Pankreatitida: co je nebezpečné a jak ji rozpoznat

Pankreatitida je závažné zánětlivé onemocnění slinivky břišní. Toto onemocnění se projevuje závažnými příznaky. Při absenci včasné účinné léčby se často vyvinou vážné následky pankreatitidy. Mnoho z těchto komplikací významně zhoršuje kvalitu života pacienta, vede k invaliditě, některé dokonce ohrožují život..

Proč je akutní pankreatitida nebezpečná??

Akutní zánět slinivky břišní lze diagnostikovat jak u dospělého, tak u dítěte. Patologie se vyvíjí z mnoha důvodů, nejčastěji - na pozadí zneužívání alkoholu (častěji u mužů než u žen), škodlivých tučných jídel. Pod vlivem těchto patogenních faktorů se vyvíjí zánět, otoky a hyperémie tkáně žlázy. Projevuje se záchvat bolesti břicha v břiše, silné zvracení, které pacientovi nepřináší úlevu, a dysfunkce střev (průjem). Lumen pankreatických kanálků se kvůli edému zužuje a odtok pankreatických sekrecí do duodena (DPC) je obtížný. V důsledku toho se uvnitř samotného orgánu vyvíjí stagnace žlázové šťávy a trávicí enzymy začnou trávit žlázovou, parenchymální tkáň pankreatu. Jedná se o zničení žlázy, porušení jejích funkcí - exokrinní a endokrinní.

Komplikace akutní pankreatitidy

Pankreas je anatomicky a funkčně spojen s mnoha strukturami v břišní dutině. V bezprostřední blízkosti žlázy se nachází mnoho vnitřních orgánů: žaludek, játra, žlučník, dvanácterník, velké krevní cévy a také omentální burza (část břišní dutiny tvořená těmito orgány, vazy mezi nimi a struktury pobřišnice). Akutní zánět slinivky břišní nevyhnutelně ovlivňuje stav těchto orgánů a způsobuje následující patologické stavy:

  • absces omentální burzy,
  • komprese společného žlučovodu (společné žlučovody), která způsobuje obstrukční žloutenku,
  • výskyt cyst, abscesů, píštělí na vnitřních orgánech,
  • zničení stěn krevních cév a rozvoj vnitřního krvácení,
  • žilní trombóza (portální, slezinová, mezenterická, portální a další),
  • peritonitida (zánět pobřišnice s rozšířením zánětlivého procesu do břišní dutiny, prasknutí abscesů, abscesy),
  • pokud se produkty rozpadu a mikroorganismy dostanou do krve, může se vyvinout toxémie, sepse (otrava krve),
  • toxická encefalopatie - poškození mozku vlivem toxinů, zejména při akutní alkoholové pankreatitidě,
  • šokový stav (podle patogeneze se šok liší v závislosti na jeho příčině: v důsledku sepse se vyvíjí infekčně toxický šok, v důsledku syndromu intenzivní bolesti - bolestivý šok a po těžkém krvácení se objeví hypovolemický šok).

Pravděpodobnost smrti

Některé z komplikací akutní pankreatitidy jsou velmi nebezpečné a mohou být smrtelné. Takové závažné důsledky onemocnění, jako je šok, sepse, vnitřní krvácení, vyžadují okamžitou hospitalizaci na klinice - na chirurgickém oddělení nebo na jednotce intenzivní péče, protože vedou k selhání více orgánů (jater, ledvin), rozvoji kómatu. K léčbě abscesů, peritonitidy, krvácení z velké cévy je nutný chirurgický zákrok a poté intenzivní terapie na jednotce intenzivní péče.

Při podcenění závažnosti stavu pacienta, pozdní diagnóze, absenci účinné lékařské péče je pravděpodobnost úmrtí na komplikace akutní pankreatitidy velmi vysoká.

Jaké je nebezpečí chronické pankreatitidy?

Akutní pankreatitida, i při správné léčbě, se může změnit na chronický zánětlivý proces. Chronická pankreatitida se objevuje v období remise a exacerbací. S každou exacerbací patologického procesu umírají nové oblasti pankreatu a jeho funkce jsou stále více narušeny, což postupně vede k rozvoji závažných komplikací.

Nevratné změny v zažívacím traktu

Pod vlivem neustálých exacerbací zánětlivého procesu a destrukce buněk pankreatu jsou ztracené části orgánu nahrazeny pojivovou tkání (zjizvení, fibróza nebo skleróza pankreatu) - to je nevratná změna v anatomii a fyziologii žlázy. Takové oblasti jsou již k ničemu, pokud jde o provádění exokrinních nebo endokrinních funkcí..

Postupně se vyvíjejí patologické změny v dalších orgánech trávicího traktu. Sliznice žaludku, dvanáctníku, žlučníku, žlučovodů a jícnu podléhají zánětlivým změnám. V žaludku, jícnu se na stěnách objevují eroze a v důsledku toho skleróza stěn, striktury (zúžení lumenu) dutého orgánu. Zánět žlučníku (cholecystitida) přispívá ke stagnaci žluči, tvorbě kamenů v močovém měchýři. Porážka jaterních buněk způsobuje jeho lipomatózu (nahrazení mrtvých hepatocytů tukovou tkání). Zánětlivý proces ve stěnách tenkého střeva je nebezpečný tvorbou střevní obstrukce.

Všechny tyto patologické procesy zhoršují stav pacienta, zhoršují prognózu uzdravení..

Účinky na kardiovaskulární systém

Při reaktivní pankreatitidě procházejí patologické změny nejen orgány gastrointestinálního traktu. Problémy se objevují také ze strany srdce, cév a hematopoetického systému. To se vysvětluje skutečností, že lidské tělo je organizováno velmi komplexně, všechny prvky tohoto samoregulačního systému jsou vzájemně propojeny a patologie kterékoli ze složek není často autonomní. Proto je třeba s pacientem zacházet komplexním způsobem s využitím individuálního přístupu..

Kvůli nedostatku železa v anémii z nedostatku železa v důsledku vnitřního krvácení, intoxikačního syndromu, nedostatku určitých vitamínů a mikroelementů, zhoršené funkce jater, která způsobuje faktory srážení krve, se objeví následující příznaky:

  • tachykardie (zvýšená srdeční frekvence),
  • porucha srdečního rytmu (fibrilace síní),
  • snížení krevního tlaku,
  • cévní křeče vedoucí k narušení přívodu krve do všech orgánů a tkání,
  • hypokoagulace (sklon k spontánnímu krvácení z jakéhokoli místa).

Komplikace pankreatitidy

Zánět v tkáních slinivky břišní způsobuje vážné komplikace. U pacientů s chronickou pankreatitidou jsou často diagnostikována onemocnění, jako je diabetes mellitus, rakovina pankreatu..

Cukrovka

Diabetes mellitus pankreatogenní povahy se vyvíjí v důsledku smrti buněk v endokrinním pankreasu - Langerhansových ostrůvcích, které produkují hormon inzulín. S jeho nedostatkem není cukr dodávaný s jídlem využíván buňkami jater nebo svalů, ale zůstává cirkulující v krvi pacienta. Tento stav se nazývá hyperglykémie. Vysoká hladina glukózy v krvi může vést ke zhoršení vědomí, hyperglykemickému kómatu. Trvale vysoký obsah cukru způsobuje typické diabetické komplikace - poškození sítnice očí, ledvin a všech cév těla (diabetická angiopatie).

Aby se zabránilo vzniku těchto nebezpečných následků, musí pacient s diagnostikovaným diabetem neustále sledovat hladinu glykémie, podstoupit substituční léčbu inzulinem a být sledován endokrinologem.

Pankreatická nekróza

Zničení tkání pankreatu nebo pankreatická nekróza nastává v důsledku destruktivního účinku jeho vlastních enzymů na orgán. Přetrvávající v žláze v důsledku porušení odtoku pankreatické šťávy do lumen duodena, proteolytické enzymy začínají poškozovat všechny okolní tkáně: pankreas, žlučník, žaludek, pobřišnici, což způsobuje život ohrožující komplikace (peritonitida, abscesy, abscesy).

Při podezření na nekrózu pankreatu je nutná urgentní konzultace s chirurgem a operace - resekce části pankreatu nebo celého orgánu, v závislosti na lézi.

Onkologie

Maligní novotvary se často vyvíjejí v tkáních, které procházejí dlouhodobým zánětem. Pankreatické buňky s pankreatitidou mění svou strukturu, mutují, stávají se zranitelnými vlivem volných radikálů a dalších onkogenů. Ve výsledku se promění v maligní formu, začnou se nekontrolovatelně množit: takto se tvoří karcinom (maligní nádor). Nejčastěji je diagnostikována rakovina pankreatu - jedná se o nádor z epiteliálních buněk orgánu. Kalkulovitá pankreatitida s tvorbou kamenů v vylučovacích kanálech je zvláště nebezpečná z hlediska onkologie.

Rakovina pankreatu je obtížně léčitelná a má nepříznivou prognózu na celý život.

Pravděpodobnost příznivého výsledku po léčbě onemocnění

Čím dříve je pankreatitida diagnostikována a jsou přijata veškerá opatření k jejímu vyléčení (léky, chirurgické metody, přísná dietní terapie), tím lepší je prognóza uzdravení a pozdějšího života. Přechod zánětu na chronickou formu by neměl být povolen, a pokud k tomu již došlo, je nutné pokusit se minimalizovat riziko exacerbací. K tomu musíte dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře ohledně užívání léků, nutriční terapie a životního stylu.

Zánětlivá patologie pankreatu je velmi nebezpečný patologický proces, který často vede k život ohrožujícím komplikacím, které vyžadují dlouhodobou závažnou léčbu. Pokud máte podezření na vývoj těchto stavů, hlavní věcí je okamžitě se poradit s odborníkem (gastroenterolog, chirurg, endokrinolog) a dodržovat všechna doporučení lékaře.

Pankreatitida: Příznaky zánětu pankreatu a opatření k léčbě

Zpravidla se nejčastěji obáváme o zdraví srdce a cév, méně často - játra nebo ledviny, téměř si nepamatujeme pankreas. Mezitím je tento orgán životně důležitý pro normální fungování těla. Právě tam se syntetizuje inzulín - hormon, který reguluje téměř všechny biochemické procesy uvnitř buňky. A právě slinivka břišní produkuje trávicí enzymy, které zajišťují normální průběh procesů trávení potravy a vstřebávání živin. Na rozdíl od běžných přesvědčení se hlavní fáze trávení skutečně nevyskytuje v žaludku, ale v tenkém střevě, kde vstupuje pankreatická šťáva.

Pankreatitida: co je to za nemoc a jaké jsou její projevy?

Zánět slinivky břišní se nazývá pankreatitida. Jeho projevy jsou zcela typické: velmi silná, ostrá bolest v horní části břicha, která vyzařuje do zad nebo obklopuje trup a nelze ji zmírnit běžnými analgetiky. Další charakteristickou stížností je hojné opakované zvracení, které také nelze zastavit doma konvenčními antiemetiky. Během vyšetření lékař navíc zaznamená svalové napětí v horní části břicha..

Tyto příznaky - klasická triáda příznaků - jsou charakteristické jak pro akutní pankreatitidu, tak pro exacerbaci chronické pankreatitidy..

Ale v chronickém procesu, tj. Se zánětem, který trvá mnoho měsíců a let, se kromě bolesti objevují mimo jiné příznaky exokrinní nedostatečnosti pankreatu (nedostatek trávicích enzymů):

  • nadýmání, dunění, bolesti břicha;
  • náhlé výrazné nutkání na stolici;
  • hojná páchnoucí mastná stolice plovoucí na hladině vody;
  • úbytek hmotnosti u dětí - zpoždění růstu a vývoje.

Tyto projevy vznikají v důsledku skutečnosti, že ne zcela stravitelné potraviny nevstupují do krevního oběhu, aby poskytly tělu živiny, ale zůstávají ve střevním lumenu a dráždí ho.

Zánět slinivky břišní: příčiny

Bez ohledu na zánět slinivky břišní - akutní nebo chronický, z hlediska lékařské statistiky je jeho hlavní příčinou přebytek alkoholu. Jeho nadměrné užívání způsobuje až 55% akutní [1] a až 80% chronické pankreatitidy [2].

Další možné příčiny akutní pankreatitidy:

  • Nemoci žlučových cest (35%). Se zvýšeným tlakem v žlučovodech se jejich obsah začne vrhat do blízkých (a majících jeden vývod) kanálů pankreatu. Žluč poškozuje tkáně, které by s ní normálně neměly přijít do styku, což způsobuje zánět.
  • Trauma slinivky břišní (4%). Může to být jak domácí (bití, dopravní nehody atd.), Tak způsobené jednáním lékařů během chirurgického zákroku nebo diagnostických testů..
  • Další důvody (6%): viry (hepatitida, příušnice, cytomegalovirus), nádory a jiná onemocnění sousedních orgánů, užívání určitých léků (hormony, některá antibiotika, diuretika a cytostatika), alergické reakce (anafylaktický šok), autoimunitní procesy.

Příčiny chronické pankreatitidy se příliš neliší od příčin akutní. Alkohol je zde také na prvním místě, na druhém místě - onemocnění žlučových cest. Dále, v sestupném pořadí podle frekvence, postupujte takto:

  • léčivá pankreatitida;
  • idiopatická pankreatitida (stavy, kdy nelze zjistit příčinu zánětu);
  • pankreatitida autoimunitní povahy;
  • zánět způsobený metabolickými poruchami (s cystickou fibrózou, narušením příštítných tělísek, poruchou metabolismu hemoglobinu, dyslipidemií);
  • intoxikace, včetně vlastních metabolických produktů při selhání ledvin (uremie);
  • zažívací pankreatitida (způsobená nedostatkem bílkovin a přebytečným tukem ve stravě);
  • infekce;
  • systémová kolagenóza (lupus erythematosus);
  • nedostatečné zásobování krví (ateroskleróza);
  • trauma;
  • zúžení potrubí, jak vrozené, tak získané (stlačení nádorem);
  • kouření.

Samostatně existuje taková příčina chronické pankreatitidy jako dědičná genová mutace, která kóduje syntézu trávicího enzymu trypsinu. Tyto pankreatitidy obvykle začínají v poměrně mladém věku a bez zjevného důvodu..

Nebezpečné následky pankreatitidy

Nejnebezpečnější komplikací akutní pankreatitidy je pankreatická nekróza. Jedná se o stav, kdy trávicí enzymy namísto vylučování kanálky do střevní dutiny z buněk zničených zánětem jdou přímo do tkáně slinivky břišní a ve skutečnosti tráví samotný orgán. To je jedna z hlavních příčin úmrtí na akutní pankreatitidu..

Ale i když je možné tomuto nebezpečí zabránit, nemoc nezůstane bez následků..

Jakýkoli zánět - ať už je akutní nebo chronický - narušuje normální fungování orgánu. Pokud mluvíme o práci pankreatu, pak nejprve klesá jeho exokrinní funkce. To znamená, že se pro normální trávení produkuje příliš málo enzymů, což zhoršuje vstřebávání živin, čímž trpí celé tělo. Je pozorována ztráta hmotnosti. Existují známky nedostatku vitamínů (především A, D, K rozpustných v tucích), které se mohou projevit jako křehkost kostí, suchá kůže a vlasy a krvácení. Nedostatek železa vede k anémii. Snížení koncentrace tuků v těle narušuje normální syntézu pohlavních hormonů (tuky jsou jediným zdrojem, ze kterého jsou vyráběny). Libido je narušeno, povaha ochlupení se mění. Nedostatek bílkovin vede k úbytku svalů a otokům.

Kromě enzymů slinivka také syntetizuje bikarbonáty - látky, které alkalizují kyselý obsah pocházející ze žaludku. Když se jejich počet sníží, nevytvoří se alkalické prostředí pro kus potravy a poškodí sliznici dvanáctníku. Z tohoto důvodu se objevují vředy..

Pokud zánětlivý proces trvá dlouho a většina buněk v pankreatu, které produkují inzulín, zemře, vyvíjí se diabetes mellitus. K tomu dochází u chronické pankreatitidy asi v 10% případů [3].

Vzhledem k tomu, že zanícená tkáň vždy nabobtná, může stlačit vylučovací kanál žlučníku, který prochází hlavou pankreatu. Pokud je otok tak silný, že je narušen normální odtok žluči, může začít žloutenka (až 3% případů).

Kromě toho bylo prokázáno [4], že existuje přímá souvislost mezi chronickým zánětem slinivky břišní a jeho maligní transformací..

Diagnóza zánětu slinivky břišní

Při diagnostice akutního zánětu slinivky břišní lékař věnuje pozornost charakteristickým stížnostem pacienta. Během krevního testu jsou detekovány zánětlivé změny (zvýšené ESR a leukocyty) a je pozorována více než třikrát zvýšená aktivita enzymů (amyláza nebo krevní lipáza). Ultrazvukové vyšetření pomáhá určit změny v samotném orgánu, ale spolehlivější je zobrazení magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie (pokud jsou k dispozici tyto dva typy studií). V případě pochybností (a pokud je k dispozici odpovídající vybavení) může lékař předepsat laparoskopii.

K diagnostice chronické pankreatitidy se obvykle provádí následující:

  • Krevní testy. S jejich pomocí jsou určeny příznaky zánětu, zvýšené aktivity amylázy, dysproteinemie charakterizovaná změněným poměrem proteinů v krevní plazmě nebo hypoproteinemie, což naznačuje obecný pokles obsahu proteinů v krvi..
  • Analýza stolice je obecná. Se speciálním barvením pod mikroskopem jsou viditelné nestrávené tuky a pokud již situace běží, nestrávená svalová vlákna.
  • Analýza výkalů na aktivitu enzymů, nejčastěji se jedná o stanovení aktivity pankreatické elastázy-1 ve výkalech. U chronické pankreatitidy je snížena.
  • Duodenální intubace s obsahovou analýzou (pokud je to možné). Proces je následující: pacient polkne speciální sondu, která dosáhne dvanáctníku; poté mu je injekčně podán lék, který stimuluje produkci sekrece pankreatu; získané vzorky jsou vyšetřovány na aktivitu enzymů trypsin, lipáza a obsah hydrogenuhličitanů - alkalického substrátu nezbytného pro normální fungování trávicích enzymů.
  • Ultrazvukové vyšetření slinivky břišní (také počítačová tomografie nebo magnetická rezonance) - umožňuje přímo vyhodnotit strukturu a strukturu orgánu.

Kromě toho lze pokles závažnosti narušeného trávení po několika dnech užívání pankreatických enzymů považovat za nepřímý znak rozvoje pankreatitidy..

Léčebná opatření pro pankreatitidu

Pankreatitida je život ohrožující patologie, proto by měl léčbu předepisovat pouze lékař.

Pokud mluvíme o akutní pankreatitidě, musí být pacient hospitalizován v chirurgické nemocnici. První tři dny je nutné pozorovat hlad: až do skutečnosti, že celý obsah žaludku je odstraněn sondou. Na břicho se aplikuje ledový obklad a předepíše se odpočinek v posteli. Tento klasický vzorec se nazývá „nachlazení, hlad a odpočinek“ a s ním začíná léčba jak akutní pankreatitidou, tak exacerbací chronické pankreatitidy.

V prvním případě tato opatření samozřejmě nejsou omezena. Pro snížení bolesti a obnovení normálního odtoku pankreatické šťávy jsou předepsány antispazmodiky. Protože bolest může být velmi silná, někdy se používají narkotická analgetika. Pro snížení aktivity pankreatu jsou předepsáni antagonisté somatotropinu, například oktreotid nebo lanreotid, se současným krvácením, somatostatin nebo terlipresin.

V závislosti na stavu pacienta se uchýlí k symptomatické léčbě, která umožňuje napravit určité změny v jeho těle. Může jmenovat:

  • léky, které normalizují krevní tlak;
  • prostředky, které podporují normální fungování srdce;
  • antibiotika na hnisavý zánět atd..

K odstranění toxických produktů zánětu z krve používají infuzní terapii (tzv. Kapátka). Pokud se vyvíjí pankreatická nekróza, pacient je operován a odstraní mrtvé oblasti pankreatu.

S exacerbací chronické pankreatitidy, jak již bylo zmíněno, se v prvních třech dnech doporučuje také režim „nachlazení, hlad a odpočinek“. Po této době, pokud to stav dovolí, můžete začít jíst. Zpočátku - dobře vařená kaše, želé, kaše polévky. Postupně se nechá přejít na tuhou stravu.

Strava by měla obsahovat hodně bílkovin, nejlépe mléčných nebo sójových. Doporučuje se omezit spotřebu produktů se žáruvzdornými živočišnými tuky (s vepřovým, jehněčím), ale rostlinné a mléčné tuky nejsou zakázány. Kromě toho je nežádoucí zvolit mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku. Nejen, že jsou povoleny, ale dokonce se doporučují (s výhradou použití enzymů a normální snášenlivostí těchto potravin) tučné dezerty, arašídové máslo a další výrobky tohoto druhu. Alkohol je přísně zakázán. Nemůžete jíst kyselé, smažené, uzené, slané na prázdný žaludek nebo začít jídlo s mastnými vývary bohatými na extrakční látky.

Mezitím je nutná nejen strava, ale také léky. K úlevě od bolesti se doporučuje užívat analgetika a antispazmodika. Pankreatické enzymy mají také analgetický účinek - poskytují odpočinek postiženému orgánu [5] během jídla. Enzymové přípravky se předepisují průběžně pro exokrinní pankreatickou nedostatečnost. Obnovují normální trávení a umožňují vstřebávání všech základních živin. A pro udržení jejich účinku a obnovení normálního prostředí v dvanáctníku jsou předepsány H2 blokátory nebo inhibitory protonové pumpy, které snižují kyselost žaludeční šťávy..

Příprava enzymu pankreatu

Přípravky obsahující pankreatické enzymy existují již dlouhou dobu. Ale díky jejich modernímu tvaru, a to jsou mikrokuličky nebo mikrogranule o průměru do 2 mm, je možná maximální účinnost těchto léků..

Micrazim ® [6] - produkt obsahující lipázy, proteázy a amylázy pankreatu živočišného původu a také enzymy, které štěpí tuky, bílkoviny a sacharidy. Enzymy jsou uzavřeny v mikrokuličkách s membránou odolnou vůči kyselinám, která je chrání před inaktivací v žaludku. Mikrogranule jsou zase „baleny“ do tobolek obsahujících 10 000 U nebo 25 000 U aktivních enzymů.

Jakmile se želatinová tobolka dostane do žaludku, rozpustí se. Pod vlivem peristaltických pohybů jsou mikrogranule rovnoměrně smíchány s jídlem a postupně vstupují do lumen střeva. V alkalickém prostředí uvnitř dvanáctníku se jejich membrána rozpouští a enzymy začínají „pracovat“. Maximální aktivita enzymů je zaznamenána do 30 minut po jídle.

Micrasim ® by měl být užíván ke každému jídlu - výjimkou jsou občerstvení, která neobsahují tuky (zeleninový salát bez dresinku, ovocný džus, čaj s cukrem bez mléka atd.). Obvykle stačí jedna kapsle k jídlu, protože obsahuje dostatečné množství enzymů, které pomáhají normalizovat trávení. Pokud je obtížné tobolku spolknout, můžete ji otevřít, ale v žádném případě byste neměli žvýkat nebo nějak mlít mikrogranule: z tohoto důvodu se ochranná skořápka zhroutí a enzymy ztratí svoji aktivitu.

Hlavní indikací pro použití tobolek Micrasim ® je chronická pankreatitida bez exacerbace. Kromě toho se lék používá k exokrinní pankreatické nedostatečnosti jakéhokoli původu: v důsledku cystické fibrózy, po operacích na slinivce břišní, po resekci žaludku nebo tenkého střeva. Zdraví lidé mohou používat Micrasim ® ke snížení stresu z pankreatu z přejídání, zejména při konzumaci tučných jídel.

Micrasim® je kontraindikován při akutní pankreatitidě a exacerbaci chronické pankreatitidy, stejně jako v případě individuální intolerance.

Lék je zahrnut do seznamu VED, který je k dispozici bez lékařského předpisu.

* Číslo osvědčení o registraci ve Státním registru léčivých přípravků - LS-000995 ze dne 18. října 2011.

Proč je pankreatitida nebezpečná?

V moderní medicíně existuje mnoho nebezpečných nemocí, které se stávají chronickými, což vede ke komplikacím a invaliditě a ve zanedbané formě - k smrti. Podle statistik je pankreatitida běžná. Akutní pankreatitida je každoročně diagnostikována u více než 50 tisíc pacientů v Ruské federaci. Náchylní k tomu jsou většinou muži..

Jaké je nebezpečí pankreatitidy? Z řady důvodů dochází ke snížení průchodnosti pankreatických kanálků a dochází k rozvoji zánětu. Látky vylučované žlázou jsou určeny pro vstup do dvanácterníku a se změnami funkčnosti zůstávají v žláze a začínají žlázu ničit (samy trávit). Cyklus produkce enzymů a hormonů, které regulují život těla, je narušen. Proces je doprovázen uvolňováním toxinů, které vstupují do krve a ovlivňují jiné orgány, způsobují poškození, pozměňují a ničí tkáně.

Akutní pankreatitida

Jedná se o zánět slinivky břišní, který probíhá v akutní intenzivní formě. Kvůli alkoholismu je akutní forma detekována v 35-75% případů (v závislosti na oblasti). Z onemocnění žlučových kamenů - 45%. Smíšené důvody - 10%. Pro neznámé faktory - 10%.

Nebezpečné jevy akutní pankreatitidy

Nebezpečí akutní formy onemocnění začíná záchvaty, které se mohou vyvinout okamžitě a trvají několik hodin až několik dní. Čím více je žláza ovlivněna, tím déle útok trvá.

Během záchvatu se často objevuje neustálé zvracení, s žlučovými částicemi jsou bolesti lokalizovány v horní části břicha, dochází k dehydrataci. Bolest je tak silná, že je plná rozvoje bolestivého šoku u pacienta..

Dochází ke změnám na kůži v oblasti břicha a pupku, pleti. Jazyk je převážně bílý, v těžkých případech hnědý. Žáci se rozšiřují, nafukují se, moč ztmavne, výkaly se rozjasní.

Aby se snížilo riziko vážných komplikací a ohrožení života, je nutná okamžitá lékařská péče. Léčba se provádí v nemocnici.

Typy akutní pankreatitidy:

  • Edém je edém nemocného orgánu s malými plochami nekrózy v blízké tukové tkáni.
  • Nekrotická je rozsáhlá nekróza samotného orgánu s krvácením, včetně jeho okolí v tukových tkáních.

Za určitých faktorů, například nadměrného ukládání tuku kolem orgánu (obezita), se edematózní pankreatitida snadno změní na nekrotickou.

Komplikace po akutní pankreatitidě

Jaké je nebezpečí akutní pankreatitidy? Pokud není poskytnuta správná léčba, choroba přechází z akutní fáze do těžké. Existuje silná intoxikace z enzymu trypsin, jehož účinek je podobný hadímu jedu. Akce Trypsinu způsobují otok mozku, funkce ledvin je narušena.

Vývoj nekrózy a dystrofie žlázy je opomíjeným onemocněním. Takové onemocnění destruktivních forem (poškození toxinů, absces, hnisavé jevy) vede k úmrtí ve 40-70% případů.

Po odstranění akutního průběhu onemocnění se na povrchu žlázy vytvářejí vředy, píštěle a těsně umístěné orgány, objevují se místní eroze a cystické projevy. Na základě přenesených záchvatů onemocnění se rozvíjejí poruchy nervového systému. Na tomto pozadí se u pacientů po intoxikaci alkoholem často vyskytuje akutní psychóza..

Po několika záchvatech akutní pankreatitidy se onemocnění často stává chronickým.

Chronická pankreatitida

Forma onemocnění je progresivní, přičemž prvky sklerotického zánětu trvající déle než šest měsíců se považují za chronickou pankreatitidu. Průběh onemocnění odhaluje vleklou povahu, patologie se postupně rozvíjí. Existují tři formy rozvoje:

  • Světlo - když kanály zůstávají nezměněny, mírný nárůst orgánu, mírná změna struktury.
  • Střední - přítomnost cyst menších než 10 mm, nerovnoměrné potrubí žlázy, infiltrace (pronikání látek do orgánu o jednu třetinu), nerovné hrany a kontury, zesílení stěn.
  • Těžká - přítomnost cyst více než 10 mm, nerovnoměrně rozšířené potrubí, úplná změna struktury a zvětšení žlázy.

Procesy u chronické pankreatitidy

V pankreatu sekrece stagnuje, protože kanály na výstupu jsou zúžené, uvnitř žlázy se aktivuje trypsin a další enzymy. Nebezpečí chronické pankreatitidy spočívá v tom, že hlavní tkáň - parenchyma - je nahrazena pojivovou tkání, která není schopna reprodukce. Výsledkem je nedostatek exokrinů (nedostatek enzymů) a endokrinů (nedostatek inzulínu).

Produkce správných enzymů ve správném množství je snížena. Látky nejsou schopny vstoupit do střev za účelem trávení potravy v důsledku změn v potrubí.

Produkce inzulínu, která je nezbytná pro normalizaci metabolismu (metabolismu), je důležitou funkcí, ale v případě poruch produkce hormonu klesá nebo se úplně zastaví. Dochází k sebezničení a rozvoji pankreatické nekrózy. Tkáně, buňky žlázy postupně odumírají. Patologické změny vytvářejí nebezpečí destruktivního účinku na jiné části těla.

  • obstrukční žloutenka (se zvýšením přední části slinivky břišní);
  • duodenální stenóza (zúžení);
  • hnisavé jevy - tvorba abscesů orgánu a blízkých tkání nebo orgánů;
  • zánět stěn pobřišnice (peritonitida);
  • otrava krve (sepse);
  • krvácející;
  • cholestáza (změny v odtoku žluči);
  • trombóza žíly sleziny;
  • diabetes mellitus všech typů, včetně typu 1;
  • tvorba hematomů, cyst do 10 mm nebo více;
  • růst nádoru;
  • hypovolemický šok (ztráta objemu krve cirkulující v cévách a extrémně rychlá);
  • akutní selhání ledvin.

Na obecném pozadí onemocnění se objevují krvácení z dásní, vyrážka na kůži, křehké nehty.

Změny v zažívacím traktu

Poruchy v zažívacím traktu rostou ve formě střevních potíží, zácpy, průjmů, plynatosti a nadýmání. K dehydrataci dochází v důsledku průjmu. Progresivní zánět vyvolává formace na stěnách jícnu a žaludku ve formě četných erozivních plaků.

Při užívání nežádoucích potravin (slaná, smažená, mastná jídla) dochází k nepohodlí v žaludku, střevech, dochází k kolice. V závažných případech střevní obstrukce.

Poruchy kardiovaskulárního systému

V srdečním systému a cévách dochází k narušení práce těchto orgánů. Zaznamenává se tachykardie (zvýšená srdeční frekvence), kardiopatie (zvýšená velikost srdce, srdeční selhání, nestabilní srdeční rytmus), pokles krevního tlaku.

Cévy se zužují, kyslík nevstupuje do orgánů v požadovaném množství, dochází k cévním křečím. Pokles srážení krve, neočekávané krvácení z nosu.

Výsledky poruch dýchacího systému

Dýchací orgány jsou také náchylné k poruchám. Tekutina se hromadí v pohrudnici. Možný plicní edém.

U nachlazení existuje vysoké riziko rychlého rozvoje pneumonie. Dýchací systém trpí, dokonce i hrtan.

Vývoj onkologie

Strašná diagnóza - rakovina pankreatu - je důsledkem chronické pankreatitidy. Je nutné resekovat část postižené oblasti nebo ji úplně odstranit. Při odstraňování postiženého orgánu pro normální funkční činnost těla budete muset brát léky po celý život:

  • náhradní enzymy;
  • lipotropní (aminokyseliny podílející se na metabolismu lipidů a cholesterolu);
  • inzulin (k normalizaci hladiny cukru v krvi).

Pankreatitida se považuje za obtížně léčitelnou, ale pokud budou přijata opatření včas, je pravděpodobné, že zničení zastaví. Dodržování jednoduchých pravidel, neustálý příjem léků a pozorný přístup k tělu sníží účinky pankreatitidy, zachrání zdraví a život.

Než může být pankreatitida nebezpečná

Zánět slinivky břišní nebo pankreatitida je jednou z nejnebezpečnějších patologií. Při nesprávném zacházení nebo nedodržování stravy může toto onemocnění vést k vážným následkům až k úmrtí. To je způsobeno zvláštnostmi umístění a fungování pankreatu. Nakonec produkuje enzymy, které štěpí bílkoviny, tuky a sacharidy. A kvůli zánětlivému procesu je jejich produkce narušena, v důsledku čehož se zhoršuje trávení jídla. Kromě toho mohou být tyto enzymy aktivovány v samotné žláze a ničit její tkáně a okolní orgány..

  1. Jaké mohou být komplikace
  2. Důsledky akutní pankreatitidy
  3. Důsledky chronické formy
  4. Dopad na trávicí systém
  5. Kardiovaskulární a respirační systémy
  6. Cukrovka
  7. Onkologie
  8. Jak se vyhnout komplikacím
  9. závěry

Jaké mohou být komplikace

Pankreas produkuje enzymy potřebné k trávení potravy. Jedná se o amylázu, lipázu a proteázu. Procházejí kanály do duodena, kde jsou aktivovány a rozkládají bílkoviny, tuky a sacharidy z potravy na menší struktury. Některé z jeho buněk jsou navíc potřebné pro produkci hormonů, zejména inzulínu. Je nezbytný pro normální absorpci glukózy a její transport do tkání. V důsledku zánětlivého procesu buňky žlázy umírají, jsou nahrazeny vláknitou tkání, proto klesá množství enzymů a hormonů.

Pankreatitida může být akutní nebo chronická. Akutní zánět je obtížný, s horečkou, silnými bolestmi a zažívacími potížemi. Čím dříve je léčba tohoto onemocnění zahájena, tím příznivější je prognóza..

Ale i když budou dodržena všechna doporučení lékaře, po uzdravení bude pacient po celý život pociťovat účinky pankreatitidy. Ve většině případů se onemocnění stává chronickým. Koneckonců, zničené buňky pankreatu nejsou obnoveny, takže jeho funkce jsou sníženy.

Zároveň je menší pravděpodobnost vzniku komplikací u žen, protože jsou odpovědnější za své zdraví, dodržují dietu a dodržují doporučení lékaře. U mužů se exacerbace vyskytují častěji, což vede k rychlejší destrukci tkání slinivky břišní. Ti, kteří zneužívají alkohol, jsou zvláště vystaveni riziku vzniku závažných komplikací.

Existují některé z nejčastějších komplikací, které často doprovázejí pankreatitidu:

  • hnisavé procesy - absces, flegmon, sepse, peritonitida;
  • vnitřní krvácení v důsledku zničení stěn cév;
  • žilní trombóza;
  • zablokování žlučovodů a stagnace žluči;
  • výskyt cyst a jiných nádorů;
  • skleróza nebo fibróza slinivky břišní;
  • cukrovka;
  • střevní obstrukce;
  • zhoršená funkce ledvin;
  • patologie jiných orgánů.

Důsledky akutní pankreatitidy

U akutní pankreatitidy se zánět vyvíjí rychle a bez včasné léčby může způsobit vážné komplikace. Tato forma onemocnění ovlivňuje práci všech orgánů. Koneckonců, trávicí enzymy vstupují do krevního řečiště, což způsobuje příznaky intoxikace. Vznikající toxiny mohou vstoupit do mozku a vést k toxické encefalopatii.

Pokud je odtok pankreatické šťávy narušen v důsledku zánětlivého procesu, hromadí se v žláze. V tomto případě se enzymy nadále produkují a zánětlivý proces způsobuje jejich aktivaci. Začnou trávit tkáně samotné žlázy - vyvíjí se pankreatická nekróza. V důsledku toho jsou cévy poškozeny, což způsobuje krvácení, nebo stěny žlázy. Z tohoto důvodu jeho obsah vstupuje do břišní dutiny a vyvíjí se peritonitida. Možný výskyt jaterních abscesů, flegmon retroperitoneálního prostoru, gastrointestinální krvácení.


Silný zánětlivý proces může vést k nekróze tkání pankreatu.

Šok je také vážným důsledkem akutní pankreatitidy. V přítomnosti infekce se po krvácení vyvíjí infekčně toxický šok - hypovolemický. Nejběžnější bolestivý šok však nastává, protože bolest při akutním zánětu je velmi silná.

Pozor: všechny tyto stavy vyžadují okamžitou hospitalizaci pacienta. Vícečetné orgánové selhání se může vyvinout bez včasné lékařské péče..

Důvodem je zvýšení jater a narušení jejich detoxikačních funkcí. Výsledkem je, že ledviny jsou silně zatěžovány. Bez včasné lékařské péče upadne pacient do kómatu. Důsledkem toho může být smrt. Příčinou smrti je nejčastěji pozdní návštěva lékaře, v důsledku čehož se vyvíjí renální nebo kardiovaskulární selhání, objevuje se hnisavý zánět nebo krvácení. Riziko úmrtí stoupá s věkem, intoxikací alkoholem nebo porušením stravy.

Důsledky chronické formy

Ne všichni pacienti vědí, jaké je nebezpečí chronické pankreatitidy. Mnoho lidí věří, že pokud není bolest, není nutné ji léčit. Nedodržování stravy však vede k postupnému odumírání pankreatických buněk. To negativně ovlivňuje práci všech orgánů. Pankreatitida postihuje zejména trávicí systém. Ve skutečnosti v důsledku porušení produkce enzymů vstupuje jídlo do nerozštěpených střev. Živiny jsou špatně absorbovány, takže se u pacienta může objevit anémie, slabost, ospalost a snížený výkon. Ztrácí váhu, ztrácí chuť k jídlu.

U pacientů s chronickou pankreatitidou je pozorována zvýšená únava a pokles krevního tlaku. Pokud není produkce inzulínu narušena, hladina cukru v krvi poklesne. V důsledku toho se vyvíjí hladovění kyslíkem, díky kterému jsou primárně ovlivněny mozkové buňky..

Nebezpečí chronické pankreatitidy spočívá v tom, že kvůli nedostatku živin a neustálé intoxikaci se zvyšuje náchylnost k infekcím. Zánět slinivky břišní může být komplikován hnisavým procesem, někdy se objevují abscesy, abscesy nebo píštěle. Z tohoto důvodu je možná otrava krve. Kromě toho se pacient stává zranitelným vůči virovým onemocněním. A na pozadí neustálého špatného zdraví se u něj rozvine deprese, možná i psychóza.

Pozor: pokud pacient nedodrží doporučení lékaře a odchýlí se od stravy, proces destrukce pankreatických buněk je rychlejší.

Jeho buňky jsou nahrazeny vláknitými buňkami, vzniká fibróza. Kromě toho se začínají formovat nádory. Nejčastěji se jedná o cysty nebo pseudocysty, ale onkologie se může stát komplikací chronické pankreatitidy.


Jedním z nejzávažnějších důsledků pankreatitidy je výskyt nádorů.

Diabetes mellitus je dalším závažným důsledkem zánětu slinivky břišní. Nastává, když zánětlivý proces ničí buňky odpovědné za produkci inzulínu.

Dopad na trávicí systém

Nejčastější komplikací pankreatitidy je narušení gastrointestinálního traktu. Snížená produkce základních trávicích enzymů vede ke špatnému trávení potravy. Z tohoto důvodu chybí mnoho vitamínů a minerálů. Kromě toho dochází k narušení fungování střeva, často se objevují vředy nebo eroze na jeho stěnách. Pacient neustále pociťuje nepohodlí, často má průjem, zácpu, plynatost. V nejzávažnějších případech vede tento stav ke střevní obstrukci..

Prodloužený zánětlivý proces může vyvolat onemocnění sousedních orgánů. Žlučník nejčastěji trpí. Žlučovody vstupují do dvanácterníku společně s pankreatickými vývody, proto jsou především ovlivněny zánětlivým procesem. Vzniká cholecystitida, biliární dyskineze, cholelitiáza. A pokud zvětšená žláza blokuje kanály, může dojít ke stagnaci žluči a vyvine se obstrukční žloutenka. V takovém případě může pacienta zachránit pouze chirurgický zákrok..

Častými společníky pankreatitidy jsou také gastritida, peptický vřed, eroze jícnu, gastroduodenální reflux. Někdy může začít degenerace jaterních buněk a rozvoj lipomatózy.

Kardiovaskulární a respirační systémy

Když pankreatické enzymy vstupují do krevního oběhu, negativně to ovlivňuje práci všech orgánů. Zánětlivý proces v pankreatu může narušit kardiovaskulární systém. Je to způsobeno nedostatečnou funkcí jater, nedostatkem základních stopových prvků a zvětšením žlázy. Výsledkem je narušení srdečního rytmu, snížení srážlivosti krve. Důsledkem toho může být tachykardie, fibrilace síní, časté krvácení. Vyskytují se také cévní křeče, může se snížit krevní tlak.

Intoxikace a nedostatek určitých stopových prvků v krvi vede ke snížení množství kyslíku. To negativně ovlivňuje stav dýchacího systému. Vyvíjí se hypoxie a v plicích se může hromadit tekutina. Jakékoli nachlazení vede k těžkému zápalu plic.

Cukrovka

Chronický zánět slinivky břišní často vede k poškození Langerhansových ostrůvků. Tam se nacházejí buňky, ve kterých se produkuje inzulín. Bez ní glukóza nevstupuje do buněk, ale zůstává v krvi. Neustálé zvyšování jeho hladiny se stává příčinou vývoje diabetes mellitus 1. typu. K onemocnění navíc nedochází okamžitě, proto je u pankreatitidy nutné neustále sledovat hladinu cukru.

Onkologie

Během zánětlivého procesu buňky pankreatu odumírají. To často vede k nekróze, která může vést k maligní degeneraci buněk. Tento orgán je nejčastěji postižen adenokarcinomem..

Pozor: hlavní příčinou zhoubných nádorů je kalkulózní pankreatitida, při které se v kanálcích žlázy tvoří kameny a ucpávají je.

Rakovina pankreatu je velmi závažné a často smrtelné onemocnění. Pouze v počáteční fázi lze odstranit část žlázy poškozenou nádorem. Dokonce i úplná resekce orgánu při absenci metastáz do jiných orgánů může zachránit život pacienta.

Jak se vyhnout komplikacím

Příznivý výsledek onemocnění je možný pouze při včasné lékařské péči. Pacient musí zajistit klid, zcela vyloučit příjem potravy a aplikovat studený obklad na oblast slinivky břišní. Léky ke zmírnění bolesti a zánětu by měl předepisovat lékař.

Ale i po zotavení taková nemoc neprojde beze stopy. Ve většině případů se pankreatitida stává chronickou. A proto je pacient povinen dodržovat určitá pravidla a po zbytek života užívat určité léky. Pouze tato a speciální strava pomůže zachovat funkce pankreatu a vyhnout se komplikacím..

závěry

Pankreatitida je závažné onemocnění, které vyžaduje včasnou komplexní léčbu. Příznivá prognóza je možná pouze tehdy, pokud pacient dodržuje všechna doporučení lékaře. Porušení stravy nebo léčebného režimu může vést k vážným následkům, které jsou nebezpečné nejen pro zdraví, ale i pro život pacienta.

Jaké je nebezpečí pankreatitidy?

Pankreatitida je často diagnostikována mezi jinými gastrointestinálními patologiemi. Proč je pankreatitida tak nebezpečná? Považuje se za jedno ze závažných onemocnění - úmrtnost na pankreatitidu je poměrně vysoká - zhruba čtvrtina případů je smrtelná. Při pozdním odhalení a bez léčby může onemocnění způsobit mnoho komplikací a vyvolat obrovské množství následků..

Pankreatitida je jedním z nejzávažnějších onemocnění břišní dutiny. Podle statistik je úmrtnost na zánět žlázy poměrně vysoká - 20–25% a přibližně ve 40% případů jsou lidé invalidní. Hlavními důvody pro tyto výsledky jsou pozdní diagnóza a rychle se rozvíjející komplikace nemoci při absenci včasné vhodné léčby..

Vlastnosti nemoci

Pankreatitida je zánět slinivky břišní, doprovázený zhoršenou exokrinní funkcí. Laloky žlázy bobtnají, Wirsung potrubí se rozšiřuje, což stimuluje produkci enzymů pro trávení.

Pokud se nemoc neléčí, začnou v některých zanícených oblastech orgánu nekrotické procesy, které se postupně rozšiřují a pokryjí celou slinivku břišní..

Účinek léků předepsaných při léčbě pankreatitidy je zaměřen především na zastavení sekrece enzymů. To je jediný způsob, jak zajistit naprostý klid orgánu, uzdravit ho a vrátit jeho funkčnost..

Těžké případy pankreatitidy doprovázené destruktivními procesy nejčastěji vyžadují chirurgický zákrok a částečnou nebo úplnou resekci orgánu.

Smrt je vážným důsledkem akutní formy onemocnění..

Ve většině případů není pankreatitida zcela vyléčena. Nemoc ničí nejen slinivku břišní: spouští rozsáhlou poruchu funkce celého těla, narušuje funkce mnoha orgánů a destabilizuje jeho funkční stav. Jaké je nebezpečí pankreatitidy a jaké jsou možné důsledky tohoto onemocnění dále v článku.

Jaké je nebezpečí pankreatitidy a jaké mohou být důsledky

Nebezpečí komplikací spočívá ve skutečnosti, že se jedná o samostatná onemocnění, která se projevují v různých typech a formách. Bez ohledu na formu má pankreatitida extrémně negativní vliv na fungování trávicího traktu:

  • v tenkém střevě se nebezpečně zvyšuje úroveň kyselosti, což způsobuje pálení žáhy, pálení;
  • v důsledku akumulace trávicích enzymů uvnitř slinivky břišní a eroze jejích tkání cítí člověk velmi silnou bolest na pravé straně nad pupkem;
  • v trávicím traktu se hromadí toxiny, které otravují tělo;
  • v důsledku onemocnění železem přestává produkovat dostatek inzulínu, což zvyšuje hladinu cukru v krvi, vyvolává nadměrný tok moči, velmi silnou žízeň.

Akutní pankreatitida

Jedná se o zánět slinivky břišní, který probíhá v akutní intenzivní formě. Kvůli alkoholismu je akutní forma detekována v 35-75% případů (v závislosti na oblasti). Z onemocnění žlučových kamenů - 45%. Smíšené důvody - 10%. Pro neznámé faktory - 10%.

Nebezpečné jevy akutní pankreatitidy

Nebezpečí akutní formy onemocnění začíná záchvaty, které se mohou vyvinout okamžitě a trvají několik hodin až několik dní. Čím více je žláza ovlivněna, tím déle útok trvá.

Během záchvatu se často objevuje neustálé zvracení, s žlučovými částicemi jsou bolesti lokalizovány v horní části břicha, dochází k dehydrataci. Bolest je tak silná, že je plná rozvoje bolestivého šoku u pacienta..

Dochází ke změnám na kůži v oblasti břicha a pupku, pleti. Jazyk je převážně bílý, v těžkých případech hnědý. Žáci se rozšiřují, nafukují se, moč ztmavne, výkaly se rozjasní.

Aby se snížilo riziko vážných komplikací a ohrožení života, je nutná okamžitá lékařská péče. Léčba se provádí v nemocnici.

  1. Edém je edém nemocného orgánu s malými plochami nekrózy v blízké tukové tkáni.
  2. Nekrotická je rozsáhlá nekróza samotného orgánu s krvácením, včetně jeho okolí v tukových tkáních.
  3. Za určitých faktorů, například nadměrného ukládání tuku kolem orgánu (obezita), se edematózní pankreatitida snadno změní na nekrotickou.

Nebezpečí pankreatitidy

Akutní formy pankreatitidy, jmenovitě: hnisavé, alkoholické, žlučové a hemoragické, jsou často doprovázeny tak závažnými následky, jako je nekróza pankreatu - smrt pankreatických buněk. Tato diagnóza je považována za patologickou, to znamená, že je stanovena při otevření těla zemřelého pacienta s pankreatitidou.

Při nekróze žlázy dochází k postupnému částečnému nebo úplnému odumírání orgánových buněk. Tkáně se rozpouštějí působením enzymů produkovaných žlázou. Tento proces se může zhoršit infekcí a peritonitidou..

Statistiky úmrtnosti slouží jako vizuální pomůcka k tomu, co je to nekrotizující pankreatitida a jak je život ohrožující: i když jsou pacienti hospitalizováni včas, asi 50–70% všech případů je smrtelných.

Nebezpečí destruktivních komplikací pankreatitidy spočívá také v tom, že je zničena nejen pankreas, ale i další zažívací orgány. Nejprve tkáně bobtnají, vyvíjí se toxémie (toxiny vstupují do krve pacienta a otravují tělo), poté začíná absces v samotném orgánu a okolních tkáních a nakonec tkáně žlázy a retroperitoneální tkáně začnou hnít.

Příznivý výsledek onemocnění je možný pouze tehdy, pokud je diagnostikován v rané fázi. V tomto případě jsou pacientovi předepsány léky, které potlačují aktivitu pankreatu, zatímco lékaři se snaží určit, která oblast orgánu prošla destruktivními změnami.

Důsledky akutní pankreatitidy

Jaké je nebezpečí akutní pankreatitidy? Pokud není poskytnuta správná léčba, choroba přechází z akutní fáze do těžké. Existuje silná intoxikace z enzymu trypsin, jehož účinek je podobný hadímu jedu. Akce Trypsinu způsobují otok mozku, funkce ledvin je narušena.

Vývoj nekrózy a dystrofie žlázy je opomíjeným onemocněním. Takové onemocnění destruktivních forem (poškození toxinů, absces, hnisavé jevy) vede k úmrtí ve 40-70% případů.

Po odstranění akutního průběhu onemocnění se na povrchu žlázy vytvářejí vředy, píštěle a těsně umístěné orgány, objevují se místní eroze a cystické projevy. Na základě přenesených záchvatů onemocnění se rozvíjejí poruchy nervového systému. Na tomto pozadí se u pacientů po intoxikaci alkoholem často vyskytuje akutní psychóza..

Po několika záchvatech akutní pankreatitidy se onemocnění často stává chronickým.

Pravděpodobnost smrti

Některé z komplikací akutní pankreatitidy jsou velmi nebezpečné a mohou být smrtelné. Takové závažné důsledky onemocnění, jako je šok, sepse, vnitřní krvácení, vyžadují okamžitou hospitalizaci na klinice - na chirurgickém oddělení nebo na jednotce intenzivní péče, protože vedou k selhání více orgánů (jater, ledvin), rozvoji kómatu. K léčbě abscesů, peritonitidy, krvácení z velké cévy je nutný chirurgický zákrok a poté intenzivní terapie na jednotce intenzivní péče.

Chronická pankreatitida

Forma onemocnění je progresivní, přičemž prvky sklerotického zánětu trvající déle než šest měsíců se považují za chronickou pankreatitidu. Průběh onemocnění odhaluje vleklou povahu, patologie se postupně rozvíjí. Existují tři formy rozvoje:

  1. Světlo - když kanály zůstávají nezměněny, mírný nárůst orgánu, mírná změna struktury.
  2. Střední - přítomnost cyst menších než 10 mm, nerovnoměrné potrubí žlázy, infiltrace (pronikání látek do orgánu o jednu třetinu), nerovné hrany a kontury, zesílení stěn.
  3. Těžká - přítomnost cyst více než 10 mm, nerovnoměrně rozšířené potrubí, úplná změna struktury a zvětšení žlázy.

Procesy u chronické pankreatitidy

V pankreatu sekrece stagnuje, protože kanály na výstupu jsou zúžené, uvnitř žlázy se aktivuje trypsin a další enzymy. Nebezpečí chronické pankreatitidy spočívá v tom, že hlavní tkáň - parenchyma - je nahrazena pojivovou tkání, která není schopna reprodukce. Výsledkem je nedostatek exokrinů (nedostatek enzymů) a endokrinů (nedostatek inzulínu).

Produkce správných enzymů ve správném množství je snížena. Látky nejsou schopny vstoupit do střev za účelem trávení potravy v důsledku změn v potrubí.

Produkce inzulínu, která je nezbytná pro normalizaci metabolismu (metabolismu), je důležitou funkcí, ale v případě poruch produkce hormonu klesá nebo se úplně zastaví. Dochází k sebezničení a rozvoji pankreatické nekrózy. Tkáně, buňky žlázy postupně odumírají. Patologické změny vytvářejí nebezpečí destruktivního účinku na jiné části těla.

  • obstrukční žloutenka (se zvýšením přední části slinivky břišní);
  • duodenální stenóza (zúžení);
  • hnisavé jevy - tvorba abscesů orgánu a blízkých tkání nebo orgánů;
  • zánět stěn pobřišnice (peritonitida);
  • otrava krve (sepse);
  • krvácející;
  • cholestáza (změny v odtoku žluči);
  • trombóza žíly sleziny;
  • diabetes mellitus všech typů, včetně typu 1;
  • tvorba hematomů, cyst do 10 mm nebo více;
  • růst nádoru;
  • hypovolemický šok (ztráta objemu krve cirkulující v cévách a extrémně rychlá);
  • akutní selhání ledvin.

Na obecném pozadí onemocnění se objevují krvácení z dásní, vyrážka na kůži, křehké nehty.

Nebezpečí chronické pankreatitidy

Jaké je nebezpečí chronické pankreatitidy? Jeho léčba by měla probíhat pod dohledem lékaře a podle jím vypracovaného schématu. Nesprávné zacházení může být život ohrožující.

Pankreatitida je nebezpečná pro své komplikace, které mohou vzniknout v důsledku nedodržování doporučení lékaře nebo nesprávné léčby. Obecně platí, že prognóza onemocnění je příznivá, ale pokud se onemocnění vyvinulo v důsledku zneužívání alkoholu, tito pacienti žijí asi 10 let. Pokud po diagnóze pokračují v pití alkoholu, je toto číslo sníženo na polovinu..

  • hnisavé abscesy pankreatu, peritonitida, sepse;
  • krvácející;
  • porušení odtoku žluči;
  • cukrovka;
  • vývoj nádorů pankreatu;
  • poškození sousedních orgánů: plíce, žaludek, střeva;
  • střevní obstrukce;
  • selhání ledvin.

Někdy se vyskytnou místní komplikace, ale ne příliš často. Tyto zahrnují:

  1. Obstrukční žloutenka. Vyskytuje se v důsledku komprese žlučovodů zhutněným pankreasem. Žloutenka se vyskytuje zřídka a hlavně za přítomnosti souběžného onemocnění jater nebo virové hepatitidy.
  2. Trombóza slezinové žíly se může objevit v 5% případů.
  3. Vzhled falešné cysty. Jedná se o formace naplněné tekutinou. Jejich hnisání je možné a pak dochází k silné bolesti břicha a horečce. Ale cysta je nebezpečná hlavně proto, že do procesu mohou být zapojeny cévy, vyvine se falešné aneuryzma a v důsledku toho dojde k gastrointestinálnímu krvácení.
  4. Pankreas je orgán produkující inzulín. S jeho zánětem začínají enzymy rozkládat samotnou žlázu. Žláza se postupně ničí, proces se dostává do buněk odpovědných za produkci inzulínu. Poté se objeví diabetes mellitus, což je jedna z nejzávažnějších komplikací pankreatitidy..
  5. Chronická pankreatitida může způsobit žaludeční a střevní poruchy. Zánět se šíří do sousedních orgánů, na stěny žaludku a jícnu a mohou se objevit malé vředy. Z tohoto důvodu má pacient při konzumaci mastných, pepřových, kyselých potravin nevolnost, bolest, nepohodlí v žaludku..
  6. Může se vyvinout střevní obstrukce. Nadýmání, plynatost, průjem nebo zácpa doprovázejí téměř každého člověka s chronickou pankreatitidou.
  7. Pankreas se nachází v těsné blízkosti srdce, proto mohou jeho onemocnění ovlivnit fungování kardiovaskulárního systému..
  8. Nejčastěji s pankreatitidou je pozorována tachykardie - rychlý srdeční tep, když puls překročí 100 tepů za minutu. Srdeční arytmie mohou být způsobeny celkovou intoxikací těla, horečkou, vysokým emočním stresem a nízkým krevním tlakem, který je často doprovázen pankreatitidou..
  9. Pacienti si často stěžují na arytmii. V zásadě jsou přerušení práce srdce způsobeny narušením metabolických procesů v myokardu, nedostatkem draslíku, který se ztrácí při zvracení a průjmu.
  10. Pankreatitida může nepříznivě ovlivnit fungování dýchacího systému. Možné nahromadění tekutiny v pleurální dutině, plicní edém. U lidí s pankreatitidou je pravděpodobnější než u ostatních, že se u nich objeví nachlazení..
  11. Nejhorší komplikací chronické pankreatitidy je však onkologie. Pokud je detekován nádor, je nutný chirurgický zákrok. Někdy je odstraněna pouze postižená část orgánu. Pokud je však nádor velký, zabírá většinu žlázy, musíte orgán úplně odstranit.

Po takové operaci je člověk nucen užívat inzulínové a enzymové přípravky až do konce svého života. Někdy s pankreatitidou jsou ovlivněny další orgány, které se nenacházejí v bezprostřední blízkosti pankreatu..

Mohou například nastat onemocnění mozku a kloubů. Může dojít k narušení funkce nervového systému. Jedním z projevů je psychóza v důsledku akutní pankreatitidy..

Změny v zažívacím traktu

Poruchy v zažívacím traktu rostou ve formě střevních potíží, zácpy, průjmů, plynatosti a nadýmání. K dehydrataci dochází v důsledku průjmu. Progresivní zánět vyvolává formace na stěnách jícnu a žaludku ve formě četných erozivních plaků.

Při užívání nežádoucích potravin (slaná, smažená, mastná jídla) dochází k nepohodlí v žaludku, střevech, dochází k kolice. V závažných případech střevní obstrukce.

Poruchy kardiovaskulárního systému

V srdečním systému a cévách dochází k narušení práce těchto orgánů. Zaznamenává se tachykardie (zvýšená srdeční frekvence), kardiopatie (zvýšená velikost srdce, srdeční selhání, nestabilní srdeční rytmus), pokles krevního tlaku.

Cévy se zužují, kyslík nevstupuje do orgánů v požadovaném množství, dochází k cévním křečím. Pokles srážení krve, neočekávané krvácení z nosu.

Výsledky poruch dýchacího systému

Dýchací orgány jsou také náchylné k poruchám. Tekutina se hromadí v pohrudnici. Možný plicní edém.

U nachlazení existuje vysoké riziko rychlého rozvoje pneumonie. Dýchací systém trpí, dokonce i hrtan.

Vývoj onkologie

Strašná diagnóza - rakovina pankreatu - je důsledkem chronické pankreatitidy. Je nutné resekovat část postižené oblasti nebo ji úplně odstranit. Při odstraňování postiženého orgánu pro normální funkční činnost těla budete muset brát léky po celý život:

  • náhradní enzymy;
  • lipotropní (aminokyseliny podílející se na metabolismu lipidů a cholesterolu);
  • inzulin (k normalizaci hladiny cukru v krvi).

Pankreatitida se považuje za obtížně léčitelnou, ale pokud budou přijata opatření včas, je pravděpodobné, že zničení zastaví. Dodržování jednoduchých pravidel, neustálý příjem léků a pozorný přístup k tělu sníží účinky pankreatitidy, zachrání zdraví a život.

Prevence komplikací chronické pankreatitidy

Pacient musí přísně dodržovat vše, co ošetřující lékař doporučil, dodržovat předepsanou dietu. Hlavní prevencí komplikací je správná výživa. Konzumované potraviny by měly být snadno stravitelné a neměly by přetěžovat gastrointestinální trakt.

Je zakázáno jíst tučné maso a ryby, vývary z nich, konzervy, uzené, nakládané potraviny, čerstvé pečivo, čokoládu. Do jídelního lístku nelze zařadit tučná, smažená, kořeněná jídla, houbové polévky, sycené nápoje, kávu.

Konzumace alkoholu a cigaret je přísně kontraindikována. Měli byste se pokusit vyhnout souběžným onemocněním a pokud již existují, léčit je. Užitečná lázeňská léčba.

Je pankreatitida nebezpečná u dětí??

Termín „pankreatitida“ označuje onemocnění, které je založeno na zánětlivém procesu, který se vyvíjí v pankreatu. V latině se slinivka břišní nazývá „pankreas“, zánět její tkáně - pankreatitida. Abyste pochopili podstatu nemoci, musíte znát funkční roli pankreatu v těle dítěte..

Tato žláza je umístěna přímo pod žaludkem a za ním, odtud název. Existují dvě hlavní fyziologické funkce pankreatu v závislosti na typu sekrece: Endokrinní: produkce speciálních hormonů (inzulín a glukagon), které regulují výměnu glukózy v krvi.

Hormony jdou přímo do krve a ovlivňují orgány a tkáně těla. V tomto případě pankreas působí jako endokrinní žláza. Exokrinní: produkce dostatečně agresivních enzymů, které zajišťují trávení potravy a štěpí bílkoviny, tuky a sacharidy, které vstupují do zažívacího traktu.

V tomto případě pankreas působí jako žláza pro vnější sekreci, protože enzymy nebo žlázová šťáva se vylučují do lumen střeva, nikoli do krevního řečiště. V mechanismu vývoje pankreatitidy hraje hlavní roli jeho exokrinní enzymy..

Za nepříznivých podmínek a vystavení škodlivým faktorům mohou být tyto enzymy syntetizovány v přebytku, jejich odtok může být obtížný, mohou být předčasně aktivovány v samotné žláze atd..

Samotné aktivované enzymy se vlastně nestarají o to, co trávit - jídlo nebo tkáň pankreatu. Z těchto provokujících důvodů může lékař zahrnovat mnoho faktorů: malformace, trauma, cholelitiáza, helmintiáza, zánětlivá onemocnění, alergie, otravy, nádory atd..

V některých případech však není možné zjistit příčinu pankreatitidy u dítěte. Příznaky pankreatitidy u dítěte s pankreatitidou se mohou projevit následujícími stížnostmi: Bolest je hlavní stížností při rozvoji pankreatitidy.

Jeho povaha je velmi různorodá v závislosti na závažnosti průběhu, avšak v akutním průběhu onemocnění je charakteristická intenzivní bolest. Lokalizace takové bolesti zpravidla odpovídá umístění žlázy, je soustředěna v horní části břicha, pálení, lisování, pokrývá břicho na obou stranách, může způsobit žebra a záda.

Poloha dítěte je v tomto případě nucena: leží na boku nebo na břiše, nohy jsou přivedeny k tělu, tělo je poněkud ohnuté. Důležité objasnění, tato bolest se zpravidla vyvíjí po požití tučných a kořeněných jídel a alkoholu.

Bolestivý záchvat je doprovázen příznaky poruchy trávicí funkce.

Symptomy jako snížená chuť k jídlu, plynatost, průjem, zvracení a nevolnost jsou běžnými společníky pankreatitidy. Horečka je u tohoto onemocnění vzácná, tělesná teplota zpravidla zůstává normální. U chronické pankreatitidy se příznaky mohou lišit, jsou také spojeny s poruchami trávení a mohou být způsobeny špatnou stravou a stresem..

Přístup k léčbě pankreatitidy u dítěte

U nekomplikované pankreatitidy lékař předepisuje konzervativní léčbu, včetně odpočinku v posteli a hladu po dobu 1 až 3 dnů. Jídlo by nemělo stimulovat aktivitu pankreatu. Z léčby drogami lékař předepisuje léky proti bolesti, antispazmodika a léky, které snižují sekreci pankreatu.

Všechny léky se podávají intravenózně ve formě kapátka a injekcí. Po půstu je dítěti podáváno jídlo postupně, často v malých dávkách. Důležitým stupněm v léčbě a prevenci této nemoci je přísné dodržování stravy a vyloučení z potravy potravin, které vyvolávají rozvoj pankreatitidy..

V některých případech je však pankreatitida obtížná, komplikovaná a chirurgická léčba je nezbytná. Může dojít k nekróze žlázy, cyst a abscesů. Léčba komplikované pankreatitidy je založena na odstranění oblastí nekrózy, odtoku abscesů.

Prognóza zdraví dítěte s pankreatitidou zcela závisí na závažnosti průběhu onemocnění, včasnosti lékařské péče a pečlivém dodržování doporučení lékaře od pacienta. Pankreatitida se často stává chronickou a po obdobích remise může následovat období exacerbace.

Prevence pankreatitidy u dítěte

Prevence pankreatitidy zahrnuje následující pravidla: Dodržování stravy dítěte Vyloučení ze stravy, která vyvolává rozvoj pankreatitidy Přísné dodržování dávek užívaných léků Včasné vyšetření a léčba onemocnění trávicího systému Je obzvláště důležité dodržovat preventivní opatření v případě, že dítě již trpělo pankreatitidou.

Pankreatitida je poměrně závažné onemocnění, které vyžaduje nejen léčbu, ale také prevenci. Rodiče by si měli pamatovat, že toto onemocnění může být chronické a může dítě po dlouhou dobu rušit..

Prevence pankreatitidy je důležitou součástí prevence opakovaných záchvatů onemocnění. Měla by se přísně dodržovat všechna doporučení, která vám dal váš lékař. Prevence nemoci je vždy jednodušší a levnější než její léčba.

Očekávaná délka života a postižení po stanovení diagnózy

Pankreatitida je jednou z deseti nejnebezpečnějších a nejsložitějších nemocí. Téměř ve všech případech se zhoršuje komplikacemi, způsobuje destruktivní procesy v jiných orgánech.

Odpověď na otázku, jak dlouho žijí s pankreatitidou, závisí na několika faktorech:

  • forma (akutní nebo chronická);
  • detekční fáze;
  • závažnost kurzu;
  • věk pacienta;
  • včasnost, kvalita léčby;
  • udržování zdravého životního stylu, vyhýbání se alkoholu, nezdravé jídlo.

Pokud je pankreatitida detekována v raných stádiích s mírným průběhem onemocnění, prognóza je podmíněně příznivá. Pokud je pacientovi předepsána vhodná léčba včas, bude pacient dodržovat všechny předpisy lékaře, včetně dodržování stravovacích návyků, vzdání se alkoholu, kouření, mastných a kořeněných jídel, onemocnění lze zastavit. V počátečních fázích s mírnou formou vývoje je pozorována pouze nepatrná změna a zvýšení orgánu, které ještě nejsou schopny významně ovlivnit výkonnost žlázy. Úmrtnost je v takových případech zaznamenána na úrovni pouze 1-3%.

Při mírném průběhu onemocnění se tvoří cysty, stěny pankreatu se zesilují, enzymy mohou proniknout mimo žlázu a poškodit další orgány. U těžké formy onemocnění se cysty zvětšují, struktura pankreatu se úplně mění. Proto se zvyšuje riziko úmrtí nebo zdravotního postižení..

Postižení se zánětem slinivky břišní je na třetím místě mezi všemi onemocněními gastrointestinálního traktu. Po absolvování lékařské a sociální prohlídky je pacientům přiřazena určitá kategorie:

  • Skupina 1 - obvyklé životní tempo člověka je velmi omezené, není schopen se o sebe postarat sám. Důvodem může být absence pozitivního účinku terapeutické terapie, výrazná endo- a exokrinní dysfunkce pankreatu, vyčerpání těla nebo dystrofie, negativní projevy pankreatitidy (narušení trávicího procesu, střevní obstrukce, změny stolice, přítomnost cyst a píštělí atd.);
  • Skupina 2 - existuje výrazné omezení aktivity pacienta doprovázené relapsy exacerbace základního onemocnění, častým krvácením. Při diagnostice jsou pozorovány formace pseudocyst a velkých píštělí.
  • Skupina 3 - mírný stupeň omezení života pacienta po konzervativní nebo chirurgické léčbě s příznivým výsledkem. V tomto případě může dojít k mírným poruchám ve fungování slinivky břišní..

Porovnáme-li počet úmrtí na akutní a chronickou pankreatitidu, je v prvním případě úmrtnost vyšší. Velmi často (asi v 50 procentech známých případů) se tělo nedokázalo vyrovnat s šokem, intoxikací, protože v těžkém průběhu destruktivní procesy ovlivňují několik orgánů a systémů najednou. Pokud v akutní pankreatitidě začaly v žláze nekrotické procesy, zvyšuje se riziko úmrtí o 50%.

14. den průběhu akutní pankreatitidy jsou příčinou smrtelných případů nejčastěji komplikace ve formě krvácení, obstrukce ledvin, střeva, prasknutí pseudocysty.

Úmrtnost u starších osob je výrazně vyšší. Vědci zároveň naznačují, že nemoc je „mladší“ a je stále častěji diagnostikována mezi mladými lidmi.

U chronické pankreatitidy závisí průměrná délka života do značné míry na denních návycích pacienta, vývoji komplikací, včasné léčbě a pravidelných vyšetřeních. V podmínkách dodržování pravidel zdravého životního stylu, odmítnutí alkoholu, kouření, nezdravého jídla se míra přežití v příštích 10 letech pohybuje v rozmezí 80%, míra přežití dvaceti let je asi 45%. Riziko vývoje nádorových procesů je asi čtyři procenta.