Bolest v levém hypochondriu

Pocity nepohodlí a bolesti v levém hypochondriu jsou pro pacienty vyhledávající lékařskou péči velmi častým důvodem. Takové jevy se mohou lišit ve svých projevech (bolestivé, řezné, ostré atd.), V intenzitě i délce. K zjištění jejich příčiny nestačí jedna návštěva lékaře, jsou nutná další vyšetření. To je způsobeno skutečností, že v tomto segmentu těla existuje několik orgánů, které díky patologickým procesům, které se v nich vyskytují, tak dávají o sobě vědět.

Orgány levého hypochondria

Levé hypochondrium je oblast umístěná pod dvěma dolními žebry na levé straně podmíněného středu břicha. Zde se nacházejí tyto orgány:

levá strana žaludku;

membrána (levá strana);

levá ledvina a její močovod, stejně jako vazy.

Kromě toho existují v této oblasti některé další typy bolesti, které přímo nesouvisejí s výše uvedenými orgány. Jsou důsledkem onemocnění vnitřních orgánů v jiných oblastech břicha nebo v částech trupu a šíří se podél nervových vláken (viz níže)..

Příčiny bolesti v levém hypochondriu

Hlavní důvody způsobující bolest v hypochondriu vlevo jsou následující:

onemocnění žaludku, nejčastěji - vředy, gastritida;

onemocnění pankreatu - pankreatitida;

patologie levé ledviny;

nemoci tenkého a tlustého střeva.

Neméně vzácně může být bolest v této oblasti způsobena:

zánětlivé procesy bránice, kýly a nádory;

srdeční choroby, zejména angina pectoris, srdeční infarkt, ischemická choroba;

osteochondróza bederní a hrudní páteře;

zánětlivé procesy v přívěskech vlevo u žen (adnexitida atd.);

pooperační a poúrazové následky (hematomy, řezy, stehy atd.);

silná fyzická námaha.

Každý z těchto důvodů může nést potenciální hrozbu pro lidský život. Proto je pro jejich včasnou eliminaci a léčbu nutné okamžité odvolání k specialistovi..

Odrůdy bolesti

Podle povahy bolesti v levém hypochondriu existují následující typy:

Kromě těchto charakteristik lékař pro správnou diagnózu zohledňuje také nepřímé projevy bolesti. Tyto zahrnují:

ozáření (pokud to dává);

Osoba, která dokáže správně popsat povahu bolesti, významně pomáhá a urychluje proces identifikace příčin nemoci.

Ostrá, ostrá bolest

Ostrá, ostrá bolest obvykle naznačuje přítomnost vážných lézí vnitřních orgánů vyžadujících okamžitou hospitalizaci. V tomto případě se u člověka vyvine silná, téměř nesnesitelná bolestivá reakce, často doprovázená ztrátou vědomí. Pokud se tak nestane, pak se osoba pokusí zmírnit stav a házet při hledání pohodlné polohy těla.

Taková bolest nastává v následujících případech:

omezená cysta ledvin;

vnitřní poranění - ruptura nebo hematom sleziny, zlomeniny žeber, ruptura ledvin, ruptura vazu ledvin.

Aby se zachránil život pacienta, je v takových situacích často nevyhnutelný chirurgický zákrok..

Tupá bolestivá bolest

Tento typ bolesti se může objevit v mnoha případech, nejčastěji v souvislosti s chronickým průběhem onemocnění orgánů levého hypochondria. Patří sem chronické formy gastritidy, žaludeční vředy, pankreatitida a pyelonefritida, kolitida nebo duodenitida. Koronární srdeční onemocnění a stavy před infarktem také často nesou takový bolestivý syndrom..

S touto povahou bolesti pacient často nekonzultuje lékaře včas a přizpůsobuje se mu. Výsledkem je, že v těle po dlouhou dobu bez léčby dochází k procesům vedoucím ke zničení orgánů nebo nevratnému odbourávání tkání, což ohrožuje ztrátu funkcí celého orgánu a nutnost provádět operace v průběhu času..

V lékařské praxi si lidé obzvláště často stěžují na tupou, bolestivou bolest v případě chronické formy gastritidy. V tomto případě pacient pocítí zejména bolest v levém hypochondriu na prázdný žaludek nebo po jídle. Jeho chuť k jídlu klesá, rychle se unaví. Včasná léčba a dodržování určité stravy pomáhá vyrovnat se s nemocí. Pokud onemocnění nezůstane po dlouhou dobu bez adekvátních terapeutických opatření, mohou se vyvinout závažné patologické procesy vedoucí k onkologii.

Kromě těchto nemocí je tato povaha bolesti spojena s následujícími chorobami:

enteritida (zánětlivé procesy střev);

zánětlivé procesy příloh;

onkologie pankreatu nebo jater, sleziny;

onkologie levé plíce;

zvětšení sleziny v důsledku leukémie, anémie, mononukleózy infekční povahy, revmatoidní artritidy;

U střevních patologií a žaludečních vředů se bolesti obvykle objevují také po jídle nebo na prázdný žaludek, objeví se silná plynatost, nadýmání, někdy zvracení s krví nebo nevolnost. Tyto projevy mohou být v noci rušivé..

V kterémkoli z výše uvedených případů je důležité vědět, že čím dříve bude provedena lékařská prohlídka ohledně příčin tohoto typu bolesti, tím efektivnější bude léčba a tím rychlejší bude doba zotavení..

Dráždivá bolest

Na levé straně břicha, pod žebry, je slezina. Tento orgán je obtížné nahmatat, ale jsou to právě jeho léze, které mohou způsobit tahovou bolest. To se obvykle pozoruje, když se zvětšuje na pozadí pomalu aktuálních infekčních (tuberkulóza) a autoimunitních procesů (například lupus erythematosus).

Tento druh bolesti je také pozorován v případě hepatitidy. Při dlouhodobé současné formě chronické hepatitidy spolu s neustálými nebo periodickými bolestmi vpravo i vpravo (častěji a intenzivněji) i nalevo má člověk příznaky, jako je komplikace stavu při konzumaci tučných jídel, tíha v břiše, zvětšení jater. Pokud se neléčí, může to vést k cirhóze.

Bodavá bolest

Bolesti při šití jsou dalším typem bolesti, která se vyskytuje v levém hypochondriu. Obvykle jsou spojeny s různými nemocemi levé ledviny. Obvykle se jedná o následující onemocnění:

V tomto případě se bolestivé pocity objevují na zadní nebo boční straně a mohou být přeneseny do hypochondria. V tomto případě dochází ke zvýšení tělesné t, zvracení, nevolnost, časté nutkání na močení a jeho bolestivost, celková slabost. Velmi silné bodavé bolesti mohou být spojeny s přítomností velkých kamenů v orgánu nebo se začátkem jejich pohybu. V tomto případě je nutná operace..

S nepříliš výraznou povahou bolesti se používají konzervativní metody léčby. V každém případě je však třeba se odvolat k specialistovi..

Pulzující bolest

Takové nebezpečné onemocnění, jako je pankreatitida, velmi často způsobuje bolest v levém hypochondriu a jejich charakter je podobný silné pulzaci. Spolu s příznaky bolesti se objevuje zvracení žluči, horečka, průjem, nadýmání, zimnice, pocení a otoky v končetinách. Pacient se snaží najít pohodlnou polohu ke snížení bolesti. Nakloní se dopředu nebo se posadí. Toto onemocnění je velmi nebezpečné a může se změnit na akutní formu, pokud je nutná okamžitá lékařská péče..

Bolest u žen

Ženy v průběhu různých fyziologických procesů (těhotenství, předmenstruační období) mohou také pociťovat bolest v oblasti levého hypochondria.

Během těhotenství, zejména ve 2-3 trimestru, kdy je plod již dostatečně velký, dochází k jeho přirozenému tlaku na vnitřní mateřské orgány. Výsledkem je opakovaná bolest..

Pokud ženské tělo produkuje v předvečer nástupu menstruace zvýšené množství ženských pohlavních hormonů, které ovlivňují žlučovody a způsobují jejich křeče. V tomto případě se mohou objevit pocity bolesti pod pravým žebrem, šířící se na levou stranu břicha, v ústech hořkost a pocit nevolnosti. V takovém případě vám konzultace s gynekologem pomůže vybrat správná opatření k prevenci těchto jevů..

Bolest způsobená chorobami srdce a cév

U onemocnění srdce a cévního systému, zejména u vegetativně-vaskulární dystonie a anginy pectoris, se bolest vyskytuje také v levé subkostální oblasti. V případě dystonie je to způsobeno porušením mechanismu udržování tónu krevních cév a v případě anginy pectoris se této oblasti podávají bolesti srdce..

Povaha bolesti v těchto případech může být nudná, bodavá a bolestivá. Pro pacienty je obvykle obtížné popsat takové jevy, protože jsou dlouhodobé a paroxysmální s nejasnou lokalizací. Během výzkumu nejsou detekována typická onemocnění orgánů umístěných v této oblasti hypochondria a osoba je odeslána k vyšetření ke kardiologovi nebo neurologovi.

Bolest nesouvisí s nemocí

Někdy naprosto zdraví lidé nebo děti pociťují bolest v levém hypochondriu během aktivní fyzické aktivity (sport, intenzivní práce). Obvykle k tomu dochází, když má osoba pro tyto činnosti nízkou úroveň školení. Mechanismus tohoto jevu je takový, že pod vlivem zátěže se hladina krevního oběhu v těle prudce zvyšuje..

V reakci na to se zvětšují průměr všech krevních cév, včetně pravé duté žíly, která vede vedle jater a začíná na ni tlačit. V důsledku toho se vpravo objeví bodavá bolest, která se přenáší do levého hypochondria. Krátce po ukončení expozice bolestivá reakce prochází sama a nevyžaduje žádná terapeutická opatření. Mnoho školáků se setkává s takovými projevy při křížení nebo překonávání sportovních norem.

Někdy se takové bolestivé pocity mohou objevit při náhlých pohybech nebo naklonění těla. To je způsobeno kontaktem vnitřních orgánů s povrchem žebra a podle toho ochrannou reakcí těla ve formě bolesti.

Opatření proti bolesti

Pokud diagnóza ještě nebyla stanovena a bolest trápí, je nutné vyhledat pomoc a radu od terapeuta, který provede primární výzkum a určí další kroky pacienta..

Samozřejmě každý konkrétní typ bolesti vyžaduje doporučení konkrétního specialisty:

Bolest na levé straně pod žebry

Bolest na levé straně pod žebry je jedním z nejčastějších klinických příznaků, na které si pacienti stěžují, když navštíví gastroenterologa. Tento příznak má několik možností svého průběhu a může se také projevit u dospělých i dětí..

Nejběžnější příčinou jsou gastroenterologické patologické stavy. Existuje však řada dalších onemocnění a fyziologických zdrojů takového nepříjemného projevu..

Kromě toho, že levá strana bolí pod žebry, budou příznaky zahrnovat mnoho dalších klinických projevů. Nejčastější:

  • nevolnost a zvracení;
  • porušení aktu defekace;
  • kolísání srdeční frekvence a krevního tlaku.

Diagnostický proces je zaměřen na identifikaci predisponujícího faktoru, a proto kombinuje celou řadu laboratorních a instrumentálních opatření. Kromě toho jsou velmi důležité manipulace prováděné osobně lékařem..

Abychom se tohoto příznaku zbavili, používají se konzervativní terapeutické techniky. Lze jej však zcela vyloučit až po vyléčení základního onemocnění..

Etiologie

Ostrá bolest na levé straně pod žebry nastává pouze v případě poškození vnitřního orgánu, který se nachází v této oblasti. Je třeba poznamenat, že levé hypochondrium je oblast umístěná mezi dvěma dolními žebry nalevo od podmíněného středu břicha. V této oblasti jsou lokalizovány:

  • slezina;
  • slinivka břišní;
  • některé části tlustého a tenkého střeva;
  • část žaludku;
  • levá polovina bránice;
  • levý močovod;
  • levá ledvina.

V některých situacích je však nástup bolesti na levé straně vyvolán jinými segmenty, v takových případech lékaři hovoří o odražené bolesti.

Obecně existuje tolik predisponujících faktorů, které je odborníci rozdělují do několika skupin:

  • nemoc a patologické procesy;
  • více neškodných zdrojů.

Pokud má člověk bolest na levé straně přímo pod žebry, pak jsou viníky často:

  • žaludeční vřed;
  • akutní nebo chronický průběh pankreatitidy a cholecystitidy;
  • kýla bránice (na levé straně pod žebry bude bodavá bolest);
  • široká škála zranění, jako je prasknutí sleziny;
  • kolitida a duodenitida;
  • novotvary maligního nebo benigního průběhu s lokalizací v zažívacím traktu;
  • enteritida a divertikulitida;
  • infarkt sleziny nebo zvýšení objemu tohoto orgánu;
  • různé střevní infekce a dysbióza;
  • chronická střevní obstrukce.

Méně vzácné patologické důvody, proč může levá strana pod žebry bolet, zahrnují:

  • pneumonie levé plíce;
  • angina pectoris;
  • infarkt;
  • Ischemická choroba srdeční;
  • kardiomyopatie;
  • následky traumatu nebo chirurgického zákroku;
  • stav předinfarktu;
  • nemoci endokrinního systému;
  • myositida;
  • revmatická onemocnění;
  • interkostální neuralgie;
  • poškození ledvin;
  • levostranná pleurisy;
  • poranění bederní páteře;
  • dystrofie břišních svalů;
  • osteochondróza.

Během stanovení správné diagnózy lékaři věnují pozornost dalším ložiskům bolesti. Například levá strana často bolí pod žebry vpředu na pozadí úniku:

  • zánětlivé léze mezižeberních svalů;
  • pobřežní chondritida;
  • infarkt sleziny;
  • angina pectoris;
  • onemocnění virové nebo bakteriální povahy ve slezině;
  • patologická zlomenina dolních žeber vlevo.

V situacích, kdy levá strana bolí zezadu, lze uvést důvody:

  • akutní forma pankreatitidy;
  • nemoc ledvin;
  • bederní osteochondróza;
  • onkologie levé plíce;
  • levostranná suchá pleurisy.

Bolestivý syndrom na levé straně pod žebry na boku může být výsledkem:

  • srdeční patologie;
  • různá onemocnění ledvin a gastrointestinálního traktu;
  • urolitiáza.

Kromě specifikovaného zaměření bolesti pomáhá znalost času nástupu bolesti stanovit správnou diagnózu pro gastroenterologa. Následující nemoci provokují skutečnost, že po jídle bolí levá strana pod žebry:

  • jakákoli varianta průběhu gastritidy;
  • pankreatitida;
  • bránicová kýla, jmenovitě její porušení;
  • interkostální neuralgie;
  • duodenální nebo žaludeční vřed.

U ženských zástupců může strana na levé straně pod žebry bolet ze zvláštních důvodů, včetně:

  • mimoděložní těhotenství;
  • adnexitida;
  • ovariální cysta nebo torze;
  • tok menstruace;
  • široká škála gynekologických problémů;
  • předmenstruační syndrom.

Ne vždy bolestivá bolest na levé straně pod žebry je však důsledkem průběhu jakékoli nemoci. Jako provokatéři toho mohou někdy sloužit jiné důvody, zejména:

  • hypotermie těla;
  • přejídání a konzumace velkého množství tučných jídel uvnitř;
  • pití alkoholických nápojů;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • profesionální sport.

Všechny výše uvedené predisponující faktory vedou k tomu, že dospělý nebo dítě trpí bolestí na levé straně pod žebry.

Klasifikace

S ohledem na dobu trvání kurzu je bolest na levé straně pod žebry rozdělena na:

  • konstantní;
  • přerušovaný, který se nejčastěji projevuje okamžitě nebo krátce po jídle.

V závislosti na povaze kurzu je bolest této lokalizace rozdělena na:

  • tupý a tahání;
  • bolavý a ostrý;
  • lisování a bodnutí:
  • ostrý a hořící;
  • pulzující a řezací.

Příznaky

Silná bolest v levém hypochondriu je často prvním, ale zdaleka jediným příznakem. Klinický obraz je diktován hlavním etiologickým faktorem, a proto bude téměř ve všech situacích zahrnovat mnoho různých vnějších znaků.

Výjimkou jsou pouze situace, kdy byla tahová bolest tvořena fyziologickými zdroji. Navíc se v takových situacích nemusí stav člověka vůbec zhoršit..

Pokud se důvod, že se akutní bolest objevila, byl v průběhu onemocnění gastrointestinálního traktu, pak mohou být další příznaky:

  • zvětšení přední břišní stěny;
  • uvolňování velkého počtu plynů;
  • šíření bolesti, například v dolní části zad nebo ramen;
  • nevolnost vedoucí ke zvracení;
  • rozrušená stolice;
  • pálení žáhy a říhání;
  • slabost a snížená schopnost pracovat;
  • silné pocení;
  • mírné zvýšení tělesné teploty;
  • výskyt skvrn ve výkalech nebo zvracení.

Pokud je syndrom bolesti pod žebrem vlevo způsoben onemocněním plic nebo srdce, objeví se doprovodné příznaky:

  • obecná malátnost;
  • dušnost, která se objeví jak během cvičení, tak v klidu;
  • horečka a zimnice;
  • nepohodlí na hrudi;
  • kolísání srdeční frekvence;
  • bolesti svalů a kloubů;
  • zvýšené dýchání;
  • tíha při vdechování nebo výdechu;
  • zvýšení ukazatelů krevního tlaku;
  • bolesti hlavy a závratě;
  • zvýšené pocení.

Jak již bylo zmíněno výše, bolest pod žebry v zádech může být vyvolána patologiemi sleziny, a proto mohou následující působit jako další vnější projevy:

  • pokles imunity a na tomto pozadí bude člověk náchylný k častým nachlazením a zánětlivým onemocněním;
  • otoky nohou a obličeje;
  • zvýšené nutkání na močení;
  • snížení krevního tlaku;
  • bledost kůže.

Za zmínku stojí také situace, kdy se mohou zvýšit drobné pocity bolesti:

  • konzumace jídla nebo krátká doba po jídle;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • při vdechování, zejména při hlubokém;
  • prudká změna polohy těla;
  • dlouhodobá přítomnost osoby v nepohodlné poloze;
  • sondování nebo stisknutí problémové oblasti.

Stojí za zmínku, že výše uvedené znaky jsou pouze hlavními vnějšími projevy, které se mohou objevit na pozadí skutečnosti, že u dětí i dospělých existuje bodavá bolest na levé straně pod žebry.

V každém případě může ignorování příznaků vést ke zhoršení základního problému, který je naopak plný vzniku komplikací, které mohou být fatální.

Diagnostika

Abychom zjistili, který faktor sloužil jako zdroj bolestivého syndromu dané lokalizace, je nutné provést širokou škálu laboratorních a instrumentálních vyšetření..

Na pozadí skutečnosti, že levá strana bolí nejčastěji při kašli v důsledku patologií z gastrointestinálního traktu, je v první řadě vhodné konzultovat s gastroenterologem. Je to tento lékař, kdo provede manipulace primární diagnózy, včetně:

  • studium anamnézy k identifikaci primárního zdroje s patologickým základem;
  • sběr a analýza historie života, protože to může naznačovat dopad jiných příčin;
  • důkladné fyzické vyšetření pacienta;
  • hluboká palpace a perkuse přední břišní stěny;
  • měření srdeční frekvence, krevního tónu a tělesné teploty;
  • podrobný průzkum pacienta za účelem získání informací o symptomatickém obrazu, který někdy může přímo naznačovat základní patologii.

Komplexní vyšetření začíná provedením laboratorních testů, a to:

  • obecný a biochemický krevní test;
  • koprogram;
  • PCR analýza;
  • hormonální a imunologické studie;
  • bakteriální kultura;
  • obecná klinická analýza moči.

Ke stanovení správné diagnózy mohou pomoci následující instrumentální vyšetření:

  • ultrasonografie břicha;
  • gastroskopie a kolonoskopie;
  • EKG a FGDS;
  • CT a MRI;
  • rentgen hrudníku a páteř;
  • endoskopická biopsie.

Vzhledem k tomu, že se může tvořit bolest v důsledku poškození jiných vnitřních orgánů, mohou se na diagnostickém procesu podílet také následující odborníci:

  • endokrinolog a nefrolog;
  • pulmonolog a neuropatolog;
  • traumatolog a kardiolog;
  • gynekolog a terapeut;
  • pediatr a vertebrolog.

V závislosti na tom, ke kterému lékaři bude pacient odeslán k dalšímu vyšetření, bude mu přiděleno, aby podstoupil specifické laboratorní a instrumentální postupy.

Léčba

Schéma terapie zaměřené na odstranění takové bolesti je pro každého pacienta vypracováno individuálně. Při vypracovávání taktiky léčby se lékař spoléhá na hlavní provokující faktor. Pacienti jsou nejčastěji předepisováni:

  • orální podávání nebo intravenózní podávání léčivých látek;
  • fyzioterapeutické postupy;
  • kurz terapeutické masáže;
  • Cvičební terapie;
  • dietní terapie, která je nutná pouze tehdy, když se základem syndromu bolesti stala jakákoli gastrointestinální patologie;
  • chirurgický zákrok se provádí poměrně zřídka a pouze podle individuálních indikací.

Léčba je často zaměřena na příjem:

  • antibiotika;
  • NSAID;
  • enzymy;
  • analgetika;
  • léky proti bolesti;
  • léky nezbytné ke zmírnění jednotlivých vnějších projevů;
  • posilující látky.

Po souhlasu ošetřujícího lékaře je možné používat recepty tradiční medicíny. Doma je povoleno připravovat léčivé nápoje na základě:

  • skořice a med;
  • meduňka a máta;
  • šípek a rakytník;
  • slaměnka a sušená klerika;
  • bramborová slupka.

Alternativní medicína by měla být nedílnou součástí terapie a neměla by být hlavním způsobem úlevy od bolesti..

Indikace pro operaci mohou být:

  • torze ovariální cysty;
  • identifikace novotvarů jakékoli lokalizace;
  • poškození sleziny;
  • neúčinnost konzervativních prostředků;
  • závažné porušení při práci vnitřních orgánů;
  • vznik následků základního onemocnění.

V každém případě by léčba měla být prováděna pod přísným dohledem lékaře, který pacienta sleduje..

Prevence a prognóza

Aby se zabránilo bolesti popsané lokalizace u dospělého a dítěte, je nutné dodržovat jednoduchá preventivní opatření. Jsou uvedena hlavní doporučení:

  • udržování zdravého a mírně aktivního životního stylu;
  • kompletní a vyvážená výživa;
  • vyhýbání se jakémukoli zranění, modřinám a zranění;
  • prevence vlivu nízkých teplot na lidské tělo;
  • častý pobyt na čerstvém vzduchu;
  • neustálé sledování polohy těla;
  • racionalizace pracovního a odpočinkového režimu;
  • včasná diagnostika a komplexní eliminace stávajících onemocnění, u nichž klinický obraz zahrnuje podobný nepříjemný příznak;
  • pravidelné, nejméně dvakrát ročně, úplné vyšetření v lékařském zařízení.

Bolest na levé straně pod žebry má ve velké většině situací příznivou prognózu a tento příznak lze snadno zastavit konzervativními terapeutickými technikami. Léčba však nebude úplná bez vyloučení provokujících zdrojů..

Odmítnutí léčby základního onemocnění povede nejen k častým relapsům bolesti, ale také způsobí vznik komplikací. Současně existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí..