Lze pankreatitidu vyléčit navždy??

Jakékoli závažné onemocnění, které zahrnuje pankreatitidu, vyvolává u pacienta otázku, zda bude schopen jej úplně vyléčit a vrátit se k běžnému životnímu stylu. Bohužel existuje řada onemocnění, kterých je téměř nemožné se úplně zbavit. A důvod této prognózy nezávisí na úrovni kvalifikace lékařů nebo jiných faktorech. Spočívá ve specifikách samotné nemoci.

Je nemožné jednoznačně odpovědět na otázku možnosti úplného vyléčení akutní nebo chronické pankreatitidy. Riziko přechodu onemocnění na chronický průběh a výskyt jeho periodických exacerbací bude vždy přítomen. Pacient by však s touto chorobou neměl zacházet jako s absolutně nevyléčitelnou chorobou. K dosažení požadovaných výsledků bude člověk muset vynaložit veškeré úsilí - radikálně změnit svůj obraz a dodržovat přísná pravidla a doporučení lékaře po mnoho let. Ne každý je může striktně dodržovat. V některých případech je však stále možné se dlouhodobě zbavit projevů akutní nebo chronické pankreatitidy..

Co se stane s pankreasem s touto chorobou?

Když se objeví první akutní záchvat pankreatitidy, žláza se zanícuje, tráví vlastní tkáně a již nemůže plně vykonávat své funkce, které spočívají v uvolňování hormonů a pomoci při trávení. Během těchto procesů jsou postižené tkáně nahrazeny jinými strukturami a plné fungování orgánu již není možné..

Včasná návštěva lékaře během záchvatu je povinná a do značné míry určuje další prognózu onemocnění. Pouze tak lze zabránit dalšímu šíření poškození orgánových tkání. Pokud nemoc nezasáhla většinu tkání, je možné hovořit o úplném vyléčení nemoci.

Je možné úplně vyléčit akutní pankreatitidu?

Akutní pankreatitida může mít různou závažnost a právě tento parametr do značné míry předurčuje další prognózu uzdravení pacienta a možnost přechodu onemocnění do chronického stadia.

Při mírné formě pankreatitidy je ovlivněna malá oblast žlázy, která je vyjádřena hlavně v intersticiálním edému a je snadno léčitelná. V některých případech takový průběh onemocnění poskytuje příznivou prognózu, onemocnění se nestane chronickým a pokud jsou splněna všechna doporučení lékaře týkající se užívání léků, dodržování stravy a jejího postupného rozšiřování, zbavování se špatných návyků a změny životního stylu, může pacient počítat s možností úplného vyléčení z akutní pankreatitida. Při nedostatečné léčbě nebo nedodržování všech těchto pravidel může být onemocnění chronické a prognóza jeho úplného vyloučení se stává méně příznivou..

Těžká forma tohoto onemocnění je doprovázena rozsáhlejším poškozením žlázy, které může způsobit rozvoj lokálních komplikací, jako je nekróza pankreatu a infekce tkání, výskyt cyst nebo abscesů. Tyto změny jsou nevratné a následně vedou k nahrazení orgánových tkání jinými strukturami a významnému porušení jeho funkcí. Onemocnění se v takových případech stává chronickým a jeho úplné vyléčení není vždy možné..

Při závažném průběhu akutní pankreatitidy v žláze mohou nastat takové nevratné změny:

  • Akutní akumulace tekutiny v žláze nebo peri-pankreatickém prostoru;
  • Nekróza tkáně žlázy doprovázená výskytem omezené nebo rozptýlené zóny mrtvé tkáně;
  • Když jsou tkáně nekrotické zóny infikovány, vyvine se hnisavá pankreatitida, což zvyšuje pravděpodobnost úmrtí pacienta;
  • Pankreatický absces, doprovázený hromaděním hnisu v žláze nebo okolních tkáních;
  • Akutní falešná cysta doprovázená hromaděním pankreatické šťávy ve vláknitých stěnách nebo granulacemi.

Takový komplikovaný průběh akutní pankreatitidy není vždy vhodný pro terapeutickou léčbu a může se stát důvodem pro jmenování chirurgických zákroků. Když se vytvoří abscesy nebo cysty, lze provést operace, jako je cystogastrostomie, marsupializace cyst, endoskopická drenáž atd. A v případě pankreatonekrózy se v závislosti na jejím rozsahu provádí nekrektomie (operace zachující orgány) nebo resekce pankreatu. Provedení chirurgických zákroků významně komplikuje prognózu možnosti úplného zbavení se akutní pankreatitidy, onemocnění se stává chronickým a možnost minimalizace jeho exacerbací bude záviset na rozsahu poškození orgánů a dodržování všech doporučení lékaře.

Lze chronickou pankreatitidu vyléčit navždy??

Mnoho pacientů s chronickou pankreatitidou, kteří se ptají na možnost úplného vyléčení onemocnění, se zeptají lékaře, zda se někdy budou moci vrátit ke svému předchozímu způsobu stravování a života, kouření nebo požívání alkoholických nápojů. Odpověď v takových případech je jednoznačná - jakékoli porušení stravy předepsané lékařem, stres nebo špatné návyky neumožní zbavit se nemoci a osoba zažije zhoršení onemocnění i na pozadí prodloužené remise. Riziko relapsu je přítomno iu pacientů, kteří dodržují doporučení lékaře.

Jak vyléčit nemoc navždy? Jak by se měl změnit životní styl pacienta? Chcete-li se úplně zbavit chronické pankreatitidy, dosáhnout maximální dlouhodobé remise a snížit počet exacerbací na minimum, lze povolit pouze přísným dodržováním těchto doporučení:

  1. Odvykání od alkoholu a kouření.
  2. Přísné dodržování stravy a stravy předepsané lékařem.
  3. Maximální eliminace stresových situací.
  4. Pravidelné sledování lékařem a preventivní kúry.

Dieta pro chronickou pankreatitidu

Dieta v jakékoli fázi pankreatitidy je základní součástí léčby. Sestavení seznamu povolených a zakázaných potravin a určení způsobu jejich přípravy by měl provést lékař. Proto je při zavádění jakéhokoli produktu do stravy lepší se nejprve poradit s lékařem.

Základní principy výživy pacientů s chronickou pankreatitidou

Hlavní součástí stravy pacientů s chronickou pankreatitidou jsou obiloviny, část zeleniny a ovoce. Strava může zahrnovat jídla s malým množstvím cukru a obsah živočišných tuků a cholesterolu by měl být omezen na minimum. Jídlo by mělo být důkladně žvýkáno a pacient by měl provádět sebeovládání ohledně tolerance jednotlivých pokrmů. Porce jídla by měly být malé a příjem potravy je částečný - 5-6krát denně..

Pacienti s chronickou pankreatitidou mají prospěch z kaše (zejména z pohanky a ovesných vloček). Chléb lze použít v mírně sušené formě a z masných výrobků je povoleno libové telecí, hovězí, králičí, krůtí a kuřecí maso (bez kůže). Masová jídla by měla být vařená v páře nebo vařená. Při výběru ryby by se měla upřednostňovat štika, treska, okoun a kapr. Pokrmy z něj by se měly připravovat vařením.

Z mléčných výrobků je povoleno použití tvarohu, fermentovaných mléčných nápojů, malého množství nízkotučné zakysané smetany a másla na dresing, měkké, nesolené a jemné sýry. Mléko lze použít k vaření.

Vejce se do stravy zavádějí jako dušená omeleta a vaří se nebo při přípravě kastrolů, suflé nebo mletého masa. Za den nemůžete jíst více než 1 kuřecí nebo 2 křepelčí vejce.

Nápoje by měly být mírně sladké. Mohou to být kompoty, nekyselé šťávy zředěné vodou, odvar z šípků nebo sušeného ovoce, slabý čaj.

U chronické pankreatitidy je použití těchto pokrmů zakázáno:

  • Konzervy a konzervované potraviny;
  • Masové nebo rybí vývary;
  • Tučné maso;
  • Smažená, kořeněná, nakládaná, slaná nebo kořeněná jídla;
  • Cukrovinky;
  • Černý chléb;
  • Kyselé ovoce a bobule;
  • Káva, čokoláda a kakao;
  • Sycené nápoje a kvas;
  • Alkohol.

Seznam zakázaných potravin může ošetřující lékař změnit. Taková omezení závisí na závažnosti onemocnění..

Trvalé dodržování stravy při chronické pankreatitidě může být základním faktorem při úplném zbavení se nemoci, prevenci jejího relapsu a nástupu dlouhé a stabilní remise. Je to nedodržování doporučení lékaře o výživě a špatných návycích, které ve většině případů způsobují exacerbaci onemocnění.

Pozorování lékařem

Četnost návštěv lékaře pro dispenzární pozorování závisí na závažnosti průběhu chronické pankreatitidy:

  • V případě mírného průběhu - 2krát ročně;
  • Se středně těžkým a těžkým průběhem - 3-4krát ročně.

Při vyšetření pacienta lékař bere v úvahu jeho obtíže, celkový stav, údaje z fyzického vyšetření a krevní testy na pankreatické enzymy a cukr. Kromě toho je pacientovi přidělena scatologická analýza výkalů a ultrazvuk pankreatu, jater a žlučových cest..

Získané údaje umožňují lékaři vypracovat plán dalšího řízení pacienta. Pacientovi lze poskytnout doporučení týkající se nutnosti upravit dietu, provést léčbu proti relapsu léčby a bylinnou medicínu.

Lze pankreatitidu vyléčit lidovými léky??

V médiích a na internetu existuje mnoho způsobů, jak se zbavit pankreatitidy pomocí lidových prostředků a doplňků stravy. Příjem bramborového džusu, propolisu, želé z ovesných vloček, různých bylinných přípravků, klášterního čaje a různých doplňků stravy (Tyanshi, Evalar, Siberian Health, Vision atd.) Lze zahrnout do komplexní nebo preventivní léčby chronické pankreatitidy, ale jejich nezávislé použití není schopné poskytnout „zázračné uzdravení“. Použití těchto prostředků by mělo být vždy dohodnuto s lékařem, který se zaměřuje na ukazatele testu a stav pacienta..

Použití lidových prostředků nebo doplňků stravy k léčbě akutní formy onemocnění je nepřijatelné. Akutní pankreatitida by měla být léčena léky, v nemocničním prostředí a pouze pod lékařským dohledem. V budoucnu, s nástupem stabilní remise, může lékař tyto prostředky zahrnout do léčebného plánu s přihlédnutím ke všem možným indikacím a kontraindikacím pro jejich použití..

Bylinný lék pro léčbu relapsu chronické pankreatitidy

Aby se zabránilo výskytu recidiv chronické pankreatitidy, mohou být doporučeny recepce různých lidových léků na bázi léčivých bylin s protizánětlivými, choleretickými, antispasmodickými a normalizujícími vlastnostmi trávení..

Fyto-sbírka č. 1

  • Třezalka tečkovaná;
  • Máta peprná;
  • Motherwort.

Byliny jsou přijímány ve stejném poměru.

Tento bylinný čaj má komplexní účinek a má antispasmodické, choleretické, regenerační, protizánětlivé, sedativní a imunostimulační vlastnosti. Jeho příjem umožní normalizovat trávení, eliminovat nepohodlí v břiše a nervozitu, která je často pozorována u pacientů s pankreatitidou. Do bylinek můžete přidat čajové lístky a z výsledné směsi připravit léčivé čaje. Doporučuje se užívat infuzi nebo čaj z těchto bylin před jídlem, 100 ml. Takovéto preventivní léčby v kombinaci s doporučeními jiných lékařů mohou zabránit exacerbaci onemocnění..

Fyto-sbírka č. 2

  • Valerian oddenky - 3 díly;
  • Elecampane oddenky - 2 díly;
  • Fialové květenství - 1 díl;
  • Semena fenyklu - 1 díl.

Tento bylinný čaj má sedativní, tonizující, mírný choleretický, spazmolytický, protizánětlivý a regenerační účinek. Preventivní léčebné kúry vylučují zvýšenou excitabilitu nervového systému, normalizují trávení a posilují imunitní systém.

Fyto-sbírka č. 3

  • Máta peprná - 2 díly;
  • Yarrow - 1, 5 dílů;
  • Měsíček - 1 díl;
  • Bažina sušená slepice - 1 díl.

Tento bylinný čaj má choleretický, protizánětlivý, regenerační, mírný sedativní účinek, normalizuje pohyblivost trávicího systému a vylučuje pankreatické enzymy. Sběr bylin lze použít k prevenci exacerbací zánětu slinivky břišní a normalizaci trávení v chronickém průběhu.

Fyto-sbírka č. 4

  • Březové pupeny;
  • Třezalka tečkovaná;
  • Slaměnka;
  • Květy heřmánku.

Byliny jsou přijímány ve stejném poměru.

Tento bylinný čaj má výrazný protizánětlivý účinek a má antispasmodický, choleretický, chutný, sedativní a aktivační účinek na pankreatické enzymy. Průběh užívání může být dobrým preventivním opatřením proti exacerbaci onemocnění a umožňuje eliminovat zažívací poruchy a nepohodlí v břiše, normalizovat složení a odtok žluči, eliminovat nervozitu a mnoho dalších nepříjemných příznaků pozorovaných u pankreatitidy.

Fyto-sbírka č. 5

  • Semena kopru - 3 díly;
  • Fialové květenství - 3 díly;
  • Slaměnka - 3 díly;
  • Květy heřmánku - část 1.

Tato rostlinná sbírka umožňuje aktivovat produkci pankreatických enzymů a žluči, normalizuje složení žluči, eliminuje křeče hladkých svalů svěračů žlučníku a žlučových cest, normalizuje trávení a umožňuje eliminovat mnoho jejích příznaků. Takový lék lze použít jak jako součást komplexní terapie chronické pankreatitidy, tak pro prevenci jejích exacerbací..

Lidové léky na bázi léčivých bylin pro preventivní léčbu chronické pankreatitidy by měl být vyzvednut lékařem nebo bylinkářem, s přihlédnutím ke všem možným indikacím a kontraindikacím. Délka přijetí a frekvence kurzů takové terapie je u každého pacienta individuální..

Pracovní zkušenosti - 21 let. Píšu články, aby člověk mohl na internetu získat pravdivé informace o otravné nemoci, pochopit podstatu nemoci a zabránit chybám v léčbě.

Komentáře

Velice vám děkuji, pomáháte s informacemi, že ne všechno je ztraceno, musíte bojovat a dál žít.

Dobrý den, Natalia! Také vám mohu doporučit, abyste častěji četli literaturu o pozitivním přístupu a kurzy arteterapie, které jsou vám blízké (kreslení, zpěv, psaní pohádek atd.). Uzdravit se.

Abyste mohli zanechávat komentáře, zaregistrujte se nebo přejděte na web.

Mám velké obavy, verdikt chr.pankreatitidy?

o gastritidě je vhodné)
Podle rozsáhlých, ale velmi matoucích statistik je v Rusku výskyt akutní pankreatitidy 36–40 případů na 100 000 obyvatel. (z)


autor, kdo ti diagnostikoval? a co je nejdůležitější, byla diagnóza úplná?

Faktem je, že lékař nezjistil příčinu. Všichni hádají a pokrčí rameny.
Pikantní, mastné, koláče, alkohol - vůbec si nepamatuji, kdy a před kolik lety!

Existuje chronický stres (vyřeším to u psychologa); ty. nervové přetížení jsou.
Co je rozhodně hříšné, je to, že v poslední době nebylo jídlo pravidelné - někdy opravdu nejíte nebo ve špatnou dobu, málo. Hodinou, režimem, dokud to nebude fungovat. Ale teď to zkouším každé 2-3 hodiny, v malých porcích.

Skutečností je, že byli propuštěni pouze z nemocnice 33. V době přijetí byla amyláza 117, při propuštění 130. Po ošetření. Lipáza je také zvýšená. Při vyšetření: FGS gastritida, ale není závažná. Helicobacter 1+, takže jmenován pouze de-nol. Rentgen: žaludeční výhřez! byl to pro mě další stres! Žaludek silně klesl. Gastroptóza. V tomto případě jsou ledviny na místě. Žluč pomocí ultrazvuku a CT zalomení a něco, žádné kameny. Difuzní změny RV. Ale při palpaci je zóna močového měchýře bolestivá. Podle sondování v květnu stagnuje žluč. Ale nebyly tam žádné leukocyty. existuje stagnace, ale testy na cholecystitidu se nějak nevytáhly.
Výsledkem bylo: byli propuštěni při horších testech - amyláza, lipáza, ESR - stále mírně vzrostly.
Doktor ve skutečnosti neřekl nic o důvodu. Navrhl jsem, aby Creon přidal další.
A já jsem stanovil diagnózu: (Právě jsem to zkopíroval od jiného lékaře: chronická cholecystitida, katarální gastritida a gastroptóza.
Koprogram ukazuje, že ne všechno je dobře stravitelné..

zjistil jsi důvod? Kde jste byli léčeni? Jakou máte amylázu??

Velké pochybnosti o úplné diagnóze... pochopení příčiny a její odstranění.
Diagnóza byla stanovena ve 33 nových nemocnicích. Úprimně, mám pocit, jako bych byl oprášený.

Na internetu popis onemocnění CP jako trvalé zničení slinivky břišní. Když je amyláza zvýšená, znamená to zánět slinivky břišní nebo něco horšího. No, předpovědi: jako loterie... nehojte... může to postupovat a je to.

Obavy z potřeby lékaře, který vám pomůže přijít na to a pomůže obecně.
Amyláza po ošetření v nemocnici vyrostla! Znovu proveďte znovu, takže také rostly leukocyty.

A myslím si, že ta biliární to bolí.
Možná je celá kytice způsobena gastroptózou. Porucha motoriky... nebo něco jiného.
Obávám se, že jsem hodně zhubla. A pokud jde o lékařskou dietu, nevím, je možné alespoň udržet zbývající váhu? Kde jinde mohu zhubnout, takže žaludek je v „knězi“, omlouvám se.

v slinivce břišní jsou špatně diagnostikováni.. a obecně je můj slinivka břišní nejvíce „alarmujícím místem“.. protože je to bomba.

Ano, ale díky doktorům jsem to podepsal. Všechno se změnilo na stres-neuróza-deprese. A nyní začaly skutečné problémy a diagnózy. Analýzy jsou horší, vypsané, sbohem, sníst víc Creony.

Myslím na borový les. Tam na konzultaci řekl lékař, že se chcete vyrovnat s gastritidou-pankreatitidou. je třeba dát do pořádku nervy a psychiku. Ale tam řekl, že po 4 týdny... nepustí domů. Jak nechat dítě na 4 týdny... jen z nemocnice na mě počkal.

Jak se máš? Práce v tomto směru?

Pankreatitida je věta

Také jsem dostal před týdnem HP a Chron nachlazení., Nemohu přijít k rozumu, panice a strachu, nyní ve mně, neopouštím internet ze stránek o pankreatitidě, předtím jsem o tom ani neslyšel. Zaregistroval jsem se zde, abych poznal lidi se stejnou diagnózou a jejich názor. nějak se uklidnit.

Přidáno (10/10/2011, 17:40)
---------------------------------------------
Jsem na tomto fóru nový a nedávno jsem se dozvěděl o této nemoci, diagnostikovali mi chronickou pankreatitidu a cholecystitidu, plus gastritidu, pocit, že se jedná o chybu, nezanechává, nebudu si na to vždy zvykat, podle mého názoru mám depresi. Doufám, že se připojím k vašemu fóru, týmu.

Koneckonců se neptám na vyhlídky na pracovní kapacitu a průměrnou délku života, protože jsem neurotik. Právě jsem si bral hypotéku na 20 let. S nevěstou jsme chtěli mít dítě, ale ona málo vydělává (učitelka), a pokud nám nebude absolutně nikdo, kdo by nám pomohl.

Je zřejmé, že každý má své vlastní, ale existuje příklad, příklad přátel, co říká lékař.

Příznaky a léčba chronické pankreatitidy

Za poslední dvě desetiletí se frekvence léčby zánětu slinivky břišní zdvojnásobila. Důvodem je nadměrná konzumace alkoholu a zhoršující se životní prostředí. I při použití nejnovějších diagnostických metod lékaři nejčastěji identifikují onemocnění v chronické formě. Opakovaná nebo přetrvávající bolest v břišní oblasti nutí pacienta vyhledat pomoc. Čtěte dále a dozvíte se o dalších hlavních příznacích chronické pankreatitidy a o tom, jak s ní zacházet..

Obecné informace a mechanismus rozvoje

Chronická pankreatitida je destruktivní zánět slinivky břišní, který způsobuje narušení průchodnosti jeho kanálů a sekreční funkci. Má opakující se povahu, při které se buněčná struktura orgánu neustále mění. Nakonec to vede k rozvoji funkčního selhání a léčba pankreatitidy se provádí za účelem zachování pracovní kapacity a života člověka. Než se podíváme na to, co způsobuje chronickou pankreatitidu, příznaky a léčbu, pojďme zjistit, co je narušeno v její práci za přítomnosti patologie.

Ve zdravém stavu produkuje pankreas neaktivní enzymy, které se podílejí na procesu trávení. Procházejí duodenem a poté vstupují do žlučníku a pankreatu. Pokud z nějakého důvodu dojde k zablokování nebo zpoždění odtoku, zvyšuje se tlak v žláze a uvnitř ní začíná aktivace enzymů. To spouští nástup zánětlivého procesu. Může být rozsáhlý nebo ovlivnit pouze určité oblasti: hlavu nebo ocas.

Patogen vstupuje do slinivky břišní kvůli souvisejícím problémům. S dysbiózou do ní patogenní mikroorganismy vstupují z lumen duodena. Dyskineze komplikovaná refluxem podporuje šíření vzestupného zánětu z žlučových cest pankreatickými kanály.

Proces je komplikovaný, pokud se objeví zjizvení tkání, oběhové poruchy, různé nádory a stenózy zánětlivé povahy. Dysfunkce Oddiho svěrače a adenokarcinomu Vaterovy papily - ventilového aparátu - předurčují k zahájení patologického mechanismu.

Různé klasifikace nemoci

Zvažujeme několik klasifikací nemoci, z nichž každá bere v úvahu jedno nebo více diferenciačních kritérií..

Podle původu

Existují dva způsoby výskytu patologie:

  • Hlavní. Zánět je lokalizován v samotné slinivce břišní.
  • Sekundární. Na pozadí přítomnosti dalších onemocnění (vředy, gastroenterokolitida atd.)

U druhého typu se často stanoví obecná diagnóza - cholecystopankreatitida.

Podle povahy toku

Podle závažnosti lze rozlišit následující tři formy průběhu onemocnění:

  • Mírný průběh: exacerbace se nevyskytují více než dvakrát ročně, mají krátké trvání; bolest je mírná, snadno se ulevuje léky; sekrece není narušena, tělesná hmotnost je normální.
  • Střední závažnost: přechod na akutní formu přibližně 4krát ročně, dlouhý průběh, syndrom silné bolesti; výrazně narušená sekreční funkce, úbytek hmotnosti.
  • Těžký průběh: časté období exacerbace, silná bolest břicha; pacienti jsou vyčerpaní, může dojít k průjmu, zvracení; komplikace vznikají ve formě cukrovky, stenózy lumen duodena; hlava žlázy je zvětšena.

S prudkou změnou v průběhu onemocnění byste měli okamžitě konzultovat s lékařem a začít s léčbou nemoci.

Podle morfologických charakteristik

Následující klasifikace naznačuje, které patologické změny nastaly ve struktuře žlázy.

  • Intersticiální edematózní. Třetina z celkového počtu pacientů trpí touto formou. Exacerbace jsou vzácné. Je charakterizován výskytem silné bolesti v horní části břicha, existuje možnost nevolnosti a zvracení. Komplikace jsou zjištěny ve 40% případů. Remise probíhá bez stížností.
  • Parenchymální. Míra detekce u pacientů je stejná jako v předchozím případě. Anamnéza je dlouhá, více než 5 let. Asi jednou ročně dochází k exacerbacím způsobeným přerušením abstinence od alkoholu a kontraindikovaných potravin. Bolest je mírná, pravděpodobnost komplikací je minimální.
  • Induktivní. Vzácnější druh. Dlouhý kurz, asi 10 let. Bolest je tolerovatelná, ale jsou pozorovány trvalé projevy exokrinní nedostatečnosti. Období exacerbace a remise je obtížné odlišit. Pravděpodobnost komplikací je vysoká. Při vyšetření lze pozorovat vláknité změny..
  • Pseudotumor. Vyznačuje se dlouhou historií, která trvá desítky let. Bolestivý syndrom je výrazný, centrum distribuce je lokalizováno v horní části břicha. Palpace může odhalit zvětšení velikosti orgánu ve srovnání s normálními. Může se objevit mechanická žloutenka. Exokrinní nedostatečnost je způsobena hrubými změnami vlákniny. Pacienti mají dystrofický vzhled, podobně jako pacienti s rakovinou.
  • Cystická. Vyznačuje se přítomností cyst v pankreatu, dosahujících velikostí až 1,5 cm. Může způsobit silnou bolest. Varhany jsou zvětšené, mají atypický tvar.

Je důležité odlišit zánět žlázy od onkologické patologie, která se provádí pomocí ultrazvuku a dalších studií. U chronické pankreatitidy bude histologie pro rakovinné buňky vykazovat negativní výsledek.

Klinickými projevy

Uvádíme hlavní typy zánětu slinivky břišní na základě stížností pacientů:

  • Bolestivý. Znamená přítomnost nepříjemných pocitů různé síly.
  • Hyposecretory. Porušení přísunu enzymů během trávení.
  • Neurotický. Vyskytuje se v důsledku porušení hormonální funkce. Projevuje se ve formě deprese a psychózy.
  • Latentní. Dlouhodobá absence příznaků, latentní průběh.
  • Kombinovaný. Kombinace několika výše uvedených forem.

Do té či oné míry převládá u většiny pacientů kombinovaný typ. Latentní průběh neumožňuje odhalit onemocnění v raných stádiích.

Podle etiologie

Nemoc má jinou patogenezi:

  • Biliární závislé. Projevuje se na pozadí žlučových kamenů.
  • Alkoholik. Nachází se u pacientů, kteří dlouhodobě zneužívají alkohol.
  • Infekční. Je předpokládána virová nebo bakteriální povaha onemocnění..
  • Lék. Způsobeno toxickými účinky některých léků.
  • Idiopatické. Nahrazení normálních tkání tukovou tkání.

Existují další klasifikace s ještě konkrétnější diferenciací. Budeme mít dostatek představ, abychom mohli provést předběžnou diagnózu a předepsat léčbu chronické pankreatitidy..

Příčiny

Mezi hlavní příčiny frekvence patří onemocnění žlučovými kameny a zneužívání alkoholu. V prvním případě buď infekce prochází žlučovými cestami lymfou, nebo dojde k hypertenzi žlučových cest, nebo je žluč vyvržena přímo. Alkoholické nápoje mají přímý toxický účinek na parenchymu. Uvádíme tedy hlavní rizikové faktory, které k onemocnění přispívají:

  • Alkohol a kouření (většinou ve vztahu k mužům; 50% nemocných po dlouhou dobu zneužívalo špatné návyky a bylo vystaveno toxickým účinkům)
  • Nemoci žlučového systému, jater a duodena (častěji ženská příčina onemocnění; hepatitida, cholecystitida, duodenitida a další)
  • Nesprávná výživa (půst nebo množství tučných jídel ve stravě)
  • Dědičnost (vrozená porucha metabolismu aminokyselin, familiární varianta)
  • Užívání léků (furosemid, tetracyklin, hormonální léky)
  • Ateroskleróza a vaskulární trombóza (ve stáří)
  • Infekční nemoci (příušnice)
  • Mechanické poškození a chirurgický zákrok (výskyt jizev a adhezí)

Někteří lékaři spojují zánět slinivky břišní s napadením červy a chronickou otravou chemickými látkami, jako je arzen nebo rtuť.

Pojďme tedy k hlavnímu tématu našeho článku, konkrétně k chronické pankreatitidě: příznaky a léčba, a zvažte problém podrobně a komplexně.

Příznaky

V počátečních fázích jsou příznaky chronické pankreatitidy špatně vyjádřené a nespecifické. První exacerbace odhaluje skutečný obraz patologických poruch.

Nejdůležitější stížností při návštěvě lékaře je bolest: je lokalizována v horní části břicha, může vyzařovat do levého hypochondria a získávat šindele v přírodě. Někdy to může být zaměňováno s angínou..

Z gastrointestinálního traktu lze pozorovat nevolnost, někdy zvracení, plynatost a pálení žáhy. Zvracení navíc v některých případech, vyčerpávající, nepřináší zlepšení stavu. Pacienti mají špatnou chuť k jídlu, rychle ztrácejí tělesnou hmotnost. Průjem střídaný se zácpou.

Jak nemoc postupuje, zvyšuje se také počet exacerbací. S každou takovou dobou se poškození orgánu zhoršuje a proces může ovlivnit blízké tkáně. Postupem času je obtížné tolerovat všechny příznaky na nohou..

Externí vyšetření pacienta může odhalit nažloutnutí bělma a kůže. Je zaznamenána její bledost a suchost. V hrudníku a břiše se mohou objevit červené skvrny, které po stisknutí nezmizí.

Palpace břicha ukazuje nadýmání, možná atrofii kůže. Horní polovina je bolestivá, ale může se zde přidat oblast kolem pupku. Znatelné zvětšení žlázy, stejně jako spleno- a hepatomegalie.

Jelikož jsou narušeny také hormonální funkce, může se připojit diabetes mellitus.

Komplikace

Časné komplikace zjištěné u chronické pankreatitidy jsou hnisavý zánět žlučových cest a pankreatu, flegmon pobřišnice a následná infekce krve. V souvislosti s porušením odtoku žluči dochází k obstrukční žloutence. V důsledku zvýšeného tlaku se objevuje portální hypertenze s možností vnitřního krvácení.

Dlouhodobý zánět deformuje žlázu tak, že stlačuje dvanácterník. V závažných případech to vede k obstrukci a vyžaduje chirurgický zákrok. Nejhorší komplikací je rakovina se špatnou prognózou uzdravení..

V důsledku přidání diabetes mellitus a dysfunkce produkce inzulínu dochází k prudkému poklesu hladiny cukru v krvi. U některých pacientů na hormonální bázi dochází k poruchám intelektu, depresím a dalším nervovým a duševním poruchám..

Diagnostika

Když chce gastroenterolog vyjasnit předběžnou diagnózu, předepíše doporučení pro laboratorní testy krve, moči a stolice a provede také funkční diagnostiku.

Obecný krevní test ukazuje na přítomnost nespecifického zánětlivého procesu (zvýšená ESR, leukocytóza). Test enzymové aktivity naznačuje nedostatek. Z tohoto důvodu bude analýza stolice ukazovat přebytečný tuk. Analýza moči odhaluje zvýšené hladiny amylázy.

Studium velikosti, struktury skořápky a okolních orgánů se provádí pomocí ultrazvuku nebo MRI břišní dutiny. Endoskopická intervence pomůže prozkoumat tkáňovou strukturu zevnitř. Rentgenové záření s kontrastem vám umožní vidět průchodnost potrubí.

Léčba

Dále se podíváme na to, jak se léčí chronická pankreatitida, jejíž příznaky vás přiměly navštívit lékaře. Léčba sestává ze dvou taktik: konzervativní a chirurgické. Oba se používají v závislosti na závažnosti onemocnění a souvisejících komplikacích..

Konzervativní metoda

Zahrnuje užívání léků, které zmírňují různé příznaky:

  • Enzymová substituční terapie jako Creon, Pancreatin nebo Mezim zmírňuje bolest, nadýmání a zlepšuje trávení.
  • Phosphalugel, Almagel - antacida - chrání duodenum před kyselou sekrecí s nedostatkem hydrogenuhličitanů.
  • Kyselinové neutralizátory, to znamená antisekreční léky, jako je Omeprazol nebo Famotidin, plní podobnou funkci.
  • Analgetika jsou předepsána k úlevě od bolesti břicha, obvykle No-shpa nebo Aspirin.
  • Protizánětlivé léky, jako je diklofenak, snižují zánět, tedy bolest a horečku.
  • Lék potlačující sekreci Sandostatin se užívá s exacerbací a syndromem silné bolesti břicha, které nelze zmírnit léky proti bolesti.
  • K potlačení záchvatů zvracení a nevolnosti se používají Motilium a Cerucal.
  • Pokud existuje podezření na cukrovku, je možná substituční léčba inzulínem, ale pouze po stanovení diagnózy endokrinologem.

Hlavními cíli léčby drogami jsou tedy detoxikace, regulace trávení, omezení cukru a příjem stravy. Ale nejen léky z regálů lékáren pomohou zmírnit příznaky pankreatitidy. Přírodní prostředky používané našimi předky také probíhají:

  • Čerstvý propolis dobře stimuluje regeneraci. Můžete ji před jídlem žvýkat, nebo si na ni vzít alkoholovou tinkturu s přidaným mlékem.
  • Odtok přebytečné žluči je stimulován látkami obsaženými v šípcích. Pijte odvar na jeho základě bez alergií.
  • Bramborový džus pomůže v boji proti zánětu. Čerstvě vymačkaný musí být opilý 2 hodiny před jídlem, smíchaný s kefírem.
  • Pohanka naplněná 0,5 sklenicí kefíru je vynikajícím receptem pro ty, kteří trpí zánětem slinivky břišní.
  • Účinné budou infuze kopru a vojtěšky nebo sbírky těchto bylin.

Operativní zásah

Pokud se stav pacienta zhorší a jeho problémy nelze konzervativně vyřešit, je nutné se poradit s chirurgem. Mohou navrhnout následující techniky:

  • Sfinkterotomie pro svěrač Oddiho nedostatečnosti
  • Vyříznutí kamenů v žlučových cestách
  • Otevírání a vypouštění abscesů a abscesů
  • Odstranění vytvořené cysty
  • Pankrektomie nebo resekce
  • Odstranění žlučníku

Někdy jsou odstraněny také nervy, které vedou impulsy k pankreatu a regulují jeho sekreci. Pokud se jedná o rozsáhlý zánět nebo závažnou infekci, provede se vasektomie nebo resekce žaludku.

Předpověď a doporučení

Úmrtnost po počáteční diagnóze je 20% během příštích 10 let. Po 20 letech byl smrtelný výsledek zaznamenán u 50% pacientů. Příčinou smrti jsou komplikace vyplývající z exacerbace, infekcí a akutních poruch zažívacího traktu. Riziko karcinomu se zvyšuje pětkrát.

Pokud budou dodržena všechna lékařská doporučení, může situace nastat optimistickým směrem. Opuštění špatných návyků, speciální strava a užívání potravinářských enzymů mají příznivý účinek na výsledek léčby. Jezte více čerstvé zeleniny, ovoce, kuřecího masa a mléčných výrobků. Přejděte na med kvůli riziku cukrovky.

Pijte nejméně 1,5 litru tekutin denně, abyste očistili toxiny a rovnováhu vitamínů. Pokud to není voda, upřednostňujte šípkové odvarky, mrkvové a březové džusy, čaj se sušeným ovocem.

Porce výživy a její optimální režim jsou důležité - asi 5krát denně v malých porcích. Parní jídla by měla být na vašem stole častá. Nezapomeňte, že jakákoli slabost v podobě cigaret a alkoholu vás přivádí blíže k novému vzplanutí..

Závěr

Hluboce jsme zvažovali tak důležité téma, jako je chronická pankreatitida, její příznaky, léčba. Nyní, vyzbrojeni těmito znalostmi, budete schopni včas zjistit tuto patologii v sobě a vyhledat odbornou pomoc. Chronická pankreatitida není věta a můžete s ní žít plně bez bolesti a jako plně funkční člověk.

Pankreatitida Aby se diagnóza nestala větou

Co je to pankreatitida? Nejčastěji to znamená zánět slinivky břišní, který se nachází v břišní dutině a hraje důležitou roli při trávení. Tato definice pankreatitidy však není zcela správná. Ve skutečnosti tato diagnóza kombinuje poměrně rozsáhlou skupinu onemocnění s charakteristickým společným rysem - zánětem tkáně pankreatu, v důsledku čehož se začíná sama trávit.

Souhlasíte, taková vyhlídka vypadá depresivně a vyvolává oprávněný poplach: koneckonců, pankreas je nenahraditelný. To znamená, že jeho funkce pro produkci trávicího sekretu (pankreatická šťáva) a řady důležitých hormonů (inzulín, glukagon a další) nemohou být převzaty jiným orgánem..

Pro mnohé může diagnóza pankreatitidy znít jako rozsudek smrti. Ale nezoufejte a vzdejte se. Pokud máte o tomto onemocnění úplné informace - jeho příčiny, příznaky, způsoby léčby - můžete nejen vytvořit kompetentní strategii boje proti němu, ale také mu předcházet.

Pankreatitida se nikdy neobjeví „z čista jasna“

První věc, kterou musíte vědět: ačkoli je pankreatitida někdy podobná blesku z čistého nebe, nikdy se to nestane z čista jasna. Nástupu a rozvoji onemocnění předchází řada příznivých faktorů. Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je vlastní několika formám, jsou základní příčiny v každém případě odlišné..

Akutní pankreatitida. Ve většině případů nástupu akutní formy onemocnění předcházejí problémy s žlučovými cestami, přítomnost kamenů ve žlučníku a otrava alkoholem. Útok je často vyvoláván přejídáním, zneužíváním tučných a smažených potravin, konzumací velkého množství kořeněných a kořeněných jídel (marinády a okurky, různá konzervovaná jídla, uzeniny a sycené nápoje). Různé šťávy (například brusinky a jablka), pivo, kvas a další nápoje jsou také stimulanty sekreční funkce slinivky břišní. Hojná sekrece pankreatické šťávy je také vyvolána žlučí, proto mohou všechny choleretické výrobky a pokrmy (rostlinné a máslové oleje, vepřové, jehněčí, tučné kachny a husy, cukrovinky atd.) Vést k akutní pankreatitidě.

Samotné uvolňování pankreatické šťávy však samo o sobě nepředstavuje nebezpečí, pokud je zajištěn volný průchod do dvanáctníku. Příznivé podmínky pro útok nastanou pouze tehdy, když se ke zvýšenému tlaku v kanálcích žlázy přidají potíže s odtokem jeho produktu. Dalším důvodem akutního záchvatu je psychoemočné napětí a stres, které způsobují křeče krevních cév a svalů na výstupu z pankreatických a žlučníkových cest..

U žen je často pozorována stagnace pankreatické šťávy a žluči během těhotenství a bezprostředně po porodu, což také podporuje rozvoj této formy pankreatitidy..

Toto onemocnění může vést k červům usazeným v potrubí a různým onemocněním gastrointestinálního traktu, které jsou plné zácpy (peptický vřed, kolitida, enteritida, divertikuly, enterokolitida atd.).

Chronická pankreatitida. Tato forma je definována jako progresivní zánět slinivky břišní, který je charakterizován postupnými změnami v jeho tkáni způsobenými degenerativními a sklerotickými procesy, narušenými sekrečními a hormonálními funkcemi. Chronická pankreatitida je primární (původně se vyvíjí jako nezávislé onemocnění) a sekundární (vyskytuje se na pozadí jiných onemocnění). Nejčastěji tedy „přímá cesta“ k chronické pankreatitidě spočívá v neléčené akutní pankreatitidě, dále cholecystitidě a cholelitiáze, hepatitidě a enterokolitidě, atrofické gastritidě a peptickém vředovém onemocnění. Mezi významné rizikové faktory navíc patří neustálé přejídání (zejména zneužívání tučných a kořeněných jídel), chronický alkoholismus, obezita a ateroskleróza. Podnětem k rozvoji onemocnění může být infekce, různé alergie, zhoršené prokrvení žlázy, reflux duodenálního obsahu do pankreatického vývodu a intraorganická aktivace enzymů, které poškozují pankreatický parenchym..

Opakovaná pankreatitida. Tento typ zánětu slinivky břišní je zvláště typický pro cholelitiázu nebo se projevuje u osob trpících alkoholismem, proto je odborníky často zvažován odděleně od jiných forem pankreatitidy..

"Léčivá" pankreatitida. Samostatně bych chtěl říci o dalším důvodu pankreatitidy - samoléčbě mnoha nemocí a zneužívání lékařských předpisů. Pankreas velmi trpí nekontrolovaným (dalo by se dokonce říci nezodpovědným) příjmem různých léků. Ve většině případů tedy existuje alergická pankreatitida a takzvaný steroid (ty jsou způsobeny prodlouženou léčbou hormonálními léky).

Příznaky a léčba pankreatitidy

Akutní pankreatitida je charakterizována náhlostí. Náhle a jako by odnikud pociťovala hořící bolest v horní části břicha a zad, od mírné po velmi silnou, která může vést k šoku. Útok se někdy mylně považuje za perforaci peptického vředu, ale akutní pankreatitida má svou vlastní zvláštnost: s ní se aktivita amylázového enzymu významně zvyšuje v krvi. Hlavním článkem v patogenezi onemocnění je často pohyb endogenní mikroflóry ze střevního traktu do tkáně pankreatu a retroperitoneálního prostoru. Lékaři nazývají tento proces „spojnicí“ mezi počátkem a pozdními stadii akutní pankreatitidy. Útok je často doprovázen nevolností, zvracením a průjmem, což naznačuje porušení střevní mikroflóry. Hlavní a nejnepříjemnější komplikací je tvorba falešné cysty v pankreatu..

Akutní pankreatitida obvykle vyžaduje urgentní hospitalizaci. K léčbě pacienta se používají anticholinergní léky a intravenózní výživa, protože je důležité na chvíli zcela vyloučit příjem potravy obvyklým způsobem.

Recidivující pankreatitida je charakterizována častými a také náhlými projevy těchto příznaků, je však „snášenlivější“ než v akutní formě. Aby se zabránilo těmto relapsům, je důležité včas odstranit kameny ze žlučníku a přestat jíst tuky (zejména zvířata) a alkohol. Kromě toho může být pacientovi předvedena operace ke zlepšení odtoku pankreatického vývodu..

U chronické pankreatitidy mohou příznaky onemocnění připomínat příznaky rekurentní pankreatitidy. Onemocnění je zdlouhavé, s obdobími exacerbace a remise, může postupovat. Je pravda, že někdy pacientka vůbec neobtěžuje. Ale taková „neviditelnost“ je spojena s rozvojem exokrinní nedostatečnosti pankreatu, což vede k poruchám trávení a vstřebávání potravy v tenkém střevě (malabsorpční syndrom). V důsledku porážky jejího endokrinního aparátu se vyvíjí diabetes mellitus. Pro tkáň slinivky břišní je v tomto případě charakteristický vzhled tmavých oblastí, který je jasně viditelný na rentgenovém snímku.

Malabsorpce je léčena léky na bázi pankreatických enzymů a speciální dietou s nízkým obsahem tuku a jsou předepsány potraviny a léky, které pomáhají obnovit zdravou střevní mikroflóru. Inzulin je předepsán pro cukrovku.

Obecně lze říci, že hlavní směry konzervativní (drogové) léčby všech typů pankreatitidy jsou:

  • odstranění syndromu bolesti,
  • snížená sekreční funkce žaludku a slinivky břišní,
  • obnovení normálního odtoku pankreatické šťávy,
  • inhibice aktivity proteolytických enzymů,
  • prevence různých komplikací - zejména kardiovaskulárního selhání, infekcí, intoxikace, dehydratace - a boj proti nim, pokud k nim dojde.

V některých případech je indikována chirurgická léčba. Například pokud není možné zastavit bolest, přítomnost cystických útvarů, cholelitiáza, peritonitida, absces, podezření na rakovinu pankreatu.

Chronická pankreatitida není věta: jak přibrat na váze

Není žádným tajemstvím, že lidé s chronickou pankreatitidou mají často potíže s přibýváním na váze. Například při prodlouženém postupu tohoto onemocnění se často vyskytují různé problémy s trávením a asimilací základních živin. Tato situace tedy vede k tomu, že pacienti začínají hubnout, aniž by plně pochopili, jak to později normalizovat. Zvažme tento problém podrobněji..

Chronická pankreatitida: je možné zastavit hubnutí?

Předpokládá se, že s touto patologií lze proces hubnutí obvykle zastavit správným předepsáním požadované dávky pankreatinu, což následně kompenzuje nedostatek trávicích enzymů. Doporučuje se také zvolit enzymatické dvouplášťové přípravky, které mohou normalizovat trávení.

V tomto případě by neměla být ignorována doprovodná onemocnění trávicího traktu, jejichž léčba musí být prováděna pomocí stravy. To vyžaduje:

  1. Jíst malá jídla často, nejlépe až šest jídel denně.
  2. Ignorujte zakázané potraviny, protože je pravděpodobné, že onemocnění zhorší.
  3. Nejezte příliš mnoho teplého a studeného jídla. Ideální teplota, při které enzymy zůstávají aktivní, je +370 ° C, což umožní absorpci maximálního množství živin.
  4. Důkladně žvýkejte jakékoli jídlo, i když jde o zeleninovou polévku.
  5. Nepijte jídlo tekutinou. Například obyčejná sklenice vody nebo kompotu po večeři bude narušovat trávení enzymů vaší potravou. Proto se doporučuje pít vodu nejdříve několik hodin po jídle..

Pankreatitida není věta

Pankreatitida je zánět slinivky břišní, který byl dříve považován za vzácný ve své prevalenci. Nedávné vědecké studie amerických vědců však zjistily významné zvýšení procenta patologicky postižených vzorků pankreatu u koček. Bohužel v tuto chvíli můžeme říci, že pencreatitida se u koček vyskytuje mnohem častěji, než se dříve myslelo. Malé procento koček s diagnostikovanou pankreatitidou je pouze důsledkem skutečnosti, že toto onemocnění je vynecháno z klinické diagnózy..

Pankreatitida ve veterinární praxi nemá podrobnou klasifikaci, proto je obvyklé používat stávající. Existují dvě formy pankreatitidy - akutní a chronická. Akutní forma je charakterizována zánětlivým stavem slinivky břišní, reverzibilní po odstranění její příčiny. Chronická forma má naopak nevratné změny v exokrinní tkáni slinivky břišní, projevující se ve formě vyčerpání a ztráty vitality tkáně a patologické proliferace tkání pankreatu. Tyto formy mohou být slabé nebo silně exprimované, což určuje zachování exokrinní tkáně, šíření nekrózy a účinek onemocnění na jiné orgány a tkáně..

Etiologie pankreatitidy je založena na skutečnosti, že funkční buňky pankreatu poskytují podobné reakce na nepříznivé podněty. Primární je tvorba patologických nechromozomálních dutin uvnitř buňky, které obsahují granule buněčných struktur obsahující enzymy schopné štěpit proteiny, nukleové kyseliny, polysacharidy a neaktivní formy proteinů, což vede ke snížení sekrece enzymů. Tyto procesy jsou příčinou nevhodné intracelulární aktivace enzymu trypsin a dalších trávicích forem. Tyto látky po aktivaci vyvolávají zánět, nekrózu tkání, krvácení, nekrózu tuků. Trávicí enzymy mohou vstoupit do krevního řečiště, což povede k vážným patologickým změnám v těle: zánět, pokles krevního tlaku způsobený vazodilatací, plicní edém, dysfunkce nervového systému, poškození vnitřních orgánů atd..

Důvody pro vznik pankreatitidy mohou být závažná onemocnění, podvýživa, poranění, užívání drog (azathioprin, hydrochlorothiazid, estrogeny, tetracyklin, chlorothiazid, furosemid, pentamidin atd.), Infekce a dědičné faktory. Je třeba poznamenat, že více než 90% případů onemocnění je primárních.

Klinické projevy pankreatitidy u koček jsou nespecifické. Nejčastěji se u pacientů vyskytuje ospalost, anorexie, žízeň, hypotermie, zvracení, bolesti břicha, dušnost, poruchy koordinace a průjem. Častá je také žloutenka, horečka a zvýšená tvorba moči. Ve většině případů je pankreatitida doprovázena zánětlivými procesy ve střevě, poruchou metabolismu lipidů v játrech, obezitou, diabetes mellitus, zánětem ledvin, jater a žlučovodů.

Stanovení přesné diagnózy může být problematické: podrobný klinický a biochemický krevní test odhalí nespecifické změny, které nemohou poskytnout úplný obraz o nemoci. Informativní je ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, které umožňuje posoudit otok pankreatu, přítomnost nebo nepřítomnost tekutin v jeho blízkosti a jeho hyperechogenicitu. Nejpřesnější test by však měl být považován za biopsii pankreatu. I když je tento postup zcela bezpečný, měl by veterinární lékař při předepisování anestézie posoudit stav kočky..

Antibiotika a protizánětlivé léky nefungují dobře. Tyto léky jsou schopny eliminovat doprovodná onemocnění a pomáhat při zánětlivých procesech ve střevech, ale neovlivňují obnovu slinivky břišní. Analgetika mohou pomoci zmírnit bolesti břicha u koček. Hlavním úkolem při léčbě zánětu slinivky břišní je jeho uchování a obnovení..

Prognóza léčby kočičí pankreatitidy závisí na mnoha důvodech. Čím dříve se majitel dostane na diagnostiku na kliniku, tím dříve začne léčba a čím pečlivěji se budou řídit pokyny lékaře, tím rychleji se kočka uzdraví a méně negativních důsledků pro tělo. Zánět slinivky břišní lze vyléčit pouze včasným předepsáním léků, odstraněním příčin onemocnění a pozorným přístupem majitele k léčbě.

Autor článku: felinolog Sokolova Yu.V.
Stránka autora: psychocats.ru

AUTORSKÁ PRÁVA A PODMÍNKY UŽÍVÁNÍ MATERIÁLŮ STRÁNKY.
1. Kopírování materiálů je povoleno pouze s uvedením autora a aktivním odkazem na autorův web: psychocats.ru
2. Při kopírování je jakákoli úprava materiálu článku zakázána. Jakékoli náhrady jsou prováděny pouze po dohodě s autorem.

Líbil se vám tento článek? Sdílejte to se svými přáteli!