpí bílkoviny, tuky, normalizují metabolismus sacharidů.

Diabetici závislí na inzulínu dostávají injekce inzulínu. U lidí s diabetem typu 2 se nepodávají žádné injekce. Pacientům jsou předepsány léky, které snižují hladinu cukru v krvi.

Zdravé jídlo

Pankreatitida a diabetes mellitus musí být léčeny komplexním způsobem. Souběžně s farmakoterapií se vyžaduje, aby pacienti dodržovali dietní výživu. Takový přístup umožní vyhnout se komplikacím, dosáhnout stabilní remise a zlepšit kvalitu života pacientů..

Základní výživové principy pro pankreatitidu a zažívací poruchy

Základními pravidly výživy pro pankreatitidu je vyvážení nutriční hodnoty konzumovaných potravin. Je nutné zvýšit množství bílkovin, snížit příjem jednoduchých sacharidů a optimalizovat počet rostlinných a živočišných produktů. Bílkovinné potraviny mají příznivý vliv na průběh onemocnění slinivky břišní. Bílkoviny se nacházejí v potravinách: maso, ryby, sójové boby, vaječné bílky a ořechy. Bez ohledu na přítomnost cukrovky v anamnéze je důležitý částečný příjem potravy. Režim zahrnuje 6 jídel denně v porcích o hmotnosti nejvýše 300 g.

Pro léčbu exacerbovaného a chronického zánětlivého procesu pankreatu byla vyvinuta speciální dietní tabulka č. 5p. U cukrovky se používá tabulka číslo 9.

U pacientů s pankreatitidou je důležité nevyvolávat silné vylučování žaludeční šťávy, jako u žaludečních vředů. Zvýšený obsah kyseliny chlorovodíkové způsobuje produkci gastrinu. Hormon stimuluje sekreci slinivky břišní, její trávicí enzymy a inzulín. Je nutné vyloučit ze stravy kořeněná a kyselá jídla, smažená a uzená jídla. Je zakázáno pít alkohol.

Dieta na vřed, stejně jako u pankreatitidy, zahrnuje vaření v páře nebo vaření, broušení a podávání v teple. Mechanické účinky a změny teploty nepříznivě ovlivňují žaludeční sliznici, způsobují záněty a produkci pankreatických enzymů.

Dělejte a nedělejte na pankreatitidu a cukrovku

Strava pacientů je v každém případě vybírána individuálně s přihlédnutím k doprovodným patologiím. Dieta pro pankreatitidu a cukrovku by měla brát v úvahu také chuťové preference a nesnášenlivost konkrétních potravin a současně je navržena tak, aby kompenzovala nedostatek živin. Tento nedostatek vyplývá z nedostatečné absorpce bílkovin, tuků a sacharidů. Nabídka by měla zohledňovat úroveň tolerance glukózy v těle.

U diabetu je do stravy pacientů zahrnuto dostatečné množství bílkovinných potravin. Potraviny bohaté na bílkoviny se pomalu rozkládají a nezpůsobují prudké zvýšení hladiny cukru v krvi, což se doporučuje diabetikům.

S exacerbací chronického zánětlivého procesu jsou ze stravy vyloučeny rýže, ovesné vločky a krupice. Upřednostňuje se pohanka. Chléb musí být zvolen šedý a před jídlem se suší. Čerstvé a bohaté pečivo, zejména s nízkokyselinovou gastritidou, způsobuje hnilobu špatně stráveného jídla. To ztěžuje odbourávání sacharidů, zvyšuje stres na slinivce břišní a vede ke zvýšení hladiny cukru v krvi. U mírné cukrovky a chronické pankreatitidy je povoleno jíst sušenky a bagety. Tyto produkty mají relativně nízký obsah kalorií. Bagely a sušičky se nejlépe namočí do čaje. Taková jemná strava nedráždí sliznici a obohacuje jídelníček pacienta..

U těžké cukrovky má pacient zakázáno sladkosti a sladké ovoce. Ale s nízkou hladinou cukru a chronickou pankreatitidou můžete do stravy zahrnout malé množství sladkostí..

Zelenina a ovoce v případě exacerbace nemocí musí být vařeny. Během remise je povoleno jíst syrové. Kyselé ovoce: jablka, švestky atd. Jsou v akutní fázi onemocnění kontraindikovány. Kromě toho, že tyto plody stimulují produkci žaludečních a pankreatických šťáv, zvyšuje odtok pankreatitidy průjem a zhoršuje průběh onemocnění. Během trvalé remise můžete jíst kyselé ovoce v malém množství. Obsahují velké množství ovocných kyselin, vitamínů a minerálů, které blahodárně působí na tělo a jeho regenerační funkce..

Pro diabetes mellitus je dobré pít odstředěné mléko a mléčné výrobky, jsou také povoleny pro pankreatitidu. Díky aminokyselinám a enzymům se mléčné výrobky snadno vstřebávají a přítomnost bílkovin, vápníku a dalších mikro a makro prvků pomáhá uklidnit zánět a obnovit funkce těla.

Také ve stravě musíte zkontrolovat kvalitu tuků. Dieta pro pankreatitidu a vředy zakazuje vepřový tuk, hovězí tuk a jehněčí maso. Je lepší dát přednost libovému masu (kuřecí, telecí) a říčním rybám. Strava musí nutně obsahovat rostlinné tuky: olivy, lněné semínko a další. Působí hojivě na obnovu buněčných struktur, normalizují metabolismus cholesterolu a tuků.

Pacienti mají zakázáno čokoládu a kakao. Pikantní česnek, cibule a ředkvičky s pankreatitidou způsobují silné bolesti a silné průjmy i při trvalé remisi.

Různé bylinky a koření výrazně obohacují stravu. Nasycují tělo antioxidanty, které pomáhají eliminovat toxiny. Ale musíte být opatrní, když jíte zeleninu na pankreatitidu. Esenciální oleje a organické kyseliny dráždí žaludeční sliznici a vyvolávají nadměrnou sekreci pankreatických enzymů. Šťovík, špenát a salát jsou proto u této choroby kontraindikovány. Při prodloužené remisi může pacient používat při vaření další bylinky: bazalku, koriandr, tymián a další. Nejbezpečnější jsou kopr, celer, kmín, fenykl a petržel pro pankreatitidu. Denní dávka těchto koření se vybírá individuálně v závislosti na toleranci jednotlivých produktů a souvisejících komplikacích..

Předpověď a obecné rady

Klinické studie prokázaly, že k dosažení stabilní remise u chronické pankreatitidy a cukrovky je třeba především správně jíst. Důležité je také pít dostatek vody. Podporuje lepší trávení potravy, normalizuje rovnováhu vody a soli a pomáhá odstraňovat produkty rozpadu z těla.

Vyvážená strava a substituční terapie zlepšují kvalitu života pacientů. Lékař vám řekne, jaké potraviny jsou povoleny pro pankreatitidu a cukrovku, zvolí dietu a předepíšou léčbu. Tato opatření v 80% případů vedou k dlouhodobé remisi..

Pankreatitida a cukrovka

Bolestivý stav pankreatu, když je narušena jeho práce, se nazývá pankreatitida. Pankreatitida a diabetes mellitus postihují hlavně obézní lidi a osoby s gastrointestinálními chorobami. Pankreas je zodpovědný za asimilaci veškeré potravy a vylučování proteinových hormonů (glukagon, inzulín). Pokud je diagnostikován zánět, znamená to, že enzymy, které vylučují železo, přestaly dodávat železo do dvanáctníku. Z tohoto důvodu budou v žláze fungovat enzymy, což vede k sebezničení orgánu..

Proč vzniká?

Poškození slinivky břišní je hlavní příčinou metabolických poruch. Poškozená žláza již nebude dodávat požadovanou dávku hormonů a nedostatek inzulínu u lidí je nebezpečný. Je to hormon, který snižuje hladinu glukózy produkované interakcí sacharidů. Nemocný orgán se zapálí, proto je produkce hormonu nedostatečná a v důsledku těchto procesů dochází ke zvýšení hladiny cukru v krvi. To vyprovokuje cukrovku typu 2 ve 25% případů. Stres, nezdravá strava, nedostatek každodenní rutiny, vzrušení - to vše je cesta k přibývání na váze a výskytu paralelních vředů..

Příznaky nemoci

Pankreatitida může být doprovázena cukrovkou. Tento druh onemocnění se také nazývá pankreatický diabetes..

Kvůli nadměrné glykemii u diabetiků cukr destruktivně ovlivňuje krevní cévy a dokonce způsobuje nekrózu. Neexistuje žádná zpětná akce. Chronická pankreatitida na pozadí cukrovky často vyvolává nástup diabetu 1. typu. Pankreatický diabetes ve stadiu, kdy dochází k zánětu slinivky břišní, doprovázenému bolestmi (různé formy intenzity). V první fázi jsou stále možné remise a období exacerbace. Tato fáze může trvat roky.

Další fáze je doprovázena příznaky dysfunkce gastrointestinálního traktu u lidí:

  • nadýmání;
  • pálení žáhy, které zastavuje krupice;
  • podrážděná stolice, průjem;
  • snížená chuť k jídlu.

Úplná destrukce Langerhansových ostrůvků (odchylka autoimunitní povahy) je hlavním a hlavním důvodem pro výskyt cukrovky typu I závislé na inzulínu. Tyto ostrůvky jsou umístěny v ocasu slinivky břišní a váží asi 2% jeho hmotnosti. Když se vyvíjí cukrovka, lidské tělo začne uvolňovat protilátky, které ničí buňky pankreatu, které produkují inzulín. Diabetes u chronické pankreatitidy vyvolává rozvoj hypoglykemie, pokud je léčba doprovázena inzulinovými přípravky. Zřídka doprovázeno poškozením malých cév (mikroangiopatie).

Léčba pankreatitidy u diabetes mellitus

Léčba diabetes mellitus typu 2 se častěji provádí úpravou stravy, která zahrnuje potraviny s nízkým obsahem sacharidů. Léčba chronické pankreatitidy u diabetu typu 2 se redukuje na tabletovaná antidiabetika, ale pouze v počátečním stadiu onemocnění. Později ztratí všechny výhody v důsledku vzniku nedostatku inzulínu. Inzulínová terapie odstraňuje obtížné vychytávání a vysoké dávky inzulínu.

Léčba patologie je dlouhodobá, zejména pokud má pacient pankreatitidu a cukrovku. Během léčby lékař předepisuje použití substituční terapie k normalizaci metabolismu sacharidů a enzymatického deficitu, který je vyjádřen omezenou sekrecí nebo nízkou aktivitou pankreatických enzymů. Předepisují také použití speciálních enzymatických a hormonálních léků, například užívají "Pancreatin". Léčba pankreatitidy spočívá v předepsání stravy na samém začátku onemocnění, aby se zabránilo rozvoji diabetes mellitus 2. typu. Léčba chronické pankreatitidy trvá dlouho.

Lékař také vysvětlí pacientovi chyby v jeho životním stylu a výživě, které vyvolaly vznik patologie. Vzhled odchylky je často spojen se stresem. Ošetřující lékař vám může pomoci naplánovat správné stravování a může vám doporučit, abyste vyhledali pomoc psychologa a odborníka na výživu. Pacient se musí naladit na pozitivní vlnu, vyhnout se všemu negativnímu, soustředit se na svůj každodenní režim, dodržovat předpisy lékařů. Pro lidi kolem je důležité udržovat psychologické pohodlí pacienta až do jeho úplného uzdravení.

Dieta a správné menu

Pro diabetiky je důležité dodržovat správnou výživu a jídelníček. Vyvážená strava je považována za oprávněnou součást léčení. Příliš vysoký příjem sacharidů je cesta k nadváze. A pankreatitida se vyvíjí u diabetes mellitus mnohem rychleji než u zdravého člověka. Bude realističtější nazývat to dietou, ale systémem obecné a správné výživy. Množství tuku v tomto případě, aby se podílelo na syntéze, se postupně snižuje, což vždy vede ke zlepšení stavu pacienta. Musíte si vytvořit návyk na pravidelné stravování správných potravin. Dieta pro pankreatitidu a diabetes mellitus znamená:

  • minimální spotřeba rychlých sacharidů;
  • odmítnutí kořeněného, ​​koření a alkoholu;
  • snížení spotřebovaného škrobu a cukru;
  • odmítnutí pečiva, těstovin, piva a sladkých sycených nápojů;
  • maximální omezení mouky a škrobových potravin;
  • minimální sladké ovoce.

Odborníci na výživu doporučují konzumovat zeleninu, byliny, semena, ořechy, drůbež a ryby ve velkém množství bez omezení..

Měli byste pečlivě prostudovat recepty na vaření a dodržovat vodní režim. Během dne musíte vypít 2 nebo více litrů vody bez plynu (kromě tekutého jídla a ovoce). Užívání multivitaminů pomůže člověku velmi rychle si zvyknout na nové menu. Aby se zabránilo negativním důsledkům, musí diabetik přejít na správnou výživu. Nízkosacharidové diety jsou kontraindikovány u dětí, dospívajících, žen v pozici, kojících matek a mužů..

Pankreatitida u diabetes mellitus: vývoj, průběh, léčba. Pankreatická nekróza: příčiny a příznaky, prognóza života diabetika

Pankreas má v lidském těle dvě důležité funkce. Jedním z nich je produkce pankreatické šťávy ve spojení s enzymy nezbytnými pro trávení a druhým je produkce hormonu inzulínu, který pomáhá potlačovat přebytek cukru v krvi.

Přítomnost pankreatitidy, která se proměňuje v zdlouhavý chronický proces, negativně ovlivňuje fungování orgánu, vystavuje jej nevratným změnám a ovlivňuje „Langerhansovy ostrůvky“, které produkují inzulín. Pankreatitida u diabetes mellitus není zdaleka neobvyklá, zvláště pokud pacient nevěnuje zvláštní pozornost zdravé a správné výživě. Tyto dva patologické procesy probíhají navzájem paralelně..

Pankreatitida se projevuje charakteristickými znaky a je doprovázena několika syndromy. Diabetes mellitus často působí jako komplikace.

Pankreatitida u diabetes mellitus vyžaduje zvláštní přístup k léčbě.

Mechanismus vývoje pankreatitidy a diabetes mellitus

Jak jsme si všimli, pankreas je zodpovědný za dvě hlavní funkce v těle..

Stůl 1. Funkce pankreatu:

FunkcePopis akce
ExokrinníProdukce pankreatické šťávy ve spojení s trávicími enzymy.
EndokrinníProdukce hormonu inzulínu, který je zodpovědný za potlačení nadměrné hladiny cukru v krvi.

Výsledný zánětlivý proces v pankreatu negativně ovlivňuje produkci pankreatické šťávy a hormonu inzulínu. Nedostatek hormonu vede k tomu, že glukóza vstupující do těla ztrácí schopnost přecházet do pozměněného stavu (glykogen) a ukládat se v tkáni jaterních buněk, stejně jako v tukových a svalových tkáních.

Nadměrný obsah cukru vede k relativní destrukci pankreatických buněk, které produkují inzulín. Ukazuje se, že s dostatečnou produkcí hormonů prostě není schopen plně vykonávat své funkce. Tento stav je charakterizován relativním nedostatkem inzulínu a vede k pankreatitidě, cukrovce typu II.

Pokud zánětlivý proces významně zhoršuje práci pankreatických buněk a vede k jejich destrukci, pak to ohrožuje rozvoj diabetu typu I (absolutní nedostatek inzulínu).

Důležité. Navzdory skutečnosti, že pankreatitida a cukrovka spolu souvisejí, není vývoj pankreatitidy u cukrovky vždy zaznamenán a naopak. Správná výživa eliminuje pravděpodobnost vzniku různých komplikací cukrovky. V některých případech je hlavní léčbou onemocnění výživa..

U diabetes mellitus se pankreatitida může tvořit jako komplikace, ke které dochází na pozadí nevhodné léčby a nedodržování správné stravy. Někdy se však z pankreatitidy stane cukrovka. To je třeba poznamenat, když je onemocnění chronické, průměrné přechodné období je 5 let.

Přechodné období od chronické pankreatitidy k diabetes mellitus je asi 5 let..

Vlastnosti vývoje, průběhu a příčin pankreatogenního diabetu

Normální práce pankreatu neprobíhá, pokud je pacientovi diagnostikován diabetes mellitus a chronická pankreatitida. Špatná terapie a zanedbávání doporučení pro správnou výživu přispívá ke zničení β-buněk žlázy. Bohužel je nemožné zabránit procesu smrti buněčné tkáně..

Mechanismus přechodu pankreatitidy na diabetes mellitus

Již jsme si všimli, že období vývoje cukrovky na pozadí stávající chronické pankreatitidy trvá dlouhou dobu. Toto onemocnění se nazývá pankreatogenní diabetes mellitus, jeho léčba přímo závisí na správné výživě ve spojení s inzulínovou terapií a užíváním léků obsahujících trávicí enzymy. Vývoj pankreatogenního diabetu probíhá v několika fázích..

Tabulka 2. Fáze vývoje pankreatogenního diabetu:

EtapaMechanismus rozvoje
Počáteční (vývoj).Systematicky se střídají období exacerbace a období remise pankreatitidy. V pankreatu je diagnostikován zánětlivý proces, který je patrný odpovídajícími příznaky. Závažnost doprovodných příznaků závisí na závažnosti zánětlivého procesu. Tato fáze trvá značné časové období - až 10 let.
Trávicí dysfunkce.Toto období je doprovázeno celou řadou příznaků:
  • říhání,
  • nevolnost,
  • pálení žáhy,
  • rozrušená stolice,
  • nedostatek chuti k jídlu,
  • nadýmání.

Fáze je charakterizována výskytem prvních známek porušení metabolismu sacharidů, doprovázených epizodami náhlé hypoglykémie (pokles hladiny glukózy v krvi). Zánětlivý proces v pankreatu vyvolává uvolňování inzulínu do krevního řečiště.

Exacerbace pankreatitidy.Intenzifikace onemocnění vede k oslabení endokrinní funkce žlázy, člověk má normalizaci hladin glukózy, ale pouze ráno na prázdný žaludek. Po jídle je pozorována opačná situace, hladina cukru výrazně překračuje normální značku a zůstává na této úrovni po dlouhou dobu.
Konečná fáze (vyvíjí se pankreatický diabetes mellitus).Vývoj diabetu na pozadí prodloužené chronické pankreatitidy je pozorován u 30% pacientů.

Pozornost. Klinické projevy sekundárního diabetu (pankreatu) jsou podobné jako u diabetu I. typu. Pokud jsou však považovány za širší, pak je u diabetu typu I zaznamenáno poškození buněčné tkáně pankreatu autoprotilátkami, které není pozorováno u sekundárního diabetu.

Tok

Pankreatogenní diabetes mellitus se liší od diabetu typu I. Jak víte, hlavním důvodem vzniku cukrovky typu I je úplná destrukce buněk „Langerhansových ostrůvků“ (pankreatu). Proces smrti usnadňují protilátky produkované tělem, které ničí buněčnou tkáň pankreatu.

U pankreatogenního diabetu však dochází k poškození buněk postupně, když jsou nahrazeny pojivovými a tukovými tkáněmi. Existuje relativní nedostatek inzulínu, produkce hormonu pokračuje s účinnými β-buňkami.

Vlastnosti průběhu pankreatogenního diabetu:

  1. Pacienti mají sklon k prudkému poklesu hladiny glukózy v krvi, což často vede k hypoglykemickému kómatu.
  2. Zřídka, ale existují případy poškození cévního systému (mikroangiopatie), stejně jako ketóza a acidóza.
  3. Nízká potřeba inzulínu.
  4. Pozitivního výsledku je dosaženo dodržováním nízkosacharidové stravy.
  5. V počáteční fázi je hladina glukózy snadno udržována tabletami, ale s dalším vývojem patologie se objevuje absolutní nedostatek inzulínu, který vyžaduje hormonální injekce.

Průběh cukrovky v kombinaci s chronickou pankreatitidou je poměrně závažný, léčba vyžaduje substituční terapii, která je zaměřena na obnovení metabolismu sacharidů a odstranění nedostatku trávicích enzymů.

Příčiny

Důvody vzniku pankreatogenního diabetu mohou být různé. V praxi se rozlišují:

  • částečná destrukce β-buněk,
  • progresivní skleróza,
  • pankreatitida,
  • alkoholismus,
  • gastroduodenální vředy,
  • nadváha,
  • přítomnost predispozice k nedostatku bílkovin.

Pozornost. Vědci prokázali vývoj pankreatogenního diabetu na pozadí autoimunitních příčin. Častou příčinou rozvoje patologie je tvorba defektů v imunitním systému v těle, časté relapsy virových infekčních onemocnění a vliv karcinogenních látek (například pesticidů a produktů nitroaminové skupiny)..

Zneužívání alkoholu vede k rozvoji pankreatogenního diabetes mellitus.

Hlavní rozdíl mezi pankreatogenním diabetem spočívá v tom, že k pankreatické dysfunkci dochází při přímém poškození β-buněk enzymy.

Příznaky

Klinický projev pankreatogenního diabetu je vyjádřen ostrými řeznými bolestmi v levém hypochondriu. Výskyt syndromu bolesti je spojen s příjmem potravy, zejména mastnou, kořeněnou nebo slanou. 2 hodiny po jídle, když jídlo vstoupí do střev, potřebuje pankreatickou šťávu, která není produkována ve správném množství slinivkou břišní.

V počáteční fázi vývoje onemocnění je bolest pravidelně nahrazována klidem, což znamená falešné zotavení. Pokud nedodržujete správnou výživu, stávající pankreatitida se stává chronickou a to je zase vysoký faktor při vzniku cukrovky.

Progrese pankreatitidy je doprovázena následujícími projevy:

  • nevolnost,
  • nadýmání,
  • pálení žáhy,
  • rozrušená stolice,
  • časté říhání,
  • nedostatek chuti k jídlu,
  • zvýšená plynatost.

V této fázi je již možné diagnostikovat dysfunkci metabolismu sacharidů, spontánní periodické epizody snížení hladiny glukózy v krvi. Pokles hladiny cukru v krvi je způsoben aktivací β-buněk, které reagují na stimulaci zvýšeným uvolňováním inzulínu..

Jedním z nepříjemných příznaků pankreatogenního diabetu je zvýšená plynatost a nadýmání..

Důležité. Při absenci léčby je pankreas čím dál obtížnější vyrovnat se s endokrinní funkcí. U pacienta se vyvine glukózová tolerance, což je prudký nárůst hladiny cukru v krvi po jídle, které trvá dlouho.

5 let po počáteční fázi se diabetes mellitus považuje za plně formovaný. Následkem toho přebytek glukózy, který neprochází do jaterních buněk ve formě glykogenu, ničí krevní cévy a vede k tvorbě mikroangiopatie..

Vše o pankreatické nekróze

Pankreatická nekróza je onemocnění slinivky břišní charakterizované rozsáhlou destrukcí buněk. Vyvíjí se jako komplikace pankreatitidy a vede ke vzniku selhání více orgánů. Pankreatická nekróza se týká patomorfologické diagnostiky, protože diagnózu často stanoví patolog.

Fotografie jasně ukazuje ohnisko destruktivní formace.

Toto onemocnění je nejtěžší komplikací pankreatitidy. Riziková skupina zahrnuje hlavně mladé lidi se zdravým tělem. K rozvoji onemocnění dochází u 20–25% všech případů akutní destruktivní pankreatitidy.

Míra úmrtí v různých zdravotnických zařízeních s touto diagnózou se pohybuje od 30 do 80%. Včasná diagnóza, včasná hospitalizace a kvalitní terapie mohou významně snížit úmrtnost..

Klasifikace pankreatické nekrózy

Pankreatická nekróza je onemocnění, které se vyvíjí na pozadí zánětlivého procesu v pankreatu, charakterizovaného úplnou destrukcí buněk. Tuto patologii nelze nazvat spíše důsledkem pankreatitidy, ale jejím stádiem, ve kterém dochází k rychlému postupu onemocnění a jeho složitému průběhu.

V lékařské praxi je pankreatická nekróza klasifikována podle doprovodných příznaků.

Tabulka 3. Klasifikace nekrózy pankreatu v závislosti na známkách:

PodepsatTypy nekrózy pankreatu
Z prevalence nekrotického procesu
  • omezené (malé ohnisko, střední a velké ohnisko),
  • rozšířené (mezisoučet, celkem).
Z přítomnosti infekční léze
  • infikovaný,
  • sterilní.
Z průběhu patologie
  • neúspěšný,
  • progresivní.

Sterilní nekróza (bez přítomnosti faktoru infekční léze) je rozdělena do tří typů:

  1. Mastné. Vývoj procesu probíhá pomalu (4–5 dní) a má pozitivní dynamiku zotavení při včasném zahájení léčby.
  2. Hemoragické. Liší se rychlou progresí, v těžkých případech se otevírá vnitřní krvácení.
  3. Smíšený. Vývoj patologie je častější než u jiných forem. Vyznačuje se přísným průběhem procesu. Průběh onemocnění je charakterizován destrukcí tukové tkáně, pojivové tkáně a parenchymu.

U infikovaného typu nekrózy pankreatu existuje nízké procento pravděpodobnosti úspěšného výsledku. Složitost léčby spočívá v přítomnosti dalšího infekčního faktoru.

Patogenní infekční mikroorganismy, které se dostávají do oběhového systému, šíří infekci po celém těle. Důsledkem tohoto procesu je výskyt infekčního toxického šoku..

Pankreatická nekróza je onemocnění s vysokou úmrtností.

Prognóza uzdravení závisí na rozsahu poškození pankreatu. Při mezisoučtu léze má pacient smrt většiny buněk pankreatu a celková léze je charakterizována úplnou destrukcí. Obě tyto formy jsou závažným patologickým procesem vedoucím ke smrti pacienta..

Patogeneze

Nekróza tkáně pankreatu se vyskytuje na pozadí předčasné práce trávicích enzymů. Při normální funkci se opouštějí játra do dvanáctníku a při kontaktu s žlučí se aktivují a začnou trávit potravu, která vstoupila do žaludku..

Za přítomnosti poruch slinivky břišní začínají svůj aktivní účinek již v kanálcích žlázy, čímž tráví orgán, který je produkuje.

Důležité. Proces destrukce žlázových buněk se zpravidla vytváří na pozadí akutní pankreatitidy. A toto onemocnění, jak všichni víme, se vyskytuje při nesprávné stravě a zneužívání alkoholu.

Pankreatická nekróza je usnadněna následujícími procesy vyskytujícími se v těle s dysfunkcí pankreatu:

  • zvyšuje se tón Oddiho svěrače. Jedná se o sval, který pomáhá omezit přístup k duodenu pankreatické šťávy a žluči,
  • produkuje se obrovské množství trávicích enzymů, několikanásobně vyšší než je obvyklé,
  • zvyšuje tlak svalové tkáně v pankreatu a žlučovodech.

Pokud se nekrotický proces nadále vyvíjí, jsou k němu připojeny enzymy, které štěpí proteiny. Ukazuje se, že pankreas začíná mechanismem sebezničení, který vede k pankreatické nekróze.

Příčiny

Jak jsme již poznamenali, akutní pankreatitida přispívá k rozvoji nekrózy tkáně žlázy, jejíž vývoj je spojen s následujícími důvody:

  • zneužití alkoholu,
  • jíst příliš mastná a kořeněná jídla,
  • přítomnost patologických procesů v žlučových cestách,
  • přítomnost infekčních a parazitárních onemocnění,
  • vrozené vady žlázy,
  • přítomnost chirurgických zákroků na břišních orgánech.

Důležité. Podle statistických ukazatelů se pankreatická nekróza často vyvíjí po násilných svátcích, kde převažují mastná jídla a nadměrné množství alkoholu. Lékaři zaznamenali tendenci pacientů se stížnostmi podobné povahy přicházet těsně po prázdninách. Lékaři musí doslova vytáhnout lidi z posmrtného života. To však bohužel není vždy možné..

Posílení tónu Oddiho svěrače přispívá k rozvoji pankreatické nekrózy.

Pokud se pacientovi podaří zachránit před smrtí, po nekróze pankreatu se často vyvíjí diabetes mellitus, což je zase také závažný důsledek pankreatitidy. Stav pacienta se v tomto případě výrazně zhoršuje. Někdy se však pankreatická nekróza vytváří již za přítomnosti pankreatogenního diabetes mellitus, zejména při absenci stravy a vhodné inzulínové terapie.

Klinický obraz

Destruktivní patologický stav pankreatu, vytvořený na pozadí akutní pankreatitidy, se nazývá pankreatická nekróza. Toto onemocnění je často diagnostikováno již za přítomnosti živých příznaků. Léčba je poměrně komplikovaná a někdy vyžaduje chirurgický zákrok..

Tabulka 4. Příznaky nekrózy pankreatu:

PříznakVyjasnění
Bolestivý syndrom.Nejzákladnějším příznakem je bolestivý syndrom, který se vyskytuje v levém hypochondriu a přechází do ramene, zad, hrudníku nebo podbřišku. Intenzita zcela závisí na rozsahu nekrotické léze. Existuje určitý vzor, ​​čím rozsáhlejší je nekróza, tím méně je bolest výrazná. Je to způsobeno smrtí spolu s buněčnou tkání nervových zakončení orgánu..
Zvracení a nevolnost.Spolu s nástupem bolesti začínají záchvaty zvracení, pacient začíná být velmi nemocný. Nástup dávivého reflexu nezávisí na příjmu potravy a neposkytuje charakteristickou úlevu. Zvracení vždy sestává z žluči a někdy jsou zaznamenány krevní nečistoty, které se objevují pod vlivem elastázy na cévy.
Dehydratace (dehydratace).Časté nezlomné zvracení vede tělo k dehydrataci, tj. Dehydrataci. Příznaky dehydratace jsou následující:
  • bílý povlak na jazyku,
  • relativní nebo úplná absence močení,
  • pocit žízně,
  • suchá ústa.
Nadýmání.Dysfunkce pankreatu vede ke zvýšené fermentaci zbytků potravy ve střevním traktu a tato okolnost zase způsobuje zvýšenou plynatost (tvorba plynů, nadýmání). Pacient často trpí zácpou a zadržováním plynů ve střevech..
Opojení.Toxické bakterie infikující pankreas cirkulují v krevním řečišti a způsobují intoxikaci těla. Pacient začíná pociťovat následující příznaky:
  • zvýšení tělesné teploty (nad 38 ° C),
  • obecná slabost,
  • dušnost,
  • kardiopalmus,
  • snížení krevního tlaku,
  • zmatek, dezorientace.

V obtížných situacích upadne pacient do kómatu.

Změna kůže.V toxické fázi pankreatu uvolňují vazoaktivní látky do krve. Tento proces je doprovázen výskytem ložisek zarudnutí na kůži. S dalším vývojem toxického stavu pokožka začíná blednout, objevuje se zemitý nebo ikterický odstín. Modravě fialové skvrny jsou patrné v břiše, na bocích, zádech a hýždích, což naznačuje tvorbu vnitřních hematomů.

Pozornost. Snížení intenzity bolestivého syndromu spolu s převahou příznaků intoxikace naznačuje „špatnou“ prognózu.

Komplikace

Fáze toxémie trvá od 5 do 9 dnů, u pacienta se projevují příznaky i při intenzivní terapii. Po této fázi začíná další - výskyt postnecrotických hnisavých útvarů.

Žláza v důsledku těžkého zánětlivého procesu výrazně zvětšuje velikost, v břišní dutině se začíná rozvíjet hnisavý infiltrát. To vše vede k rozvoji selhání více orgánů..

Pankreatická nekróza vede k následujícím komplikacím:

  • toxická hepatitida,
  • hnisavá nefritida,
  • karditida,
  • dysfunkce dýchacího systému,
  • infekční toxický šok,
  • zánět pobřišnice,
  • gastrointestinální krvácení,
  • hnisavé formace na pankreatu,
  • tvorba cyst,
  • absces pobřišnice,
  • enzymatický nedostatek,
  • trombóza.

Diagnóza patologie se provádí laboratorními a instrumentálními metodami:

  • stanovení hladiny alfa-amylázy,
  • rentgen břicha,
  • stanovení tvaru a funkce žlázy ultrazvukem, MRI, CT, RCPG,
  • laparoskopická diagnostika.

Léčba nekrózy pankreatu je zaměřena na obnovení odtoku pankreatické šťávy, anestézii, zmírnění příznaků, potlačení proteolytických enzymů.

Předpověď

S rozvojem nekrózy pankreatu ne vždy lékaři uvádějí pozitivní prognózu pro život. Úspěšný výsledek závisí na mnoha faktorech.

  • rozlehlost postižené oblasti,
  • věk pacienta,
  • formy patologie,
  • dodržování stravy a doporučení lékaře,
  • přítomnost souběžných onemocnění,
  • objem a kvalita operace.

A nejdůležitějším faktorem je včasnost a kvalita zahájené léčby. Podle statistických ukazatelů se u 25% pacientů s diagnostikovanou destruktivní pankreatitidou vyvine diabetes mellitus.

Úmrtnost je také poměrně vysoká:

  1. Při aseptické nekróze se úmrtnost pohybuje od 15 do 40%.
  2. U infikované formy indikátor dosáhne 60%.

Navzdory skutečnosti, že úmrtí u pacientů s pankreatickou nekrózou je zaznamenáno v častých případech, přesto se mnoha lidem podaří vyhnout se nepříznivému výsledku. Tyto osoby potřebují stálý lékařský dohled i po propuštění z nemocnice. Dostávají denně vhodné léky.

  • normalizovat enzymatickou funkci - pankreatin,
  • k odstranění spasmodické bolesti břicha - drotaverin,
  • když se objeví nevolnost - metoklopramid.

Je však třeba říci, že užívání léků a jejich dávkování jsou projednávány s ošetřujícím lékařem.

Léčba

Léčba pankreatitidy a diabetes mellitus je zaměřena na potlačení destruktivní funkce v pankreatu. Způsob léčby určuje endokrinolog v závislosti na anamnéze pacienta, závažnosti patologických procesů a individuální toleranci organismu..

Nutriční vlastnosti pro pankreatogenní diabetes

Díky kombinaci nemocí, jako je pankreatitida a cukrovka, je člověk téměř po zbytek svého života povinen dodržovat speciální dietu..

Ze stravy by měly být vyloučeny následující potraviny:

  • horké omáčky a koření,
  • různé sladkosti,
  • bohaté pečivo a bílý chléb,
  • tučná a smažená jídla,
  • majonéza,
  • uzené maso a klobásy.

Dietní terapie cukrovky při pankreatitidě zakazuje používání potravin obsahujících velké množství cukru a sacharidů.

Za přítomnosti diagnózy cukrovky typu II je nutné neustále počítat spotřebované sacharidy a úplně vyloučit cukr.

Denní strava pacientů s cukrovkou a zánětem slinivky břišní by měla sestávat z následujících potravin:

  • malé množství čerstvého ovoce,
  • ne více než 300 gramů zeleniny,
  • ne více než 200 gramů potravin bohatých na bílkoviny,
  • až 60 gramů tuku.

Rada. Doporučujeme připravovat jídlo ve dvojitém kotli nebo troubě. Denní příjem potravy by měl být 4 až 5krát denně, protože když se potrava dostane do žaludku, začne se produkovat pankreatická šťáva. Zvyknutí těla na takový režim umožní regulovat včasné uvolňování šťávy v požadovaném množství.

Konzervativní terapie

Léčba pacientů s pankreatitidou a diabetes mellitus je poměrně komplikovaná. Nejprve je veškeré úsilí zaměřeno na obnovení metabolismu sacharidů v těle a na enzymatickou funkci pankreatu.

Lékař v zásadě předepisuje hormonální léky, statiny (léky snižující hladinu cholesterolu) a enzymy (léky normalizující metabolismus sacharidů). Nejběžnějším lékem, který štěpí tuky, bílkoviny a sacharidy, je pankreatin, u diabetu typu 2 je to obzvláště nutné, protože léčba tohoto typu diabetu je spojena hlavně se správnou výživou a obnovou metabolických procesů.

Pankreatin zlepšuje enzymatické funkce pankreatu.

Důležité. Léková léčba pankreatitidy ve spojení s cukrovkou se provádí v několika fázích. Trvání léčby může být odloženo o dlouhou dobu. Všechny léky by měly být užívány pouze podle pokynů lékaře. Samoléčba vede k nevratným následkům.

Diabetes mellitus vždy vyžaduje náhradní léčbu, jde o normalizaci hladin glukózy v krvi a doplnění deficitu inzulínu. S přihlédnutím ke stadiu onemocnění je pacientovi předepsána injekce inzulínu nebo užívání tablet.

V mnoha ohledech však zdravotní stav pacienta závisí na správně upravené stravě. A samozřejmě nezapomeňte užívat pankreatin na diabetes mellitus, což usnadní trávení a zpracování jídla, které vstoupilo do žaludku..

Diabetes mellitus a pankreatitida

Diabetes spojený s pankreatitidou je způsoben dlouhodobým zánětem slinivky břišní, který způsobuje rozsáhlé poškození exokrinní tkáně. Projevem je akutní hyperglykémie v důsledku poškození buněk ostrůvků, které produkují inzulín. Výsledkem je, že se pacient stane závislým na inzulínu. Podle WHO se pankreatitida a diabetes mellitus kombinují v 50% případů zánětu pankreatu..

Diabetes s pankreatitidou

Vědci stále studují mechanismus, který spojuje pankreatitidu a cukrovku v přítomnosti exokrinní nedostatečnosti pankreatu:

  • nedostatek enzymů je spojen s diabetes mellitus, který poškodí pankreas a naruší produkci enzymů a hormonů;
  • viry nebo autoimunitní onemocnění zvyšují riziko těchto patologií;
  • pankreatitida jako příčina exokrinní nedostatečnosti se stává předpokladem cukrovky.

Pankreatogenní diabetes je forma sekundárního diabetu spojeného s exokrinní chorobou pankreatu - chronickou pankreatitidou. Podobně u cystické fibrózy předchází endokrinní patologie exokrinní nedostatečnost..

Pacienti jsou často současně diagnostikováni s chronickou pankreatitidou a cukrovkou, která se nazývá pankreatogenní.

Patogeneze tohoto onemocnění byla popsána relativně nedávno, když byla vypracována doporučení pro diagnostiku. Existují i ​​další méně časté formy, které se vyvíjejí na rakovinu slinivky břišní nebo po pankreatektomii.

Ostrůvky Largenhans jsou zásobovány krví pomocí insolakinárních portálních tepen. Exokrinní část slinivky břišní přijímá většinu krve přes ostrůvky pod vlivem vysokých hladin hormonů. Inzulín je potřebný pro účinnou funkci acinárních nebo sekrečních tkání.

U chronické pankreatitidy se tkáně pankreatu ztvrdnou a dochází k postupné výměně buněk. V tomto případě kanály a nervová zakončení, která jimi procházejí, ztrácejí funkci, což narušuje práci pankreatu při diabetes mellitus. Buňky, které produkují inzulín, jsou nejen přímo ovlivněny, ale také kvůli sníženému průtoku krve. Ischemická orgánová atrofie vede k rozvoji pankreatogenního diabetu.

Podobně s pankreatickou nedostatečností se vyvíjí fibróza, ale buňky ostrůvků nejsou poškozeny. Průběh pankreatogenního diabetes mellitus se liší od klasického inzulín-dependentního diabetes mellitus, který se vyvíjí v důsledku autoimunitní destrukce beta buněk. Diabetes mellitus typu 2 je také určen nahrazením buněk Largenhans amyloidovým proteinem, což není případ chronické pankreatitidy.

U chronického zánětu dochází k následujícím změnám:

  • sekreční kapacita beta buněk klesá, dochází k nedostatku inzulínu;
  • zvyšuje produkci hormonu glukagonu, který má opačný účinek než inzulin.

U pacientů je narušena produkce pankreatických enzymů a vyvíjí se malabsorpční syndrom. Při absenci léčby a častých exacerbacích je zaznamenán rozvoj nekrózy pankreatu.

Konzervativní léčba

Ovládání hyperglykémie zůstává jednou z léčby jakékoli formy. K zastavení pankreatického cukrovky na pozadí degenerace tkání žlázy je pacientovi nabídnuta změna jeho životního stylu: vzdát se alkoholu a kouření.

Alkohol snižuje produkci glukózy v játrech a způsobuje hypoglykemii - prudký pokles hladiny cukru v krvi, zvláště pokud je pacient již na inzulínu.

K obnovení slinivky břišní dochází prostřednictvím potravin bohatých na rozpustnou vlákninu a s nízkým obsahem tuku. S jakýmkoli stupněm exokrinní nedostatečnosti se léčba chronické pankreatitidy provádí pomocí enzymů pro normální absorpci makroživin.

Užívání pankreatických enzymů je nutné k absorpci tuku a prevenci nebezpečných komplikací: steatorea a nedostatek vitamínů rozpustných v tucích. Udržování přiměřené hladiny vitaminu D je zásadní, aby se zabránilo rozvoji metabolického onemocnění kostí a osteoporózy. Enzymy zlepšují stravovací toleranci glukózy.

Hlavním léčivem pro léčbu těžké cukrovky je inzulín, který pomáhá předcházet hyperglykémii. Na pozadí podvýživy jsou užitečné anabolické vlastnosti hormonu.

U pankreatického diabetu a mírné hyperglykémie, při které index glykovaného hemoglobinu není vyšší než 8%, lze tablety vynechat a snížit hladinu glukózy v krvi několika typů:

  • sekretatogi - stimulují produkci inzulínu v důsledku sulfonylmočoviny, ale nejsou vždy vhodné pro diabetes 2. typu;
  • inhibitory alfa-glukosidáz (akarbóza) - interferují s absorpcí inzulínu v určitých oblastech střeva, ale jsou předepsány jako další látky;
  • léky nové generace - repagnilid, který působí na vápníkové kanály beta buněk a stimuluje produkci inzulínu.

Senzibilizace metforminem se používá ke snížení rizika rakoviny pankreatu.

Posledním řešením je autotransplantace ostrůvků - transplantace buněk Largenhans. Nejprve chirurgové posoudí endokrinní rezervu slinivky břišní, funkční množství beta buněk podle hladiny C-proteinu v krevním séru po podání glukózy nalačno.

Zdravé jídlo

U chronické pankreatitidy je často doprovázeno vyčerpáním. Pro tento typ neexistovala žádná konkrétní tabulka léčby. Jíst vyváženou stravu. Dieta pro pankreatitidu a diabetes mellitus 2. typu je založena na plném příjmu makroživin:

  • 50-50% sacharidů;
  • 20% - bílkoviny;
  • 20-30% - tuk.

Nedostatek tuků, vitamínů a elektrolytů ve stravě je upraven tak, aby pacient přestal hubnout.

Dieta se používá pouze při současném podávání enzymových přípravků - Creon. Díky mikrogranulím a vysokému poměru kolipázy a lipázy stimuluje látka štěpení tuků. Pacienti s diabetes mellitus na pozadí pankreatitidy se bojí užívat jídlo kvůli syndromu silné bolesti. Proto se spolu s Creonem používají ke stimulaci metabolismu sacharidů analgetika a malé dávky inzulínu..

Základní výživové principy pro pankreatitidu a zažívací poruchy

Při pankreatitidě se vyvíjí, když postupuje chronický zánět. Ve stádiu poruch trávení je nutné vyhnout se exacerbacím pomocí správné výživy:

  • vzdát se alkoholu, mastných a smažených potravin;
  • jíst 6krát denně, částečně;
  • vyloučit jednoduché sacharidy, zvýšit množství vlákniny ze zeleniny.

Je nutné odstranit ze stravy rýži, krupici, ve stravě používat pohanku a ovesné vločky. Vyvarujte se datlí, banánů, hroznů, švestek a švestek.

Během období exacerbace používejte ovoce ve formě vařeného pyré. Odstraňte česnek a cibuli, pálivé koření a uzeniny.

Předpověď a obecné rady

Cvičení pro pankreas při cukrovce jsou zaměřena na otevření hrudní oblasti a zmírnění křečí bránice. Tento dýchací sval při absenci otevření žeber vyvolává ucpání břišní dutiny, včetně narušení přívodu krve do žlázy.

Během období bez exacerbace se na stimulaci regenerace orgánů provádějí dvě cvičení na pankreatitidu a cukrovku:

  1. Ležící na zádech omotejte kolem spodní části žeber ručník. Nadechněte se, otevřete žebra do stran, ale dolní část zad zůstává přitlačená k podlaze bez ohýbání. K vdechnutí dochází s odporem přes ručník. Výdech je doprovázen napětím břišních svalů. Opakujte 10krát, třikrát denně.
  2. Lehněte si na levou stranu a pod žebra položte váleček na ručníky. Vdechujte a tlačte válec žebry. Posuňte ji nahoru po podpažní linii a zajistěte mobilitu ve všech mezižeberních prostorech.

Diabetes mellitus je třeba předcházet ve stadiu poruch trávení. Trvalá hyperglykémie vyžaduje přísné dodržování nízkosacharidové stravy, vyhýbání se alkoholu a tučným jídlům. Kontrola glukózy je důležitá spolu s biochemickými parametry pankreatu. Vysoká hladina cukru v krvi je detekována přenosnými glukometry. Včasná diagnostika a léčba by měla být zahájena, když se opakuje několik záchvatů bolesti v levém hypochondriu.

Je možné užívat pankreatin na cukrovku

Vlastnosti léku

Pankreatin je trávicí enzym určený k doplnění nedostatečné exokrinní funkce pankreatického orgánu.

Hlavní účinnou látkou je pankreatin, který zahrnuje enzymy - lipázy, proteinázy, amylázu. Díky těmto složkám se štěpí proteiny, triglyceridy a škrob.

Podle pokynů k léku je lék indikován na chronickou pankreatitidu, která umožňuje užívání pankreatinu při cukrovce komplikované tímto onemocněním.

Zvýšení počtu beta buněk

Je možné vyřešit problém snížení sekrece pankreatu u diabetu zvýšením počtu beta buněk, jejichž funkcí je produkce inzulínu. Za tímto účelem klonují své vlastní buňky a poté jsou implantovány do žlázy. Díky těmto manipulacím dochází k úplnému obnovení funkcí ztracených orgánem a ke zlepšení metabolických procesů v něm produkovaných..

Díky speciálním proteinovým přípravkům je poskytována podpůrná pomoc při přechodu transplantovaných buněk, které jsou ve své podstatě pouze transplantačním materiálem, na plnohodnotné zralé beta buňky schopné produkovat dostatek inzulínu. Tyto léky také zvyšují produkci inzulínu zbývajícími neporušenými vlastními beta buňkami..

Odůvodnění žádosti

Diabetes mellitus a chronická pankreatitida spolu souvisí.

Se ztrátou exokrinní funkce pankreatu dochází k exokrinní nedostatečnosti (produkce enzymů klesá), což může způsobit komplikaci - pankreatogenní diabetes mellitus.

Chronický zánětlivý proces u pankreatitidy vede nejen k exokrinní nedostatečnosti, ale také ke zničení Langeranceových ostrůvků. Exokrinní nedostatečnost pankreatu je zvláště častá u diabetu 2. typu..

Pankreatogenní diabetes je charakterizován následujícími příznaky:

  • dyspeptické příznaky;
  • bolest v epigastrické zóně;
  • zvýšené hladiny glukózy v krvi;
  • kožní choroby;
  • časté infekce.

Kombinace diabetes mellitus a chronické pankreatitidy vyžaduje zvláštní přístup k taktice léčby.

Metody léčby

Vzhledem k tomu, že vývoj diabetu závisí na přítomnosti chronické pankreatitidy u pacienta, léčba onemocnění spočívá v odstranění hlavní příčiny - pankreatitidy.

Základem terapie je přísná strava a dodržování stravy. Léčba drog je složitá a zahrnuje použití enzymových přípravků. U diabetu typu 2 se doporučuje užívat Pancreatin.

Léčba pankreatogenního diabetu vyžaduje kompenzaci exokrinní nedostatečnosti pankreatu, čehož lze dosáhnout použitím Pancreatinu nebo jeho analogů: Festal, Mezim, Creon.

Vliv pankreatinu na diabetes mellitus

Jmenování enzymů u diabetes mellitus přispívá k:

  • zlepšení metabolismu sacharidů;
  • stabilizace indikátorů glykosylovaného hemoglobinu;
  • zvýšení kontroly glykemie;
  • snížení rizika vzniku komplikací cukrovky;
  • zlepšení kvality života pacientů a zlepšení jejich pohody.

Podle výzkumu německých vědců lze terapii exokrinní pankreatické nedostatečnosti u diabetu 2. typu použít na pankreatin společně s antihyperglykemickými látkami a neovlivňuje glykemický profil pacienta. Tato léčba je považována za vysoce účinnou a bezpečnou..

Zdravé jídlo

Pankreatitida a diabetes mellitus musí být léčeny komplexním způsobem. Souběžně s farmakoterapií se vyžaduje, aby pacienti dodržovali dietní výživu. Takový přístup umožní vyhnout se komplikacím, dosáhnout stabilní remise a zlepšit kvalitu života pacientů..

Základní výživové principy pro pankreatitidu a zažívací poruchy

Základními pravidly výživy pro pankreatitidu je vyvážení nutriční hodnoty konzumovaných potravin. Je nutné zvýšit množství bílkovin, snížit příjem jednoduchých sacharidů a optimalizovat počet rostlinných a živočišných produktů. Bílkovinné potraviny mají příznivý vliv na průběh onemocnění slinivky břišní. Bílkoviny se nacházejí v potravinách: maso, ryby, sójové boby, vaječné bílky a ořechy. Bez ohledu na přítomnost cukrovky v anamnéze je důležitý částečný příjem potravy. Režim zahrnuje 6 jídel denně v porcích o hmotnosti nejvýše 300 g.

Pro léčbu exacerbovaného a chronického zánětlivého procesu pankreatu byla vyvinuta speciální dietní tabulka č. 5p. U cukrovky se používá tabulka číslo 9.

U pacientů s pankreatitidou je důležité nevyvolávat silné vylučování žaludeční šťávy, jako u žaludečních vředů. Zvýšený obsah kyseliny chlorovodíkové způsobuje produkci gastrinu. Hormon stimuluje sekreci slinivky břišní, její trávicí enzymy a inzulín. Je nutné vyloučit ze stravy kořeněná a kyselá jídla, smažená a uzená jídla. Je zakázáno pít alkohol.

Dieta na vřed, stejně jako u pankreatitidy, zahrnuje vaření v páře nebo vaření, broušení a podávání v teple. Mechanické účinky a změny teploty nepříznivě ovlivňují žaludeční sliznici, způsobují záněty a produkci pankreatických enzymů.

Dělejte a nedělejte na pankreatitidu a cukrovku

Strava pacientů je v každém případě vybírána individuálně s přihlédnutím k doprovodným patologiím. Dieta pro pankreatitidu a cukrovku by měla brát v úvahu také chuťové preference a nesnášenlivost konkrétních potravin a současně je navržena tak, aby kompenzovala nedostatek živin. Tento nedostatek vyplývá z nedostatečné absorpce bílkovin, tuků a sacharidů. Nabídka by měla zohledňovat úroveň tolerance glukózy v těle.

U diabetu je do stravy pacientů zahrnuto dostatečné množství bílkovinných potravin. Potraviny bohaté na bílkoviny se pomalu rozkládají a nezpůsobují prudké zvýšení hladiny cukru v krvi, což se doporučuje diabetikům.

S exacerbací chronického zánětlivého procesu jsou ze stravy vyloučeny rýže, ovesné vločky a krupice. Upřednostňuje se pohanka. Chléb musí být zvolen šedý a před jídlem se suší. Čerstvé a bohaté pečivo, zejména s nízkokyselinovou gastritidou, způsobuje hnilobu špatně stráveného jídla. To ztěžuje odbourávání sacharidů, zvyšuje stres na slinivce břišní a vede ke zvýšení hladiny cukru v krvi. U mírné cukrovky a chronické pankreatitidy je povoleno jíst sušenky a bagety. Tyto produkty mají relativně nízký obsah kalorií. Bagely a sušičky se nejlépe namočí do čaje. Taková jemná strava nedráždí sliznici a obohacuje jídelníček pacienta..

U těžké cukrovky má pacient zakázáno sladkosti a sladké ovoce. Ale s nízkou hladinou cukru a chronickou pankreatitidou můžete do stravy zahrnout malé množství sladkostí..

Zelenina a ovoce v případě exacerbace nemocí musí být vařeny. Během remise je povoleno jíst syrové. Kyselé ovoce: jablka, švestky atd. Jsou v akutní fázi onemocnění kontraindikovány. Kromě toho, že tyto plody stimulují produkci žaludečních a pankreatických šťáv, zvyšuje odtok pankreatitidy průjem a zhoršuje průběh onemocnění. Během trvalé remise můžete jíst kyselé ovoce v malém množství. Obsahují velké množství ovocných kyselin, vitamínů a minerálů, které blahodárně působí na tělo a jeho regenerační funkce..

Pro diabetes mellitus je dobré pít odstředěné mléko a mléčné výrobky, jsou také povoleny pro pankreatitidu. Díky aminokyselinám a enzymům se mléčné výrobky snadno vstřebávají a přítomnost bílkovin, vápníku a dalších mikro a makro prvků pomáhá uklidnit zánět a obnovit funkce těla.

Také ve stravě musíte zkontrolovat kvalitu tuků. Dieta pro pankreatitidu a vředy zakazuje vepřový tuk, hovězí tuk a jehněčí maso. Je lepší dát přednost libovému masu (kuřecí, telecí) a říčním rybám. Strava musí nutně obsahovat rostlinné tuky: olivy, lněné semínko a další. Působí hojivě na obnovu buněčných struktur, normalizují metabolismus cholesterolu a tuků.

Pacienti mají zakázáno čokoládu a kakao. Pikantní česnek, cibule a ředkvičky s pankreatitidou způsobují silné bolesti a silné průjmy i při trvalé remisi.

Použití

U cukrovky by měl být Pancreatin opilý v přísném souladu s doporučeními oficiálních pokynů pro lék.

Individuální denní dávka se stanoví jako lipáza, v závislosti na věku pacienta a složitosti onemocnění.

Průměrný denní požadavek na lipázu pro dospělého pacienta je 150 tisíc jednotek. V případě úplné nedostatečnosti funkce pankreatu - 400 tisíc jednotek.

Doporučuje se užívat tablety Pancreatinu po jídle, třikrát denně. Trvání léčby stanoví lékař a může se pohybovat od několika dnů do několika měsíců nebo let..

Současné podávání léků s přípravky obsahujícími železo může ovlivnit snížení absorpce železa.

Prameny:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/pancreatin__25404 GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu>

Našli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter

Chronická pankreatitida je zánět lokalizovaný v pankreatu, který vede k nevratným změnám v buňkách a tkáních vnitřního orgánu. V těžké formě je pozorována náhrada významné části tkáně žlázy, je znovuzrozena jako lipidová a pojivová.

V orgánu dochází k porušení vnitřní a vnější sekrece. Na pozadí vnějšího sekrečního deficitu se odhalí nedostatek enzymů a na pozadí vnitřní složky narušení tolerance cukru.

Na otázku, zda se pankreatitida může proměnit v diabetes mellitus, je tedy odpověď ano. Podle statistik vede chronická forma pankreatitidy k onemocnění typu II u 35% klinických obrazů.

Vyvážená strava, která zahrnuje stravu a používání pouze povolených potravin, však umožňuje prevenci diabetes mellitus v raných fázích vývoje patologického procesu..

Jak obnovit orgán pomocí imunomodulace?

Pokud je slinivka poškozena v důsledku jejího zánětu, určité množství beta buněk v každém případě zůstává zachováno. Jeho vlastní tělo, které je i nadále pod vlivem negativních změn ve stavu slinivky břišní, však nadále produkuje protilátky zaměřené na ničení zbývajících struktur. Situaci je možné zachránit pomocí nové metody se zavedením speciálního přípravku obsahujícího účinné látky, které mohou ničit protilátky. Výsledkem je, že buňky žlázy zůstávají nedotčené a začínají aktivně zvyšovat svůj počet..

Mechanismus vývoje pankreatického diabetu

Odborníci z oblasti medicíny nedospěli ke shodě ohledně etiologické patogeneze onemocnění jako je pankreatický diabetes. Vývoj „sladkého“ onemocnění vede k postupnému ničení a vytvrzování ostrovního aparátu, což je reakce na zánět v buňkách, který podporuje produkci trávicích enzymů.

Lidská žláza je charakterizována vlastností smíšeného vylučování. Jeho funkcí je produkce enzymů, které se uvolňují do zažívacího traktu, což pomáhá zlepšit trávení jídla. Druhou funkcí je produkce inzulínu. Je to hormon, který reguluje hladinu cukru v krvi prostřednictvím jeho využití.

Prodloužený průběh alkoholické nebo chronické pankreatitidy, záchvaty exacerbace onemocnění vedou k tomu, že kromě žlázy, která je zodpovědná za proces trávení, je ovlivněn ostrovní aparát, který je ve formě Langerhansových ostrůvků.

Další poruchy vyskytující se v endokrinním systému často působí jako impuls pro rozvoj diabetes mellitus. Příznaky sekundárního diabetu se podobají prvnímu typu onemocnění, ale rozdíl je v tom, že tkáně žlázy nejsou ovlivněny autoprotilátkami.

Následující důvody mohou vést k inzulínové rezistenci:

  • Itsenko-Cushingova choroba.
  • Feochromocytom.
  • Glucagonoma.
  • Wilson-Konovalovova patologie.
  • Hemochromatóza.

Cohnův syndrom je doprovázen poruchou metabolismu draslíku v těle. Jaterní hepatocyty nejsou schopné normálně fungovat bez dostatečného množství draslíku k využití cukru. V tomto případě se vyvinou diabetické příznaky doprovázející hyperglykemický stav..

Komplikace chronické pankreatitidy - parapankreatitida, nádorové novotvary pankreatu, somatostatinom mohou vést k rozvoji diabetes mellitus.

Vnitřní orgán se může stát terčem jedů a toxických látek - pesticidů, kortikosteroidů atd..

Diagnostika

Diagnóza pankreatického diabetu je často obtížná, protože jeho zjevné projevy lze detekovat až v pozdních stádiích přechodu onemocnění do chronického stavu. To lze zjistit trávením způsobeným snížením množství enzymů. Někdy je možné identifikovat cukrovku podle příznaků primárního onemocnění, v tomto případě pacienti upravují stav výhradně hypoglykemickými léky..

Včasné odhalení cukrovky významně přispívá k zachování slinivky břišní a usnadňuje rozhodování o otázkách ohledně taktiky další léčby.

Nejúčinnější diagnostické metody jsou složité technologické postupy, například:

  1. Pravidelně opakované testy cukru v krvi. Tato jednoduchá studie vám umožňuje sledovat odchylku krevního cukru od přijatých norem. Svůj výkon můžete ovládat sami pomocí glukometru. Pokud indikátor po měření překročí 12, musíte se poradit s lékařem.
  2. Nezbytným diagnostickým postupem je ultrazvuk slinivky břišní pro možnost hrozby pankreatitidy. Studie echogenicity orgánu může odhalit nástup změn stavu žlázy, přítomnost deformace její husté žlázové tkáně.
  3. Sondování pomocí tenkého katétru vám umožní posoudit stav sekrece žaludeční kyseliny. Je schopen detekovat přítomnost nerovnováhy v chemické složce žaludku a jeho slinivky břišní.
  4. Výzkum pomocí rentgenového záření s roztokem bromu. Na obrázku můžete pečlivě prozkoumat celý zažívací trakt, oblasti s patologickými změnami budou vypadat tmavě.

Bylo by užitečné použít metody sebekontroly, pacienti s rizikem exacerbace cukrovky by měli sledovat močení a defekaci a pokud se změní jejich barva nebo jiné abnormality, okamžitě vyhledat lékaře. Důvodem by měla být přítomnost pruhů, výskyt sedimentu nebo vloček v moči, změna barvy výkalů.

Pacienti s diabetem, u nichž hrozí riziko vzniku, musí každých šest měsíců podstoupit diagnostické vyšetření. Preventivní opatření pomohou včas určit výběr léků určených k léčbě a obnovení funkcí pankreatu.

Příčiny a příznaky cukrovky s pankreatitidou

Pankreatitida a diabetes mellitus jsou dvě onemocnění, která se v lékařské praxi často vyskytují současně. Pankreatický diabetes se vyvíjí v důsledku destrukce inzulínového aparátu. Někteří lékaři dospěli k závěru, že autoimunitní poruchy v těle působí jako provokující faktor..

Je známo, že klasifikace cukrovky rozlišuje dva nejběžnější typy - první a druhý. Existují odrůdy vzácnějších druhů, které jsou způsobeny autoimunitními poruchami.

Pankreatogenní diabetes mellitus má podobné rysy jako patologie typu 1, ale patří k „sladké“ nemoci typu 3. Proto se léčba a přístup k této nemoci liší od tradiční léčby cukrovky..

Hlavní charakteristické vlastnosti pankreatogenního diabetu:

  1. Během léčby inzulínem se často vyvinou akutní hyperglykemické stavy.
  2. Nedostatek inzulínu vede k často se rozvíjející ketoacidóze.
  3. Pankreatická forma onemocnění je snadněji upravena pomocí dietního menu obsahujícího malé množství rychle stravitelných sacharidů.
  4. Pankreatický diabetes mellitus účinněji reaguje na diabetickou terapii.

Klasický diabetes mellitus 2 se vyskytuje v důsledku absolutní nebo částečné nedostatečnosti hormonálního inzulínu. Nedostatek je způsoben inzulínovou rezistencí, která je důsledkem nadměrného příjmu kalorií s převahou jednoduchých sacharidů. Na rozdíl od diabetes mellitus typu 2 je pankreatogenní diabetes založen na přímém poškození beta buněk trávicími enzymy.

Pankreatitida na pozadí diabetes mellitus (první onemocnění je nezávislá patologie a diabetes je jeho „pozadím“) probíhá jinak: zánětlivé procesy pankreatu mají chronický průběh, převládá pomalý charakter, akutní záchvat se prakticky nevyskytuje.

Hlavní klinické projevy:

  • Bolestivý syndrom s různou intenzitou.
  • Špatné trávení.
  • Nadýmání, průjem, pálení žáhy.

Diabetes mellitus se vyvíjí u 35% pacientů s dlouhodobou chronickou formou pankreatitidy, která je dvakrát častější než cukrovka způsobená jinými patologiemi.

Zotavení pomocí tradiční medicíny

Lidové recepty se používají ve fázi remise. Pojďme si promluvit o nejosvědčenějších a nejúčinnějších receptech:

  • oves. K přípravě mléka nalijte nerafinovaná zrna vodou a vařte na mírném ohni čtyřicet minut. Potom by měla být zrna přehřátá a znovu vařena po dobu patnácti minut. Po ochlazení ovsa se filtrují a jako ošetření se používá výhradně vytvořené mléko. Konzumujte sto gramů před jídlem. Mléko můžete skladovat v chladničce až 48 hodin;
  • pohanka. Krupice se promyjí pod vodou. Poté se suší na pánvi bez oleje. Poté se pohanka přemění na mouku. Večer se lžíce mouky nalije se sklenicí kefíru a nechá se přes noc. Ráno na prázdný žaludek vypijte sklenici vody a po dvaceti minutách použijte směs kefír-pohanka;
  • komprimovat. Na plátno dejte teplé husté sražené mléko. Aplikujte obklad na žaludek a oblast levého hypochondria a nechte působit přes noc. Nezapomeňte se zabalit. V tomto případě by sladkosti měly být vyloučeny po celý měsíc, můžete je nahradit medem.

Vlastnosti konzervativní léčby

Mohu pít pankreatin s diabetem typu 2? Tento léčivý přípravek neléčí cukrovku, je však zaměřen na zlepšení trávicích procesů, takže je přípustné jej užívat u těchto onemocnění. Jako analogy lze doporučit Pangrol, Mezim.

Pankreatin u cukrovky typu 2 pomáhá napravit syndrom špatného trávení. Je nutná jako substituční terapie. Je přípustné užívat lék během těhotenství, ve stáří.

Návod k použití uvádí, že organická nesnášenlivost látek je kontraindikací. U tablet není vyžadován předpis. Dávkování se stanoví individuálně, musí se užívat s jídlem nebo po jídle..

Chirurgie slinivky břišní

Ve většině případů se lékařům podaří bojovat proti onemocnění pankreatu s diabetes mellitus pomocí klasických metod. V některých případech však může dojít k procesu vzniku komplikací z cukrovky, kdy je nutná transplantace tohoto orgánu..

Podle statistik se v číslech globální povaha problému lidí s cukrovkou projevuje takto:

  • 25krát více lidí má problémy se zrakem, nejčastěji slepotu.
  • Problémy se selháním ledvin se objevují 17krát více.
  • Gangréna se objeví o 5 více ráda.
  • Počet lidí se srdečními problémy se zdvojnásobuje.

V důsledku vzniku závažného průběhu onemocnění, potíží s nápravou komplikací, začali lékaři hledat nová řešení, která by pomohla lidem s diabetem vrátit jejich obvyklý život. Díky tomu můžete v moderním světě odstranit nemoc pomocí:

  • Hardwarové ošetření.
  • Transplantace pankreatu.
  • Transplantace buněk ostrůvků.

K provedení operace transplantace pankreatu je nutný dárcovský materiál. Tento chirurgický zákrok lze provést pouze v případě, že dojde k rozvoji diabetu 1. typu, protože věnuje větší pozornost stavu pankreatu.

Operaci lze odmítnout, pouze pokud má pacient závislý na inzulínu tuberkulózu nebo rakovinu.

V důsledku chirurgického zákroku je břicho rozříznuto na osobu, dárcovský orgán je umístěn napravo od močového měchýře a cévy jsou sešity. Tato operace je složitý postup, který vyžaduje profesionalitu. Dříve byla úmrtnost na tento postup vyšší, nyní nedosahuje 10%.

Ve většině případů je operace úspěšná a člověk nemusí po několik let neustále zvyšovat množství inzulínu v těle. V nejlepším případě se pacient stane po zbytek života zcela nezávislým na inzulínu..

Diabetická ketoacidóza - Damokův meč diabetického pacienta

Při operaci se nativní pankreas člověku neodstraní, protože se i nadále podílí na metabolismu a trávení. Pozitivní výsledek operace lze očekávat, pouze pokud byla provedena v raných stádiích onemocnění, dokud se neobjevily významné komplikace a patologie..

Lékaři mohou také předepsat operaci, při které se nahradí ostrůvky Langerhans, které přímo produkují inzulín. V tomto případě se postup provádí u jakéhokoli typu cukrovky. K provedení tohoto chirurgického zákroku je zapotřebí několik dárců najednou, od nichž se pomocí enzymů odebírá tkáň pankreatu. Tyto buňky se poté zavedou do portální žíly, která se nachází v játrech, pomocí katétru, takže se buňky krmí a syntetizují s inzulínem, který zvyšuje hladinu cukru v těle..

Při provádění takové operace se také zvyšuje možnost stát se osobou zcela nezávislou na inzulínu, ale mnoho z nich je zastaveno náklady na takové postupy a možnými důsledky. I když v moderním světě doktoři dělají vše pro to, aby výrazně snížili úmrtnost a zvýšili schopnost vrátit člověka k normálnímu životnímu stylu.

Druhy pankreatitidy

Onemocnění se vyskytuje v akutní a chronické formě..

V akutní formě v důsledku zánětu pankreatická šťáva neprochází do lumen duodena, ale tráví samotné tkáně pankreatu. Tento proces způsobuje nekrotické změny v buňkách nemocného orgánu a ve zvláště závažných případech úplnou smrt celé žlázy.

Chronická pankreatitida je v závislosti na příčině jejího výskytu klasifikována takto:

  1. Primární - původně vznikající v pankreatu z jakéhokoli důvodu.
  2. Sekundární - je důsledkem onemocnění jiných orgánů: cholecystitida, vředy, enterokolitida.
  3. Posttraumatický - důsledek mechanického působení nebo chirurgického zákroku. Diabetes mellitus 1. typu s pankreatitidou se objevuje v důsledku skutečnosti, že zanícené pankreatické kanály neumožňují průchod trávicích enzymů do duodenálního lumenu a začíná autotrávení, degenerace buněčné tkáně do tukové, pojivové nebo úplné smrti fragmenty orgánů. Tělo prožívá absolutní nedostatek inzulínu, hladina glukózy stoupá v krvi, což destruktivně ovlivňuje všechny systémy těla.

Diabetes typu 2 se vyskytuje, když je produkováno dostatek inzulínu. Ale kvůli porušení metabolických mechanismů neplní svou hlavní funkci a vytváří relativní nedostatečnost.

Patologické změny se hromadí v průběhu času a jsou rozděleny do čtyř fází:

V první fázi se krátkodobé exacerbace střídají s dlouhými přestávkami. Chronický zánět se tvoří v žláze, většinou probíhá latentně se vzácnými bolestivými syndromy. Toto období může trvat až 10–15 let..

Druhá fáze je charakterizována výraznější dysfunkcí trávicího systému. Zánět spouští nekontrolované uvolňování inzulínu do krevního řečiště, což může dokonce vést k dočasné hypoglykémii. Celkový stav komplikuje porucha stolice, nevolnost, snížená chuť k jídlu, tvorba plynů ve všech částech gastrointestinálního traktu.

  • Funkčnost pankreatu je kriticky snížena. A pokud na prázdný žaludek testy neodhalí abnormality, pak po jídle je glukóza v krevní plazmě stanovena daleko za normální časový interval.
  • A v poslední fázi dochází k tvorbě sekundárního diabetu, který postihuje třetinu pacientů s chronickou pankreatitidou..
  • Strava

    U popsaných onemocnění lze použít speciální diety. U pankreatitidy doporučte tabulku číslo 5 a cukrovku - číslo 9.

    Obecná pravidla, která je třeba dodržovat při přípravě stravy a přípravě jídla:

    • Sledování kalorií. Nemělo by to přesáhnout 2 500 kcal u mužů a 2 000 u žen.
    • Rozdělení jídla na několik jídel. Za normálních okolností musíte denní sazbu rozdělit 3-5krát.
    • Jíst malé porce. Hmotnost 1 porce by měla být asi 300 g a měla by obsahovat všechny potřebné prvky.
    • Přijatelné kulinářské zpracování. Jídla musí být vařená v páře nebo vařená, některá jídla se mohou konzumovat i syrová.
    • Optimální teplota jídla. Jídlo by nemělo být studené ani horké, aby nedošlo k teplotním změnám uvnitř žaludku.
    • V noci se nezapíjejte. To vytváří další stres na slinivce břišní. Večer je také lepší omezit se na lehké občerstvení..
    • Vyhraďte si čas na jídlo. Na občerstvení byste měli zapomenout „na cestách“. Jídlo by se mělo jíst u stolu, opatrně a pomalu žvýkat..
    • Omezte množství tuku a bílkovin. Denní dávka pro tuky - 120 g, bílkoviny - 200 g.
    • Zeleninu a ovoce konzumujte až po tepelném ošetření. To je zvláště důležité během exacerbací..
    • Brousit výrobky. Můžete si udělat bramborovou kaši. Jejich použití eliminuje podráždění sliznice.

    Vyloučit z nabídky:

    • Rychlé sacharidy. Patří mezi ně různé sladkosti a pečivo..
    • Alkohol. Vytváří vysoké zatížení slinivky břišní.
    • Výrobky, které provokují produkci kyseliny chlorovodíkové. Patří mezi ně kořeněná jídla, uzeniny a konzervační látky..
    • Kyselé ovoce. Přispívají k trávení.
    • Česnek a cibule. Jejich použití může vést k podráždění stěn žaludku a zvýšené bolesti..
    • Kakao. To zahrnuje potraviny, které jej mohou obsahovat, včetně čokolády.
    • Většina obilovin. Zejména ovesné vločky, krupice a rýže.

    Mezi produkty doporučené pro povinné použití patří:

    • Vysoký obsah bílkovin. Patří mezi ně libové maso, luštěniny a ořechy..
    • Pohanka. Tuto obilninu lze použít do obilovin nebo polévek. Je snazší strávit.
    • Sušenky. Je lepší je namočit do teplého mléka nebo čaje. Nepoškozují sliznici a umožňují vám diverzifikovat stravu..
    • Mléčné výrobky. Obohaťte tělo užitečnými stopovými prvky.
    • Rostlinné tuky. Příkladem je slunečnicový a olivový olej. Díky nim dochází k normalizaci metabolismu tuků..

    Jaká strava je nejvhodnější pro pankreatitidu a diabetes mellitus? V této situaci se nabídka přirozeně zužuje, ale neměli byste zoufat.

    Musíte naplnit nabídku zdravými a lehkými jídly: vařená zelenina, pečené ovoce, vývary z libové ryby a libového masa.

    Žádné rychlé občerstvení, majonéza a kořeněná, uzená jídla. Žádný alkohol nebo soda. Pouze zdravé a zdravé jídlo. Z mléčných výrobků, jogurtu a kefíru je povolen nízkotučný tvaroh. Měli byste se zdržet obilovin, protože obiloviny jsou při cukrovce škodlivé..

    V případě akutní pankreatitidy prvního dne by pacient neměl nic jíst. Během tohoto období může zalévat pouze bez plynu. Trvání hladovění určuje lékař v nemocnici, kde je pacient, někdy může být prodlouženo až na 3 dny.

    Je nemožné léčit akutní pankreatitidu doma, jedná se o velmi nebezpečný stav, který, pokud není poskytnuta lékařská péče včas, může být smrtelný. Kromě toho, že se člověk zdržuje jídla, dostane v nemocnici lékovou terapii a v případě potřeby podstoupí chirurgickou léčbu.

    Po odeznění exacerbace je pacientovi předepsána šetrná strava, jejímž účelem je obnovit pankreas a normalizovat celkový stav. Konzistence jídla by měla být slizká a otřená, drcená do kašovitého stavu. Tuky a sacharidy během tohoto období jsou minimalizovány a bílkoviny by měly být ve stravě přítomny v dostatečném množství.

    Zásady výživy, které musí pacient dodržovat v akutním období pankreatitidy:

    • přísný půst v období doporučeném lékařem;
    • odmítnutí otravných, sladkých a kořeněných jídel v procesu ústupu nepříjemných příznaků;
    • jíst jídlo v malých porcích;
    • převaha bílkovinných potravin ve stravě.

    Taková strava může trvat týden až jeden a půl měsíce, v závislosti na rychlosti zlepšení stavu člověka a závažnosti akutní pankreatitidy. Stejné jídlo je předepsáno pacientovi as exacerbací chronické formy onemocnění. Na rozdíl od akutní pankreatitidy může být v tomto případě pacient léčen doma. To je však možné pouze po absolvování všech povinných laboratorních vyšetření, absolvování podrobné diagnózy a konzultaci s lékařem.

    Co vyloučit?

    U cukrovky a pankreatitidy by měly být ze stravy vyloučeny následující potraviny a pokrmy:

    • bohaté a mastné masové vývary, polévky;
    • čokoláda, sladkosti;
    • vdolky a sušenky;
    • kyselé, horké omáčky;
    • tučné mléčné výrobky;
    • klobásy a klobásy;
    • uzeniny;
    • sycené nápoje, káva, kvas;
    • alkohol;
    • houby;
    • rajčata, ředkvičky, špenát, šťovík;
    • citrusy a všechno kyselé ovoce.

    Při pankreatitidě nemůžete jíst žádné konzervy, pít silný čaj a jíst žitný chléb. Tyto potraviny zvyšují kyselost trávicího systému a mohou vyvolat záchvat nemoci. Houby v jakékoli formě jsou také zakázány. I přes jejich nízký glykemický index a vysokou nutriční hodnotu by je diabetici, u nichž se současně nebo dříve vyskytla pankreatitida, neměli jíst.U pacientů s pankreatitidou a diabetes mellitus je lepší odmítnout bílé zelí v jakékoli formě..