Výživa pro pankreatickou nekrózu

Pankreatická nekróza je zastavení funkčnosti nebo smrt buněk v pankreatu. Proces je nevratný a je důsledkem chronického nebo akutního zánětu žlázy (pankreatitida). K odstranění patologie je nutná operace - nekrektomie pankreatu. Po operaci je léčba založena na užívání léků a přísném dodržování stravy..

Podle terapeutické výživy podle V. Pevznera zahrnuje strava pro pankreatickou nekrózu v pooperačním období „tabulky č. 0“ a „tabulky č. 5P“. Dietní terapie je zaměřena na snížení překrvení, inhibici hyperenzymémie pankreatu (zvýšená produkce enzymů) a maximální vyložení slinivky břišní (mechanické, tepelné a chemické šetření).

Nulový režim výživy po nekrektomii

V období po nekrektomii potřebuje trávicí systém absolutní odpočinek, takže je pacientovi zobrazen půst. Bez funkční zátěže, tj. Bez produkce trávicích enzymů, probíhá regenerační proces rychleji. Prvních 5–6 dní může pacient pít pouze neperlivou stolní vodu nebo minerální vodu Borjomi, Essentuki, dříve odplyněnou. Podpora života se provádí parenterální (intravenózní) výživou.

Po stanoveném čase je pacient převeden na fázovou paletu nulové stravy pro pankreatickou nekrózu. Stravování je povoleno ve skromných dávkách (50-100 gramů) každé 2-2,5 hodiny. Co můžete jíst v každé fázi:

  • Tabulka číslo 0A. Nesolený vývar z telecího masa, hovězího masa, želé (kompot) ze sušeného ovoce, šípků.
  • Tabulka číslo 0B. Rozšíření stravy, zavedení tekutých obilovin z obilovin, dříve rozemletých v mlýnku na kávu, dušená proteinová omeleta.
  • Tabulka číslo 0V. Přidáno dětské zeleninové pyré, pečená jablka.

Trvání každé fáze závisí na stavu pacienta. Při absenci komplikací nemoci přejde pacient na dietní „tabulku č. 5P“.

Postuláty terapeutické výživy

Obecné požadavky na organizaci správné výživy pro pankreatickou nekrózu pankreatu zahrnují:

  • přísně omezené množství tuků a sacharidů ve stravě;
  • povinná přítomnost bílkovin ve stravě;
  • racionální strava (každé 2–2,5 hodiny) a pitný režim (nejméně 1 500 ml vody);
  • omezené porce na jedno jídlo;
  • vyloučení kulinářského zpracování produktů smažením (pouze vařené, dušené a dušené pokrmy);
  • omezená konzumace kuchyňské soli (5-6 gramů denně);
  • dodržování teplotního režimu nápojů a pokrmů (ne příliš horké a studené).

Nabídka by navíc měla zahrnovat bylinné čaje z bylin, které podporují pankreas.

Zakázané potraviny

Výživa pro pankreatickou nekrózu zajišťuje úplné vyloučení následujících produktů z nabídky pacienta podle kategorií:

  • tučné maso z drůbeže (kachna, husa), jehněčí, vepřové;
  • konzervování (dušené maso, marinády, nakládaná zelenina, kondenzované mléko, paštiky, rybí konzervy, zavařeniny, džem);
  • šunka a klobásy;
  • tučné ryby (halibut, sardinka, makrela, huňáček severní, saury), kaviár;
  • luštěniny;
  • rodinná zelenina ze zelí (ředkvičky, ředkvičky, zelí);
  • rodina cibule (česnek, cibule, chřest);
  • šťovík a špenát;
  • tučné mléčné výrobky;
  • pečivo z másla, listového, křehkého pečiva;
  • sladká jídla a nápoje, káva;
  • obiloviny: ječmen (perlový ječmen a krupice z ječmene), proso (proso krupice), kukuřice;
  • kečup, rajčatový protlak, tukové omáčky na bázi majonézy, křen;
  • houby (ve všech druzích vaření, včetně vývaru);
  • citrusové ovoce;
  • horké koření;
  • ryby, sádlo, maso, vařené kouřením.

Přijatelné produkty

Seznam potravin a jídel, které lze jíst během rehabilitačního období, zahrnuje:

  • omeleta (pára nebo mikrovlnka);
  • bramborové nebo zeleninové pyré v tekuté konzistenci;
  • domácí bílé sušenky, sušenky;
  • kaše na vodě;
  • kuřecí vývar (z drůbeže musí být odstraněna kůže);
  • parní kotlety z kuřecích prsou a libové ryby;
  • tvarohové palačinky dušené z beztučného tvarohu;
  • přírodní jogurt;
  • vařené nudle (nudle);
  • tvaroh a zeleninové pudinky;
  • pyré z masa a zeleniny;
  • ovocné a bobulové dezerty (želé, želé, kompot);
  • volně uvařený zelený čaj, minerální voda bez plynu.

Aby bylo zajištěno maximální pohodlí pro slinivku břišní, jsou povolená jídla zaváděna do stravy postupně, v malých dávkách..

Dieta "Tabulka č. 5P"

Přechod na pátou dietu je plynulý. Během prvních 3–6 dnů by porce měly být v rozmezí 150–180 gramů. Veškerý tuk by měl být zlikvidován. Ukázkové možnosti nabídky v počáteční fázi:

SnídaněObědVečeřeOdpolední svačinaVečeře
tekutá herkulovská kaše / dušená omeleta, bylinkový čaj se sušenkamipřírodní jogurt / bobule želélibový vývar, dušené kuřecí prsa, masové kuličky, krutony z bílého chleba / neslazený kompotovesné želé / pečená jablkatekuté bramborové nebo zeleninové pyré (mrkev a cuketa) ve vodě / dušené kotlety z libové ryby, zelený čaj

1,5 hodiny před spaním se doporučuje dát si svačinu s bílými krekry s odvarem z léčivých bylin. Pokrmy by měly být lehké a jejich zpracování slinivkou břišní nevyžaduje velké úsilí.

Rozšířená strava

S pozitivní dynamikou je strava doplňována kombinovanými pokrmy, fermentovanými mléčnými výrobky, lehce nenáviděnými polévkami. Povoleno k použití:

  • ryby s obsahem tuku ≤ 8% (pollock, štika, treska modravá, štikozubec obecný, platýs);
  • pyré zeleninové polévky ve světlém masovém vývaru;
  • libové drůbeží maso (krůtí, kuřecí);
  • králičí guláš;
  • vejce na měkko, míchaná vejce nebo na páře;
  • tvaroh s obsahem tuku od 0 do 2%, mléko 1,5%;
  • fermentované mléčné výrobky s obsahem tuku ≤ 1,5 až 2,5% (jogurt, kefír, jogurt, fermentované pečené mléko);
  • sýry: „Ricotta“, „Tofu“, „Gaudette“;
  • ovesné vločky, mléčná krupicová kaše (obsah mléčného tuku ≤ 1,5%);
  • vařená pohanka, krupice a ovesné vločky;
  • brokolice a květák;
  • zelenina a okopaniny: řepa, mrkev, cuketa, dýně;
  • nudle (nudle);
  • zelenina, jablka pečená v mikrovlnné troubě nebo v troubě;
  • ovocné želé a pyré.
  • med a marmeláda (v minimálním množství);
  • šťávy bez cukru z dýně, broskve, mrkve, meruňky.

Měli byste jíst podle stejného schématu (5-6krát denně). Povoleno 10-15 gramů másla denně.

Dieta "Dieta č. 5P"

Denní dávka se sestavuje kombinací povolených jídel a jídel. Následující ukázkové menu je doporučeno pro hlavní jídla a občerstvení. Možnosti k rannímu jídlu: parní omeleta s lehkým sýrem „Ricotta“ („Tofu“, „Gaudette“), krupice v 1,5% mléka s rozinkami, kaše „Hercules č. 3“ ve vodě s přídavkem 2% tvarohu, tvarohový kastrol nebo manna a tvaroh v mikrovlnné troubě.

První jídla: kuřecí polévka s krupicí a mrkví, šťouchaná mrkev a brokolicová polévka s kuřecím vývarem, nudlová polévka s telecím vývarem, kuřecí vývar s kuřecími masovými kuličkami. Nabídka pro odpolední svačinu nebo oběd: jablka se sýrem Ricotta nebo tvaroh, pečená v mikrovlnné troubě, parní sýrové koláče + šípkový vývar, sušenky + ovocné želé, pečená dýně s medem + neslazený a slabý čaj, přírodní jogurt + ovocný (zeleninový) džus, broskvové želé + zelený čaj.

Hlavní jídla a přílohy: zeleninový guláš (kromě zelí) s drůbežím nebo králičím masem, masové kuličky nebo kotlety z povoleného masa, dušené s dušenou brokolicí, dušené kotlety s bramborovou kaší ve vodě, vařená krůta se zeleninovým pyré z cukety, mrkve a brokolice, dušené mrkvové kotlety s vařeným telecím masem, krůtí nebo kuřecí maso pečené ve fólii s viskózní pohankovou kaší, nudle s povoleným sýrem a kuřecí soufflé.

Možnosti vaření

Pokrmy se připravují pouze s použitím schválených produktů. Při používání receptů je třeba poznamenat, že jídlo není ochucené omáčkami, kořením a máslem..

Kuřecí soufflé

  • dva filety z kuřecích prsou;
  • 200 ml 1,5% mléka;
  • dvě vejce;
  • trochu soli a másla.

Oddělte bílou od žloutku ve vejcích. Nakrájejte a nakrájejte kuře v kuchyňském robotu nebo mlýnku na maso. Smíchejte mleté ​​maso, mléko a žloutky, trochu osolte a rozšlehejte mixérem. Zbývající bílkoviny rozšlehejte mixérem a jemně pomocí dřevěné nebo silikonové stěrky přidejte k mletému masu. Muffiny vymastíme máslem a rozdělíme do nich výslednou masovou hmotu. Vložte na čtvrt hodiny do trouby předehřáté na 180 ° C.

Pečený platýs nebo kuře

Recepty jsou podobné v tom, jak se vaří v pomalém sporáku. Doba vaření - 105 minut, režim - „pečení“, teplota - 145 ° C. Rybu umyjte, odřízněte ocas a hlavu. Sejměte vnitřek, ploutve odstřihněte nůžkami a znovu opláchněte. Vysušte papírovým ručníkem, nakrájejte na porce a dochuťte solí. Každý kus zabalte do samostatného listu fólie. Umístěte do multivarku. Marinujte kuřecí řízek po dobu 20-30 minut v sójové omáčce (1 polévková lžíce) a rostlinném oleji (1 polévková lžíce). Pevně ​​zabalte do fólie a pošlete do pomalého sporáku.

Listový salát

  • mrkev - 1 ks.;
  • kuřecí řízek - 1 ks;
  • brambory - 1-2 ks.;
  • vejce - 2 ks.;
  • Sýr ricotta;
  • přírodní jogurt 2,5%.

Vařte kuřecí prsa, mrkev, brambory, vejce. Vařené filé protáhněte mlýnkem na maso, promíchejte s Ricottou a rozšlehejte mixérem. Brambory a mrkev nastrouháme na jemném struhadle, bílky na hrubém struhadle. Salát sbírejte ve vrstvách: brambory - kuřecí řízek se sýrem - bílky - mrkev. Každou vrstvu (včetně vrchní) osolíme a vymastíme jogurtem. Nechejte 1-1,5 hodiny, aby byly vrstvy dobře nasycené.

Výsledek

Pankreatická nekróza je závažná komplikace zánětlivého procesu v pankreatu. Patologie často ohrožuje pacienta smrtelným následkem. Aby se onemocnění nedostalo do kritické fáze, je nutné přísně sledovat výživu, okamžitě vyhledat lékařskou pomoc během opakujících se období chronické pankreatitidy.

Pankreatická nekróza: pravidla výživy pro nemoci

Pacient by měl dodržovat přísnou dietu pro nekrózu pankreatu, dokud příznaky patologie úplně nezmizí. To může trvat rok i déle. Skutečnost, že se zdravotní stav pacienta po přenesené nekróze pankreatu vrátil do normálu, bude lékař schopen ověřit pomocí výsledků laboratorních testů, které musí pacient pravidelně podstupovat. Pokud nejsou pozorovány negativní účinky na zdraví, začíná se dietní strava postupně rozšiřovat.

Co je to pankreatická nekróza

Pankreatická nekróza je závažná patologie pankreatu spojená se smrtí orgánových buněk. Jeho důsledky jsou ve většině případů diabetes mellitus a smrt. Předchůdcem tohoto nebezpečného onemocnění je akutní pankreatitida, kterou kvůli nedostatečné léčbě a nedodržování stravy komplikuje pankreatonekróza.

Mezi první příznaky onemocnění patří akutní bolest v opasku v horní části břicha, nevolnost se zvracením a porucha stolice. Pankreatická nekróza není vždy omezena na porážku pouze tkání žlázy. Za příznivých podmínek se stává příčinou onemocnění orgánů, které jsou v blízkosti pankreatu.

Vlastnosti výživy před a po operaci

Den před chirurgickým ošetřením pankreatické nekrózy nesmí pacient jíst ani pít vodu ani jinou tekutinu. Taková přísná strava je vysvětlena skutečností, že pankreas musí během funkčního odpočinku žaludku zastavit produkci trávicích enzymů podílejících se na trávení parenchymu..

Aby pacient neztratil sílu a mohl podstoupit chirurgickou léčbu nekrózy pankreatu, je podporován živnými roztoky, které se podávají intravenózně.

Po operaci pankreatu můžete začít jíst dietní jídlo až 6-7. Den. Do této doby má pacient povoleno pouze teplé nápoje. Jako nápoje se nabízí léčivá voda střední mineralizace (Borjomi, Narzan), šípkový vývar a slabý čaj bez cukru. Ne více než 800 ml denně pro 4-6 dávek.

Pokud stav pacienta s pankreatickou nekrózou zůstává extrémně obtížný, pak nesmí ani pít. Pacient je převeden na intravenózní výživu. Jakmile se stav stabilizuje, v nabídce jsou pokrmy z produktů, které pomáhají obnovit funkce trávicího systému..

Jako pooperační dieta je pacientovi 6. až 7. den přiřazena nulová tabulka:

  • Tabulka číslo 0a - strava je předepsána několik dní po chirurgické léčbě nekrózy pankreatu. Skládá se z nízkotučného masového vývaru bez soli, slizkého rýžového vývaru, kompotu a želé ze sušených bobulí a jablek, želé a čerstvých nekyslých šťáv, mírně slazeného šípkového kompotu. Frakční příjem potravy, porce 200-300 g.
  • Tabulka číslo 0b - strava je přiřazena po výživě číslo 0a, v nabídce jsou všechna jídla z předchozí stravy. Strava je rozšířena o slizké polévky a cereálie vyrobené z drcených cereálií (rýže, pohanka, ovesné vločky), slepičí vejce, kotlety z ryb a masa dietních odrůd (vařené pouze na páru), vejce na měkko, ryby a masové pyré. Délka stravy je 7 dní. Frakční jídla, porce 350-400 g.
  • Tabulka číslo 0c - nabídka obsahuje všechny pokrmy z předchozí nulové stravy, ale množství soli se mírně zvyšuje. Výživa pacienta je doplněna fermentovanými mléčnými výrobky, pečenými jablky, pšeničnými krekry.

Poté je pacient převeden na dietu č. 5. U akutní a chronické pankreatitidy je to nedílná součást práce na obnovení funkcí pankreatu. Díky ní a medikamentózní léčbě je možné se vyhnout komplikacím v podobě další nekrózy pankreatu..

Parenterální výživa a půst

Před chirurgickou léčbou nekrózy pankreatu a po určitou dobu po operaci je pacientům předepsána rychlá terapeutická strava, která poskytuje žláze enzymatický odpočinek. Pacienti mohou pít pouze slabý šípkový vývar a minerální vodu.

Aby se vyloučilo vyčerpání těla, provádí se parenterální výživa. Postup zahrnuje vstřikování živin přímo do krevního řečiště pomocí katétru do velké žíly..

Potřebný objem a složení výživných roztoků vypočítá odborník na výživu s přihlédnutím k energetické potřebě těla pacienta. Kapalina pro parenterální podání při pankreatické nekróze se skládá z roztoků glukózy, aminokyselin a inzulínu.

Pravidla pro sestavení jídelního lístku pro denní jídla

Dieta pro pankreatickou nekrózu je celý seznam pravidel, která musí pacienti bezpodmínečně dodržovat. Při přípravě stravy ošetřující lékař nebo odborník na výživu zahrne do stravy pacienta potraviny, které saturují nemocné tělo všemi potřebnými vitamíny, mikro- a makroelementy.

Současně odborník vybírá pouze ty produkty, které jsou snadno strávitelné ve střevech a absorbovány tělem, nezvyšují sekreční aktivitu pankreatu.

Povolené produkty

Seznam potravin, které odborníci na výživu doporučují pacientům s nekrózou pankreatu:

  • Brambory, mrkev, cuketa - používají se k přípravě prvních jídel. Před vařením se jídlo naseká.
  • Obiloviny (rýže, pohanka, oves) se mlíjí pomocí mini mlýnu. Drcené obiloviny se používají k výrobě slizkých obilovin.
  • Chudé pečivo vyrobené z 1–2 mouky - doporučuje se používat v mírně zatuchlé formě.
  • Zralé sladké ovoce (broskve, meruňky) - jedí se bez slupky a kousek po kousku.
  • Jablka nekyselých odrůd - používají se k páření suflé, k výrobě pěny a želé, pečení v troubě.
  • Doporučený nápoj - šípkový odvar, nesladený slabý čaj, želé a sušené ovocné nápoje, léčivá minerální voda.

V procesu vaření je dovoleno solit, ale denní příjem soli u pacientů s pankreatickou nekrózou by neměl přesáhnout 2 g.

Částečně omezené produkty

Seznam jídel a potravin, které mohou konzumovat lidé s onemocněním pankreatu, ale v minimálním množství a v dobrém zdravotním stavu:

  • Mléčné polévky - napůl vařené s vodou.
  • Nízkotučné fermentované mléčné výrobky - tvaroh, kefír, fermentované pečené mléko a zakysaná smetana.
  • Čerstvá křepelčí a kuřecí vejce - vařená na měkko, z nichž se připravuje dušená omeleta pouze z bílkovin.
  • Zelenina a máslo - používá se při přípravě prvního a druhého kurzu.
  • Dietní maso a ryby - výrobky procházejí mlýnkem na maso, kotlety jsou vařeny v páře a drceny.

Jaké potraviny jsou zakázány

Je přísně zakázáno vkládat do jídelníčku pacientů následující jídla a výrobky:

  • bohaté masové a rybí vývary,
  • nedietní maso,
  • uzené maso a klobásy,
  • čerstvé pečivo,
  • tučné čerstvé mléko a fermentované mléčné výrobky,
  • alkohol a jakákoli soda,
  • káva, kakao, silný čaj,
  • zelenina a ovoce obsahující hrubou vlákninu,
  • smažená a natvrdo vařená vejce,
  • ječmen, pšenice, kukuřičné krupice,
  • horké koření a koření, sůl, cukr.

Všechny tyto potraviny jsou těžko stravitelné, některé z nich přispívají ke zvýšené produkci pankreatických enzymů, což vede k relapsu onemocnění.

Ukázkové menu

Dieta pro pankreatickou nekrózu pankreatu zahrnuje dodržování lékařského menu č. 5:

  • Lehká snídaně: omeleta z bílků, slizká pohanková kaše, lehce uvařený čaj bez cukru.
  • 2. snídaně: dietní sušené meruňkové suflé, neslazený čaj.
  • Oběd: rýžový vývar, vařené pollockové suflé, nekyselé čerstvě vyrobené džusové želé se syntetickým sladidlem.
  • Svačina mezi obědem a večeří: tvarohová hmota bez tuku, šípkový kompot.
  • Večeře: dušené ryby nebo masové kotlety, soufflé z mrkvové šťávy.
  • Místo chleba by se měly používat pšeničné krutony, ale ne více než 50 g denně. Dieta obsahuje cukr, ale ne více než 5 g denně.

Dietní recepty

Zdravým jídlem po operaci pankreatu jsou dietní polévky a cereálie s trochou soli, dušené suflé s minimálním množstvím cukru a krupice, nízkotučný pudink z tvarohu.

Brokolicová krémová polévka

  • Voda - 0,5 l.
  • Brambory - 2-3 kusy.
  • Brokolice květenství - 5 kusů.
  • Sůl (podle údajů).

Jak vařit: vařte vodu, vložte do ní brambory a brokolici, vařte na středním ohni po dobu 15-20 minut. Vařenou zeleninu přeceďte a vývar nalijte do čisté misky. Brambory a brokolici rozemlejte v mixéru na pyré, poté zřeďte zeleninovým vývarem. Znovu zapalte a vařte do zhustnutí.

Tvarohový pudink

  • Nízkotučný tvaroh - 400 g.
  • Nekyselé jablko (bez slupky) - 300 g.
  • Kuřecí vejce - 6 ks..
  • Cukr (na základě denní hodnoty).

Jak vařit: tvaroh a jablka rozemlejte samostatně v mixéru až do pyré, poté je spojte a promíchejte do hladka. Postupně k nim přidejte ušlehaný kuřecí bílek. Směs rozdělte do forem a pečte v troubě.

Krupicové suflé

Užitečný recept na soufflé s pankreatitidou bude pouze v případě, že je jídlo v páře.

  • Kompot ze sušeného ovoce - 3 šálky.
  • Krupice - 3 lžíce.
  • Kuřecí bílkoviny - 3 ks.
  • Cukr (podle údajů).

Jak vařit: krupici uvařte jako obvykle, ale místo mléka použijte kompot. Připravenou a mírně vychlazenou hmotu rozšleháme mixérem, do krupice postupně přidáváme našlehané bílkoviny. Směs rozdělíme na tvary a napaříme.

Komplikace v důsledku nedodržování stravy

Pokud nebudete dodržovat lékařskou výživu pro nekrózu pankreatu, pak ani ty nejdražší léky nezlepší stav pacienta. Dieta pro pankreatickou nekrózu musí být povinná. Toto je jediná šance na vyloučení výskytu diabetes mellitus u pacienta, což je důsledek smrti inzulinových buněk..

Dieta pro pankreatickou nekrózu po operaci. Co můžete jíst v post-rehabilitačním období nemoci

Jíst nadměrné množství smažených a kořeněných, slaných a mastných, nadměrná konzumace alkoholu a přejídání negativně ovlivňují práci slinivky břišní. Zánět slinivky břišní vede k abnormalitám ve fungování břišních orgánů a v důsledku toho k pankreatické nekróze, vážnému onemocnění. Pankreatická nekróza vyžaduje přísnou dietu, kterou musí pacient bezpodmínečně dodržovat. Dieta pro pankreatickou nekrózu vylučuje silné a bohaté vývary, alkoholické nápoje, kávu. Místo toho jsou povoleny vodní polévky, vaření v páře nebo pečení. Strava pro toto závažné onemocnění může být několika typů, což přímo závisí na závažnosti onemocnění..

Výživa po operaci

Pacienti s pankreatickou nekrózou po operaci musí přísně dodržovat dietu. Během prvních 5 dnů po operaci můžete použít pouze vodu, slabý čaj nebo šípkový vývar. Měli byste pít ne více než 4krát denně, 200 mililitrů.

Když se stav pacienta stabilizuje, je mu dovoleno zahrnout do stravy nízkokalorické pokrmy s minimálním obsahem tuku a soli. Příprava jídla by měla být prováděna v páře nebo vařením. Výrobky po tepelném zpracování by měly být dobře nasekané nebo rozemleté.

Strava by měla být vyvážená, vyloučit kořeněná, mastná a smažená jídla, jíst asi šestkrát denně v malých porcích, aby nedošlo k přetížení žaludku.

Ke zlepšení stavu pacienta po pankreatické nekróze je nutné dodržovat dietní doporučení:

  • Konzistence by měla mít jednotnou konzistenci, protože tuhá jídla mohou zkomplikovat fungování trávicího systému a ještě více zhoršit situaci. Proto by strava pacienta měla sestávat ze strouhaných ovesných vloček, pohankové kaše s přídavkem jemně nakrájené vařené nebo dušené zeleniny. Povoleno používat libové maso nebo ryby.
  • Mastná jídla jsou přísně zakázána. Z tuku můžete sníst malý kousek másla (10 g) nebo dochucovat jídlo slunečnicovým nebo olivovým olejem v malém množství.
  • Seznam povolených potravin pro stravu může obsahovat plody zralých, nekyselých odrůd.
  • Pacient může jíst vaječnou omeletu, zatuchlý chléb, krekry, nízkokalorický tvaroh a odstředěné mléko.
  • Z tekutiny je povolen teplý ne silný čaj, šípkový vývar a kompoty, džusy bez přidaného cukru.

U pankreatické nekrózy by tyto produkty měly být vyloučeny:

  • alkohol;
  • káva, kakao, čokoláda;
  • tučné ryby a maso;
  • bohaté vývary z masa nebo zeleniny;
  • klobása;
  • konzervace;
  • mouka a sladká;
  • čerstvě upečené pečivo;
  • houbová polévka;
  • tučné mléčné výrobky;
  • koření;
  • kukuřice a luštěniny;
  • grepový džus;
  • uzeniny;
  • paprika, zelí, cibule, bílé zelí.

Dieta by měla být dodržována, dokud pacienta již neobtěžují příznaky a testy jsou v normálních mezích..

Výživa během rehabilitace

Dieta s pankreatickou nekrózou má v procesu rehabilitace pacienta velký význam. Když je pacient po operaci propuštěn z nemocnice, ošetřující lékař mu předepíše podrobnou dietu, kterou je třeba přísně dodržovat..

Strava pacienta by měla být vyvážená a obsahovat co nejvíce sacharidů. Jíst jídlo by mělo být prováděno často a zlomkově. Potraviny by měly být drceny a homogenní a potraviny by měly být vařeny v páře nebo vařeny.

Pacient by měl dodržovat přísnou dietu pro nekrózu pankreatu, dokud příznaky patologie úplně nezmizí. To může trvat rok i déle. Skutečnost, že se zdravotní stav pacienta po přenesené nekróze pankreatu vrátil do normálu, bude lékař schopen ověřit pomocí výsledků laboratorních testů, které musí pacient pravidelně podstupovat. Pokud nejsou pozorovány negativní účinky na zdraví, začíná se dietní strava postupně rozšiřovat.

Co je to pankreatická nekróza

Pankreatická nekróza je závažná patologie pankreatu spojená se smrtí orgánových buněk. Jeho důsledky jsou ve většině případů diabetes mellitus a smrt. Předchůdcem tohoto nebezpečného onemocnění je akutní pankreatitida, kterou kvůli nedostatečné léčbě a nedodržování stravy komplikuje pankreatonekróza.

Mezi první příznaky onemocnění patří akutní bolest v opasku v horní části břicha, nevolnost se zvracením a porucha stolice. Pankreatická nekróza není vždy omezena na porážku pouze tkání žlázy. Za příznivých podmínek se stává příčinou onemocnění orgánů, které jsou v blízkosti pankreatu.

Vlastnosti výživy před a po operaci

Den před chirurgickým ošetřením pankreatické nekrózy nesmí pacient jíst ani pít vodu ani jinou tekutinu. Taková přísná strava je vysvětlena skutečností, že pankreas musí během funkčního odpočinku žaludku zastavit produkci trávicích enzymů podílejících se na trávení parenchymu..

Aby pacient neztratil sílu a mohl podstoupit chirurgickou léčbu nekrózy pankreatu, je podporován živnými roztoky, které se podávají intravenózně.

Po operaci pankreatu můžete začít jíst dietní jídlo až 6-7. Den. Do této doby má pacient povoleno pouze teplé nápoje. Jako nápoje se nabízí léčivá voda střední mineralizace (Borjomi, Narzan), šípkový vývar a slabý čaj bez cukru. Ne více než 800 ml denně pro 4-6 dávek.

Pokud stav pacienta s pankreatickou nekrózou zůstává extrémně obtížný, pak nesmí ani pít. Pacient je převeden na intravenózní výživu. Jakmile se stav stabilizuje, v nabídce jsou pokrmy z produktů, které pomáhají obnovit funkce trávicího systému..

Jako pooperační dieta je pacientovi 6. až 7. den přiřazena nulová tabulka:

  • Tabulka číslo 0a - strava je předepsána několik dní po chirurgické léčbě nekrózy pankreatu. Skládá se z nízkotučného masového vývaru bez soli, slizkého rýžového vývaru, kompotu a želé ze sušených bobulí a jablek, želé a čerstvých nekyslých šťáv, mírně slazeného šípkového kompotu. Frakční příjem potravy, porce 200-300 g.
  • Tabulka číslo 0b - strava je přiřazena po výživě číslo 0a, v nabídce jsou všechna jídla z předchozí stravy. Strava je rozšířena o slizké polévky a cereálie vyrobené z drcených cereálií (rýže, pohanka, ovesné vločky), slepičí vejce, kotlety z ryb a masa dietních odrůd (vařené pouze na páru), vejce na měkko, ryby a masové pyré. Délka stravy je 7 dní. Frakční jídla, porce 350-400 g.
  • Tabulka číslo 0c - nabídka obsahuje všechna jídla z předchozích nulových diet, ale množství soli se mírně zvyšuje. Výživa pacienta je doplněna fermentovanými mléčnými výrobky, pečenými jablky, pšeničnými krekry.

Poté je pacient převeden na dietu č. 5. U akutní a chronické pankreatitidy je to nedílná součást práce na obnovení funkcí pankreatu. Díky ní a medikamentózní léčbě je možné se vyhnout komplikacím v podobě další nekrózy pankreatu..

Parenterální výživa a půst

Před chirurgickou léčbou nekrózy pankreatu a po určitou dobu po operaci je pacientům předepsána rychlá terapeutická strava, která poskytuje žláze enzymatický odpočinek. Pacienti mohou pít pouze slabý šípkový vývar a minerální vodu.

Aby se vyloučilo vyčerpání těla, provádí se parenterální výživa. Postup zahrnuje vstřikování živin přímo do krevního řečiště pomocí katétru do velké žíly..

Potřebný objem a složení výživných roztoků vypočítá odborník na výživu s přihlédnutím k energetické potřebě těla pacienta. Kapalina pro parenterální podání při pankreatické nekróze se skládá z roztoků glukózy, aminokyselin a inzulínu.

Pravidla pro sestavení jídelního lístku pro denní jídla

Dieta pro pankreatickou nekrózu je celý seznam pravidel, která musí pacienti bezpodmínečně dodržovat. Při přípravě stravy ošetřující lékař nebo odborník na výživu zahrne do stravy pacienta potraviny, které saturují nemocné tělo všemi potřebnými vitamíny, mikro- a makroelementy.

Aby se usnadnila práce trávicího systému, měla by být použitá potrava pokud možno tekutá..

Současně odborník vybírá pouze ty produkty, které jsou snadno strávitelné ve střevech a absorbovány tělem, nezvyšují sekreční aktivitu pankreatu.

Povolené produkty

  • Brambory, mrkev, cuketa - používají se k přípravě prvních jídel. Před vařením se jídlo naseká.
  • Obiloviny (rýže, pohanka, oves) se mlíjí pomocí mini mlýnu. Drcené obiloviny se používají k výrobě slizkých obilovin.
  • Chudé pečivo vyrobené z 1–2 mouky - doporučuje se používat v mírně zatuchlé formě.
  • Zralé sladké ovoce (broskve, meruňky) - jedí se bez slupky a kousek po kousku.
  • Jablka nekyselých odrůd - používají se k páření soufflé, k výrobě pěny a želé, pečení v troubě.
  • Doporučený nápoj - šípkový odvar, nesladený slabý čaj, želé a sušené ovocné nápoje, léčivá minerální voda.

V procesu vaření je dovoleno solit, ale denní příjem soli u pacientů s pankreatickou nekrózou by neměl přesáhnout 2 g.

Částečně omezené produkty

Seznam jídel a potravin, které mohou konzumovat lidé s onemocněním pankreatu, ale v minimálním množství a v dobrém zdravotním stavu:

  • Mléčné polévky - napůl vařené s vodou.
  • Nízkotučné fermentované mléčné výrobky - tvaroh, kefír, fermentované pečené mléko a zakysaná smetana.
  • Čerstvá křepelčí a kuřecí vejce - vařená na měkko, používaná k výrobě dušené omelety pouze z bílkovin.
  • Zelenina a máslo - používá se při přípravě prvního a druhého kurzu.
  • Dietní maso a ryby - výrobky procházejí mlýnkem na maso, kotlety jsou vařeny v páře a drceny.

Jaké potraviny jsou zakázány

Je přísně zakázáno vkládat do jídelníčku pacientů následující jídla a výrobky:

  • bohaté masové a rybí vývary;
  • nedietní maso;
  • uzeniny a klobásy;
  • čerstvé pečivo;
  • tučné čerstvé mléko a mléčné výrobky;
  • alkohol a jakákoli soda;
  • káva, kakao, silný čaj;
  • zelenina a ovoce obsahující hrubou vlákninu;
  • smažená a natvrdo vařená vejce;
  • ječmen, pšenice, kukuřičné krupice;
  • horké koření a koření, sůl, cukr.

Všechny tyto potraviny jsou těžko stravitelné, některé z nich přispívají ke zvýšené produkci pankreatických enzymů, což vede k relapsu onemocnění.

Ukázkové menu

Dieta pro pankreatickou nekrózu pankreatu zahrnuje dodržování lékařského menu č. 5:

  • Lehká snídaně: omeleta z bílků, slizká pohanková kaše, lehce uvařený čaj bez cukru.
  • 2. snídaně: dietní sušené meruňkové suflé, neslazený čaj.
  • Oběd: rýžový vývar, vařené pollockové suflé, nekyselé čerstvě vyrobené džusové želé se syntetickým sladidlem.
  • Svačina mezi obědem a večeří: tvarohová hmota bez tuku, šípkový kompot.
  • Večeře: dušené ryby nebo masové kotlety, soufflé z mrkvové šťávy.
  • Místo chleba by se měly používat pšeničné krutony, ale ne více než 50 g denně. Dieta obsahuje cukr, ale ne více než 5 g denně.

Dietní recepty

Zdravým jídlem po operaci pankreatu jsou dietní polévky a cereálie s trochou soli, dušené suflé s minimálním množstvím cukru a krupice, nízkotučný pudink z tvarohu.

Brokolicová krémová polévka

  • Voda - 0,5 l.
  • Brambory - 2-3 kusy.
  • Brokolice květenství - 5 kusů.
  • Sůl (podle údajů).

Jak vařit: vařte vodu, vložte do ní brambory a brokolici, vařte na středním ohni po dobu 15-20 minut. Vařenou zeleninu přeceďte a vývar nalijte do čisté misky. Brambory a brokolici rozemlejte v mixéru na pyré, poté zřeďte zeleninovým vývarem. Znovu zapalte a vařte do zhustnutí.

Tvarohový pudink

  • Nízkotučný tvaroh - 400 g.
  • Nekyselé jablko (bez slupky) - 300 g.
  • Kuřecí vejce - 6 ks..
  • Cukr (na základě denní hodnoty).

Jak vařit: tvaroh a jablka rozemlejte samostatně v mixéru až do pyré, poté je spojte a promíchejte do hladka. Postupně k nim přidejte ušlehaný kuřecí bílek. Směs rozdělte do forem a pečte v troubě.

Krupicové suflé

Užitečný recept na soufflé s pankreatitidou bude pouze v případě, že je jídlo v páře.

  • Kompot ze sušeného ovoce - 3 šálky.
  • Krupice - 3 lžíce.
  • Kuřecí bílkoviny - 3 ks.
  • Cukr (podle údajů).

Jak vařit: krupici uvařte jako obvykle, ale místo mléka použijte kompot. Připravenou a mírně vychlazenou hmotu rozšleháme mixérem, do krupice postupně přidáváme našlehané bílkoviny. Směs rozdělíme na tvary a napaříme.

Komplikace v důsledku nedodržování stravy

Pokud nebudete dodržovat lékařskou výživu pro nekrózu pankreatu, pak ani ty nejdražší léky nezlepší stav pacienta. Dieta pro pankreatickou nekrózu musí být povinná. Toto je jediná šance na vyloučení výskytu diabetes mellitus u pacienta, což je důsledek smrti inzulinových buněk..

Pankreatická nekróza je zastavení funkčnosti nebo smrt buněk v pankreatu. Proces je nevratný a je důsledkem chronického nebo akutního zánětu žlázy (pankreatitida). K odstranění patologie je nutná operace - nekrektomie pankreatu. Po operaci je léčba založena na užívání léků a přísném dodržování stravy..

Podle terapeutické výživy podle V. Pevznera zahrnuje strava pro pankreatickou nekrózu v pooperačním období „tabulky č. 0“ a „tabulky č. 5P“. Dietní terapie je zaměřena na snížení překrvení, inhibici hyperenzymémie pankreatu (zvýšená produkce enzymů) a maximální vyložení slinivky břišní (mechanické, tepelné a chemické šetření).

Odkaz! Mechanické šetření zahrnuje sekání potravin, chemické - kromě potravin ze stravy, která dráždí poškozený orgán, a správné kulinářské zpracování produktů, tepelné - udržování teplotního režimu pokrmů.

Nulový režim výživy po nekrektomii

V období po nekrektomii potřebuje trávicí systém absolutní odpočinek, takže je pacientovi zobrazen půst. Bez funkční zátěže, tj. Bez produkce trávicích enzymů, probíhá regenerační proces rychleji. Prvních 5–6 dní může pacient pít pouze neperlivou stolní vodu nebo minerální vodu Borjomi, Essentuki, dříve odplyněnou. Podpora života se provádí parenterální (intravenózní) výživou.

Po stanoveném čase je pacient převeden na fázovou paletu nulové stravy pro pankreatickou nekrózu. Stravování je povoleno ve skromných dávkách (50-100 gramů) každé 2-2,5 hodiny. Co můžete jíst v každé fázi:

  • Tabulka číslo 0A. Nesolený vývar z telecího masa, hovězího masa, želé (kompot) ze sušeného ovoce, šípků.
  • Tabulka číslo 0B. Rozšíření stravy, zavedení tekutých obilovin z obilovin, dříve rozemletých v mlýnku na kávu, dušená proteinová omeleta.
  • Tabulka číslo 0V. Přidáno dětské zeleninové pyré, pečená jablka.

Trvání každé fáze závisí na stavu pacienta. Při absenci komplikací nemoci přejde pacient na dietní „tabulku č. 5P“.

Postuláty terapeutické výživy

Obecné požadavky na organizaci správné výživy pro pankreatickou nekrózu pankreatu zahrnují:

  • přísně omezené množství tuků a sacharidů ve stravě;
  • povinná přítomnost bílkovin ve stravě;
  • racionální strava (každé 2–2,5 hodiny) a pitný režim (nejméně 1 500 ml vody);
  • omezené porce na jedno jídlo;
  • vyloučení kulinářského zpracování produktů smažením (pouze vařené, dušené a dušené pokrmy);
  • omezená konzumace kuchyňské soli (5-6 gramů denně);
  • dodržování teplotního režimu nápojů a pokrmů (ne příliš horké a studené).

Nabídka by navíc měla zahrnovat bylinné čaje z bylin, které podporují pankreas.

Zakázané potraviny

Výživa pro pankreatickou nekrózu zajišťuje úplné vyloučení následujících produktů z nabídky pacienta podle kategorií:

  • tučné maso z drůbeže (kachna, husa), jehněčí, vepřové;
  • konzervování (dušené maso, marinády, nakládaná zelenina, kondenzované mléko, paštiky, rybí konzervy, zavařeniny, džem);
  • šunka a klobásy;
  • tučné ryby (halibut, sardinka, makrela, huňáček severní, saury), kaviár;
  • luštěniny;
  • rodinná zelenina ze zelí (ředkvičky, ředkvičky, zelí);
  • rodina cibule (česnek, cibule, chřest);
  • šťovík a špenát;
  • tučné mléčné výrobky;
  • pečivo z másla, listového, křehkého pečiva;
  • sladká jídla a nápoje, káva;
  • obiloviny: ječmen (perlový ječmen a krupice z ječmene), proso (proso krupice), kukuřice;
  • kečup, rajčatový protlak, tukové omáčky na bázi majonézy, křen;
  • houby (ve všech druzích vaření, včetně vývaru);
  • citrusové ovoce;
  • horké koření;
  • ryby, sádlo, maso, vařené kouřením.


U onemocnění slinivky břišní je přísně zakázán alkohol v jakékoli formě a množství.

Důležité! Chyby ve výživě s pankreatickou nekrózou mohou vést k úmrtí pacienta.

Přijatelné produkty

Seznam potravin a jídel, které lze jíst během rehabilitačního období, zahrnuje:

  • omeleta (pára nebo mikrovlnka);
  • bramborové nebo zeleninové pyré v tekuté konzistenci;
  • domácí bílé sušenky, sušenky;
  • kaše na vodě;
  • kuřecí vývar (z drůbeže musí být odstraněna kůže);
  • parní kotlety z kuřecích prsou a libové ryby;
  • tvarohové palačinky dušené z beztučného tvarohu;
  • přírodní jogurt;
  • vařené nudle (nudle);
  • tvaroh a zeleninové pudinky;
  • pyré z masa a zeleniny;
  • ovocné a bobulové dezerty (želé, želé, kompot);
  • volně uvařený zelený čaj, minerální voda bez plynu.

Aby bylo zajištěno maximální pohodlí pro slinivku břišní, jsou povolená jídla zaváděna do stravy postupně, v malých dávkách..

Dieta "Tabulka č. 5P"

Přechod na pátou dietu je plynulý. Během prvních 3–6 dnů by porce měly být v rozmezí 150–180 gramů. Veškerý tuk by měl být zlikvidován. Ukázkové možnosti nabídky v počáteční fázi:

Rozšířená strava

S pozitivní dynamikou je strava doplňována kombinovanými pokrmy, fermentovanými mléčnými výrobky, lehce nenáviděnými polévkami. Povoleno k použití:

  • ryby s obsahem tuku ≤ 8% (pollock, štika, treska modravá, štikozubec obecný, platýs);
  • pyré zeleninové polévky ve světlém masovém vývaru;
  • libové drůbeží maso (krůtí, kuřecí);
  • králičí guláš;
  • vejce na měkko, míchaná vejce nebo na páře;
  • tvaroh s obsahem tuku od 0 do 2%, mléko 1,5%;
  • fermentované mléčné výrobky s obsahem tuku ≤ 1,5 až 2,5% (jogurt, kefír, jogurt, fermentované pečené mléko);
  • sýry: „Ricotta“, „Tofu“, „Gaudette“;
  • ovesné vločky, mléčná krupicová kaše (obsah mléčného tuku ≤ 1,5%);
  • vařená pohanka, krupice a ovesné vločky;
  • brokolice a květák;
  • zelenina a okopaniny: řepa, mrkev, cuketa, dýně;
  • nudle (nudle);
  • zelenina, jablka pečená v mikrovlnné troubě nebo v troubě;
  • ovocné želé a pyré.
  • med a marmeláda (v minimálním množství);
  • šťávy bez cukru z dýně, broskve, mrkve, meruňky.

Měli byste jíst podle stejného schématu (5-6krát denně). Povoleno 10-15 gramů másla denně.


Šťávy musí být připraveny doma, před použitím zředěny převařenou vodou.

Dieta "Dieta č. 5P"

Denní dávka se sestavuje kombinací povolených jídel a jídel. Následující ukázkové menu je doporučeno pro hlavní jídla a občerstvení. Možnosti k rannímu jídlu: parní omeleta s lehkým sýrem „Ricotta“ („Tofu“, „Gaudette“), krupice v 1,5% mléka s rozinkami, kaše „Hercules č. 3“ ve vodě s přídavkem 2% tvarohu, tvarohový kastrol nebo manna a tvaroh v mikrovlnné troubě.

První jídla: kuřecí polévka s krupicí a mrkví, šťouchaná mrkev a brokolicová polévka s kuřecím vývarem, nudlová polévka s telecím vývarem, kuřecí vývar s kuřecími masovými kuličkami. Nabídka pro odpolední svačinu nebo oběd: jablka se sýrem Ricotta nebo tvaroh, pečená v mikrovlnné troubě, parní sýrové koláče + šípkový vývar, sušenky + ovocné želé, pečená dýně s medem + neslazený a slabý čaj, přírodní jogurt + ovocný (zeleninový) džus, broskvové želé + zelený čaj.

Hlavní jídla a přílohy: zeleninový guláš (kromě zelí) s drůbežím nebo králičím masem, masové kuličky nebo kotlety z povoleného masa, dušené s dušenou brokolicí, dušené kotlety s bramborovou kaší ve vodě, vařená krůta se zeleninovým pyré z cukety, mrkve a brokolice, dušené mrkvové kotlety s vařeným telecím masem, krůtí nebo kuřecí maso pečené ve fólii s viskózní pohankovou kaší, nudle s povoleným sýrem a kuřecí soufflé.

Přípravu jídel můžete urychlit pomocí multivarkáře. Dieta by měla být udržována s mírou, jedna dávka by neměla přesáhnout 200-250 gramů.

Možnosti vaření

Pokrmy se připravují pouze s použitím schválených produktů. Při používání receptů je třeba poznamenat, že jídlo není ochucené omáčkami, kořením a máslem..

Kuřecí soufflé

  • dva filety z kuřecích prsou;
  • 200 ml 1,5% mléka;
  • dvě vejce;
  • trochu soli a másla.

Oddělte bílou od žloutku ve vejcích. Nakrájejte a nakrájejte kuře v kuchyňském robotu nebo mlýnku na maso. Smíchejte mleté ​​maso, mléko a žloutky, trochu osolte a rozšlehejte mixérem. Zbývající bílkoviny rozšlehejte mixérem a jemně pomocí dřevěné nebo silikonové stěrky přidejte k mletému masu. Muffiny vymastíme máslem a rozdělíme do nich výslednou masovou hmotu. Vložte na čtvrt hodiny do trouby předehřáté na 180 ° C.


Aby bylo soufflé svěží, nesmíte během vaření troubu otevírat.

Pečený platýs nebo kuře

Recepty jsou podobné v tom, jak se vaří v pomalém sporáku. Doba vaření - 105 minut, režim - „pečení“, teplota - 145 ° C. Rybu umyjte, odřízněte ocas a hlavu. Sejměte vnitřek, ploutve odstřihněte nůžkami a znovu opláchněte. Vysušte papírovým ručníkem, nakrájejte na porce a dochuťte solí. Každý kus zabalte do samostatného listu fólie. Umístěte do multivarku. Marinujte kuřecí řízek po dobu 20-30 minut v sójové omáčce (1 polévková lžíce) a rostlinném oleji (1 polévková lžíce). Pevně ​​zabalte do fólie a pošlete do pomalého sporáku.

Listový salát

  • mrkev - 1 ks.;
  • kuřecí řízek - 1 ks;
  • brambory - 1-2 ks.;
  • vejce - 2 ks.;
  • Sýr ricotta;
  • přírodní jogurt 2,5%.

Vařte kuřecí prsa, mrkev, brambory, vejce. Vařené filé protáhněte mlýnkem na maso, promíchejte s Ricottou a rozšlehejte mixérem. Brambory a mrkev nastrouháme na jemném struhadle, bílky na hrubém struhadle. Salát sbírejte ve vrstvách: brambory - kuřecí řízek se sýrem - bílky - mrkev. Každou vrstvu (včetně vrchní) osolíme a vymastíme jogurtem. Nechejte 1-1,5 hodiny, aby byly vrstvy dobře nasycené.

Výsledek

Pankreatická nekróza je závažná komplikace zánětlivého procesu v pankreatu. Patologie často ohrožuje pacienta smrtelným následkem. Aby se onemocnění nedostalo do kritické fáze, je nutné přísně sledovat výživu, okamžitě vyhledat lékařskou pomoc během opakujících se období chronické pankreatitidy.

Pankreatická nekróza se může vyvinout v důsledku komplikací akutní nebo chronické pankreatitidy, která vede k vážnému poškození pankreatu a okolních cév. To vede k vzniku silné bolesti u pacienta..

Pacient má časté zvracení, bušení srdce, horečku. Aby se tomu zabránilo, je předepsána přísná terapeutická strava pro onemocnění, jako je nekróza pankreatu..

Dieta pro nekrózu pankreatu má několik možností, v závislosti na vývoji onemocnění:

  • S exacerbací onemocnění je před a po operaci předepsán půst.
  • Po půstu je přiřazena první možnost stravy číslo 5, kterou je nutné dodržovat po dobu jednoho týdne.
  • Poté, co zmizí akutní příznaky a bolest, je předepsána druhá možnost stravy číslo 5.

První možnost stravy brání aktivnímu fungování pankreatu a brání tvorbě trávicích šťáv. To zajišťuje maximální odpočinek orgánu a snížení bolesti..

Druhá možnost zastaví rozvoj nemoci a zabrání jejímu opakování. Za tímto účelem se do stravy zavádějí pokrmy, které neovlivňují sekreci slinivky břišní a žaludku..

Parenterální výživa

Když je zjištěno onemocnění, je pacientovi předepsán půst, který zastaví žlázy, které produkují šťávu. Aby nedošlo k vyčerpání těla, byla zavedena umělá nebo parenterální výživa, potřebné živiny se vstřikují přímo do krve a obcházejí gastrointestinální trakt.

Lékař vypočítá požadovanou dávku kalorií a vybere výživné roztoky, kterými jsou nejčastěji 20% glukózový rastr, přidávají se také aminokyseliny a tuky.

Největší energetickou hodnotu představují tukové emulze, které obnovují chybějící energii a stabilizují buňky v pankreatu, čímž zabraňují destrukci orgánu.

Podobná strava pro nekrózu pankreatu je předepsána před operací a po dobu jednoho týdne.

Dieta po operaci

Po operaci je strava pro nekrózu pankreatu nahrazena preventivní výživou. Pět dní po operaci je povoleno pít pouze tekutinu ve formě čaje, minerální vody nebo šípkového vývaru. Musíte pít tekutinu ne více než čtyřikrát denně, jednu sklenici.

Když je stav pacienta stabilní, o týden později se do stravy zavedou jídla s nízkým obsahem kalorií, solí a tuků. Lékař předepisuje dietu číslo 5, podle které se doporučuje jíst nejméně šestkrát denně v malých porcích. Jídlo by mělo být vařené v páře nebo vařené. Kromě toho musí být důkladně rozdrceny nebo otřeny. Pacient má zakázáno jíst mastné, kořeněné, smažené jídlo, alkoholické nápoje. Rovněž je třeba se vyvarovat přejídání a nízké aktivity..

Aby se stav pacienta zlepšil rychleji, je třeba pečlivě dodržovat všechna pravidla terapeutické stravy.

  1. zahrnuje první jídla ze šťouchané zeleniny s přidáním rýže, ovesných vloček, pohanky nebo jiné přílohy. Můžete jíst malý kousek libového hovězího masa se zeleninou. Ryby s nízkým obsahem tuku budou také fungovat..
  2. Je lepší se vzdát konzumace tuku. Můžete jíst ne více než 10 g másla denně a rostlinné oleje by měly být přidávány do pokrmů v malých porcích.
  3. Z ovoce se doporučuje jíst měkčí a zralější odrůdy jablek, hrušek.
  4. Omeletu lze vyrobit z vaječného bílku.
  5. Můžete jíst jen tvrdší druhy chleba, stejně jako sušenky, sušenky.
  6. Doporučuje se jíst nízkotučný tvaroh a nízkotučné mléko.
  7. Jako nápoj je lepší použít teplý čaj, šípkový odvar bez cukru, neslazené džusy, kompoty bez přidaného cukru, doporučuje se a. Alkohol je zcela kontraindikován..

U stravy číslo 5 jsou kontraindikovány následující potraviny:

  • Polévky z hub, ryb nebo masového vývaru;
  • Čerstvě upečený chléb, zejména vyrobený z žitné mouky;
  • Cukrovinky a moučné výrobky;
  • Studená zeleninová jídla;
  • Grepový džus;
  • Alkoholické nápoje;
  • Káva a kakaové nápoje;
  • Mléčné polévky;
  • Vaječné pokrmy;
  • Uzené pokrmy;
  • Čokoládové výrobky;
  • Klobása a konzervy;
  • Mastné mléčné nebo masné výrobky;
  • Celá zelenina a ovoce;
  • Pikantní výrobky;
  • Fazole, kukuřice, ječmen a proso;
  • Ze zeleniny se nedoporučuje jíst ředkev, česnek, špenát, šťovík, tuřín, sladká paprika, cibule, zelí;
  • Z ovoce nemůžete jíst hrozny, banány, data a fíky;
  • Tuky v jakékoli formě, včetně sádla;
  • Mastné maso a ryby;
  • Sladkosti, včetně zmrzliny.

Je třeba dodržovat dietu, dokud příznaky onemocnění úplně nezmizí. Analýzy by měly být normalizovány. Pokud v budoucnu nebudou žádné zdravotní problémy, lze stravu postupně rozšiřovat.

Obávanou komplikací akutní pankreatitidy i chronické exacerbace může být pankreatonekróza - trávení pankreatického parenchymu vlastními enzymy. V tomto případě jsou poškozeny nejen samotné tkáně žlázy, ale také cévy, nervové ganglia - vše, co obklopuje a dotýká se zaníceného orgánu.

Výsledkem je, že pacient pocítí neuvěřitelné nudné bolesti, díky nimž zapomene na všechno, včetně jídla. Léčba nekrózy pankreatu proto začíná dietou.

V prvních dnech onemocnění, období před operací a týden po ní, je předepsána nulová tabulka. Hlad vede k „enzymatickému odpočinku“ - žláza odpočívá, aniž by produkovala destruktivní šťávu. A aby se zabránilo vyčerpání těla, pacient s pankreatitidou dostává parenterální výživu: obcházením gastrointestinálního traktu jsou živiny vstřikovány přímo do krve.

Výpočet obsahu kalorií a výběr potřebných živných roztoků provádí speciální lékař - odborník na výživu. Posuzuje energetickou náročnost pacienta s pankreatickou nekrózou, přičemž bere v úvahu, že 1 kg tělesné hmotnosti pacienta vyžaduje 30 kalorií denně, s dalším zvýšením na 60 kalorií.

Z výživných roztoků je nejčastěji předepsán koncentrovaný, obvykle 20% roztok glukózy s odpovídajícím podáním inzulínu, tukové emulze a roztoky aminokyselin.

Emulze tuků, jako je lipofundin, intralipid, mají nejvyšší energetickou hodnotu. Tyto léky nejen pomáhají obnovit náklady na energii v těle, ale také stabilizují buněčné membrány žlázy, což zabraňuje destrukci struktur enzymy a agresivními radikály, které se objevují během nekrózy.

Za nejdůležitější složku parenterální výživy při pankreatické nekróze jsou považovány standardní roztoky vyvážené ve složení neesenciálních a esenciálních aminokyselin.

Patří mezi ně 5% a 10% Aminoplasmal E (Německo, „B. Brown“), Infezol 100, Infezol 40 (Německo, Berlin-Chemie), Aminosol - 600, 800, KE (Jugoslávie, Hemofarm).

Navzdory velké rozmanitosti řešení mají živiny jediný účel: v lidském těle jsou aminokyseliny zapojeny do metabolismu a podílejí se na tvorbě vlastních proteinů. Současně je složení některých roztoků aminokyselin doplněno řadou složek.

Pro zásobení těla energií se do živin přidává sorbitol. Inzulin se nepodílí na absorpci a přeměně sorbitolu v těle, proto se této látce říká zdroj energie nezávislý na inzulínu..

Jeho podání do žíly nevede k hyperglykemické acidóze, která je zvláště důležitá pro nekrózu Langerhansových ostrůvků a narušení endokrinní funkce pankreatu.

Dieta po nekróze pankreatu

Po provedení operace začne pankreatická nekróza ustupovat a příznaky ustupují, dieta se rozšiřuje. 5. den po operaci může pacient vypít jednu sklenici tekutiny až 4krát denně. Může to být šípkový odvar nebo stále alkalická minerální voda.

Pokud nedojde ke zhoršení stavu, do 6. až 7. dne se do stravy pacienta zavedou nízkokalorické, nesolné a tučné pokrmy a pokrmy, které nevyvolávají sekreci trávicí šťávy a tvorbu plynů. Pacient s pankreatickou nekrózou je tedy převeden na.

Podle této stravy se strava stává frakční až 5 - 6krát denně se 3 hlavními jídly. Pacientům se doporučuje jíst vařená nebo vařená jídla v malých porcích, nasekaná, rozmačkaná, mírně studená, mírně horká.

Také strava číslo 5 - P vylučuje ze stravy pacienta hlavní „jedlé“ příčiny pankreatické nekrózy: alkohol, přejídání, smažené, kořeněné a tučné pokrmy.

Pacient stojí před otázkou: Co lze jíst po útlumu nekrózy pankreatu??

Bohužel nabídka pro pacienta s nekrózou pankreatu není příliš rozmanitá. Z moučných výrobků se doporučuje upřednostňovat ne čerstvé včerejší pečivo vyrobené z mouky první nebo druhé třídy. Pacient si však může dovolit nesladené sušenky a krekry..

Podle stravy číslo 5-P se první jídla připravují ze strouhané zeleniny (brambory, mrkev, cuketa s rýží, nudle, pohanka, ovesné vločky nebo krupice. Malý kousek masa se může podávat se zeleninou, například vařené libové hovězí maso, králík nebo kuře) kůži, nebo ještě lépe, nahraďte ji libovou rybou.

Použití tuků u tohoto onemocnění by mělo být omezeno. Doporučuje se jíst ne více než 10 gramů másla denně a asi 20 rostlinných olejů jako součást různých pokrmů.

Ale ovoce je povoleno ve velkém množství, ale nejlépe měkké a zralé.

Můžete pít slabý teplý čaj s citronem, džusy bez cukru a konzervantů, kompoty, odvar z šípků. Ale od silných nápojů po pankreatické nekróze bude třeba navždy opustit.

Je nutné dodržovat tuto dietu po dlouhou dobu, dokud nezmizí příznaky nekrózy pankreatu a normalizují se laboratorní parametry. V budoucnu, pokud nebude funkční funkční pankreatická nedostatečnost, můžete svou stravu diverzifikovat. Pankreatická nekróza však často ovlivňuje buňky produkující inzulín, který je zodpovědný za absorpci glukózy tělem..

Výsledkem je stav zvaný pankreatogenní diabetes mellitus. Výživa s touto komplikací by měla být adekvátně upravena podle narušení metabolismu sacharidů.