Pankreatitida: Příznaky zánětu pankreatu a opatření k léčbě

Zpravidla se nejčastěji obáváme o zdraví srdce a cév, méně často - játra nebo ledviny, téměř si nepamatujeme pankreas. Mezitím je tento orgán životně důležitý pro normální fungování těla. Právě tam se syntetizuje inzulín - hormon, který reguluje téměř všechny biochemické procesy uvnitř buňky. A právě slinivka břišní produkuje trávicí enzymy, které zajišťují normální průběh procesů trávení potravy a vstřebávání živin. Na rozdíl od běžných přesvědčení se hlavní fáze trávení skutečně nevyskytuje v žaludku, ale v tenkém střevě, kde vstupuje pankreatická šťáva.

Pankreatitida: co je to za nemoc a jaké jsou její projevy?

Zánět slinivky břišní se nazývá pankreatitida. Jeho projevy jsou zcela typické: velmi silná, ostrá bolest v horní části břicha, která vyzařuje do zad nebo obklopuje trup a nelze ji zmírnit běžnými analgetiky. Další charakteristickou stížností je hojné opakované zvracení, které také nelze zastavit doma konvenčními antiemetiky. Během vyšetření lékař navíc zaznamená svalové napětí v horní části břicha..

Tyto příznaky - klasická triáda příznaků - jsou charakteristické jak pro akutní pankreatitidu, tak pro exacerbaci chronické pankreatitidy..

Ale v chronickém procesu, tj. Se zánětem, který trvá mnoho měsíců a let, se kromě bolesti objevují mimo jiné příznaky exokrinní nedostatečnosti pankreatu (nedostatek trávicích enzymů):

  • nadýmání, dunění, bolesti břicha;
  • náhlé výrazné nutkání na stolici;
  • hojná páchnoucí mastná stolice plovoucí na hladině vody;
  • úbytek hmotnosti u dětí - zpoždění růstu a vývoje.

Tyto projevy vznikají v důsledku skutečnosti, že ne zcela stravitelné potraviny nevstupují do krevního oběhu, aby poskytly tělu živiny, ale zůstávají ve střevním lumenu a dráždí ho.

Zánět slinivky břišní: příčiny

Bez ohledu na zánět slinivky břišní - akutní nebo chronický, z hlediska lékařské statistiky je jeho hlavní příčinou přebytek alkoholu. Jeho nadměrné užívání způsobuje až 55% akutní [1] a až 80% chronické pankreatitidy [2].

Další možné příčiny akutní pankreatitidy:

  • Nemoci žlučových cest (35%). Se zvýšeným tlakem v žlučovodech se jejich obsah začne vrhat do blízkých (a majících jeden vývod) kanálů pankreatu. Žluč poškozuje tkáně, které by s ní normálně neměly přijít do styku, což způsobuje zánět.
  • Trauma slinivky břišní (4%). Může to být jak domácí (bití, dopravní nehody atd.), Tak způsobené jednáním lékařů během chirurgického zákroku nebo diagnostických testů..
  • Další důvody (6%): viry (hepatitida, příušnice, cytomegalovirus), nádory a jiná onemocnění sousedních orgánů, užívání určitých léků (hormony, některá antibiotika, diuretika a cytostatika), alergické reakce (anafylaktický šok), autoimunitní procesy.

Příčiny chronické pankreatitidy se příliš neliší od příčin akutní. Alkohol je zde také na prvním místě, na druhém místě - onemocnění žlučových cest. Dále, v sestupném pořadí podle frekvence, postupujte takto:

  • léčivá pankreatitida;
  • idiopatická pankreatitida (stavy, kdy nelze zjistit příčinu zánětu);
  • pankreatitida autoimunitní povahy;
  • zánět způsobený metabolickými poruchami (s cystickou fibrózou, narušením příštítných tělísek, poruchou metabolismu hemoglobinu, dyslipidemií);
  • intoxikace, včetně vlastních metabolických produktů při selhání ledvin (uremie);
  • zažívací pankreatitida (způsobená nedostatkem bílkovin a přebytečným tukem ve stravě);
  • infekce;
  • systémová kolagenóza (lupus erythematosus);
  • nedostatečné zásobování krví (ateroskleróza);
  • trauma;
  • zúžení potrubí, jak vrozené, tak získané (stlačení nádorem);
  • kouření.

Samostatně existuje taková příčina chronické pankreatitidy jako dědičná genová mutace, která kóduje syntézu trávicího enzymu trypsinu. Tyto pankreatitidy obvykle začínají v poměrně mladém věku a bez zjevného důvodu..

Nebezpečné následky pankreatitidy

Nejnebezpečnější komplikací akutní pankreatitidy je pankreatická nekróza. Jedná se o stav, kdy trávicí enzymy namísto vylučování kanálky do střevní dutiny z buněk zničených zánětem jdou přímo do tkáně slinivky břišní a ve skutečnosti tráví samotný orgán. To je jedna z hlavních příčin úmrtí na akutní pankreatitidu..

Ale i když je možné tomuto nebezpečí zabránit, nemoc nezůstane bez následků..

Jakýkoli zánět - ať už je akutní nebo chronický - narušuje normální fungování orgánu. Pokud mluvíme o práci pankreatu, pak nejprve klesá jeho exokrinní funkce. To znamená, že se pro normální trávení produkuje příliš málo enzymů, což zhoršuje vstřebávání živin, čímž trpí celé tělo. Je pozorována ztráta hmotnosti. Existují známky nedostatku vitamínů (především A, D, K rozpustných v tucích), které se mohou projevit jako křehkost kostí, suchá kůže a vlasy a krvácení. Nedostatek železa vede k anémii. Snížení koncentrace tuků v těle narušuje normální syntézu pohlavních hormonů (tuky jsou jediným zdrojem, ze kterého jsou vyráběny). Libido je narušeno, povaha ochlupení se mění. Nedostatek bílkovin vede k úbytku svalů a otokům.

Kromě enzymů slinivka také syntetizuje bikarbonáty - látky, které alkalizují kyselý obsah pocházející ze žaludku. Když se jejich počet sníží, nevytvoří se alkalické prostředí pro kus potravy a poškodí sliznici dvanáctníku. Z tohoto důvodu se objevují vředy..

Pokud zánětlivý proces trvá dlouho a většina buněk v pankreatu, které produkují inzulín, zemře, vyvíjí se diabetes mellitus. K tomu dochází u chronické pankreatitidy asi v 10% případů [3].

Vzhledem k tomu, že zanícená tkáň vždy nabobtná, může stlačit vylučovací kanál žlučníku, který prochází hlavou pankreatu. Pokud je otok tak silný, že je narušen normální odtok žluči, může začít žloutenka (až 3% případů).

Kromě toho bylo prokázáno [4], že existuje přímá souvislost mezi chronickým zánětem slinivky břišní a jeho maligní transformací..

Diagnóza zánětu slinivky břišní

Při diagnostice akutního zánětu slinivky břišní lékař věnuje pozornost charakteristickým stížnostem pacienta. Během krevního testu jsou detekovány zánětlivé změny (zvýšené ESR a leukocyty) a je pozorována více než třikrát zvýšená aktivita enzymů (amyláza nebo krevní lipáza). Ultrazvukové vyšetření pomáhá určit změny v samotném orgánu, ale spolehlivější je zobrazení magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie (pokud jsou k dispozici tyto dva typy studií). V případě pochybností (a pokud je k dispozici odpovídající vybavení) může lékař předepsat laparoskopii.

K diagnostice chronické pankreatitidy se obvykle provádí následující:

  • Krevní testy. S jejich pomocí jsou určeny příznaky zánětu, zvýšené aktivity amylázy, dysproteinemie charakterizovaná změněným poměrem proteinů v krevní plazmě nebo hypoproteinemie, což naznačuje obecný pokles obsahu proteinů v krvi..
  • Analýza stolice je obecná. Se speciálním barvením pod mikroskopem jsou viditelné nestrávené tuky a pokud již situace běží, nestrávená svalová vlákna.
  • Analýza výkalů na aktivitu enzymů, nejčastěji se jedná o stanovení aktivity pankreatické elastázy-1 ve výkalech. U chronické pankreatitidy je snížena.
  • Duodenální intubace s obsahovou analýzou (pokud je to možné). Proces je následující: pacient polkne speciální sondu, která dosáhne dvanáctníku; poté mu je injekčně podán lék, který stimuluje produkci sekrece pankreatu; získané vzorky jsou vyšetřovány na aktivitu enzymů trypsin, lipáza a obsah hydrogenuhličitanů - alkalického substrátu nezbytného pro normální fungování trávicích enzymů.
  • Ultrazvukové vyšetření slinivky břišní (také počítačová tomografie nebo magnetická rezonance) - umožňuje přímo vyhodnotit strukturu a strukturu orgánu.

Kromě toho lze pokles závažnosti narušeného trávení po několika dnech užívání pankreatických enzymů považovat za nepřímý znak rozvoje pankreatitidy..

Léčebná opatření pro pankreatitidu

Pankreatitida je život ohrožující patologie, proto by měl léčbu předepisovat pouze lékař.

Pokud mluvíme o akutní pankreatitidě, musí být pacient hospitalizován v chirurgické nemocnici. První tři dny je nutné pozorovat hlad: až do skutečnosti, že celý obsah žaludku je odstraněn sondou. Na břicho se aplikuje ledový obklad a předepíše se odpočinek v posteli. Tento klasický vzorec se nazývá „nachlazení, hlad a odpočinek“ a s ním začíná léčba jak akutní pankreatitidou, tak exacerbací chronické pankreatitidy.

V prvním případě tato opatření samozřejmě nejsou omezena. Pro snížení bolesti a obnovení normálního odtoku pankreatické šťávy jsou předepsány antispazmodiky. Protože bolest může být velmi silná, někdy se používají narkotická analgetika. Pro snížení aktivity pankreatu jsou předepsáni antagonisté somatotropinu, například oktreotid nebo lanreotid, se současným krvácením, somatostatin nebo terlipresin.

V závislosti na stavu pacienta se uchýlí k symptomatické léčbě, která umožňuje napravit určité změny v jeho těle. Může jmenovat:

  • léky, které normalizují krevní tlak;
  • prostředky, které podporují normální fungování srdce;
  • antibiotika na hnisavý zánět atd..

K odstranění toxických produktů zánětu z krve používají infuzní terapii (tzv. Kapátka). Pokud se vyvíjí pankreatická nekróza, pacient je operován a odstraní mrtvé oblasti pankreatu.

S exacerbací chronické pankreatitidy, jak již bylo zmíněno, se v prvních třech dnech doporučuje také režim „nachlazení, hlad a odpočinek“. Po této době, pokud to stav dovolí, můžete začít jíst. Zpočátku - dobře vařená kaše, želé, kaše polévky. Postupně se nechá přejít na tuhou stravu.

Strava by měla obsahovat hodně bílkovin, nejlépe mléčných nebo sójových. Doporučuje se omezit spotřebu produktů se žáruvzdornými živočišnými tuky (s vepřovým, jehněčím), ale rostlinné a mléčné tuky nejsou zakázány. Kromě toho je nežádoucí zvolit mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku. Nejen, že jsou povoleny, ale dokonce se doporučují (s výhradou použití enzymů a normální snášenlivostí těchto potravin) tučné dezerty, arašídové máslo a další výrobky tohoto druhu. Alkohol je přísně zakázán. Nemůžete jíst kyselé, smažené, uzené, slané na prázdný žaludek nebo začít jídlo s mastnými vývary bohatými na extrakční látky.

Mezitím je nutná nejen strava, ale také léky. K úlevě od bolesti se doporučuje užívat analgetika a antispazmodika. Pankreatické enzymy mají také analgetický účinek - poskytují odpočinek postiženému orgánu [5] během jídla. Enzymové přípravky se předepisují průběžně pro exokrinní pankreatickou nedostatečnost. Obnovují normální trávení a umožňují vstřebávání všech základních živin. A pro udržení jejich účinku a obnovení normálního prostředí v dvanáctníku jsou předepsány H2 blokátory nebo inhibitory protonové pumpy, které snižují kyselost žaludeční šťávy..

Příprava enzymu pankreatu

Přípravky obsahující pankreatické enzymy existují již dlouhou dobu. Ale díky jejich modernímu tvaru, a to jsou mikrokuličky nebo mikrogranule o průměru do 2 mm, je možná maximální účinnost těchto léků..

Micrazim ® [6] - produkt obsahující lipázy, proteázy a amylázy pankreatu živočišného původu a také enzymy, které štěpí tuky, bílkoviny a sacharidy. Enzymy jsou uzavřeny v mikrokuličkách s membránou odolnou vůči kyselinám, která je chrání před inaktivací v žaludku. Mikrogranule jsou zase „baleny“ do tobolek obsahujících 10 000 U nebo 25 000 U aktivních enzymů.

Jakmile se želatinová tobolka dostane do žaludku, rozpustí se. Pod vlivem peristaltických pohybů jsou mikrogranule rovnoměrně smíchány s jídlem a postupně vstupují do lumen střeva. V alkalickém prostředí uvnitř dvanáctníku se jejich membrána rozpouští a enzymy začínají „pracovat“. Maximální aktivita enzymů je zaznamenána do 30 minut po jídle.

Micrasim ® by měl být užíván ke každému jídlu - výjimkou jsou občerstvení, která neobsahují tuky (zeleninový salát bez dresinku, ovocný džus, čaj s cukrem bez mléka atd.). Obvykle stačí jedna kapsle k jídlu, protože obsahuje dostatečné množství enzymů, které pomáhají normalizovat trávení. Pokud je obtížné tobolku spolknout, můžete ji otevřít, ale v žádném případě byste neměli žvýkat nebo nějak mlít mikrogranule: z tohoto důvodu se ochranná skořápka zhroutí a enzymy ztratí svoji aktivitu.

Hlavní indikací pro použití tobolek Micrasim ® je chronická pankreatitida bez exacerbace. Kromě toho se lék používá k exokrinní pankreatické nedostatečnosti jakéhokoli původu: v důsledku cystické fibrózy, po operacích na slinivce břišní, po resekci žaludku nebo tenkého střeva. Zdraví lidé mohou používat Micrasim ® ke snížení stresu z pankreatu z přejídání, zejména při konzumaci tučných jídel.

Micrasim® je kontraindikován při akutní pankreatitidě a exacerbaci chronické pankreatitidy, stejně jako v případě individuální intolerance.

Lék je zahrnut do seznamu VED, který je k dispozici bez lékařského předpisu.

* Číslo osvědčení o registraci ve Státním registru léčivých přípravků - LS-000995 ze dne 18. října 2011.

Příznaky a léčba akutní pankreatitidy

Akutní pankreatitida je zánět tkání slinivky břišní. Toto onemocnění představuje vážnou hrozbu pro život, ale bohužel ne všichni pacienti chápou důležitost předepisování léčby a nechodí včas k lékaři. Klinický obraz se může lišit: od lokalizované bolesti nízké intenzity po kóma. Aby bylo možné předepsat adekvátní terapii, je nutné včas identifikovat všechny příznaky patologie.

Příčiny

Existuje mnoho etiologických faktorů vedoucích k rozvoji akutní pankreatitidy, nejčastější jsou:

  1. Patologie žlučového systému (60% všech případů). Vylučovací trakt žlučníku a slinivky břišní má společné potrubí. V důsledku toho může jakákoli patologie na straně žlučových cest (kalkulózní cholecystitida, papillitida atd.) Způsobit narušení odtoku pankreatické šťávy. Tajemství s četnými enzymy začíná přetrvávat a způsobovat rozpad tkáně žlázy.
  2. Traumatické léze pankreatu.
  3. Duodenální patologie. U peptického vředu může dojít k penetraci (průniku do tkáně jiného orgánu) vředu.
  4. Zneužívání alkoholu a častá konzumace tučných nebo kořeněných jídel. Takové produkty vytvářejí zvýšené zatížení orgánu, během kterého může dojít k akutnímu zánětlivému procesu..
  5. Penetrace bakterií a virů (například Coxsackie) do orgánové tkáně hematogenní, lymfogenní nebo vzestupnou cestou.
  6. Užívání léků (thiazidová diuretika, azathioprin, prednisolon atd.), Které mají výrazný pankreatotoxický účinek. Na pozadí masivní nekrózy orgánových buněk se vyvíjí zánět.
  7. Vrozené vývojové vady. Jakékoli anomálie mohou narušit adekvátní fungování orgánu a vést ke stagnaci enzymů.
  8. Geneticky determinovaná predispozice.

Klinický obraz

Pankreatitida vždy začíná akutně na pozadí vynikajícího zdraví. Vývoju patologie zpravidla předchází příjem velkých dávek alkoholu nebo tučných jídel. Mezi příznaky patří například:

  1. Bolest. Bolestivé pocity jsou lokalizovány v epigastriu (s rozvojem zánětu v těle a ocasu žlázy), levém hypochondriu (s poškozením hlavy orgánu), ve 40% případů jsou šindelové povahy. Intenzita může být cokoli: od slabé po nesnesitelnou, nutí zaujmout nucenou pozici (na levé straně s ohnutými nohami a pažemi). Bolest může vyzařovat do levé paže, levého břicha a retrosternálního prostoru, klinicky připomínající infarkt myokardu.
  2. Dyspeptické poruchy. U 80% pacientů se reflexivně vyvíjí zvracení, které může být nezdolné (až 10 litrů nebo více denně). Tento stav rychle vede k dehydrataci. Po 2-3 dnech se kvůli nedostatku enzymů a rozvoji střevní obstrukce objeví nadýmání, není stolice.
  3. Peritoneální syndrom. Parietální a viscerální pobřišnice je zapojena do ohniska léze, což způsobuje výskyt ostré bolesti v celém břiše, úplnou absenci střevního fungování.

Celkový stav se prudce zhoršuje, objevuje se slabost, fyzická nečinnost, podrážděnost. Tělesná teplota rychle stoupá na vysoká čísla (39-40 stupňů).

Ze strany kardiovaskulárního systému se vyvíjí tachykardie (zvýšení srdeční frekvence až o 120 tepů za minutu), hypotenze. Bledá kůže, akrocyanóza.

Rychlý nárůst intoxikace a hypotenze vede k selhání ledvin (objem vylučované moči klesá až do její úplné absence).

Při poškození centrálního nervového systému dochází k duševním poruchám: agitovanost, úzkost, delirium, halucinace. Další postup způsobuje rozvoj komatu..

Komplikace

Pankreatitida je život ohrožující patologie. Při absenci včasné a přiměřené léčby vznikají následující stavy:

  1. Sepsa (otrava krve), septický šok.
  2. Selhání více orgánů. Na pozadí intoxikace, bakteremie a nízkého krevního tlaku všechny ostatní orgány postupně snižují svou funkční aktivitu.
  3. Pankreatická nekróza. Může v budoucnu způsobit cukrovku.
  4. Tvorba abscesu nebo infiltrace. Jakákoli akumulace hnisu v břišní dutině nutí použití chirurgických metod léčby.
  5. Vývoj krvácení (do břišní dutiny nebo gastrointestinálního traktu).
  6. Tvorba fistulózních průchodů do jiných orgánů nebo do přední břišní stěny.

Diagnostika

Pro správnou diagnózu, identifikaci možných komplikací pankreatitidy a stanovení vhodné léčby je zobrazena celá játra laboratorních a instrumentálních výzkumných metod. Mezi hlavní patří:

  1. Obecná analýza krve. Při bakteriálním zánětu, ESR, se zvyšuje hladina leukocytů, je zobrazen posun vzorce leukocytů doleva. S virovou etiologií - leukopenie, lymfocytóza.
  2. Chemie krve. Když je tkáň zničena, jsou zvýšeny žlázy: krevní amyláza a lipáza, hladina cukru a markery nekrózy - ALT a AST.
  3. Stanovení amylázy v moči. Koncentrace nad normální hodnotu pro destrukci orgánů.
  4. Ultrazvuk je hlavní diagnostickou metodou. Umožňuje identifikovat ohniska infiltračních změn, abscesů, kalcifikací, fistulózních pasáží atd..
  5. CT a MRI jsou nejvíce informativní, ale nákladné vyšetřovací metody.
  6. Laparoskopie - je indikována, když jsou všechny předchozí metody neúčinné. Pomocí sondy se do břišní dutiny vloží kamera a vyšetří se všechny orgány.

Metody léčby

Všichni pacienti s akutní pankreatitidou jsou léčeni v nemocnici. U mírných forem pankreatitidy je hospitalizace indikována na chirurgickém oddělení, u těžkých forem - na jednotce intenzivní péče. Léčba může být:

  1. Konzervativní. Používá se v raných stádiích a v mírných formách při úplné absenci známek poškození jiných orgánů a komplikací.
  2. Chirurgický. Indikováno neúčinností konzervativní terapie nebo rozvojem život ohrožujících stavů.

Konzervativní léčba

Podstata poskytování pomoci se snižuje na snížení funkčního zatížení orgánu a na urychlení obnovy struktury. Jsou používány:

  1. Hlad. Pacienti jsou na plné parenterální výživě po dobu 3–5 dnů.
  2. Místní hypotermie. Chlad se aplikuje na oblast pankreatu (vyhřívací podložka nebo ledový obklad).
  3. Sondování žaludku nepřetržitým sáním obsahu a proplachování roztokem sody.
  4. Analgetika. V závislosti na závažnosti syndromu bolesti, narkotika (například Trimeperidin 3% 1 ml 4krát denně, subkutánně) nebo nenarkotická analgetika (Baralgin 0,1, 5krát denně).
  5. Antienzymové léky. Gordox se ukázal dobře. Denní dávka je přibližně 300 000 IU.
  6. Blokátory sekreční funkce slinivky břišní. Léky hormonu somatostatinu nebo jeho analogů (sandostatin) se užívají v dávce 0,2 3krát denně.
  7. Inhibitory Kitokinesis (petoxifyllin 2% 5 ml intravenózně 2krát denně)
  8. Inhibitory protonové pumpy - doporučeno ke snížení sekreční aktivity žaludku. Omeprazol může být předepsán 2 tablety denně.
  9. Spazmolytika (platifillin 0,2% 2 ml - jednou denně).
  10. Antihypoxanty - s těžkou intoxikací. V chirurgických nemocnicích jsou předepsány mexibel nebo emoxipin.
  11. Antihistaminika - ke zvýšení vaskulární permeability a urychlení regenerace tkání. Nejoblíbenější jsou difenhydramin, suprastin, pipolfen. Dávkování pro každého: 50 mg třikrát denně.
  12. Obnova objemu cirkulující krve. V případě hemodynamických poruch (pokles krevního tlaku, tachykardie) se infuzní roztoky injikují intravenózně rychlostí 40 ml na kilogram tělesné hmotnosti.
  13. Přítomnost šoku nebo výrazného zánětlivého procesu určuje jmenování hormonálních látek (prednisolon, dexometason).
  14. Antibiotika. Nezbytné pro prevenci infekčních komplikací nebo léčbu stávajících (Ciprofloxacin 0,5, 2krát denně).

Chirurgické metody záření

Hlavním cílem je eliminovat nekrotické oblasti a zajistit odtok hnisavé tekutiny. Může se jednat o:

  1. Endoskopické metody. Poskytuje se prostřednictvím nejmenšího chirurgického přístupu (otvor o průměru 1 cm). Zobrazeno pro obnovení průchodnosti žluči a odtoku pankreatické šťávy.
  2. Propíchnutí a instalace drenáže. Používá se v přítomnosti dutin s hromaděním hnisu, exsudátu.
  3. Laparotomie. Je proveden řez podél středové linie břicha, kterým jsou odstraněny neživotaschopné žlázové tkáně, stejně jako vizuální vyšetření sousedních orgánů za účelem hledání možných porušení. Poté je pole sešito a je nainstalována drenážní trubice.

Chirurgický zákrok může být časný (od 0 do 14 dnů) a pozdě (od 15 dnů onemocnění). Indikace pro včasnou chirurgickou korekci jsou:

  • edematózní forma pankreatitidy;
  • sterilní nekróza pankreatu;
  • perforace sousedních orgánů;
  • vývoj peritonitidy;
  • krvácející.

Zpožděné operace se provádějí po zlepšení celkového stavu na pozadí konzervativní terapie v podmínkách, jako jsou:

  • masivní nekróza;
  • přítomnost abscesů nebo hnisavých infiltrátů.

Základní léky k léčbě

Na farmaceutickém trhu existuje mnoho léků k léčbě akutní pankreatitidy, nejoblíbenější jsou:

Název lékuFarmakologická skupinaAktCena
TrimeperidinNarkotické analgetikumRychle zmírňuje silné bolesti.Asi 300 rublů
Tramadol
Nenarkotické analgetikumPro úlevu od bolesti nízké až střední intenzity.280-30 rublůGordox

Antienzymový lékInhibuje syntézu a působení enzymů, což zajišťuje rychlou obnovu poškozených struktur pankreatu.4 800-5 200 rublůSandostatin

Sekreční blokátorSnižuje sekreci pankreatické šťávy1 700-2 100 rublůOmeprazol

Inhibitor protonové pumpySnižuje sekreci kyseliny chlorovodíkové v žaludku. Nevybuzuje chemoreceptory, v důsledku toho se zastaví syntéza pankreatické šťávy.140-150 rublůPlatyphyllin

AntispazmodickýUvolňuje hladké svaly pankreatických kanálků, což zajišťuje evakuaci obsahu.80-100 rublůEmoxibel

AntihypoxantZvyšuje okysličení všech tělesných tkání.70 rublůSuprastin

AntihistaminikumZvyšuje propustnost cévních bariér a urychluje dodávání základních strukturních živin do lézí.120-150 rublůPrednisolon

Hormonální látka (glukokortikosteroid)Snižuje zánět a pomáhá jej vymezit.250-280 rublůTsiprolet

Širokospektrální antibakteriální látkaZničí všechny mikroorganismy (bakterie) v ohnisku léze.200-230 rublů

Seznam zakázaných a povolených produktů

Počínaje 3-5 dny, kdy se zastaví parenterální výživa pacienta, začíná postupné obnovení stravy. Dieta má specifické rysy.

Jméno výrobkuUmětTo je nemožné
Chléb
Pšenice, až 50 g denně.Žito a čerstvé.Polévky

Z obilovin a vařeného masa na voděOdvar z masa, ryb nebo hub. Polévky s hráškem a zeleninou.Maso

Chudé nebo hovězí maso.Jakékoli šlachovité a mastné odrůdyRyba

Nízkotučné odrůdy ve formě sufléMastné, sušené, uzené, solené ryby.Mléčné výrobky

Čerstvý nekyselý tvaroh.Plnotučné mléko, sýr, zakysaná smetana.Vejce

Na měkko.Natvrdo.Zelenina

Brambory, cuketa, květák - ve formě nasekaných směsí.Zelí, česnek, cibule, okurka, ředkevOvoce

Pečená jablka.jinýNápojeMinerální voda, slabý čajSilné čaje, káva

Jídlo by mělo být dílčí - 5-6krát denně a jakékoli jídlo by mělo být teplé.

Ideální poměr látek je následující:

Protein80 gramů
Tuky50 gramů
Sacharidy200 gramů
Energetická hodnotaAsi 1 500 - 1 600 kcal

Příklad stravy pro akutní pacreatitidu

Navzdory mnoha zákazům může být strava pro pankreatitidu různorodá, ale zároveň užitečná! Například:

  1. snídaně: 2 vejce na měkko, bramborový džus;
  2. druhá snídaně: pečená kaše z jablek a ovesných vloček;
  3. oběd: zeleninové pyré, rýžová polévka, sklenice šťávy z červené řepy;
  4. odpolední svačina: jablečné želé, šípkové želé;
  5. večeře: nízkotučné kuřecí suflé, zeleninové pyré, slabý čaj.

Pankreatitida: příznaky a léčba u dospělých.

HealFolk.ru »Léčba chorob» Pankreatitida: příznaky a léčba u dospělých.

Pacienti s pankreatitidou jsou stále častější u dospělých i dětí. Lékaři to nazývají civilizační chorobou, protože se změnily životní podmínky a výživa.

Příznaky a léčba pankreatitidy u dospělých a dětí by měly být známy každému, kdo se s touto chorobou někdy setkal..

Pankreatitida - co je to za nemoc?

Pankreatitida označuje závažné patologické stavy charakterizované zánětem tkání slinivky břišní. Je umístěn v horní části břicha, těsně přiléhající k žaludku, zadní stěně. Žláza produkuje enzymy, které společně s žlučí v duodenu tráví zbytky potravy. Uvolňuje také hormony, které jsou důležité pro udržení hladiny cukru v krvi - inzulín a glukagon..

Je třeba poznamenat, že pankreas hraje obrovskou roli ve fungování těla a jeho zánět je vysoce nežádoucí. Pokud nedojde k přenosu enzymů do střeva, stanou se aktivními a začnou jíst buňky pankreatu a to vše může skončit katastrofou.

U žen se pankreatitida častěji tvoří v důsledku vývoje onemocnění žlučových kamenů. To jsou dva hlavní faktory ovlivňující rozvoj pankreatitidy. Kromě toho existují další důvody pro rozvoj prezentované nemoci:

  • Obezita.
  • Patologie jater, žaludku, včetně vředů a cholelitiázy.
  • Neustálá konzumace mastných, kořeněných jídel, sodovky, majonézy a rychlého občerstvení.
  • Léčba některými hormony a antibiotiky.
  • Chirurgie břicha nebo trauma, jako jsou modřiny nebo zranění.
  • Komplikace po infekčních onemocněních: příušnice, virová hepatitida B a C..
  • Helminthické léze: opisthorchiáza nebo giardiáza.
  • Nádory nebo abnormality žlázy.
  • Dědičná predispozice.

Zánět slinivky břišní je také častý u dětí, které dávají přednost konzumaci sladkostí, hranolků a jiných nezdravých potravin. Prezentované produkty dráždí stěny žaludku, což způsobuje utrpení celého zažívacího traktu..

Pankreatitida Léčba a strava. Video:

Pankreatický zánět: příznaky a léčba

Pankreatitida je tří typů: akutní, chronická a reaktivní. Příznaky pankreatitidy se liší v závislosti na typu onemocnění..

Akutní pankreatitida

Akutní pankreatitida se vyvíjí rychlostí blesku a je život ohrožující pro její komplikace. Zahrnuje následující příznaky:

  • V závislosti na tom, která část žlázy je zapálená, dochází k silné bolesti v horní části břicha. Pokud je vše zanícené, pak bude bolest akutní a obklopující, pod levou lopatkou, v zádech nebo hrudní kosti.
  • Chuť k jídlu zmizí, pocítíte nevolnost, často se objeví zvracení.
  • Stav pacienta je špatný.
  • Břicho je nafouklé a napnuté.
  • Někdy se vyvine žloutenka.
  • Teplota stoupá na subfebrilní úrovně.

Abyste předešli nebezpečným následkům při vysokých teplotách, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Chronická pankreatitida

U chronické pankreatitidy se všechny příznaky opakují, ale přidává se k nim znatelný úbytek hmotnosti a bledě mastné výkaly. To je zaznamenáno během exacerbace, s ústupem příznaků, nejsou pozorovány žádné příznaky.

Reaktivní pankreatitida

Reaktivní pankreatitida je akutní záchvat se současnou kombinací exacerbací onemocnění žaludku, jater, žlučníku a dvanáctníku. Nemoc nešetří ani děti a často se vyvíjí i u kojenců. Důvodem jejich výskytu je obvyklá ARI. U kojenců je to zaznamenáno v důsledku vrozené patologie struktury orgánu a kanálů..

Nemoc u dětí

Pankreatitida u dětí probíhá se stejnými příznaky jako u dospělých - ostrá bolest, nevolnost, dyspepsie. Ale děti také vykazují své vlastní specifické znaky:

  • Porucha stolice - zácpa, průjem, stolice zežloutne a hleny.
  • Moč je intenzivně žlutá.
  • Nastává zežloutnutí kůže.
  • Děti do jednoho roku mohou začít plakat nebo křičet.

Dětská nemoc vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc, zejména pokud je reaktivní. Jedná se o vážnou patologii, nebezpečnou ve svých důsledcích a komplikacích..

Vlastnosti příznaků u žen

Příznaky pankreatitidy u žen se liší od příznaků u mužů kvůli příčině jejího vývoje. Onemocnění začíná mírnou nevolností a averzí k mastným, kořeněným a smaženým. To se podobá toxikóze během těhotenství. Ale častěji se onemocnění projevuje ostrými bolestmi v horní části břicha, které mírně ustupují, pokud ležíte v poloze embrya.

Vlastnosti příznaků u mužů

Příznaky pankreatitidy u mužů se mírně liší, protože jejich onemocnění se stává chronickým. Proto mají často silné bolesti v opasku, nadýmání, plyn a průjem. Žaludek nefunguje dobře a nestráví úplně jídlo. V tomto případě je často zaznamenána rychlá srdeční frekvence. Protože u mužů se pankreatitida stává chronickou, jsou její příznaky nejasné a rozmazané..

První pomoc při pankreatitidě

Nedoporučuje se odstranit záchvat pankreatitidy samostatně. Nesprávné zacházení může vést k nenapravitelným následkům. Než však sanitka přijde nebo půjde navštívit lékaře, je třeba pacientovi pomoci s zvládnutím bolesti. To vyžaduje následující činnosti:

Mimo jiné je bezpodmínečně nutné vyprázdnit žaludek, pokud se zvracení neobjeví přirozeně. Stiskněte dvěma prsty na kořen jazyka a vyvolajte zvracení.

Během exacerbace se doporučuje úplně odmítnout jídlo. Podle odborníků jsou hlavními léčiteli záchvatu pankreatického zánětu hlad, chlad a odpočinek pacienta..

5 cvičení na pankreatitidu. Video:

Jak léčit pankreatitidu?

Terapie začíná návštěvou lékaře, který předepíše další vyšetření, aby získal úplný obraz o nemoci. Léčba pankreatu zahrnuje následující:

Léčba pankreatitidy léky

Léky předepisuje ošetřující lékař přísně individuálně, s přihlédnutím k průběhu onemocnění a některým vlastnostem pacienta. K léčbě patologie jsou předepsány následující léky:

1. Úleva od bolesti. Předepisují se antispazmodika - No-shpa, Spazmalgon, Maksigan a M-anticholinergika - Atropin, Metalin. Pokud bolest po dlouhou dobu nezmizí, použijí se H2-blokátory - Ranitidin.

2. Antienzymová terapie. Používá se k zastavení destruktivního působení tkání slinivky břišní. Užívání léků je zaměřeno na blokování syntézy mnoha enzymů i bílkovin. Snižuje bolest, zmírňuje otoky, poruchy mikrocirkulace.

Nejúčinnějšími antisekrečními léky jsou cytostatika (Ribonukleáza, Gordox) a blokátory protonové pumpy (Omeprazol, Nexium). Blokátory také snižují kyselost žaludku, čímž zmírňují bolest během záchvatu. Pokud je forma onemocnění edematózní, použije se Asparkam.

3. Užívání pankreatických enzymů. Ke snížení zátěže nemocného orgánu a snížení jeho sekreční aktivity se používají pankreatické enzymy. Jedná se o enzymy, které žláza vylučuje při trávení potravy. Když jsou přijímány zvenčí, zatížení nemocného orgánu enormně klesá.

Obvykle je to Festal, Pancreatin, Mezim. Je třeba je po jídle vypít a zapít alkalickou neperlivou minerální vodou. Tato skupina léků zmírňuje nevolnost, nadýmání, rozrušení stolice a rychlý úbytek hmotnosti.

Nejčastěji předepisovaným lékem na pankreatické enzymy je Penzital.

Penzital je lék na bázi pankreatinu. Zlepšuje stav trávicího traktu a normalizuje procesy trávení člověka. Vrací pocit lehkosti po přejídání a kompenzuje další nepřesnosti ve výživě: použití mastných, kořeněných, exotických potravin, nepravidelná výživa atd. Reguluje sekreci slinivky břišní a enzymy, které tvoří pankreatin, podporují rozklad bílkovin, tuků a sacharidů na jednodušší složky což jim usnadňuje trávení.

Penzital je předepisován lidem s chronickou pankreatitidou, dyspepsií, cystickou fibrózou; lidé s plynatostí a neinfekčním průjmem.

K dispozici v balení po 20 a 80 tabletách. Používá se orálně, během jídla nebo po jídle. 1–2 tablety 3x denně.

4. Obnova acidobazické rovnováhy. Během záchvatu převažuje v zažívacích orgánech kyselé prostředí. K tomu jsou předepsány léky, které normalizují pH v zažívacích orgánech. Patří mezi ně: Gastal, Almagel, Maalox.

5. Nasycení vitamíny. Při léčbě chronické formy onemocnění jsou nutně předepsány následující vitamíny: A, E, C, D, K a skupina B. Kromě nich je nutné užívat kokarboxylázu a kyselinu lipoovou.

6. Zlepšení funkcí trávicího traktu. Někdy jsou v obtížných případech předepsány léky na stimulaci zažívacího traktu: Motilium, Cerucal.

7. Parenterální výživa. Při těžkém průběhu onemocnění a špatné absorpci potravy ve střevě je předepsána intravenózní saturace. Parenterální výživa zahrnuje: směs esenciálních aminokyselin Alvezin, Aminosol, každá 250-400 ml.

Stejně jako roztoky elektrolytů: 10% roztok chloridu draselného (10-15 ml) a 10% roztok glukonátu vápenatého (10 ml). Injikují se intravenózně jako kapátko.

Léčba pankreatu léky by měla být komplexní a podle promyšleného schématu. V opačném případě to nepřinese úlevu, ale způsobí to mnoho vedlejších účinků, včetně: zácpy, snížené produkce žluči v játrech, vysoké tělesné teploty, zvýšené únavy.

Strava

Akutní formu pankreatitidy nelze vyléčit bez dodržování stravy a při chronické patologii je nutné ji udržovat po celý život.

Dieta pro toto onemocnění zahrnuje použití potravy bohaté na bílkoviny a vitamíny. Kromě toho je nutné snížit ve stravě potraviny obsahující tuky a sacharidy..

Pankreatitida

Pankreatitida je onemocnění charakterizované zánětem slinivky břišní.

Normálně má pankreas dvě důležité funkce. Za prvé, pankreas produkuje enzymy, které se při vstupu do tenkého střeva aktivují a podílejí se na trávení bílkovin, tuků a sacharidů. Za druhé, tento orgán produkuje hormon inzulín, který reguluje hladinu glukózy v krvi. Pokud se z různých důvodů začnou aktivovat enzymy pankreatu i uvnitř orgánu, je trávena samotná žláza a vyvíjí se zánětlivý proces..

Existují dvě formy pankreatitidy: akutní a chronická pankreatitida.

Akutní pankreatitida

Nejčastěji se vyskytuje u obézních žen ve věku 30 až 60 let. Nástup onemocnění je charakterizován akutní bolestí opasku v horní části břicha, nejčastěji po požití alkoholu nebo tučných jídel. Bolest může být mírná, snesitelná nebo velmi silná, vyzařující do lopatky nebo hrudní kosti. Bolest může být tak intenzivní, že v některých případech může u pacienta dojít k šoku nebo ke kolapsu. Vyskytuje se nevolnost, zvracení, poruchy stolice. Kvůli zablokovanému odtoku žluči získává kůže a bělmo nažloutlou barvu. Někdy je možná cyanóza kůže břicha a přední břišní stěny. Jsou pozorovány příznaky intoxikace, jazyk u akutní pankreatitidy je suchý a potažený.

Na počátku onemocnění je pozorováno nadýmání, zatímco břišní stěna zůstává měkká. S rozvojem a progresí akutní pankreatitidy je pozorováno svalové napětí a příznaky peritoneálního podráždění.

Akutní pankreatitida může vést k uzdravení nebo může být chronická. Závažné případy akutní pankreatitidy mohou být fatální.

Chronická pankreatitida

Existuje několik forem onemocnění: rekurentní pankreatitida, latentní, pseudokomorální a sklerotizující pankreatitida.

Pocity bolesti při chronické pankreatitidě různé intenzity, paroxysmální nebo konstantní. Hlavní lokalizace bolesti je v horní části břišní stěny s ozářením do zad, hrudníku (levá strana), dolní části břicha. Tučná těžká jídla, příjem alkoholu, stres a další faktory mohou vyvolat nástup bolesti. Vývoj chronické pankreatitidy je charakterizován nevolností, nechutenstvím, nadýmáním, abnormální stolicí a někdy zvracením. Možná žloutenka v důsledku zhoršeného odtoku žluči.

Chronická pankreatitida je charakterizována obdobími remise a exacerbace. V průběhu onemocnění jsou období exacerbace častější, je možný vývoj střevních poruch, poruchy normálního trávení a úbytek hmotnosti. Je možný rozvoj diabetes mellitus. Často způsobuje komplikace, včetně žaludečního krvácení, rakoviny, cyst a abscesů, poškození jater, diabetes mellitus, enterokolitidy.

Příznaky akutní pankreatitidy

Pankreas není příliš velký orgán, vykonává však nejdůležitější funkce v lidském těle, z nichž nejdůležitější je sekrece potravinářských enzymů pro normální trávení a produkce inzulínu, jejichž nedostatek vede k tak závažnému onemocnění, jako je cukrovka. Co se stane, když je žláza zapálená? Během období akutní pankreatitidy se projevují příznaky jako u těžké otravy.

Enzymy produkované slinivkou břišní jsou zadržovány v ní nebo v jejích kanálech a začínají ničit samotnou žlázu a vstup do krve způsobují příznaky obecné intoxikace:

  1. Bolest. Jedná se o nejvýraznější příznak, bolest při pankreatitidě je obvykle velmi intenzivní, konstantní, povaha bolesti je pacienty popsána jako řezná, nudná. V případě předčasného poskytnutí lékařské péče a úlevy od bolesti může pacient pocítit bolestivý šok. Bolest je lokalizována pod lžící, hypochondrium, buď vpravo nebo vlevo, v závislosti na umístění léze žlázy, v případě zánětu celého orgánu je bolest šindelem.
  2. Vysoká teplota, nízký nebo naopak vysoký tlak. S rychlým rozvojem zánětlivého procesu se pacientova pohoda rychle zhoršuje, teplota může stoupat na vysoký počet, stejně jako snižovat nebo zvyšovat krevní tlak.
  3. Barva obličeje. Při pankreatitidě se rysy obličeje pacienta zostřují, nejprve pokožka bledne, postupně pokožka získává šedo-zemitý odstín.
  4. Škytavka, nevolnost. Pankreatitida je také charakterizována příznaky, jako je sucho v ústech, škytavka, říhání a nevolnost..
  5. Zvracení Útoky zvracení žlučí nepřináší pacientovi úlevu. Proto na začátku akutního období není pochyb o jakémkoli příjmu potravy, půst v případě akutní pankreatitidy je hlavní podmínkou úspěšné další léčby..
  6. Průjem nebo zácpa. Stolička při akutní pankreatitidě je nejčastěji pěnivá, často s páchnoucím zápachem, s částicemi nestrávené potravy. Zvracení lze také konzumovat jako jídlo (když na začátku záchvatu zvrací žaludeční obsah), pak se z dvanáctníku objeví žluč. Existuje však také zácpa, nadýmání, zatvrdnutí břišních svalů, což může být první signál akutního záchvatu pankreatitidy..
  7. Dušnost Dýchavičnost je také způsobena ztrátou elektrolytů během zvracení. Pacient se obává neustálé dušnosti, lepkavého potu, na jazyku se objevuje bohatý žlutý povlak.
  8. Nadýmání Žaludek a střeva se během záchvatu nestahují, proto při vyšetření lékař určí silné nadýmání, palpace neurčuje napětí břišních svalů.
  9. Bledost kůže. Kyanotické skvrny se mohou objevit kolem pupku nebo na dolní části zad, což dává pokožce mramorový odstín, v oblasti rozkroku může barva kůže získat modrozelený odstín. Je to proto, že krev ze zanícené žlázy může pronikat pod kůži břicha..
  10. Žloutnutí bělma, kůže. U sklerotizující formy pankreatitidy může dojít k obstrukční žloutence, která se objeví v důsledku komprese části společného žlučovodu zhutněnou žlázou.
  11. S takovými příznaky pankreatitidy se stav člověka zhoršuje každou minutu, v takových případech nelze váhat a měli byste co nejdříve zavolat sanitku.

Příznaky chronické pankreatitidy

Chronická pankreatitida může být po určitou dobu asymptomatická nebo se může maskovat jako jiná onemocnění břišních orgánů. V tomto případě může přesnou diagnózu provést pouze lékař..

Hlavní příznaky klasické chronické pankreatitidy jsou následující:

1. Bolest břicha. Nemá jasnou lokalizaci, vyzařuje do zad a může být obklopující:

  • s částečným nebo úplným zablokováním lumen kanálu - nastává po jídle, paroxysmální, zastavený pankreatinem nebo antisekrečními léky;
  • v důsledku zánětu - nezávisí na příjmu potravy, ozařování z epigastria do zad, zmizí po užití analgetik;
  • kvůli nedostatku pankreatických enzymů - bolesti převážně praskající povahy spojené se zvýšenou tvorbou plynu.

2. Známky exokrinní (exokrinní) nedostatečnosti. Vyvíjí se v důsledku trávení a vstřebávání základních látek ze střev. Vyznačuje se:

  • poruchy stolice (až 6krát denně),
  • páchnoucí, mastná stolice (steatorea),
  • nevolnost, zvracení,
  • ztráta váhy,
  • nadýmání, plynatost,
  • dunění v žaludku, říhání,
  • příznaky nedostatku různých minerálů a vitamínů.

3. Intoxikační syndrom. V tomto případě se zobrazí následující:

  • obecná slabost,
  • snížená chuť k jídlu,
  • tachykardie,
  • Zvýšení teploty,
  • snížení krevního tlaku.

4. Biliární hypertenze. Hlavní charakteristiky syndromu:

  • obstrukční žloutenka,
  • na ultrazvuku: zvětšení hlavy pankreatu, komprese společného žlučovodu.

5. Endokrinní poruchy. Nalezeno u 1/3 pacientů:

  • ketoacidóza,
  • cukrovka,
  • sklon k hypoglykémii.

U chronické pankreatitidy lze pozorovat příznak Tuzhilinu - výskyt jasně červených skvrn v břiše, zádech, hrudníku, které jsou aneuryzmatem a nezmizí pod tlakem.

Co dělat při záchvatu pankreatitidy?

  1. Je zakázáno brát jakékoli jídlo. Kromě toho se zdržte jídla po dobu 3 dnů. To je třeba udělat, aby se zastavila produkce enzymů, které zvyšují zánět a bolest. Můžete pít vodu bez plynu a přísad.
  2. Chlad se aplikuje na epigastrickou oblast - to vám umožní snížit intenzitu bolesti, mírně odstranit otoky a záněty. Nejlepší je, když se místo ledu použije topná podložka naplněná studenou vodou..
  3. Pacient by měl být v posteli a v klidu. To sníží průtok krve do nemocného orgánu, což znamená, že sníží zánět..
  4. Schválenými léky pro vlastní podávání jsou Drotaverin, Spazmalgon, No-shpa a Maxigan. Mohou být opilí před příjezdem týmu záchranné služby. Mezitím je nutné volat lékaře, i když si pacient není jistý, že má záchvat akutní pankreatitidy. Koneckonců, tato patologie je nebezpečná, protože může na chvíli ustoupit a poté rychle relapsovat..

Obzvláště často dochází k rychlému relapsu při nekróze orgánů. Pro rodinu je proto tak důležité, aby pacient (i přes jeho protesty) podstoupil komplexní vyšetření.

Tři hlavní slova v léčbě pacienta s akutní pankreatitidou jsou mír, chlad a hlad. Jsou to pravidla první pomoci při útoku..

Užívání jakýchkoli trávicích enzymů může pouze zesílit patologický proces. Blokátory protonové pumpy, zejména rabeprazol a omeprazol, mohou tento stav zmírnit..

Pokud je známo, že pacient před nástupem záchvatu byl vystaven alespoň jednomu z faktorů vyvolávajících záněty (příjem alkoholu, přejídání, trauma atd.), Musí být neprodleně přivolána sanitka.

Účinky

První věcí, které pacient čelí při akutní formě pankreatitidy, je silná bolest, kterou je nesnesitelné vydržet. V této době se v žláze děje následující.

  1. Tkáně pankreatu a přilehlých orgánů se rozpadají a rozpadají.
  2. Všechny orgány a systémy, které přicházejí do styku s enzymy, jsou poškozeny.
  3. Enzymy, které jsou ve stavu aktivity a nemohou projít do střev, absorbují (tráví) jakékoli tkáně, které najdou.
  4. Poté se „agresivní“ enzymy v krevním řečišti rozptýlí po celém těle a vezmou s sebou poškozené buňky pankreatu..
  5. Zánětlivý proces v této situaci může začít kdykoli a v jakémkoli orgánu, dokonce i v mozku..
  6. Může se vyvinout selhání více orgánů, při kterém toxiny ovládnou celé tělo a šíří se krví.

V takové klinické situaci je život pacienta ohrožen, pokud nebudou okamžitě přijata nezbytná opatření..

  1. Může se vyvinout sepse.
  2. Krvácení se vyskytuje v orgánech.
  3. Vznikla peritonitida.
  4. Pacient může upadnout do šoku.
  5. Smrt je pravděpodobná.

Bylo by však absolutní chybou domnívat se, že chronická forma nebezpečí není. Za prvé, samotné chronické onemocnění může být komplikovanou akutní formou, pokud nedodržíte doporučení nebo nedostanete dostatečnou léčbu. Zadruhé, během chroniky jsou v těle neustále přítomny dráždivé a škodlivé faktory. Železo, i když pomalejší, je stále zničeno. To způsobuje opakované útoky, včetně akutních. Zatřetí, chronický proces zánětu v pankreatu je příznivým pozadím pro cukrovku a onkologii, sepsi a střevní obstrukci, selhání ledvin, problémy s játry, hnisavé formace, trombózu sleziny a nekrózu pankreatu.

Diagnostika

Diagnostika tohoto onemocnění obvykle není obtížná, protože jeho příznaky jsou téměř vždy výrazné. Lékař však musí určit formu onemocnění, aby mohl předepsat adekvátní léčbu. K tomu je vhodné provést laparoskopii - metodu, která vám umožní vyšetřit břišní dutinu zevnitř pomocí speciálního nástroje..

Pokud existuje podezření na akutní pankreatitidu, provedou se některé laboratorní testy. Toto je obecný krevní test, analýza moči, biochemické studie. Podobné testy se provádějí při podezření na chronickou pankreatitidu. Je však důležité provádět biochemické studie během exacerbace onemocnění. Provádí se také speciální studie výkalů.

Léčba akutní pankreatitidy

U akutní pankreatitidy je léčba možná pouze v nemocničním prostředí pod dohledem kvalifikovaných odborníků, což je považováno za velmi nebezpečný stav. Pokud existuje podezření na akutní pankreatitidu, měla by být naléhavě přivolána sanitka a osoba by měla být naléhavě hospitalizována.

Někdy může předčasná lékařská péče člověka stát život. První pomoc, kterou lze poskytnout osobě s záchvatem pankreatitidy, jejíž příznaky jsou zřejmé, je aplikace chladu na žaludek, užívání antispasmodik - Na-shpa, papaverin, stejně jako odmítnutí jakéhokoli jídla a odpočinku před příchodem sanitky.

Hlavní 3 velryby, na nichž je založena léčba akutní pankreatitidy: HLAD, CHLAD A ODPOČINEK

Nouzová pomoc poskytovaná v sanitce:

  • propíchněte žílu, kapátko fyziologickým roztokem
  • antiemetikum - metoklopramid (cerucal) 10 mg
  • lék proti bolesti - ketorolac
  • antisekreční - oktreotid (sandostatin) 250 mg nebo quamatel (omeprazol) 40 mg

V nemocničním prostředí obvykle provádějí:

  • V nemocnici intravenózní podání chloridu sodného (solný roztok), rheopolyglucin + kontrikální
  • Užívají diuretika, zabraňují edému pankreatu a také podporují vylučování enzymů z krve, toxinů z těla. Z diuretik nebo Furosemidu (lasix) během infuzní terapie (v elastickém pásku po kapátku) nebo Diacarb v tabletách pod krytím draslíkových přípravků.
  • Omeprazol 80 mg denně, existují formy pro intravenózní podání během kapátka - Kvamatel.
  • Spazmolytika - drotaverin hydrochlorid, no-shpa
  • Pokud zvracení přetrvává, intramuskulární metoklopramid
  • Léky proti bolesti
  • Na těžkou nebo hnisavou pankreatitidu, antibiotika (cefalosporiny 3-4 generace nebo fluorochinolony).
  • V akutním období jsou indikovány enzymové inhibitory (kontrikální a gordox).
  • Vitamínová terapie je také součástí komplexní údržby oslabeného těla, zejména vitamínů C a vitamínů B..
  • Po dobu 4-5 dnů je pacientovi předepsán hlad a pití teplé vody bez plynů. U těžké pankreatitidy je při hladovění několik týdnů indikována parenterální výživa (bílkoviny hydratují a tukové emulze se podávají intravenózně, pokud je cholesterol v krvi normální).
  • Teprve po této době je pacientovi dovoleno jíst, nejprve můžete pít pouze jogurt, postupně přidávat do nabídky tvaroh a po 3-4 dnech může pacient postupně užívat dietní jídlo podle speciální stravy 5P.

Chirurgická léčba je indikována při podezření na destruktivní pankreatitidu a při známkách peritoneálního zánětu, stejně jako při neúčinné konzervativní terapii..

V tomto případě je laparoskopie indikována v případě podezření na tekutinu v břišní dutině nebo známky peritonitidy. Provádí se také pro diferenciální diagnostiku akutní pankreatitidy s jinými nemocemi..

Laparatomie (široký chirurgický přístup s disekcí od hrudní kosti do třísla) se provádí dříve provedenými chirurgickými zákroky na břiše, ventrální kýly, nestabilním krevním oběhem (šok).

Léčba exacerbace pankreatitidy

S exacerbací pankreatitidy potřebují pacienti hospitalizaci s denním monitorováním krevních parametrů, vodní bilance, počtu leukocytů, hladin sérových enzymů, acidobazické rovnováhy během prvního týdne.

Potlačení sekrece pankreatu je nejdůležitějším opatřením v léčbě exacerbace pankreatitidy. K tomuto účelu se používají následující metody:

  • chlad na epigastrickou oblast;
  • v prvních 1-3 dnech exacerbace pankreatitidy se doporučuje hlad, užívání alkalických roztoků každé 2 hodiny (například alkalické minerální vody);
  • užívání periferních M-anticholinergik (gastrocepin)
  • jmenování analogu somatostatinu - sandostatinu za účelem snížení sekrece pankreatu, odstranění bolesti břicha, snížení potřeby léků proti bolesti. Sandostatin je předepisován v dávce 100 μg subkutánně 1–3krát denně (až do maxima 600 μg / den) po dobu několika dní až několika týdnů;
  • snížení kyselosti obsahu žaludku k zajištění funkčního zbytku slinivky břišní. Za tímto účelem se používají antacida, blokátory H2-histaminových receptorů (cimetidin) a také blokátory „protonové pumpy“ parietálních buněk (omeprazol);
  • inhibice funkce pankreatu: dalargin 1 ml intramuskulárně 2krát denně po dobu 22-24 dnů; užívání peritolu se zdá slibné (4 mg 3x denně perorálně po dobu 8-10 dnů)
  • enzymové inhibitory se používají po stanovení individuální tolerance léčiva k pacientům. Používají se následující léky: trasilol, contrikal, gordox. Podávají se intravenózně najednou v 5% roztoku glukózy nebo po kapkách v izotonickém roztoku chloridu sodného. Alergické reakce na zavedení těchto léků jsou pozorovány s frekvencí 10-12%;
  • antimikrobiální terapie. Používá se k exacerbaci pankreatitidy při horečce, intoxikaci a také k prevenci komplikací. Typicky se používají širokospektrální antibiotika - peniciliny nebo cefalosporiny (ampicilin, oxacilin, ampiox, kefzol, claforan a další) po dobu 5-7 dnů v obvyklých denních dávkách.

Nedostatek funkce pankreatu se projevuje syndromem zhoršené absorpce ve střevě. Podle moderních konceptů se tento syndrom u chronické pankreatitidy neprojevuje, dokud sekrece enzymů neklesne na 10% původního potenciálu. Léčba pankreatické nedostatečnosti se omezuje na jmenování diety a enzymové substituční terapie. V tomto případě je dávka enzymového přípravku vybrána pro každého pacienta individuálně.

Hlavním kritériem pro účinnost léčby je dynamika množství tuku ve stolici a tělesná hmotnost pacienta. Léčba se obvykle zahajuje 3 tabletami před, po a během hlavních jídel. V těžkých formách může množství léku dosáhnout 20 nebo více tablet denně. Enzymové přípravky pro chronickou pankreatitidu jsou předepisovány velmi dlouho, často po celý život. Je možné dosáhnout snížení jejich dávky při dodržování přísné stravy s omezením tuku a bílkovin. S rozšiřováním stravy by se však měla zvýšit dávka enzymových přípravků..

Fyzioterapie má analgetický účinek a určitý protizánětlivý účinek. Fyzioterapie se zpravidla aplikuje ve fázi exacerbace. Nejčastěji používané:

  • elektroforéza 5-10% roztoku novokainu nebo dalarginu
  • diadynamické proudy
  • sinusové modulované proudy

Ve fázi remise je balneoterapie široce používána ve formě uhličitanovo-sirovodíkových, uhličitě-radonových, uhličitých, „perlových“ nebo sulfidových koupelí. Užívají se při teplotě 36-37 ° С, trvání - 10-15 minut, průběh léčby - 8-10 procedur.

Léčba sanatoria se provádí ve fázi kompenzace bez zhoršení v letoviscích Essentuki, Truskavets, Zheleznovodsk, stejně jako v sanatoriích Běloruské republiky (Naroch, Rechitsa).

Léčba chronické pankreatitidy

Chronická pankreatitida může mít závažné nebo mírné příznaky. Nejčastěji je během exacerbace chronické pankreatitidy pacientovi hospitalizována a terapie podobná akutnímu procesu.

Pacient musí po celý život dodržovat dietu a užívat léky ze skupiny spazmolytik a léků, které normalizují sekreční funkci orgánu. Je obzvláště užitečné podstoupit léčbu sanatoriem dvakrát ročně v příslušných institucích na území Stavropol (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Pyatigorsk), kde se léčba provádí pomocí přírodních minerálních vod..

Základní principy terapie:

1) Dieta je nejobtížnějším principem léčby, protože při pankreatitidě byste měli vyloučit všechna oblíbená jídla mnoha - smažená, kořeněná jídla, houby, sladkosti, čokoládu, kebab, rychlé občerstvení. Všechna jídla, včetně některých druhů zeleniny a ovoce, by se měla jíst pouze pečená, vařená nebo nasekaná. Jídlo by mělo být časté a částečné, jinými slovy, musíte jíst každé tři hodiny, zatímco je nežádoucí míchat různé druhy bílkovin, sacharidů a tuků v jednom jídle.

2) Možnosti eliminace bolesti při chronické pankreatitidě.

Pokud je dodržována strava, bolest začíná pacienta obtěžovat mnohem méně často, avšak při nejmenším porušení režimu nebo při užívání zakázaného přípravku je nutné anestetikum.

  1. Při intenzivní bolesti může lékař předepsat spazmolytika - "Drotaverin", "No-Shpa", které zmírňují zánět v orgánu a tím snižují bolest.
  2. Také v naší době může lékař předepsat "Mebeverin" ("Sparex", "Duspatalin"), což je myotropní antispasmodikum a eliminuje křeče v celém gastrointestinálním traktu.
  3. V krátkém kurzu lze použít antisekreční terapii („Diacarb“ nebo „Omeprazol“ 1 karta / 3 dny, za přítomnosti otoku - „Asparkam“).
  4. Také se používá "oktreotid" je lék, který potlačuje produkci hormonů, protože bolest nastává v důsledku stimulace žlázy vlastními hormony. Takový lék je předepsán pouze pro hospitalizaci..

Pankreatické enzymy, které opravují dysfunkci žlázy

Při prodlouženém průběhu chronické pankreatitidy jsou normální buňky orgánu nahrazeny pojivovou tkání. Je tedy narušena funkčnost orgánu, může se vyvinout diabetes mellitus a poruchy trávení. Abyste snížili bolest a odpočinuli si slinivku břišní, měli byste užívat pankreatické enzymy:

  • „Festal“ - užívejte 3x denně k jídlu, ve většině případů v kombinaci s příjmem blokátorů histaminu, které snižují kyselost žaludku („Cimetidin“, „Famotidin“).
  • „Pancreatin“ („Enzistal“, „Gastenorm“, „Biozyme“, „Mezim“, „Micrasim“, „Pangrol“, „Panzinorm“, „Penzital“, „Creon“, „Ermital“) jsou enzymy slinivky břišní, který by měl být užíván jako „Festal“, zatímco nejlépe je pít drogu alkalickou minerální vodou. Podporují lepší rozklad bílkovin, sacharidů a tuků.
  • Musíte si také vyjasnit aktivitu enzymů. Náhradní terapie vyžaduje 10 000 jednotek lipázy (3 tablety Mezima denně). Je třeba poznamenat, že původní "Mezim" má nepříjemný zápach, proto při jeho nepřítomnosti lze tvrdit, že jde o falešný (drcený křída).

Za přítomnosti chronické pankreatitidy lze příznaky pozorovat velmi dlouho, respektive klesá hladina inzulínu, což může nakonec vést k rozvoji diabetes mellitus. V případě diagnostiky této patologie by měl pacient kontaktovat endokrinologa, aby vytvořil léčebný režim a koordinoval dietu..

Dieta pro pankreatitidu

Pokud je exacerbace chronické pankreatitidy dostatečně závažná a je doprovázena silnou bolestí, trvalým zvracením, významnými změnami v laboratorních testech, pak pacienti potřebují hlad. Umožňuje vám poskytnout zanícenému orgánu maximální odpočinek a minimalizovat produkci agresivních enzymů žlázou, které orgán ničí. Jeho trvání závisí na konkrétním klinickém případě, ale častěji se pohybuje od 1 do 3 dnů. Někdy během „hladové“ fáze je povoleno pít šípkový vývar, alkalické minerální vody, slabý čaj.

Poté je předepsána speciální nízkokalorická strava (až 2200 kcal) s normální kvótou bílkovin. Je navržen tak, aby maximálně ušetřil slinivku břišní a další zažívací orgány. Vlastnosti této stravy jsou:

  • fragmentace příjmu potravy (až 6krát);
  • sekání nebo utírání použitých produktů;
  • omezení soli;
  • jídla se podávají výhradně teplá;
  • vyloučení všech produktů s vysokým obsahem extraktivních nebo éterických olejů (ryby, masové vývary, kakao, káva atd.), čerstvé bobule, zelenina, bylinky, ovoce, ovoce, kyselé džusy, sycené nápoje, marinády;
  • zákaz tučných jídel (jehněčí, vepřové, smetanové, vepřové sádlo atd.) a alkoholu;
  • rozšířené použití slizkých cereálních polévek, polévek ze zeleninové kaše s přidaným vařeným masem, suflé, proteinové omelety, rybí a masové knedlíky, parní kotlety, masové kuličky, pečená jablka, zeleninová pyré, želé, pěny, sušený bílý chléb, nízkotučný tvaroh, želé.

S výhradou klinického a laboratorního zlepšení se výživa rozšiřuje, zvyšuje se její obsah kalorií a množství bílkovin potřebných pro rychlé zotavení. Přestože je soubor přijatelných produktů velmi podobný již zmíněné stravě, seznam jídel v nabídce se zvyšuje (pečení je povoleno). Pokud je pankreatitida doprovázena rozvojem cukrovky, přidají se na seznam zakázaných potravin bílé obiloviny, brambory, med, sladkosti, pečivo.

Co můžete a nemůžete jíst s pankreatitidou

V tabulce níže jsou uvedeny nežádoucí a doporučené potraviny pro pankreatitidu.

Během neúplné remisePotraviny k jídlu
Potraviny, které mají být vyloučeny ze stravy:

  • žito a čerstvý chléb, výrobky a listové a těsto
  • zmrzlina
  • káva, kakao
  • sycené a studené nápoje
  • čerstvé a konzervované džusy
  • mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku
  • smažené, uzené, solené ryby
  • jakékoli druhy konzervovaných potravin, stejně jako uzené a solené potraviny
  • vařená a smažená vejce
  • polévky s tukovým masem a rybami, okroshka, zelná polévka
  • tučné maso: kachna, husa, vepřové maso
  • luštěniny
  • ředkev, tuřín, ředkev, česnek, šťovík, houby
  • syrové ovoce a bobule (hrozny, banán, datle, fíky a další)
  • jakékoli koření
Potraviny k léčbě chronické pankreatitidy:

  • pšeničný chléb vyrobený z mouky 1. a 2. třídy musí být sušen
  • šťouchané polévky z brambor, mrkve, cukety
  • vařená rýže, pohanka, ovesné vločky, nudle
  • netučné maso (hovězí, telecí, králičí, krůtí, kuřecí) vařené nebo sekané (kotlety, hovězí stroganoff a další druhy jídel)
  • vařená nebo pečená zelenina (brambory, mrkev)
  • libová ryba (vařená)
  • nízkotučné mléčné výrobky (čerstvý nekyselý tvaroh), různé pudinky
  • zralé, nekyselé ovoce a bobule, kaše syrové nebo pečené
  • slabý čaj s citronem, šípkový vývar
    máslo (30 gramů), slunečnicový olej (10-15 ml) - do pokrmů

Jak bylo uvedeno výše, během období exacerbace je předepsána dieta nalačno po dobu 1–2 dnů s konstantním příjmem minerální vody (každé 2 hodiny). Pak dochází k postupnému začleňování produktů, jako je zeleninové pyré nebo strouhaná kaše.

Ukázkové menu

U chronického zánětu slinivky břišní je schopnost trávení a vstřebávání tuků primárně snížena, což se projevuje bolestmi břicha a řídkou stolicí. V tomto ohledu je hlavním principem při sestavování jídelního lístku nízký obsah tuku v denní stravě, ne více než 50 gramů tuku denně..

Nabízíme vám variantu vzorového menu na den obsahující 50 gramů tuku:

Snídaně:

  • Parní omeleta z 1 vejce se špenátem (protein);
  • 1 celozrnný toast s máslem (méně než 1 čajová lžička)
  • ½ šálku ovesných vloček;
  • ½ šálku borůvek;
  • Čaj, káva nebo kompot ze sušeného ovoce.

Svačina:

  • Ovocný koktejl: 1 šálek sójového nebo mandlového mléka, šlehaný s 1 šálkem nízkotučného jogurtu a 1 banánem.

Večeře:

  • Krůtí a sýrový sendvič: 2 plátky celozrnného chleba, 80 gramů krůtího nebo kuřecího prsu (bílkoviny);
  • 1 plátek nízkotučného sýra,
  • Vařená mrkev nebo kousky řepy,
  • ½ šálku jablečného džusu (nekyselý).

Svačina:

  • 1 šálek nízkotučného tvarohu (bílkoviny);
  • 1-2 pečená jablka;

Večeře:

  • 100 gramů libové ryby (bílkoviny);
  • 100-150 gramů vařené rýže
  • 1-2 vařená mrkev;
  • Celozrnná buchta;
  • 1 lžička másla
  • Slabý čaj nebo kompot ze sušeného ovoce.

Svačina:

  • 3 bochníky (pšenice a oves);
  • ½ šálku borůvek (nebo jiného doporučeného ovoce)
  • 1 šálek mléka s 1% tuku (bílkoviny).

Pokuste se přidat bílkoviny do každého jídla a občerstvení (hrudník, ryby, vaječný bílek, mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, sója atd.). Pokud samotná strava nestačí k odstranění příznaků, měli byste před jídlem užívat přípravky na náhradu pankreatických enzymů (Mezim, Creon, Panreatin atd.)..

Výše uvedené byly obecné zásady výživy pro chronickou pankreatitidu vhodné pro většinu lidí trpících tímto onemocněním. Je však třeba poznamenat, že každý organismus je individuální, pohlaví, věku, rasy, genetiky, stresu, doprovodných nemocí atd., Proto je příprava jídelního lístku velmi individuální záležitostí. Nejprve byste měli naslouchat svému tělu, abyste si vybrali ten druh stravy, který vaše tělo nejlépe přijímá. Všechno vyžaduje rozumný přístup a zlatou střední cestu.

Nezapomeňte se poradit se svým lékařem!

Je možné jíst čerstvou zeleninu s pankreatitidou?

Používání čerstvé zeleniny při pankreatitidě se nedoporučuje, protože tyto produkty přispívají ke zlepšení fermentačních procesů ve střevě, což může způsobit řadu nepříjemných příznaků a dokonce vyvolat některé vážné komplikace.

U chronické pankreatitidy dochází k závažné dysfunkci pankreatu se změnou množství a složení trávicí šťávy, kterou produkuje. V důsledku toho je narušen proces trávení řady živin. To způsobí změny jak v celkovém stavu pacienta (v důsledku zhoršené absorpce živin, může dojít k obecnému vyčerpání), tak ve změně vnitřní rovnováhy ve střevě. V důsledku posunu ve vnitřním prostředí střeva je narušena vitální aktivita jeho normální mikroflóry (mikroorganismy žijící ve střevním lumenu, které přispívají k normálnímu trávení), což vyvolává fermentační procesy.

Čerstvá zelenina, i když má nepopiratelné výhody pro zdravé lidi a vysoký obsah vitamínů, může u chronické pankreatitidy vyvolat zvýšení fermentačních procesů. To způsobuje nadýmání, nepohodlí, průjem nebo ve vzácnějších případech zácpu. Kromě toho má čerstvá zelenina výrazný stimulační účinek na tkáně pankreatu, čímž zvyšuje množství produkované trávicí šťávy. Ačkoli se na první pohled může tento efekt zdát prospěšný, ve skutečnosti tomu tak není. Faktem je, že na pozadí změněné struktury pankreatu jsou také narušeny jeho rezervní schopnosti, tj. Nadměrná stimulace nevede ke zlepšení fungování pankreatu, ale ke zhoršení nebo exacerbaci onemocnění. Proto je vyloučení čerstvé zeleniny a jejích šťáv pro pankreatitidu nesmírně důležité..

Je třeba poznamenat, že při akutní pankreatitidě, stejně jako při exacerbaci chronické pankreatitidy, se doporučuje vyhnout se nejen čerstvé zelenině a ovoci, ale obecně jakékoli enterální výživě (jídlo, které vstupuje do gastrointestinálního traktu ústy a žaludkem).

Lidové léky

  1. Propolis. Malé kousky se mezi jídly důkladně žvýkají, metoda je názorným příkladem účinné moderní homeopatie a eliminuje záchvaty bolesti, normalizuje trávení.
  2. Jeřáb. Vynikající choleretikum, které se používá při léčbě i prevenci pankreatitidy. Ovoce jeřabiny lze konzumovat čerstvé nebo sušené pro budoucí použití..
  3. Po dobu 10 dnů musíte vzít 1 čajovou lžičku šípkového oleje. Odpočiňte si dva měsíce a znovu se zúčastněte kurzu. Doporučeno pro chronickou patologii.
  4. Zlatý knír. 1 velký list (délka 25 cm) nebo dva malé listy se rozdrtí a naplní 700 ml vody. Vařte vývar na středním ohni po dobu 15-20 minut, poté se v těle vyluhuje několik hodin (můžete ho nechat přes noc). Musíte konzumovat teplou infuzi 25 ml (před jídlem).
  5. Bramborový a mrkvový džus. 2. Odšťavňovačem protáhněte 2 brambory a 1 mrkev. Jezte dvakrát denně 30 minut před jídlem, průběh léčby pro dospělé bude 7 dní, metoda pomáhá normalizovat trávení, eliminovat příznaky bolesti.
  6. Byliny pro pankreas se používají ve sbírkách a jedno z nich by mělo sestávat z řebříčku, květů měsíčku a heřmánku. Všechny komponenty se lžíce a vaří v pánvi s vařící vodou. Po půl hodině můžete vypít první porci (100 ml) a 40 minut poté jíst. Je nutné pít lék nejméně 4krát denně, výhradně před jídlem.
  7. Pro recept na pankreatitidu budete potřebovat květiny nesmrtelné, mateřskou, třezalku tečkovanou, vše zalijte 200 ml vroucí vody, nechte 30 minut, pijte až třikrát denně před jídlem.
  8. Místo běžného čaje používejte mátový a medový čaj. Máta má choleretický účinek a podporuje uvolňování enzymů z pankreatu.
  9. Nalijte sklenici ovsa s litrem vody, nechte 12 hodin. Přiveďte vývar k varu a dusíme zakrytý půl hodiny. Zabalte nádobu vývarem, nechte 12 hodin, poté napněte a přidejte vodu do objemu jednoho litru. Dospělí užívají odvar třikrát denně, 100 - 150 ml půl hodiny před jídlem. Průběh léčby je měsíc.
  10. Šípkový. Při chronickém průběhu pankreatitidy lze šípky pít průběžně - až 400 ml denně. Šípkové bobule se nalijí horkou vodou (počet bobulí se rovná množství kapaliny). Nálev je ponechán v termosce několik hodin, poté může být nápoj konzumován.

Prevence

Prevence pankreatitidy je nejlepší způsob, jak se vyhnout vážným zdravotním problémům:

  • Přejídání je zakázáno. Abyste své tělo nezatěžovali přebytečným jídlem, stačí jej poslouchat při jídle.
  • Káva je nejméně oblíbeným nápojem problémového orgánu. Je lepší buď to úplně odmítnout, nebo vypít ne více než šálek denně. Osoba si způsobí zvláštní škodu tím, že se napije na lačný žaludek. Skutečnou ranou do žehličky je instantní káva.
  • Nemocný orgán nemá rád jídlo obsahující hrubou vlákninu, takže zelenina je nejlépe pečená nebo dusená. Je důležité vzdát se nejen tučných a smažených potravin, ale také co nejvíce omezit příjem konzervovaných, solených a uzených potravin. Omezení podléhají také citrusové plody. Je užitečné pít minerální vodu, zahrnout do jídelního lístku mořské plody a mléčné výrobky s nízkým procentem tuku.
  • Nadměrná fyzická aktivita, jako například: cvičení v tělocvičně, běh a skákání, návštěva lázní, sauna - to vše může vést k exacerbaci nemoci. Nejlepší možností pro fyzickou aktivitu je provádění terapeutických a respiračních cvičení a absolvování masážních kurzů.
  • Opuštění špatných návyků (alkohol a kouření) umožní snížit zátěž orgánu, což vám umožní dosáhnout stabilní remise.
  • Včasná léčba patologie žlučníku a žlučových cest. Pokud se již v bublině vytvořily kameny, je nutné jejich rychlé odstranění..
  • Musíte jíst správně, porce by neměly být velké, ale je lepší přistupovat ke stolu častěji. Neměli byste jíst mnoho různých potravin najednou - princip frakční výživy značně usnadňuje práci orgánu. Je třeba se vyvarovat míchání sacharidů a bílkovin - to je pro žlázu nejtěžší kombinace. Dny půstu budou tělu prospěšné. Jednoduché jídlo, tvaroh a cereálie jsou užitečné.