Léčba pankreatitidy během těhotenství

Zánětlivý proces slinivky břišní v mnoha případech způsobuje potrat. Proto sebemenší podezření na tuto patologii vyžaduje pankreatitidu naléhavou diagnózu a během těhotenství je nutná okamžitá a správná léčba. Pankreatitida je závažné onemocnění, které přímo souvisí s trávicím traktem těhotné ženy, za nepříznivých podmínek pro člověka vyvolává otravu plodu toxiny způsobenými nekrózou tkáně pankreatu.

Co můžeme říci o těhotné ženě, i když má silný toxický účinek na zdravého člověka. Co způsobilo jeho výskyt v těle těhotné ženy?

Proč se nemoc vyvíjí

Zánětlivý proces v pankreatu je charakterizován poškozením tkání žlázy pankreatickou šťávou a enzymy. Výsledný zánět vytváří potíže při trávení potravy, respektive tělo nedostává potřebné užitečné stopové prvky a vitamíny. Při přenášení plodu to vyvolá nedostatečné zásobení vyvíjejícího se organismu potřebným množstvím látek nezbytných pro jeho vývoj, což způsobí zpomalení vývoje. V nejhorším případě bude zánět lymfou přenesen na plod, což způsobí jeho smrt..

Výskyt pankreatitidy během těhotenství vyvolává tlak plodu, zvětšené dělohy, na kanály pankreatické šťávy nebo choleretického traktu. Vylučované enzymy a šťáva se začínají hromadit v potrubích, kde začínají aktivovat a erodovat tkáně kanálků a samotný pankreatický orgán. Dochází k zánětlivému procesu, který znemožňuje práci gastrointestinálního traktu a lidského trávicího systému.

Existují důvody pro projev pankreatitidy při nošení plodu:

  • mačkání kanálů pankreatu zvětšenou dělohou;
    gastrointestinální onemocnění;
  • onemocnění jater, ledvin;
  • chronické vředy (žaludeční, duodenální vředy);
  • snížený imunitní systém v důsledku těhotenství;
  • virové infekční nemoci;
  • chemická otrava léky.

Pankreatitida, stejně jako její příznaky a příznaky manifestace během těhotenství, musí být léčeny v rané fázi vývoje, protože odložení tohoto problému poškodí plod i samotnou ženu.

Příznaky pankreatitidy u těhotných žen

Pankreatitida má své vlastní příznaky a příznaky projevu během těhotenství:

  1. Postupně se zvyšuje nevolnost, kterou lze zaměnit za toxikózu. Zvracení je prvním příznakem poruchy funkce orgánových systémů pankreatu.
  2. Možné zvýšení tělesné teploty na nízké hodnoty - 37,3-37,5.
  3. A také pocit těžkosti v žaludku a levém hypochondriu. Postupně se bolestivý syndrom zvyšuje a přechází do stavu bodavé impulzní bolesti. Další fází vývoje je výskyt syndromu bolesti šindelů.
  4. Sypká nebo kaše podobná stolice se zvýšenou frekvencí stolice. Výkaly se lesknou kvůli nezpracovaným tukům.
  5. Nadýmání, břišní zvuky (válcování vzduchových bublin).
  6. Porucha chuti k jídlu, spánek.

Tyto faktory mohou být také příčinou těhotenství, ale toto onemocnění je závažné a vyžaduje léčbu. Proto je nutné poradit se s lékařem.

V některých případech onemocnění zmizí bez příznaků nebo jejich částečných projevů, které jsou těhotnými ženami vnímány jako toxikóza nebo omyl ve výživě. Zdravotní stav nositele nemoci velmi trpí na pozadí rozvíjejícího se onemocnění slinivky břišní.

Co dělat, pokud máte podezření na problém s hardwarem? Nejprve se nerozrušte a poraďte se s lékařem.

Co spustí diagnostické postupy? Patologie pankreatitidy má své vlastní pankreatické příznaky a léčba těhotných žen vyžaduje pečlivý příjem léků a správnou stravu.

Metody diagnostiky pankreatitidy u těhotných žen

Během těhotenství se provádějí šetřící metody diagnostiky pankreatitidy. K identifikaci a stanovení správné diagnózy se proto používají jednoduché metody pro diagnostiku zánětlivého procesu pankreatu:

  • dodání obecného krevního testu;
  • v chemickém složení krve je detekováno množství amylázy a lipázy;
  • detekce amylázy v moči;
  • provést obecnou analýzu výkalů;
  • Ultrazvuk žlázy.

Uvedené typy diagnostiky chronické pankreatitidy během těhotenství pomohou přesně zjistit příčinu onemocnění a předepsat správnou léčbu, dietní tabulka.

Formy pankreatitidy u těhotných žen

Formy zánětu slinivky břišní během těhotenství se neliší od obvyklých projevů onemocnění:

  • chronická forma pankreatitidy;
  • akutní zánět slinivky břišní.

Chronická pankreatitida je onemocnění, které nezávisí na věku. V zásadě je nemoc získávána v mládí v době studia, stresových situacích. U nemoci vyvstává u žen otázka, jak nemoc probíhá během těhotenství a poškodí vyvíjející se plod? Toto onemocnění je vážné, ale při správné léčbě je možné zastavit negativní účinek na plod, který dává šanci mít dítě bez patologií.

Pokud jde o akutní formu pankreatitidy, může být mírná a závažná. Mírná forma - otok pankreatu, bez patologických změn. Těžká forma - rozvíjející se nekróza tkáně přináší závažné změny v lymfatickém systému těhotné ženy a znamená možnost ztráty dítěte.

Jak léčit pankreatitidu během těhotenství

Při léčbě pankreatitidy s doprovodným těhotenstvím se terapie provádí pod pečlivým dohledem lékaře. I při jmenování protidrogové léčby zanechává všeobecný stav ženy a nenarozeného dítěte stopu a přísné omezení užívaných drog. Pankreatitidu během těhotenství by proto měl léčit pouze lékař a je vhodné provádět léčbu a terapii v lůžkovém pokoji..

Stejně jako u konvenčních forem pankreatitidy začíná léčba příjmem stravy. Těhotná žena, která je v pozici, vyžaduje určité skupiny vitamínů, proto musí odborník na výživu pečlivě vypočítat příjem potravy, aby nepoškodil plod. A také odstraňte ze stravy slané, kyselé a hořké.

Kyselost v žaludku a střevech je odstraněna pomocí hojného používání šípků, čajů, přičemž byste to neměli přehánět, protože to může mít špatný vliv na vývoj v děloze. Jíst jídlo obsahuje probiotika, prebiotika, která pomáhají zmírnit příznaky onemocnění žláz. Správné plnění lékařských předpisů dá větší šanci porodit zdravé a silné dítě.

Tato patologie vyžaduje řádné zacházení a pomocí stravy se nemůžete úplně uzdravit. Proto stále musíte užívat léky k obnovení funkcí žlázy..

  1. Další enzymy. Mezim, Festal, Creon - tyto léky přinášejí do těla chybějící enzymy, což zlepšuje trávení. Musí být užívány přísně před jídlem..
  2. Antacida. Almagel, Gevikson. Tyto léky snižují kyselost pankreatické šťávy, což pomáhá zmírnit zánětlivý proces. Konzumováno 25 minut před jídlem.
  3. Peristaltika. Trimedat. Výrobek je schválen pro použití těhotnými ženami. Tento lék zastavuje zpětný tok pankreatické šťávy do pankreatu, což snižuje pravděpodobnost nekrózy tkání.
  4. Choleretické léky. Allohol, Holosas. Obnovuje odtok žluči a zlepšuje trávení.
  5. U akutní bolesti se doporučuje použití antispazmodik. No-shpa, Spazmalgon. Je pravda, že užívání drog je zakázáno, protože způsobí uvolnění dělohy.

Veškeré užívání léků je dohodnuto s ošetřujícím lékařem.

Indikace pro chirurgickou léčbu

Chirurgická léčba pankreatitidy je naléhavá nebo naléhavá a provádí se v prvních hodinách exacerbace onemocnění nebo v prvních dnech záchvatů. Indikátorem je ucpání bradavky dvanáctníku s rozvojem peritonitidy.

Při opožděném chirurgickém zákroku se operace provádí ve fázi vývoje tkáně nebo peritoneální nekrózy. Taková operace se provádí 15-16 dní po akutním záchvatu a hospitalizaci pacienta..

Plánovaný provoz. Tento typ intervence se provádí při absenci pokroku v léčbě a naopak při vývoji patologie. Předpokladem bude úplná neschopnost zmírnit bolest. Před operací je provedena kompletní re-diagnostika, která pomůže odstranit možné chybné diagnózy a názory.

Dieta v léčbě pankreatitidy u těhotných žen

V době léčby pankreatitidy je základním pravidlem dietní výživa. Jedinou obtížností je přenášení plodu. Odborník na výživu proto může vypočítat pouze správný výpočet množství potřebných vitamínů a živin pro nenarozené dítě. Společná stolní strava pro pankreatitidu:

  • kuřecí vývar se sekundárním vařením;
  • nízkotučné odrůdy masných výrobků;
  • nízkotučný tvaroh;
  • kefír;
  • Zelenina s nízkým obsahem vlákniny
  • kaše na vodě;
  • neperlivá minerální voda.

Provádět jídlo ve strouhané formě a v malých porcích, často. Tím se uvolní zátěž pro nemocný orgán a urychlí se zotavení. Proč je vhodné odmítat jídlo:

  • tučné jídlo;
  • cukroví;
  • konzervy;
  • čerstvé pečivo;
  • jablka a mnoho dalších potravin, které mohou dráždit slinivku a její stěny.

Léčba pankreatitidy během těhotenství

Příznaky

Známky nemoci nelze přehlédnout. Jsou docela výrazné a silně ovlivňují celkovou pohodu..

Žena může zaznamenat:

  1. Neustálá nevolnost, která se změní na zvracení.
  2. Zvýšení tělesné teploty až na 37,5 ° С..
  3. Závažnost a nepohodlí v levém hypochondriu, postupně se měnící v bolest.
  4. Nadýmání, dunění, zažívací potíže.

Tyto faktory negativně ovlivňují chuť k jídlu. V raných fázích je lze zaměnit za toxikózu. Výsledkem je, že plod přijímá málo živin, což ovlivňuje jeho vývoj. O všech změnách informujte svého lékaře. Aby mohl včas jednat a pomoci vám..

Příčiny

Pankreatitida během těhotenství se často vyvíjí poprvé, ale stávající onemocnění se může také připomenout..

To je ovlivněno následujícími faktory:

  • podvýživa, kvůli které je pankreas silně namáhán;
  • kouření a pití alkoholu;
  • dědičná predispozice;
  • cukrovka;
  • infekce viry, bakteriemi;
  • gastritida, cholecystitida, vřed.

Během těhotenství je průběh pankreatitidy komplikován skutečností, že se v těle ženy začínají objevovat hormonální změny a zvyšuje se zatížení orgánů. Pankreas je stlačen rostoucí dělohou a přemístěn.

Klasifikace

Pro léčbu těhotných žen byly vyvinuty určité režimy. Současně je velmi důležité včas určit formu onemocnění, kterou může být:

  1. Ostrý. Liší se výraznými znaky, vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Při absenci léčby se vyvinou závažné komplikace.
  2. Chronický. Nejčastěji se objevuje v důsledku přenesené, nevyléčené nemoci předchozí formy. Netěsnosti bez jakýchkoli příznaků.

K identifikaci patologií je nutné podstoupit úplné vyšetření ve fázi plánování.

Při předpovídání průběhu budoucího těhotenství má stádium onemocnění velký význam:

  1. Počáteční. Akutní období onemocnění se zaznamenávají nejvýše jednou ročně. Bolest rychle zmizí po užití léků. Změny v analýzách a výsledcích ultrazvuku chybí nebo jsou minimální. Těhotenství bude probíhat normálně, pokud budou dodrženy úpravy stravy a životního stylu.
  2. Mírný. Ke zhoršení dochází až čtyřikrát ročně. V pankreatu je neustálé nepohodlí a bolest. Sekreční funkce orgánu jsou narušeny, o čemž svědčí změny v analýzách. Během těhotenství jsou možné komplikace.
  3. Těžký. Žena má neustále bolesti. K nárůstu příznaků dochází 5krát ročně nebo více. Funkce orgánu jsou narušeny. Jsou přítomny závažné poruchy trávení a příznaky cukrovky. Normální těhotenství je nemožné.

Pouze zkušený lékař může určit přítomnost a závažnost onemocnění. Zvažte možnost léčby před těhotenstvím.

Diagnostika

Pokud má žena podezření na pankreatitidu, doporučují se následující studie:

  • analýza pankreatických enzymů;
  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • obecný a biochemický krevní test;
  • konzultace s gastroenterologem, terapeutem, hepatologem, chirurgem, onkologem, endokrinologem, kardiologem, urologem.

Pankreatitida má podobné příznaky jako mnoho nemocí. Úkolem lékaře je vyloučit možnost apendicitidy, cholecystitidy, pyelonefritidy, jaterní koliky, cystické fibrózy, srdečních chorob, rakoviny, střevní obstrukce, abrupce placenty.

Komplikace

Díky rychlému vývoji medicíny bylo možné významně snížit rizika pro zdraví matky a plodu..

Možné následky nemoci:

  • spontánní potrat;
  • předčasný porod;
  • Syndrom DIC ve třetím trimestru;
  • infekce zanícených tkání;
  • enzymatická peritonitida;
  • tvorba pseudocyst a erozivní krvácení;
  • infekční toxický šok.

Pro chronickou formu jsou charakteristické následující komplikace:

  • těžká časná toxikóza;
  • vývoj zánětlivého procesu a destrukce orgánových tkání;
  • tvorba abscesů, pseudocyst, cyst;
  • jizvení.

Při adekvátní terapii je riziko těchto následků minimalizováno..

Léčba

Při vývoji taktiky léčby lékař bere v úvahu vlastnosti konkrétního pacienta. Pokud je remise stabilní a nedochází ke komplikacím, doporučuje se následující:

  • dynamické pozorování;
  • pravidelné kontroly u gastroenterologa;
  • odmítnutí alkoholu;
  • strava omezující mastná, smažená jídla.

V některých případech jsou léky předepsány, pokud jsou bezpečné pro plod. Vývoj akutní pankreatitidy v prvním trimestru je indikací k ukončení těhotenství a po 36 týdnech - k předčasnému porodu.

Pacientka je přijata do nemocnice, kde je pod dohledem chirurga. Rozhoduje, co dělat a jak v budoucnu zvládnout těhotenství. Jeho úkolem je zastavit příznaky, obnovit funkci orgánů, zmírnit intoxikaci a předcházet komplikacím. Pankreas je zcela v klidu.

Léková terapie zahrnuje:

  • blokátory žaludeční sekrece;
  • antienzymová léčiva;
  • analgetika;
  • detoxikační léky.

Jako profylaxe jsou předepsána antibiotika, která jsou pro plod bezpečná. V závažných případech je nutné doplnit chybějící objem krve a upravit metabolismus vody a elektrolytů. Pro tyto účely se používají antiagregáty. Lékař dává jasná doporučení, co během léčby pít a jíst, aby nedošlo ke zhoršení stavu.

Jak probíhá práce

U císařského řezu je riziko infekce v těle matky velmi vysoké. Pacientovi s pankreatitidou se doporučuje vaginální porod s anestezií. Operace se provádí pouze pro porodnické indikace.

Ve vzácných případech je konzervativní terapie neúčinná. Zničení tkání žlázy aktivně pokračuje, zánětlivý proces začíná ovlivňovat sousední orgány. Ke stabilizaci stavu pacienta se provádí drenážní a sanitační opatření, provádí se pankreatoduodenální resekce.

V kritické situaci se císařský řez provádí ve třetím trimestru. To šetří život dítěte a pokračuje v léčbě matky bez ohledu na těhotenství..

Pro ženské tělo je těhotenství utrpením. Různé nemoci v tomto období výrazně zhoršují situaci a hrozí vážnými následky. K vyloučení rizik pro nenarozené dítě je nutné naplánovat těhotenství. V této fázi je snadné identifikovat pankreatitidu a léčit ji včas. Pokud to nebylo provedeno, doporučuje se matce pečlivě sledovat její blahobyt, podstoupit všechny testy a podstoupit vyšetření odborníky.

Je velmi důležité dodržovat dietu a vzdát se špatných návyků. Nepoužívejte samoléčbu. Terapie bude účinnější pod dohledem zdravotnického personálu.

Pankreatitida během těhotenství

Pankreatitida je zánětlivé onemocnění slinivky břišní. Chronická pankreatitida může významně zkomplikovat průběh prvního trimestru těhotenství, ale nemá téměř žádný vliv na vývoj plodu po 16 týdnech. Než tato nemoc ohrožuje nastávající matku?

Důvody pankreatitidy

Rozlišujte mezi akutním a chronickým zánětem slinivky břišní. Akutní pankreatitida může být způsobena následujícím:

Akutní pankreatitida je vážné poškození slinivky břišní, které ohrožuje život ženy. Tato patologie je během těhotenství vzácná. Lékaři se nejčastěji musí vypořádat s následky chronického zánětu slinivky břišní.

Příčiny chronické pankreatitidy:

  • důsledky akutní pankreatitidy;
  • špatná výživa (jíst kořeněná a smažená jídla, dlouhé intervaly mezi jídly, přejídání);
  • nedostatek bílkovin a vitamínů v potravinách;
  • onemocnění zažívacího traktu (cholecystitida, peptický vřed, gastritida);
  • infekční nemoci (virová hepatitida atd.);
  • metabolické poruchy;
  • alergické reakce.

U primární chronické pankreatitidy je zánět původně lokalizován v pankreatu. Tento stav nastává při metabolické patologii a nedostatečné výživě. Sekundární chronická pankreatitida se vyvíjí na pozadí jiné patologie zažívacího traktu a často má rozmazané klinické projevy.

Příznaky

Akutní pankreatitida je toxická léze pankreatu se sníženou produkcí enzymů. Mezi projevy této patologie patří:

  • silná bolest v epigastrické oblasti;
  • nevolnost;
  • zvracení, které nepřináší úlevu;
  • nadýmání;
  • nadýmání.

Akutní pankreatitida se objevuje náhle a je doprovázena prudkým porušením celkového stavu ženy. Zánět, který se vyskytuje v oblasti hlavy slinivky břišní, je doprovázen kompresí jeho kanálů a výskytem žloutenky. Příčinou smrti může být těžká intoxikace těla, selhání jater a mozkový edém. Když se objeví první příznaky akutní pankreatitidy, musíte okamžitě zavolat sanitku.

Chronická pankreatitida se nemusí projevovat dlouho. Exacerbace patologie se nejčastěji vyskytuje v prvním trimestru těhotenství. Tento stav je maskovaný jako časná toxikóza a vyžaduje pečlivou diagnostiku. Chronická stagnující pankreatitida sama o sobě může zase vyvolat nárůst příznaků toxikózy.

Známky exacerbace chronické pankreatitidy:

  • mírná bolest v epigastrické oblasti, v levém nebo pravém hypochondriu;
  • nevolnost a zvracení;
  • pálení žáhy;
  • nadýmání;
  • průjem;
  • ztráta váhy.

Lokalizace bolesti bude záviset na prevalenci zánětlivého procesu. Toto patologické ložisko se nachází v oblasti hlavy pankreatu, bude bolet hlavně vpravo pod žebry. Když je ovlivněn ocas, bolest je lokalizována v levém hypochondriu, těle - v epigastriu. Celkový zánět slinivky břišní vede ke vzniku bolesti v opasku. Nepohodlí se může rozšířit na lopatku, rameno a levou paži. Tento stav je často zaměňován s záchvatem anginy pectoris nebo infarktem myokardu..

Bolest při chronické pankreatitidě může být mírná nebo střední. Nepříjemné pocity vznikají brzy po jídle nebo přetrvávají po dlouhou dobu bez ohledu na jídlo. Použití smažených, kořeněných, slaných a tučných jídel vyvolává zhoršení. Intervaly mezi záchvaty bolesti mohou být velmi odlišné - od několika dnů do několika let.

Komplikace pankreatitidy

Dlouhodobá chronická pankreatitida může významně ovlivnit stav těhotné ženy. S častými útoky si mnoho nastávajících matek stěžuje na naprostý nedostatek chuti k jídlu, averzi k určitým druhům jídla, zvýšené slinění. Nafukování, střídání zácpy a průjmu je velmi charakteristické..

Pokud zánět ovlivňuje β-buňky, které produkují inzulín, může se na pozadí pankreatitidy vyvinout cukrovka. V tomto případě je silný hlad a žízeň, močení se stává častějším. Pokud není diabetes mellitus léčen, vede k různým komplikacím kardiovaskulárního a nervového systému..

Chronická pankreatitida je jednou z příčin významného úbytku hmotnosti. Během těhotenství je tento jev často přičítán těžké toxikóze. V budoucnu bude nízký přírůstek hmotnosti zaznamenán až do samotného narození. K hubnutí dochází v důsledku narušení zažívacího traktu a je doprovázeno prudkým poklesem chuti k jídlu.

Další komplikace chronické pankreatitidy:

  • hepatitida;
  • abscesy a cysty pankreatu;
  • trombóza slezinných žil;
  • těžký diabetes mellitus;
  • rakovina slinivky břišní.

Takové podmínky se vyvíjejí během dlouhého průběhu procesu a hlavně mimo těhotenství..

Komplikace těhotenství

Exacerbace chronické pankreatitidy v prvním trimestru těhotenství vede k závažnému průběhu toxikózy. Nevolnost a zvracení se objevují v období 5-7 týdnů a vedou k prudkému zhoršení stavu nastávající matky. Zvracení se objevuje několikrát denně, včetně večer. Jíst jakékoli jídlo může vyvolat záchvat zvracení, ale reakce se nejčastěji objevuje v reakci na tučné a kořeněné pokrmy.

Mnoho žen během tohoto období téměř úplně opustilo své obvyklé jídlo a uspokojilo svůj hlad malým množstvím snadno stravitelných potravin. Chuť k jídlu na pozadí těžké toxikózy je výrazně snížena, existuje averze k některým potravinám. Zvyšuje se slintání, bolesti se objevují v epigastrické oblasti. U těžké toxikózy dochází k výraznému snížení tělesné hmotnosti - v prvním trimestru až o 5–7 kg.

Toxikóza, vyskytující se na pozadí chronické pankreatitidy, přetrvává až 14-16 týdnů a ještě déle. Blahobyt ženy se zlepšuje až ve druhé polovině těhotenství. Ke zvýšení chuti k jídlu a přibývání na váze dochází nejdříve za 18–20 týdnů. Pankreatitida prakticky neovlivňuje průběh druhé poloviny těhotenství a výsledek porodu..

Nosení dítěte nemá vliv na průběh patologického procesu. Během těhotenství se chronická pankreatitida nemusí vůbec projevit a může být náhodným nálezem během vyšetření.

Důsledky pro plod

Těžká toxikóza na pozadí chronické pankreatitidy může vést k dehydrataci a ztrátě důležitých minerálů. Opakované zvracení vede k vyplavování vitamínů a elektrolytů nezbytných pro normální vývoj plodu. Ale i v této situaci bude na prvním místě trpět ženské tělo. Dítě převezme všechny živiny, což mu nakonec pomůže přežít v matčině lůně, ale výrazně to naruší zdraví ženy. K výraznému nedostatku vitamínů a minerálů na počátku těhotenství dochází pouze při významném vyčerpání nastávající matky.

Diagnostika

Diagnóza chronické pankreatitidy u těhotných žen je velmi obtížná. Toto onemocnění je často maskované jako toxikóza a v raných stádiích je poměrně obtížné odlišit jeden stav od druhého. Mnoho testů prováděných mimo těhotenství je zakázáno používat u nastávajících matek, což také oddaluje včasnou diagnostiku.

Vyšetření pro podezření na pankreatitidu provádí terapeut nebo gastroenterolog. Lékař věnuje pozornost celkovému stavu ženy a palpuje oblast pankreatu. Při palpaci je zaznamenána bolest v epigastrické oblasti nebo pod žebry. Po vyšetření jsou předepsány laboratorní testy:

  • chemie krve;
  • analýza moči se stanovením amylázy, lipázy a dalších pankreatických enzymů;
  • scatologické vyšetření (sběr výkalů pro analýzu).

Pokud je chronická pankreatitida komplikována cukrovkou, provede se test glukózové tolerance. Všechny krevní testy se berou přísně nalačno..

Ultrazvuk pankreatu je jednoduchá a bezpečná metoda ke zjištění stavu orgánu a lokalizaci patologického procesu. Vyšetření se provádí na prázdný žaludek v jakékoli fázi těhotenství. Současně lékař hodnotí stav dalších orgánů trávicího traktu (žaludek, střeva, játra, žlučník, slezina).

Důležitý bod: diagnóza onemocnění by měla být založena nejen na ultrazvukových datech. Ultrazvuková detekce příznaků chronické pankreatitidy bez odpovídajících symptomů nemůže být důvodem pro specifickou terapii.

Léčebné přístupy

Léčba akutní pankreatitidy se provádí v nemocnici. V prvních dnech nemoci je možná parenterální výživa. V budoucnu je předepsána strava, léky se používají k zastavení útoku a ke zmírnění stavu nastávající matky. Taktika bude záviset na rozsahu a závažnosti procesu. Terapie se provádí pod neustálým sledováním plodu.

Léčba chronické pankreatitidy je pouze ve fázi exacerbace. Základem nelékové terapie je strava:

  1. Častá rozdělená jídla (5-6krát denně).
  2. Redukce porcí.
  3. Vyhýbejte se mastným, kořeněným a smaženým pokrmům.
  4. Omezení příjmu soli.
  5. Zvýšení podílu bílkovin ve stravě.
  6. Užívání multivitaminů.
  7. Přestat kouřit a pít alkohol.

V prvních 2-3 dnech exacerbace onemocnění se doporučuje hlad. V budoucnu se dieta rozšíří zavedením potravin bohatých na bílkoviny a sacharidy. Všechna jídla by měla být vařená v páře nebo vařená v troubě. Hotová jídla se nejlépe konzumují teplá. Studené jídlo může vyvolat střevní dyskinezi a zhoršit stav nastávající matky. Příliš horké potraviny mají negativní vliv na žaludek a jícen..

  • antispazmodické léky (drotaverin, papaverin v jakékoli fázi těhotenství);
  • antiferme činidla pro potlačení funkce slinivky břišní;
  • metabolické léky, které zlepšují metabolismus.

Po odstranění exacerbace se k aktivaci zažívacího traktu používají enzymy: pankreatin a další. Výběr léku bude záviset na délce těhotenství. Dávkování a trvání přijetí stanoví lékař. Během léčby se provádí povinné sledování funkce pankreatu.

Spontánní porod je možný, pokud je stav ženy a plodu uspokojivý. Císařský řez u pankreatitidy je vzácný. Při dodržení všech doporučení lékaře jsou šance na příznivý výsledek těhotenství a narození zdravého dítěte velmi vysoké..

Léčba chronické pankreatitidy u těhotných žen

* Dopadový faktor pro rok 2018 podle RSCI

Časopis je zařazen do Seznamu recenzovaných vědeckých publikací Vyšší atestační komise.

Přečtěte si v novém čísle

Chronická pankreatitida je skupina chronických onemocnění slinivky břišní různé etiologie, hlavně zánětlivé povahy, projevujících se různým stupněm narušení exokrinních a endokrinních funkcí.

ronická pankreatitida je skupina chronických onemocnění slinivky břišní různé etiologie, hlavně zánětlivé povahy, projevujících se různým stupněm narušení exokrinních a endokrinních funkcí.
Diagnostika chronické pankreatitidy u těhotných žen je pro lékaře pracující na porodnických klinikách poměrně obtížným úkolem. Exacerbace chronické pankreatitidy u těhotných žen musí být odlišena od onemocnění, jako je syndrom dráždivého tračníku, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, střevní obstrukce, exacerbace chronické cholecystitidy, chronické hepatitidy a patologie hepatobiliárního systému spojená s těhotenstvím - časná toxikóza těhotných žen, nadměrné zvracení těhotných žen, preeklampsie, akutní mastné onemocnění jater.
V prvním trimestru těhotenství často exacerbace chronické pankreatitidy přechází pod rouškou časné toxikózy. Je všeobecně přijímáno považovat příznaky dyspepsie, které se vyskytnou před 12. týdnem těhotenství, za příznaky časné toxikózy a považovat je po 12 týdnech za exacerbaci nebo projev chronického onemocnění hepatobiliárního systému.
Ve druhém a třetím trimestru je třeba odlišit exacerbaci chronické pankreatitidy od intrahepatální cholestázy těhotných žen, preeklampsie, akutního onemocnění jater tukem a syndromu HELLP.
Faktory vyvolávající exacerbaci pankreatitidy u těhotných žen zahrnují porušení stravy, sníženou fyzickou aktivitu, zhoršenou motilitu gastrointestinálního traktu spojenou s hormonálními účinky estrogenu, onemocnění žlučníku a žlučových cest, nedostatek bílkovin, infekce a polyfarmacii. Bohužel ne vždy oprávněné předepisování velkého množství léků, vícesložkové vitamíny těhotným ženám, může mít toxický účinek na orgány hepatobiliárního systému a přispět k exacerbaci chronické pankreatitidy.
Klasifikace chronické pankreatitidy (Marseilles-Roman):
–Chronická obstrukční pankreatitida (vyvíjí se v důsledku obstrukce hlavního pankreatického vývodu).
–Chronická kalcifikující pankreatitida (sraženiny bílkovin, cysty a pseudocysty, stenóza a atrézie kanálků, v kanálcích se nachází atrézie acinární tkáně).
–Chronická parenchymální pankreatitida (charakterizovaná rozvojem fibrózy, infiltrací mononukleárních buněk, které nahrazují pankreatický parenchyma).
Diagnóza pankreatitidy
u těhotných žen
Na klinice chronické pankreatitidy u těhotných žen převažuje syndrom mírné bolesti, poruchy trávení a malabsorpce, endokrinní nedostatečnost. Relativní nedostatečnost pankreatu je způsobena poklesem intraduodenálního pH pod 5,5 (v důsledku inaktivace enzymů), motorickými poruchami dvanáctníku 12 (narušení procesu míchání enzymů s potravní chymou), nadměrným množením bakterií v tenkém střevě (destrukce enzymů, pokles hladiny intraintestinálního pH) nedostatek žluči a enterokinázy (zhoršená aktivace lipázy a trypsinogenu).
Klinické příznaky pankreatitidy s exokrinní nedostatečností: průjem s tukem, fetální výkaly, úbytek hmotnosti se zachovanou nebo zvýšenou chutí k jídlu, nevolnost, zvracení.
Laboratorní testy doporučené pro diagnostiku exokrinní nedostatečnosti pankreatu nejsou ve většině ruských porodnic v současné době k dispozici. Zdá se tedy problematické kvantifikovat neutrální tuk ve stolici za 72 hodin (více než 6 g denně - patologie) a stanovit elastázu ve stolici (hladina nižší než 200 μg v 1 g stolice naznačuje nedostatečnost pankreatu). Nízká citlivost testu na amylázu (stanovení aktivity amylázy v krvi a moči) je spojena s krátkým trváním hyperamylasémie a hyperamylazurie u pankreatitidy. S exacerbací pankreatitidy lze detekovat zvýšení hladin ALT a AST až na 2 normy. Zvýšení bilirubinu, hlavně přímého, cholesterolu a alkalické fosfatázy je charakteristické pro rozvinutý syndrom cholestázy, který může být způsoben blokem choledochu, rozvojem reaktivní hepatitidy.
Během těhotenství se nepoužívá břišní radiografie, retrográdní cholangiopancreatografie, CT. EGDS je možné až 32 týdnů.
Při ultrazvuku vnitřních orgánů se určuje zvětšení a změny ve struktuře pankreatu, nerovnoměrné a fuzzy kontury, expanze kanálků, cyst a pseudocyst, patologie orgánů žlučových cest, zejména cholestáza. Nejčastěji u těhotných žen dochází k onemocněním hepatobiliárního systému s příznaky cholestázy.
Hlavní příčiny cholestázy u těhotných žen:
• Opakovaná cholestáza neznámé etiologie
• Exacerbace nebo projev chronického onemocnění hepatobiliárního systému
• Toxické poškození jater
• Virové infekce (HBV, HCV, HAV, CMV, HSV, adenovirus, enterovirus, viry Coxsackie, virus Epstein-Barr)
• Parazitární invaze (opisthorchiasis)
• Benigní nehemolytická hyperbilirubinemie
• Onkologická onemocnění
Všechny tyto nemoci jsou zpravidla doprovázeny dysfunkcemi pankreatu různé závažnosti..
Léčba chronické pankreatitidy
u těhotných žen
Léčba těhotných žen s pankreatitidou není o nic méně obtížná než její diagnóza.
Na naší klinice pro patologii těhotných žen dodržujeme následující zásady pro léčbu těhotných žen s chronickou pankreatitidou.
1. Minimalizace farmakoterapie.
2. Dieta omezující tuky, čerstvá zelenina a ovoce.
3. Zvýšení množství bílkovin až na 150 g denně (hlavně díky živočišným bílkovinám). Jíst nejméně 5krát denně v malých porcích. Všechna jídla jsou vařená vařená nebo pečená.
4. Těhotenství ukládá určitá omezení pro farmakoterapii. Inhibitory protonové pumpy a blokátory H2-histaminových receptorů jsou v těhotenství kontraindikovány. Ve výjimečných případech, pokud jde o záchranu života ženy, je potenciální škoda způsobená užíváním těchto léků neměřitelně nižší než očekávaný terapeutický účinek. Při těžké pankreatitidě nebo v přítomnosti ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu je možné parenterální podání omeprazolu nebo famotidinu.
5. Je zobrazeno jmenování antispazmodik. Přednost se dává selektivnímu antispazmodiku Duspatalin - 200 mg dvakrát denně 20 minut před jídlem po dobu 3-4 týdnů v kombinaci s pankreatickými enzymy. Pankreatické enzymy obsahující pouze pankreatin, například Creon 25 000 U, jsou předepsány 40 minut před jídlem, aby se dosáhlo analgetického účinku, následovaný přechodem na Creon 10 000 U na začátku každého jídla po dobu nejméně 3-4 týdnů.
6. S ohledem na téměř vždy přítomnou dysfunkci hepatobiliárního systému je indikováno jmenování léků, které pomáhají vyřešit cholestázu. V závislosti na klinické situaci jsou předepsány přípravky s ademetioninem nebo kyselinou ursodeoxycholovou nebo přípravky z extraktu z artyčoku.
7. Tlumivé antacida (fosforečnan hlinitý) jsou předepsány na pálení žáhy před jídlem a 30-40 minut po jídle a před spaním.
8. Se syndromem bakteriálního přerůstání ve střevě, zánětlivým procesem ve střevě a také v přítomnosti systémových lézí, absence účinku bez použití antibakteriálních látek do 18 týdnů těhotenství je amoxicilin předepsán 1 000 mg 2krát denně, po 18 týdnech těhotenství je možné předepsat metronidazol 250 mg 4krát denně.
Při absenci syndromu bakteriálního přerůstání ve střevě je hlavní metodou ovlivnění střevní mikroflóry použití probiotik a prebiotik.
Probiotika jsou živé mikroorganismy - bakterie mléčného kvašení, častěji bifido- a laktobacily, někdy kvasinky, které jsou normálními obyvateli střeva zdravého člověka a zlepšují mikrobiální rovnováhu střeva.
Prebiotika jsou nestravitelné složky potravin, které selektivně stimulují růst nebo metabolickou aktivitu jedné nebo více skupin bakterií nacházejících se v tlustém střevě.
Pro léčbu dysbiózy u těhotných žen je ideální kombinace jedné z enterických forem probiotika s prebiotikem. V řadě prací byl prokázán prebiotický účinek léku laktulóza Duphalac, který byl základem pro jeho zahrnutí do komplexní terapie intestinální dysbiózy u těhotných žen..
Problém diagnostiky a léčby chronické pankreatitidy u těhotných žen je tedy naléhavým úkolem a vyžaduje interakci lékařů různých specializací - porodníků, terapeutů a gastroenterologů..

Pacient S., 32 let, obyvatel Sverdlovské oblasti, historie narození č. 608, byl přijat na jednotku intenzivní péče UrNIIOMM 21. března 2007 s diagnózou: „Těhotenství 31–32 týdnů. Dvojčata jsou bichorial, biamniotická. Nekrotizující ulcerózní ezofagitida. Erozivní gastritida. Chronická pankreatitida, exacerbace. Těhotenská anémie 2. stupně “.
Na otázku pacient popřel přítomnost chronických onemocnění, ale zaznamenal pálení žáhy a plynatost, které vznikly s chybami ve stravě před a během těhotenství. 13. března po chybě ve stravě (jedla slané šproty se smaženými bramborami) žena zvracela, nejprve jedla jídlo a později - kávová sedlina až 20krát denně, a proto byla hospitalizována v místě bydliště na oddělení patologie těhotných žen. Vyšetření odhalilo nekrotizující ulcerózní ezofagitidu. S ultrazvukem - difúzní změny v pankreatu, expanze slezinové žíly u brány sleziny. V klinických analýzách bylo stanoveno snížené množství hemoglobinu na 88 g / l, hematokritu na 25,3, hyperbilirubinemie na 30,6 μmol / l, hypoproteinemie na 55,4 g / l.
V nemocnici v místě bydliště dostávala detoxikační terapii, famotidin, antacida, antispazmodika, přípravky železa, metronidazol.
21. března byla převezena do OMM Research Institute. Při přijetí si stěžovala na pálení žáhy, nesnesitelnou bolest za hrudní kostí v projekci jícnu, plynatost, kašovitou stolici až 4krát denně, nevolnost, zvracení kávové sedliny, dočasnou úlevu, drobné svědění kůže.
Při vyšetření - stav střední závažnosti. Kůže je bledá. Dýchání je vezikulární. Zvuky srdce jsou tlumené, rytmické. TK = 110/70 mm Hg, srdeční frekvence = 80 tepů za minutu. Břicho je měkké, mírně bolestivé při palpaci v projekci hlavy pankreatu. Játra + 1,5 cm Otok dolních končetin.
Ultrazvuk vnitřních orgánů: difúzní změny v pankreatu. Slezinová žíla je rozšířena na 13 mm. Pankreas je při vyšetření bolestivý.
EGDS: Erozivně-fibrinózní ezofagitida. Klouzavá kýla jícnového otvoru bránice. Gastroezofageální reflux. Duodenogastrický reflux.
Diagnóza: Těhotenství 30–31 týdnů. Bichorial, biamniotická dvojčata. Gastroezofageální refluxní choroba: klouzavá hiátová kýla, refluxní ezofagitida 3. stupně, akutní eroze střední a dolní třetiny jícnu. Chronická pankreatitida, exacerbace. Cholestatická hepatóza těhotné ženy. Anémie 2. stupně kombinované geneze.
Ošetřené ošetření:
1. Frakční výživa (bujóny, kaší, polévky, viskózní obiloviny).
2. Jemný režim.
3. Infuze solných roztoků, intravenózně podávaný omeprazol, před jídlem a po jídle.
4. Creon 25 000 U 40 minut před jídlem 3krát denně.
5. Duspatalin 1 K. 2krát denně.
6. Tekuté přípravky železa.
Během pozorování byly do 26.03.2007 zastaveny jevy pankreatitidy a ezofagitidy, pacientova pohoda se významně zlepšila.
Porod císařským řezem 27. března 2007, hmotnost plodu - 1780 ga 1770. V období po porodu dostávala Creon 10 000 U 3krát denně, Duspatalin 1 K. 2krát denně po dobu 1 měsíce.
Sedmého dne byla v uspokojivém stavu převezena na rehabilitační oddělení dětské kliniky péče o děti.

Literatura
1. Grigorjev P.Ya., Yakovenko E.P. Doporučení pro jmenování enzymových přípravků u syndromu zhoršeného trávení a vstřebávání // Ošetřující lékař, 2001. - № 5-6. - S. 48–52.
2. Ivashkin V.T. Léčba chronické pankreatitidy // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, 1996. - T. 4. - S. 10-18.
3. Lebedev V.A. Léčba dysbakteriózy u těhotných žen // Otázky gynekologie, porodnictví a perinatologie, 2005. - V. 4. - č. 2-3. - S. 3-5.
4. Maev I.V. Chronická pankreatitida (Algoritmus pro diagnostiku a taktiku léčby). - M., 2006.-- 104 s..
5. Murashkin V.V., Lebedeva A.A., Votyakova N.V. Léčba syndromu dráždivého tračníku u těhotných žen // Otázky gynekologie, porodnictví a perinatologie, 2005. - V. 4. - č. 2-3. - str. 6-9.
6. Podymova S.D. Nemoc jater. - M.: Medicine, 1993. - 544 s.
7. Sarkisov D.S., Gelfand V.B., Tumanov V.P. Problémy včasné diagnostiky lidských onemocnění // Klinické. medicína, 1983. - č. 7. - str. 6-14
8. Sorinson S.N. Virová hepatitida. SPb. : TEZA, 1998.-- 325 s..
9. Sherlock Sh., Dooley J. Nemoci jater a žlučových cest. - M.: Geotar-Med.
10. Boisson J., Coudert Ph., Dupuis J., Laveredent Ch. Tolerans de la mebeverine dlouhá doba. Act Ther 1987, 16: 289-292.
11. Le Gat M. Peloux Ch. Colopathe fonction-neile impact Medecin 1989; 3 Juin: 2–4.

Pankreatitida během těhotenství: příznaky, léčba a výživa

Pankreatitida a těhotenství

Termín "pankreatitida" znamená skupinu příznaků, které se tvoří na pozadí dysfunkce pankreatu zánětlivého směru.

Tato patologie může negativně ovlivnit průběh těhotenství v prvním trimestru, ale po 16 týdnech pankreatitida prakticky nemá žádné důsledky pro dítě..

Chronická pankreatitida může v počátečních stádiích výrazně komplikovat průběh těhotenství a v akutní formě může být proces nosení dítěte dokonce přerušen.

Mechanismus poškození orgánů je následující: slinivka břišní syntetizuje velké množství enzymů pro trávení, které normálně vstupují do dvanácterníku a jsou odpovědné za trávení potravy. Když dojde k poruše v činnosti orgánu, enzymy místo toho, aby plnily své funkce, zůstávají v žláze a přispívají k jejímu zničení.

Celý organismus je navíc otráven toxiny. Výsledkem toho všeho je systémová otrava jater, ledvin, plic, mozku.

Zánětlivý proces slinivky břišní může přispět k tvorbě nedostatku živin u těhotné ženy a dítěte v důsledku nedostatečné absorpce potravy a zvracení. Výsledkem je zpomalení nitroděložního vývoje a nejhorší varianta vývoje zahrnuje nitroděložní smrt plodu..

Co říkají nastávající matky?

Mnoho žen si uvědomuje, že tento lék lze užívat bez obav. Opravný prostředek je skutečně bezpečný. V případě předávkování se však může objevit řada vedlejších účinků. Nejčastěji se projevují poruchami stolice, obtížemi při trávení potravy, alergickými kožními reakcemi atd. To vše nepřináší užitek nenarozenému dítěti. A v některých případech je potřeba další korekce stavu. Proto je tak důležité zvolit správnou dávku drogy. To může provést pouze kvalifikovaný odborník po předběžném přezkoumání..

Typy pankreatitidy během těhotenství

Pankreatitida se vyskytuje ve dvou typech podle formy jejího průběhu:

  • akutní. Tato forma patologie je považována za extrémně nebezpečnou během těhotenství. Jedná se o selhání průchodnosti orgánového vývodu a následné prasknutí stěn vývodu s rychlou destrukcí orgánových buněk. Na tomto pozadí dochází k úplnému narušení trávicího procesu a dysfunkci mnoha tělesných systémů. Akutní forma pankreatitidy se dále dělí na mírnou a těžkou. V mírné formě dochází k edému pankreatu bez patologických změn. Těžká forma je charakterizována rozvojem nekrózy tkáně, která přispívá k vážným transformacím v lymfatickém systému těhotné ženy a může vést ke ztrátě dítěte.
  • chronický. V chronickém průběhu je prognóza těhotenství příznivější. Nebezpečí může být náhlá exacerbace patologie. Někdy není akutní pankreatitida zcela vyléčena a stává se chronickou. Pacienti si toho často ani nemusí být vědomi. V prvním trimestru může dojít k exacerbaci pankreatitidy během těhotenství, ale tyto příznaky lze zaměnit za příznaky těhotenství: ranní nevolnost, averze k jídlu, nepohodlí v břiše. Příznaky nemusí být vůbec přítomny. Chronická pankreatitida je závažné onemocnění, ale při správné terapii můžete zastavit negativní účinky na plod, což dá dítěti šanci narodit se bez patologií.

Terapie akutní pankreatitidy v raných fázích těhotenství se provádí pouze v chirurgické nemocnici. Délka léčby závisí na závažnosti pankreatitidy a může trvat jeden až tři týdny.

Užívání drogy před porodem

Mnoho léků musí být vysazeno několik dní před zahájením porodu. Tento stav lze vysvětlit skutečností, že většina léků může být absorbována do mateřského mléka a vylučována v pozměněné formě. Taková výživa bude nejen nezdravá, ale také škodlivá pro novorozence. Co lze říci o „pankreatinu“?

Dávka léčiva v tomto okamžiku by měla být zvolena odpovídajícím způsobem. Lékaři netrvají na úplném zrušení léku, důrazně však doporučují mírné snížení dávky. Je třeba poznamenat, že užívání léku může pokračovat během laktace..

Důvody pankreatitidy

V závislosti na typu pankreatitidy jsou příčiny jejího výskytu různé. Akutní forma může být způsobena následujícími důvody:

  • přítomnost infekčních onemocnění (virová hepatitida atd.);
  • onemocnění zažívacího traktu (cholecystitida, gastritida, peptický vřed);
  • metabolické poruchy;
  • nezdravá strava (přítomnost kořeněných, smažených potravin ve stravě, přejídání, dlouhé intervaly mezi jídly);
  • alergické reakce;
  • nedostatek bílkovin a vitamínů v potravinách.


U primární chronické pankreatitidy je počáteční zánět lokalizován v pankreatu. Tento stav se objevuje při nedostatečné výživě a metabolické patologii. U sekundární chronické pankreatitidy dochází k jejímu vývoji na pozadí jiných patologií trávicího traktu a obvykle má rozmazané příznaky.
Mnoho faktorů může vyvolat exacerbaci patologie, například:

  • Cholecystitida (hlavní příčina).
  • Intoxikace drogami.
  • Infekce střev.
  • Historie chirurgického zákroku na vnitřních orgánech.

Proč se nemoc vyvíjí

Během těhotenství je pankreatitida často vyvolávána zvýšeným zatížením těla matky na pozadí nošení dítěte. V těle dochází ke zvýšení metabolických procesů, což vyžaduje zvýšený příjem potravy a větší intenzitu trávení. Tento metabolismus přímo souvisí s vývojem plodu..

  1. Běžnou příčinou pankreatitidy u těhotných žen je léčba velkým množstvím léků a komplexů vitamínů, které je těhotná žena nucena užívat. Převážná část léčiv se zpracovává v játrech a střevech, což má negativní vliv na funkce trávicího traktu, včetně slinivky břišní..
  2. Neméně často se akutní pankreatitida u demoliční ženy vyvíjí na pozadí cholelitiázy. Je nežádoucí provádět náhlé pohyby ve dnech exacerbace onemocnění, vyhýbat se žlučové kolice.
  3. Snížení imunity a přítomnost chronické bakteriální nebo virové infekce v těle může také vyvolat akutní zánětlivý proces.

Zvětšení dělohy vede ke stlačení krevních cév a kanálů pankreatu, dochází ke stagnaci sekrece pankreatu a zánětu.

Předchozí virové infekce, trauma slinivky břišní se mohou stát predisponujícími faktory pro rozvoj pankreatitidy během těhotenství.

Příznaky

Mezi příznaky pankreatitidy patří:

  • zvracení, které nepřináší úlevu;
  • silná bolest v epigastrické oblasti;
  • nevolnost;
  • nadýmání;
  • nadýmání.

Akutní pankreatitida se vyvíjí náhle a je doprovázena prudkým zhoršením celkového stavu těhotné ženy. Zánětlivý proces, který se vyskytuje v oblasti hlavy slinivky břišní, je doprovázen kompresí jeho kanálků a rozvojem žloutenky.

Chronická pankreatitida po dlouhou dobu se nemusí nijak projevit. Exacerbace pankreatitidy se obvykle vyskytuje nejčastěji v prvním trimestru těhotenství. Tento stav lze zaměnit s časným projevem toxikózy, a proto vyžaduje jasnou diagnózu..

Příznaky akutního stadia chronické pankreatitidy:

  • mírná bolestivost v epigastrické oblasti, v pravém nebo levém hypochondriu;
  • pálení žáhy;
  • nevolnost a zvracení;
  • nadýmání;
  • průjem;
  • úbytek tělesné hmotnosti.

Lokalizace bolesti závisí na prevalenci zánětu. Když je patologie zaměřena v oblasti hlavy pankreatu, bolest bude hlavně vpravo pod žebry. V levém hypochondriu je bolest pociťována s ohniskem zánětu v ocasu orgánu a při bolesti v epigastriu je ohnisko umístěno v těle orgánu. Bolesti opasku hovoří o úplném zánětu slinivky břišní. V lopatce, rameni a levé paži může být nepohodlí. Tento stav lze zaměnit za infarkt myokardu nebo záchvat anginy pectoris..

Pankreatitida má také své vlastní příznaky během těhotenství:

  • nepřiměřený nárůst teploty až na 37,5 ° C;
  • pocit těžkosti v levém hypochondriu a horní části břicha. Pocity bolestivé bolesti se postupně stávají akutní a pulzují;
  • zvýšené pohyby střev, stolice je většinou tekutá a lesklá kvůli velkému objemu nestrávených tuků;
  • v žaludku můžete slyšet neustálé dunění a bublání;
  • často se objevují problémy se spánkem;
  • objeví se averze k jídlu.

Mělo by nebo nemělo by platit

Léčba pankreatitidy v těhotenství fyzioterapeutickými metodami se nějak dostává z velkého světla. Existují však reklamní články o takzvané dynamické elektroneurostimulaci (terapie DENAS). Jeho rozsah je údajně tak široký, že vám umožňuje zbavit se mnoha nemocí..

Ale těhotenství. Nakolik byl zkoumán vliv této techniky na vývoj plodu, když ani při opakovaných vyšetřeních v raných fázích pomocí ultrazvuku se spory nezastaví, ať už je to škodlivé nebo ne. Mezi recenzemi je však pozitivní, hovořící o bezbolestném a bez prasknutí otevření děložního čípku.

Teprve nyní byl porod druhý, takže to není přesvědčivé. A jak to ovlivní plod, pokud se stimulace elektřinou provádí přes pankreas. Zdá se, že každá těhotná žena se bude muset rozhodnout sama.

Chirurgie zůstává metodou volby pro komplikace onemocnění.

Komplikace pankreatitidy

Dlouhodobá chronická pankreatitida může výrazně ovlivnit stav těhotné ženy. Při častých záchvatech může mnoho lidí cítit úplnou ztrátu chuti k jídlu, averzi k určitým pokrmům, zvýšené slinění, plynatost, střídání průjmů a zácpy..

Možná, že vznik diabetes mellitus, v tomto případě je silný hlad a žízeň, močení se stává častějším. Při absenci léčby může diabetes mellitus vést k různým komplikacím nervového a kardiovaskulárního systému..

Mezi další komplikace chronické pankreatitidy patří:

  • hepatitida;
  • zhoršení toxikózy;
  • těžký diabetes mellitus;
  • cysty a abscesy pankreatu;
  • trombóza slezinných žil;
  • rakovina slinivky;
  • rychlé hubnutí (až 7 kg za měsíc).

Strava

Taková diagnóza vyžaduje zvláštní pozornost k výživě. Během exacerbace a pro její prevenci je důležité, aby pacient přešel na dietní stravu. Dieta hraje hlavní roli v kombinaci chronické pankreatitidy a těhotenství.

U pacientů s pankreatitidou je vhodné jíst včerejší chléb z pšeničné mouky nebo sušenky.

Mastná, slaná, kořeněná jídla by měla být ze stravy vyloučena. Omezte syrovou zeleninu a ovoce. Z ovoce se doporučují pouze hrušky a sladká jablka.

Pacient by měl brát jídlo v malých porcích, několikrát denně.

[btpr_shortcode_videogallery links = ”
https://youtu.be/LIf1Aus14ZM
,
https://youtu.be/izZgJnurKSg
”]

Je vhodné použít vše ve strouhané formě a v páře.

Přítomnost chronické pankreatitidy u těhotných žen způsobuje nastávající matce velké potíže. Ve druhé polovině těhotenství onemocnění neovlivňuje její výsledek. Pokud však nediagnostikujete pankreatitidu včas a nevypořádáte se s ní, objeví se u plodu problémy: nedostatek inzulínu může vést k různým odchylkám v jeho vývoji.

Vzhledem k tomu, že ve většině případů vede nekvalitní výživa k pankreatitidě, je pro tuto nemoc věnována zvláštní pozornost stravě. V raných stádiích může navíc strava zabránit dalšímu rozvoji onemocnění..

  1. Výživa pro těhotné ženy nejméně 5-6krát.
  2. Každá porce by neměla být bohatá, ale bohatá na živiny.
  3. Žvýkání jídla, jak se učí od dětství, musí být pečlivé.
  4. Nejezte konzervy, mastná a slaná jídla.
  5. Pokrmy jsou pouze v páře a podávají se teplé.
  6. Vzdejte se své oblíbené čokolády.
  7. Kávu ze stravy úplně vylučujte.
  8. Pijte hodně tekutin: bylinkový čaj, čistou vodu, kompoty.

Diagnóza patologie

Diagnóza chronické pankreatitidy u těhotných žen je velmi obtížná. Patologie je často maskovaná jako toxikóza a v raných fázích je obtížné odlišit jednu podmínku od druhé.

Během vyšetření je věnována pozornost celkovému zdravotnímu stavu těhotné ženy a provádí se palpace pankreatické oblasti, při které je bolest v epigastrické oblasti nebo pod žebry. Po takovém zkoumání jsou přiřazeny následující typy výzkumu:

  • scatologie;
  • obecný a biochemický krevní test;
  • Analýza moči.

Pokud je chronická pankreatitida komplikována diabetes mellitus, provede se test citlivosti na glukózu.

Jako pomocná metoda pro stanovení diagnózy se používá ultrazvuk pankreatu. Vyšetření se provádí v jakékoli fázi těhotenství na prázdný žaludek..

Nebezpečí pro plod

Představuje těhotenství s pankreatitidou pro dítě nebezpečí? Předpokládá se, že ne, a nosení plodu neovlivní jeho vývoj. Riziko potratu nebo předčasného porodu může čekat v prvním trimestru těhotenství, v posledním trimestru hrozí pozdní toxikóza. V takových případech je nebezpečí pro matku a plod významné, proto jsou těhotné ženy pod zvláštním dohledem lékařů..

Hlavní věcí je rychle určit diagnózu a předepsat adekvátní léčbu.

Jak zacházet

Akutní pankreatitida je léčena v nemocnici. V počátcích onemocnění je možná parenterální výživa. Poté předepírají dietu, užívají léky k zmírnění útoku a zmírnění celkového stavu nastávající matky. Taktika léčby se bude lišit v závislosti na závažnosti patologického procesu a jeho prevalenci. Během léčby je nutné neustále sledovat plod.

Léčba chronické formy pankreatitidy se provádí pouze v akutním stadiu.

Drogová terapie zahrnuje použití následujících léků:

  • antispasmodikum - "Drotaverin", "Papaverin";
  • antienzymatické - k potlačení funkce pankreatu - "Pantripin", "Gordox";
  • enzymy, jejichž jmenování nastává mimo období exacerbace - "Pankreatin", "Mezim";
  • inhibitory protonové pumpy - "Rabimak", "Omez";
  • antacida - "Almagel", "Gaviscon". Pomáhají snižovat kyselost pankreatické šťávy, což pomáhá zmírnit zánětlivý proces;
  • choleretické léky - "Holosas", "Allochol", které normalizují odtok žluči a zlepšují trávení.

Trvání podávání a dávkování užívaných léků určuje lékař. Během léčby je nutné monitorovat funkce pankreatu.

Spontánní porod je přípustný, pokud je stav ženy a plodu uspokojivý. U pankreatitidy se císařský řez provádí jen zřídka. Při dodržení všech doporučení lékaře existuje vysoká šance na zdravé dítě..

Pokud jsou v pankreatu cysty, jsou chirurgicky odstraněny. Během těhotenství se chirurgický zákrok neprovádí, je odložen na období po porodu.

Plánovaný provoz. Tento typ operace se provádí při absenci pokroku v terapii nebo bezprostředním rozvoji pankreatitidy. Předpokladem je úplná neschopnost zbavit se syndromu bolesti. Před operací se znovu provede diagnostika, aby se odstranila případná chybná diagnóza.

Výživa pro patologii


Základem nelékové terapie je strava, jejíž pravidla jsou následující:

  • měli byste jíst často - 5-6krát denně;
  • snížit množství porcí;
  • vzdejte se smažených, mastných, kořeněných jídel;
  • omezit příjem soli;
  • zvýšit podíl bílkovin ve stravě;
  • brát multivitamíny;
  • přestat kouřit a pít alkohol.

V prvních několika dnech exacerbace pankreatitidy se doporučuje hladovět. Dále musí být všechny spotřebované pečené nebo dušené. Jídlo by mělo mít pokojovou teplotu. Dieta se postupně rozšiřuje, opatrně se přidávají lehká jídla s vysokým obsahem bílkovin a sacharidů. Stravování s pankreatitidou se řídí dietou „Tabulka číslo 5“.

Seznam povolených produktů je následující:

  • polévky: vegetariánské, s pohankou, ovesné vločky, perličkový ječmen, rýže, nudle, ovoce, mléčné výrobky. Vegetariánská zelná polévka, polévka z červené řepy, hrachová polévka s minimem hrášku;
  • kaše: kaše, vařená ve vodě nebo na polovinu s mlékem z pohanky, krupice, ovesných vloček, proso, rýže. Pilaf se sušeným ovocem;
  • těstoviny s nízkotučnou omáčkou;
  • nízkotučné odrůdy hovězího, telecího, drůbežího (krůtí, kuřecí). Všechno je vařené nebo vařené. Používají se pokrmy vařené v pyré - soufflé, bramborová kaše, knedlíky atd., Plněné zelí;
  • nízkotučné odrůdy ryb ve vařené, pečené formě;
  • chléb: otruby, žito, krekry;
  • zakysaná smetana, jogurt a nízkotučné mléko, jemný sýr feta;
  • vejce - ve formě omelet;
  • zelenina: paprika, rajčata (trochu), mořské řasy, okurky, brambory, cuketa, dýně, květák;
  • ovoce: nekyselá jablka v pyré, banány (ne více než jeden denně), kompoty z čerstvého ovoce, meloun, papája, meloun, ananas,
  • cukroví, med, perník, lízátka, marshmallows.

Je povoleno pít následující nápoje: slabý černý čaj s citronem, šípkový odvar, džusy zředěné vodou, nekyselé ovocné nápoje a želé, odvar z heřmánku.

Související videa:

Má lék analogy?

Nejpodobnější drogou ve složení a působení je „Creon“. Je třeba poznamenat, že to stojí několikanásobně více. Mnoho nastávajících matek si klade otázku, zda je „Creon“ nebo „Pancreatin“ lepší? Ve skutečnosti nelze s absolutní jistotou říci, který z těchto léků je bezpečnější. Pokud vezmeme v úvahu informace z pokynů, můžeme dojít k závěru, že lék "Creon" nemá údaje o použití během těhotenství. Proto se ženy ptají: „Creon“ nebo „Pancreatin“ - což je lepší? “ Lékaři doporučují používat nejnovější léky.