Pankreatitida u dětí - příčiny akutní a chronické, příznaky, léčba a prevence

Existuje mnoho onemocnění pankreatu, které se tvoří u pacientů různého věku. Tento seznam zahrnuje dětskou pankreatitidu - nebezpečnou patologii se specifickými příznaky a charakteristikami. Pankreatický zánět je pozorován u 5-25% lidí od prvních měsíců života do 18 let. Pokud je onemocnění diagnostikováno včas a je zahájena léčba, pak je prognóza pozitivní, nehrozí život a zdraví. Jinak se mohou vyvinout závažné komplikace (diabetes mellitus, duodenální stenóza atd.).

Co je to pankreatitida u dětí

Zánětlivým procesem, který postihuje tkáně a kanály pankreatu, je pankreatopatie u dětí. Tento jev je způsoben patologickou aktivitou orgánu s nedostatkem produkce pankreatických enzymů. Když onemocnění trvá dlouho, pak se vyvíjí dystrofie žlázy (lékaři ji podmíněně rozdělují na hlavu s procesem, ocas a tělo).

V některých jednotlivých případech nemá pankreatitida žádné příznaky nebo vyvolává mírné klinické příznaky. Závisí to na závažnosti a formě zánětlivého procesu. Diagnostika patologie se provádí v několika fázích, terapeutická opatření zahrnují dodržování stravy, užívání léků a chirurgický zákrok (pokud je to nutné).

Příčiny

Před zahájením léčby musíte zjistit, co způsobilo vývoj zánětlivého procesu. Následující faktory způsobují pankreatitidu u dítěte:

  • dlouhé přestávky mezi jídly;
  • zranění zad, břicha, nadměrná fyzická aktivita;
  • nedostatek laktózy u novorozence nebo dítěte;
  • dyskineze;
  • vrozené patologie vývoje trávicího systému;
  • otrava jídlem;
  • užívání léků (metronidazol, furosemid, antibakteriální látky);
  • nesprávná strava, používání škodlivých produktů (soda, hranolky, mastné, smažené, uzené);
  • cystická fibróza;
  • onemocnění trávicího systému (například askarióza, gastroduodenitida).
  • Jamon - co to je, jak vařit. Domácí jamon recept
  • Dieta pro duodenální vřed
  • Jak zjistit, kdo zdarma volal na vaše telefonní číslo

Klasifikace pankreatitidy u dítěte se provádí podle různých kritérií. Podle povahy kurzu je zánět:

  • akutní (silný katarální proces, který způsobuje zvýšení a otok žlázy, stejně jako nekrotické změny, krvácení, toxémie v těžké formě);
  • chronické (diagnostikováno u dětí od 7 do 14 let, onemocnění se postupně vyvíjí, což vede ke skleróze a atrofii parenchymální vrstvy orgánu);
  • sekundární chronická pankreatitida (vyskytuje se na pozadí onemocnění trávicího systému, žlučových cest a jater);
  • reaktivní - reakce na poškození jiných orgánů gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt).

Dětská pankreatitida se dělí do skupin podle klinických a morfologických změn v tkáních slinivky břišní. Existují následující formy patologie:

  • hemoragický;
  • intersticiální (akutní edematózní);
  • hnisavý;
  • mastná nekróza pankreatu nebo akutní destrukce slinivky břišní (nevratná nekróza tkáně žlázy s tvorbou infiltrátů).

Příznaky

Přítomnost známek zánětu a jejich závažnost závisí na typu onemocnění. Ve většině případů je pankreatitida dítěte mírná až středně těžká. Závažný průběh onemocnění s nekrózou a hnisáním tkání je extrémně vzácný. Závažnost příznaků může záviset na věku pacienta. Akutní a chronická pankreatitida se vyznačuje specifickými rysy.

Chronická pankreatitida u dětí

Tato forma onemocnění způsobuje silný zánět a bolest v blízkosti epigastrické oblasti, vyzařující do zad. Dospívající cítí bolest v blízkosti pupku, předškolní pacienti si stěžují na silné nepohodlí v celém břiše. Chronický zánět slinivky břišní u dětí má následující příznaky:

  • záchvaty nevolnosti, zvracení;
  • rychlá únava, ospalost, letargie, nervozita;
  • bledost, subicterita (zežloutnutí) kůže;
  • chronická zácpa / průjem, plynatost;
  • alergická dermatitida, vyrážky na kůži;
  • snížená chuť k jídlu, váha.

Akutní

Hlavním rysem tohoto typu zánětu je, že závažnost příznaků závisí na věku pacienta: čím starší je dítě, tím jasnější je klinický obraz. Známky pankreatitidy u dětí:

  • novorozenci a děti přitahují nohy k žaludku, projevují častou úzkost;
  • silné žaludeční potíže (průjem);
  • pálení žáhy, nevolnost, časté záchvaty zvracení;
  • zánět slinivky břišní způsobuje zvýšení teploty na subfebrilní hodnoty (37-38 ° C), hypertermii (akumulaci přebytečného tepla v těle);
  • celkový špatný zdravotní stav, poruchy spánku, apatie, slabost (astenicko-vegetativní syndrom);
  • sucho v ústech, bělavý nebo žlutý povlak na jazyku.
  • Jak zacházet s lišejníky u koček doma. Přípravky a lidové prostředky pro kožní onemocnění a plačící lišejníky
  • Cysta ledvin: příčiny a léčba
  • Vitamíny pro imunitu pro děti od 3 let: nejlepší komplexy a recenze

Diagnostika

Při podezření na zánět slinivky břišní je vyšetřen pediatr, gastroenterolog. Je důležité odlišit onemocnění od jiných patologických procesů, které způsobují podobné příznaky (duodenální a žaludeční vředy, apendicitida, akutní cholecystitida, hypotyreóza). Hlavní opatření pro diagnostiku pankreatitidy u dítěte:

  1. Palpace (sondování, manuální vyšetření) pobřišnice je nezbytná pro identifikaci ohniska onemocnění.
  2. Pozitivní Mayo-Robsonův příznak naznačuje akutní formu pankreatitidy (při stlačení na určitý bod břicha se objeví ostrá bolest).
  3. Kompletní krevní obraz pomáhá určit počet leukocytů - při zánětlivém procesu se jejich hladina zvyšuje.
  4. Analýza moči a biochemický krevní test ukazují nadbytek enzymů: pankreatická amyláza, trypsin a lipáza.
  5. Ultrazvukové (ultrazvukové) vyšetření peritoneálních orgánů odhaluje změny v jejich velikosti, struktuře a fungování.
  6. Provádí se koprogram pro detekci špatně stráveného jídla, což naznačuje nedostatek enzymů.
  7. Břišní sonografie odhaluje akumulaci nekrotických oblastí, zvětšení slinivky břišní a heterogenitu parinchemické orgánové struktury.
  8. Pro maximální přesnost diagnózy se provádí prostá radiografie, počítačová tomografie a magnetická rezonance zobrazující pobřišnici.
  9. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) je typ rentgenového záření, při kterém se kontroluje průchodnost pankreatických kanálků zavedením speciálního kontrastního činidla..

Léčba pankreatitidy u dětí

Terapie zánětu slinivky břišní u dítěte by měla být prováděna za stacionárních podmínek. Potřebuje odpočinek v posteli, konzervativní léčbu. Fáze klasického terapeutického schématu:

  • je nutné zajistit funkční odpočinek pro zanícený orgán;
  • odstranění příčiny, která způsobila nemoc;
  • dodržování přísné stravy;
  • užívání léků k potlačení příznaků dětské pankreatitidy.

Chirurgický zákrok je předepsán v případě neúčinnosti farmakoterapie, výskytu komplikací nebo rychlého rozvoje pankreatitidy. Chirurg provádí resekci (odstranění, odříznutí části orgánu) slinivky břišní, nekrektomii (excize mrtvých oblastí žlázy) nebo drenáž abscesu, který se vytvořil v tkáních.

Léky

Nejprve se léky vstřikují, užívání tablet je povoleno po zmizení bolesti (asi týden po vzniku zánětu). Základní léky k léčbě dětské pankreatitidy jsou klasifikovány podle způsobu účinku.

Přípravek proti bolesti, antispazmodika, narkotická analgetika pro silné bolesti. Často jsou předepsány následující léky:

  • No-shpa v injekcích nebo tabletách je silné analgetikum, spazmolytikum. Nástroj působí velmi rychle, 10-12 minut po použití. Maximální denní dávka jakékoli formy léčby je 240 mg (jednotlivá dávka - 80 mg). V případě předávkování může dojít k arytmii, v některých závažných případech k zástavě srdce. Kontraindikace: selhání ledvin, srdce nebo jater, věk do 6 let.
  • Analgin poskytuje antipyretický a mírný protizánětlivý účinek, dobře zmírňuje bolest. Dávka se počítá v závislosti na hmotnosti dítěte (5–10 mg na kilogram). Příjem finančních prostředků 1-3 denně. Nepoužívat u akutních kardiovaskulárních onemocnění, u dětí do 3 měsíců a kojenců do 5 let, kteří jsou léčeni cytostatiky. Vedlejší účinky: alergie, snížený krevní tlak, bílkoviny v moči a snížený objem moči.
  • Používají se také léky Tramal, Papaverin, Baralgin, Promedol a podobné..
Ke stimulaci trávicí funkce a podpoře normálního fungování pankreatu jsou předepsány enzymatické léky. Tyto zahrnují:
  • Tablety pankreatinu stimulují práci žlázy, eliminují bolest a nepohodlí. Malým pacientům ve věku od 2 do 4 let je předepsána 1 tableta (8000 aktivních jednotek) na 7 kg tělesné hmotnosti. Děti ve věku 4-10 let - 8000 jednotek na 14 kg, dospívající - 2 tablety s jídlem. Maximální denní dávka je 50 000 jednotek. Kontraindikace: akutní forma pankreatitidy a exacerbace u chronického typu onemocnění, obstrukce tenkého střeva, patologie žlučníku, nesnášenlivost základních složek léčiva.
  • Želatinové tobolky Creon se používají při chronické dětské pankreatitidě. Lék účinně bojuje proti bolesti, stabilizuje gastrointestinální trakt. Děti mohou užívat Creon 10 000. Děti do jednoho roku dostávají před každým jídlem polovinu tobolky, děti od 12 měsíců - 1 pilulku. Léčba je zakázána v případě akutního nebo exacerbovaného zánětu s přecitlivělostí na léčivo.
  • Prostředky podobné v akci: Mezim, Festal, Pangrol, Fermentium.
Léky ke zlepšení mikrocirkulace krve. Takové léky z této skupiny jsou často předepsány:
  • Dipyridamolové tablety nebo injekce. Léčba má antiagregační, vazodilatační a antiadhezivní účinek. Povolená denní dávka pro dítě se vypočítá z hmotnosti pacienta (od 5 do 10 mg na 1 kg). Kontraindikace: věk do 12 let, selhání ledvin, arteriální hypotenze, sklon ke krvácení, citlivost na základní složky léčiva.
  • Curantil je léčivo ze skupiny protidestičkových látek, imunomodulátorů. Předepsáno pro děti od 12 let. Denní dávka tablet je 3 až 6krát 25 mg. Neužívejte v případě přecitlivělosti na dipyridamol, renální a jaterní nedostatečnosti, anginy pectoris, arteriální hypotenze. Vedlejší účinky: nepravidelný srdeční rytmus, závratě, průjem, bolesti břicha, vyrážka.
Při komplexní léčbě pankreatitidy jsou rovněž nutné přípravky na snížení uvolňování pankreatických enzymů. Nejoblíbenější prostředky:
  • V akutní formě zánětu se používá famotidin. Patří k blokátorům receptorů H-2, které snižují produkci kyseliny chlorovodíkové. Tablety pomáhají potlačovat sekreci pankreatu, zmírňují bolest, odstraňují nevolnost, říhání a další příznaky. Neměli byste jmenovat dítě do 12 let a s vysokou citlivostí na drogu. Užívejte 1-2 tablety dvakrát denně (ráno a večer).
  • Antisekreční lék Gastrogen (tablety, lyofilizát pro intravenózní injekci) není předepsán pro dítě mladší 14 let. Dávka je přiřazována individuálně. Kontraindikace pro použití: alergie na složky léčiva, selhání ledvin / jater. Vedlejší účinky: zácpa nebo průjem, sucho v ústech, bolest hlavy, kožní vyrážky.
V případě hnisavé nebo bakteriální formy pankreatitidy potřebuje dítě antibiotickou terapii. Průběh léčby trvá asi týden. Antibakteriální látky by měly být kombinovány s probiotiky, které obnovují střevní mikroflóru. Tablety: Azithromycin, Amoxiclav, Abaktal, Sumamed. Přípravky pro intramuskulární injekce: Ceftriaxon, Doxycyklin, Cefatoxim, Ampiox.

Strava

Jednou z fází účinné léčby pankreatitidy je dietní výživa. Prvních několik dní po zahájení léčby byste měli dodržovat terapeutické hladovění (můžete pít teplou vodu). Základní pravidla stravy:

  1. Denní příjem kalorií je maximálně 3000 kcal.
  2. Porce by měly být stejné, malé, musíte jíst 6-8krát denně, nejlépe ve stejnou dobu.
  3. Povoleno jíst teplé jídlo (strouhaná nebo tekutá konzistence).
  4. Pokrmy jsou pečené, dušené nebo vařené. Zakázané pikantní, smažené, mastné, sladké.
  5. Každý den by dítě mělo dostávat alespoň 60% bílkovinných potravin živočišného původu.
  6. Musíte omezit příjem soli (až 10 g denně).
  7. Doporučuje se pít více (od 2 litrů denně).
  8. Nabídka by měla zahrnovat potraviny bohaté na sacharidy (maximálně 400 g denně) s mírným obsahem organických tuků (rostlinných - ne více než 30%).
  9. To znamená úplné vyloučení potravin obsahujících cholesterol, éterické oleje, dusík a kyselinu šťavelovou.

Nabídka nemocného dítěte by měla být pestrá. Seznam schválených produktů vypadá takto:

  • zeleninové pyré;
  • mléčné výrobky: sýr, kefír, jogurt, nízkotučný tvaroh;
  • vařené, pečené nebo dušené ryby s nízkým obsahem tuku (candát, štika, pollock, kapr, cejn);
  • bylinné čaje, neperlivá minerální voda;
  • maso: krůtí, kuřecí, králičí, telecí (vařené, pečené);
  • různé obiloviny (pohanka, rýže, ovesné vločky, proso);
  • můžete přidat trochu zeleniny nebo másla.

Aby se zabránilo komplikacím nemoci, je nutné odstranit některé potraviny ze stravy. Je zakázáno používat:

  • cukr, bílý chléb (lze nahradit medem a celozrnným chlebem);
  • tučná, smažená, kořeněná jídla;
  • potravinové alergeny (plnotučné mléko, sója, vejce, kukuřice);
  • sycené nápoje;
  • cukrovinky;
  • červené maso;
  • nějaká zelenina, bylinky (špenát, šťovík, rutabaga, ředkvička, ředkev, zelí).

Akutní a chronická pankreatitida u dětí: příznaky, léčba a prevence

Pankreas a jeho funkce

Pankreas je orgán v zažívacím traktu, který se nachází v horní třetině břicha nalevo od pupku. Žláza má 2 hlavní funkce:

  • uvolňování trávicích enzymů do střeva;
  • sekrece inzulínového hormonu.

Pankreatitida u dětí je charakterizována porušením vylučovacích a sekrečních funkcí žlázy

Žláza ze žlázy se podílí na trávení tuků, bílkovin a sacharidů. Aby se jídlo dobře vstřebávalo, je nutné normální fungování slinivky břišní..

Inzulin je hlavním hormonem v regulaci metabolismu sacharidů. Narušení jeho sekrece může vést k prediabetes a cukrovce.

Akutní pankreatitida

Akutní pankreatitida je považována za nebezpečné onemocnění, které může vyžadovat urgentní chirurgický zákrok. Všechny děti s podezřením na něj musí být hospitalizovány na chirurgickém oddělení. Patologie je vzácná, ale je důležité, aby rodiče znali příznaky jejího nástupu, aby nepoškodili samoléčbu a včas zavolali sanitku.

Příčiny akutní pankreatitidy:

  • otrava;
  • zneužívání návykových látek;
  • sepse - generalizovaná infekce;
  • cholelitiáza a cholecystitida;
  • tupé trauma břicha;
  • léky;
  • příušnice, hepatitida, cytomegalovirus;
  • žaludeční vřed.

To, zda k zánětu slinivky břišní dochází pod vlivem jednoho nebo druhého faktoru, závisí na individuální reaktivitě organismu. Nejčastěji se onemocnění vyvíjí u dětí od 11 do 15 let, ale může se objevit v jakémkoli jiném věku.

  1. Bolest v břiše různé intenzity - od mírné bolesti po nucenou polohu. Doba trvání bolesti je od půl hodiny do několika dnů. Bolest je lokalizována v horní části břicha, poblíž pupku, někdy pod levým žebrem. Mohou se objevit bolesti opasku odrážející se v zádech a lopatce. Přípravek proti bolesti nebude účinný.
  2. Dyspeptický syndrom - zvracení, někdy nezkrotné, které nepřináší pocit úlevy. Neustálá nevolnost. Mohou být přítomny poruchy stolice.
  3. Intoxikace - vysoká tělesná teplota, slabost, únava. Je možné, že vědomí je potlačeno, když dítě neadekvátně reaguje na okolní svět nebo neustále „dřímá“.
  4. Napětí horní části břišního svalu.

Pokud má dítě takové projevy, neměli byste mu dávat pilulky, protože to může ztěžovat diagnostiku. Neměli byste dávat jídlo, můžete pít vodu v malých porcích. Okamžitě musíte zavolat sanitku nebo ji sami odvézt do dětské nemocnice.

Diagnostikou a volbou taktiky léčby akutní pankreatitidy se budou zabývat chirurgové. V mírných případech je možná konzervativní léčba. V pokročilejších situacích je indikován chirurgický zákrok.

Chronická pankreatitida

Jedná se o dlouhodobý zánět slinivky břišní, který se vyznačuje strukturálními změnami, poruchou sekrece hormonů a uvolňováním pankreatické šťávy.

Existují tři diagnózy:

  • rekurentní pankreatitida,
  • latentní pankreatitida,
  • sekundární nebo reaktivní pankreatitida.

Chronická pankreatitida u dětí je tří typů

Diagnóza latentní pankreatitidy je obtížná a o kritériích pro tuto diagnózu stále probíhají diskuse. V současné době je taková diagnóza stanovována na základě konvenčního ultrazvuku nebo ultrazvuku z potravin. Neexistují žádné příznaky nebo jsou mírné.

Recidivující pankreatitida je charakterizována střídáním období remise a exacerbace. Během remise příznaky ustupují, během exacerbace se zvyšuje.

Sekundární pankreatitida je rozdělena do samostatné skupiny, protože je způsoben jinými zdravotními stavy, jako je cholecystitida nebo gastritida.

  • nepravidelné, nevyvážené nebo nadměrné stravování;
  • viry příušnic, hepatitida, herpes, enteroviry, mononukleóza;
  • dědičnost;
  • alergie na jídlo;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu, například gastroduodenitida;
  • autoimunitní onemocnění;
  • trauma, sepse.

Toto není úplný seznam, jsou uvedeny pouze nejčastější důvody. Vývojových faktorů je mnohem více, obvykle se navzájem kombinují..

U chronické pankreatitidy mohou být:

  1. Bolest. Lokalizováno v horní části břicha, obvykle akutní. Může mít šindelový charakter, „dát“ zadní, levé straně a paži. Zvýšení nebo se objeví po jídle nebo cvičení.
  2. Dyspepsie. Nevolnost, zvracení je možné. Vyznačuje se sníženou chutí k jídlu, nadýmáním. Hojná šedá kašovitá „mastná“ stolice.
  3. Hubnutí. Kvůli problémům s trávením potravy se vstřebává málo bílkovin a tuků, což vede ke ztrátě hmotnosti a svalové slabosti.
  4. Přítomnost příznaků cukrovky. Žízeň, sucho v ústech. Zvýšené močení, zejména v noci.
  5. Příznaky spojené s nedostatkem vitamínů rozpustných v tucích. Existují subkutánní krvácení, suchá kůže, noční slepota, bolest kostí.
  6. Chronická intoxikace. Nestabilní emoce, slabost, letargie, bledá kůže, „kruhy“ pod očima, suché rty a záchvaty.

Gastroenterolog by měl diagnostikovat a léčit pankreatitidu pankreatu. K sanitaci ústní dutiny a nosohltanu je kromě gastroenterologa nutná konzultace s ORL a zubním lékařem.

Léčba chronické pankreatitidy

Mírné a těžké exacerbace je třeba sledovat v nemocnici. Během remise léčba obvykle pokračuje sama o sobě doma. Plánovaná hospitalizace je indikována, pokud je léčba neúčinná pro její korekci a při častých exacerbacích.

  • pokles klinických projevů;
  • normalizace laboratorních parametrů;
  • úleva od bolesti.

K dosažení těchto cílů se používá léková a nedrogová terapie. Non-droga zahrnuje dietní terapii, fyzioterapii a cvičební terapii..

Používají se následující skupiny drog:

  • antispazmodika - k odstranění křečí;
  • M-anticholinergika - k odstranění křečí a snížení sekrece;
  • prokinetika - ke zlepšení motoriky s těžkou nevolností, zvracením, tíhou v břiše;
  • antisekreční - ke snížení nebo blokování sekrece kyseliny chlorovodíkové v žaludku;
  • Pankreatické enzymy 3. generace - pro substituční terapii v případě nedostatečnosti pankreatu.

Kromě těchto léků zahrnutých v klinických pokynech lze k léčbě komorbidit použít i jiné léky. Například u pankreatitidy komplikované diabetes mellitus může být předepsán inzulín.

Dieta pro pankreatitidu u dětí

Předepisování stravy pro pankreatitidu je základem úspěšné terapie. U středně těžkých a těžkých exacerbací se doporučuje terapeutické hladovění. Trvání hladu určuje lékař, ale v pediatrické praxi existuje tendence předepisovat krátkodobý hlad od 24 hodin, po kterém následuje postupný přechod k normální výživě. Během hladu je možná parenterální výživa kapátkem.

Po období hladu je předepsána šetřící strava se sníženým množstvím tuku, která "odpočívá" pankreasu. V prvních dnech je obvykle předepsáno podávání sondou. Poté přešli ústy na kaší a dobře uvařené jídlo. Dieta v prvním týdnu sestává z tekutých obilovin, želé, slizkých polévek. Ve druhém týdnu se představí pyré z chudého masa a ryb, vařená zelenina. Název takové stravy je tabulka číslo 5p (čistá verze).

Na konci 2–3 týdnů je dítě převedeno na neopotřebovanou verzi tabulky číslo 5. Stejná možnost stravování se doporučuje pro další použití do 1 roku nebo do dosažení stabilní remise..

Zásady výživy pro pankreatitidu:

  • omezení tuků na 60 g / den, sacharidů na 300 g / den;
  • zvýšení příjmu bílkovin až 120 g / den;
  • hlavním typem tepelného zpracování je vaření, vaření v páře a dušení, příležitostně pečení, je povoleno;
  • smažené, mastné potraviny jsou zakázány;
  • koření, pikantní, uzené jsou vyloučeny;
  • polévky by měly být ve druhém vývaru nebo zeleninovém vývaru;
  • konzervy, klobásy, čokoláda, čerstvý chléb, zmrzlina jsou zakázány;
  • omezení syrové zeleniny, nemůžete hrubé vlákno, například syrové zelí;
  • nepijte sycené a studené nápoje.

Množství bílkovin, tuků a sacharidů je přibližné. Přesný poměr by měl vypočítat lékař nebo odborník na výživu na základě hmotnosti a věku dítěte.

Příklad jídelního lístku pro dítě ve věku 10 let:

  1. Tekuté vařené ovesné vločky ve vodě s 10 g másla a lžičkou džemu.
  2. Dětský tvaroh 200 g s plody.
  3. Zeleninová polévka, kuřecí řízečky, rajče.
  4. Slabý čaj se sušením.
  5. Rýže s vařenými rybami, vařené vejce.
  6. Sklenici kefíru.

Je důležité dodržovat zásadu postupného zvyšování objemu a obsahu kalorií..

Prevence pankreatitidy

Prevence spočívá v dodržování zásad zdravého životního stylu. Vyžaduje se tělesná výchova a vyvážená strava. Je nutné kontrolovat množství tuku ve stravě, snížit spotřebu nezdravých potravin.

Žádoucí 3 hlavní jídla a 2-3 svačiny mezi nimi. Pokud máte potíže se zažívacím systémem, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Může zabránit rozvoji onemocnění..

Pankreatitida je onemocnění, které může vést k vážným následkům, jako je cukrovka. Dodržování doporučení lékaře a absence porušení při léčbě dietní terapie sníží riziko komplikací a povede k rychlému uzdravení.

Pankreatitida u dětí

Dětská pankreatitida (DP) je zánětlivý proces lokalizovaný v tkáních a kanálech pankreatu. Patologie je způsobena zvýšením aktivity vlastních enzymů. Toto onemocnění je doprovázeno silnými příznaky bolesti a zvýšením tělesné teploty. Pankreatitida může být chronická.

Důsledkem zánětlivého procesu bude ztráta hmotnosti, nechutenství, pravidelný průjem a astenovegetativní syndrom. S včasnou diagnózou je prognóza pro dítě příznivá, ale komplikace mohou způsobit nebezpečná onemocnění, z nichž některá nejsou kompatibilní se životem.

1. Co je dětská pankreatitida?

Pankreatitida je zánětlivě-dystrofická léze pankreatu. Charakteristickým rysem onemocnění v dětství jsou mírné příznaky, které se podobají jiným onemocněním trávicího traktu. Patologie se vyvíjí na pozadí aktivního vlivu pankreatických enzymů (nastává druh sebezničení orgánu).

Provokující faktory zahrnují výživové chyby, některá chronická onemocnění zažívacího traktu a následky infekčních procesů.

V jakém věku se nemoc může objevit?

Příznaky pankreatitidy se mohou objevit u dětí od raného věku, ale předškolní děti a školáci jsou ve zvláštní rizikové skupině. Takový faktor je spojen s rozmanitostí stravy a chybami v ní..

2. Klasifikace

Dětská pankreatitida se může projevit v akutní nebo chronické formě (každý typ má své vlastní charakteristiky příznaků a liší se stupněm poškození trávicího traktu). Podle povahy změn v tkáních žlázy se rozlišuje hnisavá, akutní edematózní, hemoragická a mastná nekróza pankreatu. Tato klasifikace se provádí s přihlédnutím ke komplikacím onemocnění. Podle rychlosti vývoje DP může být latentní nebo opakující se..

Klasifikace podle původu:

  1. dědičný typ (přenos autosomální domény);
  2. sekundární forma (na pozadí zánětlivých procesů v jiných orgánech);
  3. primární typ (projevuje se jako záchvat akutní pankreatitidy).

3. Důvody

V některých případech zůstávají příčiny DP nejasné. Mezi běžné faktory, které vyvolávají onemocnění, patří dědičná predispozice, abnormality ve vývoji trávicího systému, následky alergických reakcí nebo infekční léze gastrointestinálního traktu..

Předpokladem pro výskyt pankreatitidy je porušení procesu produkce vlastních enzymů pankreasem (štěpení a trávení vlastních tkání). Mnoho vnitřních a vnějších faktorů může vyvolat takovou patologii..

Důvody pro DP:

  • porušení odtoku pankreatických sekrecí;
  • důsledky helmintiázy;
  • maligní patologické procesy;
  • komplikace bakteriálních nebo virových infekcí;
  • tupé břišní trauma;
  • nedostatek laktázy;
  • anomálie ve vývoji pankreatických kanálků;
  • kritické poruchy v metabolických procesech;
  • komplikace onemocnění žlučových kamenů nebo cholecystitidy;
  • bakteriální poškození trávicího traktu;
  • patologie žlučovodů;
  • poruchy příjmu potravy;
  • některá endokrinní onemocnění;
  • porušení stravy během procesu obnovy;
  • následky závažných toxicko-alergických reakcí.

4. Formy pankreatitidy

Dětská pankreatitida může mít akutní, chronickou nebo reaktivní povahu. Každá forma onemocnění má své vlastní charakteristiky projevu. Rozsah léze v pankreatu je jiný. Různé typy pankreatitidy znamenají různé režimy léčby.

Pouze odborník může určit konkrétní formu zánětlivého procesu na základě komplexního vyšetření dítěte.

Akutní

Akutní pankreatitida u dětí je charakterizována otokem tkání pankreatu. Komplikace této patologie se mohou projevit ve formě nekrózy a krvácení. Riziková skupina zahrnuje děti ve věku 10–13 let. Hlavními příčinami onemocnění v této věkové skupině pacientů jsou důsledky potravinových alergií a nezdravé stravy. Příznaky pankreatitidy se projevují ve výrazné formě (charakteristické jsou náhlé záchvaty).

Chronický

Chronická pankreatitida se vyvíjí na pozadí fibrózy, sklerózy nebo pankreatického parenchymu. Funkce orgánu s takovým onemocněním jsou postupně narušovány. Pro rozvoj zánětlivého procesu je nezbytná přítomnost degenerativních změn v zažívacím systému. Chronická LTP může být primární nebo sekundární. Průběh onemocnění se dělí na latentní a rekurentní formy. V prvním případě jsou příznaky mírné, ale pravidelné. Ve druhé fázi jsou období exacerbace nahrazena remisi různého trvání..

Klasifikace podle závažnosti kurzu:

  1. snadná forma;
  2. mírná forma;
  3. těžká forma.

Reaktivní pankreatitida u dětí

Reaktivní DP je reakce slinivky břišní na zánět v jiných zažívacích orgánech. Taková patologie se stává skutečnou pankreatitidou pouze při absenci adekvátní a včasné terapie. Děti ve věku 10–14 let jsou ohroženy.

Nejběžnějším provokujícím faktorem onemocnění je infekční léze trávicího traktu..

5. Příznaky a příznaky pankreatitidy

Dětská pankreatitida se ve většině případů vyvíjí v mírné formě. Hnisavé zánětlivé procesy označují izolované epizody v lékařské praxi. Příznaky akutního a chronického onemocnění jsou různé. V prvním případě se záchvaty objevují náhle a jsou doprovázeny silnou bolestí. Ve druhém jsou projevy pankreatitidy méně výrazné, ale jsou pravidelné..

Příznaky akutní PD:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • bolest opasku;
  • paroxysmální bolest v epigastrické zóně;
  • známky plynatosti;
  • bolest v levém hypochondriu;
  • opakované zvracení;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • říhání nebo pálení žáhy;
  • bledost nebo mramorování kůže;
  • suchá ústa;
  • rostoucí známky intoxikace.

Příznaky chronické PD závisí na stupni poškození slinivky břišní. Bolestivé pocity jsou pravidelné. Exacerbace je pozorována po konzumaci škodlivých potravin (kořeněná, mastná, smažená jídla, rychlé občerstvení). Útok může vyvolat nadměrný fyzický nebo emoční stres. Příznaky přetrvávají hodiny nebo dny. Souběžnými příznaky chronické pankreatitidy jsou pravidelné pálení žáhy, nevolnost nebo zvracení, špatná chuť k jídlu a průjem střídaný se zácpou.

6. Diagnóza patologie

Při diagnostice pankreatitidy u dětí se používají metody instrumentálního a laboratorního výzkumu. Při palpaci břišní části se objeví syndrom výrazné bolesti. Dítě může mít všechny nebo jen některé příznaky charakteristické pro toto onemocnění.

Laboratorní testy potvrzují přítomnost zánětlivého procesu a konečná diagnóza se stanoví po instrumentálních postupech.

Diagnostické metody:

  1. profil fekálních lipidů;
  2. biochemický a obecný krevní test;
  3. analýza pro ESR;
  4. kaprogram výkalů;
  5. Ultrazvuk břišní dutiny;
  6. prostá rentgenografie;
  7. Ultrazvuk pankreatu;
  8. CT nebo MRI břicha.

Diferenciální diagnostika by měla být prováděna s intestinální obstrukcí, akutní cholecystitidou nebo apendicitidou, stejně jako s peptickým vředem. DP je symptomatický pro renální nebo biliární koliku. Měla by být také vyloučena tato onemocnění. Diagnostiku pankreatitidy u dětí komplikuje řada faktorů. Čím širší je rozsah vyšetřovacích postupů, tím vyšší je šance na přesnou diagnózu.

7. Metody léčby

Terapie DP zahrnuje léčbu, konzervativní metody a chirurgický zákrok. Po potvrzení diagnózy by mělo být dítě ošetřeno v nemocnici pod dohledem lékařů. Délka pobytu v nemocnici závisí na stupni poškození trávicího systému. Po propuštění dostanou rodiče doporučení, jejichž dodržování vylučuje opakované záchvaty zánětlivého procesu. Jako alternativa k základní terapii je povolena určitá alternativní medicína.

Konzervativní léčba

Cílem konzervativní léčby DP je poskytnout postiženému orgánu funkční odpočinek, zmírnit příznaky zánětu a odstranit příčiny jeho vzniku. Během období léčby jsou přijímána opatření k prevenci chemických nebo mechanických účinků na zažívací trakt. První den se dítěti doporučuje „přestávka na jídlo“ (půst dva až tři dny). Je povoleno pít alkalické minerální vody bez plynu. Jídla začínají třetí den jemnými jídly a malými porcemi.

Další opatření konzervativní léčby:

  • intravenózní podání roztoků glukózy a blokátorů proteolytických enzymů (Contrikal);
  • odpočinek v posteli a úplný odpočinek těla;
  • nalačno po dobu 48 hodin po hospitalizaci.

Léčba drogami

Léková terapie DP se provádí nejen k úlevě od příznaků onemocnění, ale také ke zlepšení funkčního stavu trávicího systému. Léky jsou vybírány individuálně. V případě komplikací je léčebný režim doplněn antibiotiky. V nemocničním prostředí je většina léků předepisována dětem ve formě injekcí..

Můžete užívat pilulky až po obnovení stravy..

Příklady léků pro léčbu DP:

  • antisekreční látky (Famotidin, Pirenzepin);
  • antispazmodika a analgetika (Papaverin, No-shpa, Analgin, Baralgin);
  • antihistaminika;
  • prostředky pro zlepšení mikrocirkulace (Pentoxifylline);
  • přípravky pankreatických enzymů (Pancreatin);
  • antibiotika;
  • inhibitory proteázy (Pentoxil).

Chirurgická operace

Chirurgický zákrok se používá v případě závažných komplikací DP a absence výsledků jiných metod léčby. Chirurgie může zahrnovat resekci části postiženého orgánu, odvodnění abscesu v tkáních nebo odstranění nekrotické oblasti. Chirurgické postupy jsou radikální opatření a při léčbě dětí se používají pouze v případě ohrožení života malého pacienta.

8. Tradiční medicína

Předpisy alternativní medicíny lze použít pouze pro děti starší čtyř let. Při výběru konkrétních produktů je důležité vzít v úvahu individuální vlastnosti těla (například přítomnost potravinových alergií).

Alternativní metody lze použít jako doplněk, ale nepoužívají se jako hlavní způsob léčby zánětu..

Příklady lidových prostředků:

  1. med s bylinkami (50 g kořene kalamusu a pampelišky smíchejte s tymiánem, kořenem kopřivy a chmelem (po 25 g), doporučuje se ingredience rozdrtit na prášek, do připravené směsi přidat 200 g medu, lžičku dvakrát denně);
  2. kukuřičné hedvábí, měsíček a heřmánek (kombinujte složky ve stejných částech, nalijte čajovou lžičku směsi s vroucí vodou, trvejte na tom, že po namáhání vezměte malé dávky před každým jídlem);
  3. koprová semínka, heřmánek a plody hlohu (kombinujte přísady ve stejném poměru, nalijte lžíci přípravku s vroucí vodou, trvejte na termosce, užívejte několikrát denně před jídlem).

9. Dieta pro pankreatitidu u dětí

Po pankreatitidě by mělo být dítě upraveno. U masových a rybích pokrmů se doporučuje pára. Všechny přísady jsou pečlivě rozemlety. Velké kousky jídla mohou poškodit oslabený zažívací systém malého pacienta. Jídlo by mělo být dílčí (nejméně 5-6krát denně, v malých porcích).

Vyloučeno ze stravy:

  • klobásy;
  • tučné maso nebo ryby;
  • čokoláda;
  • kondenzované mléko;
  • sycené nápoje;
  • proso nebo perličkový ječmen;
  • šťovík;
  • ředkev;
  • ořechy;
  • hrášek;
  • ředkev;
  • sladké vdolky;
  • marinády nebo okurky;
  • bramborové hranolky;
  • kořeněná jídla.

Co můžete jíst?

Po zastavení záchvatu pankreatitidy je možné pokračovat v krmení dítěte přibližně od čtvrtého nebo pátého dne hospitalizace. První den lze do stravy přidat obilné kaše (výjimkou je proso). Poté můžete nabídku zpestřit zeleninovým pyré a vegetariánskou polévkou. Z nápojů je povoleno používat želé a kompoty ze sušeného ovoce.

Nabídka může postupně zahrnovat:

  • pečená jablka;
  • masové kuličky, masové kuličky nebo kotlety vyrobené z libového masa;
  • dušená zelenina;
  • zeleninové kastroly;
  • proteinová omeleta (pára);
  • libové odrůdy ryb;
  • mléčné výrobky.

Ukázkové menu

Proteinová omeleta, plátek pšeničného chleba, čaj

Příznaky a léčba pankreatitidy u dětí

Pankreatitida u dětí má některé vlastnosti, kterých by si rodiče měli být vědomi. Toto onemocnění je nebezpečným zánětlivým a dystrofickým procesem, ke kterému dochází z řady důvodů v pankreatu dítěte. Podle mezinárodního klasifikátora nemocí mají různé formy pediatrické pankreatitidy kódy ICD-10 - K85 a K86.1. Je nutné podrobně pochopit příčiny tohoto onemocnění u dětí, jeho příznaky a účinné metody léčby a prevence.

Klasifikace pankreatitidy u dětí

Pankreas v lidském těle produkuje:

  • enzymy, bez nichž není možné strávit jídlo;
  • inzulín pro absorpci glukózy.

Porážka orgánu vede k porušení těchto procesů a negativně ovlivňuje fungování celého organismu..

Dětská pankreatitida podle průběhu onemocnění je rozdělena do typů:

  • akutní;
  • chronický;
  • reaktivní.

Reaktivní pankreatitida je častější u dětí. Vyskytuje se na pozadí jiných infekčních nebo zánětlivých onemocnění, otravy jídlem nebo dlouhodobého užívání antibiotik. Jeho příznaky jsou podobné projevům akutní patologie.

Akutní

Akutní pankreatitida u dítěte je vzácná. Vznik nemoci je způsoben otokem žlázy vyvolaným silnou alergickou reakcí na jakékoli dráždivé látky: na potraviny, léky atd. Tento typ pankreatitidy u dětí má mírnější průběh než u dospělých. Čím je dítě mladší, tím jsou příznaky slabší. Při nesprávné diagnóze a negramotné léčbě se rychle rozvíjí hnisavá nekrotická forma onemocnění.

Chronický

Za běžnou příčinu chronické pankreatitidy u dětí se považuje nezdravá výživa, včetně porušení příjmu potravy, používání škodlivých potravin a špatné kvality potravin..

Chronická pankreatitida v dětství nemá výrazné příznaky, v důsledku čehož je diagnostika obtížná. Onemocnění se často vyskytuje v pokročilém stadiu, kdy dochází k nevratným strukturálním změnám v orgánu. Období remise se střídají s exacerbací.

Chronická pankreatitida je doprovázena cholecystitidou, zhoršeným trávením.

Příčiny pankreatitidy u dětí

Pankreas dítěte je vysoce citlivý a náchylný k různým změnám ve vnějším a vnitřním prostředí. Následující důvody mohou vést k závažnému zánětu určeného orgánu:

  • jíst nezdravé jídlo;
  • porušení stravy;
  • časté přejídání;
  • užívání určitých léků;
  • otrava jídlem;
  • břišní trauma;
  • poruchy trávicího procesu;
  • helminthické invaze;
  • alergie na jídlo;
  • různé infekce atd..

Mnoho z uvedených důvodů narušuje normální odtok pankreatických sekrecí, což vede k jeho stagnaci. Výsledkem je, že enzymy produkované samotným orgánem začnou ničit a trávit vlastní tkáně. Tento patologický proces je doprovázen těžkou intoxikací celého organismu. To u dítěte vyvolává akutní záchvat pankreatitidy s nebezpečnými následky..

Pro účinnou léčbu je třeba určit přesnou příčinu specifikovaného onemocnění..

Příznaky pankreatitidy u dětí

Známky akutní pankreatitidy u dětí jsou podobné projevům období exacerbace chronické formy onemocnění. Tyto zahrnují:

  • silná bolest v horní části břicha, která může být opaskem;
  • nevolnost a zvracení, které nepřináší úlevu;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • nadýmání;
  • průjem nebo zácpa;
  • tělesná teplota + 37... + 37,5 ° С..

Během remise chronické formy pankreatitidy jsou příznaky vyhlazeny a vypadají následovně:

  • bolest chybí nebo je bolestivá;
  • periodická nevolnost, pálení žáhy;
  • poruchy stolice;
  • přítomnost astenického syndromu;
  • alergické jevy.

Jakékoli nepřesnosti ve výživě, nadměrné fyzické aktivitě nebo z jiných důvodů mohou vyvolat silný záchvat bolesti trvající hodinu až několik dní.

Chronická pankreatitida přechází do exacerbační fáze se všemi charakteristickými příznaky.

Při negramotnosti nebo nedostatečné léčbě může mít pankreatitida nebezpečné komplikace. Ty by měly zahrnovat:

  • hnisavé formace;
  • cukrovka;
  • pankreatická nekróza;
  • zánět serózní tkáně na hrudi (pleurisy), v břišní dutině (peritonitida);

Průběh dětské pankreatitidy má své vlastní charakteristiky.

Jakého lékaře mám kontaktovat při zjištění pankreatitidy u dítěte?

Pokud se u dítěte objeví bolesti břicha, nevolnost, zvracení a další příznaky pankreatitidy, poraďte se s pediatrem.

Při podezření na pankreatitidu je dítě umístěno do nemocnice ke komplexnímu vyšetření. Když je diagnóza potvrzena, v závislosti na stadiu onemocnění a přítomnosti komplikací se k léčbě mohou připojit lékaři:

  • gastroenterolog, specialista na boj proti gastrointestinálním poruchám;
  • odborník na výživu, pro vývoj správné stravy terapeutické výživy;
  • endokrinolog, s rozvojem hormonálních poruch;
  • chirurg (v extrémních případech).

Zánět slinivky břišní je považován za impozantní onemocnění a vyžaduje léčbu několika odborníky..

Diagnóza pankreatitidy u dětí

U dětské pankreatitidy je diagnóza stanovena pomocí následujících diagnostických opatření:

  • laboratorní testy krve, moči, výkalů;
  • Ultrazvuk pankreatu;
  • MRI břišní dutiny atd..

Lékař zvolí diagnostické metody individuálně pro každého pacienta. Testy hardwaru se provádějí u dětí ve věku 5-17 let. Ultrazvuk pomáhá zkoumat stav slinivky břišní, zvýšení jejího objemu, heterogenitu strukturální membrány, nekrózu a přítomnost těsnění. Pomocí dalších studií využívajících nejnovější zařízení lékař zkontroluje stav žlučovodů a dalších vnitřních orgánů souvisejících s pankreasem.

Analýzy

Při diagnostice pankreatitidy u dětí jsou laboratorní metody výzkumu považovány za nejúčinnější. Tyto zahrnují:

  • klinický krevní test prokazující přítomnost zánětlivého procesu v těle;
  • biochemický krevní test a analýza moči naznačují zvýšenou aktivitu pankreatických enzymů (amyláza, lipáza, trypsin);
  • koprogram, který určuje zvýšený obsah tuku a nestrávených vláken ve stolici.

Jak léčit pankreatitidu u dětí

Léčba zánětu slinivky břišní u dětí je téměř vždy konzervativní. Mělo by být zaměřeno na odstranění příčin a příznaků patologie a obnovení normální funkce orgánu. Lékaři téměř vždy umisťují malé děti do nemocnice na ošetření..

Komplexní léčba dětské pankreatitidy zahrnuje:

  • správně vybrané dietní jídlo;
  • léky;
  • lidové prostředky.

Zřídka lze uvažovat o chirurgickém zákroku pro postupnou destrukci slinivky břišní nebo vrozené anomálie.

Léky

K léčbě pediatrické pankreatitidy se používají léky:

  • léky proti bolesti - antispazmodika (Duspatalin, No-shpa) a analgetika (Baralgin, Paracetamol);
  • antisekreční látky (Famotidin, Pirenzepin);
  • enzymy (Creon, Pancreatin);
  • zlepšení mikrocirkulace orgánů (Dipyridamol, Trental);
  • odstranění zvracení a nevolnosti (Motilium, Cerucal);
  • v případě potřeby - antibiotika, kortikosteroidy atd..

U pankreatitidy se pacientovi nejprve podávají všechny léky ve formě injekcí. Po odstranění syndromu bolesti je povoleno užívání tablet.

Lidové léky

Jako doplněk k léčbě pankreatitidy u dětí doma lze použít některou tradiční medicínu. Používají se pouze se souhlasem odborníka a opatrně kvůli pravděpodobnosti alergie na rostlinu..

Léčivé poplatky mohou zahrnovat měsíček, heřmánek, matku, třezalku atd..

Strava

Při léčbě pankreatitidy u dětí hraje hlavní roli přísná strava. Při akutním záchvatu je dítěti přiděleno hladovění. K udržení stavu a zmírnění intoxikace se provádí intravenózní podání roztoků. Je povoleno pít minerální vodu bez plynu. Během hladu se pravidelně odčerpává žaludeční šťáva.

Zbytek žlázy je zajištěn správným zpracováním potravin, zákazem agresivních potravin a přípravou nízkosacharidové stravy. V případě potřeby jsou do jídelníčku dítěte zavedeny doplňky.

Funkce v závislosti na věku

Lze zaznamenat některé rysy průběhu dětské pankreatitidy. Příznaky onemocnění u malých dětí jsou poněkud vyhlazeny.

U malých dětí

U novorozenců a dětí do jednoho roku může být onemocnění vyvoláno dětskými infekcemi. U dítěte může být obtížné určit patologii. Stává se smutným, nechce hrát své oblíbené hry..

Dítě ve věku 2 let už umí mluvit a samo může upozornit rodiče na bolesti břicha, nevolnost.

Reaktivní pankreatitida je běžná u dětí do 5 let. Nemoc je relativně mírná a nemá výrazné příznaky. Ve věku 3 let je těžká forma patologie vzácná.

Ve věku 4 let je příčinou problémů s pankreasem u dítěte konzumace škodlivých potravin a nápojů: sodová voda, hranolky, sladkosti atd..

U starších dětí

Od 6 let, kdy dítě chodí do školy, je nesprávná strava považována za běžnou příčinu rozvoje pankreatitidy. Velkou vinu za to nesou rodiče, kteří si u svých dětí nevytvořili zásady zdravého stravování. Ve věku 7 let může být záchvat akutní pankreatitidy vyvolán jediným použitím tučných smažených potravin.

S příchodem větší nezávislosti u dětí ve věku 8 let, s porušením stravy s neustálým používáním škodlivých produktů, se čas od času začnou objevovat charakteristické příznaky. Pokud tomu nevěnujete pozornost, pak onemocnění začíná postupovat a ničit pankreas..

Od přibližně 9 let je dítěti často diagnostikována chronická forma onemocnění, která se okamžitě nezaznamená kvůli vyhlazením příznaků, což vede k různým závažným komplikacím.

Prevence pankreatitidy u dětí

Preventivní opatření k vyloučení pankreatitidy u dětí by měla být prováděna od raného věku. Tyto zahrnují:

  • zdravé jídlo v souladu s věkem dítěte;
  • vyloučení škodlivých produktů ze stravy;
  • nastavení správné stravy;
  • prevence infekčních, helminthických, zánětlivých onemocnění, poruch trávicího procesu;
  • užívání jakýchkoli léků pod přísným dohledem lékaře;
  • prevence obezity;
  • zdravý životní styl s dostatečnou fyzickou aktivitou, chůzí na čerstvém vzduchu, otužováním atd..

Komarovský o dětské pankreatitidě

Komarovskij, pediatr nejvyšší kategorie, vedoucí cyklu programů o zdraví dětí, má svůj vlastní mimořádný přístup k léčbě a prevenci mnoha nemocí.

Komarovský dává rodičům řadu jednoduchých doporučení, jak se dětem vyhnout problémům se slinivkou břišní. Někteří z nich:

  1. Nakrmte své dítě, když má hlad..
  2. Odstraňte stálé občerstvení mezi jídly.
  3. Odstraňte z potravy všechny nezdravé potraviny.
  4. Zabraňte tomu, aby se vaše dítě přejídalo, tím, že je budete nutit jíst první, druhý a třetí chod současně.
  5. Nepijte při jídle, protože se odmyjí enzymy potřebné pro trávení.
  6. Léky by měly být používány jako poslední možnost.
  7. Více pohybu a venkovních procházek.

U dětí mají problémy se slinivkou břišní často pouze funkční charakter a nevyžadují pilulky, ale úpravy stravy a životního stylu.