Akutní a chronická pankreatitida u dětí: příznaky, léčba a prevence

Vaše dítě se probouzí uprostřed noci rozrušené, má nevolnost a bolesti břicha, pak zvrací. Typicky jsou tyto příznaky jen 24hodinové zažívací potíže. Někdy však existuje další důvod. Příznaky pankreatitidy u dětí jsou často podobné příznakům rotavirové infekce, což je pro mnoho rodičů matoucí.

Co je dětská pankreatitida?

Pankreatitida je zánětlivé onemocnění slinivky břišní. Pankreas je orgán, který je součástí trávicího systému a je anatomicky umístěn těsně za žaludkem.

Tento orgán produkuje hormony inzulín a glukagon, které regulují množství cukru v těle..

Pankreas však hraje také zásadní roli při trávení. Produkuje základní enzymy, které pomáhají metabolizovat jídlo, které jíme..

Pokud je pankreas zdravý, enzymy se nestanou aktivní, dokud nedosáhnou dvanáctníku. Ale když se žláza zapálí, enzymy se aktivují v rané fázi, zatímco jsou stále v samotném orgánu, a agresivně ovlivňují vnitřní struktury..

Tkáně v pankreatu, které produkují enzymy, jsou poškozené a přestávají produkovat nové enzymy. V průběhu času se toto poškození tkáně může stát chronickým.

Příčiny pankreatitidy u dětí:

  • cholelitiáza. 10% až 30% dětí s pankreatitidou může mít žlučové kameny. Léčba tohoto stavu může pomoci obnovit normální funkci pankreatu;
  • polyorganická onemocnění. Dvacet procent případů akutní pankreatitidy je způsobeno stavy ovlivňujícími více orgánů nebo orgánových systémů, jako je sepse, hemolyticko-uremický syndrom nebo systémový lupus erythematodes;
  • metabolické nemoci. Metabolické poruchy mohou být příčinou 2 - 7% případů akutní pankreatitidy. Jedná se o metabolickou poruchu u dětí s vysokou hladinou lipidů nebo vápníku v krvi:
  • infekce. Akutní pankreatitida je někdy diagnostikována, když dítě trpí infekcí. Je však obtížné navázat přímé spojení mezi těmito dvěma podmínkami. Některá z infekčních onemocnění, která jsou spojována s pankreatitidou, zahrnují příušnice, zarděnky, cytomegalovirus, virus lidské imunodeficience, adenovirus a coxsackie virus skupiny B;
  • anatomické abnormality. Poruchy struktury pankreatu nebo žlučových cest mohou vést k pankreatitidě;
  • pankreatitida může být vyvolána léky. Předpokládá se, že léky způsobují čtvrtinu případů pankreatitidy. Není zcela jasné, proč některé léky mohou způsobit pankreatitidu. Jedním z faktorů je, že děti léčené těmito léky mají další poruchy nebo stavy, které je předurčují k pankreatitidě;
  • pankreatitida je někdy způsobena traumatem. Poranění slinivky břišní může způsobit akutní pankreatitidu. K mechanickému poškození může dojít při autonehodě, při sportu, při pádu nebo v důsledku týrání dětí;
  • pankreatitida je dědičná, což znamená, že ji přenesl jeden nebo oba rodiče. Je to způsobeno cystickou fibrózou, genetickou mutací, která se vyskytuje u dítěte, ale ne u rodiče;
  • konečně existuje velký počet případů pankreatitidy, kde není známa příčina. Toto se nazývá idiopatická pankreatitida..

Formy pankreatitidy

Akutní pankreatitida

Akutní forma pankreatitidy je ostrý zánět, který trvá krátkou dobu. Průběh nemoci - od mírného nepohodlí po těžké, život ohrožující onemocnění. Většina dětí s akutním onemocněním se po správné terapii zcela uzdraví. V závažných případech vede akutní forma ke krvácení z orgánů, vážnému poškození tkáně, infekci a tvorbě cyst. Těžká pankreatitida poškozuje další životně důležité orgány (srdce, plíce, ledviny).

Ve vzácných případech povedou opakované záchvaty akutní pankreatitidy k chronickému onemocnění, které nakonec způsobí trvalé poškození pankreatu.

Příznaky

Akutní pankreatitida u dětí obvykle vymizí rychle, do týdne. Je však důležité předem vidět příznaky a konzultovat odborníka, aby se snížilo riziko komplikací..

Nejběžnějším příznakem akutní pankreatitidy je intenzivní bolest v horní části břicha. Tato bolest je obvykle mnohem závažnější než typická kolika. Po jídle to může být konstantní, křečovité a horší. Pro dítě je těžké zůstat ve vzpřímené poloze..

Další příznaky pankreatitidy u dětí:

  • nafouklé, něžné břicho;
  • bolest vyzařuje do zad;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • teplo;
  • kardiopalmus.

Diagnostika

Stanovení diagnózy je často výzvou. Někdy je pankreatitida chybně diagnostikována jako zácpa, syndrom dráždivého tračníku.

Pro diagnostiku lékař provede důkladné klinické vyšetření a prostuduje anamnézu dítěte.

Specialista doporučí:

  • krevní test, aby se zjistilo, jak funguje pankreas
  • ultrazvukový postup;
  • počítačová tomografie ke kontrole známek poškození slinivky břišní;
  • MRI (magnetická rezonance) ke kontrole abnormalit ve vývoji slinivky břišní
  • endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie k vyšetření tenkého střeva, pankreatického vývodu a zbytku gastrointestinálního traktu;
  • genetické testy k hledání možné dědičné příčiny.

Léčba akutní pankreatitidy u dětí

Léčba pankreatitidy u dětí je podpůrná péče. Neexistuje jediný lék nebo léčba, která by pomohla pankreatu léčit. Přípravek proti bolesti lze podávat dětem s bolestmi břicha. Nevolnost a zvracení jsou léčeny antiemetiky.

Pokud dítě nemůže jíst, protože má bolesti, nevolnost nebo zvrací, není krmeno, ale tekutiny se podávají do žíly, aby nedošlo k dehydrataci..

Dítě může začít jíst, když pociťuje hlad a je připravené k jídlu. Výživový plán navrhuje konkrétní dávku od počáteční stravy, od čirých výživných vývarů až po běžná jídla.

Volba závisí na závažnosti stavu dítěte a na preferencích ošetřujícího lékaře. Dítě zpravidla získá dobré zdraví první nebo dva dny po záchvatu akutní pankreatitidy.

Stává se, že příznaky jsou závažnější nebo přetrvávají po delší dobu. V tomto případě bude dítěti podáno sondové krmení, aby se zabránilo rozrušení trávení a zlepšilo se zotavení..

Chronická pankreatitida

Chronická pankreatitida u dětí je také zánět slinivky břišní. Pouze místo poškození, které nakonec zmizí při akutní pankreatitidě, zánět u některých náchylnějších dětí pokračuje a způsobuje trvalé narušení struktury a funkce pankreatu. Za náchylnost k pankreatitidě mohou být zodpovědné genetické a environmentální faktory.

Stav onemocnění přetrvává po dlouhou dobu a pomalu ničí struktury pankreatu. Může například ztratit schopnost produkovat inzulín. V důsledku toho se u dítěte vyvine intolerance na glukózu. Chronická pankreatitida také vede ke ztrátě hmotnosti v důsledku špatného trávení.

Příznaky:

  • děti obvykle pociťují známky a příznaky totožné s těmi, které jsou způsobeny akutní pankreatitidou. Je to pronikavá bolest v břiše, horší po jídle, která se bude opakovat znovu a znovu;
  • hubnutí je dalším častým příznakem. Jedním z důvodů je, že dítě není schopné jíst. V některých případech se děti jídlu vyhýbají, protože zhoršují bolestivé příznaky. Někdy může pankreatitida způsobit snížení chuti k jídlu, což vede ke ztrátě hmotnosti.

Mezi další příznaky chronické formy onemocnění patří:

  • nevolnost;
  • zvracení (zvracení může být nažloutlé, nazelenalé nebo nahnědlé v důsledku příměsi žluči);
  • průjem a mastná stolice;
  • poruchy trávení potravy;
  • žlutá barva kůže;
  • bolest v zadním nebo levém rameni.

Diagnostika

Laboratorní diagnostika chronické pankreatitidy u dítěte je podobná akutní pankreatitidě. Diagnóza chronické pankreatitidy vyžaduje hledání trvalého poškození slinivky břišní, ztráty trávicí funkce nebo cukrovky. Poškození se hodnotí pomocí rentgenových paprsků (CT nebo MRI pankreatu) a speciálních endoskopických postupů.

Léčba chronické pankreatitidy

Pokyny klinické praxe se zaměřují na snížení bolesti a zlepšení trávicí funkce. Poškození pankreatu nelze napravit, ale s náležitou péčí lze zvládnout většinu příznaků.

Existují tři způsoby léčby dětské pankreatitidy:

Drogová terapie

  1. Léky proti bolesti.
  2. Přípravky trávicího enzymu (jsou-li hladiny enzymů příliš nízké) pro normální trávení potravy.
  3. Vitamíny A, D, E a K rozpustné v tucích, protože potíže s vstřebáváním tuku také narušují schopnost těla tyto vitamíny vstřebávat, což hraje zásadní roli při udržování zdraví.
  4. Inzulín (pokud se objeví cukrovka).
  5. Steroidy, pokud má dítě pankreatitidu autoimunitní geneze, ke které dochází, když imunitní buňky napadnou vlastní pankreas.

Endoskopická terapie. V některých případech se k úlevě od bolesti a odstranění mechanických překážek používá endoskop. Endoskop je dlouhá, flexibilní trubice, kterou vám lékař zavede do úst.

To umožňuje lékaři odstranit kameny v pankreatických vývodech, umístit malé trubičky (stenty) k posílení jejich stěn, zlepšení toku žluči nebo neutralizaci úniků trávicí tekutiny..

Chirurgická operace. Většina dětí nepotřebuje operaci. Pokud má však dítě silnou bolest, která nereaguje na léky, někdy pomůže odstranění části slinivky břišní. Chirurgie se také používá k odblokování pankreatického kanálu nebo jeho rozšíření, pokud je velmi úzký.

Neexistují žádné jasné důkazy o tom, že u chronické pankreatitidy je nutná speciální kojenecká výživa. Mnoho lékařů však předepisuje stravu s nízkým obsahem tuku a doporučuje pacientům, aby jedli častěji v menších jídlech s méně než 10 gramy tuku..

Chronickou pankreatitidu nelze vyléčit, jedná se o celoživotní onemocnění, příznaky se pravidelně objevují a poté mizí. Děti musí pravidelně navštěvovat lékaře, aby posoudily jejich stav, zajistily odpovídající výživu a diskutovaly o možnostech léčby. Pravidelně bude provádět endokrinní studie, aby zjistil jakékoli problémy související s glukózovou tolerancí nebo rozvojem cukrovky..

Reaktivní pankreatitida u dětí

Reaktivní pankreatitida u dítěte se mírně liší od jiných forem onemocnění..

Příčiny této formy onemocnění:

  1. Běžné dětské infekční nemoci (ARVI, tonzilitida atd.).
  2. Patologie trávicího systému.
  3. Trauma břicha.
  4. Užívání silných antibiotik.
  5. Otrava chemickými toxiny.
  6. Nepravidelné stravování.
  7. Výrobky nekvalitní a různé druhy "občerstvení", které nejsou pro tělo dítěte užitečné.
  8. Zavádění nevhodných potravin (kyselá šťáva, maso) do doplňkových potravin pro kojence.

Rozdíl mezi reaktivní pankreatitidou a akutním onemocněním:

  1. Příčinou reaktivní pankreatitidy jsou nemoci jiných orgánů a akutní pankreatitida se vyskytuje v důsledku přímých toxických a škodlivých účinků různých stavů.
  2. Reaktivní pankreatitida, pokud není léčena, se stává akutní, ale akutní pankreatitida nebude reaktivní.
  3. Pokud je vyloučeno základní onemocnění, je účinně léčena reaktivní pankreatitida.
  4. Při určování příznaků reaktivní pankreatitidy jsou v popředí příznaky základního onemocnění a poté příznaky pankreatitidy. U akutní pankreatitidy jsou hlavními příznaky známky porušení slinivky břišní.
  5. Při diagnostice reaktivní pankreatitidy spolu s výskytem příznaků pankreatitidy se objevují příznaky onemocnění jiných orgánů. A s akutní formou - ne nutně.

Podobnosti:

  1. Diagnostika probíhá pomocí stejných výzkumných metod.
  2. Léčba je stejná jako u akutní formy onemocnění..
  3. Metody prevence se často překrývají.

Známky reaktivní formy zánětu žlázy lze rozdělit do dvou skupin: klinické projevy základního onemocnění a příznaky samotného zánětu pankreatu..

Například pokud je reaktivní pankreatitida vyvolána střevní infekcí, často dochází k vysoké horečce a řídké stolici několikrát denně..

Nástup je obvykle akutní.

Nejběžnější příznaky reaktivní pankreatitidy

Silná bolest břicha. Dítě se pravděpodobně stočí do polohy plodu, aby zmírnilo bolest Po prvních 2 dnech se bolest obvykle zhoršuje.

Mezi další příznaky patří:

  • trvalé zvracení, horší po prvních 2 dnech;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • žloutenka (žluté zabarvení kůže);
  • vysoká horečka;
  • bolesti zad a levého ramene.

Mezi dlouhodobé příznaky patří dehydratace a nízký krevní tlak.

Diagnostika:

  1. Pokud má lékař podezření na reaktivní pankreatitidu, je prvním krokem provedení krevních testů (test na amylázu a lipázu), aby se zjistilo, zda jsou pankreatické enzymy na normální úrovni.
  2. Pokud jsou příliš vysoké, lékař vás odkáže na ultrazvuk břicha, aby zjistil možné známky zánětu, zablokování nebo kamenů v pankreatickém vývodu..
  3. Někdy lékař doporučuje provést CT vyšetření břicha k potvrzení diagnózy pankreatitidy.

Léčba

Léčba reaktivní formy se skládá ze tří částí - dietní terapie, léčba základního onemocnění, léčba pankreatitidy. Bez nich není možné úplné zotavení slinivky břišní..

Dieta pro reaktivní pankreatitidu u dětí má pro léčbu velký význam. Po dobu 1 - 2 dnů (dle uvážení lékaře) je jídlo absolutně vyloučeno, aby bylo zajištěno vyložení pro zanícený orgán. Během této doby by mělo být dítěti poskytováno pouze pití. Potřebné množství vody stanoví lékař..

Nabídka se rozšiřuje velmi pomalu. Obsah kalorií v potravinách by měl být malý (malé porce každé 3 až 4 hodiny). První dva týdny je jídlo pyré.

Dieta pro pankreatitidu u dětí

Dietní doporučení pro pankreatitidu:

  • je třeba dodržovat dietu s nízkým obsahem tuku. Jezte tuky a oleje střídmě;
  • vyloučit smažené jídlo;
  • můžete péct jídlo, vařit, vařit v páře;
  • zahrnují ovoce a zeleninu;
  • jíst často, v malých porcích.

Produkty, které mají být vyloučeny:

  • smažené jídlo;
  • polotovary masných výrobků;
  • žloutek;
  • tučné červené maso;
  • kravské mléko;
  • máslo;
  • zakysaná smetana;
  • margarín;
  • zmrzlina;
  • smažené fazole;
  • arašídy a máslo z toho;
  • ořechy a semena;
  • kukuřičné nebo bramborové lupínky;
  • sušenky a pečivo (vdolky, sušenky);
  • zálivka (majonéza, rostlinný olej);
  • Tlustý.

Co můžete jíst?

Do stravy dětí by měly být zahrnuty následující potraviny a pokrmy:

  • nízkotučné masové pokrmy;
  • pták bez kůže;
  • Bílek;
  • nízkotučné nebo nízkotučné mléčné výrobky;
  • mandlové, rýžové mléko;
  • čočka;
  • fazole;
  • sójové výrobky;
  • Chléb 2. třídy mouky;
  • celá zrna;
  • rýže;
  • těstoviny;
  • zelenina a ovoce, čerstvé nebo zmrazené;
  • zeleninové a ovocné šťávy;
  • čaj;
  • zeleninové polévky;
  • voda.

Ukázkové menu

Snídaně:

  • dva vaječné bílky se špenátem;
  • Jeden plátek celozrnného toastu
  • čaj.

Oběd:

  • jablko;
  • bylinkový čaj.

Večeře:

  • rýže, červené nebo černé fazole;
  • jeden plochý dort;
  • 100 g kuřecího prsního masa;
  • voda nebo džus.

Odpolední svačina:

  • sušenky na mouku nízké kvality;
  • banán;
  • voda.

Večeře:

  • krevety těstoviny;
  • malá část zeleného salátu (bez oleje) s beztukovou omáčkou nebo balsamikovým octem;
  • džus nebo voda.

Odpolední svačina:

  • nízkotučný řecký jogurt s borůvkami a medem;
  • voda nebo bylinkový čaj.

Poraďte se s dětským lékařem a výživovým poradcem o stravě vašeho dítěte. Pokud trpíte cukrovkou, celiakií, nesnášenlivostí laktózy nebo jinými zdravotními problémy, jsou nutné dietní změny.

Pankreatitida u dětí: příčiny, příznaky a rysy léčby

Pankreatitida u dětí se vyskytuje s rozvojem zánětlivé reakce v tkáních pankreatu. V dětství je tato patologie často maskovaná jako jiná onemocnění trávicího traktu (gastroduodenitida, gastritida, dysbióza), může pokračovat po dlouhou dobu s malými příznaky.

Pokud se u dětí objeví příznaky pankreatitidy, měli byste se poradit s pediatrem nebo dětským gastroenterologem. Bez léčby se onemocnění stává chronickým a může způsobit komplikace, včetně pankreatonekrózy (komplikace akutní pankreatitidy s destrukcí pankreatické tkáně) 1.

Důvody pro rozvoj pankreatitidy u dítěte

Pankreatitida u dětí se vyvíjí pod vlivem různých vnějších a vnitřních nepříznivých faktorů 2:

  • špatná výživa, přejídání, přebytek ve stravě mastných, kořeněných a příliš kořeněných jídel;
  • těžké alergické reakce na léky, potraviny, faktory prostředí;
  • vrozené nebo získané anomálie trávicího systému;
  • poškození břišní stěny;
  • progrese dalších gastrointestinálních onemocnění *;
  • benigní a maligní novotvary v pankreatu;
  • helmintiáza;
  • endokrinologická onemocnění;
  • přenesená virová onemocnění;
  • hormonální poruchy;
  • nekontrolovaný příjem léků.

Bez ohledu na důvody rozvoje pankreatitidy u dětí potřebuje dítě kvalifikovanou lékařskou péči a komplexní vyšetření.

Podle diagnostiky odborníci identifikují faktory, které vyvolávají zánětlivou reakci v pankreatu, zvolí účinný léčebný režim a provedou profylaxi, aby se zabránilo dalším relapsům.

Příznaky pankreatitidy u dětí

Hlavní příznaky pankreatitidy u dětí jsou 2:

  • stížnosti na ostré bolesti v horní části břicha, které často vyzařují do dolní části zad a žeber;
  • nevolnost;
  • nadýmání;
  • rozrušená stolice;
  • bílý povlak na jazyku;
  • progrese dalších gastrointestinálních onemocnění *;
  • časté zvracení.

Akutní pankreatitida u dětí

Akutní forma pankreatitidy se může vyvinout v důsledku infekční léze těla na pozadí poškození pankreatu. Onemocnění se často vyskytuje po přejídání a konzumaci nadměrně tučných jídel, stejně jako na pozadí virových infekcí a helmintiózy.

Akutní zánět žlázy je doprovázen výrazným destruktivním zánětlivým procesem. Dítě musí být hospitalizováno, aby se zabránilo rozvoji komplikací a vážných poruch v zažívacím systému 2. Včasná návštěva lékaře pomůže vyhnout se negativním důsledkům, například rozvoji hnisavé peritonitidy (infekční zánět pobřišnice).

Chronická pankreatitida u dětí

Známky chronického zánětu slinivky břišní u dětí jsou určovány především formou onemocnění a stavem dalších orgánů trávicího traktu. Děti se obvykle obávají bolestivých bolestí pod prsy, které se zesilují po jídle tučných a kořeněných jídel, fyzickém a psycho-emocionálním přepracování.

Chronická pankreatitida v dětství se nejčastěji vyvíjí na pozadí nepříznivé dědičnosti. Pokud se u rodičů a blízkých příbuzných objeví podobné onemocnění, významně se zvyšuje riziko jeho vývoje u dítěte.

Chronický průběh zánětlivého procesu může vést k nevratným změnám v tkáních pankreatu a dysfunkci orgánu. Pokud se objeví charakteristické příznaky exacerbace, jako je bolest břicha, hořkost v ústech, zvracení, častá a řídká stolice, je nutné se poradit s odborníkem. Samoléčba může zvýšit zánětlivou reakci.

Reaktivní pankreatitida u dětí

Reaktivní pankreatitida se u dětí vyvíjí na pozadí jiných onemocnění gastrointestinálního traktu, toxického poškození (například v důsledku otravy drogami) a alergické reakce. V drtivé většině spočívá příčina zánětlivého procesu v exacerbaci žlučových kamenů a onemocnění jater.

Reaktivní pankreatitida se vyvíjí několik hodin po nepříznivých účincích vnitřních a vnějších faktorů. Jsou zaznamenány následující 3 příznaky:

  • bolest, která se zvyšuje po jídle;
  • známky tvorby plynu;
  • pálení žáhy;
  • nevolnost se mění ve zvracení;
  • stopy žluči a hlenu ve zvratcích.

Diagnóza pankreatitidy u dětí

Diagnóza je stanovena na základě klinického obrazu, výsledků průzkumu, vyšetření dítěte a údajů z vyšetření. Při sondování břicha zjistí gastroenterolog lokální bolest v epigastrické oblasti (v horní a střední části břicha, mezi pobřežními oblouky). Za účelem identifikace souběžných patologických stavů trávicího systému mohou odborníci také předepsat 2:

  • prostá rentgenografie zažívacího traktu *;
  • počítačová tomografie;
  • Ultrazvuk;
  • MRI **.

Léčba pankreatitidy u dětí

Volba metod léčby pankreatitidy u dětí vyžaduje pečlivé studium historie, vyšetřovacích údajů a vyšetření dítěte. Akutní forma onemocnění často vyžaduje hospitalizaci dítěte. Zánět slinivky břišní potřebuje odpočinek, což lze zajistit pouze přísným dodržováním následujících 2 podmínek:

  • klid na lůžku;
  • strava;
  • možný krátkodobý terapeutický půst;
  • medikamentózní léčba, včetně podávání glukózy, léků proti bolesti a protizánětlivých léků, stejně jako léků určených k normalizaci trávení, například lék Creon ®.

V případě závažného zničení (porušení v procesu fungování) pankreatu je nutná urgentní chirurgická léčba.

Vzhledem k vysokému riziku komplikací vyžaduje pankreatitida v dětství odborný dohled. I když jsou příznaky zánětlivého procesu mírné, je nutné se poradit s odborníkem, aby se zabránilo nežádoucím následkům.

Gastroenterologové věnují zvláštní pozornost vývoji opatření k prevenci exacerbací pankreatitidy u dětí. Prevence zahrnuje udržování vyvážené stravy vhodné pro věk dítěte, prevenci toxického poškození těla v důsledku infekčních procesů a průběhu onemocnění vnitřních orgánů.

Dieta pro pankreatitidu u dětí

U pankreatitidy musí dítě dodržovat dietu..

Následující potraviny a nápoje jsou vyloučeny 2:

  • čerstvý chléb a pečivo;
  • perlivá voda;
  • tučné mléčné výrobky;
  • uzeniny, koření a koření;
  • ukládat džusy;
  • tučné maso;
  • zelí;
  • citrony;
  • kredit;
  • luštěniny;
  • káva.

Slizké kaše vařené v zeleninových vývarech jsou užitečné. Můžete použít masové vývary z drůbeže (kuře bez kůže), telecího masa, králíka, které byly dříve vařeny v páře nebo vařeny. Během exacerbace by se jídlo mělo otřít, nemělo by obsahovat hrudky a drsné kousky, které by mohly poranit sliznici trávicího traktu.

Použití enzymových přípravků

Vzhledem k tomu, že pankreatitida je spojena s poškozením pankreatu, znamená to, že tento orgán již nemůže plně vykonávat svou funkci. Funkce pankreatu je poskytnout tělu trávicí enzymy:

  • amyláza pro štěpení proteinů;
  • proteáza pro trávení sacharidů;
  • lipáza pro odbourávání tuků.

Kvalitní „práce“ enzymů ovlivňuje vývoj dítěte, protože s jeho pomocí přijímá potřebné živiny z potravy.

Pokud je dítěti diagnostikována chronická pankreatitida, je důležité si uvědomit, že pankreas se nebude moci úplně zotavit. K podpoře trávicího procesu mohou být zapotřebí enzymatické přípravky. Taková terapie se nazývá substituční terapie, protože pomocí těchto prostředků je možné kompenzovat nedostatek zažívacích enzymů, který vznikl, to znamená nahradit. Creon ® je uznávaný lék pro děti. Obsahuje komplex enzymů, které jsou identické s těmi, které produkuje tělo. Klíčovým rozdílem mezi Creon® je přítomnost stovek malých částic uvnitř kapsle. Tyto částice byly navrženy pro lepší trávení a nazývají se minimikrosféry. Je to malá velikost, která pomáhá léčivu integrovat se do fyziologického procesu a dosáhnout tak jeho co nejpřesnějšího opakování 2. Pokud je tobolka obtížně polykatelná, můžete kapsli otevřít a přidat částice do měkkých potravin, pyré nebo kyselých džusů. Kromě toho je přípravek Creon ® vhodný pro výběr jednotlivé dávky, protože u dětí, zejména u malých dětí, se dávka upravuje podle tělesné hmotnosti 4.

Nejdůležitější věcí, kterou matky při výběru léku pro dítě zajímají, je bezpečnost. Když užíváte Creon ®, tělo nepřestává trávit jídlo samo 2, Creon ® doplňuje pouze vlastní trávení 4. Creon® je navíc schválen pro děti od narození 4 a má více než 300 vědeckých publikací. Přečtěte si více o pravidlech přijímání zde.

Vlastnosti pankreatitidy u novorozenců: příznaky, o kterých se mluví

Podle oficiálních údajů se problémy s pankreasem u kojenců ve formě akutního nebo chronického zánětu vyskytují v 5-25% případů všech gastroenterologických onemocnění. Včasná diagnostika pankreatické patologie, zejména v jejích raných stádiích, je klíčovým faktorem pro vyléčení pacienta.

Pankreatitida je zákeřná nemoc, která postihuje i ty nejmenší

Během posledních dvou desetiletí došlo k rychlému růstu technického vývoje vysoce přesných a instrumentálních diagnostických metod, jako je ultrazvuk a počítačová tomografie.

Zvýšení vyrobitelnosti a dostupnosti funkční diagnostiky vedlo k tomu, že u kojenců je častěji diagnostikována pankreatitida..

Problémy s pankreatem jsou v dětství často asymptomatické a jsou detekovány pouze během sonografie. Pokud se dříve věřilo, že pankreatitida je onemocnění dospělých, důsledkem nesprávné stravy a životního stylu, dnes je spolehlivě známo o zánětu žlázy v dětství v důsledku expozice provokujícím faktorům.

Proč se nemoc vyskytuje u dětí

Vývoj pankreatitidy u kojenců je založen na zánětlivém procesu, méně často - destrukci pankreatické tkáně.

Moderní klasifikace identifikuje 4 formy poškození žlázy v dětství:

  • akutní zánět slinivky břišní (vzácný);
  • chronická pankreatitida;
  • chronická latentní forma (charakterizovaná asymptomatickým průběhem);
  • reaktivní pankreatitida.

Dysfunkce orgánů (pankreatická nedostatečnost) u kojenců je extrémně vzácná, což naznačuje relativně příznivý průběh onemocnění.

Akutní forma léze žlázy probíhá s výraznými destruktivními procesy, masivním uvolňováním proteolytických enzymů do systémového oběhu a živým klinickým obrazem. Chronická pankreatitida je charakterizována epizodami exacerbace; latentní forma probíhá prakticky bez příznaků a stížností rodičů, je detekována během plánovaného ultrazvuku.

Reaktivní zánět slinivky břišní je mezi vědci a lékaři velmi kontroverzní, protože může znamenat dva stavy: mírný přechodný zánět orgánu na pozadí stávající patologie gastrointestinálního traktu, infekční proces nebo počáteční edém tkáně žlázy - první fáze akutní destruktivní pankreatitidy.

Pankreatitida u novorozence je často výsledkem vrozené anomálie trávicího traktu. Může to být nedostatek laktázy, abnormality střev, žlučníku nebo slinivky břišní.

Nejčastější příčiny poškození orgánů u kojenců:

  • porušení normálního odtoku pankreatických enzymů v důsledku abnormální struktury kanálků žlázy, žlučníku a dvanáctníku 12; přítomnost kalcifikací;
  • nesprávná strava; dědičný faktor, při kterém je aktivně stimulována sekreční funkce pankreatu;
  • infekce (vrozená, získaná hepatitida, herpesvirová infekce, příušnice, salmonelóza);
  • vrozená endokrinní patologie (hypotyreóza);
  • helminthická invaze, septický stav.

Jak se pankreatitida projevuje u novorozence??

Příznaky pankreatitidy u dětí závisí na věku dítěte, závažnosti onemocnění

Pankreatitida novorozenců se vyznačuje špatným klinickým obrazem, absencí specifických příznaků. Rodiče novorozence nebo dítěte si mohou stěžovat na úzkost, která se u dítěte pravidelně objevuje, hlasitý pláč bez důvodu, přitahování nohou k žaludku, snížená chuť k jídlu a změny v povaze stolice (tekutá, s mastným leskem a nestráveným jídlem). To lze určit pouze s komplexním vyšetřením dítěte..

Příznaky u malých dětí (do 3 let) jsou výraznější, protože funkce a zátěž slinivky břišní jsou větší než u novorozence.

Příznaky zánětu orgánů jsou:

  • odmítnutí jíst, regurgitace;
  • bolest žaludku, nevolnost;
  • průjem, zvracení;
  • někdy zvýšení tělesné teploty.

Při závažném průběhu onemocnění se objevuje obecná slabost, plaketa na jazyku, úbytek hmotnosti, mramorování kůže.

Vyrůstání dítěte ovlivňuje důsledné rozšiřování jeho jídelníčku. Zvyšuje se riziko vzniku chronického nebo reaktivního zánětu slinivky břišní. Jako katalyzátory mohou působit polotovary, koncentráty a sladkosti; porušení stravy. Pokud je dítě krmeno hodinu, při dodržení všech režimů, pak u dětí starších než jeden rok jsou pravidla zřídka dodržována, což ovlivňuje práci pankreatu.

Výzkumné metody k identifikaci pankreatitidy u dítěte

Pokud máte podezření na pankreatitidu u dítěte, lékař předepíše následující studie:

  1. Kompletní krevní obraz je nespecifický, protože u jiných patologií lze pozorovat zrychlenou ESR, leukocytózu, hemokoncentraci.
  2. Biochemická analýza ukáže zvýšení množství enzymů v krvi (lipáza, alfa-amyláza).
  3. Fekální vyšetření na hladinu fekální elastázy.
  4. Ultrazvukové skenování břišních orgánů k odhalení otoku, zvýšení, heterogenity struktury pankreatu u kojenců. Mohou existovat ložiska destrukce tkáně (nekróza), náhrada pojivové tkáně (fibróza).
  5. Počítačová tomografie určuje přítomnost pankreatitidy, příčinou jejího výskytu jsou anomálie ve vývoji dalších orgánů trávicího systému.

Co dělat, pokud se u dítěte objeví pankreatitida

Léčba pankreatitidy u kojenců začíná poskytnutím funkčního odpočinku žláze (pomocí speciální stravy pro matku a dítě - s výjimkou tučných jídel, uzenin, cukrovinek). V těžkém průběhu onemocnění se infuzní terapie používá za účelem detoxikace, zmírnění poruch mikrovaskulatury. Antienzymová léčiva (aprotinin), antiagregační látky, Mezim se injikují intravenózně.

Pro uvolnění postiženého orgánu použijte:

  • antisekreční látky (Famotidin, Pirenzepin, Omeprazol);
  • syntetické analogy somatostatinu (oktreotid);
  • prokinetika, antispazmodika (Duspatalin, hydrochlorid papaverinu, No-shpa).

Méně často užívané hormonální léky, antibiotika.

V případě rozvoje exokrinní nedostatečnosti je oprávněné jmenování enzymů (Creon, Micrasim).

Proč je nemoc nebezpečná?

Pokud se neléčí těžké formy pankreatitidy, může se u dítěte vyvinout komplikace ve formě falešné cysty (expanze jednoho z kanálků), tvorby kamenů v pankreatickém vývodu a zánětu pobřišnice (peritonitida). Každý z nich je nebezpečný pro život dítěte a vyžaduje chirurgický zákrok..

Pankreatitidě u dítěte je snazší zabránit, než ji vyléčit. Proto byste měli věnovat zvláštní pozornost svému zdraví pro těhotné ženy a kojící matky. Když se objeví uvedené příznaky, doporučuje se bezpodmínečně konzultovat pediatra s komplexním vyšetřením, pozorováním souvisejícími odborníky (gastroenterology).

Pankreatitida u dětí

Pankreatitida je patologie slinivky břišní, která je doprovázena lokálním zánětem a dysfunkcí. Diagnostikou a léčbou onemocnění u dětí se zabývá pediatr, rodinný lékař nebo gastroenterolog..

O nemoci

Pankreatitida je běžná patologie gastrointestinálního traktu (GIT), která je doprovázena lokálním zánětem tkáně pankreatu a jeho kanálů. Dotyčný orgán hraje jednu z klíčových rolí v procesu trávení a zajišťuje uvolňování velkého množství enzymů do střev. Pankreas se také podílí na řízení hladiny glukózy v krvi prostřednictvím sekrece inzulínu. Pankreatitida vede k porušení těchto funkcí, což může způsobit vážné zhoršení stavu dítěte.

Nemoc je akutní nebo chronická. U dětí je důležité rozpoznat patologii co nejrychleji, aby bylo možné včas předepsat adekvátní léčbu. V opačném případě onemocnění postupuje a vede k organickému poškození tkání žlázy a ke zvýšenému riziku vzniku závažných komplikací - diabetes mellitus, hrubé poruchy trávení, collaptoidní reakce (mdloby a ztráta vědomí).

Příznaky pankreatitidy

Pankreatitida je onemocnění, které je v 90% případů doprovázeno porušením sekrece trávicích enzymů žlázou. Výsledkem takové léze je zhoršení gastrointestinálního traktu dítěte s nástupem charakteristických příznaků.

Nejběžnější příznaky pankreatitidy u dětí jsou:

  • bolest v břiše - nepohodlí má opaskovou povahu s ozářením do zad;
  • nadýmání;
  • porušení stolice podle typu průjmu;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • nevolnost, zvracení;
  • zvýšení ukazatelů tělesné teploty až na 37-38 o С..

U kojenců a novorozenců jsou příznaky pankreatitidy méně výrazné než u dětí starší věkové skupiny. Někdy si rodiče nemusí ani všimnout zvláštních změn v chování dítěte. U dospívajících se příznaky onemocnění liší jasem a intenzitou. To je způsobeno vlivem významného počtu provokujících faktorů..

Klinický obraz onemocnění závisí na formě a trvání patologického procesu, stejně jako na stupni poškození pankreatu. Při chronickém průběhu zánětu může mít bolest přetrvávající bolestivý charakter. Souběžně s tím dítě ztrácí tělesnou hmotnost, zhoršuje se stav pokožky, nehtů, vlasů.

Pokud je zjištěn některý z těchto příznaků, měli by rodiče vyhledat pomoc od lékaře. Včasná diagnóza pankreatitidy se stanovením adekvátní léčby pomáhá rychle stabilizovat trávicí funkci dítěte a minimalizovat riziko komplikací.

Důvody pankreatitidy

Patogenetickým základem pankreatitidy jakékoli geneze je lokální zánět tkání žlázy. Klíčovým mechanismem tohoto patologického procesu je uvolnění nadměrného množství aktivních enzymů, které začínají poškozovat vlastní struktury orgánu. Hyperaktivace sekreční funkce žlázy může být primární i sekundární (vyvíjí se v důsledku patologie jiných orgánů a systémů).

U novorozenců a kojenců se pankreatitida často vyskytuje v důsledku vrozených anomálií ve vývoji orgánu a jeho kanálů. Vzhledem k nedostatečnému odtoku se enzymy hromadí uvnitř žlázy a zahajují proces lýzy (chemické destrukce) jejích vlastních tkání.

U školáků a dospívajících může být aktivace uvolňování bioaktivních enzymů vyvolána následujícími faktory:

  • jíst velké množství smažených a tučných jídel - trávicí trakt dítěte není přizpůsoben k trávení „těžkých“ jídel;
  • virové nebo bakteriální léze trávicího traktu s penetrací patogenu do pankreatu;
  • zúžení pankreatických vývodů na pozadí neoplastických procesů v břišní dutině.

Riziko vzniku pankreatitidy se také zvyšuje s nepravidelným stravováním, konzumací velkého množství rychlého občerstvení a sycených nápojů. Porážka slinivky břišní se někdy vyskytuje na pozadí užívání agresivních léků nebo dostat toxiny do zažívacího traktu dítěte.

Diagnóza pankreatitidy

Gastroenterologové a pediatři „SM-Doctor“ jsou specialisté se zkušenostmi 10 a více let. Díky rozsáhlým zkušenostem a modernímu vybavení, kterým je naše klinika vybavena, dokážou lékaři rychle identifikovat pankreatitidu i v raných fázích vývoje. To vše vytváří optimální podmínky pro jmenování adekvátní léčby, a tedy pro co nejrychlejší obnovení stavu dítěte..

Lékař stanoví předběžnou diagnózu pankreatitidy při první konzultaci. V tom mu pomáhá historie onemocnění, zejména klinický obraz. K ověření diagnózy jsou přiřazeny následující další studie:

  • obecná klinická analýza krve a moči;
  • biochemický krevní test - zvláštní pozornost je věnována hladině alfa-amylázy;
  • ultrazvukové skenování (ultrazvuk) břišních orgánů;
  • analýza výkalů pro elastázu-1;
  • CT, MRI břišních orgánů (pokud je to nutné v obtížných klinických případech).

Pokud existuje podezření na současnou dysfunkci jiných vnitřních orgánů a systémů, odešle gastrolog dítě ke konzultaci s příbuznými odborníky (specialistou na infekční onemocnění, neurologem, nefrologem).

Léčba pankreatitidy

Klíčovým aspektem léčby pankreatitidy je zajištění maximálního možného funkčního zbytku žlázy v akutní fázi zánětu. Významné snížení sekreční funkce orgánu vytvořeného uměle přispívá k přirozenému útlumu aktivity patologického procesu.

Za tímto účelem lékaři předepisují odpočinek v posteli a částečné pití vody bez plynu (v prvních dnech) s postupným rozšiřováním stravy pomocí pyré. K zastavení klinického obrazu pomocí léků se používají následující skupiny léků:

  • analgetika a antispazmodika - k odstranění syndromu bolesti;
  • antisekreční léky;
  • enzymy - stabilizovat trávicí funkci;
  • inhibitory proteázy.

Anomálie ve vývoji pankreatu mohou někdy vyžadovat chirurgickou léčbu. Pokud je zjištěna bakteriální příčina onemocnění, lékař navíc používá antibiotika, aby zničil patogen.

K prevenci onemocnění patří dodržování racionální stravy odpovídající věku dítěte a včasná léčba dalších gastrointestinálních onemocnění..

„SM-Doctor“ je moderní klinika specializující se na poskytování kompletního balíčku služeb pro diagnostiku a léčbu všech druhů gastrointestinálních onemocnění u dětí od 0 do 18 let. Díky špičkovému vybavení a rozsáhlým zkušenostem našich lékařů garantujeme rychlé zlepšení blahobytu každého pacienta. Ve vhodnou dobu kontaktujte kvalifikované odborníky!